逆行者白衣天使的作文

逆行者白衣天使的作文（共13篇）

逆行者白衣天使的作文 篇1

我们小学生梦寐以求的寒假，终于到来了!可是还没来得及高兴多久，一种可怕的前所未有的新型冠状病毒也来了。妈妈告诉我，这种病毒传播速度非常快，目前还没有什么特效药可以治疗。为了隔离病毒，国家已经下令，让我们尽量不要外出，最好都呆在家里。听了妈妈的话，我懂事地收起自己的顽皮和任性，老实地做一个小“宅男”。

整个春节我都没有出门，可是我的妈妈却经常外出。我心里想：“大人们总是这样口是心非，他们的言传身教就是自己天天出门，然后不让我们出门吗?”也许是因为在家宅太久了，终于有一天我憋着一肚子气，不情愿地质问刚从外面回来的妈妈：“妈妈，您不是说疫情期间少出门吗?您为什么经常出去呢?”妈妈捏了我一下，神情严肃地说：“孩子，我是出去采购抗疫物资了，那些奋斗在一线的人们需要这些东西。虽然我们不能像医生、护士一样冲在抗击疫情的最前线，但我们也要为抗击疫情做一些力所能及的事!”她一边说，一边拿出手机翻出一张照片给我看。从照片里，我看到几十箱的防护物资像一堵高高的城墙一样，整齐地堆放在那里。原来，妈妈那一段时间经常外出，是为了筹措消毒物资捐赠给一线工作人员。妈妈还告诉我，马上就要开学了，为了让全县的孩子们能在干净、卫生的学校上学，妈妈所在的单位——三明市魁强农牧发展有限公司，已经向全县各所学校捐赠许多消毒液和电动喷雾设备。为了买到喷雾剂，她和她的同事还亲自驱车赶赴外地采购呢!此时此刻，看着妈妈风尘仆仆、略显疲惫的身影，我惭愧地低下了头。我在心里想着：妈妈，您在我心中种下善与爱的种子，您是我心中最无畏的勇者!

从那以后，我就自告奋勇成了妈妈的“后勤保障人员”。妈妈每一次出门，我都站在门口为她准备好口罩。她每一次回家的时候，我都端了一盆热水让她洗手再用酒精帮她外套消毒，我们还有属于我们自己的暗号：要出门，戴口罩!回到家，勤洗手!

逆行者白衣天使的作文 篇2

关键词：细节,真情实感,记录者,作文教学

在中学阶段, 学生接触了许许多多的中外名家的作品, 在这些名家的笔下, 他们的生活多姿多彩, 这些生活中或有苦痛、或有悲哀、或有愁绪、或有欢乐, 但是点点滴滴, 无不让人的内心受到触动。但实际上, 学生在记录自己的生活时, 却是呆板的、僵硬的, 甚至是千篇一律的, 他们无法将多姿多彩的生活记录在自己的作文中。如何让学生具备记录自己生活的能力, 写出自己的感悟, 将作文写得精彩, 这就成为了语文教师的一个“难题”。

现实生活中, 学生一提到写作文就“脸色大变”, 写作文对于学生来说就如同“受刑”一般, 学生写作难, 构思难, 写出来的作文却是让老师看得麻木、无味。怎样将作文写得“有味”呢?其写作的真谛我认为应是“捕捉细节, 情感真挚”这八个字。

一、捕捉细节, 善于发现是写作之源

叶圣陶说:“写作这件事离不开生活, 生活充实到什么程度, 才会做成什么文章。”叶圣陶先生还说:“生活就如源泉, 文章犹如溪水, 泉源丰盈而不枯竭, 溪水自然活泼地流个不歇。”

叶圣陶先生的话形象地说明了生活与作文的关系。我们要抓住作文训练这个“溪流”, 就必须从生活这个“源泉”中汲取营养和素材。所以, 想要学生在作文中真实地写出生活, 那就需要引导学生发现生活, 关注生活中的点点滴滴, 以自己饱满的热情与独特的眼光和视角去观察周围的事物, 融入自己的情感, 再用写作的方式记录下来, 这样的作文就具有了独特性, 这样的作文本身就饱含情感, 具有独特的感染力。

每天会发生很多事, 昨天、今天和明天都不可能完全一样。这些事情或大、或小、或重要、或平淡, 它们共同构成了生活。不能够发现生活中细节的人, 觉得每一天都是如此无味, 但如果细细品味, 也许会发现有些看似平淡无奇的小事情, 却蕴涵着受用一生的道理。为了让学生细细体味生活, 发现生活中的细节, 我用朱自清先生的《背影》作为一个引子。《背影》是以“父爱”为主题的, 作者并没有直接写父亲的爱有多深, 而是通过细致描写父亲的背影, 用朴实的语言, 让学生深深地感受到父亲的爱。于是我请学生也以“父爱”为主题, 将“无形”的父爱化为“有形”的生活小事, 要求具体地描写出父亲怎样爱我们, 父亲对我们的爱体现在哪些方面, 要在叙事中做到情事交融, 情理交融。通过这样具体的引导, 学生写出了《父亲的手》《石榴花》等描写细致、情感真挚的文章。

二、敢于抒情, 情感真挚是作文之魂

情感是作文的源泉, 如果一篇作文没有情感, 那它必定是索然无味的, 就像是一具没有灵魂的“行尸走肉”。现在的很多学生, 并不擅长恰到好处地抒发自己的情感, 有些同学写的作文“一叙到底”, 似乎与感情无关;有些作文是从开头就开始情感“泛滥”, 让人产生一种“肉麻”之感。归根到底, 是学生并不擅长抒发“真情实感”。真实的感情一定是真实的事件引发的, 那是一种共鸣, 而往往有很多学生写的并不是自己亲身经历的事件, 情感似乎也是借用别人的, 所以总归有一种别扭。可真挚的情感又是那么的抽象, 学生怎么把握呢?那就是不必将情感写得“惊天地, 泣鬼神”或是“催人泪下”, 那不真实, 只要从真实入手, 教学生写出自己真正的欢乐与烦恼, 那才是真正的与学生相关的作文。《语文课程标准》指出:“在作文教学中, 要求学生说真话、实话、心里话, 不说假话、空话、套话。”我于是拟定了一系列的贴近学生生活的作文题, 如“成绩单出来以后”“我们班的怪人怪事”等, 让学生有话可写。在这些写作练习中, 学生亲身经历过这些事件, 写出了自己真实的感受, 写出了心里想说的话。可是作文源于生活, 更要高于生活, 它不是简单地记录心情, 不是情感的“宣泄”, 而是要写出你的想法引起别人的共鸣, 更深层次的说法是, 从简单的事情上深入思考, 发现生活中的哲理并获得启示。不论什么样的事情, 不论什么样的情感, 我们最终都该有一个正确的、客观的判断, 把这种经过正确判断后的情感表达在作文中, 给自己、给他人以一种积极、乐观的感染和引导, 这才是我们始终不渝的追求。

最美逆行者白衣天使作文500字 篇3

有那么一个画面，让我看了忍不住泪流满面、思绪万千。

河南一位护士，从大年初一就奋战在疫情最前线，至今已十多天没有回过家了。9岁的女儿为妈妈送来水饺，她撕心裂肺一遍遍哭喊着“妈妈!妈妈……”，与妈妈在医院门口隔空拥抱，久久没有离去。

作为一名同龄的孩子，如果我妈妈一直工作在危险的地方，如果我十天半个月见不到妈妈，我根本无法想象我内心会有多少的思念与痛苦，那是对妈妈无限的担忧与牵挂。

还有千千万万如这位护士那样，春节期间放弃与家人团聚、日日夜夜战斗在一线的白衣天使们，他们都值得被我们赞颂和铭记。

我致敬白衣天使，在困难面前，他们不顾自己的安危，勇往直前，舍身救人。我们至少可以躲在家里隔离病毒，他们却没有退路，他们是伟大的逆行者!

