急诊医学试题及答案

2024-05-29

急诊医学试题及答案（精选6篇）

急诊医学试题及答案篇1

第五章

急诊医学基础

一、名词解释

1．心肺复苏术 6．肠外营养(PN)

2．休克

7．多器官功能障碍综合征(MODS)3．低渗性缺水 8．肠内营养(EN)4．低钾血症

9．弥散性血管内凝血(DIC)5．氮平衡

二、单项选择题

1．心肺复苏术中PLS是:

C A．基础生命支持

B．进一步生命支持 C．长程生命支持

D．高级生命支持

2．2000年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例:

B A．15:3 B．15:2 C．13:2 D．13:3 3．脑复苏亚低温治疗: B A．体温下降至32～33℃左右 B．体温下降至33～34℃左右 C．体温下降至34～37℃左右 D．体温下降至35～36℃左右

4．心搏、呼吸骤停救治的首选药物: A A．肾上腺素

B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺索

D．阿托品

5．休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6%～12%右旋糖酐—70作为休克的早期治疗高晶—高胶复苏。小剂量是:B A．2 ml/kg

B．4 ml/kg C．6 ml/kg

D．8 ml/kg 6．纠正休克的扩血管药物是: C A．多巴胺

B．多巴酚丁胺 C．山莨菪碱

D．肾上腺素 7．纠正休克的缩血管药物是: A A．间羟胺

B．山莨菪碱 C．酚妥拉明

D．阿托品 8．纳洛酮在复苏中的作用是: C A．激动中枢和外周的阿片类受体 B．激活内源性阿片肽对心血管的抑制

C．兴奋中枢和外周的交感—肾上腺髓质及垂体—肾上腺皮质系统 D．激活溶酶体膜

9．对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约:B A．2～3 ml/kg

B．3～5 ml/kg C．4～6 ml/kg

D．5～7 ml/kg l0．中度出汗的患者，丧失体液约: C A．300～8 000 m1

B．500～8 000 ml C．500～1 000 ml

D．800～1 200 ml 11．气管切开的患者，每日自呼吸蒸发的水分比正常的多: B A．1～2倍

B．2～3倍 C．3～4倍

D．4～5倍

12．低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为；

C A．120～130 mmol/L B．150～135 mmol/L C．135～140 mmol/L D．120～125 mmol/L 13．低渗性缺水可分为三度．中度缺钠为:A A．120～130 mmol/L B．130～135 mmol/L C．135～140 mmol/L D．120～125 mmol/L 14．低渗性缺水可分为三度．重度缺钠为；

D A．120～130 mmol/L B．130～135 mmol/L C．135～140 mmol/L D．<120 mmol/L 15．缺水严重程度．按体重百分比的丧失来估计．每丧失体重的1%，补液量为: C A．200～200 m1 B．300～400 ml C．400～500 ml D．500～800 ml 16．确定心搏呼吸骤停的诊断为:A A．意识突然丧失，颈动脉搏动消失 B．点头呼吸 C．萎摩不振 D．口唇发绀

17．排尿性、咳嗽性晕厥属于: B A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克 18．心包填塞属于:

A A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克 19．注射造影剂后休克属于: C A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克

20．外周阻力过低的休克患者使用哪种药物:

A A．去甲肾上腺素

B．肾上腺素 C．多巴胺

D．尼可刹米

21．当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量。可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水(按体重60 kg计):

A．1000 ml

B．2000 ml

C．3000 ml

D．4000 ml 22．高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的:

A．1%～2%

B．2%～4%

C．3%～5%

D．4%～6% 23．高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的:

A．2%～4%

B．3%～5%

C．4%～6%

D．5%～7% 24．高钾血症是指血清钾超过: B

A．5.0 mmol／L B．5.5 mmol／L

C．5.8 mmol／L D．6.0 mmel／L 25．低钙血症是指血清钙低于: C

A．1.5 mmol／L B．2.0 mmol／L

C．2.5 mmol／L D．3.0 mmol／L 26．呼吸性碱中毒的典型临床表现为:A

A．四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感

B．深大呼吸

C．昏迷

D．兴奋

27．女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量淤点淤斑，血压10/7 kPa(75/50 mmHg)，Hb70 g/L，WBC 21×109/L，血片可见盔形、三角形红细胞，PT延长3 s以上，FDP32mg/L，血浆纤维蛋白原1.2g/L。本例最可能的诊断是:B

A．重症肺炎并发溶血性贫血

B．感染性休克并发弥散性血管内凝血(DIC)

c．败血症并发血小板减少

D．Evans 综合征

28．弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是:

A．出血 B．发热 C．血栓形成 D．血压降低 29．预防多器官并发症的最有效措施是:

A．支持疗法

B．增加免疫力

C．纠正休克，防治感染

D．不用有损害的药物

30．长期的全胃肠外营养中，量严重的并发症是:A

A．高渗性非酮性昏迷

B．血磷过低

C．凝血酶原过低

D．氮质血症 31．严重烧伤和严重感染病人的营养宜:

A．口服为主

B．鼻饲为主

C．胃肠外营养 D．口服加胃肠外补充电解质 32．禁食24小时内，体内能量的供应是: A

A．肝糖原

B．蛋白质

C．肝糖原、蛋白质均有 D．脂肪 33．禁食24小时后，体内能量的供应是: B

A．肝糖原

B．蛋白质

C．肝糖原、蛋白质均有 D．脂肪

34．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是:D

A．蛋白质分解加速

B．脂肪动用加快

C．体重减轻

D．能量需求增加50% 35．急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量: A

A．<400 ml

B．<450 ml C．<500 ml

D．<600 ml 36．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量；

A A．<100 ml

B．<200 ml C．<300 ml

D．<400 ml 37．急性肾袁竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是: D A．低钠血症

B．低钾血症 C．高钠血症

D．高钾血症 38．肾前性肾衰竭的病因是:A A．大出血、休克

B．双侧输尿管结石 C．广泛烧伤

D．感染性休克

39．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是:A A．血气分析(氧合指数)B．呼吸功能监护 C．血动力学监测 D．X线胸片

40．血液透析的禁忌证是:

D A．血尿素氮30～37.5 mmol/L B．血清钾>6.5 mmol/L C．进行性酸中毒 D．休克

41．急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为:

B A．红霉素

B．林可霉素 C．卡那霉素

D．左氧氟沙星

42．急性肝衰竭时，应立即采取的措施中除外: D A．输注葡萄糖液和支链氨基酸 B．口服乳果糖 C．输注精氨酸 D．应用脂肪乳

43．下面不属于急性肝衰竭临床表现的是:D A．意识障碍

B．黄疸 C．出血倾同

D．发热 44．ARDS较少见于: C A．出血性休克 B．革兰阴性杆菌败血症 C．呕吐频繁

D．大量输血

45．下列不属于Glasgow昏迷评分的项目是:

D A．睁眼反应

B．口语反应 C．运动反应

D．疼痛反应 46．急性肾衰竭的尿液检验结果是:B A．尿呈碱性

B．尿比重稳定于1.010～1.014 C．尿钠降低

D．尿沉淀无管型

47．引起DIC的最常见的原因是:A A．感染 B．休克 C．刨伤 D．肿瘤 48．下面不属于DIC的实验室诊断指标的是:

D A．血小板计数 B．凝血酶原时间 C．纤维蛋白原含量

D．血红蛋白

49．下面不属于DIC常见临床表现的是:

D A．出血 B．低血压 C．缺氧 D．烦躁

三、多项选择题

1．心搏、呼吸骤停的主要临床表现是:

全

A．意识突然丧失 B．大动脉搏动消失

C．呼吸停止或短暂抽搐样呼吸

D．面色苍白或发绀，瞳孔散大固定

E．心电图表现为心室颤动、电一机械分离或心电静止 2．心肺复苏术中的ABCD中的A包括: 全

A．意识状态的判断

B．呼救

C．复苏体位

D．畅通气道

E．判断呼吸

3．休克可分为三期，分别是:ABC

A．缺血性缺氧期

B．淤血性缺氧期

C．休克的难治期

D．DIC期

E．出血期

4．呼吸性酸中毒的临床表现是:ABC

A．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力

B．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等

C．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等

D．出血

E．多尿

5．心肺复苏脑功能开始好转的迹象为: ABCD

A．意识好转

B．肌张力增加

C．自主呼吸恢复

D．吞咽动作出现

E．室性早搏

6．管饲饮食一般配方含有: ABCD

A．牛奶 B．豆浆

C．鸡蛋

D．蔗糖 E．米饭

7．全胃肠外营养的要求是:ABCD

A．氮(g)热比为l:(150～200)kcal

B．钾氮之比为5 mmol:l g

C．氨基酸与葡萄糖同时滴注

D．定期补充脂肪乳剂

E．葡萄糖供能占总热量的 70% 8．全胃肠外营养的并发症包括: AD

A．感染

B．氮质血症

C．凝血酶原过低

D．血磷过低

E．血钠过低 9．引起肾衰竭的物质有:ABCD

A．氨基糖甙类抗生素

B．四氯化碳

C．X线造影剂

D．蛇毒

E．头孢类抗生素

l0．透析疗法的适应证有: ABCDE

A．血尿素氮>25 mmol/L

B．血肌酐>442 μmol／L

C．血钾>6.5 mmol/L

D．出现水中毒

E．无尿

11．急性肝衰竭的病因是: ABCD

A．病毒性肝炎 B．化学物中毒

C．手术、创伤 D．Wilson病

E．心力衰竭

四、问答题

1．简述脑复苏的意义。

2．简述休克(Shock)的定义和分类。3．简述高钾血症的急救。4．简述休克的治疗措施。

5．急诊危重患者的代谢特点有哪些？ 6．MODS临床特点有哪些？参

考

答

案

名词解释

1．名解心肺复苏术：即初级复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，一般都缺乏复苏设备和技术条件。主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧．步骤归纳为ABC。

