卫生院2011年医院感染工作自查总结

卫生院2011年医院感染工作自查总结（共10篇）

卫生院2011年医院感染工作自查总结 篇1

白沙镇卫生院2010年医院感染管理工作总结

2010年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。院感管理在1至12月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求

细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求

加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落

实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院1至9月份共出院2011例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率35.85，菌检率20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

六、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、院感培训及考核

进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

八、前瞻性调查及漏报率调查。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。

卫生院2011年医院感染工作自查总结 篇2

09年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感管理小组的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室和各卫生站将消毒隔离制度落实到位，同时加强抗生素合理应用的监控工作，2009年我中心无院感流行事件发生。为了防控甲型（H1N1）流感，避免院内交叉感染的发生，中心和卫生站每月进行一次院内感染管理工作互查，内容包括消毒隔离质量、无菌技术、医疗垃圾规范处理等，并协同医疗科、护理科及各卫生站，配合院领导做好医疗安全管理工作。每月在院长的主持下召开一次院内感染管理小组例会，对院感管理工作互查中存在的问题进行整改，并提出持续整改措施。

院感管理工作总结如下：

一、根据院感管理工作要求，细化院感质量管理措施

根据县卫生局绩效考核的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒室、口腔科、化验室等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感管理小组常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、全科诊室等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及卫生员，加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2009院感管理小组加强院感采样监测，对全院各科室及卫生站进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、口腔科、化验室、治疗室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。

四、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》等规定，加强抗菌药物临床使用的管理，我中心全年抗生素使用小于50%。

五、加强了医疗废物管理

院感管理小组不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

六、院感培训及考核

本进行了6次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：院感基础知识培训，医疗废物管理知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，卫生员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训，代收医疗机构医疗废物管理知识培训等。七、一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，09年院感管理小组对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，各证齐全，全部合格。

2010年希望全体员工继续努力，将我中心的院感管理工作做得更好，避免院内感染的发生。

韩店镇中心卫生院

2011年爱国卫生工作自查报告 篇3

东宝区卫生局 2011年12月13日

根据《市爱卫办关于开展爱国卫生工作检查评比的通知》（荆爱卫办„2011‟10号）要求，我区对照《湖北省爱国卫生工作检查评分表》认真开展了自查，现将自查情况汇报如下：

一、主要作法及成效

（一）领导重视，组织健全

区委、区政府高度重视爱国卫生工作，主管领导亲自过问，精心安排部署爱国卫生工作。一是成立组织领导。根据人事变动及时调整了爱国卫生运动委员会组成人员，由区政府副区长彭艳任区爱卫会主任，区政府办副主任张传清、区卫生局局长鲁佳萍任区爱卫会副主任，区委宣传部、区交通局、区城建局、区卫生局等18个部门分管负责人为成员，为开展爱国卫生工作提供了组织保障。二是制定了工作方案。我区每年年初制订了爱国卫生工作方案，先后又印发了《关于开展2011年东宝区爱国卫生月活动的通知》（东爱卫会„2011‟2号）、《区爱卫会关于转发荆门市印接省爱卫会灭鼠灭蟑先进城区复查工作方案的通知》（东爱卫会„2011‟ 1 3号）《、关于开展2011爱国卫生月活动考核评估的通知》（东爱卫办„2011‟2号）、《区爱卫办关于转发加强公共卫生场所吸烟工作的通知》（东爱卫办„2011‟3号）等一系列文件，对爱国卫生工作进行了周密安排。三是召开了工作会议。4月14日，区爱卫会组织在区政府五楼会议室召开了2011年爱国卫生工作会议，各乡镇、街道爱卫会负责人，区爱卫会各成员单位负责人，区直各部门各单位分管负责人，龙泉、泉口各社区居委会主任116人参加了会议。会上，区爱卫会副主任、区卫生局局长鲁佳萍对爱国卫生工作进行了安排和部署，区城管局、子陵镇政府、泉口街道办事处、白云楼社区居委会4个单位作了表态性发言，区爱卫会主任、副区长曹红姣作了重要讲话。四是开展了爱国卫生检查评比。根据《市爱卫办关于开展爱国卫生工作检查评比的通知》（荆爱卫办„2011‟10号）要求，10月11日至13日，区爱卫会组织两个检查组对全区9个乡镇、街道，11个区爱卫会成员单位，17个申报的爱国卫生先进单位进行了检查评比，并将检查评比情况进行了排位排名和全区通报。同时，各乡镇、街道也相应调整了爱卫会成员、制定了工作方案、召开了工作会议。