我致敬白衣天使，他们不是神，他们都只是普普通通的老百姓。他们也是父母的儿女，是儿女们的父母。他们中有很多人都倒下了，甚至牺牲了，是内心那份坚定的社会责任支撑着他们，他们才是我心中真正的英雄。

逆行者白衣天使的作文 篇4

就在我们对疫病唯恐避之不及的时候，许许多多的医护工作者奔赴前线，在国家危机之时，竭尽全力地奋斗着，拼着命抢回一条条宝贵的生命。一张张盖着鲜红手印的请战书，一条条告别父母妻儿的信息，一次次勇敢而善意的隐瞒，是他们无私而伟大的奉献!他们穿着厚重的防护隔离服，套着闷热的帽子与护目镜，雾气模糊了他们的视线，汗水打湿了他们一件件底衣，日夜工作的体力不支使他们靠着墙就打起了盹……由于工作繁忙，又担心传染，不得不与快整月不见的亲人一门之隔相见，离得那样近，却不能给彼此一个拥抱。一个个报道的视频里，医护人员年幼的孩子在哭着叫妈妈，一对对眷侣溢满爱意与思念却湿润的眼睛;一对对年迈父母哽咽着问自己孩子什么时候能回来……不得不感慨，哪有什么岁月静好，是他们在为我们负重前行啊!

我的妈妈也是一名医护人员，虽不是在抗战疫情的第一线，但她也在自己的岗位上做好了一切预防的准备。最初疫情刚刚报道出来时，我还不以为意，妈妈出门上班，我也只是像平常那样提醒她路上小心。只是没想到疫情竟会越来越严重，短短一个春节假期，便扩散到了近乎全国的范围，看着电视屏幕上患病人数飞速上涨，看到仍有人不顾劝阻非要出门，我真是又气又无奈——不知他们会给当地医护人员增添多少麻烦。而从那时起，我对妈妈的工作便有了担忧，和她好像角色转换了一样：我每天唠唠叨叨让她注意防护，做好充足的准备。我总问她：“医院的防护措施怎么样?”“你们会不会接触到这样的病人?”她总会笑笑说：“没事，我们都会穿防护服的，防护措施也是有准备的。”这样一种担心忧虑的情绪，混杂着对妈妈是一名救死扶伤的医生的自豪感，在心中升腾。我想，每一位医护人员的孩子，都会对他们父母多许多担忧，也多许多爱，并由衷地为他们的父母而骄傲。

看着在前线拼命的医疗工作者，我不禁感慨：这是疫情，也是医情。近年来的医闹、医患纠纷一次次沉重打击着医疗界人员的信心，他们在病痛面前与死神抢人，可背后却是患者与家属的恶言，甚至是拔刀相向，有多少医者仁心没败给病魔，却输给了人心!身为医生的感到心寒，身为医生家属的更加胆战心惊。我希望，这次的疫情能让更多人看见这些一直付出着、奋斗着的白衣天使们，多给他们一些尊重，多给他们一些体贴，多给他们一些理解吧!

逆行者白衣天使的作文 篇5

敬爱的白衣天使们：

你们好!

在日常生活中，相信你们一定有很多称呼吧!比如爸爸、妈妈、儿子、女儿……但在穿上工作服，防护服，戴上口罩和护目镜那一刻起，你们就成为了奋战在防疫一线最可爱的人——白衣天使!

一开年，新型冠状病毒这个可怕的敌人，张牙舞爪地来到了我们身边，骚扰我们平静的生活，打乱了我们的计划——不能和亲人团圆，不能一起吃年ye饭，还不能出去旅行!像我这样的小朋友们只能待在家中，每天百无聊赖重复做一件事——做作业，做作业，做作业!这个时候，你们走了出来，奋不顾身地战斗在抗“疫”第一线。每次从新闻里看到你们因为口罩戴得太久勒伤了脸上皮肤，因为护目镜不够而戴上难受的游泳镜时，我的心难受极了……

每天待在家里，我时刻关注着你们的消息，知道了在近几日，火神山医院的蒋泽娟护士阿姨不停地接送病人，因为过度劳累而头晕恶心。可她经过短暂的休息后，站起来表示，她可以继续坚持，她还竖起大拇指说：“武汉加油!”看到这个消息后，我十分感动，蒋阿姨得有多坚强的毅力啊，多高尚的品格啊。我没有办法像你们那样冲到抗“疫”第一线，但我可以待在家里，不到外面去给你们添乱。

新闻里说，你们这些不屈不挠的逆行者，打响了这场没有硝烟的抗“疫”战斗，是20春天最亮丽的一道风景线。我知道，84岁的钟南山爷爷和73岁的李兰娟奶奶原本可以退休在家享受悠闲的生活，可他们却一路披荆斩棘，奋战在一线，研究疫苗，来灭杀新型冠状病毒这个可恶的敌人。我真的好佩服他们老而弥坚的精神啊，佩服你们的勇于奉献的精神啊。为此，我写了一首小诗来为你们加油：

这次疫情真可怕，

待在家里不出门。

医生警察要加油，

众志成城除病魔。

全国人民支持你，

这场战斗一定赢!

加油，你们是最棒的!相信有了你们的勇敢战斗，新冠病毒这个可恶的敌人一定会被打败的。请你们一定要保护好自己，期待听到你们平安归来!

逆行者白衣天使的作文 篇6

1 临床资料

选取65例消化内科行ERCP检查及治疗患者, 其中男23例, 女42例;年龄29岁～82岁, 平均54.2岁;其中胆管结石43例, 胆瘘8例, 胆源性胰腺炎10例, 急性梗阻性化脓性胆管炎4例;入院时均有不同程度的发热、畏寒、右上腹疼痛伴黄疸。

2 护理配合

2.1 术前准备

内镜在使用前应常规检查其外表有无破损、凹陷, 内镜导光是否良好, 成像是否清晰, 角度钮转动是否灵活, 钳子抬举器上下活动是否正常, 内镜送气送水是否通畅, 吸引器工作是否正常;如有一次成像打印机, 检查打印机是否处于正常状态。向患者做好解释工作, 使其做好心理准备;介绍手术过程和注意事项;介绍医师技术、操作的娴熟性等, 以消除患者顾虑, 争取积极配合。了解患者有无高血压、心脏病、麻醉药物过敏等病史, 有无安装心脏起搏器。咽喉部局麻口服1%利多卡因胶浆10 ml。右前臂留置静脉通路, 为了能有效地控制肠蠕动, 利于操作术前常规静脉注射丁溴东莨菪碱20 mg, 肌内注射地西泮5 mg、哌替啶25～50 mg。有条件的医院根据患者情况可进行静脉麻醉下ERCP。

