初级护师资格考试时间

初级护师资格考试时间（精选8篇）

初级护师资格考试时间 篇1

初级护师资格考试题库

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第1题 代谢性酸中毒病人的呼吸变化是

A、不规则

B、浅而快

C、深而快

D、慢而浅

E、深而慢

标准答案： C

第2题 酸中毒纠正后容易出现的电解质紊乱是

A、高钾

B、高钙

C、低钾

D、低钙

E、低氯

标准答案： A

第3题 低渗性脱水的化验是

A、血钠>150mmol/L

B、血钠130～150mmol/L

C、血钠<130mmol/L

D、血钾<3.5mmol/L

E、CO2CP<18mmol/L

标准答案： C

第4题 不符合静脉补钾原则的是

A、可先静脉推注少量10%氯化钾

B、输液中氯化钾浓度不超过0.30%

C、滴速不超过60滴/min

D、每日补充钾总量不超过6～8g

E、尿量必须不少于30ml/h

标准答案： A

第5题 低钾血症病人最早出现的临床表现是

A、肠麻痹

B、肌无力

C、心慌、气短

D、恶心、呕吐

E、腱反射减退

标准答案： B

第6题 严重低渗性脱水的治疗可先输入

A、低分子右旋糖酐液

B、10%葡萄糖液

C、3%～5%氯化钠液

D、11.2%乳酸钠液

E、5%葡萄糖盐水

标准答案： C

第7题 在体液平衡中下列哪项不对

A、细胞内液约为体重的40%

B、细胞外液约为体重的`20%

C、组织间液约为体重的15%

D、血浆约为体重的5%

E、它们之间是非动态平衡

标准答案： E

第8题 患者张某，女，血钾含量为2.0mmol/L儿，医嘱给予静脉输液补钾治疗，其溶液中10%的氯化钾浓度最高不应超过

A、0.15%

B、0.3%

C、1%

D、1.5%

E、3%

标准答案： E

第9题 高渗性脱水时，体液最明显减少的部位是

A、细胞内液

B、细胞间液

C、血浆

D、各部体液都明显减少

E、以上都不对

标准答案： A

第10题 易引起休克症状的水、钠代谢紊乱类型为

A、高渗性脱水及低渗性脱水

B、高渗性脱水及等渗性脱水

C、低渗性脱水及等渗性脱水

D、等渗性脱水及水中毒

E、以上都不对

标准答案： C

第11题 低渗性脱水对机体最严重的影响是

A、脑出血

B、中枢神经系统功能障碍

C、脱水热

D、外周循环衰竭

E、脑水肿

标准答案： D

第12题 高热病人容易发生

A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、高渗性脱水

D、水中毒

E、低钠血症

标准答案： C

第13题 引起高钙血症的主要原因是

A、维生素D中毒

B、肾上腺皮质功能增强

C、甲状腺功能亢进

D、原发性甲状旁腺功能亢进症

E、肿瘤坏死因子的作用

标准答案： D

第14题 低钾血症和缺钾时的补钾原则错误的是

A、尽量口服补钾

B、病人每日尿量大于500ml才能静脉补钾

C、静脉补钾浓度要低

D、静脉补钾速度要慢

E、严重缺钾时需要短时间内快速补钾

标准答案： E

第15题 引起低钙血症的原因不包括

A、甲状腺功能亢进

B、甲状旁腺功能减退

C、慢性肾衰竭

D、维生素D3代谢障碍

E、急性胰腺炎

标准答案： A

第16题 血气分析反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标是

A、BE

B、PaCO2

C、PaO2

D、PaCO2

E、AB

标准答案： D

第17题 下列哪项不是代谢性酸中毒的原因

A、高热

B、休克

C、呕吐

D、饥饿

E、肾衰

标准答案： C

第18题 产生代谢性碱中毒的因素有

A、碱性液输入过多

B、幽门梗阻

C、高位肠梗阻

D、长期胃肠减压

E、以上答案均是

标准答案： E

第19题 呼吸性酸中毒常见于以下哪项引起的换气功能低下

A、呼吸中枢抑制

B、呼吸肌麻痹

C、术后肺不张

D、肺炎

E、以上均是

标准答案： E

第20题 代谢性碱中毒常见的病因是

A、严重腹泻

B、严重呕吐

C、酒精中毒

D、高血钾

E、以上均是

标准答案： B

第21题 血气分析结果为PaCO2降低同时伴HCO升高，可诊断为

A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

标准答案： D

第22题 高钾血症病人的护理措施是要积极配合治疗，除对因治疗外，对高钾的处理还应做到

A、禁钾

B、抗钾

C、转钾

D、排钾

E、以上均是

标准答案： E

第23题 以下体液含量占体重比例最多的人群是

A、老人

B、中年人

C、青年

D、儿童

E、婴儿

标准答案： E

第24题 细胞内液最主要的阳离子是

A、K+

B、Na+

C、Mg2+

D、H+

E、Ca2+

标准答案： A

第25题 在机体调节酸碱平衡的途径中，缓慢但最重要的是

A、肺脏

B、肾脏

C、血液缓冲系统

D、细胞内外离子交换

E、神经-内分泌系统

标准答案： B

第26题 外科临床最常见的脱水类型是

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、慢性脱水

D、等渗性脱水

E、原发性脱水

标准答案： D

第27题 判断机体酸碱平衡的最基本指标是

A、pH

B、HCO3-

C、CO2CP

D、BE

E、PaCO2

标准答案： A

第28题 轻度高渗性脱水最主要的表现是

A、烦躁

B、口渴

C、尿量减少

D、血压下降

E、神志不清

标准答案： B

第29题 正常成年人每日无形失水约为

A、400ml

B、450ml

C、650m1

D、850ml

E、1000ml

标准答案： D

第30题 女性病人，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH 7.35，PaCO2 9.3kPa，PaO2 6.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3 -25mmol/L,其酸碱失衡的类型是

A、呼吸性碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性酸中毒代偿期

E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

标准答案： D

初级护师考试知识点 篇2

必备知识点2：慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，灌肠时取左侧卧位;阿米巴痢疾病变多在回盲部，灌肠时取右侧卧位，以提高疗效。

必备知识点3：严格执行查对制度：“三查”-指操作前、操作中、操作后均须进行查对。“八对”-核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间和有效期。

必备知识点4：四轻和五定

“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修。(急救物品)

必备知识点5：急诊的护理工作

遇有危重病人应立即通知值班医生和抢救室护士;

遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门;

遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。

必备知识点6：护患关系的基本模式

(1)主动-被动型模式：适用于昏迷状态、全麻手术过程中或婴幼儿等。

(2)指导-合作型模式：适用于病人病情较重，但神志清醒的情况下。目前临床护理工作中护患关系的主要模式。

(3)共同参与型模式：适用于患慢性病和受过良好教育的病人。

必备知识点7：生物学死亡期的尸体现象

(1)尸冷：最先发生。死亡≤10小时每小时降1℃，≥10小时每小时降0.5℃;24小时左右，尸温与环境温度相同。

(2)尸斑：出现时间是死亡后2～4小时。(尸体仰卧，头下垫一枕头，以防面部淤血变色)

