关于修改《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》的决定

关于修改《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》的决定（共7篇）

关于修改《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》的决定 篇1

关于修改《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》的决定

宁波市人民政府决定对《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》作如下修改：

一、第五条修改为：“生育保险实行市、县（市）分级统筹。

市本级的海曙区、江东区、江北区、鄞州区、镇海区、北仑区和宁波经济技术开发区、宁波保税区、市科技园区、大榭开发区、东钱湖旅游度假区合为同一统筹单位，对生育保险基金实行统一管理。

各县（市）的生育保险由当地人民政府单独实行统筹。”

二、第七条修改为：“生育保险费由用人单位按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。用人单位以在职职工缴纳基本养老保险费的基数作为缴纳生育保险费的基数（以下简称缴费基数），按照0.5％至1％的比例缴纳生育保险费。

用人单位缴费比例由统筹地区人民政府确定，并根据经济发展和生育保险基金使用情况适时调整。”

三、删除第十二条第四项关于“生育保险宣传、培训等费用；”

第五项修改为“国家规定的与生育保险有关的其他费用。”

四、第十三条第（一）项修改为：“职工生育或施行计划生育手术时，用人单位及其职工按照规定参加生育保险并履行了缴费义务满6个月；”

五、第十六条修改为：“女职工因生育发生的符合规定的产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及分娩并发症的医疗费用，由生育保险基金按照定额标准进行补偿。

定额标准由统筹地区劳动保障行政部门会同财政、卫生行政部门确定，并根据实际情况适时调整。”

六、第十九条修改为：“符合下列条件的我市城镇失业人员，可以享受生育医疗费用定额补偿待遇，补偿标准与参加生育保险的在职职工相同：

（一）失业前已按规定参加了生育保险，并且缴纳生育保险费满6个月的；

（二）符合国家计划生育政策规定，在享受失业保险待遇期限内或者享受失业保险待遇期满后的失业期间生育子女的。”

此外，对有关条文的顺序作了相应的修改。

本决定自2006年7月1日起施行。《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》根据本决定作相应的修改，重新发布。

关于修改《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》的决定 篇2

各区、县人力资源和社会保障局（人事局、劳动和社会保障局），各委、局（集团公司总公司）人力资源社会保障部门，各有关单位：

根据《国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》（国办发〔2009〕66号，以下简称《暂行办法》），以及人力资源和社会保障部《关于贯彻落实国务院办公厅转发城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》（人社部发〔2009〕187号，以下简称187号文件）精神，结合我市实际情况，现对城镇企业职工养老保险关系转移接续有关问题通知如下：

一、按照《暂行办法》和187号文件有关规定，符合转移接续养老保险关系条件的人员，应到其养老保险关系所在区县社会保险经办机构办理转移接续手续。对于2010年1月1日前已经按照国家和我市有关规定转移了养老保险关系和资金的，仍按原办法执行，转入资金中不符合有关规定的应予以退回，无法退回的暂并入统筹基金。

二、2010年1月1日后养老保险关系转移到我市的人员，按照《暂行办法》和187号文件有关规定其退休地确定为我市的，待本人达到国家法定退休年龄时，由养老保险关系所在地的区县人力社保行政部门按照国家和我市有关规定审核连续工龄，经审核的连续工龄视同为养老保险缴费年限。

三、对于在我市统筹范围内具有多重养老保险关系的人员，应按照《暂行办法》和187号文件有关规定执行。

四、2010年1月1日后出国或赴香港、澳门、台湾地区定居，以及死亡的人员，退还其基本养老保险个人账户全部储存额或储存余额。

五、按照《暂行办法》和187号文件中户籍有关规定转移养老保险关系及确定养老待遇领取地的人员，系指具有我市常住户口的人员。具有我市“蓝印户口”人员暂不办理相关手续，待其取得我市常住户口后再予办理。

六、因组织原因调动到我市就业的人员，凡要求转移养老保险关系的，需提供转出地县级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门出具的批准调动凭证。

七、按照《暂行办法》和《天津市城镇企业职工养老保险条例》有关规定，在城镇企业就业的农民工应与城镇职工同样参加城镇企业职工养老保险。凡已先行为农民工参加了医疗工伤综合保险六个月以上的城镇企业，也应为其登记参加城镇企业职工养老保险。

八、在军队参加养老保险的随军配偶转移接续养老保险关系，仍按国家有关规定执行。

九、我市原有规定，凡与《暂行办法》、187号文件及本《通知》不一致的，均以《暂行办法》、187号文件与本《通知》规定为准。

二Ｏ一Ｏ年六月二日

关于修改《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》的决定 篇3

(发布时间：2008-9-5 15:11:46来源：焦作市解放区政府门户网站 被阅览数：1211)解放区城镇职工基本医疗保险暂行办法

第一章 总 则

第一条 为保障城镇职工的基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（豫政[99]38号）和《焦作市人民政府关于印发焦作市城镇职工基本医疗保险暂行办法的通知》（焦政[2004]24号），结合我区实际，制定本办法。

第二条 建立城镇职工基本医疗保险制度应坚持以下原则：

（一）基本医疗保险水平要与本市经济发展水平和财政、用人单位、职工个人的承受能力相适应；

（二）城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；

（三）基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同负担；

（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，统筹基金的使用要以收定支、收支平衡。

第三条我区所用用人单位及其职工，包括机关、事业单位、社会团体、国有企业、集体企业、外商投资企业、股份制企业、私营企业、民办非企业单位和省、部属驻焦作单位（以下简称参保单位）及其职工（包括退休人员）都必须遵守本办法。

