2022年医院感染管理工作计划

2022年医院感染管理工作计划（通用12篇）

2022年医院感染管理工作计划 篇1

20____年是我院三级专科医院评审的关键年。根据全国公安厅局长会议精神和省、市监管主管部门关于“抓基层、打基础、苦练基本功”的工作要求,结合医院第二个五年业务发展规划和医院20____年工作思路，制定医院新一年计划如下：

一、指导思想

以改革创新为动力，以科技强院为支撑，以科室基础建设为重点，以队伍正规化建设为保证，以等级医院评审为目标，进一步加强和改进医院工作，切实提高“四个能力”、两个水平“、“五个落实”，进一步在求创新、求突破、求特色、求实效上下功夫，不断促进医院规范化、科学化、制度化建设，推动医院工作上一个新台阶，实现“四个零”目标。

二、工作目标

按照省厅、市局提出的“创品牌、出亮点，全省领先、全国有地位”的总体目标，20____年医院要努力实现以下具体目标：

（一）增强安全意识、质量意识、管理意识、大局意识，进一步完善医疗安全管理制度，规范医疗安全管理措施，严格执行医疗安全管理制度，提高医疗安全管理水平，确保医院全年安全无事故，减少各种安全隐患的发生。

（二）强化政治思想教育，加强队伍正规化建设，提高法律意识、服务意识，严格执行“五条禁令”等法律、法规、规定；严格执行制度管人、制度管事；

确保全院民警、职工无职务违法违纪现象。通过市局队伍正规化建设达标验收。

（三）继续开展“四个零”活动。加强规范化管理，规范岗位工作流程，强化检查指导；实现全员参与、全过程管理、全面质量控制，通过三级专科医院评审。

（四）改善服务态度，规范服务程序，提高服务质量，确保服务无投诉。

（五）加强信息化建设，规范信息内容和程序，提高科技设备的利用率和操作水平，实现办公自动化；通过市级档案、省厅信息系统验收。

（六）增强科技意识，加强专业人才培养，加强科技兴院步伐，完成科研立项、科研基层评审各2项。

三、工作计划和措施

（一）进一步端正执法思想，规范强制医疗执法活动

1、认真开展执法教育、安全教育活动，切实转变执法理念，增强政治意识、大局意识、安全意识、质量意识、法律意识、人权意识和服务意识，牢固树立执法为民思想和为病人服务思想，切实提高“四个能力”。院内每季度定期开展法律教育、安全教育和科室现场执法教育、安全教育相结合活动。

2022年医院感染管理工作计划 篇2

关键词：医院感染,医院管理,二级医院,检查

为加强医院管理和内涵建设，提高医疗质量，保障医疗安全，从2005起，按照卫生部和国家中医药管理局的统一部署，我省各级医院深入开展了"以病人为中心，以医疗质量为核心"的医院管理年活动。笔者于2008年4月和2009年11月年随市卫生行政部门组织的医院管理年活动检查评审组对本市县、区属10所医院进行医院感染管理工作检查。现将检查结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年检查5所医院，2009年检查5所医院，均为二级综合性医院，5所为二级甲等医院，其中3所医院为两年同所检查医院。

1.2 方法

卫生行政部门设立检查标准，内容包括医院感染组织与管理、医院感染监测、重点部门医院感染控制、手卫生管理、一次性无菌医疗用品管理和医疗废物管理等。检查人员集中学习检查标准，按照标准实地督查。

2 结果

两次医院感染管理检查结果构成比见表1。

2.1 医院感染管理组织与管理

2008年年检：3所医院设置了独立的医院感染管理科，占60.00%；2所医院专业人员配备合理，占40.00%；以《医院感染管理办法》 (以下简称《办法》) 为标准，所检医院80%以上未完善管理职能，医院感染管理制度不健全。2009年年检：4所医院设置了独立的医院感染管理科，占80.00%；4所医院专业人员配备合理，占80.00%；80%的医院能按《办法》发挥职能作用，医院感染管理制度基本健全。

2.2 医院感染病例监测

2008年年检：3所医院开展感染病例监测，占60.00%；所检医院均开展了环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，只有少部分医院对监测资料进行了汇总和分析评价。2009年年检：所检医院均开展了感染病例监测、环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，70%的医院对监测资料进行了汇总和分析评价。但两次检查均发现：90%以上的医院未开展目标性监测或个别医院已开展的目标性监测不合要求。

2.3 血透室医院感染管理

2008年年检：2所医院设有血透室，布局均不合理。2009年年检：3所医院设有血透室，2所医院布局合理 (其中1所医院对布局不合理的血透室进行了改建) , 占66.66%。两次检查普遍存在对透析用水只做了细菌监测，而未做内毒素、电导率以及硬度的监测。

2.4 新生儿室的医院感染管理

2008年年检：2所医院设有新生儿室，存在布局不合理、室内拥挤、分区不明确、洁污物品混放、消毒隔离制度落实不到位等问题。2009年年检：同所医院新生儿室，虽然仍存在布局不合理、室内较拥挤现象，但消毒隔离制度落实到位，奶瓶、奶嘴、洗浴盆等做了灭菌处理。另1所医院新建的新生儿室布局合理，医院感染管理制度落实到位。

2.5 消毒供应中心的医院感染管理

所检医院的消毒供应中心均未实行集中供应模式。2008年年检：2所医院消毒供应中心面积小，布局不合理；4所医院器械清洗设施不合要求；2所医院器械没使用多酶清洗。2009年年检：2所医院消毒供应室存在布局不合理、器械清洗设施不合要求等问题，但所有医院对医疗器械的清洗程序中使用了多酶清洗。

2.6 手卫生管理

2008年年检：4所医院重点部门的洗手设施不合要求，占80%, 有2所医院的手术室和口腔科不仅无非手触式水龙头，现用的手触式水龙头更是锈迹斑斑；1所医院的手术室仍沿用传统的碘酊浸泡手的方式进行外科手消毒。2009年年检：80%以上的医院对洗手设施进行了改建，2所医院对重点部门全部安装了感应水龙头；所有医院的治疗车配备有速干手消毒剂，手术室安装了盛放合格手消毒剂的非手触式出液器，并配有干手机和干手纸巾；考核医务人员手卫生基本符合《医务人员手卫生规范》。