(3)尸僵：死后1～3小时开始出现，4～6小时发展到全身，12～16小时发展至高峰，24小时尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称尸僵缓解。

(4)尸体腐败：死亡24小时后出现。尸绿在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹最后波及全身。

必备知识点8：医疗事故的分级

(1)一级医疗事故：造成病人死亡、重度残疾的。

(2)二级医疗事故：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。

(3)三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。

(4)四级医疗事故：造成病人明显人身损害的其他后果的。

必备知识点9：资料的类型

(1)主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、恶心、疼痛等。(口语-病人讲)

(2)客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如呼吸困难、体温39.0℃等。(术语-护士查)

必备知识点10：卧位

1.半坐卧位

①心肺疾病：使膈肌位置下降，改善呼吸困难。

②急性左心衰竭。

③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人：可使渗出液流入盆腔，感染局限。减少炎症扩散和毒物吸收，减轻中毒反应，防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

④腹部手术后的病人：可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。

⑤某些面及颈部手术后病人：可减少局部出血。

⑥疾病恢复期体质衰弱病人。

2.中凹卧位

①适用休克病人。改善缺氧和增加回心血量。

②实施：抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°。

3.特殊侧卧位：

(1)左侧卧位：结肠造口术后;妊娠期;慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜。

(2)右侧卧位：新生儿哺乳后取右侧卧位，防止溢乳;阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位，以提高治疗效果。

(3)健侧卧位：全肺切除的病人术后取1/4健侧卧位，防止纵膈移位;产妇会阴侧切后取健侧卧位，有利于切口的愈合。

初级护师资格考试时间 篇3

2017年初级护师/主管护师资格考试复习期已经拉开帷幕，初级护师/主管护师考试是比较重要的，新的复习期里医学教育网陪伴大家一起度过！医学教育网小编整理了初级护师历年模拟试题，希望对考生有所帮助！

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.某ⅱ型糖尿病患者，50岁，实际体重超过标准体重25%，其饮食总热量应 a.按实际体重计算再酌减 b.按实际体重计算再酌增 c.按标准体重计算再酌减 d.按标准体重计算再酌增 e.按标准体重计算不增不减 答案：c 2.某结核病人咯血突然中止，出现呼吸极度困难，表情恐怖，两手乱抓，首要的处理措施为 a.即刻通知医生 b.立即给予吸氧 c.立即用呼吸兴奋剂

d.置病人干头低脚高位并拍背 e.立即输血 答案：d 3.上消化道出血患者，血压10/6/kpa(75/45mmhg)，脉搏130次/min，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿，估计出血量约 a.300ral以下 b.300～500ml c.500～1000ml d.1000～1500ml e.1 500ml以上 答案：d

4.某病人因发热、胸痛、咳痰2d人院，护理体检：体温40.o~c，右下肺闻及湿哕音，血白细胞12.o×10。/i.，入院诊断：发热待查(肺炎)。下列哪项可作为该病人的护理问题 a.发热待查 b.肺炎 c.体温过高 d.肺部哕音 e.白细胞增高 答案：c 5.某肺结核患者，突然出现喷射性大咳血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是 a.立即取半卧位 b.加压给氧 c.立即气管插管

d.保持呼吸道通畅，清除血块 e.人工呼吸 答案：d 6.某肺癌病人接受化疗，护士静脉推注阿霉素20mgff-生理盐水20ml时，不慎将药液漏致血管外。以下哪项处理错误 a.停止注射，拔出针头 b.支托痛处

c.普鲁卡因注入局部皮下 d.局部热敷

e.氢化可的松油膏外敷 答案：d 7.尿毒症患者血肌酐明显增高，近周来夜间尿量增多，晨起时恶心、呕吐，为减轻晨间呕吐，最有效的护理措施是 a.加强晨问口腔护理 b.饮食少量多餐 c.避免刺激性食物 d.减少晚餐进食量 e.睡前饮水

答案：e 8.肝硬化患者，因3h前呕鲜红色血800mi.而急诊入院，血压18/8kpa(135/60mmhg)，脉率122次/min。以下护理中不妥的是 a.去枕平卧，头偏向一侧 b.密切观察生命体征及神志变化 c.流质饮食 d.建立静脉通路 e.备好双气囊三腔管待用 答案：c 9.某消化性溃疡病人，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现 a.呕吐 b.黑粪 c.昏厥 d.休克 e.上腹痛加重 答案：c 10.某高血压病人，突然剧烈头痛、喷射性呕吐、昏迷，诊断为脑出血。正确的护理措施是 a.取去枕平卧位 b.补充血容量

c.发病24～48h内避免搬动 d.8h后给鼻饲饮食 e.头部热敷 答案：e 11.周女士，22岁，未婚，面部有典型蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。护理措施错误的是

a.避免烈日下活动 b.外出时戴宽边帽 c.局部用清水冲洗 d.脱屑处用碱性肥皂清洗 e.勿用刺激性化妆品

答案：d 12.某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜 a.咖喱牛肉汤 b.菜末蛋花汤 c.榨菜肉丝汤 d.老母鸡汤 e.竹笋肉汤 答案：b 13.某原发性高血压病人，吸烟史20年，肥胖，目前血压21.3/12.7kpa(160/95mmhg)，下列健康教育内容哪项错误 a.保持情绪稳定 b.适量运动 c.高热量，高糖饮食 d.戒烟 e.控制高血压 答案：c 14.某支气管哮喘病人，每当发作就自用沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾吸人，护士应告诫病人，如用量过大可能会出现 a.心动过缓、腹泻 b.食欲减退、恶心呕吐 c.血压升高、心动过速 d.皮疹、发热 e.肝、肾功能异常 答案：c 15.某农民在夏收劳动中突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢无力，体温37.5℃，首要的处理是

a.头部、腋下放冰袋 b.移至阴凉通风处休息 c.给予氧气吸入 d.静脉滴注生理盐水 e.静脉滴注5%葡萄糖液

答案：b 16.高血压病患者睡眠时突感极度胸闷，气急，大汗淋漓，咳大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压26.6/14.7kpa(200/110nmhg)，心率110次/min。下列哪项护理是错误的 a.安慰患者，稳定情绪 b.置患者于两腿下垂坐位 c.酒精湿化吸氧4～6l/min d.建立静脉通路 e.静脉滴注给药宜快速 答案：e 17.某风湿性心脏病病人,卧床4个月余，每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是 a.促进末梢循环减少回心血量 b.防止肢体肌肉萎缩 c.防止下肢静脉血栓形成 d.防止足部发生褥疮 e.使病人舒适促进睡眠 答案：c 18.某肝硬化患者经利尿治疗后，腹水消退，但经常处在深睡状态，可被唤醒，醒后回答问题正确，去除刺激后又迅速入睡，应判断为 a.谵妄 b.浅昏迷 c.昏睡 d.嗜睡 e.意识模糊 答案：d 19.某系统性红斑狼疮女病人，病史2年，近日体温升高，关节红肿有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而人院治疗，下列处理哪项不妥 a.维持激素治疗 b.安排在背阳的病室 c.加强肢体锻炼 d.慎用阿司匹林