第四条政府运用法律、行政、经济等手段强制实施基本医疗保险。

第二章 管理机构及职责

第五条区人事劳动和社会保障局是城镇职工基本医疗保险的行政主管部门，具体负责全体基本医疗保险的行政管理工作。其主要职责是：

（一）贯彻落实国家和省有关基本医疗保险政策、法规和本办法，制定当地基本医疗保险发展规划和基本医疗保险行政管理措施。

（二）对定点医疗机构、定点零售药店进行资格审定，实施监督、检查和资格审验。

（三）对医疗保险经办机构实施行政监督和指导。

（四）对基本医疗保险争议进行协调处理。

（五）对基本医疗保险政策、规定落实情况进行监督、检查。

第六条区人事劳动和社会保障局所属的社会保险管理处具体负责基本医疗保险的日常工作。其主要职责是：

（一）负责基本医疗保险基金的筹集、支付及管理。

（二）负责编制基本医疗保险基金的预决算，按时收集、填报各类财务、统计报表。

（三）负责确定定点医疗机构和定点零售药店并与之签订医疗保险服务合同。

（四）受理参保单位及职工有关基本医疗保险业务的咨询事宜，为参保单位及职工提供相关服务和指导。

（五）做好相应的配套管理办法的实施工作。

（六）法律、法规规定的其他职能。

第七条由区人事劳动和社会保障局牵头，成立由卫生、财政、医药部门组成的基本医疗保险专家委员会，实行办公会议制度，其主要职责是：对基本医疗保险有关医疗、医药技术问题提供咨询服务；对基本医疗保险的医、患、保之间发生的相关争议提出意见和建议。

第八条各参保单位、定点医疗机构、定点零售药店应建立基本医疗保险管理机构或配备专、兼职工作人员，加强对基本医疗保险工作的管理和服务。

第三章 基金筹集和管理

第九条基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。基本医疗保险基金由参保单位和在职职工个人共同缴纳。

第十条职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户，参保单位缴纳的基本医疗费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。参保单位缴费为在职职工上工资总额的6％；在职职工缴费率为本人工资收入的2％。

随着经济发展和职工工资收入的提高，可依据有关规定适当调整单位及个人的缴费率。

退休人员单位、个人均不缴纳基本医疗保险费。

第十一条参保单位须于每年3年31日以前向医疗保险经办机构如实申报上在职职工工资总额。在职职工上工资收入低于当地上职工平均工资60％的，以我市上职工平均工资的60％为基数计算缴纳基本医疗保险费；在职职工上半工资收入高于当地上职工平均工资300％的，以我市上半职工平均工资的300％为基数计算缴纳基本医疗保险费。

第十二条领取失业保险金的失业人员的基本医疗保险费，由区社会保险管理处以我市上职工平均工资的60％为基数计算，从征缴的失业保险金中直接划转（包括单位缴费的6％和个人缴费的2％）。

第十三条新建单位当年单位和个人缴纳的基本医疗保险费均以我市上职工平均工资为基数计算。

第十四条参保单位因职工调动等情况发生人员增减变化时，须于当月25日前到区社会保险管理处核定人员变动后的缴纳基本医疗保险费的基数和缴费金额。

第十五条参保单位破产或撤销时，应按当地退休人员人均医疗费为退休人员一次性交纳10年的基本医疗保险费，参保单位破产后，未能一次性缴清其退休人员10年基本医疗保险费的，不能享受基本医疗保险待遇。实施破产的单位从破产清偿费用中列支，撤销单位从资产变卖费用中列支，由当地医疗保险经办机构负责其基本医疗待遇。第十六条基本医疗保险基金由单位缴纳部分按以下渠道列出：

（一）区财政金额供给的事业单位的基本医疗保险费由区财政安排；

（二）乡、办事处财政全供给单位的基本医疗保险费由区财政安排；

（三）差额预算管理事业单位及自收自支事业单位的基本医疗保险费从事业收入和经营收入中提取的医疗基金中列支；

（四）企业在职职工和退休人员的基本医疗保险费分别从福利费或劳保费中列支。

第十七条参保单位和职工个人的基本医疗保险费由参保单位统一于每月25日前向区社会保险管理处缴纳，可采取参保单位直接缴纳也可采取银行代扣代缴的方式。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由参保单位从职工工资中代扣代缴。

第十八条基本医疗保险基金纳入社会保障财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，不得挤占挪用。

第十九条基本医疗保险基金的银行计息按以下办法执行：

（一）当年筹集的部分，按活期存款利率计算；

（二）上年结转的基金本息，按三个月期整存整取银行存款利率计息；

（三）存入社会保障财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。第二十条参保单位应定期向职工公布基本医疗保险费缴纳情况，自觉接受工会和职工的监督。

第二十一条区人事劳动和社会保障局和区财政局应当加强对医疗保险基金的监督管理，定期检查区社会保险管理处的基金筹集、管理和支付情况。区审计局应当定期对医疗保险经办机构的基金收支情况进行审计。

第二十二条区政府设立由区人事劳动和社会保障局牵头、有关部门代表、参保单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家代表参加的医疗保险基金监督委员会，加强对基本医疗保险基金、定点医疗机构、定点零售药店的社会监督，实行社会评议制定。

第二十三条区社会保险管理处应当定期向区人事劳动和社会保障局、财政局和医疗保险基金监督委员会报告基本医疗保险基金的筹集、管理和使用情况，及时反映存在的问题并提出解决办法。

第四章 个人医疗帐户的建立和使用

第二十四条区社会保险管理处应当为参加基本医疗保险的每个职工每人建立一个基本医疗保险帐户。其个人帐户由职工个人缴纳的医疗保险费的全部和参保单位缴纳的基本医疗保险的一部分构成，由区社会保险管理处统一管理，按月划入。参保单位缴纳基本医疗保险费的30％应按月划入个人基本医疗帐户。其划入比例为：