2.2 术中配合

2.2.1 患者体位 插镜开始时, 为便于通过胃, 通常患者取左侧卧位, 左手臂置于背后, 内镜进入十二指肠后再取俯卧位, 头偏向右侧, 以利术者操作。术中有时需按照术者要求变换患者体位。

2.2.2 进镜中配合 协助患者将牙垫咬好, 用胶布将牙垫的上下两翼固定在面部, 防止患者恶心反应时牙垫脱出。在整个检查过程中都应密切观察患者的反应, 发现异常及时报告术者, 准确、及时执行术者口头医嘱。

2.2.3 插管中配合 将造影导管或切开刀递给术者前, 可用食指和拇指轻轻弯曲其头端, 使之保持一定弯曲度, 注意勿使导管打折;待器械送出内镜先端部后, 用少量生理盐水或稀释好的造影剂将管腔充满, 以排除气泡对造影结果产生的干扰;术者将导管插入胰胆管后, 在X线监视下缓缓推注造影剂, 注意推注力量不宜太大, 速度不宜太快, 一般胰管只需2～5 ml (注射过多造影剂易使胰腺泡显影, 发生注射性胰腺炎) , 胆总管及肝管需10～20 ml。在X线监视下见主胰管和1～2级胰管显影即可, 不宜使胰腺泡显影, 否则术后易发生注射性胰腺炎;胆管显影时注意, 如有胆管狭窄, 不强求使胆管全部显影, 除非具备做鼻胆引流或胆管内引流的条件。造影如发现有胆管结石, 注药速度不能太快, 以免结石跑到肝内胆管中, 使以后将进行的取石术变得困难[2]。

2.2.4 使用导丝时的配合 可先在需通过导丝的腔道内灌注2～5 ml生理盐水, 以便导丝通过时顺畅;根据导管的型号选择相匹配的导丝, 通常使用0.46 mm (0.018英寸) 的导丝, 使用单腔导管时, 先将通管钢丝取出, 导丝将由通管钢丝所在接口进入;导丝一般较长, 较难控制, 故在使用中可将末端导丝在手中盘成直径约20 cm的圈, 盘圈的方向应一致, 防止器械在交换过程中打结;同时减少占用空间, 避免导丝污染。助手一手拿一块无菌湿纱布, 另一手将备好的导丝的前端部经由器械相应接口送入。当在内镜下看到导丝先端到达其所通过的器械先端后, 应改在X线监视下插入导丝, 不要盲目推进, 根据术者要求不断调整导丝的位置, 直至送达合适的位置。造影导管到位后需退出导丝, 退导丝时应在 X线监视下进行, 应保持导管位置不动而把导丝退出, 不要将导管一起退出。退出的导丝应拿在手中盘成大圈, 以减少占用空间, 全部退出后, 将导丝放在污染区内待术后处理。单腔导管应将插管钢丝再插入并将导管尾部接口封住。在导管注射器接口处接上有造影剂的注射器, 注入造影剂。

2.2.5 插入内镜 (插入方法同胃镜) 后, 应先对食管、胃及十二指肠做全面的检查, 当内镜到达十二指肠降段时, 将内镜拉直 (拉直后的内镜在门齿的刻度约60cm) 以利调整镜头与乳头的位置, 患者的反应也少。确定乳头开口后, 不要急于插管, 首先应将乳头位置调整到视野中央, 且使胆总管口侧隆起的行走方向与造影导管活动的轨迹一致。如肠蠕动过快影响插管时, 可静脉注射山莨菪碱, 以稳定肠管, 便于插管。术前先将导管充满造影剂, 然后关闭导管末端的三通接头, 防止气泡注入胰胆管内形成假结石影。推注造影剂时力量要均匀, 切勿推注过快或用力过猛。在X线荧屏上看到胰胆管显影清楚时, 即停止注射, 以防压力过高, 使患者产生剧烈腹痛, 甚至造成胰胆管破裂。术中应注意观察患者面色、脉搏、呼吸和血压, 造影时密切观察病情变化。如发现过敏现象立即报告医生及协助抢救, 以免发生意外[3]。

3 讨论

加强行内镜逆行胰胆管造影检查和治疗患者的护理配合是手术成功的保证。

摘要：目的 探导内镜逆行胰胆管造影术的护理配合。方法 选取临床65例采用电子十二指肠镜在直视下进行胰胆管造影。结果 所有行内镜逆行胆管造影及治疗, 均治疗愈或好转出院, 无并发症发生。结论 加强行内镜逆行胰胆管造影检查和治疗患者的护理配合是手术成功的保证。

关键词：逆行胰胆管造影,内镜,护理

参考文献

[1]刘厚钰, 姚礼庆.现代内镜学.上海:上海医科大学出版社, 2001:206-207.

[2]雷玉萍.ERCP术的配合及护理.解放军护理杂志, 2000, 1:119.

逆行者白衣天使的作文 篇7

你们好!当我给你们写这封信时，我心中百感交集，充满了对你们的敬佩与感激。

我是新泰市向阳实验学校五年级二班的小学生，每年的春节都是我最喜欢、最期待的日子，因为这样的日子里不仅有美食、新衣服，更重要的是爸爸妈妈每年都会利用春节假期带我和弟弟去旅行，看祖国的大好河山，尽情欣赏异地风情，品尝每个地方的特色美食。而这个假期，一场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情降临到了我们身边。

当妈妈把取消了旅程的消息告诉我时，我非常难过。那时的我还没有意识到这场疫情有多么的严重，只是生气，爸爸妈妈没有履行带我旅行的诺言。可当我每天坐在电视机前关注着武汉疫情、关注着祖国各个省市的疫情时，我才真正的感受到了害怕与恐慌。

但是当我看到84岁的钟南山老爷爷，当我看到镜头中医院里的你们忙碌的背影、坚定的眼神时，我感到了安心与踏实。

敬爱的白衣天使：

你们好!当我给你们写这封信时，我心中百感交集，充满了对你们的敬佩与感激。

我是新泰市向阳实验学校五年级二班的小学生，每年的春节都是我最喜欢、最期待的日子，因为这样的日子里不仅有美食、新衣服，更重要的是爸爸妈妈每年都会利用春节假期带我和弟弟去旅行，看祖国的大好河山，尽情欣赏异地风情，品尝每个地方的特色美食。而这个假期，一场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情降临到了我们身边。

当妈妈把取消了旅程的消息告诉我时，我非常难过。那时的我还没有意识到这场疫情有多么的严重，只是生气，爸爸妈妈没有履行带我旅行的诺言。可当我每天坐在电视机前关注着武汉疫情、关注着祖国各个省市的疫情时，我才真正的感受到了害怕与恐慌。

但是当我看到84岁的钟南山老爷爷，当我看到镜头中医院里的你们忙碌的背影、坚定的眼神时，我感到了安心与踏实。

时至今日，新型病毒肺炎已经持续了一段时间了，在这些每个人都惴惴不安的日子里，是你们在病房里与病魔进行着一场无声的殊死搏斗，怎样诊断?怎样治疗?怎样抢救病人?......是你们在冒着自己被传染的高风险，呵护着每个被感染的病人。我看到一个比我小很多的妹妹和爸爸给自己的医生妈妈送年夜饭，妈妈不敢靠近她，女儿只能远远的隔着车玻璃喊“妈妈!......”。我再一次哭了......想想我们可以依偎在妈妈身边撒娇是多么幸福的一件事!我们只要不出门、不聚餐就是对疫情最有力的抗击，对我们最有利的防护，我们有什么理由做不到呢!