（二）认真开展爱国卫生月活动

今年四月份是全国第23个爱国卫生月。为进一步改善城乡环境卫生质量，提高公民健康素养，巩固卫生创建成果，根据《市爱卫会关于开展2011爱国卫生月活动的通知》（荆爱卫会„2011‟1号）要求，我区开展了以“整治环境卫生，人人享有健康”为主题的爱国卫生月活动。活动期间，为号召群众积极参加各项整治活动，调动广大群众保护环境、参与城市管理的积极性，我区各机关和企事业单位按照“两个一”的要求，即悬挂一条宣传条幅，办一个宣传栏，广泛开展了宣传活动，营造全社区共同参与爱国卫生活动的氛围。据统计，全区共召开宣传发动会议130次，领导参与607人次，悬挂宣传标语182幅，举办黑板报111期，参加活动人数12884人次，自愿者参加1122人次。同时，全区围绕城镇环境卫生整治、农村环境卫生整治、单位环境卫生整治、居民区环境卫生整治、集贸市场环境卫生整治、公路和铁路沿线环境卫生整治、开展病媒生物防治等重点内容大力开展了环境卫生整治活动。据统计，全区共整顿集贸市场26个，清除牛皮癣5510处，清除垃圾143.5吨，清理卫生死角509外，清除棚厕33只，清理绿地40391平方米，清理河道2750米，清扫道路94907米，拆除违章建筑1490平方米，投放灭鼠灭蟑及杀虫药1.31吨，城乡面貌得到明显改善。

（三）积极推进“健康荆门”全民行动

继市委、市政府组织召开全市“健康荆门”工作会议以来，我区高度重视，迅速行动，及时召开专题会议研究部署这项工作，成立了副区长彭艳为组长，政府办副主任张传清、区卫生局局长和区文体广电局局长为成员的“健康荆门”全民行动（东宝）领导小组（东政办发„2011‟43号），成员 由区委宣传部、区住建局、区教育局等26个部门组成，领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局，由区卫生局党组书记、副局长张捍东任办公室主任。同时，由区政府发文印发了《“健康荆门”东宝全民行动计划（2011—2015年）》（东政办发„2011‟48号）。区“健康荆门”领导小组还制定了《东宝区“健康荆门”全民行动工作任务及责任分解》、《东宝区“健康荆门”全民行动领导小组成员部门职责》、《东宝区“健康荆门”全民行动2011年重点工作分解意见》等一系列文件，目前“健康荆门”全民行动工作正在积极推进。

（四）广泛开展健康教育活动

各地各单位积极开展健康教育活动和控烟工作，提高城乡居民的健康意识。各乡镇、街道均设有健康教育知识宣传阵地，定期更新宣传内容，定期开展健康知识讲座，普及城乡居民健康防病知识。大部分公共场所张贴有控烟标识，办公区域设有灭烟台。区计生局、区卫生局发挥自身专业优势，采用多种形式广泛宣传生殖保健、传染病和慢性病防治等知识。区文体广电局在农家书屋中配备大量健康教育读本，并在农村公益数字电影放映时同步放映健康教育宣传片，同时将健康教育知识以文艺节目的形式组织表演。龙泉、泉口街道在辖区开展了健康、卫生、控烟、环保和节能减排知识宣传，在室内公共卫生和工作场所实行禁烟。子陵镇、区财政局利用电子显示屏对爱国卫生月活动进行了滚动宣传。牌楼镇悬挂宣 4 传条幅3条、举办宣传专栏10期，发放“除四害”健康教育处方100多份，对医务人员进行了合理应用抗生素知识培训。区环保局、区审计局在全局干部职工中开展了爱护环境卫生、提高健康意识的宣传活动。各乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站结合基本公共卫生服务健康教育项目，以发放健康教育处方、设置健康教育宣传专栏、举办健康知识讲座、开展主题日宣传活动等方式开展了健康教育。元至11月，全区共发放健康教育处方856900份，以乡镇为单位统一设置健康教育专栏170个，并统一更换专栏内容694期，开展主题宣传日活动64次，举办健康知识讲座724次，各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心均播放了6种以上的健康教育影像资料。

（五）大力改善城乡居民工作生活环境

一是开展城乡环境卫生综合整治工作。各城区街道、乡镇集镇、区直单位院内均做到了道路硬化、路面平整、环卫设施完善；落实了单位门前“三包”责任制和责任路段环境整治工作；单位和职工住宅区环境清洁，无坑洼积水、乱堆乱放、乱搭乱建、违章饲养禽畜等现象；室内门窗、墙壁无积尘蛛网，无蚊蝇和鼠害，用品摆放整齐清洁。子陵镇、牌楼镇、区政府机关大院、区人社局、区交通局、区旅游局、区计生局等单位投入大量人力物力和财力，进一步改善了街道、单位院内及办公楼硬件条件，为职工及居民提供了舒适、优美的工作生活环境。龙泉、泉口街道积极配合区城管局做好背街小巷的环境整治。区城管局安排大量保洁人员，增设环卫设施，对背街小巷进行全天候保洁。二是开展做好食品和饮用水安全保障工作。各乡镇积极配合东宝卫生监督所，开展了公共场所卫生、食品卫生和饮用水卫生监管工作。公共卫生场所、餐饮服务单位卫生许可证和健康证持证率在90%以上，并对从业人员进行了健康体检和卫生知识培训。宾馆、招待所、旅店对茶具、拖鞋、毛巾、脸盆进行一客一消毒；食品卫生单位有专用餐具消毒、保洁设施，上下水设施齐全，灭鼠、灭蝇措施落实；二次供水单位有卫生安全制度，定期清洗蓄水池，并经检验合格。三是积极开展病媒生物防制工作。各地各单位积极开展除“四害”工作，坚持综合防制，以环境治理为重点，做到群众运动和专业队伍相结合，经常与突击相结合，环境治理与药物消杀相结合的方针，疏通水沟，清除垃圾死角，并安排专门资金，指派专人，使用统一药物，每年开展春、秋两季灭鼠灭蟑工作，有效控制“四害”的孳生，降低了“四害”的密度，并配合市爱卫会通过了省级灭鼠灭蟑先进城区复查验收工作。四是积极组织卫生单位创建活动。2011，我区申报省级卫生镇1个，即漳河镇，申报省级卫生社区2个（泉口街道泉口社区、泉口街道青山社区）；申报市级卫生镇1个（漳河镇），卫生社区2个（泉口街道大桥社区、泉口街道青山社区），卫生单 位13个（区政府机关大院、区住建局等），目前申报表均已报送到市爱卫办。