（一）45周岁以下的在职职工以个人缴费基数的1％划入

（二）45周岁以上（含45周岁）的在职职工以个人缴费基数的1.2％划入；

（三）退休人员按本单位上在职职工平均缴费工资的3.3％划入。

第二十五条职工年龄到达45周岁后，由各单位每月25日之前到区社会保险管理处办理个人帐户划入比例变更手续。区社会保险管理处为其变更个人医疗帐户划入比例。

第二十六条职工办理退休手续后，参保单位应于当月25日前到区社会保险管理处办理医疗保险变更手续。参保人员从办理变更手续的次月起，享受退休人员医疗保险待遇。

第二十七条职工流动时，其基本医疗保险的个人医疗帐户金额随着劳动关系的变更而转移。

第二十八条个人医疗帐户金额主要用于定点医疗机构门诊医疗和定点零售药店购药，也可用于住院医疗的个人自付部分。个人医疗帐户本金和储蓄利息归个人所有，用于医疗支出，可以结转和继承，但不得提取现金和挪作他用；无继承人的归入社会基本医疗统筹基金。

第五章 统筹基金的建立和支付

第二十九条基本医疗保险的统筹基金由参保单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户部分后构成，由区社会保险管理处统一管理。

第三十条基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保职工在定点医疗机构住院医疗费和部分门诊慢性病医疗费，具体办法另行制定。

第三十一条基本医疗保险统筹基金的起付标准为当地上在职职工平均工资的10％，起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或个人自付。起付标准以上的医疗费用，除个人应按规定比例负担之外，主要从统筹基金中支付，但一个缴费内，年累计计算不得超过当地上职工平均工资的4倍。个人自付比例根据就诊医疗机构级别，按下列规定执行：

三级医疗机构 二级医疗机构 其他医疗机构

在职职工个人自付比例 退休退职人员个人自付比例 在职职工个人自付比例 退休退职人员个人自付比例 在职职工个

人自付比例 退休退职人员个人自付比例

25％ 20％ 20％ 15％ 15％ 10％

一个缴费内（每年7月1日至次年6月30日），两次以上住院的，从第二次起，起付线按本起付标准的50％执行。

第三十二条职工住院治疗确需使用《基本医疗保险药品目录》规定的乙类药品的，由个人先按规定自付20%比例，其余部分按住院费用支付办法执行。职工住院治疗实施特殊检查和特殊治疗的费用支付办法另行制定。

第三十三条职工因病情需在我市转区定点医疗机构之外的医疗机构住院治疗或转外地住院治疗的，应由二级甲等以上定点医疗机构提出转院理由，报区社会保险管理处批准。其住院医疗费个人自付部分按本办法第三十一条规定比例再增加10％。

第三十四条职工外出期间因突发性疾病确需急诊住院医疗的，应在当地医疗保险定点医疗机构或就近公立医疗机构就诊，其急诊住院的医疗费用，由职工所在单位凭有关证明及职工就诊医疗机构提供的有关医疗资料、出院证明书、医疗费用清单等，到医疗保险经办机构按照我区职工住院医疗有关规定结算医疗费。

第三十五条退休、退职人员居住在我区及山阳区之外的，行动不便无法在定点医疗机构就医、定点零售药店购药和因工作需要驻我市（四城区）外工作一年以上的在职职工在居住地就医、购药时，由本人向区社会保险管理处写出申请，经批准后，方可在其居住地就医、购药，其医疗费结算办法按我区基本医疗保险有关规定执行。

第三十六条职工发生工伤（含职业病）、女职工生育所需医疗费用，不属基本医疗保险范围，按有关规定执行。

第六章 医疗服务管理和医疗保险费结算办法

第三十七条基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。职工可在各定点医疗机构自愿选择就医，也可自行到各定点零售药店购药。

第三十八条区人事劳动和社会保障局会同有关部门，根据国家和省、市制定的基本医疗服务范围、标准和医疗费用结算办法，基本医疗保险用药范围，诊疗项目、医疗服务设施标准的管理办法，制定实施办法，并组织监督实施。第三十九条区人事劳动和社会保障局根据国家和省、市有关规定，对定点医疗机构和定点零售药店进行资格认定，核发资格证书；区社会保险管理处根据中西医并举，兼顾专科与综合，方便参保职工就医的原则统筹确定，向社会公布，供参保人员选择，并与定点医疗机构和定点零售药店签订医疗服务合同，明确责任、权利和义务。

第四十条基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店应严格执行基本医疗保险政策规定，建立健全内部管理制度，做到合理诊治、合理用药、合理收费。对门诊医疗和持处方购药的职工，应先验证后处置。

第四十一条在定点医疗机构和定点零售药店进行门诊和购药的，职工应持本人的《职工医疗保险手册》和医疗保险结算卡，医疗及医疗费用可通过医疗保险结算卡结算；确需住院治疗的，应先支付个人负担的医疗费用，其基本医疗统筹基金支付部分，由定点医疗机构凭职工住院病历、医疗费用有效收据、医疗费用清单等，到医疗保险经办机构审核结算。

第四十二条定点医疗机构引进新技术、新项目用于基本医疗保险诊疗的，应向区人事劳动和社会保障局申请，经区人事劳动和社会保障局根据国家和省、市有关规定核准后供参保职工医疗使用。

第四十三条区人事劳动和社会保障局对定点医疗机构、定点零售药店实行审验制度，对社会评议和审验不合格的定点医疗机构和定点零售药店，可取消其定点资格。

第七章处罚与奖励

第四十四条任何单位和个人都不得挤占挪用基本医疗保险基金，或用基本医疗保险基金作抵押、担保，违者将追究有关人员的行政、经济和法律责任。

第四十五条医社会保险管理处工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使基本医疗保险费流失的，由区人事劳动和社会保障局追回流失的基本医疗保险费，并给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十六条应参加而不参加或不按时足额缴纳基本医疗保险费用的参保单位，由区人事劳动和社会保障局依据国务院《社会保险费征缴暂行条例》有关规定给予以处理。