2.7 一次性无菌医疗用品的管理

所检医院对一次性无菌医疗用品虽然都进行了集中招标采购，但50%的医院无医院感染管理科的负责人参与。一次性无菌医疗用品的贮存和发放比较到位，90%的医院一次性输液管和注射器由消毒供应中心领取，按要求贮存，按科室使用的实际数量发放。

2.8 医疗废物的管理

2008年年检：3所医院的医疗废物管理不到位，存在分类不正确、容器不合要求、交接不清楚等问题，占60.00%。2009年年检查发现1所医院的医疗垃圾与生活垃圾混装, 其余4所医院的医疗废物的处理基本符合《医疗废物管理条例》。

3 讨论

3.1 医院感染管理组织建设初具规模

当前，我国医院感染组织建设与业务管理工作已全面走上法制化、正规化轨道[1]。随着医院管理年活动的逐步深入，强化了医院感染管理功能和内涵建设，特别是医院的院长对医院感染管理的重视程度增强，使大多数医院感染管理在组织结构和人员配备上得到了一定的保障。

3.2 加强医院感染监控

通过医院管理年活动的开展和卫生行政监督部门的督查，二级综合性医院对环境卫生学、消毒灭菌效果和感染病例的全面综合性监测不断得以完善，但大部分二级医院的目标性监测尚未开展。根据我省卫生行政部门的要求，县级以上医院已开展2a全面综合性监测的应集中力量开展目标性监测。因此，加强目标性监控工作势在必行。

3.3 加强新生儿室和血透室医院感染管理

由于新生儿室和血透室院内感染事件的发生，已引起我国政府、各级卫生行政部门和医院的高度重视，对新生儿室和血透室的督查力度不断加大。检查结果也表明新生儿室和血透室的医院感染管理制度逐步落实到位。但仍然存在面积小、建筑布局不合理。究其原因，虽然与建筑改建需要时间或因改建造成工作不便等因素有关外，更与医院领导的管理思路和资金的不足有直接的关联。因此。应对重点部门形成完整、科学、规范的验收体系并强制执行，促使医院加大对医院感染重点监控部门的投入已到了刻不容缓的地步[2]。

3.4 消毒供应中心的医院感染管理

我省卫生厅要求县级以上医疗机构在2010年前，建立集中式消毒供应中心，并按标准要求进行管理。但所检医院的消毒供应中心均未实行集中供应模式，部分医院存在建筑面积小、布局不合理等问题。这说明消毒供应中心建设的意义尚未真正引起基层医院各级管理部门的重视，加之需要投入较多资金，从而使消毒供应中心的发展停滞不前。因此，应加强对基层医院消毒供应中心的督查力度，并建议为减少资源浪费，一个县区建立一个消毒供应中心，负责该辐射区域内卫生单位的消毒灭菌工作，以充分利用有限的卫生资源，实现资源共享[3]。

3.5 医务人员手卫生基本规范

手部清洁是预防医院获得性感染最简单、同时也是最有效的措施[4]。以上检查结果表明，医务人员能认识到手卫生的重要性，加之方法简捷易行，使医务人员对手卫生的执行依从性比较好。《医务人员手卫生规范》制定与实施，促使一些医院对简陋的手卫生设施得以改建。

3.6 一次性无菌医疗用品的管理

所检医院对一次性无菌医疗用品的管理比较到位，90%的医院一次性输液管和注射器由消毒供应中心领取，按要求贮存，按科室使用的实际数量发放，避免了流失。但50%的医院医院感染管理科的负责人没参与一次性无菌医疗用品的招标，对证件未进行审核。原因之一是医院领导、采购部门甚至医院感染管理部门的负责人对医院感染管理科的职责不了解，另一方面也说明医院感染管理科在职能部门仍处于无足轻重的地位。建议医院感染管理部门要经常开发医院领导的医院感染管理意识，使他们充分了解医院感染管理工作[5]。医院感染专职人员应不断提高自身素质和能力，充分发挥其职能作用。

参考文献

[1]吴明, 靳桂明, 魏华.医院感染管理部门应强化职能作用[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (11) :1408-1410.

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[3]彭娜.基层医院医院感染管理存在的问题及对策[J].中国感染控制杂志, 2009, 8 (6) :438-441.

[4]尹利华, 王颖, 杨晓静, 等.手消毒剂干手法在重症监护病房应用效果观察[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (12) :1531-1532.

2013年医院感染管理工作计划 篇3

医疗质量是医院生存发展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。预防和控制医院感染是医院管理的一项重要工作，现制订2013年医院感染管理工作计划如下：

一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每月到各个相关科室进行院感质量检查。内容包括：1.无菌技术落实情况；2.消毒隔离落实情况；3.医疗废物的处置；4.病房管理；5.科室院感知识培训落实情况；6.抗生素使用的登记情况；7.院感病例的上报及处理情况；8.手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问题提出整改措施并定期反馈。

二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果记录在院感手册上，发现问题，及时整改。

三、各科室制定院感培训计划，要求各科室对照院感培训计划的内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人掌握在院感工作中的职责、职业安全防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。

四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工作制度执行情况并定期反馈到科室，使医院感染管理控制率＞95%。

五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通报。

六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用情况，分析总结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。

七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包括：无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出原因，提出整改措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。

八、加强医疗废物的管理，按照医疗废物管理制度，进行严格收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。

九、开展全院职工院感知识培训，包括新上岗的职工、实习生和保洁员，并对培训知识进行考核。

2022年医院感染管理工作计划 篇4

为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作:

一、主要工作任务和措施

（一）、医院感染监测：

1、每月抽查出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化；

2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。

3、继续对重点部门进行监控，特别是ICU、新生儿病房，加强三管的目标性监测；选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。

（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施

开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。发现问题并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《医院感染管理质量检查及持续改进记录表》每月进行一次自查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染控制工作。(三）加强重点部门的医院感染管理

着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。

二、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

三、加强医务人员职业防护管理 进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

五、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。

六、主要计划培训以下内容：

1、院感相关知识及个人防护知识；

2、.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等

3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。

4、4、新员工（包括实习生）岗前培训

二0一二年医院感染管理工作计划 篇5

在新的一年里，继续深化“医院管理年活动”，将其做为工作重点促进医疗安全保障，具体计划如下：

1.认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》及院感新颁布的六项标准，做好医院感染管理工作。

2.及时向主管院长和医院感染管理委员会报告医院感染动态。若确定发生医院感染的流行、暴发时，应及时上报并进行调查分析，针对感染源、感染途径和感染人群采取控制措施并监督措施的实施。统计指标达三级医院要求：清洁手术切口甲级愈合率≥97%，清洁手术切口感染率≤1.5%，医院感染现患率≤10%。