二、存在的主要问题

在自查中发现，我区爱国卫生工作还存在一些不容忽视的问题：一是个别乡镇、单位对爱国卫生工作认识不足，重视不够。二是部分单位爱国卫生宣传氛围不浓。三是少数居民卫生意识差，城乡环境卫生有待一步改善。少数地方仍然存在乱丢果皮、随地吐痰、乱贴乱画、乱泼乱倒等现象。车辆乱停、占道经营现象时有发生。

三、2012年工作打算

（一）进一步提高认识，加强领导。爱国卫生工作是创建卫生城市、卫生单位的基础，同时也事关城乡居民的生活工作环境和身体健康，我区要进一步提高认识，将爱国卫生工作纳入重要议事日程，落实分管领导和具体工作人员，健全工作制度，坚持开展月末周五卫生大清扫工作，定期开展卫生检查评比。

（二）加大健康教育工作力度，提高居民的卫生防病意识。要继续以举办健康教育宣传专栏、开展卫生科普知识讲座等形式，大力开展卫生知识宣传教育，普及《健康66条》、常见疾病的防治、日常生活保健等知识，提高居民的卫生防病意识和身体健康水平。

卫生院2011年医院感染工作自查总结 篇4

目工作自查报告

县卫生局医改办：

为落实国家基本公共卫生服务项目，积极推进基本公共卫生服务工作，确保我街道广大居民享有基本公共卫生服务。根据省、州、县有关文件要求，结合我街道实际，中心于2012年1月1日至15日对我街道基本公共卫生服务项目工作开展自查，现将自查结果总结如下：

一、建立组织，加强领导

公共卫生服务项目工作由街道社区卫生服务中心主任全面负责，下设公共卫生服务办公室，办公室具体负责项目工作的实施。办公室在院长的领导下，认真贯彻落实好政府和上级主管部门下达的各项工作任务和方针政策。同时，在原有的管理制度上进行完善，组织实施好本辖区面向农村的十一项公共卫生服务内容，整理相关资料及时归档，接受上级部门的考核。

二、健全制度，规范行为

根据十一项公共卫生服务项目内容和工作要求，及时调整各项制度，同时进一步完善和细化，形成以制度管理人的规范行为，并按季度对公共卫生服务人员进行相关知识的培训。

三、工作完成情况

（一）居民健康档案1、2011年上级下达任务数15060份，实际完成15600份。

（二）健康教育

健康教育展架放置12类健康教育宣传印刷品、播放影像资料6种、设置健康教育宣传栏5个，共更新期数72期、主题日宣传10次、举办健康教育讲座28次。

（三）孕产妇保健

2011年为辖区孕产妇建卡382人，首次产前检查390人，首次以后的产前检查1560次，产后访视382次，为建卡的382名孕产妇进行健康状况评估，共收集孕产妇信息2714次。

（四）儿童保健

2011辖区应建册新生儿人数490人，实际建册465人，新生儿访视764次；0-3岁儿童系统管理人数2059人，0-3岁儿童系统管理人次数2059次；为辖区4-6岁儿童生长发育评估445次，0-6岁儿童口腔保健4202次。

（五）传染病的报告及处理

2011年传染病报告及时、准确、完整、且无漏报，符合传染病报告要求。

（六）老年人保健服务

2011年共为辖区内65岁以上老年人建档618人，管理

618人，均作过血糖和血型检查。

（七）重性精神病管理

辖区内按照规范管理患者人数7人，按照规范管理人次数7次，对确诊信息收集、反馈和上报7人。

（八）慢性病管理

2011年辖区管理高血压患者248人，规范管理248人，规范管理人次数404次；糖尿病规范性管理46人，规范管理次数184次，高血压、糖尿病的信息收集及确诊信息反馈294人。

四、项目经费使用情况

我中心2011年共收到上级项目补助经费50万元

1、发放村卫生室人员66345.00元。

2、部分项目经费用于公共卫生服务督导及购买公共卫生服务相关资料、中心筹建支出等(具体金额见财务)。

五、存在的问题

1、由于我中心公共卫生服务人员较少，人口数量多，因此在很大程度上制约了此项工作的进展。

2、公共卫生项目工作属于一项新工作，没有一套完整、切实可行的实施方案，上级主管部门下发的相关文件都是些大框架，我们基层很难理解或者很难实施，这给此项工作的顺利开展带来了不便。