我作为一名小学生，现在不再害怕!因为我知道，中国人民是伟大的，自古以来战胜了多少艰难险阻!这突如其来的新型冠状病毒，能把我们中国人民怎么样?我深深地知道，团结的中国人民，在中国共产党的坚定领导下，万众一心，众志成城，就没有什么办不了的事!就没有什么战胜不了的困难!

敬爱的白衣天使，有一种爱叫责任，有一种情叫无私，有一种信念叫必胜，有一种言行叫无畏!这就是你们，是你们的付出给我们带来了生活的安心和平静。

逆行者白衣天使的作文 篇8

17、中流砥柱共围歼，跨征鞍。志如磐，逆行儿女，舍命换民安。但使妖魔长灭迹，绝野味，敬苍天。

18、做那向上的光，永远充满希望 终有春暖花开时，我去武汉寻你 武汉加油，中国加油!!一起致敬为抗击疫情勇敢逆行者!

19、致敬逆行者!我们常说岁月静好，其实岁月静好的背后，有人在替我们负重前行。每一场战斗，都有一批英勇的战士，每一场生死搏斗，都涌现出无畏的勇士。国有难，操戈披甲，人有危，众士争先。当危机来临，就有人挺身而出，逆行而上。你们是民族的娇子，战疫先锋，勇敢的逆行者。你们选择的是担当，危难之时显身手，越是艰险越向前。你们选择的是忠诚，用血肉铸就钢铁长城。你们选择的是信仰，用坚守与奉献，构筑起健康防线，让人真切体会到什么是英雄的无畏，坚韧与奉献。是你们用青春书写最美韶华。你们是英雄战士，是时代的代表!面对疫情，逆流而上，奋战在抢救生命的第一线，像一轮明月，却有着太阳的光芒!当感受岁月静好的同时，别忘了那些为我们负重前行的人。感谢所有在抗“疫”前线的逆行者，是你们守护着我们的岁月静好!一颗红心似火焰;化作利剑斩冠疫!待到山花烂漫时，送走瘟神笑开颜。

20、全国确诊病例明显下降，除湖北以外新增病例15连降，以后将会逐步减少，这是一个向好的方向发展的趋势，没有从天而降的英雄，只有挺身而出的凡人，致敬每一位逆行者，有你们真好[中国赞][中国赞][中国赞]，武汉加油[武汉加油]，中国??加油

21、谢谢你为我遮风挡雨，雨定会停，天定会晴!致敬最美逆行者，愿平安早归!

22、疫情不退我们不退，疫情不能阻止我们生活的脚步，只会让我们更加坚强……

23、风雨定能送春归，河山无恙，人间团聚。同呼吸，共命运，战胜疫情，迎接春雨

24、看到医生丧父哭的不成样子的视频，不知道旁边的人怀着什么心情在旁边拍，又把这发到网上，然后被。也许医生之后会收到善意，但是谁愿意自己这些反应被所有人看到呢?

掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用 篇9

关键词：掌背动脉,外科皮瓣,指,组织缺损

手指皮肤缺损伴肌腱或骨质外露较为常见,多用皮瓣修复[1],临床常用带知名动脉血管蒂的皮瓣修复且较为安全可靠,感觉良好,不用显微镜下吻合血管,皮质耐磨性好。我科2006年12月—2011年2月,采用手背带第1或第2或第3或第4掌背动脉的逆行岛状皮瓣修复手指近中节甚至末节近端皮肤缺损28例,术后皮瓣全部成活,外观及功能效果满意,现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组28例,男19例,女9例,年龄18岁~57岁。受伤原因:高热烫伤2例,压砸伤8例,电刨刨伤13例,挤压撕脱伤5例。受区情况:近节和中节指皮肤缺损7例,近节指皮肤缺损11例,中节指皮肤缺损8例,末节近端及中节、近节远端指皮肤缺损2例,经清创后其创面均伴有肌腱或指骨外露,其中有3例伴伸指肌腱缺损。供区选择:第2掌背动脉逆行岛状皮瓣13例,第3掌背动脉逆行岛状皮瓣7例,第4掌背动脉逆行岛状皮瓣8例,皮瓣面积最大达90 mm×40 mm。

1.2 手术方法

手术在臂丛麻醉下进行,上止血带。设计以第1掌骨桡侧或第2,3或第3,4或第4,5掌骨间隙即各指蹼中点向手背的垂直线为皮瓣的轴心线,大约距指蹼缘15 mm处为掌背动脉交通支连接指掌侧总动脉的位置,以此交通支为皮瓣的转移轴心点,根据受区的部位,缺损的面积、形状、类型以及受区远端到轴心点的距离,在相应的掌背动脉轴心线上设计皮瓣的大小和蒂部的长度,必要时可行带伸肌腱的复合组织移植。皮瓣切取范围近端可达腕背横纹,远端至接近指蹼缘,两侧可达血管轴心线外各25 mm。沿设计切开皮瓣两侧缘皮肤、皮下组织及深筋膜,将指伸肌腱牵向一侧(第4掌背动脉表面无肌腱),切开联合腱,暴露掌背动、静脉,需切断皮下静脉的切断并结扎,可见掌背动脉和2条伴行静脉位于伸指肌腱深面、骨间背侧肌表面。在骨间背侧肌表面沿血管束两侧切开骨间背侧肌肌膜,游离并保留血管束周围宽4 mm~5 mm的筋膜组织,将血管束包入皮瓣内。在第2,3掌骨间隙,食指伸肌腱斜行越过第2掌背动脉浅面,应将血管束仔细分离出来包入皮瓣内而不破坏其与皮瓣的联系。在深筋膜和伸指肌腱之间,将包有血管束的皮瓣由近端向远端掀起游离至接近掌指关节水平处,于该处解剖皮瓣血管蒂部,注意勿损伤掌背动脉与指掌侧总动脉存在的交通支,尽量多保留血管蒂周围的筋膜组织,但必须保证皮下隧道足够宽敞,完全游离血管蒂,把深筋膜与皮肤间断缝合数针防止深浅筋膜剥脱。切断并结扎掌背动脉的近端,即在远端把血管束包入皮瓣内即可,不需要切断肌腱,松止血带,检查皮瓣的血液循环和边缘渗血情况,从蒂的旋转点至受区创面Z字切开皮肤,以交通支为轴心点,将皮瓣经切开的皮肤隧道引至受区,覆盖创面。适当游离两侧皮肤使隧道宽松,血管蒂无张力及无旋转、卡压情况下转移皮瓣至受区,无张力缝合皮瓣,供区缺损如果在35 mm以内常可直接拉拢闭合,适当压力包扎,若大于35 mm者通常需取全厚皮片游离移植闭合。

1.3 术后处理

皮瓣下及蒂部放置引流条,石膏托固定2周,禁烟、预防感染、抗凝、扩血管治疗。若皮瓣瘀血、肿胀明显,张力过高可局部拆除部分缝线,必要时可于皮瓣远端行纵形切开至皮下放血等治疗。