e.经常用清水洗脸 答案：c 20.某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛，呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为 a.慢性肺心病 b.肺炎 c.自发性气胸 d.肺不张 e.胸膜炎 答案：c 21.某肝性脑病病人需要灌肠，最适宜的灌肠液为 a.肥皂水 b.生理盐水 c.高锰酸钾溶液 d.碳酸氢钠溶液 e.生理盐水加白醋 答案：e 22.患者男性，50岁，肝硬化并上消化道出血，在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、紫绀、呼吸困难，此时应立即 a.报告医师 b.吸氧

c.应用呼吸兴奋剂 d.应用镇静剂 e.放去气囊内气体 答案：e 23.某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为 a.嗜睡 b.意识模糊 c.昏睡 d.浅昏迷

e.深昏迷 答案：c 24.某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻出血、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是 a.适当限制活动 b.预防各种创伤 c.尽量减少肌肉注射

d.保持鼻黏膜湿润，剥去鼻腔内血痂 e.摄高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食 答案：d 25.某心脏病病人出现心悸，心率30～40次/min，律齐，首选的措施是 a.加强巡视 b.心电监护 c.安慰病人 d.立即报告医生 e.做好生活护理 答案：d 26.某人患慢性肾炎已3年，目前蛋白尿(++)。血压和肾功能正常，其饮食应限制 a.总热量 b.钙 c.钠 d.糖 e.蛋白质 答案：e 27.某肝硬化病人因饮酒后大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是 a.冰盐水洗胃 b.静滴脑垂体后叶素 c.应用三腔二囊管 d.口服去甲肾上腺素溶液 e.静滴止血敏 答案：c

28.某慢性肾功能衰竭病人入院治疗后出现抽搐，可能原因是 a.心力衰竭 b.低钙血症 c.低钾血症 d.血氨升高 e.代谢性酸中毒 答案：b 29.某急性再生障碍性贫血病人，突然出现头痛、头晕、视力模糊、呕吐，疑为颅内出血，护士首先应给予病人 a.头部置冰袋 b.低流量吸氧 c.头低脚高位 d.保持口腔清洁 e.鼻饲流质饮食 答案：a 30.某中年男性，2h前误服敌百虫50ml，来院急诊救治。护理体检： 病人神志不清，脉搏稍快，呼吸有蒜臭味。应首先安排 a.2%碳酸氢钠溶液洗胃 b.1：5()()0高锰酸钾洗胃 c.50%硫酸镁溶液泻 d.配合医生给予解毒剂 e.清水催吐 答案：b 31.某原发性血小板减少性紫癜病人，突然寒战高热，伴全身广泛出血，血小板明显减少。护理措施不正确的是 a.应用糖皮质激素治疗 b.用软毛牙刷刷牙 c.密切观察出血征象 d.尽量避免注射治疗 e.服用阿司匹林 答案：e

32.某脑血管病瘫痪病人，需进行功能锻炼，错误的是 a.制定功能锻炼计划 b.尽早进行自主运动锻炼 c.使用辅助器具 d.配合按摩理疗 e.注意做好保护措施 答案：b 33.某急性心肌梗塞患者发病48h后，要求到厕所大便，你应该 a.嘱家人陪往

b.肛塞开塞露后，再允许前往 c.先给予缓泻剂，再允许前往 d.如无便秘史，应允许前往 e.坚持制止，指导床上使用便盆 答案：e 34.某病人服敌敌畏，被家人送医院，即给予解磷定、阿托品等治疗。护理评估其阿托品化的指标应不包括 a.瞳孔较前扩大 b.皮肤干燥 c.颜面潮红 d.肺部哕音减少 e.心率减慢 答案：e 35.某呼吸衰竭病人在应用人工呼吸器和呼吸兴奋剂过程中出现恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉颤动等现象，应考虑 a.继发感染 b.通气量不足 c.呼吸兴奋剂过量 d.呼吸性碱中毒 e.痰液壅塞 答案：c

36.某中年女性患者，中午服敌百虫农药半杯，晚7时被家人发现，随即送来就诊，检查：躁动不合作、流涎、出汗、心率64次/min、呼吸28次/min、瞳孑l 1.5mm，不宜采用 a.催吐

b.1：5 000高锰酸钾溶液洗胃 c.吸氧

d.洗胃后由胃管灌入50%硫酸镁导泻 e.按医嘱立即注射阿托品 答案：a 37.某患者在高温环境中劳动后，出现胸闷、口渴、脸色苍白、冷汗淋漓，测体温38.5℃，脉搏细弱，血压11.4/6.6kpa(85/50mmhg)，应禁忌哪种护理措施 a.立即移至阴凉通风处 b.口服清凉饮料 c.取平卧位 d.建立静脉通路

e.头部置冰帽，四肢冰水敷擦 答案：e 38.某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6.0kpa(45mmhg)，动脉血二氧化碳分压10.okpa(75mmhg)，应给予哪种氧疗法 a.持续低流量、低浓度给氧 b.持续高流量、高浓度给氧 c.间歇低流量、低浓度给氧 d.间歇高流量、高浓度给氧 e.间歇高流量、酒精湿化给氧 答案：a 39.营养室制定含有瘦肉、蛋黄、猪肝、黑木耳的菜谱适合哪种血液病患者 a.急性白血病 b.缺铁性贫血 c.再生障碍性贫血

d.特发性血小板减少性紫癜 e.过敏性紫癜 答案：b

40.一老年病人，患肺炎而人院，体温39.3℃，对其高热护理，尽量不采用 a.头部置冰袋 b.温水擦浴 c.酒精擦身 d.鼓励饮水 e.口服退热药 答案：e 41.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止 a.低钠血症 b.低钾血症 c.低钙血症 d.低血糖 e.低血压 答案：b 42.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3d来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿

a.高流量持续给氧 b.高流量间歇给氧 c.低流量持续给氧 d.低流量间歇给氧 e.面罩加压给氧 答案：c 43.某病毒性心肌炎病人，每两个窦性搏动后出现一个室性早搏，需及早 a.病因治疗 b.耐心解释病情

c.心电监护，抗心律失常治疗 d.卧床休息、吸氧 e.减少体力活动 答案：c

44.某慢性肾炎肾病型女病人，经住院治疗病情缓解，当其咨询保健知识时，护士应指出其中不妥的是 a.注意个人卫生 b.长期禁盐 c.维持激素治疗 d.避孕

e.感染时选用青霉素类抗生素 答案：b 44.某慢性肾炎肾病型女病人，经住院治疗病情缓解，当其咨询保健知识时，护士应指出其中不妥的是 a.注意个人卫生 b.长期禁盐 c.维持激素治疗 d.避孕