第四十七条区人事劳动和社会保障局会同有关部门对违反职工基本医疗保险政策的个人和单位依据有关法律、法规进行处罚。处罚中所应追回的各种医疗费用及罚款，属个人责任的，由本人承担；属单位责任的，由单位承担。第四十八条参保单位有下列行为之一的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，并由其承担相应责任：

（一）将不属于职工基本医疗保险的人员列入基本医疗保险范围，冒名领取医疗保险社会统筹基金的；

（二）不如实填报参保职工基本情况，少报、漏报职工缴费工资的；

（三）无正当理由不按时足额缴纳职工基本医疗保险费，由医疗保险经办机构按规定冻结从统筹基金中向该单位的职工支付医疗费，因此造成职工基本医疗保险待遇不能落实的；

（四）不按规定办理在职转退休，而引起医疗费纠纷的；

（五）违反职工基本医疗保险规定的其他一切弄虚作假行为。

第四十九条职工有下列行为之一的，除向直接责任人追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停医疗保险待遇，建议参保单位给予相应处理。违法者，移交司法部门处理：

（一）将本人医疗保险证件转借他人就诊的；

（二）开虚假医药费收据、处方，冒领基本医疗保险统筹基金的；

（三）因本人原因，不严格遵守职工基本医疗保险办事程序，造成医疗费用不能报销而无理取闹的；

（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告单或自行开方取药、违规检查，授意医护、售药人员作假的；

（五）利用职工基本医疗保险基金在定点医疗机构、定点零售药店开除药品进行非法倒卖的；

（六）其他违反职工基本医疗保险管理规定的行为的。

第五十条定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员有下列行为之一的，除追回已发生的医疗费用外，取消定点资格：

（一）对职工基本医疗保险工作配合不力，管理措施不到位，违规行为时有发生，影响职工基本医疗保险工作正常进行的；

（二）不严格执行基本医疗保险诊疗项目、药品目录和服务设施标准，分散收费、乱收费，不严格执行物价部门统一规定的药品批零价差和零售价格的；

（三）不严格执行诊疗规范，不坚持首院、首科、首诊负责制，推诿病人，随意转诊，放宽入院标准，造成病人二次返院，滥用大型检查设备、重复检查的；

（四）不严格执行职工基本医疗保险有关政策、规定，造成基本医疗保险基金损失的；

（五）接诊医生、售药人员不验证诊治和售药，或为冒名就医者提供方便的；

（六）违反职工基本医疗保险用药规定，开人情方、大处方，不按规定限量开药（急性病出院带药量不超过7天，慢性病不超过15天），开过时或超前日期处方的；

（七）利用工作之便，搭车开（售）药，或与患者联手造假，将职工基本医疗保险药品目录内药品串换成自费药品、保健用品以及生活用品的；

（八）自费药品、特殊检查和特殊治疗、超基本医疗保险范围的诊疗服务项目未征得患者本人或其家属同意签名而发生的医疗费用，或者自费药品、项目不单独划价收费的；

（九）其他违反职工基本医疗保险管理规定的行为。

第八章附则

第五十一条职工现有医疗消费水平较高、有经济支付能力的行业和企业，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡性措施，可以建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险的保险费在单位工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支；福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准列入成本。

第五十二条离休人员、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。

第五十三条经批准退职并按月领退职生活费的人员，其基本医疗保险比照退休人员管理。

第五十四条对因突发性、流行性疾病和严重自然灾害等不可抗拒的因素，造成的大范围急、重、危病人抢救的医疗费用，以及国家规定的甲类传染病所发生的医疗费用，由政府综合协调解决。

第五十五条本办法执行中的具体应用问题由区人事劳动和社会保障局负责解释。

关于修改《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》的决定 篇4

待遇管理暂行办法

第一章

总 则

第一条

为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，保障市级统筹工作的顺利开展，根据《昭通市人民政府办公室关于印发昭通市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法（试行）的通知》（昭政办法„2010‟69号）及省、市相关文件规定，制定本《办法》。

第二条

本《办法》适用于我市行政区域内所有城镇职工、退休人员、城镇个体工商户、灵活就业人员、自谋职业人员（以下简称参保人员）。

第二章

就 诊

第三条

住院就诊

（一）参保人员在统筹区范围内应在规定的定点医院就医（定点医院名称见附件），在定点医院门诊就医及定点药店购药可刷卡或自付现金。工作或居住（主要指退休异地安置）在统筹区外的参保人员，也实行定点医疗，按照住址（驻地）就近的原则，由本人选择3所乡（镇）以上公立非营利性医院作为定点医院，所在单位为其建立台帐管理，报参保地医疗保险经办机构备案并为其办理《异地就医证》便于异地就医。

（二）参保人员凭社会保障卡和身份证到就诊医院刷卡登记住院，特殊情况下刷卡登录时间不得超过入院后48小时，未按规定刷卡就医的，医保基金原则上不予支付。治疗终结或因病情需要转上级医院就医者必须办理出院结算手续。

（三）因急诊抢救不能到定点医院就诊者，可就近在公立非营利性医院临时急诊，凭就诊医院急诊抢救证明、病历、处方、有效收费收据、急诊抢救费用明细清单按规定到参保地医疗保险经办机构报销。如急诊需要住院的，治疗结束后门诊急诊抢救费用可并入住院费用按规定报销。