2 结果

所有患者掌背动脉逆行岛状皮瓣转移修复后皮瓣全部成活,皮瓣两点辨别觉6 mm~9 mm,皮瓣色泽、厚度及质地与受区皮肤接近,手部外形及功能满意。见图1。

3 讨论

3.1 皮瓣的应用解剖

掌背动脉属知名小动脉,共有4条,第1掌背动脉由桡动脉发出,第2,3,4掌背动脉由掌深弓的近侧穿支与腕背动脉网的交通支汇合而成,位于手背伸肌腱的深面,走行于各骨间背侧肌的浅面。各掌背动脉在走行中发出5~11条小皮支营养手背部皮肤,发出2~5条腱支走行于伸肌腱周组织内。掌背动脉与掌侧动脉有3条交通支相连,分别位于掌骨底、顶部和近节指骨底。各掌背动脉末端,大约距指蹼缘15 mm处与指掌侧总动脉或其分支之间有恒定的交通支相连,该交通支长10 mm~12 mm,外径0.5 mm~0.8 mm,有2条小静脉伴行。各掌背动脉有2条伴行静脉,2条伴行静脉之间有众多的交通支相连,静脉在指蹼远端与指蹼静脉有吻合,并与指动脉的伴行静脉相连接,由于深静脉缺少瓣膜,皮瓣转移后静脉压增高致静脉扩张,可通过交通支做迷宫式逆流,故伴行静脉可作为皮瓣的回流静脉。同时手背的皮下组织内有丰富的浅静脉,通过深浅静脉之间的交通支做迷宫式逆流也有助于皮瓣静脉血的逆流[2]。基于掌背动脉与指掌侧总动脉存在交通支这一解剖基础,设计以此交通支为蒂的掌背逆行皮瓣。

3.2 皮瓣的血液供应特点和切取范围

手背皮瓣属于网状血管皮瓣,皮瓣的血液供应特点是以掌背动脉为中心,发出众多小皮支,各皮支之间以及皮支与其他掌背动脉的皮支之间在皮下组织呈网状联系,构成丰富的网状血管结构,为各掌背动脉之间及皮肤小动脉之间的血液交通奠定了解剖基础,扩大了各掌背动脉的供血范围。路来金、姜永冲等1991年通过逆行灌注皮瓣的解剖证明:掌背动脉的逆行供血范围近侧可达腕背横纹,远侧至指蹼缘,两侧可达血管轴线外各25 mm[3]。在此范围内切取皮瓣是安全可靠的,如血管蒂带有部分腕背网,皮瓣的近端可达腕上。由于第1,2,3,4掌背动脉的长度有限,不能逆行转移到远节指骨远端,虽带有腕背网后可以延长皮瓣供血,但供血难以保证,因此该皮瓣以修复指掌侧近节或近2节指背皮肤缺损为佳。我们所收治的患者因缺损面积较小,皮瓣转移后其覆盖范围最大达远节近端,术后皮瓣全部成活。

3.3 皮瓣的优缺点

优点:皮瓣颜色、厚度及质地与受区一致;掌背动脉走行恒定,位置浅表,解剖容易,皮瓣血运好,成活率高,供区多可直接闭合;血管蒂较长,旋转范围较广,并可携带掌背神经,部分肌腱和掌骨制成复合组织瓣,修复合并神经、肌腱和指骨的复合组织缺损伤;Ⅰ期修复皮肤、神经、肌腱、骨质缺损,无需二次手术断蒂;治疗周期短,费用少。缺点:供区皮肤瘢痕影响美观;供区可提供的皮瓣面积有限。

3.4 注意事项

皮瓣切取面积应大于缺损面积5 mm~10 mm,避免皮瓣缝合张力过大影响皮瓣血运;解剖皮瓣时应将皮下组织与深筋膜缝合固定数针,以保证皮瓣的完整便于解剖分离;解剖掌背动、静脉血管束时,应保留血管束周围宽约5 mm的筋膜组织,将血管束包入皮瓣内;解剖皮瓣血管蒂时,注意勿损伤掌背动脉与指掌侧总动脉存在的交通支,尽量多保留血管蒂周围的筋膜组织,最好应连带血管蒂两侧各4 mm~5 mm宽的深筋膜,以制备成带动脉、静脉的筋膜蒂皮瓣,既可避免损伤血管,又可增加静脉回流;皮瓣切成水滴状以便在皮瓣翻转时加宽隧道,利于静脉回流;皮瓣旋转时注意蒂部勿直接对折及扭转、卡压以免蒂部受压,可设计成弧形;创面要彻底止血,皮瓣供区、受区和蒂部应放置引流,以免术后形成血肿致皮瓣肿胀或压迫蒂部;术后及时清除血痂便于引流通畅。

参考文献

[1]邱勋永,柴益民,林祟正,等.掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手掌及手指皮肤软组织缺损[J].海南医学杂志,2003,14(4):37.

[2]顾玉东,王澍寰,侍德.手外科手术学[M].上海:上海医科大学出版社,2000:162-166.

逆行者白衣天使的作文 篇10

这次病毒存在人传人的危险，面对这场灾难，2月9日，41架飞机载着6000名医护人员，从祖国的四面八方飞向前线。他们不顾自已可能会被感染的危险，日日夜夜地诊断、治疗和照顾被感染的病人，医务人员每次穿上防护服进入隔离区，四五个甚至七八个小时里，都不能吃饭、喝水、上厕所，他们基本都是穿着成人尿不湿，连续工作，太多的艰辛，都是我们无法想象的。哪有什么白衣天使，不过是普通人披上了战袍，学着长辈的样子，和死神抢人......，千言万语，哽咽在喉，而我们，只盼你们大获全胜，平安凯旋!

八十四岁的耄耋老人钟南山爷爷再次为民出征，他奉劝人们不要去疫区，而自已义无反顾地奋战在一线抢救病患。就跟十七年前，SARS病毒爆发的时候一样。十七年前，他曾坚定地说：“把病人都送到我这里来!”这斩钉截铁的话语，带给全世界无比的震撼。十七年来，这颗为人民服务的心，始终未改，为人民安全逆行之志，始终不变。

在疫区前线，还有一群这样的人——他们争分夺秒加紧“火神医院”建设，他们夜以继日工作，没顾上喝上一口水，没顾吃上一顿饭，他们在寒风中坚守十几个小时，却无一个人抱怨。

像这样感人的故事不胜枚举，医护人员、人民警察、科研工作者，还有环卫工人都坚守在岗位上，他们也会害怕，但他们不会退缩，他们是爱国，也是奉献。

作为一名小学生，我无法像他们一样走上“战疫”前线，但我会要求做好自已，不吃野味、不去访友，饭前便后勤洗手，我也积极响应“停课不停学”的号召，宅家期间，积极开展线上学习模式，我会每天坚持多阅读、勤锻炼，帮妈妈做力所能及的事情，我用自已的方式为“战疫”助力，在病毒肆虐的当下，也无法阻挡我蓬勃生长的热情。

逆行者白衣天使的作文 篇11

关于致敬最美逆行者作文1

春节是我国最隆重的传统节日，也是我们小孩子最喜欢的节日，因为过春节时我们可以放鞭炮、收压岁钱，可以和哥哥、姐姐们一起吃美味的大餐。然而，今年春节期间，武汉一种名叫“新型冠状病毒感染的肺炎疫情”突然造访，打破了这份欢乐祥和的节日气氛。残酷的病毒威胁着广大人民群众的健康和生命安全，它的传播速度异常迅速，使人们一度陷入焦虑、恐慌之中，家家户户都大门紧闭，昔日繁华热闹的街道变得冷冷清清。

一场没有硝烟的战争也悄然拉开了帷幕，在这生死攸关之际，全国各地涌现出了很多令人敬佩的医护工作者，他们惜别家中团圆的老小，义无反顾地奔赴在抗疫第一线。他们，每天穿着厚厚的防护服去治疗病人，由于防护服不透气使他们全身大汗淋漓，但他们没有半句怨言，他们用血肉之躯为人民铸就着生命的安全防线。

还有这样一位爷爷，已经84岁高龄的中国工程院院士钟南山，他依然挂帅亲征，与时间赛跑，与病毒抗衡，钟爷爷的挺身而出就像是旱灾里的一场及时雨，他滋润了人民的心田，给人们带来了无限的希望。钟爷爷这种临危不惧，有勇有谋，尽职尽责的精神难道不值得我们敬佩吗?