e.感染时选用青霉素类抗生素 答案：b 45.某甲状腺功能亢进症病人，体温39.5℃，脉搏150次/min，出现恶心、呕吐、大汗淋漓、嗜睡等症状。初步判断为 a.抗甲状腺药物中毒 b.甲状腺功能低下 c.甲状腺危象 d.恶性突眼 e.131i治疗反应 答案：c 46.某女青年与人口角后突然倒地，号啕大哭，肢体无规律抽动，错误的护理是 a.置单人房间 b.谢绝探访

c.用牙垫塞入上下磨牙之问 d.语言暗示 e.嘱家属勿滥施同情 答案：c

47.某肝硬化病人，3d未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液 a.生理盐水 b.生理盐水+醋 c.肥皂水 d.清水 e.温水 答案：c 48.急性胰腺炎患者，上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热，体检：上腹部压痛明显伴反跳痛，此时的饮食护理应

a.低脂、适量蛋白、易消化流质 b.低盐、高蛋白、适量脂肪流质 c.高糖、低脂流质 d.高生物效价低蛋白流质 e.胃肠外静脉营养 答案：e 49.某病人有定向力障碍，思维和语言不连贯，有错觉、幻觉、躁动、精神错乱，此为 a.嗜睡 b.意识模糊 c.昏睡 d.晕厥 e.昏迷 答案：b 50.某急性白血病病人，乏力、消瘦1个月，伴发热1周，食欲减退。化疗后有恶心的反应，但无呕吐。测血白细胞计数2×109/l(2000/μl)，血小板计数150×109/l(15万/μi。)。该病人的护理 问题可排除下列哪一项 a.潜在的感染

b.营养失调：低于机体需要量 c.活动无耐力

d.舒适的改变：发热、恶心 e.潜在的颅内出血

答案：e 51.患者女性，27岁，有反复发作尿频、尿急、尿痛吏，肾区叩击痛(+)，下列哪项保健指导对其不适合 a.多饮水 b.保持大便通畅 c.保持外阴清洁 d.禁用盆浴

e.经常预防性服用抗菌药物 答案：e 52.某重症哮喘病人突然出现胸痛、极度呼吸困难、紫绀、大汗、四肢厥冷.左侧肺部哮鸣音消失，考虑并发 a.休克 b.呼吸衰竭 c.心力衰竭 d.自发性气胸 e.肺不张 答案：d 53.某患者男性，70岁，因突然昏迷1h入院，体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，错误的护理是 a.暂禁食 b.去枕平卧 c.吸氧 d.留置导尿管 e.控制人液量 答案：b 54.某农民为果树喷洒有机磷农药后，出现中毒昏迷，下列处理措施不正确的是 a.迅速脱去污染的衣物 b.立即用温热水清洗皮肤 c.应用阿托品 d.应用解磷定 e.密切观察生命体征

答案：b 55.某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食，最可能的并发症是 a.幽门梗阻 b.急性胰腺炎 c.穿孔 d.胃癌 e.上消化道出血 答案：a 56.某急性再生障碍性贫血患者，突然出现头痛、呕吐、瞳孔大小不等、一侧肢体瘫痪，首先考虑 a.颅内感染 b.颅内出血 c.脑膜炎 d.出血性休克 e.脑血栓 答案：b 57.某肾盂肾炎病人住院后护士嘱其多饮水，目的是 a.增加血容量 b.降低体温 c.冲洗尿路 d.减少药物副作用 e.增加食欲 答案：c 58.护士巡视时发现一冠心病病人突然出现抽搐、意识丧失，颈动脉触诊无搏动，此时首要的急救措施是

a.心内注射。肾上腺素 b.吸氧 c.心前区叩击 d.胸外心脏按压 e.口对口人工呼吸

答案：c 59.接受降压药物治疗的高血压病患者，起床时晕倒，片刻后清醒，首先考虑 a.位置性低血压 b.心源性休克 c.高血压危象 d.高血压脑病 e.急性左心衰竭 答案：a

初级护师资格考试时间 篇4

(一)设置和布局医院门诊设有和医院各科室相对应的诊室。门诊的候诊、就诊环境，以方便病人为目的，并做到安静、整洁、美化、绿化、合理布局，且备有醒目的标志牌和路标。来源：

门诊设有挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。诊察室内设有诊察床，遮隔设备。洗手池。桌面整洁，各种检查用具及化验单、检查申请单、处方等物品应放置有序。门诊综合治疗室内应备有必要的急救设备。

(二)门诊的护理工作

1.预检分诊来源：

2.安排候诊

(1)开诊前准备好各种检查器械、用物，检查诊疗环境和候诊环境是否安静、整洁。

(2)分理初诊和复诊病案，收集整理各种化验及检查报告单。

(3)根据病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在门诊病案上。

(4)按挂号顺序叫号就诊。必要时护士协助医生进行检诊。门诊病人就诊结束后回收门诊病案。

(5)随时观察候诊病人病情，遇有高热、呼吸困难、出血、休克等急、危重症或老年病人时，应立即安排提前就诊或送急诊室处理。

3.健康教育来源：

4.治疗

5.消毒隔离

二、急诊：是医院诊治急症病人的场所，是抢救病人生命的第一线。要求急诊科护士责任心强，有良好的护士素质，具有各种急症抢救知识和经验，技术娴熟，动作敏捷。急诊科护士的组织和技术管理应最优化，达到标准化、程序化、制度化。

初级护师资格考试时间 篇5

1、不属于护理理论四个基本概念的是()

A、人

B、健康

C、保健

D、环境

E、护理

标准答案： c

2、护士素质的核心是()

A、职业作风

B、职业道德

C、职业理想

D、职业纪律

E、职业习惯

标准答案： b

3、我国第一所护士学校成立于()

A、820年

B、835年

C、1888年

D、1909年

E、1920年

标准答案： c

4、医院内的临床护理工作主要包括()

A、基础护理和护理科研

B、基础护理和社区保健护理

C、基础护理和护理管理

D、基础护理和专科护理

E、基础护理和护理教育

标准答案： d

5、个人与社会中其他人或集体的互动需要属于()

A、生理性需要

B、社会性需要

C、情绪性需要

D、知识性需要

E、精神性需要

标准答案： b

6、人的成长与发展的基本原则是()

A、生理发展遵循头尾顺序和远近顺序

B、新生儿期的发展对人生活方式有重要影响

C、每个人经历的发展阶段可以不同

D、每个发展阶段对个人的发展任务不同

E、遗传和环境是个人发展的重要因素

标准答案： e

解

析：人成长与发展的基本原则是：

1.人成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可测的方式进行的。

2.每个人都要经过相同的各个发展阶段。

3.每个人的发展都具有其的特的个性，按个人独特的方式和速度通过。

4.每个发展阶段具有一定特征，并有一定发展任务。

5.每个人的基本态度、气质、生活方式和行为都会受婴儿期发展的影响。

6.发展是通过逐步的成熟和不断学习而获得的。

7、以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理、和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况是()