（四）参保人员在国内（港、奥、台除外）因公出差或探亲期间患病需要住院的，必须到当地非营利性医院就诊住院方可报销其住院费用。

第四条

对确需转院转诊的患者，各级定点医院应根据逐级转院的原则进行。转诊转院应由经治医师填写《云南省城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》，经科主任签署意见，定点医疗机构医保办签批后到参保地医保经办机构办理备案登记手续（危、急、重患者必须先电话向参保地经办机构报告后转院，7日内补办备案登记手续）, 15日内（含15日）应及时到转入医院医治，超过15日的转院医疗费按再次住院结算。

第五条 长期异地居住的退休参保人员应到已申请批准的异地定点医院就医，因病情需转其他公立非营利性定点医院就医者，应由本人申请的定点医院按规定办理转院转诊手续并在住院3 日内报参保地医保经办机构备案，方可就医报销。

第六条

已申请并经批准享受特殊疾病、特殊慢性病门诊待遇的参保人员，应到统筹区内定点医院按规定就医，长期异地居住的退休参保人员应到已申报的定点医院就医，出差、探亲期间需要治疗的参保人员应到当地非营利性医保定点医院就医。

第七条

各类非定点营利性医院就医和药店购药费用统筹基金一律不予报销。

第八条

参保人员普通门诊就诊可自行选择任意定点医院、定点药店就医购药，其费用凭社会保障卡或用现金支付，其费用不在统筹基金支付范围。

第三章 特殊检查、特殊治疗项目及其管理

第九条

《云南省非营利性医疗服务价格》规定允许收取的单项单价200元以上（不含200元）的医用材料、抢救输注血液费用均为特殊检查、特殊治疗项目。

第十条

特殊检查、特殊治疗项目，必须征得参保患者（或家属）签字同意后方可使用，否则医保基金不予报销。

第四章

待遇规定

第十一条

医疗费用类别划分

（一）乙类费用：特殊检查、特殊治疗费用，《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》“乙类药品”，《云南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目服务设施支付范围》内“部分支付”项目费用。

（二）自费项目：《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》之外的药品费、《云南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目服务设施支付范围》规定支付或部分支付以外的诊疗费用。

（三）床位费在30元以内按甲类报销，超过30元以上部分全部由参保患者自负。

第十二条

统筹区内医疗待遇

（一）住院医疗待遇：

1、起付标准：三级医院500元、二级医院400元、一级医院300元；

2、参保人员住院医疗费用中，当次总医疗费扣除起付金后，甲类费用退休人员报销比例为90%、在职人员85%；乙类费用个人先自付10%后再按退休人员90%，在职人员85%的比例报销。

（二）门诊医疗待遇：

1、普通门诊医疗费不在统筹基金内支付，可用个人帐户或现金支付；

2、门诊急诊抢救费用在起付线以上的按住院医疗待遇报销，经抢救后病情稳定但需要住院治疗的，门诊急诊抢救费可并入住院费一并报销。

3、享受特殊疾病门诊待遇的参保人员，符合报销范围规定的门诊费用：退休人员报销90%、在职人员报销85%；

4、享受特殊慢性病门诊待遇的参保人员，申报并批准一种特殊慢性病病种的内发生费用限额为2500元，申报并批准两种及以上特殊慢性病病种的内发生费用限额为3500元，限额内费用减去500元起付金后，退休人员按85%报销、在职人员按80%报销。

（三）定点药店购药：定点药店购药均不在统筹基金内支付，可用本人社会保障卡刷卡或现金支付。

第十三条

统筹区外医疗待遇

（一）按规定办理转院转诊审批手续的参保人员：按在统筹区内报销规定的基础上，转省内定点医院住院医疗费用（定点医院名称见附件）自付比例提高5个百分点、省内公立非定点医院提高15个百分点、省外公立医院提高20个百分点；未办理转院手续的医疗费用原则上不予报销。

（二）退休长期异地居住的参保人员在已申请的异地定点医院住院就医的，其报帐比例视同统筹区内住院医疗待遇，因病情需要转院就医者，按规定办理转院转诊手续后适用本条第一款规定报销；转回统筹区及省内定点医院、省内公立非定点医院及省外公立医院住院的，个人自付比例分别提高5个百分点、15个百分点和20个百分点。

（三）探亲、出差期间患病需住院者，可在就近公立非营利性医院就医，治疗终结后除按规定提供住院资料外，应附单位领导已签字的出差派遣单复印件或探亲证明方可报销，报销比例按本条第一款转诊转院处理。

（四）门诊医疗待遇：经申请批准并符合报销范围的特殊疾病门诊医疗费用，在统筹区内门诊医疗待遇的基础上自付比例提高5个百分点；慢性病参保人员按第二章第六条规定就医，费用报销按第十一条第二款规定执行。

第十四条 基本医疗保险最高支付限额为6万元，6万元以上22万元以内（含22万元）的医疗费用，由大病补充医疗保险按规定支付。

第十五条

跨费用原则上不予报销。

第五章 药品使用 第十六条 参保人员及定点医院应严格遵循医疗原则，坚持因病施治，合理用药，同时间同品种不得分开两张处方，一次处方出院带药一般不超过3日量，特殊情况带药不超过7日量（中药3-5剂）。经批准的特殊疾病和特殊慢性病，在处方上加以说明并经医院医保科审批盖章，带药时间最长不超过2个月。

第六章 自费范围

第十七条

各种不属于医疗保险支付的自费药品、异型包装药品以及药用食品、日用化学制品和化妆品。

第十八条

挂号费、门诊诊查费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费（含陪客所用的床位费），新生儿所用的一切费用（含保温箱费）、产妇卫生费、证书费、担架费、损坏公物赔偿费、医疗单据费、押瓶费、中药煎药费（住院除外）、药引子费、中药加工费、电炉费、电话费、电视费、电冰箱费、取暖费、空调费等。