榜样的力量激励着我们前行，我们青少年也要发奋读书，用知识和学问来武装自己的头脑，将来做一个像钟爷爷一样顶天立地的国家栋梁。

我坚信，从现在起，只要我们每个人都听从钟爷爷的防控防疫指挥，同舟共济，勇往直前，疫情一定会逐步抑制，胜利的曙光一定属于我们!加油中国!加油武汉!

关于致敬最美逆行者作文2

自武汉新型冠状病毒肺炎爆发以来，医护人员作为最前线的战士，每一天都在医院和看不见的敌人进行着生死搏斗，努力让一个个本该开心过春节却躺在病榻之上的人恢复生命的活力。她们、他们是值得尊敬的人。

但同样，和医护一样值得尊敬值得我们说一声“谢谢，您们辛苦了的!”还有每一个为了城市正常运转，为了大家健康幸福而在坚守这的每一个人。

小区的保安依旧每天巡逻但最近除了巡逻他们肩负起严守小区的大门，不让外来车辆进入，小区内部车辆只出不进的责任;高速收费站的职员们年三十也坚守的岗位上，对进武汉城的运送物资的车辆严格检查，还会附上一句“师傅辛苦了，武汉加油!”志愿者车队的志愿者们，在医院和医护人员的居住地往返;火神雷神山医院的建筑工地上，工人们从祖国各省市奔赴而来，不分昼夜争分夺秒的高质量地建筑着临时医院;普通居民自律居家不外出，外出回家按规范洗手消毒。

超市里摆满的货架、干净的道路、路上飞驰的外卖小哥、医护人员吃到的热乎的饭菜，这一滴一滴，每一个井然有序的场景，都离不开千千万万为此付出的每一个人。他们也值得一句“辛苦了”，他们也值得一个赞。这个春节，注定不同寻常，因为有奋战一线的医护人员、有有应必达的志愿者支援队伍，还有这些依旧坚守在岗位上的普通人，他们同舟共济，大家相互扶持，这场疫情战，我们必胜!

疫情无情人有情。在现在的非常时期，每一个人的坚守都是对疫情的最大帮助，大家心系彼此，劲往一处使，每一个普通人多出一分力，冠状病毒的阴霾就会早一天散去。武汉加油!

关于致敬最美逆行者作文3

疫情就是命令，防控就是责任。到最需要的地方去，到最危险的地方去，驰援武汉，一封封“请战书”，一组组“离别行”，让我们目睹了“逆行”最美的身影。

“别急，我们来了!”“你也报名了!”“大家都克服困难，愿意为祖国的召唤去努力工作”“待疫情过去，春暖花开，再定时间举行婚礼”……没有豪情壮语，没有惊天动地，他们用平凡演绎伟大，他们用行动书写担当，他们用大爱感动人间，这就是最美的“逆行”。他们舍小家为大家，只因他们心中都有一个执念，“武汉加油，中国加油，疫情防控阻击战必胜”。

“没有国家就没有老百姓，没有老百姓就有国家。国家的困难也是老百姓的困难，百姓的困难也是国家的困难。”这是成都双流区老大爷把做环卫工5年的积蓄10071元捐给武汉后说的一段话，既质朴又实在。在基层一线，还有很多这样的故事在上演，3名90后退伍军人重新穿上军装自发当起了劝导员，女大学生自发帮助村干部一线值守站岗，菜市场最美的采价员……众志成城、共克时艰，每个逆行者身上散发的一点光芒，汇聚成一束最美的烟花，在天空中绽放的是最美的瞬间。

逆行，是一种大爱，也是一种担当，肩负着责任和使命，凝聚着信念和力量。用“逆行”诠释了共产党人战斗在疫情一线的担当作为，书写了对党和人民的无限忠诚和赤子之心。

致敬最美的“逆行”，我们不能“空弹唱”，更不能乐当“键盘侠”。正如中组部部长陈希所强调，形式主义、官僚主义是打赢疫情防控阻击战的大敌，要坚决防止高高在上，浮在表面、空喊口号。致敬最美的“逆行”，我们要自觉行动跟进，多一些家国情怀，少一些个人考量，立足本职岗位，尽一份力、发一分光，写下最硬核的“逆行”。待到春暖花开，一起笑对阳光。

关于致敬最美逆行者作文4

今年春节，注定是一个特别的春节。

同学们，也许你此刻正为宅在家里不能出门玩耍而埋怨，但当你打开手机、电视，看到那些奋战在一线的医务人员，你们有没有被深深的触动到?

在手机上，我看到这样一段视频，一位穿着防护服的医生咆哮道：“我们还不是想回家?我们不想回家过年?…我们不想活?“这个视频的点击量上百万，虽然有些人感觉他情绪很大，但更多的是支持与理解。他叫郑先念，今年44岁，是武汉第五医院的一名急诊科医生，1月21日下午，他们医院成了发热病人定点医院，当时，他从家里火速赶到医院，以前，急诊科只能接诊90人左右，最多也不超过200人，可现在一天至少要接收500人，医院1400平米的门诊大厅里挤得密密麻麻，连下脚的地方也没有。

22日下午，郑医生在救治中面对病人犹豫不决，在呼吸机紧张的情况下，一位80岁的重症患者病情刚刚稳定，又有一名病人急需呼吸机，当郑医生准备撤下老人的呼吸机给另一名病人用时，老人看着他，吃力的摇着头，此时，郑医生感到了每个人强烈的求生欲望，没办法，他只能眼睁睁地看着另一个病人痛苦的表情和自己的无助。面对着几千个病人的痛苦挣扎，相信大家一定都能理解他咆哮大哭的压力。郑医生哭过了，又继续回到了忙碌的救治工作去了，因为在这个特殊的时刻穿上这身衣服，就必须变成“超人“。

记得妈妈曾经对我说“长大当一名医生吧!“我说”不，我要当一名军人保护祖国“。现在我明白了保护祖国不只在充满硝烟的战场，让病毒不再侵袭大家，保护每个人的健康也是保卫祖国。

关于致敬最美逆行者作文5

当新型冠状病毒肺炎患者大量出现时，一个名字出现在公众的视野，他就是84岁的钟南山。钟南山是中国工程院院士，著名呼吸病学专家，他一出现，病人就有救了，他应该是呼吸疾病人的大救星。

其实，这并不是他第一次出现在大众视野成为人们关注的焦点人物，2003年钟南山的研发组织在战胜非典疫情时就立下了汗马功劳。

钟南山曾有一句名言“医院就是战场，作为战士我们不冲上去，谁上去?”而今，耄耋之年的他不顾生命危险毅然决然再征武汉。早先在他分析研究病情消息之后曾立即传达建议:“我总的看法就是没有特殊情况不要去武汉”，但1月18日傍晚，在劝别人不要去武汉的时候，他却义无反顾地赶往武汉防疫最前线，作为战士他再次冲锋在前!多么可爱的老人啊，钟南山的出现，仿佛一剂社会情绪的镇定剂，在民众眼里，他代表正直，代表科学，代表权威。更有@人民日报微博这样评价他：84岁的钟南山，有院士的专业，有战士的勇猛，更有国士的担当。一路奔波不知疲倦，满腔责任为国为民，的的确确令人肃然起敬!