2．名解休克：是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。3．名解低溶性缺水：水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。临床表现随缺钠的程度不同而有所不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏纫速、起立时容易晕倒等。又称慢性缺水或继发性缺水。

4．名解低钾血症：血清钾的正常值为3.5～5.5 mmol/L。低于3.5 mmol/L，称为低钾血症。血钾在3.1～5.5 mmol/L。者为轻度低钾血症；2.5～3.0 mmol/L者称为中度低钾血症；<2.5 mmol/L，者为重度低钾血症。表现为四肢肌、躯干和呼吸肌软弱无力。可有软瘫、腱反射减退或消失。腹胀、便秘和肠麻痹等，可发生各种心律失常及房室、室内传导阻滞等：

5．名解氮平衡：24 h氮平衡是反映蛋白质是处于合成代谢还是分解代谢的直接指标。正氮平衡汉明合成代谢>分解代谢，负氮平衡说明合成代谢<分解代谢。6．名解肠外营养(PN)：即经静脉营养，营养液经中心或外周静脉直接输入体内，而不经过胃肠道，其优点是可给予成分完全、氮和热量都相高的营养素，营养支持效率高；但长期胃肠外营养会损害肠道黏膜屏障的功能，可引起肠源性感染，且操作复杂，容易出现感染等并发症。

7．名解多器官功能障碍综合征(MODS)：在严重感染、创伤、休克等急性危重病情况下，导致多器官或系统同时或序贯出现功能障碍或衰竭，这一临床过程称为多器官功能障碍综合征。

8．名解肠内营养(EN)：具有符合生理、操作简单、使用安全、价格低廉、能维护肠道屏障功能和酶系统的功能、能促进胃肠动力学恢复的优点，但肠内营养必须依赖正常的胃肠道消化功能。

9．名解弥散性血管内凝血(DIC)：发生于许多疾病的基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成。凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。最常见的四大症状是出血、休克、微血栓栓塞、微血管病溶血。

问答题

1．心搏呼吸骤停患者复苏最终成功与否，在很大程度上取决于神经系统功能的恢复。必须重视以脑复苏为重点的长程生命支持。

(1)全身支持疗法：维持循环状态稳定，维持呼吸道的通畅和充分供氧，维持水、电解质及酸碱平衡．注意肾功能状态，预防感染、营养支持。

(2)脑保护：①改善脑组织的血液灌注；提高脑组织的血流

灌注压是改善脑组织血液灌注的关键。②减轻脑水肿及降低颅压。③亚低温治疗：目前多采用冰帽、大动脉处放置冰袋，或使用冰毯。体温下降至33～34°C左右，对于减轩脑缺血损伤有很好的疗效，而且副作用也较小。若体温下降后患者寒战．使耗氧量增加，可适当应用冬眠药物，但需注意防止血压降低和呼吸抑制。④高压氧治疗。⑤改善脑代谢药物：可选用细胞色素C、三磷酸酰酐(ATP)、胞二磷胆碱等。⑥保护脑细胞药物；可选用脑活素、纳络酮、自由基清除剂、维生素E、维生素C和辅酶Q10，钙离子拮抗剂等。⑦莨菪类药物：可选用山莨菪碱、东莨菪碱。⑧铁螯合剂。

2．休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。休止的分类很多，最常用的是根据其发病原因的不同分为以下几类：

(1)低血容量性休克：患者丢失大量血液、血浆、水和电解质。

(2)感染性休克：包括内毒素休克和败血症休克(脓毒性休克)。见于大叶性肺炎、急性化脓性胆管炎、腹膜炎、败血症等。

(3)心源性休克：如急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。

(4)神经源性休克：如排尿性、咳嗽性晕厥、颅内肿瘤、脊髓空洞症、脊髓损伤、脊髓肿瘤、格林—巴利综合征等。

(5)过敏性休克：药物(如青霉素)、造影剂(如碘化物)、疫苗、血清制品、食物等。

3．血钾高于6 mmol/L即表明处于可能发生严重并发症的状态，必须进行快速有效的治疗；

治疗原则和顺序如下：停止钾继续进入休内；逆转高钾对心肌的直接毒性作用；驱使钾由细胞外进人细胞内；清除体内过量的钾离子；处理原发疾病和改善肾功能。

(1)停止钾继续进入体内：停给一切带有钾的药物或液体，尽量不食含钾较高的食物。

(2)逆转高钾对心肌的直接毒性作用：血钾>6 mmol/L时，需应用钙剂迅速对抗高钾对心肌的毒性作用。首选钙剂为l0%葡萄糖酸钙．首次l0 ml静注，1～2 min 推毕，必要时重复给药．但以后每次静注时需：5～6 min，最多用药总量可达50 ml。钙制剂给药应在数分钟内静脉注入，讼药持续作用时间小于1 h。

(3)驱使钾由细胞外进入细胞内：能达到此目的的最快方法是使细胞外液碱化．尤其对有酸化倾向的患者更是适应证，常用方法是用5%碳酸氢钠溶液50～100 ml或11.2%乳酸钠20 ml静滴，注后数分钟即起效。作用持续约2 h，必要时可重复给药。葡萄糖可刺激胰岛素分泌，达到细胞外钾转入细胞内的目的，一般用50%葡菏糖液100 ml加胰岛素15～20 U缓慢静滴(30～60 min 内滴完)，输后30 min 可起效，作用可持续数小时。

(4)清除体内过量的钾离子：轻症患者可利用阳离子交换树脂在胃肠道内与钾交换，排出体内的钾。常用聚苯乙烯磺胺钠离子交换树脂20 g加70%山梨醇10～20ml口服，每日2～3次，或50 g加25%山梨醇]00～200 ml，保留灌肠，每日2～3次。如离子交换树脂效果不好，可进行进析治疗(腹透或血透)。

(5)处理原发疾病和改善肾功能。4．体克的治疗是一个综合的措施。

(1)一般措施：患者宜平卧位或头稍高以利于呼吸，下肢抬高15°—20°；吸氧；保持呼吸道通畅．必要时气管插管或气管切开；保持患者安静。

(2)积极处理病因：根据不同病因采取有效的措施。

(3)补充血容量：休克的特点是有效循环血量减少，故补充血容量是休克复苏的重要措施。应根据病情选用合适的晶体液和胶体液，并采用合适的比例进行充分的扩容。①晶体液：目前多主张大量晶体液复苏，因为晶体液扩容同时能补充组织间液而提高复苏率。②高晶—高胶液：由于大量补充等渗晶体液可引起组织水肿及肺水肿；大量补充胶体液则可影响凝血机制。高溜溶液复苏受到重视。有研究表明，高渗盐液配伍胶体有较好的复苏效果。临床上用7.5%的氯化钠溶液配6%—12%右旋糖酐—70作为休克的早期治疗，剂量4ml/kg，称为小剂量高晶—高胶复苏。

(4)纠酸：应根据血气分析监测，纠正酸中毒。

(5)血管活性药物的使用：理想的血管活性药物提高血压的同时能明显改善内脏器官的血流灌注和组织缺氧情况。①缩血管药物：a间羟胺：对休克患者特别是外周血管阻力过低的患者，使用间羟胺后可使心输出量增加，较少引起心律失常，无中枢兴奋作用，由于收缩肾血管作用轻。较少引起少尿。10～40 mg稀释后缓慢静脉滴注。b去甲肾上腺素：是强血管收缩药，应用于外周阻力过低的患者。去甲肾上腺素2 mg加入5%葡萄糖液500 ml静脉滴注．4～8 μg/min。c肾上腺素：对α、β受体无选择性，可用于过敏性休克的抢救。肾上腺素可增加心肌耗氧量，增加心肌兴奋性而引起心律失常．对休克不利。但对于感染性休克特别是多巴胺疗效不佳者有较好作用。4 mg加入5%葡萄糖液500 ml中缓慢静滴。②扩血管药物：a山茛菪碱，是M胆碱能受体阻断药，在扩容基础上使用叮以消除血管痉挛，增加组织灌注，改善微循环。休克早期，0.5 mg/kg休克晚期，1 mg/kg稀释后静注或静滴，必要时15～30 min复。b酚妥拉明：为α-受体阻滞剂，可阻断休克时交感神经亢进引起的血管痉挛，使血管扩张，组织灌注增加，改善微循环。2.5～5 mg稀释后以0.3 mg/min静滴。c酚苄明：作用同酚妥拉明，0.5～1.0 mg/kg稀释后缓慢静滴。d己酮可可碱；为甲基黄嘌吟衍生物，有研究表明其能扩张血臂，降低外周血管阻力，改善微循环；能减少血小板聚集，促进纤维蛋白降解：能促进心肌肌浆网释放Ca2+及细胞膜Ca2+通道开放，使胞外Ca2-内流，心肌收缩力增强。该药应在充分扩容的情况下使用，0.1～0.4 g/d静滴。

(6)其他药物：①多巴胺：小剂量1～5μg/(kg·min)，激动DA受体，扩张内脏血管，外周阻力降低，增加肾脏血流量；中等剂量5～10 μg／(kg·min)，主要激动心脏β1—受体，增强心肌收缩力，心输出量增加；大剂量10一20 μg/(kg·min)，激动α—受体，血管收缩，升高血压。一般情况下，多巴胺宜小剂量宜同时扩容，防止内脏血管舒张而造成血压进一步下降；但在血压急剧下降时，应用大剂量以激动α—受体，使血压升高。②多巴酚丁胺：为选择性β1—受体激动剂，可增强心肌收缩力，心输出量增加。用量2.5～10μg/(kg·min)。②纳洛酮：可阻断中枢和外周的阿片类受体．解除内源性阿片肽对心血管的抑制：可兴奋中枢和外周的文感——肾上腺髓质及垂体—肾上腺皮质系统；可直接作用于心肌拮抗内源性阿片肽的抑制作用，提高心肌收缩力；能稳定溶酶体膜。首次用2 mg．继以2 mg/h静滴。其他如抗氧自由基药物、一氧化氮合酶抑制剂、休克细胞因子拮抗剂等有望用于休克的治疗。