3.开展医院感染知识教育，掌握医院感染预防与控制有关知识。组织全院医务人员学习医院感染管理的相关法律、法规及卫生部规范等讲座2次及以上，院感理论专项考试2次；对新上岗人员、实习生、进修生进行院感知识岗前培训，考核合格后方可上岗。

4.2012年还是要把推行手卫生规范作为重点工作，按“三乙”医院要求，如有洗手设施与用品，干手方法正确，观察医务人员洗手的依从性（洗手率，含用速干手消毒剂消毒手）、洗手方法正确、有洗手标识、配有速干手消毒剂，查洗手液与手消毒剂的领用量。重点部门如洗手液与手消毒剂的领用量，每天诊疗人次数，计算应洗手人数、洗手液与消毒液用量的比例。

5.负责医院感染监测，及时发现问题并采取相应措施，防止医院感染的暴发流行。加强重点科室及部门监测管理。医院环境的空气、物表、医务人员手、无菌物品、使用中消毒剂等细菌学监测每月抽查一次，对监测资料及时进行汇总，有分析、有反馈，对存在问题及时采取措施，防止院内感染的发生。

6.继续加大监督、检查力度。监督、指导医务人员严格执行无菌技术操作规程，强化医务人员消毒、灭菌、隔离观念，平时不定期检查，每月抽查，每季度组织一次全院性质量大检查，检查结果及时向各科反馈。

7.监督进入医院的一次性卫生用品、消毒药械的购置、使用和用后处理。

8.开展前瞻性调查，每月对运行病历进行院感漏报率调查，并对院感漏报为零的科室进行重点抽查。对查出的院感漏报给予通报，并按院行管规定给予处罚。

9.每月出一期医院感染专辑，对各种监测结果、院感漏报、存在问题、耐药菌的动态及监测出的主要微生物定期向全院公布。

10.协助临床药学室、药品不良反应监测小组工作，积极促进临床科室开展围手术期预防用药方案。指导科室对疑似感染病例及时送病原学检查，根据药敏试验情况用药，防止滥用。

11.加强医疗废物的安全管理，医疗废物分类收集符合规定，建立健全交接、处置登记制度，发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件立即报告，采取相应紧急处理措施，调查事件的起因，提出有效防范措施。

12.根据《医院感染监测规范》要求，安排做好2012年医院感染现患率调查。

13.准备召开医院感染委员会例会，每季度一次，做好报告的资料准备。

14.开展医院感染目标性监测。

15.认真完成上级有关部门下达的各项工作。

16.适时有计划的选送院感专、兼职人员参加省级以上医院感染知识培训，及时了解医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，引进

先进的管理经验，积极推动医院感染监控的科研和新技术的引进，提高我院医院感染管理水平。

17.参与院内医疗建筑建设及改造。

18.针对2011年医院感染存在的问题，加强培训、监测。

院感办

2022年医院感染管理工作计划 篇6

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择2011年9月7日我院所有住院患者(包括当日出院患者,不包括当日入院患者)为调查对象。

1.2 方法

调查内容为社区感染和医院感染及抗菌药物使用情况。按照《医院感染监测方法》,由医院感染专职人员负责整个调查的实施工作,各临床科室的科室监控医生作为本科室监测员,经统—培训,采用统一的方法,统一表格进行调查,所有在调查当日处于医院感染状态的患者均计入医院感染。采用病历调查与床旁调查相结合的方式,逐项填写个案调查表,每例住院患者填写一张个案调查表。

1.3 诊断标准

根据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。

2 结果

2.1 我院感染现患率一般情况

本次研究应调查患者977例,实际调查977例,实查率为100%,其中,医院感染24例,医院感染率为2.46%,感染例次为35例次,感染例次率为3.07%。

2.2 医院感染部位分布及构成比

医院感染部位以下呼吸道最多见(34.29%),其次为泌尿道(17.14%)、手术后肺炎(14.29%)、皮肤软组织(11.43%)等。见表1。

2.3 医院感染科室分布

ICU为医院感染率最高的科室(41.67%),其次为神经外科(17.14%)、泌尿外科(15.79%)。我院各科室医院感染分析情况见表2。

2.4 抗菌药物使用情况

调查当日我院抗菌药物的使用率为39.10%,其中,治疗用药占72.25%,预防用药占22.25%,治疗加预防用药占5.50%。抗菌药物一联、二联、三联使用率分别为82.20%、16.49%和1.05%。见表3。

2.5 医院感染病原菌监测

本次调查共分离出医院感染病原菌32株,排名顺序依次为大肠埃希菌(18.75%)和变形杆菌属(18.75%),肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌各占12.50%。见表4。

3 讨论

全球有超过140万患者正遭受医院感染带来的痛苦[1],近年来随着世界范围内医院感染防控工作的不断推进,发达国家报道的医院感染现患率均出现了环比下降的情况[2,3]。在我国,全国医院感染监测网报道了4次全国性医院感染现患率调查,2001、2003、2005年和2008年全国医院感染现患率分别为5.22%、4.81%、4.77%和4.04%,呈下降趋势[4,5]。我院本次共调查了977例患者,医院感染现患率为2.46%,例次现患率为3.07%,低于王瑞臣等[6]报道的6.37%。这与我院是有90多年历史的现代化综合性三甲医院,近年来不断加强医院感染管理的控制工作有关。

从感染部位看,手术部位(切口)及血管相关的感染率偏低,各占2.86%。考虑由于我院从2006年以来已开展了肝移植等重大手术及胃、结肠及神经血管手术的目标性监测,针对腹腔手术时间长、创伤大的特点制订了一系列手术部位感染控制措施,有效地减少了手术部位感染率。下呼吸道医院感染所占比率最高(34.29%),主要是神经外科、呼吸科、肿瘤科及ICU等科室患者长期卧床、年龄大且长期使用抗菌药物,机体免疫力低下,内源性菌群失调导致下呼吸道感染,这也提示我院下一阶段的医院感染控制工作重点应调整为医院获得性肺炎的目标性监测。