A、个案护理

B、功能制护理

C、小组护理

D、责任制护理

E、整体护理

标准答案： e

8、病人休养的适宜环境是()

A、儿科病室冬季室温在22℃—24℃

B、产妇病室应注意保暖，不能开窗通风，以免产妇着凉

C、气管切开病人室内湿度在35%

D、破伤风病人室内光线应充足

E、哮喘病人房间应摆放鲜花

标准答案： a

9、冬季病室中最适宜的温度和相对湿度是()

A、室温18℃—20℃，相对湿度45%—50%

B、室温20℃—25℃，相对湿度30%—40%

C、室温20℃—22℃，相对湿度45%—50%

D、室温18℃—22℃，相对湿度50%—60%

E、室温15℃—16℃，相对湿度40%—60%

标准答案： d

10、紧张的人际关系属于影响人基本需要满足因素中的()

A、生理因素

B、情绪因素

C、知识与智力因素

D、社会因素

E、文化因素

标准答案： d

11、护理学的发展必须依靠()

A、护理教育

B、护理科研

C、护理管理

D、护理专科的发展

E、过硬的护理技术

标准答案： b

12、有关环境的概念正确的是()

A、人们赖以生存的主要是自然环境

B、环境与人的压力无关

C、人与环境相互影响

D、内环境是指家庭环境

E、外环境是指社区环境

标准答案： c

13、以疾病为中心的护理阶段护理工作的重要内容是()

A、执行医嘱和各种护理常规

B、诊断和治疗

C、制定护理方案

D、处理心理和情感反应

E、应用护理程序

标准答案： a

14、属于生理方面的基本需要是()

A、获得情感支持

B、表达愤怒

C、维持生命

D、实现自我价值

E、思考问题

标准答案： c

15、以下可影响健康的社会因素不包括有()

A、长期睡眠不足

B、紧张的人际关系

C、经济条件

D、安定的小区环境

E、虔诚的宗教信仰

标准答案： a

16、护理程序的理论基础是()

A.系统论

B.信息交流理论

C.人的基本需要层次理论

D.教与学理论

E.解决问题论

标准答案： a

17、护理目标指的是()

A.护理人员的活动

B.护理部提的质量要求

C.经过护理后病人的行为表现

D.病人期望达到的护理效果

E.护理人员的工作目标

标准答案： c

18、属于客观资料的是()

A.胸闷

B.右下腹压迫性疼痛

C.心慌持续1周 D.体温36.7℃.E.腰酸

标准答案： d

19、下列哪项是最佳的目标陈述方式()

A.每4小时测血压1次

B.10周后病人能拄着拐杖走路

C.4周后病人自理能力增强

D.出院前教会病人注射胰岛素

E.每2小时1次雾化吸入

标准答案： b

20、护理诊断描述的内容是()

A.病人对健康问题所做出的心身反应

B.病人所患疾病的病理解剖变化

C.病人所患疾病的病理生理状态

D.病人生活中诱发疾病的不健康行为

E.病人对生命健康的愿望

标准答案： a

一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。)

1、王女士，36岁。因患乳腺癌接受了乳腺癌根治术，病人术后常有自卑感，不愿见人。护士应特别注意满足病人的哪一方面的需要()

A.生理的需要

B.安全的需要

C.爱与归属的需要

D.尊重的需要

E.自我实现的需要

标准答案： d

2、欣女士，住院期间对探视的儿子抱怨说，在病房里无报纸、无人谈话，感觉特别寂寞和孤独。引起抱怨的压力源可能是()

A.环境陌生

B.疾病威胁

C.不被重视

D.丧失自尊

E.缺少信息

标准答案： e

3、护士为长期卧床的病人做背部护理，此时护士的角色是()

A.健康照顾者

B.健康教育者

C.病****利的维护者

D.协调人员

E.护理研究人员

标准答案： a

4、下列哪项构成了护理程序的理论框架()

A.人类基本需要论

B.系统论

C.成长与发展理论

D.适应模式

E.保健系统模式

标准答案： b

5、爱瑞克森认为个体主要在哪个时期解决自我认同与角色紊乱的危机()

A.潜在期

B.青春期

C.成人早期

D.成人期

E.老年期

标准答案： b

6、刘先生，35岁，车祸，外伤出血1000ml，发生出血性休克，此时应首先满足病人哪一层次的需要()

A.生理的需要

B.安全的需要

C.爱与归属的需要

D.尊重的需要

E.自我实现的需要

标准答案： a

7、下列关于系统的理解错误的是()

A.系统按是否与环境发生作用可分为开放系统和闭合系统

B.开放系统具有自我调控能力

C.系统按属性分为自然系统和人造系统

D.系统整体的功能等于各组成部分功能的总和

E.每一个系统都是上一个系统的次系统

标准答案： d

8、对人类基本需要各层次间的关系理解不正确的是()

A.通常先满足低层次的需要，然后再考虑较高层次的需要

B.不同层次需要不会重叠出现

C.各需要层次间可相互影响

D.个体的基本需要满足的程度和健康状况成正比

E.个体满足生理需要的方式类似

标准答案： b

9、根据爱瑞克森的心理社会发展学说，个体哪一发展时期的中心问题解决不良可导致对他人不信任、退缩、焦虑不安()

A.口感期

B.肛—肌期

C.生殖—运动期

D.潜在期

E.青春期

标准答案： a

10、王某，教师，大面积心肌梗死入院。因担心所带高三毕业班的学习，不能安心在医院接受治疗。病人的角色适应属于()

A.角色行为缺如

B.角色行为冲突

C.角色行为强化

D.角色行为消退

E.角色行为固有

标准答案： a

11、下列谁被称为“压力学之父”()

A.马斯洛

B.爱瑞克森

C.奥瑞姆

D.汉斯•塞利

E.纽曼

标准答案： d

12、马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为()

A.生理、爱与归属、安全、尊重、自我实现

B.生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现

C.安全、生理、爱与归属、尊重、自我实现

D.安全、生理、尊重、爱与归属、自我实现

E.生理、安全、尊重、爱与归属、自我实现

标准答案： b

13、廖女士，55岁，胆结石，次日于硬膜外麻醉下行胆囊切除手术，术前病人病情稳定，术前准备工作已做好，仍焦虑不安，忧郁不定，是因为病人哪方面需要未被满足()

A.生理的需要

B.安全的需要

C.爱与归属的需要

D.尊重的需要

E.自我实现的需要

标准答案： b

14、下列有关“评价”的描述，不正确的是()

A.评价是护理程序实施的第一步

B.进人评价阶段即意味着护理程序的结束

C.通过评价发现问题做出新诊断和新计划

D.通过评价可对以往的护理计划进行相应的修改

E.评价是将病人的健康状况与预定目标进行比较并作出判断的过程

标准答案： b

15、不属于采用观察方法收集的资料有()