5．急诊危重病患者均存在应激代谢．表现为持续的高代谢和高分解，能量消耗剧增和迅速发展的营养不良。其代谢特点为：

(1)蛋白质分解加速：出现负氮平衡，坟临床表现为肌肉萎缩．

(2)血糖升高和糖耐量异常。

(3)脂肪分解代谢加速：血中甘油三酯升高，产生脂肪酸和甘油可直接氧化供能，同时还产生酮体作为能源。

(4)能量消耗增加。

(5)其他代谢变化：休克时体内儿茶酚胺、促肾上腺素，胰高血糖素、生长激素等分泌增加，这是机体应激的代偿性反应；感染性休克时，某些细胞因子，如肿瘤坏死因子、白介素

1、白介素6等增加。

6．(1)有明确诱发因素。MODS往往发生于创伤、感染、手术后。

(2)MODS的发生存在两个基本条件：一是机体遭受严重打击；二是治疗措施积极，早期复苏成功出现并发症使器官功能受损。

(3)表现为高动力型循环“高排低阻型”。

(4)出现高分解代谢，代谢率可达正常的1.5倍，即使在静息状态代谢率也增高。这种高代谢往往无法通过补给外源性营养物质来纠正，称“自噬性”代谢。

(5)组织细胞缺氧。高代谢和高动力循环造成氧供和氧需不平衡，机体组织细胞处于缺氧状态，临床表现为氧供依赖和高乳酸性酸中毒。

(6)来势凶猛，病情发展快，常规器官功能支持。

急诊医学试题及答案篇2

1 急诊医学科的变化

1.1 急救模式的变化

随着人们生活节奏的加快, 各种突发意外伤害、交通事故、中毒事件的增多, 人们要求急危重患者在急性发病期就能得到救治, 改变了过去那种医生在医院, 患者上门的急救医疗模式, 而是迅速到达患者身边, 开展院前急救, 有利于抢救患者生命和提高患者生活质量。

1.2 急救范围增大

随着社会的发展, 人们急救意识增强, 只要是急危重症、意外伤害、灾害事故、酗酒、打架斗殴、街头无主患者均积极拨打“120”寻求紧急救治, 出诊率明显增加, 对急诊医护人员的素质提出了更高的要求。

1.3 急救压力增大

急诊医学涵盖了急救人员、车辆、通讯调动设备、现场抢救、转运、对急性发生疾病和创伤进行评估、治疗、护理和预防的专业体系, 急救服务体系的建立, 医院的责任和义务加大, 急诊医学科的压力也就越来越大。更加突出抢救生命和稳定生命以及其中涉及急救技术的熟练和有效使用。

2 急诊医学科护理管理存在的问题及原因

2.1 全能急救护理人员欠缺, 护士素质参差不齐, 护士服务观念陈旧

由于医院护理人员缺乏, 急诊护理人员均来自不同科室人员, 均未经过急诊专科的专业学习和专科培训, 低年资护士均没有5年临床护理经验, 直接上岗, 法律知识缺乏, 对处理突发状况的应急能力差, 护理经验少, 对医院的护理规章制度不能熟练掌握, 高年资护士在急诊倒班有厌倦、懈怠情绪, 对患者的服务意识差, 不能仔细观察患者的病情, 急诊患者家属普遍存在急躁、焦虑、言语冲动, 甚至失态, 而急诊的医护人员对各种各样的疾病又司空见惯, 觉得家属过于夸张, 产生反感情绪, 因此, 工作欠积极主动。

2.2 各项规章制度落实不到位

个别护士不严格执行交接班制度, 由于急救设备多, 进行口头交接, 做不到班班亲自开启各抢救设施查看备用状态, 执行各项操作时, 由于急救时病情危急, 各种记录、标识不及时书写, 护理文书记录不严密, 查对不严格, 抢救患者使用抢救仪器不严格执行操作规程, 危重患者的抢救制度落实不彻底, 不能及时巡视留观患者, 造成液体外渗、滴空液体等现象, 均可造成护理不良事件。

2.3相关科室方面的问题

辅助科室如功能科、检验科、放射科、收费室、药剂科等由于急症患者没有时间性, 随时来做检查, 中午、夜间或节假日期间找不到人、机器现开机, 或是患者未带足费用, 相关科室不予检查, 都会耽误时间, 这些都容易引起纠纷, 产生不满情绪。

3 管理对策

3.1 成立科内质控管理小组, 加强安全管理

科内成立质控小组, 年资高的护士为质控组成员, 按照护理质量标准分工明确, 责任到人, 互相监督, 及时发现问题, 随时告知, 每月一次全科护理质量分析会, 进行发现问题, 分析、整改、反馈、评价, 再整改、再评价, 建立护理质量持续整改体系, 运用现代化质量管理方法, 将各种制度真正落实到位, 使急诊护理质量管理制度化、标准化, 真正落实到位, 切实为患者提供安全放心满意的优质服务[2]。

3.2 提高科内护士整体的急救护理操作技能

重点加强培训年轻护士的严谨慎独精神:根据能级护士制订不同的培训计划, 利用每天晨会交班完毕后组织护士按照培训计划进行急救专科理论操作技能的业务学习, 学习各种急诊常见急症抢救流程, 培养每名急诊护士的快速反应能力, 娴熟的操作能力, 临危不乱的应急能力[3], 使护理人员在急救时从容应对各种急症, 即使急救时间再紧迫, 也严格执行各项操作规程, 保证护理安全。

3.3 保障各项制度的落实, 加强规章制度的培训

制度健全, 但监督管理不到位, 也是影响护理质量管理的因素, 要不断加强规章制度的学习, 尤其是对个别护士进行重点帮教, 落实制度的自觉性, 不定期检查制度落实情况, 特别是查对、交接班制度, 与平时工作考核挂钩, 激发大家严格按照制度完成每一项护理操作, 确保急救设备、器材随时处于备用状态。

3.4 积极与院领导协调沟通, 加强院领导对急诊医学科的重视

医院成立急救小组, 遇到大型交通事故和突发意外灾害患者多的情况, 急诊医护人员应付不了, 由院领导或总值班及时抽调备用人员参加抢救, 不耽误任何抢救时机, 对没钱无主患者, 院总值班可以先签字做检查和入院, 辅助科室要制订严格的相关规章制度, 夜间节假日须向急诊医护人员说明去向, 先做急诊再做平诊, 增添新的抢救设备仪器, 争取在短时间内及时救治急危重症患者, 保证患者的生命安全。

4 结术语

通过对护理管理的持续改进, 我院急诊医学科的护理质量有了明显的提高, 护理人员严格执行各项规章制度, 提高了全科护理人员的整体素质, 建立了一支稳定的、高素质、高水平的急救护理队伍。

参考文献

[1]温冬娣.急诊护理安全探讨[J].急诊岭南医学杂志, 2007, 12 (5) :394.

[2]左月燃.对加强护理管理的认识和思考.中华护理杂志, 2004, 39 (3) :191-192.

急诊医学试题及答案篇3

由于人口的迅速增长，经济全球化趋势和生态环境日渐恶化，各种自然灾害与人为灾害频繁发生，已成为一个重要的公共问题。我国是世界上自然灾害最为严重的国家，但我国绝大多数医务人员没有接受过专门的灾害医学教育，缺乏必要的灾害救援专业技能训练^[1]，应系统地进行灾害医学继续教育和专业救援技能培训，提高我国的灾害救援整体水平。

灾害医学已成为临床医学的重要课题，必需重视灾害医学的学术理念，本文就加强基层急诊急救人员对灾害医学继续教育，提高灾害救援专业技能水平，加速灾害医学队伍的建立和培训做简要综述。

基层医疗机构灾害医学教育与救援技能现状

我国现行的医学教育体制还很不健全，医学院校的课程开设主要是医学理论和技能在临床各专业方向的教育。基层医务人员也未能接受灾害医学的继续教育及专业技能的培训，对灾害医学学科的建设和人才培养仍然是空白。大部分临床医师缺乏灾难医学知识和灾难救援技能训练。其次基层医疗机构基础薄弱，医疗资源配置失衡，涉及灾害医学救援方面的管理机制不畅，缺乏先进的救援装备，救援手段落后，缺少健全的法制体制，救援预案不完善和不配套，没有成立灾害应急救援医疗队。同时，社会性急救知识也未能够得广泛深入的宣传和普及，面对各种突发灾害事件时，能动员起来的社会上诸多方面救援力量，大多数都缺乏必要的救援理念和救援技能使得现场的救援效益不高。而作为现场医疗救治主体医务人员所掌握的灾害医学知识和救援技能非常有限，势必会影响救治效率，这显然已经不能适应多灾环境下对救援工作的需要，难以及时应对一些区域性的灾害伤亡事故的发生。也很难做到灾害现场高水平、高效能，大救援的急救特征。