3、由于中心医疗设备及医务人员的医疗水平有限，因

此公共卫生服务工作得不到群众支持，很难深入人心，从而使得此项工作失去了应有的效应。

4、由于中心处于筹建阶段，加之当地政府无任何筹建资金，因此在完成辖区居民基本公共卫生服务前提下，部分公共卫生服务项目经费用于中心的筹建。

东湖街道社区卫生服务中心

卫生院2011年医院感染工作自查总结 篇5

自查工作的总结报告

水富县卫生局：

接你局转发昭通市卫生局转发关于加强医院感染管理及药事管理工作的通知后，我院组织全院职工认真学习了通知内容，并对临床各科室进行了大检查，结合我院实际进行了自查工作总结，特汇报如下: 1.成立院内感染管理控制领导小组及医院药事管理小组： 组 长： 姚

波（院长）

副组长：张

进（副院长）

刘忠金（业务院长）组 员： 赵普华（药剂师）

卢华平（药房主任）

严素芬（妇产科主治医师）

赵言芳(药房人员)马勇刚（内儿科医师）

刘纯莉（药房人员）

黄通丽（护士长）

2.院感领导小组对门诊部及住院部采购的一次性医疗用品以及一次性医疗用品的验收、储存、发放、使用等环节实施了监督管理，保证了产品的质量合格和使用安全。

3.临床各科室在使用一次性用品前，做到了认真做好查对工作，凡包装破损及过期产品一律不得使用，对产品质量有怀疑时，全部停止使用，并及时报告。

4.一次性医疗用品使用后，由护士长负责及时进行了消毒浸泡、毁形及交指定地点作无害化处理。

5.药品采购工作，我院按规定专人到县采购办集中购药，专人核对票据。药品在保管中发现有过期失效，不合格厂家的药品一律不准销售并下架销毁，每周五对药房药品进行清理整顿，每月底进行药品盘存，杜绝了失效药品及近期药品的上架销售。通过以上工作加之卫生局主管部门的正确领导，建院以来我院从未发生过院内感染，未发生医疗事故。药品来源渠道正规，管理合理，保障了患者用药的安全。我们相信在你们的正确领导下，我们将一如既往的加强医院内涵建设，保障医疗安全，进一步提高医院医疗服务质量。

水富云水医院

卫生院2011年医院感染工作自查总结 篇6

在医院感染管理领导组的统一领导下，在科室人员的共同努力下，为了提高医疗质量，确保医疗安全，有效预防和控制医院感染，2011年我们做了大量工作，现总结如下：

一、加强培训学习。

今年我们加大了医院感染知识的培训力度，要求人人掌握医院感染的法律、法规、操作规范、相关规程，科室共组织集体学习12次，参加医院组织、医院感染考核4次，均取得良好成绩。

二、做好传染病登记及上报工作。

抓好传染病的管理工作，设立分检区，建立传染病登记本，发现传染病立即上报，2011年全年共收治传染病人13人，及时上报13人，无漏报、迟报。对传染病人实行隔离治疗，无一例医院感染事情发生。

三、加强新生儿室、护办、治疗室及其它重点部分的消毒灭菌工作，确保环境无污染。

对新生儿室、系统管理室、治疗室、预防接种室、门诊病房，我科均按医院感染法规，定时消毒，每月做一次桌面、门把手、地面、空气等细菌监测，均符合要求。坚持天天消毒无死角，对紫外线灯管、消毒液定期监测、更换，做到了有效使用，确保我科医疗环境符合医院感染制度要求。

四、做好医疗废物下收管理，确保医疗废物安全收回： 今年我们要新设计，建立了医疗废物回收登记本，严格回收登记，责任到人、专人负责、环环相扣、不留间隙，医疗废物严格依法销毁，登记齐全，责任明确。未发现医疗废物流失、泄露现象。

五、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极量传染病，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液，快速洗手消毒等，采取六步洗手法，强调上岗、下班、接触病人前后严格洗手，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

六、加强抗生素应用管理，确保抗生素合理应用，我科专门成立抗生素使用管理组，由科主任亲自负责，由专人每月统计汇总，院感领导组每月汇总、评价、分析一次，杜绝了抗生素的滥用，抗生素使用率为60%。达到了合理应用。

儿保科 2011年12月25日

儿保科2012年医院感染管理工作计划

为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《传染病防治法》和新颁布的《医院感染管理办法》，我们儿保科主要搞好以下几项工作：

1、做好医院感染发病率监测，严格传染病上报制度，做好传染病门诊登记，及时上报传染病。

2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求做好门诊室、系统管理室、护办、新生儿室等部门的空气、物体表面、门把手、工作人员手等消毒灭菌工作，并及时记录，每月对消毒灭菌情况做一次监测。

3、进一步落实有关预防和控制医院感染规则制度。

4、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，并与个人绩效工资挂钩，逐步降低抗菌药物的使用率。

5、医院感染管理知识培训：对全体医护人员进行知识培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊治标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员加强消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集，保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、消毒程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等知识培训。