第十九条

就医路费、急救车费、会诊交通费、定点和预约手术费的浮动价。

第二十条

医疗咨询、医疗保险费（指医疗期间加收的商业性保险费），优质优价费（指医院开设的特诊及优质优价病房）、优先优价费、特约上门服务费、代请专家诊治费、气功诊疗费、食疗费、体疗费、不育症和性功能检查治疗费等一切费用。

第二十一条

各种例行体检费，各类保健、预防服药、接种费用、中风预测，健康预测等费用，围产期保健费，司法医疗鉴定费、劳动医疗鉴定费、各种病情证明费。第二十二条

各种整容、美容、矫形、生理缺陷、健美手术、治疗、药品等费用以及个人使用矫形、健美器具的一切费用。如治疗雀斑、粉刺、面部色素沉着、黑斑、痦痣、鞍鼻、兔唇、对眼、斜眼；近视眼矫正术，透目全成术，打耳眼；平疣、面膜、洁齿、染发、治疗白发、口吃、腋臭、“○”形腿、“X”形腿、先天性斜颈、多指、正畸等矫形、镶牙、配眼镜、装假眼、假肢、矫正鞋、畸形鞋垫、钢背心、钢围腰、钢头颈、拐杖等。

第二十三条

各种自用的按摩、理疗器及自磁疗用品费用。如磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链、降压手表等。

第二十四条

凡病人自用的诊治材料和器具费用。如胃托、注射器、体温表、助听器、健脑器、肾托、护膝带、摆睾带、疝气带、药枕、药垫袋等。

第二十五条

住院病人不遵医嘱拒不出院者，自医院通知出院第二天起的一切费用；挂名住院或不符合条件住院的医疗费。

第二十六条

不符合转院转诊规定及未办理手续的医疗费用。

第二十七条

由于打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自残、医疗事故，交通事故、意外受伤（无第三者责任受伤的除外）等诊疗所发生的一切费用。

第二十八条

用于科研、临床验证的各种检查冶疗及药品的一切费用。

第二十九条

各类会议所提供医疗服务的医药费。

第三十条

出国或赴港、澳、台地区探亲、进修、学习期间发生的医疗费用。

第三十一条 参加医疗保险的用人单位自备（买）的常用药品以及用于环境卫生、防暑降温、预防保健的药品费。

第三十二条

未按规定缴纳医疗保险费的停薪留职人员，停薪留职期间的医药费及在此期间造成伤病、后遗症的医药费。

第三十三条

在非定点医院及社会医疗机构（各类专家、专科、专病门诊部、分院、诊所、诊疗中心）就诊的一切费用。

第三十四条

无特殊原因跨一月内未报销的医疗费。

第三十五条

治疗期间与病情无关的医疗费，处方与诊断不符的药品费。

第三十六条

未经卫生、财政和物价主管部门批准，并未经市医保部门确认的医院自定项目，新开展的检查治疗项目和自制药品，以及擅自提高收费标准所发生的一切费用。国家定价的药品超出规定零售价格收取的费用，超出规定差率收取的费用。

第七章 附则

第三十七条

原有关规定与本《办法》相抵触的，按本《暂行办法》规定执行。

第三十八条

本《办法》由昭通市人力资源和社会保障局负责解释。

第三十九条

本《办法》自2011年1月1日起施行。

附件：市内、省内定点医院名单

一、市内定点医院名单

1、昭通市辖区各级公立非营利性定点医院；

2、宜宾市第一人民医院；

3、宜宾市第二人民医院；

4、四川省凉山州第一人民医院；

6、四川省内江市第三人民医院；

7、四川省泸州医学院附属医院；

8、贵州省毕节地区第一人民医院。

二、省内定点医院名单

1、云南省第一人民医院（昆华医院）

2、云南省第二人民医院（红会医院）

3、云南省第三人民医院（铁路医院）

4、昆明医学院第一附属院（云大医院）

5、昆明医学院第二附属（工人医院）

6、昆明医学院第三附属（省肿瘤医院）

7、云南省中医医院

8、昆明市延安医院

9、四川大学华西医院

10、重庆第三军医大学第一附属医院

11、云南肾脏病医院

12、云南平安中西医结合医院

关于修改《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》的决定 篇5

【发布日期】2000-11-14 【生效日期】2000-11-14 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

合肥市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

（二000年十一月十四日）

第一条 第一条 为加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《合肥市城镇职工医疗保险制度改革实施方案》，制定本暂行办法。

第二条 第二条 定点医疗机构，是指经省或市劳动保障行政部门会同市卫生行政部门审查合格，并与市医疗保险经办机构签订协议，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。

第三条 第三条 定点医疗机构确定的原则是：保障职工基本医疗需求、方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用促进医疗卫生资源的合理配置，提高医疗卫生资源的利用效率，有利于控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。

第四条 第四条 下列取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构可以申请定点资格：

（一）经省、市卫生行政部门审核批准的市属和市辖区属医疗机构；

（二）经市卫生行政部门审核同意后，由市辖区卫生行政部门批准的市属和市辖区属医疗机构；

（三）经市卫生行政部门批准或审核同意后，由市辖区卫生行政部门批准的，具有对外开诊能力的医疗机构；

（四）由市卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构；

（五）经军队主管部门批准并在所在地卫生行政部门备案的，有资格开展对外服务的军队医疗机构。

第五条 第五条 定点医疗机构应具备以下条件：

（一）严格遵守国家和省、市有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；

（二）严格执行国家和省、市物价部门规定的医疗服务和药品和价格政策，经市物价部门监督检查合格；

（三）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了负责基本医疗保险的专（兼）职管理人员和相应设备；

（四）具备计算机网络连接终端。

第六条 第六条 申请定点资格的医疗机构应填报《合肥市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请书》，并提供以下材料：