A.病人的痰量

B.病人肤色

C.病人的查体记录

D.胃肠减压引流液的颜色

E.瞳孔的大小

标准答案： c

16、郎女士，26岁，妊娠39+5周，于6:45正常分娩。14：00病人主诉腹胀、腹痛。视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的健康问题是()

A.分娩后疼痛

B.体液过多

C.排尿异常

D.尿潴留

E.有子宫内膜感染的可能

标准答案： d

17、李同学，29岁。因患急性心肌炎人院，护士在进行评估收集资料，其中属于主观资料的是()

A.心动过速、发热

B.感觉心慌、发热

C.心悸、气促、浑身不适

D.气促、心动过速、发热

E.气促、感觉心慌、心率快

标准答案： b

18、张先生，34岁，昏迷。评估确认病人存在以下护理问题，优先应解决问题是()

A.便秘

B.语言沟通障碍

C.清理呼吸道无效

D.皮肤完整性受损

E.营养失调，低于机体需要量

标准答案： c

19、不属于护理诊断中健康问题的是()

A.潜在感染

B.发热待查

C.便秘

D.恐惧

E.皮肤完整性受损

标准答案： b

20、护理诊断描述的内容是()

A.病人对健康问题所做出的心身反应

B.病人所患疾病的病理解剖变化

C.病人所患疾病的病理生理状态

D.病人生活中诱发疾病的不健康行为

E.病人对生命健康的愿望

标准答案： a

一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。)

1、下列哪项不是沟通的基本因素()

A.信息的发出者和接受者

B.信息的内容

C.沟通的背景

D.沟通的方式

E.信息反馈过程

标准答案： d

2、与病人交谈时欠妥的做法是()

A.与病人保持眼神的交流

B.及时评判病人叙述的内容并回应

C.适当点头或轻声说“是”

D.尽量不四处张望

E.适当提问引导谈话的进行

标准答案： b

3、可促进有效沟通的行为是()

A.不评论病人所谈的内容

B.及时陈述自己的观点

C.对病人的问题迅速做出解答

D.当病人叙述过多时及时打断病人

E.病人担心疾病预后时，应立即做出保证

标准答案： a

4、不属于医疗事故构成要件的是()

A.存在过失但没有造成损害后果

B.行为的违法性

C.造成病人人身伤害

D.过失与后果之间有因果关系

E.主体可是医疗机构及医务人员

标准答案： a

5、造成病人死亡、重度残疾的医疗事故等级属于()

A.一级

B.二级

C.三级

D.四级

E.严重

标准答案： a

6、卫先生，45岁，肾病综合征，入院3天，常观察或用语言检验护士的可信任度。则其和护士之间的护患关系处于哪一阶段()

A.开拓期

B.初期

C.工作期

D.解决期

E.结束期

标准答案： b

7、宏太太，39，肿瘤晚期，全身极度衰竭，意识模糊，护士与其交流时应使用何种距离()

A.亲密距离

B.个人距离

C.社会距离

D.工作距离

E.公众距离

标准答案： a

8、赵先生,49岁，某公司总监，因冠心病心肌梗塞发作12小时后入院，病情基本稳定，在沟通开始阶段，护士应采取的方法是()

A.直呼病人姓名

B.不必介绍自己

C.直接进入交流的正题

D.说明交谈的目的和所需时间

E.对患者表示感谢

标准答案： d

9、在沟通结束阶段不正确的行为包括()

A.对患者的合作表示感谢

B.核实记录的准确性

C.简单总结交流内容

D.预约下次交流的时间

E.问病人“关于疾病您还有什么希望了解的吗?”

标准答案： e

10、属于语言性沟通的是()

A.面部表情

B.手势

C.交流的空间距离

D.反应时间

E.海报

标准答案： e

11、下列哪些提问方式是封闭式问题()

A.您肚子疼吗

B.您这一段时间饮食如何

C.您最近心情怎样

D.您腹痛时有什么样的感觉

E.您认为您头晕的原因是什么

标准答案： a

12、人际间关系模式提出者是()

A.奥伦

B.纽曼

C.佩皮劳

D.罗伊

E.马斯洛

标准答案： c

13、佩皮劳将护患关系的发展分期不包括()

A.熟悉期

B.结束期

C.开拓期

D.解决期

E.确定期

标准答案： b

14、不属于适应模式观点的是()

A.环境中对人产生影响的因素可分为主要刺激、相关刺激、和固有刺激

B.护理是通过采取措施以促进人的适应性反应

C.当人应对无效时，可导致疾病发生

D.适应性反应是促进人身心健康的过程

E.个体的健康状况和自我照顾能力决定其对护理需求的多少

标准答案： e

15、不属于适应特征的是()

A.适应的目的是维持个体身心健康

B.生理适应范围较广，而心理适应范围较小

C.适应机能本身也可成为应激源

D.适应有一定的限度

E.适应与应激源的强弱、来得快慢密切相关

标准答案： b

16、健康系统模式认为应激源穿过机体正常防御线引起症状后，对病人进行护理干预应为()

A.初级预防

B.二级预防

C.三级预防

D.四级预防

E.0级预防

标准答案： b

17、初级卫生保健的八项内容中不包括()

A.妇幼保健

B.预防接种

C.计划生育

D.防治职业病

E.合理营养

标准答案： d

18、属于物理性压力源的是()

A.升学压力

B.肥胖

C.噪音

D.疲倦

E.焦虑

标准答案： c

19、宋先生，53岁，脑出血，经过治疗后病情稳定，但仍遗留下肢运动障碍，行走不便，给予下肢功能康复锻炼。根据健康系统模式，此种护理干预属于哪级预防()

A.初级预防

B.一级预防

C.二级预防

D.三级预防

E.四级预防

标准答案： d

20、霍女士，65岁，脑血管意外，长期卧床，无自理能力，根据奥瑞姆的自理模式，这时护士提供的护理应属于何种补偿系统()

A.全补偿系统

B.部分补偿系统

C.支持系统

D.教育系统

E.辅助系统

初级护师资格考试时间 篇6

（二）发绀——缺氧的典型表现，可见口唇、指甲等处发绀。但伴有严重贫血者发绀不明显或不出现：慢性代偿性呼吸衰竭者，由于红细胞增多，血氧饱和度大于80％，也会出现发绀。

（三）精神神经症状——缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性急性头痛；轻度缺氧可出现注意力分散，智力定向力减退；缺氧程度加重，出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠；二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现神志淡漠，间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称“肺性脑病”.