其实不只是他，医护人员也一直冲锋在前。当面对很多危险和特殊情况时，他们仍旧义无反顾——为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。

在很多人都惊恐不安的时候，蓝莓医生的微博里就发出了这样一条消息“同济医院第2批志愿者报名已满员”，在其中一份志愿申请书中，我们看到这样的铮铮誓言“如有需要我自愿报名加入医院的各项治疗病毒性肺炎的活动，不计报酬，无论生死”。字字千钧，字字难忘，难忘他们风行在这场没有硝烟的战争中的身影。

医生的劳动强度很大，工资并不很高，而且最近几年来发生的医闹事件也不少，从医是一项高危的工作。但是为什么学医的人数并没有减少呢?我找到了答案。

逆行者白衣天使的作文 篇12

关键词：胰胆管造影术,内镜逆行,操作技巧,并发症

内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopan creatography,ERCP)是在内镜引导下,将导管从十二指肠插入,通过造影剂的填充,在X线下显示胆胰管系统。一般所有肝外胆道系统及通常肝内3~5级以内的胆管均能清晰显示[1],是目前公认的诊断胆胰管疾病的金标准,但ERCP术中及术后可能导致的严重并发症限制了该技术的广泛应用。本文分析了2008年8月至2009年6月共计212例诊断及治疗性ERCP住院患者的临床资料,现将其操作技巧及并发症防治措施介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者中,男114例,女98例,年龄20~78岁,平均53.12岁,病程6d~11年,有黄疸者95例,有腹痛史者97例,有胆道手术史者20例。B超及MRCP检查结果:胆总管结石104例,胆总管扩张23例,胆囊切除术后残石21例,胆道梗阻性黄疸18例,肝内胆管结石合并胆总管结石16例,慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石15例,胆总管囊肿8例,慢性胰腺炎5例,胆道蛔虫2例。

1.2 方法

ERCP术前常规检查血、尿常规及肝功能、血淀粉酶、出凝血时间和腹部B超,梗阻性黄疸者行CT检查。ERCP由同一组医生、护士操作,内镜采用OLYMPUS TJF—240,所有患者均于术前常规静脉注射安定10mg、解痉灵20mg及盐酸哌替啶25~50mg;造影剂用30%泛影葡胺。

2 结果

212例患者经内镜逆行胰胆管造影成功203例(95.75%),其中胆管显影116例、胰管显影24例,胆胰管共同显影63例。142例经内镜乳头括约肌切开术进行胆胰疾病治疗,成功133例(93.66%)。发生并发症32例(15.09%),其中急性胰腺炎13例、急性胆管炎12例、消化道出血5例、肠穿孔1例、结石和网蓝嵌顿1例;发生并发症的患者29例保守治疗、3例中转外科手术治疗后好转。

3 讨论

ERCP能提供直观清晰的胰胆管影象,对胆管结石、肿瘤及胆管狭窄有较高的诊断价值,可以清楚显示病变的大小、数目、狭窄范围和部位,并可行EST或内镜下鼻胆管引流(ENBD)、球囊扩张,网篮或气囊取石等,同时可用内镜观察乳头部病变及取活检病理检查,是目前诊断胰胆疾病的主要手段[2]。但是,多项研究表明,ERCP作为一项微创诊疗技术仍存在一定的并发症发生率,严重者可危及生命[3~4]。ERCP常见的并发症有急性胆管炎、急性胰腺炎、消化道出血、穿孔等。

3.1 急性胆管炎

治疗性ERCP术后可导致急性胆管炎的发生,严重者会导致败血症,发生率国内为0.7%~0.89%,国外为0.57%~3.11%[5],主要原因是存在胆道引流不畅因素,如胆管下端狭窄、胆管结石或碎石未全部取尽。尤其对于胆管内充满结石或胆道恶性梗阻,造影剂进入胆道后排出困难,使胆道内压力进一步增高,外源性的细菌很容易在胆管内繁殖并通过肝血窦进入门脉系统造成严重的感染[6]。胆管炎的预防措施有:术前1h使用广谱抗生素;对一时不能取石或不能取尽者可置管引流,并可在炎症控制后经鼻胆管造影,以明确结石位置;梗阻性黄疸,特别是恶性梗阻者极易发生化脓性胆管炎,可先做经皮穿刺胆道引流,稀释造影剂并加入抗生素是预防方法,引流不畅者尽早手术;造影时乳头无造影剂溢出时压力要减小,造影后尽量吸出注入的造影剂;术后严密观察并常规应用抗生素[7]。一旦ERCP后由于胆道高压引起感染者,立即行鼻胆管引流或PTCD,或及时手术治疗[5]。

3.2 急性胰腺炎

急性胰腺炎是ERCP最为常见的术后并发症,发生率为1%~9.8%[2]。造成ERCP术后胰腺炎的病因主要有:造影剂压力过高;造影剂污染;插管次数过多造成乳头括约肌受损和组织水肿;EST时胰管开口及周围黏膜误伤或过度灼伤;EST切口太小或结石未能取尽引起壶腹部梗阻;有胰腺疾病基础行ERCP;伴有Oddi括约肌功能紊乱、炎性狭窄及胆管测压术后[8]。预防胰腺炎操作中应注意:术前导管内严格排气,术中避免注射过多造影剂,切忌速度过猛和压力太高,可采用“屈镜法”即将内镜直接推入胰管以清晰显示完整胰管系统。当本次操作目的主要是胆管显影时,尽量避免胰管显影,插管时在X光透视下用导丝引导,当导丝进入胰管时,应立即改变插管方向,当目的是胰管显影时也应避免过多过快在胰管内注入造影剂[9]。此外,术前预防性使用抗生素,使用低分子肝素改善胰腺微循环[10],术后禁食、补液、严密监测生命体征和血、尿淀粉酶,发现异常及时处理也是急性胰腺炎的预防措施;而术后放置鼻胆管引流在Oddi括约肌处起到支撑作用,可减轻各种原因导致的Oddi括约肌水肿或痉挛,通畅胆汁胰液的引流,解除胆胰管汇合区的暂时性梗阻,有助于ERCP术后胰腺炎的缓解和治疗。

3.3 消化道出血

ERCP并发出血与凝血功能障碍、操作不熟练、肿瘤等因素有关,预防措施为:术前控制糖尿病及高血压,停用抗凝药,黄疸深、凝血功能差者纠正后再行ERCP检查;进镜时应严格遵循寻腔进镜、无阻力进镜原则,勿操作粗暴,防止喷门食道撕裂导致出血,EST时采用混合电流,切开时应“先切后凝”,可减少出血机会,尽量减少切口长度,操作轻柔[1];术后禁食24~48h,应用止血药物,监测病情及凝血功能。如术中发现出血,用1∶10000肾上腺素或凝血酶粉局部喷洒或局部电凝;如发现迟发性出血,应禁食、用生长抑素250ug/h静脉注射,输液、输血补充血容量;如经积极补液、输血治疗后血红蛋白进性下降,需内镜下治疗,如经内镜治疗无效,则需外科手术治疗。本组病例发生的5例出血患者1例保守治疗、3例内镜下治疗、1例外科手术治疗,均治愈出院。