加强灾害医学继续教育和专业救援技能培训的必要性

灾害医学是一门研究灾害对人类生存的影响及灾后医疗救护的新型学科。灾害事件的发生具有突发性、群体性、复杂性、破坏性、危险性和不可预见性等特点，短时间内可造成大批人员伤亡。灾害救援有它的特殊性：①灾害救援组织机构的临时性；②工作环境的危险性；③救援对象的复杂性；④救援工作的协同性；⑤灾害医学的社会性。其内容涵盖了医疗救治，灾害应急预案的制定，特殊的救援设备和技术，伤员分类输送，流动医院建设，疫情防控，公众心理危害等方面。医护人员工作性质是抢救生命，减少人员死亡和伤残，技术上要求熟練掌握输液、止血、包扎、骨折固定，搬运、抗休克、心肺复苏、气道管理、解毒等急救技术，他们的表现对减少灾害造成的人员死亡，伤残率具有不可代替的作用，因此急救人员要具备良好的心理素质，丰富的救援知识和过硬救援技能，方能胜任救援任务，必须加强急救人员的灾害医学继续教育和专业救援技能培训。

灾害医学继续教育和专业救援技能的培训是防灾救灾降低损害的根本保证，掌握灾害医学知识和救援技能是急救人员的必备条件。“救人”-“治病”的一种专业思路与对策。面对灾害群体时，要采用专业的救援理念和救援技能，快速检伤分类，使现场救援人员在最短时间内救治更多的人。目前在我国灾害医学无论从认识还是到实践都尚属起步阶段，为适应当前及今后应急救援形势的需要，灾害医学继续教育与救援技能培训这一新课题，应尽快实施到实际工作上来，特别是在灾害多发的区域或基层的急诊急救人员显得尤为必要。

灾害医学继续教育及专业救援技能培训的建设与建议

加强灾害救援的法律法规建设；虽然，我国近年来颁布了许多突发事件应急法规和预案，但其系统性，统一性和可操作性并不强。给予灾害医学立法，对我国灾害医学事业的发展和建设有极重要意义，使得在紧急救援工作时有法可依，有规可循，更好地协同社会化救援。对于社会的稳定和谐以及人民群众的生命安全起着不可估量的作用，完善灾害救援的各种规章制度，建全监管体系，规范紧急救援过程中的各种行为，是灾害医学事业的生存及发展的关键因素。

灾害救援队伍的建设；制定标准化、现代化的应急救援预案，建立一套适宜本地区统一可行的灾害救援运作机制。高效的组织管理和统一可行的灾害救援运作机制，是能否实施有效救治的关键。平时也就需要有预见地制定相应的灾害急救计划。整合、优化区域性的卫生急救资源，加大资源配置，建立区域性灾害救援队伍，组建高效、现代的区域性应急救援医疗网络。高效的灾害医学救援组织管理需要整合资源，建立统一的灾害指挥体系。建议在灾害发生的区域由当地政府牵头，调动公安、武警、消防、急救医护人员及可组织的社会上的人员成立救援队，统一指挥调度；成立搜救队、营救队、医疗队、转运队和后勤保障队等，各队伍要分工明确，任务清晰，协同作战，快速机动，善于攻坚等特点，目标是灾害现场救人。建立平战结合，专兼结合，装备精良，技术精湛、反应迅速、保障有力、精准高效的灾害救援医疗体系，才能适应医疗救援的需要。才能对本地区域内各种重大灾害事件的发生进行紧急救援。

加强急诊急救人员的灾害医学继续教育，急救医护人员对灾害医学知识的掌握程度直接关系到现场医疗救援的水平，建议地方高等医学院校应尽早开设灾害医学基础教育的必修课。尽快培养出实用人才，基层医疗机构必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，要重视和加强急诊急救人员的灾害医学继续教育和专业救援技能的培训，组织人员定期或不定期到医学院校进行短期的理论知识学习，参加各级灾害医学专业知识的学术活动，了解学科的前沿进展。也可以定期或不定期地聘请医学院校的教授或上级医疗救援机构的专家到当地医院进行灾害医学的基本理论知识学术讲座，建立对基层医疗机构的对口帮扶机制。同时依托多媒体网络中心在不同的行政区域建立地方灾害救援中心网络，实现信息源共享，开展灾害医学的远程网络教育^[2]。组织人员到省级的专业救援中心进行短期的理论学习和技能培训，模拟灾害现场实施对伤病员的救护演练。只有通过演练才能使急救人员更好地掌握预案的流程，使预案逐步完善，规范和科学，最终形成制度化。不去反复演练的预案那只是“纸上谈兵”。灾害救援工作需要全社会，多学科的参与，定期或不定期地与当地消防、交警、森警、矿工、通讯等单位举行灾害救援合练，提高彼此之间的协调能力。依托当地医院急诊科为培训基地主体，承担区域救援队伍的培训工作。建议建立院前、院内紧急救援联动、预警模式：即院前急救小组在现场收集到的伤员信息：①主要伤情；②对伤情的评分；③预计送达医院的时间；④院内必须准备的急救措施等现场信息，立即报告给院内救治组值班医师，确保伤员到达医院后能在第一时间内快速实施针对性的救治。还要向社会公众广泛宣传和普及灾害医学急救知识，提高民众对各种突发灾害事件自救互救认识水平。“人人享有基本医疗急救”^[3]，只有经常强化灾害救援意识，长期不懈地进行灾害医学知识学习和救援技能的培训与演练，搭建起理论与实践的教学桥梁，才可能达到真正的教育目的，使广大基层急诊急救人员的综合应急救援水平得到不断更新，充实和提高，使救援队伍的工作效能达到灾前防灾，灾时救灾，灾后减灾的实际理想效果。

综合上述，教育是学科发展的重要环节，政府、社会、学校及工作单位对灾害医学教育应给予足够的重视，只有加强灾害医学继续教育与专业救援技能的培训，才能提高基层急诊急救人员的急救意识和救援水平，有效地保护和救治生命，也是适合我国当前及今后灾害救援形势的迫切需要。

参考文献

1赵绵宁，李华强.灾害对医疗救援人员的素质要求[J].中国医药指南，2008，6（12）：12-14.

2杨学东，郑伟，李红玉.构建灾害医学教育课程模式的思考与建议[J].中国医学教育杂志，2010，30（3）：362-365.

2014年超声医学试题及答案篇4

姓名得分

一、单项选择题，在（）内填入最佳答案代码A、B、C、D、E。合计60分。每题2分。

1、目前临床上最常用的超声仪器是(B)

A、A型超声仪B、B型超声仪C、D型超声仪

D、M型超声仪E、以上都不是

2、用于医学上的超声频率为（C）

A、<1MHzB、2MHzC、2.5～10MHzD、20～40MHzE、40MHz3、超声检查中常用的切面有(E)

A、矢状面B、横切面C、斜切面D、冠状面E、以上都不是

4、彩色多普勒技术不用于下列哪项检查(C)

A、表浅器官B、心血管系统C、腹水、胸腔积液定位

D、腹腔脏器E、外周血管

5、多普勒频移(A)

A、与反射体的速度呈正比B、在脉冲多普勒系统中较大

C、在声强极高时较大

D、取决于所用探头阵元数E、连续波多普勒最大

6、软组织中的超声衰减量(A)

A、随组织厚度而增加B、由TGC曲线的范围决定

C、随着波长减小而增大

D、使用数字扫描转换器时无关紧要E、与频率无关

7、下面哪种组织对超声传播阻碍最小(D)

A、肌肉B、脂肪C、肝D、血液E、脾

8、最早在妊娠多少周时能够用超声测量双顶径(B)

A、14周B、12周C、8周D、6周E、10周9、下列哪项不是层流的超声多普勒频谱表现（E）

A、频谱窄B、频谱充填C、出现空窗

D、频谱包络光滑E、频谱速度正常

10、彩色多普勒超声心动图图像中红色代表（A）

A、朝向探头的正向血流B、背向探头的负向血流C、动脉血流

D、静脉血流E、垂直探头方向的血流

11、超声心动图最基本的检查方法是（A）

A、二维超声心动图B、M型超声心动图 C、频谱多普勒超声心动图D、彩色多普勒超声心动图E、M型彩色多普勒超声心动图

12、具有较好时间分辨力的超声心动图是（D）

A、二维超声心动态图B、频谱多普勒超声心动图C、彩色多普勒心动图D、M型超声心动图E、组织多普勒显像

13、二尖瓣狭窄超声心动图表现为（E）

A、左心房，右心房扩大B、左心房.右心房扩大

C、右心房.有心室扩大D、左心房.左心室扩大E、左心室.右心室扩大

14、患者出现右上腹痛.发热以及白细胞记数增高,胆囊显示增大伴有回声增强的碎片,这可能提示为(C)

A、瓷壮胆囊B、水肿胆囊C、胆囊积脓D、胆囊癌E、胆囊积血

15、二维超声心动图在什么切面可直接显示左冠状动脉主干和右冠状动脉近端(B)

A、左心长轴面B、心底短轴面C、心尖四腔切面D、剑突下四腔切面E、胸骨旁四腔切面

16、超声检查时,下列哪组血管是胰腺的定位标志(A)

A、脾静脉.肠静膜上动脉.腹主动脉B、脾静脉.肠系膜下动脉.十二指肠动脉C、腹主动脉.肠系膜下动脉.肠系膜上静脉D、肠系膜上动脉.肠系膜下动脉.脾动脉E、十二指肠动脉.胃动脉.脾动脉