6、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析，针对问题提出措施并组织实施。

儿保科 2012年1月5日

河津市妇幼保健院

2012年深入开展民主评议政风行风工作实施方案

为切实加强我院政风行风建设及民主评议工作，着力解决在医疗卫生服务中存在的损害群众利益的突出问题，根据上级有关要求，结合深入推进“三好一满意”活动，我院继续开展民主评议政风行风活动。为确保活动深入扎实推进，特定如下方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面落实卫生系统关于加强作风建设作出的重要安排部署，通过以“向人民承诺，请人民监督”为主题宣传月活动，促使干部职工牢固树立群众观念和服务意识，自觉把群众满意作为管理和服务的根本标准，全心全意为人民服务，认真倾听群众呼声，为我市妇女儿童创建良好的医疗、保健服务环境。

二、加强医德医风建设，做好“三好一满意”活动。

把行风评议工作与“三好一满意”活动结合起来，同时开展、相互促进，为群众创造良好的就医环境，做好政风行风评议工作。

1、医院成立政风行风工作领导组，将政风行风工作列入领导班子议事日程，聘请院外行风监督员并定期征求意见，认真查找分析本单位行风工作存在的问题，并不断整改，对群众反映的问题及时处理、反馈。

2、坚持开展医德医风教育活动，树立正确的医疗伦理观念，建立良好的医患关系，完善各种便民措施，建立整洁、有序的就医环境；着力解决存在就医环境恶劣、粗暴对待群众、漠视群众的合理诉求和医患关系紧张等问题。

3、严格执行有关医疗服务收费和药品价格管理的法规和政策，杜绝乱收费情况；按规定公开医疗服务和药品价格等信息，完善公示制度和住院费用“一日清单”制度，做到医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息公开醒目、全面、透明。

4、严格执行医疗规范，完善处方点评制度，因病施治，合理用药；开展抗菌药物专项治理活动，做到无乱用药、不开大处方、不做过度检查、过度治疗。

5、提高服务效率和服务质量。

6、持续广泛开展宣传教育工作，突出长效机制建设，狠抓制度落实工作；建立纠风工作责任制，深入开展商业贿赂专项治理工作，采取有效措施堵塞管理漏洞，严肃查处医药购销中的不良行为。

7、落实医德医风教育制度，树立医德医风先进典型；执行省卫生厅廉洁行医“十不准”规定和《山西省卫生厅医务人员职业行为守则》要求的“三坚持、三不准”，严禁医务工作人员索要“红包”、收受“回扣”等违纪违法问题。

三、实施步骤

民主评议政风行风工作实行在市卫生局的统一部署、统一组织下实施，采取突出重点、全面评议、自评为主、督导为辅的方法进行。依据卫生局精神，做以下部署：

（一）宣传发动和安排部署阶段（2012年7月至8月）

1、建立健全政风行风评议领导组，制定实施方案，安排部署年度评议工作。

2、提出集中解决的重点问题。根据专项治理的重点和群众反映比较强烈、比较集中的问题1—2个重点问题，下大决心、花大力气加以解决。

3、开展政风行风承诺活动。通过新闻媒体向社会做出2012年政风行风承诺，承诺内容要突出集中解决的1—2个重点问题；同时要将公开承诺内容在本单位公示，接受群众监督。

4、依据卫生局统一安排，积极开展政风行风主题宣传月活动，制定方案，积极落实。

（二）调查评议与整改反馈阶段（2012年8月至9月）

1、开展政风行风问题调查。组织政风行风监督员和政风行风领导组，深入科室，走访服务对象，召开座谈会，发放问卷调查表，广泛收集群众的意见和建议，进行自查自纠，写出政风行风问题调查报告。

2、组织召开民主听证对话会。民主听证对话会要按照市行评办要求的“会前发现问题定主题、会上围绕主题找不足、会后突出追踪抓整改”工作机制。召开一次民主听证对话会。

3、认真整改反馈。对服务对象和政风行风监督员提出的问题，认真研究解决。对能及时解决的问题要限时解决，对一时无条件解决的要作出说明。要坚持把“事实调查清楚、问题处理到位、整改措施落实、群众真正满意”作为整改反馈的标准。

4、重视发挥政风行风监督员作用。进一步完善政风行风监督员的工作机制，进一步加大政风行风社会监督员中人大代表、政协委员、民主人士的比重，充分发挥他人参与政风行风评议的资源优势，建立完善常态监督工作模式，合理安排监督活动，组织明察暗访，参加现场评议，促我院的政风行风建设；建立政风行风社会监督员日常联系和定期反馈意见制度，推动妇幼院政风行风评议活动深入开展。认真总结一年来行风建设与“三好一满意”活动开展情况，积极接受卫生局考核与督导，为妇女儿童创建更加优美的服务环境，提供更加优质的保健服务。

四、工作要求

（一）加强领导，落实责任。政风行风评议是加强政风行风建设的重要措施，要切实加强对政风行风评议工作的领导，将其作为2012年卫生工作的一项重要任务来抓，要切实做到“思想认识、组织领导、工作措施”三到位，要建立政风行风评议工作责任制，完善领导体制和工作机制，切实抓好责任分解、责任考核、责任追究三个环节。要按照实施方案，严格程序，规范操作，制定严格的评议纪律，认真组织好评议、整改，确保政风行风评议工作取得实效。