不同科室的医院感染率调查显示,ICU科医院感染率最高(41.67%),与刘坤等[7]、孟黎辉等[8]的报道一致。ICU科收治患者病情严重、侵入性操作多、大量使用抗菌药物且多使用抗菌药物降阶梯治疗的策略,尽管有研究证明局部与全身联合预防治疗可以明显降低呼吸道感染的发生率[9],但是广谱抗菌药物的大量使用可导致细菌很快产生耐药并出现二重感染[10]。因此,在ICU科应加强工作人员的呼吸机使用管理、医务人员手卫生、无菌操作技术的管理及抗菌药物的合理使用。

本次现患率调查结果显示,内科及儿科系统抗菌药物的使用以治疗用药为主(93.79%、90.91%),五官科、妇科及外科系统以预防用药为主(37.50%、30.77%、29.41%);在抗菌药物使用目的方面,内、外科比较差异较明显。本次调查还发现,抗菌药物的联用方式主要为儿科及内科系统以单一用药为主(95.45%、91.53%),二联用药以产科及妇科系统为主(70.37%、38.46%),加强抗菌药物的合理使用迫在眉睫。近年来,我院加大了抗菌药物合理使用管理力度,修订并向全院下发了新的抗菌药物合理使用管理办法,但与卫生部要求的“控制在30%以下”的要求尚有一定差距,今后仍需继续加强对抗菌药物使用的管理。为此,我院定期召开抗菌药物合理使用专题讲座,开展了一系列宣传活动,同时制订严格的管理制度,促使临床医生能在临床实践中严格掌握抗菌药物使用的适应证,做到合理使用抗生素。

参考文献

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[4]任南,文细毛,吴安华.全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究[J].中国感染控制杂志,2007,6(1):16-18.

[5]任南,文细毛,吴安华.2008年全国医院感染横断面调查报告[R].中南大学湘雅医院感染控制中心,2008.

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[7]刘坤,李有信,冯吉吉,等.综合性医院医院感染现患率调查研究[J].中国感染控制杂志,2006,5(1):48-50.

[8]盂黎辉,郑佳,张晓炜,等.医院感染现患率调查与分析[J].中国感染控制杂志,2005,4(1):70-71.

[9]景海涛.外科危重病人的抗生素降阶梯治疗[J].农垦医学,2008,30(1):37-39.

2022年医院感染管理工作计划 篇7

一、培训目的

为了不断强化全体医务人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。

二、培训对象、内容及时间

1、培训对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员、各村卫生室负责人。

2、培训内容及时间

（1）选派专职人员及重点科室医务人员参加市、县两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。每年不少于2次。（2）针对医务人员手卫生意识薄弱、依从性低的特点现状进行消毒隔离相关知识、医务人员职业防护及医疗废物管理、分类处置及抗生素合理使用等知识及技能培训。重点进行医疗废物管理及分类处置的培训。每年不少于2次

三、培训形式及考核方法

2013年医院感染培训计划 篇8

一、指导思想

紧密围绕医院发展的中心任务，不断提高干部职工的综合素质，不断增强医院的综合竞争实力和可持续发展能力。

二、培训原则

1、坚持按需施教，结合不同岗位和不同层次，分类培训。

2、坚持讲究实效，认真组织，确保培训质量。

3、坚持理论培训与岗位培训相结合。

三、培训组织

在医院感染委员会的统一领导下，由感染管理科安排组织各项培训项目的开展。各相关部门应精心安排，制定分管项目的培训计划，并负责落实实施。

四、培训内容

1、与医院感染管理科组织完成的培训

（1）医院感染管理规范、职业暴露相关因素及防范措施。（全员）

(2)、医疗废物管理培训（后勤总务人员）

(3)、新来人员岗前培训（新来医务人员）

2、各相关科室自行组织学习培训。内容主要是相关的重点法律法规及规章制度。医

院感染管理科指定出应学习的法律法规及规章制度，并提出要求，要求各相关科室，利用每周二下午时间学习，每月至少一次，也可以利用早会时间学习，做好学习记录，医院感染管理科不定期参加，在11月底之前学习完，总之要求各科在规定时限内，深入学习，认真领悟各项法规制度的要旨，重点掌握，以便在工作中更好的运用，重点内容要人人知晓，不能流于形式，12月份组织考试。

3、具体培训安排：

2022年医院感染管理工作计划 篇9

1监测范围与方法

1.1 监测范围

(1) 产科住院部:手术室、产房、沐浴室、母婴同室、注射室、重症监护室 (ICU) ; (2) 门诊部:妇科手术室、注射室、妇科综合治疗室; (3) 儿科:治疗室ICU、发热门诊、留置观察室; (4) 检验科:临床检验室、生化免疫室、血库、HIV初筛室; (5) 供应室:打包间、无菌间。根据GB1598 2-1995中规定的Ⅱ、Ⅲ类环境消毒。Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房;Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室和各类病房。

1.2 方法

医院各科根据需要采用紫外线灯、三氧消毒机或移动式臭氧消毒机、戊二醛等消毒灭菌方法定时定期消毒灭菌[3]。通过消毒前后对空气中细菌含量进行比较, 了解各种消毒方法的杀菌率, 以便更加合理选择消毒方法。每月对需要进行医院感染细菌学监测的地方实行空气、物表、医务人员手表和每季度对碘伏、75%乙醇用琼脂平板 (直径为9cm) 和10%增菌肉汤采样, 37℃培养, 48h观察结果。

1.3 采样方法和时间

一般在消毒处理后, 操作前进行采样。

1.3.1 空气的采样:

平板暴露法 (1) 布点方法:室内面积≤30cm2的, 设内、中、外对角线3点, 内、外布点部位距墙壁1m处;室内面积≥30cm2的, 设4角及中央5点, 4角的布点部位距墙壁1m处。 (2) 采样方法:将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处, 采样高度为距地面1.5m, 采样时将平板盖打开, 扣放于平板旁, 暴露5min, 盖好立即送检。

1.3.2 手表的采样:

被检人员五指并拢, 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次 (约30cm2) , 并随之转动, 然后剪去操作者手接触部位, 将其投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内, 立即送检。

1.3.3 物表的采样:

用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支, 在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次, 并随之转动, 然后剪去操作者手接触部位, 将其投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内, 立即送检。

1.3.4 碘伏、75%乙醇采样:

将碘伏、1ml倒入含10ml中和剂的无菌液试管内, 立即送检。

1.4 合格标准

(1) Ⅱ类环境医务人员手表:细菌总数≤5cfu/cm2, 并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌;物表:细菌总数≤5cfu/cm2, 并未检出致病菌;空气:细菌总数≤200cfu/m3, 并未检出致病菌。 (2) Ⅲ类环境医务人员手表:细菌总数≤10cfu/cm2, 并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌;物表:细菌总数≤10cfu/cm2, 并未检出致病菌;空气:细菌总数≤500cfu/m3, 并未检出致病菌。

2结果

2.1 不同消毒方法试验结果比较

消毒均在温度20～30℃, 湿度50%条件下进行, 结果见表1。

2.2 监测结果

2005-2008年医院感染细菌学监测结果, 见表2、表3。

3讨论

通过对重点科室的监测发现, 2005-2008年监测空气标本3 216个, 检测到菌落1 643个, 均为杂菌, 未检测到致病菌, 合格率为92.7%, 不合格的原因主要为部分科室清洁卫生不彻底及消毒时间不足、紫外线灯管辐照强度不够造成;检测物表标本912个, 检测到菌落356个, 未检测到致病菌, 合格率为95.3%, 不合格的原因主要为部份科室清洁卫生不彻底, 消毒时间不够;检测医护人员手表912个, 检测到菌落399个, 未检测到金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌等致病菌, 合格率为96.4%, 不合格的原因主要为医护人员未严格执行《手卫生规范》;检测碘伏144次, 75%乙醇144次, 未检测到菌落, 合格率为100.0%。2005年空气、物表、手表总合格率较低, 仅为82.0%, 通过努力合格率逐年稳步上升。通过细菌学监测, 每月对未达标的科室实行多次重点监测直至其检测合格为止, 同时提出整改措施, 以上数据说明我院细菌学监测合格率逐步提高, 但是还有需要改进和完善的地方。我院从各方面逐步完善、落实医院感染措施, 按照《消毒管理办法》的规范要求操作, 通过定期的医院感染监测, 基本掌握医院感染情况, 为医院控制感染提供科学依据。

通过医院感染细菌学监测, 可以看到我院采取的3种消毒灭菌效果均能达到GB15982-1995中规定的Ⅱ、Ⅲ类环境消毒标准, 目前紫外线灯管消毒应用广泛, 灭菌效果比较肯定, 但其易受到较多的不稳定因素影响, 同时根据规定使用的紫外线灯, 新灯的辐照强度应≥90μw/cm2, 使用中紫外线的辐照强度应≥70μw/cm2, 凡<70μw/cm2者应及时更换灯管;三氧机和移动臭氧消毒机效果较次, 但使用方便, 可以程控开关, 无消毒死角, 移动臭氧消毒机消毒环境中臭氧浓度<0.2mg/m3, 对人安全, 因此可在有人的房间内进行消毒;甲醛熏蒸的杀菌效果较好, 影响因素不多, 但时间长, 刺激性大, 而且长期使用有致癌作用, 目前已较少使用。综合我院3种消毒方法以及其所能达到的消毒水平, 使用三氧机和移动式臭氧消毒机最佳, 能达到要求, 操作方便, 效果稳定, 适于日常工作。如果在使用三氧机或移动式臭氧机的同时, 每间隔一段时间使用紫外线照射1次, 效果优于单纯使用三氧机或移动式臭氧机或紫外线照射。但是以上3种消毒方法效果均不能达到Ⅰ类环境的消毒要求。

医院感染控制是一项长期的任务, 建立健全医院感染管理委员会, 落实严格监测和监督工作以及加强重点部门的医院感染管理, 加强对医疗废物、废水的管理[4]。严格执行《手卫生规范》, 加强医院感染管理队伍建设, 医院感染管理人员应积极参加医院感染控制与管理, 努力提高业务水平和自身素质, 使医院的感染管理制度化、规范化。制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施, 举办讲座和培训, 使医务人员都能接受教育和培训。通过培训, 使广大医务人员充分认识医院感染工作的重要性, 掌握医院感染的基本知识和技能, 促进医院感染的有效控制。通过回顾2005-2008年医院感染细菌学监测结果, 要求医务工作者应加强医院感染管理, 预防和控制医院感染的发生, 建立健全医院感染监控体系, 强化医院感染意识, 做好医院感染的各项监测。通过规范化管理, 使医院感染控制合格率达到医院感染管理标准。通过有效措施, 以科学监测为依据, 以感染管理为手段来有效预防和控制医院感染的发生, 真正保证医疗安全。

摘要：目的通过医院感染细菌学监测结果分析了解和预防医院感染事件的发生, 为医院控制感染提供科学的依据并了解不同消毒方法对空气的灭菌效果。方法消毒后用琼脂平板和增菌肉汤对医院需监测感染环境的空气、物表、手表、碘伏、酒精实施例行监测。结果监测空气标本3216个, 检测到菌落1643个, 均为杂菌, 合格率为92.7%;检测物表标本912个, 检测到菌落356个, 合格率为95.3%;检测医护人员手表912例, 检测到菌落399个, 合格率为96.4%, 均未检测到致病菌;碘伏和酒精未检测到菌落, 合格率为100.0%。结论通过分析2005-2008年医院感染细菌学监测结果, 表明消毒灭菌技术合格, 医院感染控制措施合理有效。

关键词：医院感染,细菌学,监测,效果

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范 (2002年版) [S].2002:1-204.

[2]中华人民共和国卫生部[S].医院感染管理办法, 2006-7-6.

[3]王丽生.医院感染病例监测探讨[J].河北医药, 2005, 27 (7) :79-81.