17、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：

（A）

A、肾窦>胰腺>肝脏>肾实质；B、肾窦>肝脏>胰腺>肾实质；

C、胰腺>肾窦>肝脏>肾实质；D、胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。

18、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（C）

A、双侧甲状腺弥漫性增大；B、实质回声增粗、不均；

C、实质回声均匀，血流丰富； D、CDFI示血流呈火海样。

19、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C）

A、左房增大B、二尖瓣舒张期高速血流

C、左室肥厚D、右心扩大

20、肝内血管纹理减少最常见于：（A）

A、肝硬化B、门静脉梗阻性疾病

C、布加氏综合症D、急性重症肝炎

21、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B）

A、腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。

B、腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。

C、腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。

D、腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。

22、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（C）

A、左室扩大B、左室肥厚C、右室扩大D、室间隔向右室膨隆

23、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况（D）

A、胆囊炎症B、肝硬化

C、结核性渗出性腹膜炎D、宫外孕破裂伴腹腔积液

24、一黄疸病人超声发现肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不

扩张，其阻塞部位可能在（A）

A、肝门部B、肝总管C、胆囊管以下D、壶腹部

25、恶性病变的声像图特点中，应除外：（A）

A、形态较规则B、边缘不光滑或断续

C、内部回声低弱或增强D、周围组织呈浸润性改变

26、哪些器官的检查应首选超声检查（USG）：（A）

A、肝脏弥散性病变B、骨折后愈合情况

C、胃炎D、肺炎性假瘤

27、为安全起见大于3个月的胎儿除什么外不作定点的长时间辐射：（D）

A、脑B、眼C、心脏D、四肢

28、呼吸系统USG的主要适应证中应除外：（D）

A、胸膜转移瘤B、周围型肺癌

C、胸腔积液D、中心型肺癌

29、超声心动图的检查需要通过声窗进行，常规的声窗中不包括：（B）

A、心前区B、心底部C、胸骨旁D、剑突下

30、超声心动图胸前检查患者常用体位是：（A）

A、平卧位B、俯卧位C、半坐位D、半卧位

二、判断题，在（）内，正确者打“√”，错误者“×”。每题1.5分，合计30分。

1、超声声束在聚焦区内，由于声束直径变小，其强度也随之变小。(×)

2、未成熟儿颅内侧脑室前角内出现回声带是颅内出血的表现。(√)

3、超声探测胰管扩大一定是胰头有占位病变。(×)

4、Ｂ超探测宫内节育器，是根据子宫内看到特殊形态的强回声图像，并有彗尾征而确诊。(√)

5、Ｂ超诊断胎儿脐带饶颈是根据胎儿颈周羊水中有脐带声像，且可见部分皮肤有U形或W形切迹，此多为绕颈1-2周的征象。(√)

6、B超导向穿刺选针时应采用“先细后粗”原则，抽吸时避免在现一部位反复进针。(√)

7、肠膜后肿瘤表现为肿瘤位置固定，不随体位改变，活动度小。(√)

8、B超扫查总胆管时，可见其上段与肝动脉伴行，而下段则与门静脉平行。(×)

9、黄疸患者进行B超控测的价值在于确定是否为梗阻性黄疸，进而可发现梗阻部位及性质。(√)

10、肺动脉高压时，B超发肺动脉内径变小，右心室及右心室流出道缩小。(×)

11、超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。(√)

12、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。

(×)

13、正常心肌组织二维超声上显示强回声。(×)

14、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。(√)

15、早期妊娠孕囊于停经后第5周显示，约第8周可发现原始心管搏动。(×)

16、通常CDFI所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。(×)

17、比较典型乳腺癌为边界不规则、低回声光团，CDFI上血供较丰富可有沙粒体样回声。(√)

18、超声检查用藕合剂的目的是为了保证探头移动顺利。(×)

19、正常情况下，超声不能显示肺内组织。(√)

20、胸腔积液中包裹有实质性肿块时，USG可以区别实质性包块与积液的关系。(√)

三、简答题，每题5分，合计10分。

1、彩色多普勒声像图质量的评价标准有哪些？

答：

评价标准应根据空间分辨力、速度分辨力、动态分辨力、检测低血流第三性、图像的均匀性和最大穿透力等指标来综合衡量。

2、分析实质性器官的声像图时应注意什么？

答：

（1）要确定属于弥漫性病变，还是占位性病变；

（2）要确定病变的部位；

自考医学综合考试试题及答案篇5

一、A型题：每小题共1.3分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

第1题关于晶状体的说法，下列选项错误的是 ( )

A.具有弹性 B.呈双凸透镜状 C.无色透明

D.血管，神经丰富 E.主要有晶状体纤维构成

答案：D

第2题手术后腹胀主要来自 ( )

A.细菌代谢产生的气体 B.肠麻痹 C.胃肠功能受抑制

D.组织代谢产生的气体 E.血液内的气体弥散到肠腔内

答案：C

第3题对胰的描述，下列选项错误的是 ( )

A.是人体内大消化腺之一 B.可分为头、体、尾三部 C.可分泌胰液及胰岛素

D.胰头被十二指肠所环抱 E.胰液及胰岛素经胰管排入十二指肠降部

答案：D

第4题调节醛固酮的合成和分泌，下列最不重要的是 ( )

A.肾素 B.血Na+浓度 C.血K+浓度 D.促肾上腺皮质激素 E.血管紧张素Ⅱ

答案：D

第5题不属于中枢性呕吐的是 ( )

A.脑膜炎 B.幽门梗阻 C.尿毒症 D.颅脑损伤 E.高血压脑病

答案：B

第6题开口于结膜上穹的是 ( )

A.泪腺 B.泪小管 C.泪点 D.泪囊 E.鼻泪管

答案：A

第7题静脉角位于 ( )

A.颈内、外静脉汇合处 B.锁骨下静脉与颈内静脉汇合处

C.左、右头臂静脉汇合处 D.锁骨下静脉与颈外静脉汇合处 E.以上都不对

答案：C

第8题延迟性溶血反应发生在输血后 ( )

A.7～14日 B.10～30日 C.20～50日 D.30～50日 E.40～60日

答案：A

第9题肺最大通气量异常的标准是低于预计值的 ( )

A.98% B.95% C.90% D.85% E.80%

答案：E

第10题甲亢时腹泻属于 ( )

A.分泌性腹泻 B.动力性腹泻 C.渗出性腹泻 D.渗透性腹泻 E.吸收不良性腹泻

答案：B

第11题有关肾素的叙述，下列选项正确的是 ( )

A.它是由近曲小管细胞分泌的 B.肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的

C.肾素分泌可导致血钠和水丢失 D.它使血管紧张素原转变为血管紧张素

E.它使血管紧张素l转变为血管紧张素Ⅱ

答案：D

第12题强体力劳动时，心排血量可以增加到静息时的 ( )

A.20倍以上 B.2～3倍 C.10～15倍 D.15～20倍 E.5～6倍

答案：E

第13题非肠道手术，手术前禁食时间是 ( )

A.4h B.6h C.14h D.12h E.8h

答案：D

第14题输血最严重的并发症是 ( )

A.发热反应 B.过敏反应 C.变态反应 D.溶血反应 E.细菌污染反应

答案：D

第15题交互抑制也称为 ( )

A.传入侧支性抑制 B.除极化抑制 C.突触前抑制

D.回返性抑制 E.负反馈性抑制

答案：A

第16题有关耳蜗功能的叙述，下列选项正确的是 ( )

A.高频声波引起蜗顶基底膜振动最大

B.基底膜振动的幅度和听神经纤维兴奋的数目与声波的强弱无关

C.耳蜗基底膜上有听觉和位觉感受器

D.把传导到耳蜗的机械振动转变成听神经的神经冲动

E.耳蜗是位听觉感受器

答案：D

第17题心肌的等长调节是通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能 ( )

A.心肌初长度 B.肌小节的初长度 C.心肌收缩能力

D.心室舒张末期容积 E.横桥联结的数目

答案：C

第18题一般情况下，舒张压的高低主要反映 ( )

A.搏出量的大小 B.大动脉弹性 C.血管容积大小

D.回心血量多少 E.外周阻力大小

答案：E

第19题晶状体凸度增大时 ( )

A.睫状肌收缩 B.睫状肌舒张 C.睫状突后移

D.屈光力减弱 E.瞳孔开大肌收缩

答案：A

第20题全身性水肿的原因不包括 ( )

A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.肾X性水肿

D.下肢静脉血栓 E.黏液性水肿

答案：D

第21题等渗性缺水患者，若静脉大量输入等渗盐水可导致 ( )

A.血钾过高 B.血钠过低 C.血氯过低 D.血氯过高 E.血钠过高

答案：D

第22题对静息电位的叙述，下列选项错误的是( )

A.细胞处于极化状态 B.膜内电位较膜外为负 C.其数值相对稳定不变

D.各种细胞的静息电位是相等的 E.由K+外流导致，相当于K+的`平衡电位

答案：D

第23题静脉注射较大剂量的去甲肾上腺素引起少尿的主要原因是( )

A.血浆胶体渗透压升高 B.肾小球滤过面积减少 C.囊内压增高

D.滤过膜通透性减少 E.肾小球毛细血管血压明显下降

答案：E

第24题静脉注射甘露醇引起尿量增加是通过 ( )

A.增加肾小球滤过率 B.增加肾小管液中溶质的浓度

C.减少醛固酮的释放 D.减少血管升压素的释放

E.减少远曲小管和集合管对水的通透性

答案：B

第25题哪一种闭合性损伤最容易发生急性肾衰竭 ( )

A.扭伤 B.冲击伤 C.挫伤 D.创伤性窒息 E.严重挤压伤

答案：E

第26题开口于上鼻道的是 ( )

A.额窦 B.上颌窦 C.蝶窦 D.筛窦后群 E.筛窦前、中群

答案：D

第27题全部由肠系膜下动脉供血的器官是 ( )

A.空肠和回肠 B.升结肠和横结肠 C.阑尾和盲肠

D.降结肠和乙状结肠 E.直肠和肛管

答案：D

第28题卵巢 ( )

A.为腹膜间位器官 B.与输卵管直接相通 C.后缘有卵巢系膜

D.下端有卵巢固有韧带 E.借韧带连于输卵管

答案：D

第29题女性，40岁，双下肢(包括双X 、双大腿、双小腿、双足)烧伤，其烧伤面积占体表总面积的 ( )