（四）心血管系统症状——早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压下降、心律失常甚至心脏停搏。皮肤红润、温暖多汗，与二氧化碳潴留引起外周血管扩张有关。

（五）其他——器官、系统损害可有上消化道出血、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高。若治疗及时，随着缺氧、二氧化碳潴留的改善，上述症状可消失。=

二、相关检查

血气分析显示pao2<8.0kpa，pac02>6.7kpa，动脉血氧饱和度<75％；血ph值常降低。

三、治疗要点

呼衰治疗的基本原则是：迅速纠正严重缺氧和c02潴留，积极处理原发病或诱因，维持心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发症。

四、护理诊断／问题

1.气体交换受损——与呼吸衰竭有关。

2.急性意识障碍——与缺氧、二氧化碳潴留有关。

3.生活自理能力缺陷——与意识障碍有关。

4.合作性问题潜在并发症：水、电解质紊乱，上消化道出血。

五、护理措施

（一）合理用氧：对ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量（1～2l／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。

（二）通畅气道，改善通气

1.及时清除痰液。清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化。稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。

2.按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。

3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。

（三）用药护理

1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

2.按医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

（四）观察病情，防治并发症

初级护师资格考试时间 篇7

死亡是指个体生命活动和新陈代谢的永久停止。临床上，当病人呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射均消失，心电波平直，即可宣布死亡。

随着医学科学的发展，认为大脑出现不可逆的破坏即脑死亡，则提示人的生命已经结束。作为脑死亡的诊断依据，基本沿用l968年美国哈佛大学医学院特设委员会提出的四条标准：不可逆的深度昏迷;自发呼吸停止;脑干反射消失;脑电波消失。

二、临终病人的心理反应及护理

(一)临终病人的心理反应

美国医学博士伊丽莎白。库伯勒。罗斯通过观察数百位临终病人，提出临终期病人的五个心理反应阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。来源：考试大

1.否认期——当病人听到自己患不治之症，即将面临死亡时常会说：“不，这不可能”.几乎所有患不治之症的病人都有短暂的否认期，为降低不良刺激的影响。应有更多时间自我调整，面对死亡。来源：考试大

2.愤怒期——处于此期的病人常表现为生气与激怒，充满怨恨与嫉妒的心理，变得难以接近或不合作。

3.协议期——愤怒的心理消失后，病人开始接受事实。为了延长生命，有些病人许愿或做善事，希望能扭转死亡的命运。此期病人对自己的病情抱有希望，能配合治疗。来源：考试大

4.忧郁期——病人清楚地看到自己正接近死亡，表现出明显的忧郁和悲哀，甚至有轻生的念头。

5.接受期——此期病人对死亡已有所准备，恐惧、焦虑、悲哀也许都已消失，显得平静安详，身心均已极度衰弱，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态。

(二)临终病人的心理护理来源：考试大

1.否认期——护士与病人之间应坦诚沟通，不要轻易揭露病人的防卫机制。耐心倾听病人的诉说，维持病人适当的希望，顺势诱导，给予关心和支持。经常陪伴病人，使他感受到护士的关怀。

2.愤怒期——护士应切记病人的愤怒是发自内心的恐惧与绝望。要尽量让病人表达其愤怒，宣泄内心的不快，理解病人的痛苦，进行安抚和疏导，注意保护其自尊心。来源：考试大

3.协议期——此期的心理反应对病人是有利的，病人能配合检查并试图延长生命。护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的感受，尽可能满足他们的各种要求。