2022年医院工作心得 篇10

2022年医院工作心得1

20__年卫生院门诊部工作总结一年来，在卫生院党委的领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，积极践行群众路线，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，强化“以病人为中心”的服务理念，较好的完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现将主要工作总结如下：

一、科室建设

20__年，门诊部采取按章管理的办法，把科室人员的服务态度、在岗在位作为管理的重点，多次开会组织学习，进行教育整顿，通过整顿，平时强调人员在岗在位，现在病人找不到医护人员现象较往年明显减少。在加强管理的同时，强化安全意识，扎实有效的做好了安全防事故的工作，严格落实各项规章制度和操作规程，彻底查找不安全因素、隐患，严格落实应聘、实习人员的审查制度。门诊部全年无一例医疗责任事故或差错事故发生，但是仍然存在一些安全隐患。

二、抓好医德医风建设

工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养。

三、加大安全管理力度，保障医疗安全

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位医护人员必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

加强监督管理，保障护理安全为提高护理队伍的整体素质，本着“加强基础护理、注重护理安全”的原则，从基础护理抓起，督促护理人员严格执行操作规范，认真书写护理文书。要求做到语言文明、态度诚恳、解释耐心、服务细心、准确周到、亲切体贴。

四、培养高素质人才，做好科研工作

一个科室医疗质量的高低取决于技术人员素质。只有拥有一批具有先进科学技术和创造能力的技术人员，科室才能办出成绩，才能适应快速发展的医疗科学水平。人才队伍的建设，是我们工作的重中之重，只有爱惜人才，重用人才，培养人才，科室的发展才会有出路，我们用战略的眼光，可持医院门诊部工作总结续发展的角度去考虑，去落实人才建设工作。

2022年医院工作心得2

一年来，在科长的正确领导下，在同事们的积极支持和大力帮助下，我能够严格要求自己，较好的履行一名领班的职责，圆满完成工作任务，得到领导肯定和同事们的好评。总结起来收获很多。

一、在工作中学习，不断提高自己的业务水平。作为一名收银员领班，首先是一名收银员，只有自己的业务水平高了，才能赢得同事们的支持，也才能够带好、管好下面的人员。虽然我从事收银员工作已经三年，且取得一了定的成绩，但这些成绩还是不够的，随着超市的发展，对我们收银员的工作提出了新的要求，通过学习，我总能最先掌握电脑操作技术，总能为下面的同志做指导。

二、做好了员工的管理，指导工作。领班虽然不算什么大领导，但也管着一堆人，是领导信任才让我担此重任，因此，在工作中，我总是对他们严格要求，无论是谁，有了违纪，决不姑息迁就，正是因为我能严于律已，大胆管理，在生活中又能无微不至的关怀下面的员工，因此他们都非常尊重我，都服从我的管理，一年下来，我们的工作得到了领导的肯定。

三、合理安排好收银员值班、换班工作，收银员的工作不累，但得细心，因此收银员必须任何时候都保持良好的心态和旺盛的精力。因此，在给几名员工作排班时，我总是挖空心思，既要让收银员休息好，又不能影响自身的工作，还要照顾好她们的特殊情况。

四、抓好一级工作，给领导分忧。做为一个领班，能够在收银员一级解决的问题，我决不去麻烦领导，对商场里的大事，又从不失时机的向领导请示汇报。

通过年终的总结，我有几点感触其一是要发扬团队精神。因为公司经营不是个人行为，一个人的能力必竟有限，如果大家拧成一股绳，就能做到事半功倍。但这一定要建立在每名员工具备较高的业务素质、对工作的责任感、良好的品德这一基础上，否则团队精神就成了一句空话。那么如何主动的发扬团队精神呢?

具体到各个部门，如果你努力的工作，业绩被领导认可，势必会影响到你周围的同事，大家以你为榜样，你的进步无形的带动了大家共同进步。反之，别人取得的成绩也会成为你不断进取的动力，如此产生连锁反应的良性循环。

其二是要学会与部门、领导之间的沟通。公司的机构分布就象是一张网，每个部门看似独立，实际上它们之间存在着必然的联系。就拿财务部来说，日常业务和每个部门都要打交道。与部门保持联系，听听它们的意见与建议，发现问题及时纠正。这样做一来有效的发挥了监督职能，二来能及时的把信息反馈到领导层，把工作从被动变为主动。

其三是要有一颗永攀高峰的进取之心。这就给我们财务人员提出了更高的要求逆水行舟，不进则退。如果想在事业上有所发展，就必需武装自己的头脑，来适应优胜劣汰的市场竞争环境。

人生能有几回博，在今后的日子里，我们要化思想为行动，用自己的勤劳与智慧描绘未来的蓝图。

2022年医院工作心得3

时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢!

作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，在任何一家医院，收费处是一个窗口单位，收费员是患者首当其冲要面对的，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。下面将我在_年的工作向大家汇报。

一、收费工作

在_年这一年里，琐碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那样每天在重复着机械的工作，但我没有简单去机械的重复，对待每一个病人我都在努力的做好服务树立良好的窗口形象;同时也在贯彻院内的思想，工作不只是要把表面的东西做好，还要深入到里面去，看到真正的内涵的东西，这样我们才能够提高，才能够把工作真正做好。在财务的指导下认真学习相关制度规定，认真的研究每月报表，找出其中的不同之处，认真分析原因，比如门诊量的下降，挂号人次的减少，住院病人多收入反而减少等等。只有深入到工作中了，我才发现其中的乐趣，让工作最有效的完成。

二、医保方面的工作

我院从_年2月份正式成为医保定点单位，虽然在之前进行了几次有关方面的培训，但当真的开始的时候心里还有一丝丝的紧张，感谢院领导的信任与支持，同时也感谢赵办与小倪的帮助，我逐渐理解了医保政策，并在不断的操作中掌握了医保知识。医保不仅仅是简单的掌握知识，还要运用到实际中去，现在面对每个病人的时候我都会先问一句您是医保的吗，能报销吗，这样既能减少病人的麻烦，也能减少医院的麻烦。医保对于收费员来说还有每天医保数据的上传工作，在平时的工作中每到下班的时候我都会把收到的医保数据及时的上传报盘。虽然现在对医保病人门诊住院的流程全部掌握，由于医保病人较少，操作还是较慢，以后将加强医保有关的操作训练学习。

三、his系统更换时的工作

医院为了适应医保要求在_年5月底到6月初更换了新的his系统，在这段时间里，我按照院里给布置的工作认真参考医保信息核对我院的诊疗项目与服务设施，在要求时间内顺利玩成自己的工作;认真的向his系统研发人员和小倪学习新的系统的操作，并在他们的指导下学习掌握了医保数据的对照处理、医保门诊数据接口、医保住院数据接口以及数据的导入导出处理等工作，在最短的时间内熟练收费操作过程，门诊收费、住院等模块的操作。新系统运行后医院非常重视系统操作人员的掌握情况，不仅认真加强对我们的培训，同时还严格考核我们。在医院的考核中曾两次在考核中得到第一名，其中一次还得到了院里的奖励，使我更坚定了我的工作，不断地提高自己的工作水平。