（二）联系实际，解决问题。要将民主评议政风行风工作与落实保持党的纯洁性各项要求结合起来，与医药卫生体制改革工作结合起来，与“三好一满意”活动结合起来，与妇幼保健工作结合起来，抓重点促落实，及时发现和有效解决群众反映的问题。对发现的重大问题，要限期改，并举一反三，堵塞漏洞，防止同类问题的发生；对群众提出的普遍性问题，要从完善制度上下功夫，推动制度创新和政策完善，以扎扎实实的工作成效取信于民。

（三）正面宣传，典型引路。要把开展政风行风评议与正面宣传结合起来，通过全面检查，发现政风行风建设先进科室、先进个人和先进经验，大力开展先进典型的总结、宣传、推广活动。通过报纸、杂志、网站、电视、广播等多种手段、多种途径，让先进典型事迹家喻户晓、深入人心，形成“救死扶伤、忠于职守，爱岗敬业、满腔热忱，开拓进取、精益求精，乐于奉献、文明行医”的新风尚。

河津市妇幼保健院

卫生院2011年医院感染工作自查总结 篇7

区信访办: 一年来，我镇信访维稳工作在万州区委、区政府的正确领导和区信访办的大力指导支持下，在镇党委政府的高度重视和各部门、责任单位的共同努力下，以着力“三新”，突出“五抓”，实现“六降”为目标，进一步加强和改进信访稳定工作，畅通信访渠道，规范信访秩序，化解突出矛盾，全力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，切实维护社会公平正义，最大限度减少不和谐因素。认真落实区委、区政府提出的“五不发生”，较好地完成了全年工作目标任务。现将工作情况总结如下：

一、加强组织领导，严格执行信访维稳工作制度 年初，走马镇党委、政府将信访维稳工作纳入党政工作的重要议事日程，同时作为每个领导干部年终考评依据。坚持镇“半月一排查”，村 “一周一排查”，严格执行“急事急报、大事快报、无事零报、月底必报、逐级上报”的“五报”制度。重大治安案件、信访稳定案件，“一把手”亲自抓。认真开展领导干部大接访大下访，社区工作日、居民开放日等活动，党委书记、镇长每月不少于3次公开定点接访群众，班子成员每月不少于2次公开定点接访群众，督促各村（社区）干部全面落实“三项制度”的各项要求，群策群力为群众排忧解难，服务民生。确保了在重大节日和敏感时段无一人到市进京上访的目标。

二、加强宣传，增强意识，有效促进信访维稳工作健康有序发展

一是着力提高《信访条例》和相关法律法规的宣传力度。全年投入宣传经费4.6万元，出动宣传车 6辆，设立宣传咨询点5处，发放《信访条例》手册125本，制作标语10幅，播放光盘5张，群众知晓率达95%以上。二是切实维护信访秩序和社会稳定，努力构建我镇和谐社会，认真开展好各项活动。三是严格落实了“一岗三责”，加大了各村（居）支部、镇属单位领导工作力度，及时解决了出现的信访问题。今年以来我镇辖区未出现重复到区，越级到市党政机关上访，办结信访事项占受理信访户数92%以上，坚持了每日群众集访上报制度，重大情况及时报送制度，每月矛盾纠纷排查调处，群众工作站接访制度、重大事项风险评估制度和信访形势分析报告制度。完善了情报信息收集和报送机制，及时收集掌握了深层次的情报信息。

三、抓住关键，突出重点，为信访维稳工作而奋斗 稳定是全党的工作大局，是我镇改革发展的前提条件，各村、镇属各单位充分认识了维护社会稳定的重要性。按照区委、区政府、区信访办的要求，结合本镇辖区实际情况，突出重点，化解矛盾。特别是农村和城镇低保、失地农民养老保险、土地纠纷、林权纠纷、占地补偿、资金分配、万石公路遗留问题、重点工程建设等领域存在很多矛盾，为了防止各类矛盾信访事件的发生，镇党委、政府高度重视，加强领导，并成立了相应的领导班子和协调工作组，积极主动配合相关部门搞好了调查核实、征地、拆迁、监督等工作，全年成功化解矛盾纠纷615起，确保了我镇信访维稳工作的有序开展。

四、强化组织机构，积极建设“平安走马”

为做好辖区的信访维稳工作，我镇专门成立了信访维稳办，镇配备了3名专职信访维稳干部，各村（居）共配备信息联络员19名。举办《信访条例》和法律法规知识培训班2期，培训调解员118名，充分发挥了镇信访维稳办的职能作用。为了确保信访维稳工作健康有序开展，全镇成立了3个社区，16个村的信访点，明确了信访员充分发挥基层信访信息员的作用，力争将矛盾消化在基层，做到小事不出社，大事不出村（居），重大事情不出镇，有效遏制了重大闹事和越级上访事件的发生，确保了辖区信访维稳工作有序开展。

总之，经过全镇干群的共同努力，我镇全年信访维稳工作取得了较好的成绩，确保了社会稳定，人民安居乐业，经济持续增长。但也还存在一些不足：一是信访维稳工作信息不畅通，资料搜集不够齐全；二是资金困难，镇信访办、信访点硬件设施不够完备等。在今后的工作中我们将总结经验，改进方法，加强领导，增添措施，取长补短，力争全镇的信访维稳工作再上新台阶。