A.40% B.46% C.50% D.53% E.55%

答案：B

第30题关于晶状体的描述，下列选项错误的是 ( )

A.形如双凸透镜 B.不含血管和神经 C.五色透明有弹性

D.位于虹膜与玻璃体之间 E.实质内为胶状物质

答案：E

第31题在中脑上、下丘之间切断脑干的动物将出现 ( )

A.去大脑僵直 B.腱反射加强 C.脊休克 D.肢体麻痹 E.动作不精确

答案：A

第32题防止子宫侧移的主要韧带是( )

A.子宫骶韧带 B.子宫阔韧带 C.子宫主韧带 D.子宫圆韧带 E.骨盆漏斗韧带

答案：B

第33题用力呼吸的描述，下列选项不正确的是 ( )

A.吸气时肋间外肌收缩 B.呼气时肋间内肌收缩 C.吸气时膈肌收缩

D.呼气时为被动过程 E.吸气时一些辅助吸气肌也参与收缩

答案：D

第34题二尖瓣狭窄时，下列哪一体征提示瓣膜弹性尚好 ( )

A.舒张期杂音随体位改变 B.肺动脉第3二音亢进 C.心尖部触及舒张期震颤

D.开瓣音 E.心尖部舒张期杂音

答案：D

第35题肾乳头( )

A.朝向肾皮质 B.为肾柱的尖 C.顶端有乳头孔

D.每肾有7—8个 E.被肾大盏围绕

答案：C

第36题人的基本生命中枢位于 ( )

A.延髓 B.脑桥 C.丘脑 D.下丘脑 E.大脑皮质

答案：A

第37题低血钾时静脉补充钾盐，下列选项错误的是 ( )

A.尿量少或无尿时严禁补钾 B.氯化钾的液体浓度应小于0.3%

C.滴速每分钟应小于80滴 D.严重缺钾时，每日可补氯化钾6～89

E.严重缺钾病人，可用10%氯化钾静脉推注

答案：E

第38题大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因是 ( )

A.细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

B.细胞内高Na+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性

C.细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

D.细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性

E.细胞外高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

答案：A

第39题不会导致第3一心音增强的是( )

A.心动过速 B.甲状腺功能亢进 C.高热

D.心室肥大 E.P-R间期延长

答案：E

第40题有关糖皮质激素的叙述，下列选项错误的是( )

A.可增强机体对有害刺激的抵抗力 B.可使血小板增多

C.红细胞增多 D.可使血中淋巴细胞增多 E.长期使用可导致肾上腺皮质萎缩

答案：D

第41题破伤风患者注射大量TAT的目的是 ( )

A.减少毒素的产生 B.抑制破伤风梭菌的生长 C.控制和解除痉挛

D.中和游离毒素 E.中和游离与结合的毒素

答案：D

第42题关于缺水，下列选项错误的是 ( )

A.低渗性缺水称慢性缺水 B.中度缺水指缺水量为体重的4%～6%

C.等渗性缺水称继发性脱水 D.高渗性缺水，亦称原发性脱水

E.低渗性缺水，血钠135mmol/L以下

答案：C

第43题肿瘤组织分化越高( )

A.预后越差 B.转移越早 C.恶性程度越高

D.对放射越敏感 E.恶性程度越低

答案：E

第44题气体扩散速率与 ( )

A.扩散面积成反比 B.扩散距离成正比

C.气体相对分子质量的平方根成反比 D.分压差成反比

E.气体溶解度成反比

答案：C

第45题关于损伤，下列选项错误的是 ( )

A.首先是抢救生命及治疗休克 B.清创术最好在受伤后6～8h内施行

C.大量皮质激素的应用可影响愈合 D.已感染之创口应延期缝合

E.一期愈合指组织修复，以本来细胞为主

答案：D

第46题通气储备功能的正常值( )

A.>90% B.>75% C.>85% D.>80% E.>95%

答案：E

第47题在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是 ( )

A.感受器 B.传入神经元 C.反射中枢中的突触 D.效应器 E.传出神经元

答案：C

第48题膜半规管内有 ( )

A.壶腹嵴 B.球囊斑 C.鼓阶 D.螺旋器 E.椭圆囊斑

答案：A

第49题下列不属于反射性呕吐的是 ( )

A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.心肌梗死 D.脑出血 E.肾、输尿管结石

答案：D

第50题循环系统平均充盈压可以反映 ( )

A.血管容积和循环血量之间的关系 B.体循环和肺循环容量之间的关系

C.血流与血流阻力之间的关系 D.静脉血压与动脉血压之间的关系

E.心射血与外周阻力之间的关系

答案：A

第51题不是肾上腺皮质分泌的是 ( )

A.皮质醇 B.性激素 C.醛固酮

D.肾上腺素 E.盐皮质激素

答案：D

第52题感受强光的细胞是( )

A.视锥细胞 B.视杆细胞 C.节细胞

D.双极细胞 E.色素上皮细胞

答案：A

第53题伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为 ( )

A.刺伤 B.撕裂伤 C.擦伤 D.裂伤 E.切伤

答案：D

第54题可促进小肠对钙吸收的是 ( )

A.维生素A B.维生素C C.维生素B D.维生素B12 E.维生素D3

答案：E

第55题腹腔神经节属于 ( )

A.交感神经节 B.感觉神经节 C.椎旁节 D.副交感神经节 E.以上都不正确

答案：A

第56题脊休克产生的原因是 ( )

A.外伤所致的代谢紊乱 B.横断脊髓的损伤性刺激

C.横断脊髓时大量出血 D.断面以下脊髓丧失高位中枢的易化调节

E.失去了脑干网状结构易化区的始动作用

答案：D

第57题睫状肌收缩时 ( )

A.睫状小带松弛，晶体变凸，视近物

B.睫状小带紧张，晶体变扁平，视远物

C.睫状小带紧张，晶体变扁平，视近物

D.睫状小带松弛，晶体变扁平，视远物

E.睫状小带紧张，晶体变凸，视近物

答案：A

第58题胃不具有下列哪项作用的是 ( )

A.促进胃酸分泌 B.抑制胆囊收缩 C.促进胰液分泌

D.促进胃的蠕动 E.促进胃蛋白酶原分泌

答案：B

第59题在神经一肌肉接头中消除ACh的酶是 ( )

A.胆碱酯酶 B.单胺氧化酶 C.磷酸二酯酶 D.ATP酶 E.腺苷酸环化酶

答案：A

第60题休克反映生命器官血流灌注最简单而最可靠的指标是 ( )

A.神志 B.脉率 C.血压 D.肢体温度 E.尿量

答案：E

第61题痈常发生在身体的( )

A.下肢 B.胸部 C.腰部 D.颈项部 E.会阴部

答案：D

第62题桡动脉的摸脉位置在 ( )

A.掌长肌腱外侧 B.桡侧腕屈肌腱外侧 C.掌长肌腱内侧

D.桡侧腕屈肌腱内侧 E.以上都不正确

答案：B

第63题胸导管 ( )

A.注入右静脉角 B.注入奇静脉 C.注入右头臂静脉

D.通过食管裂孔入胸腔 E.注入左静脉角

答案：E

第64题脊椎侧凸多见于以下情况，除去 ( )

A.胸廓畸形 B.慢性胸膜肥厚 C.大量腹腔积液

D.儿童发育期坐姿不良 E.脊髓灰质炎后遗症

答案：C

第65题胸骨角 ( )

A.两侧平对第2肋间隙 B.是两侧肋弓形成的夹角

C.两侧平对第3肋 D.位于胸骨体和剑突交界处 E.两侧平对第2肋

答案：E

第66题最能反映血液中红细胞数量相对值的是 ( )

A.血液比重 B.血液渗透压 C.血细胞比容

D.血液黏滞性 E.血红蛋白含量

答案：C

第67题肺下界的体表投影在锁骨中线相交于 ( )

A.第5肋 B.第7肋 C.第9肋 D.第8肋 E.第6肋

答案：E

第68题关于胸外心脏按压，下列选项错误的是 ( )

A.挤压心脏，促其排血 B.诱发心脏复跳 C.保证大脑供氧

D.保证重要脏器供血 E.正确操作可维持血压于10～12kPa

答案：E

第69题一般头、面、颈部拆线的时间为( )

A.14～16日 B.11～13日 C.8～10日 D.6～7日 E.4～5日

答案：E

第70题劳动时人体的主要产热器官是 ( )

A.肺 B.肾 C.肝 D.心脏 E.骨骼肌

答案：E

第71题小腿三头肌瘫痪时，足不能 ( )

A.背屈 B.跖屈 C.伸 D.外翻 E.内翻

答案：B

第72题角膜反射消失的损伤神经是 ( )

A.视神经 B.面神经 C.动眼神经 D.上颌神经 E.下颌神经

答案：B

第73题人体内02、C02，进出细胞膜是通过( )

A.易化扩散 B.单纯扩散 C.胞吐作用 D.胞吞作用 E.主动转运

答案：B

第74题人类与动物的重要区别在于 ( )

A.具有较强的适应能力 B.具有第一信号系统

C.具有非条件反射和条件反射 D.具有非条件反射 E.具有第二信号系统

答案：E

第75题男性，汽车司机，因交通事故致肝破裂。入院时血压80/60mmHg，脉搏120次/min，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量为 ( )

A.300～500mL B.1500～mL C.800～1600mL D.600～1000mL E.2000mL以上

答案：E

第76题突触前抑制的发生是由于 ( )

A.突触前膜兴奋性递质释放量减少 B.突触后膜超极化

C.突触前膜释放抑制性递质 D.中间抑制性神经元兴奋的结果

E.以上原因综合的结果

答案：A

第77题关于臀大肌的说法，下列选项错误的是 ( )