从九月份开始，我院实施了优秀员工政策、奖金的发放。使院内的工作人员的积极性提高了，我很荣幸的两次被凭为了优秀员工，我很开心，这意味着领导及同事对我工作的肯定，这是给我的的荣誉。

四、20__年的工作计划

20__年已将要翻过，20__年的脚步就在耳畔，20__年一年的工作已经成为过去，再好的成绩也化为云烟，20__年我要更加努力工作：

1、进一步提高服务水平，减少差错，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作的褒奖;

2、认真的学习医保知识，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作;

3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作，限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。

最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助，这是对我工作的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。

2022年医院工作心得4

在紧张忙碌的工作中，一年的时间很快地过去了。在这一年的工作当中，我严格遵照执行领导的要求，按时作息，努力工作，力求在工作上无过失，有进步，出成绩，提效率，以自己良好的工作形象为医院树形象，创效益!

在这一年的工作当中，我从以下几个方面提高自己的工作：

1、培养对公司的感情，热爱自己的岗位。

2、坚持严格的作息制度，上班期间不干预工作无关的事情。

3、对待顾客有礼貌，坚持微笑服务。

4、坚持向表现优秀的员工学习，努力提高自己的业务水平。

5、业余时间坚持自学业务知识，坚持时间考察，力求能在其它同行业的做法中吸取经验，为我所用。

一年的时间已经过去，在这一年当中尽管我努力做好自己份内的事情，但还是由于工作经验不足，工作当中仍旧存在着很多的问题。例如在业务高峰期显得急躁，对自己工作中的问题不能及时反思改正。相信在医院领导的指导下，我一定可以再接再厉，将自己的工作干得更加出色!

2022年医院工作心得5

一年来，在科长的准确领导下，在同事们的积极支持和鼎力匡助下，我能够严格要求自己，较好的履行一名领班的职责，圆满完成工作任务，得到领导一定和同事们的好评、总结起来收成良多。

一、在工作中学习，不断进步自己的业务水平、作为一名收银员领班，首先是一名收银员，只有自己的业务水平高了，才能赢得同事们的支持，也才能够带好、管好下面的职员。固然我从事收银员工作已经三年，且取得一了定的成绩，但这些成绩仍是不够的，跟着超市的发展，对我们收银员的工作提出了新的要求，通过学习，我总能最先把握电脑操纵技术，总能为下面的同道做指导。

二、做好了员工的治理，指导工作，领班固然不算什么年夜领导，但也管着一堆人，是领导信任才让我担此重任，因此，在工作中，我老是对他们严格要求，不管是谁，有了违纪，决不姑息将就，恰是由于我能严于律已，年夜胆勇敢治理，在糊口中又能无微不至的关怀下面的员工，因此他们都非常尊重我，都听从我的治理，一年下来，我们的工作得到了领导的一定。

三、公道铺排好收银员值班、换班工作，收银员的工作不累，但得细心，因此收银员必需任何时候都保持优良的心态和旺盛的精力。因此，在给几名员工作排班时，我老是挖空心思，既要让收银员休息好，又不能影响自身的工作，还要照顾好她们的特殊情况。抓好一级工作，给领导分忧，做为一个领班，能够在收银员一级解决的标题问题，我决不去麻烦领导，对商场里的大事，又从不失机机的向领导请示汇报。

通过年终的总结，我有几点感慨其一是要发扬团队精神。由于公司经营不是个人行为，一个人的能力必竟有限，假如大家拧成一股绳，就能做到事半功倍。但这一定要建立在每名员东西备较高的业务素质、对工作的责任感、优良的品德这一基础上，否则团队精神就成了一句废话。那么如何主动的发扬团队精神呢详细到各个部分，假如你努力的工作，业绩被领导认可，势必会影响到你附近的同事，大家以你为榜样，你的进步无形的带动了大家共同提高。反之，他人取得的成绩也会成为你不断进取的动力，如斯产生连锁反应的良性轮回。其二是要学会与部、领导之间的沟通。

公司的机构分布就象是一张网，每个部分看似独立，实际上它们之间存在着必定的联系。就拿财务部来说，日常业务和每个部分都要打交道。与部分保持联系，听听它们的意见与建议，发现标题问题及时纠正。这样做一来有效的施展了监视职能，二来能及时的把信息反馈到领导层，把工作从被动变为主动。其三是要有一颗永攀高峰的进取之心。这就给我们财务职员提出了更高的要求逆水行舟，不进则退。假如想在事业上有所发展，就必须武装自己的头脑，来适应优越劣汰的市场竞争环境。

医院感染管理工作计划 篇11

为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的.使用率。规范外科围手术期预防用药。

三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：

1、院感相关知识及个人防护知识;

2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等;

3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护;

四、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

五、加强医务人员职业防护管理

加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：

1、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。

2022年医院感染管理工作计划 篇12

1 调查方法

1.1 调查时间和对象

调查时间为2008年8月5日~8月9日,将临床科室分成几个区域,每天调查一个区域,但必须在8月10日之前完成。每个调查日都是调查前一天0∶00~24∶00的所有住院患者,但不包括此间新入院患者。

1.2 调查方法

调查人员由医院感染控制专职人员和各病房总住院医师组成。按每50张床位配备1名调查人员,调查前1日由专职人员统一培训,培训内容为医院感染诊断标准、调查方法、调查表填写。由专职人员任组长,调查人员随机分配调查区域,每组4~5人,负责调查9-11个病房。调查分次进行,每个科室只查一天,采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法进行,填写统一的个案调查表,所有在调查对象中处于医院感染状态的患者,均列入医院感染统计。

1.3 诊断标准

国家卫生部制订的《医院感染诊断标准》(试行)(2001年)。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理,数据以均数±标准差表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 调查结果