附：走马镇2011年信访稳定及群众工作自查评分表

中共万州区走马镇委员会

2011年12月3日

卫生院2011年医院感染工作自查总结 篇8

卫生院妇保工作年终总结

2011年是基本公共卫生实施阶段，我院妇幼卫生围绕贯彻实施《母婴保健法》及公共卫生精神，切实履行妇幼卫生公共职能，保障母婴健康，降低孕产妇和儿童死亡率，全面提高出生人口素质。促进基本公共卫生服务均等化，基本完成进今年妇幼工作任务，现将主要工作总结如下:

一、针对我区孕产妇系统管理狠抓落实充分发挥县、乡、村三级保健人员，明确村级卫生人员承担妇幼工作，做到了妇女保健层层有组织专人负责，责任明确。

二、《母子保健手册》《分娩登记本》《孕产妇花名册》《高危妊娠登记》《高危妊娠转诊登记及监护卡》等表、卡、册基础登记资料全面规范。

三、加大社会宣传力度，提倡自然分娩，严格刨宫产指征，逐步降低刨宫产率。

四、具体数据如下：

全年活产数……..人，其中男孩…….人，女孩……人； 产妇数…人，产妇建卡…人，产前检查…人，无中重度贫血的孕产妇，有两例死胎，高危孕产妇..例，住院分娩..例，..例未分娩； 新法接生率100%，产后访视…人，系统管理人数…人，无一例孕产妇死亡及新生儿破伤风。

某某某卫生院妇幼保健

卫生院2011年医院感染工作自查总结 篇9

根据区爱卫办的工作精神，结合我院的实际情况，现将2011年爱国卫生工作总结如下：

一、根据年初的责任状，我院建立了各项组织，成立了领导小组，责任到人，加强管理及加大爱国卫生的力度，全面展开了工作。

二、积极创建卫生单位，争创良好的就医环境和无烟医院，配合当地有关部门做好城镇环境的卫生整治工作。

三、利用宣传日和“五一”期间对本院的环境卫生治理，特别是公路两旁垃圾，进行整治和清理，对那些脏、乱、差的相关科室和个人进行了通告批评，加强医院环境的提高。

四、发动学生，各机关单位，居民群众对本辖区的街道边沟，进行清理并发放宣传画、宣传单、宣传健康教育，提醒广大人民群众学习健康知识和自我保护能力。

五、掌握本辖区的餐饮业单位，加强从业人员的健康教育，提高餐饮卫生的监督和指导，严防食物中毒和公共卫生事件。

六、加强学校卫生健康体检，做到每学期中小学生的健康体检，体检率达100%，对出现的问题学生，学校及时反馈跟家长，及时救治。

七、配合区爱卫办积极开展卫生创建工作，加大改水改厕任务，努力完成上级交给的工作任务，目前辖区内吃上自来水的有100多户，新建卫生厕所40多个。

八、掌握本辖区劳动卫生区域，对工厂卫生有害作业点进行监督，做到经常检查指导。

总之，我院在镇政府和上级主管部门的领导下，按区爱卫办的要求，顺利的完成全年的爱国卫生工作。

开封新区杏花营镇卫生院

卫生院2011年医院感染工作自查总结 篇10

贾庄中心卫生院现有职工19名，其中助理医师9名、职业护士4名、其他资格6名。担负辖区13个行政村，约16000余人的基本医疗和公共卫生等多项工作，一年来，在区卫生局的领导和大力支持下，紧紧围绕基本医疗与公共卫生俩个工作重心，以“为群众健康服务”为理念，以经济效益和社会效益为目的，抓落实，促规范，转变作风树形象，不断创新工作机制，完善规章制度，基本完成了各项任务，现总结如下：

一：内强素质，外树形象，促进卫生院全面发展。

1：加强精神文明建设，促进卫生院健康发展。我院以全区卫生系统解聘无证人员为契机，以定员定编上岗为动力，积极开展精神文明建设，加强职工思想道德素质的培养，对职工进行党的教育及职业道德教育。认真学习卫生局有关文件会议精神，使职工过去懒、散、松、垮的工作作风明显改变，工作热情主动，凝聚力显著提高。坚持轮岗及24小时值班制，随时准备为患者服务，并免收挂号费，门诊诊查费，免费测血压，设立了公示栏，意见箱，公开了监督电话，改变了以前冷、硬、推的服务态度，切实转变了服务职能，端正了工作作风，从而在群众钟赢得了较好的口碑，获得了较高的信任，树立了良好的形象。

2：完善基础设施建设，优化服务环境。我院今年多方筹资，完善基础设施建设，对破损的道路进行了整修，对150㎡的庭院水泥砖进行了更换，维修了四周院墙，并对其进行粉刷，书写了标语，对门诊部走廊进行了刮泥、粉刷。倡导职工文明卫生，做到了宿舍、科室内外干净整洁，物品器材摆放整齐，尽最大努力优化服务环境，改善服务条件，提升了我院的外在形象。

3：强化内部管理，完善各种规章制度，努力做到有章可循。今年为适应医改政策，对各科室和村卫生室制定了绩效考核管理的实施方案，明确了各科室及个人的任务职责。对村医在原来考核方案的基础上有新增了与实际工作密切相关的考核制度与考核标准，制定了突发公共卫生事件应急预案，从而使我院各项工作逐步实现制度化、规范化和标准化。