A.经髋关节后方 B.可使髋关节后伸和旋外 C.止于股骨的大转子

D.起自髂骨翼外面和骶骨的背面 E.纤维行向外下方

答案：C

第78题患者35岁，水肿伴肝大，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，应考虑哪种疾病 ( )

A.营养不良 B.慢性肾炎 C.左心衰 D.慢性肝炎 E.右心衰

答案：E

第79题创伤时机体代谢变化，下列选项错误的是 ( )

A.水钠潴留 B.尿氮排出增加 C.容易发生低血糖

D.脂肪分解增加 E.水电解质平衡失调

答案：C

第80题镜下血尿是指12h Addis计数红细胞超过 ( )

A.5×104个 B.5×103个 C.8×103个 D.5×105个 E.5×106个

答案：E

二、B型题：每小题1.25分，共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

根据以下选项，回答下面试题：

A.视盘陷凹 B.视神经盘 C.黄斑 D.中央凹 E.视网膜

第81题感光细胞最密集处是 ( )

答案：D

第82题生理性盲点是 ( )

答案：B

根据以下选项，回答下面试题：

A.粘连 B.叠连 C.凝集 D.聚集 E.凝固

第83题红细胞互相以凹面相贴称为 ( )

答案：B

第84题血液由溶胶状态变成凝胶状态称为 ( )

答案：E

根据以下选项，回答下面试题：

A.颈后淋巴结 B.耳后淋巴结 C.颈前淋巴结

D.锁骨上淋巴结左侧 E.锁骨上淋巴结右侧

以下各区域淋巴液为哪组淋巴结收集

第85题食管、胃等器官的淋巴液 ( )

答案：D

第86题气管、胸膜、肺等处的淋巴液 ( )

答案：E

根据以下选项，回答下面试题：

A.主动转运 B.胞吐 C.通道中介的易化扩散 D.单纯扩散 E.载体中介的易化扩散

第87题 Na+泵转运Na+、K+属于 ( )

答案：A

第88题静息状态下K+由细胞内向膜外扩散属于 ( )

答案：C

根据以下选项，回答下面试题：

A.低钾血症 B.高渗性缺水 C.高钾血症 D.等渗性缺水 E.低渗性缺水

第89题肌无力为最早临床表现的疾病是 ( )

答案：A

第90题出现肌痉挛性抽搐，肌膜反射减弱或消失的疾病是( )

答案：E

根据以下选项，回答下面试题：

A.骨穿针固定长度2cm，针与骨面垂直

B.骨穿针固定长度2cm，针与骨面成30°角

C.骨穿针固定长度1.5cm，针与骨面垂直

D.骨穿针固定长度1cm，针与骨面成30°～40°角

E.骨穿针固定长度1cm，针与骨面垂直

第91题选择胸骨做骨髓穿刺时 ( )

答案：D

第92题选择髂前、髂后做骨髓穿刺时 ( )

答案：C

根据以下选项，回答下面试题：

A.盆腔肿瘤 B.输尿管结石 C.外伤性脾破裂

D.前列腺增生 E.氨基糖苷类抗生素

第93题可引起肾前性肾功能衰竭 ( )

答案：C

第94题可引起肾性肾功能衰竭 ( )

答案：E

根据以下选项，回答下面试题：

A.N0 B.N1 C.M0 D.M1 E.Tis

第95题在TNM分期中，原位癌应标记为 ( )

答案：E

第96题在TNM分期中，无远处转移应标记为 ( )

答案：C

根据以下选项，回答下面试题：

A.非溶血性发热反应 B.过敏反应 C.变态反应

D.溶血反应 E.细菌污染反应

第97题发生在输血后1～2h内的是 ( )

答案：A

第98题输血时同时输入低渗液体时发生 ( )

答案：D

根据以下选项，回答下面试题：

A.头痛伴剧烈呕吐 B.头痛伴眩晕 C.头痛伴视力障碍

D.头痛伴癫痫 E.头痛伴意识障碍

第99题青光眼( )

答案：C

第100题颅内压升高( )

答案：A

根据以下选项，回答下面试题：

A.食物中缺蛋白质 B.幼年时甲状腺功能不足

C.食物中缺碘 D.糖皮质激素分泌过多

E.幼年时生长素分泌不足

第101题呆小症的病因是由于 ( )

答案：B

第102题地方性甲状腺肿的病因是由于 ( )

答案：C

根据以下选项，回答下面试题：

A.呼吸困难伴喘憋 B.呼吸困难伴胸痛

C.呼吸困难伴发热 D.呼吸困难伴意识障碍

E.呼吸困难伴咳脓痰

第103题巴比妥中毒( )

答案：D

第104题气胸( )

答案：B

三、X型题：每小题1.25分，共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

第105题在消化管中，蛋白质的消化与以下哪几种酶有关 ( )

A.糜蛋白酶 B.淀粉酶 C.胃蛋白酶 D.胰蛋白酶 E.氨基转移酶(转氨酶)

答案：A, C, D

第106题关于肝脏肿大的描述，下列选项正确的有 ( )

A.肝淤血时，肝明显肿大，光滑，缘钝，有轻压痛

B.急性肝炎时，肝轻度肿大，光滑，缘钝，有压痛

C.脂肪肝时，肝大，质硬，光滑，有压痛

D.肝硬化晚期，肝大，质软，不光滑，无压痛

E.肝癌时，肝大，质坚硬，不光滑，有压痛

答案：A, B, E

第107题下列物质属于下丘脑调节肽的有 ( )

A.促肾上腺皮质激素释放激素 B.促性腺激素释放激素

C.促甲状腺激素释放激素 D.促甲状腺激素 E.促肾上腺皮质激素

答案：A, B, C

第108题关于既往史，下列选项正确的有 ( )

A.既往史只记录与现病有密切关系的疾病 B.女性生育史不属于既往史

C.已治愈的疾病(如肺结核)也应记录在既往史中

D.既往史应详细记录患者既往的健康状况

E.手术史、预防注射史应归于既往史

答案：B, C, D, E

第109题关于呕吐，下列选项正确的有 ( )

A.呕吐物中有发酵、腐败味提示有胃潴留

B.呕吐带粪臭味提示低位小肠梗阻

C.呕吐物不含胆汁说明梗阻部位在十二指肠水平以下

D.喷射性呕吐提示颅内高压

E.进餐后数小时呕吐是神经官能症性呕吐的特点

答案：A, B, D

第110题窦性心律时，心电图上P波应具备的条件是( )

A.P波时限0.10s B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波直立、aVR倒置

C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波倒置、aVR直立 D.P-P间隔为0.8s

E.P-R间<0.12s

答案：A, B, D

第111题一位患者嗜烟，咳嗽，有黏稠痰，并经常发作哮喘，准备施行大手术，手术前应做哪些准备 ( )

A.麻醉前给药用哌替啶

B.停止吸烟1～2周

C.蒸汽吸入或口服5%碘化钾6mL，一日3次

D.口服地塞的米松0.75mg，一日3次

E.手术前3～5日应用抗生素

答案：A, B, C, D, E

第112题参与排尿的神经有 ( )

A.迷走神经 B.膈神经 C.腹下神经 D.阴部神经 E.盆神经

答案：B, C, D, E

第113题肥厚性梗阻性心肌病超声心动图特点 ( )

A.窒壁活动明显减弱 B.可出现二尖瓣关闭不全 C.出现二尖瓣前瓣膜收缩期前性运动

D.心肌肥厚以心尖部为主 E.收缩期左心室流出道出现高流速射流频谱

答案：B, C, E

第114题急性肾功能衰竭的预防措施有 ( )

A.误输异型血，用甘露醇利尿 B.手术前纠正水和电解质失调

C.预防肾缺血 D.休克通气能力的指标

E.尿中出现磺胺结晶时需用适量NaHC02碱化尿液

答案：A, B, C, E

第115题关于氧离曲线 ( )

A.中段较陡，可保证机体安静时对氧的需求 B.呈“S”形，是Hb变构效应所致

C.上段最陡，保证了运输氧的安全性 D.是反映PO2与Hb氧饱和度关系的曲线

E.下段代表O2的贮备

答案：A, B, D, E

第116题可出现肝浊音界扩大的疾病有 ( )

A.肝包虫 B.肝炎 C.肝癌 D.晚期肝炎后肝硬化 E.右侧气胸

答案：A, B, C

第117题原尿与血液在成分上的主要差别是原尿中不含有 ( )

A.大分子蛋白质 B.红细胞 C.葡萄糖 D.尿素 E.氨基酸

答案：A, B

第118题副交感神经节是( )

A.翼腭神经节 B.下颌下神经节 C.主动脉神经节 D.睫状神经节 E.膝神经节

答案：A, B, D

第119题感染性休克的治疗，包括( )

A.控制感染 B.应用大剂量皮质激素 C.补充血容量

D.纠正酸中毒 E.应用大剂量a受体兴奋X

答案：A, B, C, D

第120题与体温正常的生理变动有关的因素有 ( )

A.精神活动 B.性别、年龄 C.身高、体重 D.肌肉活动 E.昼夜变化

急诊医学试题及答案篇6

（三）一、填空题

1．Katz指数又称_________指数，由难以易分为_______项。

正确答案:ADL‖6项

2．利用频率________Hz的正弦电流作用于人体进行治疗的方法，称为中频电流疗法。

正确答案:10000～100000

3．康复诊断(评估)主要是指_____评估，包括对_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____功能的评估。

正确答案:功能‖运动‖感觉‖知觉‖言语‖认知‖职业‖社会生活方面

二、名词解释 1．共同运动

正确答案:共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合活动。但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运动。也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动和伸肌共同运动模式。