（一）《医疗机构执业许可证》副本；

（二）大型医疗仪器设备清单；

（三）上一业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均门诊人次费用、住院人次、出院者平均住院床日及平均床日费用、出院者平均住院医疗费等）以及可承担医疗保险服务的能力；

（四）医疗机构等级评审的证明材料；

（五）市药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明材料；

（六）劳动保障行政部门规定的其他材料。

第七条 第七条 劳动保障行政部门会同卫生行政部门根据申请及提供的各项材料，对医疗机构进行审查，审查合格的，由劳动保障行政部门发给基本医疗保险定点医疗机构资格证书，并向社会公告，供参保人员选择。

第八条 第八条 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订协议。协议有效期一年。协议应包括以下内容：

（一）医疗服务人群；

（二）医疗服务范围、内容与质量要求；

（三）医疗费用结算办法；

（四）医疗费用的审核办法和管理措施；

（五）双方的权利和义务，以及违约责任；

（六）其他。

签订协议后发给定点医疗机构标牌。

任何一方违反协议，双方均有权解除协议，但须提前3个月通知双方，对方亦应在3个月内办理解除协议手续，由医疗保险经办机构通知有关参保人员并报市劳动保障行政部门备案。

第九条 第九条 定点医疗机构必须设置统一的医疗保险标志，使用统一样式的处方、结算单，设立专门的医疗保险窗口，实行挂号、诊疗、划价、记账、交费和取药一条龙服务。

第十条 第十条 定点医疗机构要根据基本医疗保险用药目录、诊疗项目及医疗服务设施范围和标准，坚持因病施治、合理检查和合理用药，制定管理措施，建立双向转诊制度和医疗服务、医疗收费等内审制度及监控机制，加强内部管理，规范医疗行为。

第十一条 第十一条 定点医疗机构，要接受医疗保险经办机构对参保人员医疗费用的检查和审核，提供审核所需的诊治资料及账目清单。

第十二条 第十二条 定点医疗机构与参保人员发生医疗保险争议，可提请仲裁委员会仲裁。

第十三条 第十三条 劳动保障行政部门会同卫生行政部门对医疗机构定点资格实行年审，对违反城镇职工基本医疗保险有关政策规定和本暂行办法的定点医疗机构，可视不同情况，责令其限期整改或取消定点资格。

第十四条 第十四条 定点医疗机构资格证书、标牌申请书由劳动保障行政部门统一制作。定点医疗机构使用的医疗保险专用处方和外配处方由卫生行政部门根据劳动保障行政部门的式样要求，统一印制。

第十五条 第十五条 本暂行办法由市劳动保障行政部门负责解释。

第十六条 第十六条 本暂行自发布之日起实施。

关于修改《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》的决定 篇6

我国现行的职工医疗保险制度是50年代初期建立的“双轨制”保险制度。即：机关事业单位的公费医疗制度和国有企业单位的劳保医疗制度。40多年来，两种制度在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极作用，但随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这两种制度也暴露出明显的弊端，需要进行改革。80年代以来，为适应我国经济体制改革的需要，各地都进行了一些探索性改革，已取得了一定成效。国务院在总结各地医疗保险制度改革经验，集中各方面建设性意见和建议的基础上，1998年形成和颁发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）。《决定》的出台，顺应了社会保险事业发展的客观规律，是我国职工医疗保险制度改革的一个重要里程碑，标志着我国社会保障制度改革进入了一个全新阶段。

根据《决定》精神，我市在广泛听取企事业单位，省和区、县（市）有关部门，以及医院、零售药店意见的基础上，经过反复修改，形成了《贵阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法》以贵阳市人民政府令第92号予以发布，自2001年11月1日起实行。

医疗保险制度改革，政策性、业务性强，涉及面广，为了使大家能尽快熟悉和掌握基本医疗保险政策，积极支持和参与改革，我们将基本医疗保险改革的主要政策及职工关心的就医、购药有关规定编辑成册，供用人单位、参保人员学习。由于我们缺乏经验，不妥之处，请予以批评指正。

贵阳市人民政府令第92号

《贵阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法》已经2001年10月15日市政府市长办公会议通过。现予发布，自2001年11月1日起施行。

市长 孙国强

二00一年十月二十五日

贵阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法

第一章 总 则

第一条 为保障城镇职工和退休人员患病时得到基本医疗，享受医疗保险待遇，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《社会保险费征缴暂行条例》及省有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于本市行政区域内的城镇用人单位，包括企业、事业单位、机关、社会团体、民办、非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员(以下简称参保人员)。第三条 市劳动保障行政部门是本市城镇职工基本医疗保险的主管部门，负责本市基本医疗保险的管理和监督检查。区、县(市)劳动保障行政部门负责所属单位的基本医疗保险管理。

劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构具体经办医疗保险工作，接受同级劳动保障行政部门的监督检查和业务指导。

财政、卫生、药品监督、审计、物价等部门，按照各自的职责，协同做好城镇职工基本医疗保险管理工作。

第四条 基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。建立医、患、保三方有效的制约机制，因病施治、合理检查、合理用药、杜绝浪费。

第五条 本市在实行基本医疗保险的基础上，建立大额医疗费用补助制度。

第二章 基本医疗保险登记和缴费申报

第六条 用人单位应当按照《社会保险费征缴暂行条例》规定，持《营业执照》及质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书等资料，办理基本医疗保险登记及相关手续：

(一)在市及市以上地税部门登记纳税的企业，在市社会保险经办机构办理；

(二)在区、县(市)登记纳税的企业，在区、县(市)社会保险经办机构办理；

(三)已参加市或区、县(市)基本养老保险的，到登记养老保险的社会保险经办机构办理；

(四)事业单位、机关、社会团体、民办非企业单位，按隶属关系到同级社会保险经办机构办理。

第七条 用人单位破产、撤销、解散、合并、分立以及其他原因发生变更或依法终止基本医疗保险缴费义务的，应当自变更或终止之日起30日内，到原登记的社会保险经办机构办理变更或注销登记。