2.1 医院感染现患率

本次调查应查人数1 972人,实查1 925人,实查率97.62%,,医院感染102人,108例次,人数现患率为5.30%,例次现患率为5.61%。医院感染现患率在10%以上的科室是血液科(26.15%)、器官移植中心(18.18%)、风湿皮肤科(15.38%)、儿科(14.75%)、ICU(14.29)、肝胆肠外科(13.51%)、神经内科(12.07)、神经外科1(10.42%)和胃肠外科(10.34%),见表1。

2.2 医院感染部位分布

医院感染部位以下呼吸道为最多见,占39.81%;其次是上呼吸道(17.59%)、手术部位(11.11%)、口腔(8.33%),见表2。

2.3 抗菌药物使用情况

全院调查日共有914人次使用抗菌药物,使用率为47.48%。其中,一联用药率为66.41%(607/914),二联用药率为32.06%(293/914),三联及三联以上用药率为1.53%(14/914);根据用药目的,治疗用药406例,占44.42%,预防用药422例,占46.17%,,治疗+预防86例,占9.41%。抗菌药物使用率>70%的科室:综合外科、肝胆外科、ICU、胃肠外科、心胸外科、脊柱外科和器官移植中心。手术科室与非手术科室抗菌药物使用情况见表3,非手术科室抗菌药物使用率低于手术科室(P<0.000),非手术科室以治疗性使用抗菌药物为主,而手术科室以预防性使用抗菌药物为主。

2.4 医院感染病原体监测

分离出医院感染病原体15株,医院感染病例送检率为14.71%(15/102)。其中,革兰阴性菌8例,革兰阳性菌5株,真菌2例。当日发现2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),均为手术部位感染细菌。治疗用药(包括“预防+治疗”用药)送细菌培养120人次,送检率为29.56%(120/406)。

注:其他包括眼部、腹腔内组织和病毒感染等

3 讨论

3.1 医院感染现患率

某院医院感染现患率为5.30%,例次现患率为5.60%,与任玲[2]等报道的结果基本一致。通过9年的现患率监测,医院感染现患率总体呈现下降趋势,从2000年的7.83%下降到2008年的5.56%,两者之间的差异有统计学意义(χ2=5.84,P<0.05)。本次调查医院感染现患率在10%以上的科室有血液科、器官移植中心、风湿皮肤科、儿科、肝胆肠外科、神经内科、神经外科1、胃肠外科。除了患者自身机体状况等所致内源性感染之外,相应科室应加强外源性感染的预防与控制,如做好消毒、隔离与灭菌工作、加强手卫生等[3];能及时发现医院感染流行与暴发,并及时上报医院感染科,同时积极采取相应措施。专职人员将针对以上感染率较高的科室以及高危部门进行重点监测,同时对有特殊耐药菌株如MRSA、VRE(耐万古霉素的肠球菌)的科室做好消毒隔离指导和监测,防止耐药菌株通过医源性途径(尤其是经手、或医疗器械等)传播、流行,造成严重后果[4]。

3.2 医院感染部位

医院感染部位主要是下呼吸道,其次是上呼吸道、手术部位和口腔。下呼吸道医院感染在国内一直居于较高水平,其原因与呼吸机的使用、气管切开等侵入性操作有关外,还与病房探视、陪护人员多,增加空气污染的机会以及通过污染的医疗器械及医务人员的手传播有关。因而,要保持病室清洁,房间定时通风,尽量减少人员流动;进行侵入性操作应严格无菌操作;医务人员加强手卫生,增加手卫生依从性;做好气管导管的护理以及呼吸机管路的消毒工作[5]。口腔感染的9例患者,主要分布在血液科,放疗科、儿科和风湿科,其中口腔真菌感染7例,细菌感染2例。由此可见,免疫功能低下的患者,应做好口腔卫生,预防和减少口腔的真菌以及细菌感染。

3.3 抗菌药物使用情况

2008年某院抗菌药物使用率为47.48%,低于卫生部规定<50%的要求;与2000年比较,抗菌药物使用率下降了约12个百分点。在联合用药方面,以使用一联、二联为主(占98.47%),三联及以上使用很少(占1.53%),基本符合抗菌药物使用原则。说明经过9年的控制措施已经取得初步效果,但与世界卫生组织要求的抗菌药物使用率低于30%相比,仍存在很大差距。抗菌药物使用率>70%的科室主要以手术科室为主,手术科室与非手术科室抗菌药物使用情况存在明显差异(P<0.000),这与医师为保证手术成功,术前预防感染,延长围术期抗菌药物使用时间有关[6]。故应重点加强手术科室抗菌药物合理应用的管理;其次仍应继续做好全院抗菌药物的管理,降低抗菌药物的使用率,合理、规范使用抗菌药物:加强对医务人员的抗菌药物合理应用教育、培训和监督工作,建立健全抗菌药物分级管理制度,明确医师使用抗菌药物的处方权限,预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象;掌握抗菌药物联合应用、手术围术期用药、预防用药的指证和疗程,密切观察患者有无菌群失调及二重感染,及时调整抗菌药物的应用[7]。

3.4 医院感染病原体监测

某院在治疗用抗菌药物的患者中细菌培养送检率为29.56%,低于国家抗菌药物管理考评指标(应≥50.00%),医院感染病例送检率仅为14.71%。由于细菌培养及药敏试验技术以及花费时间、费用等问题,临床更多的采用经验治疗为主,所以必须强调感染性疾病的病原学诊断的重要性,不但要提高临床医师的病原学送检意识,检验科也要提高对微生物的快速诊断能力,及时为临床合理应用抗菌药物提供依据[8]。

摘要：目的了解我院医院感染发生情况,对医院感染控制工作进行效果评价。方法采用现况调查的方法,对所有住院患者采用床旁询问病情和在架病历查阅相结合的方法进行调查,填写统一的个案调查表,对调查日处于感染状况的病例进行统计分析。结果调查住院患者1925人,医院感染现患率为5.30%,例次现患率为5.61%;感染部位主要是下呼吸道,其次是上呼吸道、手术部位、口腔;全院抗菌药物日使用率为47.48%,手术科室使用率超过非手术科室。结论针对医院感染率较高的科室及高危部门进行重点监测及干预,可预防和控制医院感染的流行与暴发;加强临床微生物送检,规范手术科室抗菌药物合理使用,降低抗菌药物使用率。

关键词：医院感染,现患率,感染部位,抗菌药物调查,预防与控制

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