2．心绞痛

正确答案:心绞痛：指心前区压迫、缩窄、烧灼性疼痛，可以向左上肢内侧、左颈部、下颚、上腹部等部位放射，持续时间一般为数分钟，很少超过25～30分钟。

3．联合反应

正确答案:联合反应：联合反应是指偏瘫时，即使受累侧完全不能产生随意收缩，但当非受累侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及受累侧而引起受累侧肌肉的收缩。这种反应是与随意运动不同的异常反射活动，表现为肌肉活动失去意识控制，并伴随痉挛出现。

4．骶段保留

正确答案:骶段保留：脊髓损伤时最低的保留区域为会阴部的组织边缘，感觉由最低的骶段神经支配。因此，没有鞍区感觉和(或)肛门外括约肌的自主收缩者均为完全性脊髓损伤。

5．脊髓圆锥综合征

正确答案:脊髓圆锥综合征：主要为脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段反射。

6．脑性瘫痪

正确答案:脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指在出生前、出生时或出生后1个月内，因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。

7．半切综合征

正确答案:半切综合征：由于脊髓半侧横断性损伤而导致同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温、痛觉丧失。

8．脊髓休克

正确答案:脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失。持续的时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。在脊髓休克期所有神经反射全部消失，但并不意味着完全性损伤。在此期间无法对损害程度作出正确的评估，必须等待脊髓休克解除后，才可真正评测神经损伤平面及程度。

9．四肢瘫

正确答案:四肢瘫：四肢瘫是指脊髓颈段损伤，导致四肢的运动与感觉功能的损害和丧失。四肢瘫涉及上肢、躯干、大腿及盆腔脏器的功能损害，但不包括臂丛病变或椎管外周围神经的损伤。

10．脊髓损伤患者的部分保

正确答案:脊髓损伤患者的部分保留区：指完全性脊髓损伤的患者，在损伤平面以下保留部分神经支配的区域，一般不超过2～3个神经节段。

三、问答题

1．简述肥胖病运动治疗的作用机制。

正确答案:肥胖病运动治疗的作用机制：①改善脂质代谢水平，去除危险因素；②改善胰岛素受体功能，促进糖代谢；③增强运动能力和运动耐力，促进健康。

2．简述骨质疏松患者运动疗法的原理及运动处方制定的原则。

正确答案:(1)运动疗法原理：运动负荷是促进骨生长、发育、成熟的重要因素之一，运动对骨负荷的增加主要是通过直接作用和肌肉的间接作用两种方式，不同的负荷决定骨的适应性变化，影响骨量的增减。

(2)运动处方原则：①运动方式：有氧运动、力量运动、肌腱牵张是骨质疏松症运动疗法的三大支柱。老年人从安全考虑以有氧运动为主，辅以增强爆发力的运动。如身体机能状况许可，可采用负重跑或快速跑。③运动强度：在一定范围内，运动强度越大，越有利于骨密度的维持和提高。④运动时间：由运动强度而定，运动强度大，时间短一些；运动强度小，时间可稍长一些。⑤运动频率：以次日不感疲劳为度，一般采用每周3～5天为宜。坚持长期有计划、有规律的运动，建立良好的生活习惯。

3．简述帕金森病康复治疗的方法。

正确答案:帕金森病康复治疗的方法：

(1)维持或增加患者主动与被动的关节活动度，尤其是伸展性关节活动度。(2)牵张紧张的肌肉，预防挛缩。(3)维持肌肉力量的训练。

(4)改善肢体运动的协调控制能力，提高手的灵活性，控制和减少手颤抖。(5)平衡训练。

(6)步行练习：强调增加步幅、支撑面，增加髋屈曲度，减轻慌张步态，促进交替的上肢摆动，改善动作的启动、停止与转身。

(7)神经肌肉促进技术。(8)放松训练。

(9)ADL训练：重点选择穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容。

(10)改善高级脑功能的作业活动。

(11)提高交往能力，保持患者的娱乐活动能力，维持就业能力。(12)辅助装置的应用和环境改造。

4．简述脑血管意外后康复治疗的原则。

正确答案:脑血管意外后康复治疗的原则：

(1)早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者，发病48h后即可开始治疗；对昏迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。

(2)综合治疗：除了药物治疗之外，主要采取物理治疗(包括运动疗法)、作业治疗、言语训练、心理咨询、康复护理、康复生物工程，以及中医治疗(包括针灸、中药)。

(3)循序渐进：治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐加大；治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增多。

(4)持之以恒：从发病开始，康复即介入，直至患者的功能完全恢复。

5．简述1期康复的治疗目标。

正确答案:1期康复的治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100～200m或上下1～2层楼而无症状和体征。运动能力达到2～3METs，能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。

6．简述截肢后康复训练的主要内容。

正确答案:截肢后康复训练的主要内容：

(1)保持正常姿势：应通过镜前矫正训练和采用早期装配临时假肢的方法来解决。从截肢术后第一天起，须每日坚持数次俯卧，预防产生不良姿势。

(2)残肢训练：小腿截肢者，应增强膝关节屈伸肌，尤其是股四头肌肌力训练；大腿截肢者，术后第6天开始主动伸髋练习；术后2周，若残肢愈合良好，开始主动内收训练和髋关节的外展肌训练；髋关节离断者，进行腹背肌和髂腰肌的练习。

(3)躯干肌训练：以腹背肌训练为主，并辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作。(4)健侧腿的训练：①站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜，致使脊柱侧弯，往往初装假肢时总感到假肢侧较长。镜前做站立训练，矫正姿势，并以在无支撑的情况下能保持站立10min为目标。②连续单腿跳。③站立位的膝关节屈伸运动，目标是至少能连续屈伸膝关节10～15次。

7．简述COPD患者增强全身体力的训练方法。

正确答案:COPD患者增强全身体力的训练方法：

(1)下肢训练：下肢训练可明显增加COPD患者的活动耐量，减轻呼吸困难症状，改善精神状态。通常采用快走、划船、骑车、登山等训练项目。

(2)上肢训练：上肢训练包括上肢功率车训练、上肢体操棒练习、提重物训练。

(3)呼吸肌训练：呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状。①增强吸气肌训练：用抗阻呼吸器训练3～5min／次，3～5次／日，以后训练时间可增加至20～30min。②增强腹肌肌力训练：患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1．5～2．5kg，以后可逐步增加至5～10kg，每次腹肌肌力训练5min。

8．简述关节置换术的康复评定。

正确答案:(1)术前评定

①患者一般情况：包括原发疾病、全身健康状况、精神状态、实验室检查(放射学检查等)。②患肢的运动功能评定：包括肌力和肌耐力、关节活动度、疼痛程度评定，关节畸形和活动范围的改变、步态及步行能力的评定。

③日常生活能力的评定。

④手术详细情况评价：包括手术入路，选择假体的类型，术后假体位置，固定方法(骨水泥和非骨水泥)，术中有无截骨、植骨、股骨骨折等。

(2)术后评定：对术后1～2天、术后1周、2周的住院患者以及术后1个月、3个月和半年的门诊患者进行评测。

①临床评定：观察一般生命体征，了解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况。伤口情况：有无局部皮肤红、肿、热等感染体征；伤口愈合情况，有无渗出等。浮髌实验判断关节内有无积液及其程度；关节周围组织的围径、肢体围度可作为判断软组织肿胀和肌肉萎缩的客观指标。

②活动及转移的能力：根据患者术后不同阶段，评估患者床上活动及转移能力，坐位能力包括床边及坐椅的能力，站立、行走、上下楼梯、走斜坡等活动功能。步态分析。

9．简述呼吸训练方法。

正确答案:呼吸训练方法：

(1)局部加压呼吸法：用于肺切除术后余肺膨胀和消灭残腔。宜于术后第2天即开始。方法：患者取仰卧位，在残腔部位用手或沙袋(0．5～1．0kg)紧紧加压，让患者集中精力于加压部位，用鼻吸气并要求“将气吸至加压手的下面”以诱导方向。吸气时要求对抗该处的压力，随着吸气动作局部徐徐隆起。维持2～3s，然后呼气。呼气时自然放松。呼吸2～3次，休息1min，重复进行，可逐渐增加训练次数。

(2)腹式呼吸法：仍然强调深长的呼吸，避免因为疼痛而采取短促呼吸。具体方式与上述相同。(3)下胸呼吸法：可由治疗师或家属用手挤压下胸部两侧，吸气时要求对抗此压力而扩张下肺部。此法有利于胸腔渗液的吸收。

(4)单侧呼吸法：患者健侧卧位，患侧在上，吸气时患侧上臂外展上举，扩大胸廓活动，呼气时手臂放下。该方法常在一侧胸腔积液开始吸收后进行。

10．简述胸部手术后康复治疗的基本原则。

正确答案:胸部手术后康复治疗的基本原则：在不影响手术切口愈合、不增加切口张力的前提下，采用积极主动训练的手段，改善呼吸，避免粘连、挛缩和肌肉萎缩，预防脊柱侧弯。

11．简述脑血管意外后运动功能评定的主要内容及其方法。

正确答案:脑血管意外后运动功能评定包括以下几个方面，可根据患者身体情况选择。(1)肌张力及痉挛：用改良Ashworth痉挛量表评定。

(2)肌力：用徒手肌力检查法，有条件的也可以在等速练习器(如Cybex或Biodex)上检测。(3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)评定，有条件的可以用平衡测试仪检测。

(4)步行能力：主要通过临床观察患者在步态周期中不同时相的表现，也可以用“站起一走”计时测试，6分钟或10分钟步行测试评定；有条件的可以用步态分析系统测试。

(5)整体运动功能：如Brunnstrom肢体功能恢复分期，Fugl－Meyer运动功能评定。

12．简述帕金森病康复治疗的作用。

正确答案:帕金森病康复治疗的作用：

(1)改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。