4：努力学习业务知识，不断提高专业技术水品。我院职工业务水品参差不齐，急需提高，为此，我院要求职工定期讨论病案，积极参加培训，鼓励进修学习，今年前后俩次派8人到榆次，太原培训学习，培训全科医师2人，全科护士4人，妇产专业2人。我院1人顺利通过了职业资格考试，使我院专业技术水平又有新的突破，为我院进一步提高诊疗水平创造了良好的条件。

二：重点突出，公共卫生工作全面推进。

1：防疫、妇幼工作圆满完成任务。今年防疫站为我院配备了冰箱、冷藏包，冷链设备达到了工作要求。全乡适龄儿童的计划免疫各类疫苗接种全部达到要求，建卡率为100%，卡证相符率达98%，乙肝、麻疹查漏补种，糖丸强化基本完成任务。全乡有孕产妇158人，其中高危产妇17人，152名新生儿全部为新发接生，除37人外，全部为住院分娩。普遍对其进行了2次产前检查及产后随访，产后随访率达98%，孕产妇系统管理率达96%。0—7岁儿童1052人，儿童系统管理率达98%，“降消”项目按要求顺利实施，增补叶酸138人份，各类资料完整齐全。到现在我院新生儿破伤风、脊灰均为“零”病例报告。

2：乡村一体化管理进一步加强。我院辖区全部为一村一室，实行一体化管理。坚持每月例会制度，按季、按工作要求进行培训，共培训四期，并在每月例会上以会代培训加强卫生法规，规章制度，公共卫生项目等内容的学习和培训，并对二次专业知识培训进行了考试，我院不定期组织人员下乡对其日常工作进行督导，加强管理。到现在以独立或配合我院完成了防、妇、健教宣传、健康体检、健康档案建立、基本药物制度实施等多项工作，成效明显。

3：慢病管理顺利实施。全乡共发现高血压患者293例，完成随访846次；糖尿病143例，完成随访426次；重性精神病44例，以上重点人群全部进行了规范管理。我院作为四个慢病监测点之一，于今年12月初完成了三个行政村150明群众的血压检查和相关问卷调查，现已基本结束。

4：健康档案建立按时完成。全乡目前建纸质档案12000余人，电子档案应建9548人，实建10063人，超额完成任务，电子档案率达到63%。

5：健教宣传有声有色。今年我院采取健康讲座，播放DVD光盘，会议传达，墙体广告，发放宣传材料的那个多种形式开展宣传活动，现有健教处方5种，影像资料3种，宣传资料16种，累计发放宣传资料5万余份，制作宣传栏版面8快，使农民的卫生知晓率大大提高。

6：健康体检顺利开展。我院于5—6月在全乡进行了一次大规模的巡回体检，受到群众普遍欢迎。年底又配合骨科医院在我院对65岁以上的老年人进行了更系统的免费检查，体检623人，取得了较好的社会效益。

7：国家基本药物目录制度得到落实。根据要求，我院按月统计上报用药计划，由招标企业统一配送并与今年7月1起，包括村卫生室全部实行零差价销售，设立了LED电子显示屏不间断公示药品价目。从而减轻了群众的用药负担，缓解了看病贵难题，也保证了群众用药安全。

三：上下联动，基本医疗安稳运行。

我院今年通过改善就医环境，提升人员素质，加强管理，采取绩效工资挂钩等一系列措施，使我院的医疗业务稳定安全运行，到目前接诊门诊患者1625人次，门诊业务收入1176.2元，共收住住院患者242人，住院业务收入117153.4元，为患者直接减免医药费用88802.5元，业务总收入118329.6元。一年来，医疗运行安全，无医疗差错及医疗事故。

四：存在问题与不足。

1：专业人员严重不足，致使辅助科室不能正常开展，影响诊疗水平与业务收入。

2：今年调拨的大型放射机因房屋面积小，高压电源未接入而未安置使用。

3：公共卫生服务均等化，工作未达到规范要求，建档不够详实，对重点人群随访次数不够，乡村医门诊统筹运行不及时，月底搞突击，以上都有待进一步完善。

4：基本药物制度实施不够彻底。个别村医嫌麻烦，不愿报表，存在应付思想，仍然自行购药。

5：业务收入较上一年有所滑坡，经济效益不高。原因是我院转移工作重心，侧重于公共卫生工作，另外是群众对门诊统筹还处于接受阶段，不愿自付70%的现金。

6：药房无执业药剂师，存在一定的医疗质量隐患。

五：以后工作打算。

针对我院的不足之处，我们将认真总结经验，多向兄弟单位学习，取长补短。选择机会派人员外出学习，储备人才，尽快开展辅助科室，与有关部门协商，解决高压电源问题，早日开展放射业务。进一步加强公共卫生工作，加大门诊统筹的宣传力度，寻找新的经济增长点，增加业务收入。

忆往昔，岁月峥嵘；看未来，前程似锦。我院在2011年取得了一些成绩，但离上级要求的还有差距，我们将克服困难，努力改进，我深信，有领导的重视与关心，有全院职工的齐心协力，我院的各项工作定会蒸蒸日上，将有一个更加灿烂的明天！

贾庄中心卫生院