3.4 消化道穿孔

ERCP并发穿孔非常少见,本组病例发生1例肠穿孔,经外科手术治疗后好转。造成术后并发穿孔的危险因素有术中行括约肌预切开、乳头旁憩室或憩室内乳头,括约肌功能障碍,黏膜下注射造影剂以及胆管下端狭窄等。预防措施为严格掌握适应证,操作轻柔,进镜时同样应严格遵循寻腔进镜、无阻力进镜原则,勿操作粗暴,防止消化道在外力作用下穿孔,行EST时要避免切开刀进入过深或刀弓张力过大,EST勿超过冠状带,应逐渐分次切开,控制好切开刀的方向和深度[1]。发生后及时给予充分的鼻胆管引流和胃肠减压,同时应用广谱抗生素控制感染,必要时手术治疗。

综上所述,ERCP是一种胰胆系统直接造影研究方法,具有成功率高,创伤小,适用范围广的特点,对胰胆管及十二指肠疾病的诊断和治疗发挥了重要作用[5]。ERCP术后并发症的防治关键在于:严格掌握适应证,术前患者基础疾病的改善状况,操作者的技术熟练程度和术中的判断与处理能力,以及正确使用预防药物,并发症发生后的妥善处理。

参考文献

[1]胡冰,周岱云,龚彪.ERCP临床诊疗图解[M].上海:上海科学技术出版社,2004,90:239～246.

[2]曾斌,姚育红,廖爱军,等.诊治性内镜下逆行胰胆管造影操作技巧及并发症分析[J].中国内镜杂志,2007,13(4):413～415.

[3]Masci E,Toti G,Mariani A,et al.Complications of diagnostic and therapertic ERCP:a prospective multicenter study[J].Am J Gastroenterol,2001,96(2):417～423.

[4]李兆申,许国铭,孔振兴,等.诊断性ERCP早期并发症与处理[J].中华消化内镜杂志,2002,19(2):77～81.

[5]陈德兴.胆道微创外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2008:260～261,359.

[6]王建承,张桌,林谋斌,等.鼻胆管引流对于ERCP术后并发症的防治[J].肝胆胰外科杂志,2006,18(6):364～366.

[7]李雅洁,杜勤,黄智铭,等.经内镜逆行胰胆管造影并发症的防治[J].实用医学杂志,2008,24(5):777～779.

[8]陈巍峰,姚礼庆.ERCP及EST术后并发症的预防和治疗进展[J].中华实用医学,2004,6(8):65～67.

[9]Freeman ML,Guda NM.Prevention of post-ERCP pancreatitis:a comprebensive review[J].Gastrointest Endosec,2004,59(7):845～864.

最美逆行者作文 篇13

最美逆行者作文

武汉封城十一天，城中的人想出来，城外的人想进去。

刚刚，社区的干事过来询问，是否有武汉返乡人员。因为就在昨天，单元楼内一名年前从武汉回来的邻居发烧，消息很快传遍了整个小区，这恐怕是我离疫情最近的一次。

没有人想要被传染，没有人。

单元楼的电梯封了，吹散了爷爷的饭菜飘香;厂区的隔离，模糊了爸爸的背影;连睡梦中都是奶奶涂抹酒精的模样。

我似乎淡淡地体会到了武汉同龄人的心情。但是，封城，即使是新中国成立后的第一次封城，也绝对不会隔离爱。

国士无双

零三年的非典我刚出生，不知道有一名英雄三十八小时的救死扶伤，终于累垮了自己引以为豪的强健身体;八天，他在公共视野中消失了八天，外界的议论纷纷，可他依旧活跃在病房里;当广州沉浸在一片新年祥和氛围中的时候，他和同事们却是加倍紧张劳累。

“把重病人都送到我这里来”这是我听过的最美担当。那一年，他67岁。

时隔十七年，八十四岁高龄的钟南山院士再次披挂上阵，他在高铁列车上连夜赶往武汉的身影让人心安，小憩时的神态让你感到他就是一位慈祥的老爷爷，本该是享受天伦之乐的年纪，为了医者仁心，为了当初的誓言，为了疫情的希望，没有犹豫地踏上征程。因为逆行，他留给世界的只是背影。

白衣勇士

“不计报酬，无论生死。”

“让我去吧，我是汶川人。”

“若有战，召必回，战必胜。”

“我没结婚，没有家人牵挂，让我去吧。”

“其实心里还是有点怕的，但一穿上这身衣服就不怕了。”

这是无数逆行者的心声，中国数千万的医护人员又有几人的名字为人所知?曾经的我们，宁愿关注一个蹩脚电影演员鸡毛蒜皮的小事，也不愿关心真真正正发生在自己身边那些或感动，或震惊，亦或是骇人听闻故事。这次的疫情，由一个小小的点渐渐地散布到整个中国，就连圣洁的西藏也没有避免。诚然，这足以让每一个中国人震撼。

没有一个人，愿意被感染。并不是所有的白衣天使，都有幸运之神眷顾。

真正的勇士，敢于在激流中逆进，敢于直面生命的挑战。天使到勇士的蜕变不仅仅依靠着一颗颗坚固而不华丽的心，更多的是对患者的一种责任担当。最美逆行者，她们都有天使光环，在黎明前的黑暗中熠熠生辉。

每一个人

散是满天星，聚是一团火。

这个不同寻常的二零二零年，是从取消大年初一走亲访友开始的。随着日子一天天的流逝，屏幕上红色的数字触目惊心地增长。眼看着白色的中国地图一点一滴地被染红，我心如刀割，那是一个个鲜活生命，正在被疾病所折磨，渐渐失去了光彩。作为一名学生，我所能做的，真是寥寥无几，不过时常关注疫情动态，动笔记录下所闻所感，让更多人了解这些最美逆行者。

但，全体中国人民所做的，每一个数字总能震撼你。西藏歌手韩红，带领几十位艺人已捐款上千万。为此韩红老师累倒了三天，但是捐款的明细却是一天不差地公之于众;随着互联网产业发展，应运而生的网红们，不单单只是在网上爆红，面对这次的疫情，发挥了一个公众人物应有的榜样作用，上亿元的捐款与紧缺的物资，快马加鞭的往武汉送去;即便是我妈妈所在的民营企业，也捐款六万元。

当所有人都想着存钱存粮度疫情的时候，总有一些逆行者，放不下未曾谋面的朋友。当逆行者尽心尽力同疫情作斗争的时候，我们是否又有必要谴责那五百万返乡的武汉同胞呢?答案是否定的。诚然，忙碌了一年，渴望回归家的避风港，是情理之中的。但现在的闭门不出，并不是无情，而是真正保护了每一位爱你的人。每个人都待在家中，便是对祖国最大的贡献。

社区内那名发热的武汉返乡人员，经医院检查，为普通感冒，现已回家休养，笼罩了社区一整天的乌云也终于散去。并不是所有发烧一定是肺炎，并不是所有返乡人员都带有病毒。