4.忧郁期——护士应多给予同情和照顾，允许病人表达其失落、悲哀的情绪，尽可能满足病人的需要。并加强安全保护。

初级护师资格考试时间 篇8

二、外科营养支持病人的护理

1.概述

（1）手术创伤、严重感染后营养代谢特点

（2）营养不良的分类

（3）营养不良的诊断

（4）营养疗法的适应证

2.肠内营养

（1）适应证及禁忌证

（2）肠内营养剂分类

（3）肠内营养的投予方法

（4）护理措施

3.肠外营养

（1）适应证

（2）营养素及制剂

（3）输注方法

（4）并发症及其预防

（5）护理措施

第一节　概　述

（一）手术、创伤、严重感染后营养代谢特点

人体营养基质分为三类：

糖类和脂肪——供应能量；

蛋白质——人体的主要成分，生命的物质基础；

其他物质——电解质、微量元素和维生素。

糖原——储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。

蛋白质——没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。

脂肪——饥饿时的主要能源。

人体在手术、创伤、感染等应激状态下，体内三大营养要素分解代谢加强，合成减少。

1.糖代谢——肝糖原分解增强，合成并没有增加，同时胰岛素水平没有提高，呈现高血糖。

2.蛋白质代谢——肌肉蛋白分解，糖原异生增强，供给能量，大量氮自尿中排出，呈现氮的负平衡。

3.脂肪代谢——分解增强，即使供给外源性脂肪，也难以控制体内脂肪的分解。

电解质、微量元素和维生素，无论人体组织构成还是生命活动都不可缺少，当人体处于应激状态时，对这些物质的需要更为重要。

（二）营养不良的分类

1.消瘦型——能量缺乏为主。

2.低蛋白型——蛋白质缺乏为主，多为低蛋白水肿，又称水肿型营养不良。

3.混合型——能量和蛋白质均有不足。

（三）营养不良的诊断

1.病史

①病人处于严重损伤、多发感染、大手术后等应激状态；

②慢性疾病长期消耗，如高位肠瘘；

③出血性坏死性胰腺炎较长时间禁食；

④食管癌、放射性肠炎。

2.人体测量

（1）体重：体重下降是营养不良的重要指标之一，下降10%即有意义。

（2）体质指数：体质指数＝体重（kg）／身高（m）2，正常值为18.5～23：

＜18.5——消瘦，≥23——超重。

（3）三头肌皮褶厚度：间接测定脂肪量，正常值男性11.3～13.7mm，女性14.9～18.1mm。

（4）臂肌围＝上臂中点周长（cm）－3.14×三头肌皮褶厚度（cm）。正常值：男性22.8～27.8cm，女性20.9～25.5cm。

3.实验室检查

（1）肌酐身高指数（%）：肌酐是肌肉蛋白的代谢产物，测定该指数即可了解体内骨骼肌含量。

肌酐身高指数（%）＝尿肌酐排泄量（mg/24h）÷{[身高（cm）－100]×23（女性为18）}

（2）血清蛋白：白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白。

（3）氮平衡：判断体内蛋白质代谢情况，摄入大于排出为正氮平衡；相反，排出大于摄入为负氮平衡。

氮平衡（g／d）＝摄入氮量（g／d）－排出氮量（g／d）

排出氮量（g／d）＝尿中尿素氮（g／d）＋4（g），其中2g为粪和汗排出的氮，另2g为尿中其他含氮物质。

（4）整体蛋白质更新率：更精确判断体内蛋白质合成与分解状况。

（5）免疫指标

1）淋巴细胞计数：测定细胞免疫状况的一项指标，但在严重感染时可受干扰。

2）迟发性皮肤超敏试验（DH）：通常以5种抗原分别在前臂不同部位皮内注射，24～48小时观察结果，如皮丘直径≥5mm为（＋），细胞免疫力与阳性反应成正比。

（四）营养疗法的适应证

1.近期体重下降超过10%。

2.血清白蛋白＜30g／L。

3.连续7日以上不能正常进食。

4.已确诊为营养不良。

5.可能发生高分解代谢的应激状态病人。

如病人虽然有营养疗法的适应证，但当病人处于体液失调、出血和凝血功能障碍以及休克时，应优先处理，暂不宜营养疗法。

第二节　肠内营养（EN）

肠内营养（EN）是经口或经导管将营养物送至胃肠内，通过胃肠的消化和吸收来补充营养。

优点：

更符合营养物消化吸收的解剖生理；

给药方便，相对安全；

价格低廉；

充分利用胃肠道的免疫防御功能。

（一）适应证及禁忌证

1.适应证——胃肠有一定功能。需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。

2.禁忌证

肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人。

（二）肠内营养剂分类

1.大分子聚合物——需要消化道的消化和吸收功能。

2.要素饮食——可不经消化直接吸收，对胃肠功能要求不高，只要有吸收功能即可应用。

3.特殊配方制剂。

（三）肠内营养的投予方法

（1）经口食入。

（2）经鼻胃管或胃造瘘：前者只用于短期肠内营养，并且胃肠功能良好的病人。后者可经手术行胃造瘘或经皮内镜置管，适用于较长时间肠内营养的病人。

（3）经鼻肠管或空肠造瘘：适用于胃功能不良，误吸危险较大和长期胃肠减压的病人，空肠造瘘可在腹腔手术时同时进行，或经皮内镜空肠造瘘。

（四）护理措施

1.保证营养液及输注用具清洁无菌

营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂时存储，并于24小时内用完。

2.保护黏膜、皮肤

鼻、咽黏膜持续受压易出现溃疡，要每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑，对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。

3.预防误吸

（1）胃管移位及注意体位：半卧位，防止反流而误吸。

（2）测量胃内残余液量：每4小时抽吸1次胃内残余量、如大于150ml应暂停输注。

（3）观察及处理：在输注营养液过程中要密切观察病人反应，一旦出现呛咳，咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除吸入物。

4.防止胃肠道并发症

（1）置管并发症：

①鼻咽及食管黏膜损伤：系由管质过硬、操作不当或置管时间过长所致。

②管道堵塞：系由管腔过细、营养液过稠、不匀、凝块以及流速过慢所致。

（2）胃肠道并发症：

恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，系由输入营养液的温度、速度、浓度以及由此引起渗透压的不适宜；营养液污染；药物引起腹痛和腹泻。

预防方法：

1）营养液从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%。

2）控制液量及输注速度：液量从少量开始，初起量为250～500ml／d，1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml／h开始，逐渐增加到120ml／h，1日总液体量约2000ml。

3）控制营养液的温度——过高过低都不好！

控制在38℃左右。

过高——胃肠黏膜烫伤；

过低——腹胀、腹痛、腹泻，可在喂养管的近端管外加热。

（3）感染性并发症：吸入性肺炎。

（4）代谢性并发症：高血糖、低血糖及电解质紊乱，由于营养液不匀或配方不当引起。

第三节　肠外营养（PN）

肠外营养（PN）是指经静脉途径供给营养。

如病人禁食，全部营养都通过静脉供给，称为全胃肠外营养（TPN）。

（一）适应证

胃肠道消化吸收功能障碍；

腹泻、呕吐严重的；

因疾病或治疗需要胃肠道休息的；

高代谢状态，胃肠营养不能满足的；

肿瘤放、化疗时期。

（二）营养素及制剂

1.葡萄糖

是非蛋白质能源之一，成人对葡萄糖的代谢是4～5g／（kg·d）。

2.脂肪

脂肪乳剂是由植物油、乳化剂和等渗剂组成，供给能量和必需脂肪酸，其供能量占总能量的20%～30%，成人1～2g／kg。

3.氨基酸

氮源。

合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为1～1.5g／kg，为总能量的15%～20%。

4.维生素和矿物质

维生素种类很多，可分为水溶性和脂溶性两大类，同时要根据病人情况补充钠、钾、钙、磷、镁、氯等电解质。锌、铜、铁、硒、铬、锰等微量元素都参与酶的组成，注意适当补充。

（三）输注方法

1.全营养混合液（TNA）

又称全合一（AIO）

优点：

合理的热氮比和多种营养素同时进入体内，增加了节氮效果；

减少了代谢性并发症的发生；

不必多次更换，简化过程和减少感染机会。

2.单瓶输注

由于非同时输注，易造成营养素的浪费，引起并发症及操作繁琐。

【输注途径】

（1）周围静脉：操作简单、相对安全，但受到一定的限制，包括所给营养液的浓度、速度、时间，不能超过2周。

（2）中心静脉：可以较长时间使用，但并发症较多而严重。

（四）并发症及其预防——教材叙述较简单。

气胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎、穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害。

（五）护理措施

1.营养液中严禁添加其他治疗用药。

2.控制输注速度

葡萄糖输注速度应控制在5mg/（kg·min）以下；

输注20%的脂肪乳剂250ml约需4～5小时。

3.高热——原因：

营养液产热；

营养物过敏；

导管感染。

4.导管护理

穿刺插管部位每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象，如有感染应通知医生并拔管，同时管端细菌培养。

5.保证营养液及输注器具清洁无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。

【实战演习】

营养疗法的适应证错误的是

A.胃肠疾病影响进食

B.手术后

C.严重大面积烧伤

D.器官移植

E.急性肾衰

【正确答案】B

【答案解析】病人手术或创伤，但一般情况较好，可以迅速恢复不需要营养疗法，比如骨折病人手术后，并不需要营养疗法，因手术部位、病情而定。

要素饮食的护理，下列错误的是

A.注意无菌操作

B.滴注的营养液保温在38～40℃

C.从小量、高浓度开始滴注

D.保持口、鼻或造瘘口的清洁

E.详记出入量

【正确答案】C

【答案解析】营养液从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%。液量从少量开始，初起量为250～500ml／d，1周内逐渐达到全量。

长期胃肠外营养的病人置管的部位是

A.手部静脉

B.足部静脉

C.股静脉

D.上腔静脉

E.下腔静脉

【正确答案】D

【答案解析】短期胃肠外营养的病人置管的部位周围静脉；长期胃肠外营养的病人置管的部位是中心静脉，故选上腔静脉。

无菌环境下配制的要素饮食，其有效时间应小于

A.4h

B.8h

C.12h

D.24h

E.36h

【正确答案】D

【答案解析】无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。

下列哪一项不是肠外营养的并发症

A.切口难以愈合B.低血糖

C.电解质紊乱

D.微量元素缺乏

E.气胸

【正确答案】A

【答案解析】肠外营养的并发症有气胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎、穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害等，故切口难以愈合不属于肠外的并发症。

全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是

A.高钾血症

B.低钾血症

C.肝功能异常

D.高血糖高渗性非酮性昏迷

E.高氨血症

【正确答案】D