第八条 用人单位在办理基本医疗保险登记后，应按规定申报缴费，并提供以下资料：

(一)经审计部门认可的财务、会计报表及说明材料；(二)职工工资发放、缴费及退休人员花名册；(三)社会保险经办机构要求提供的有关证件及资料。

第三章 基本医疗保险基金的筹集

第九条 用人单位和职工个人应当按规定于每月10日前到所登记的社会保险经办机构按时足额缴纳基本医疗保险费。职工个人应缴纳的基本医疗保险费，由单位代扣代缴。

第十条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人按月缴纳：(一)用人单位以本单位上一年度职工月平均工资总额为缴费基数，按7.5％为职工缴费；

(二)职工个人以本人上一年度月平均工资收入为缴费基数，按2％缴费。经劳动保障或人事行政部门批准的退休(职)人员，从批准退休(职)的次月起，个人不再缴纳基本医疗保险费。

第十一条 签订协议进入再就业服务中心的国有企业下岗职工，其基本医疗保险费(包括单位和个人缴费)由再就业服务中心按上一年度本市职工月平均工资的60％为基数代为缴纳。

第十二条 单位和职工个人月缴费基数低于上一年度本市职工月平均工资60％的，以上一年度本市职工月平均工资的60％为缴费基数。高于上一年度本市职工月平均工资300％的以上部分，不计入缴费基数。

第十三条 用人单位因宣告破产、撤销、解散或者其它原因终止的，依照国家有关法律、法规的规定，清偿其所欠缴的医疗保险费及其利息，并按原在职职工的缴费基数，为职工缴足不得少于1年的医疗保险费，同时应按用人单位实际退休人数，以本市上一年度参保退休人员个人年均基本医疗费用为基数预留10年医疗保险费，一次性缴清。

第十四条 用人单位合并、分立或转让的，其欠缴的基本医疗保险费及利息由合并、分立的新单位或受让方负担。

第十五条 职工月平均工资，按国家统计局规定列入工资总额统计的项月计算。

用人单位缴纳的医疗保险费按照财政部门规定的渠道列支。

第四章 基本医疗保险个人帐户和统筹基金的建立 第十六条 用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费，由社会保险经办机构分别建立基本医疗保险个人帐户和统筹基金。

第十七条 社会保险经办机构按公民身份证号码和社会保险编码，为参保人员建立个人帐户。个人帐户归个人所有，不得透支，结余资金可以结转使用和依法继承。个人帐户由下列资金构成：(一)职工个人缴纳的基本医疗保险费；

(二)用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户部分；(三)个人帐户利息收入。

第十八条 用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户比例：

(一)职工年满35周岁及其以下的，以本人缴费基数的1.2％划入；

(二)35周岁以上至45周岁的，以本人缴费基数的1.5％划入；(三)45周岁以上的，以本人缴费基数的2％划入。退休人员按上一年度本市职工月平均工资的4％划入。

第十九条 用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按本办法第十八条规定划入个人帐户外，其余部分用于建立基本医疗保险统筹基金，统筹基金由社会保险经办机构统一调剂使用。

第二十条 个人帐户资金主要用于支付定点医疗机构门诊基本医疗费用、住院医疗费用中个人负担的基本医疗费用、在定点零售药店购药的费用。统筹基金主要用于支付住院治疗、特殊病种门诊治疗的基本医疗费用。第二十一条 职工在同一统筹地区内变动工作单位，基本医疗保险关系、个人帐户随同转移。调离统筹地区的，基本医疗保险关系随同转移，个人帐户资金余额(含利息)清退给本人。

参保人员死亡，由法定继承人与社会保险经办机构进行个人帐户清算，个人帐户资金余额(含利息)退给法定继承人。

第五章 基本医疗保险待遇

第二十二条 用人单位和职工个人，按月足额缴纳基本医疗保险费后，从缴费的次月起，参保人员按本办法规定享受基本医疗保险待遇。不按时足额缴纳基本医疗保险费的，视为中断缴费。从中断缴费次月起停止由统筹基金支付参保人员医疗费用，停划个人帐户资金。个人帐户的结余资金可以继续使用。

第二十三条 参保人员在一个年度(按自然年度计算)内住院治疗或特殊病种门诊治疗(含门诊转住院)发生的医疗费用，一个年度只设一次起付标准和最高支付限额。职工起付标准确定为：(一)一级医院(含一级以下)按本市上一年度职工平均工资的7％；

(二)二级医院按本市上一年度职工平均工资的9%；(三)三级医院按本市上一年度职工平均工资的11%。

退休人员的起付标准分别降低3个百分点。

符合基本医疗保险规定由统筹基金支付的医疗费，年度累计最高支付限额为本市上一年度职工平均工的4倍。第二十四条 职工在定点医疗机构住院，发生符合本医疗保险支付规定的医疗费用(不含起付标准)，按分段比例计算，个人累加负担。职工个人负担比例如下：

(一)起付标准以上至5000元，个人负担10％；(二)5000元以上至15000元，个人负担11％；(三)15000元以上至25000元，个人负担13％；(四)25000以上至最高支付限额，个人负担15％。

退休人员按职工个人负担比例的50％计算。

第二十五条 参保人员患恶性肿瘤、慢性白血病、慢肾功能衰竭、再生障碍性贫血、器官移植术后的抗排异物治疗等特殊病种需要在门诊长期治疗的，由统筹基支付基本医疗费用。具体办法另行制定。

第二十六条 用人单位和职工个人缴费比例、划入个人帐户比例、统筹基金支付的起付标准和最高支付限额以及住院基本医疗费用的个人负担比例，根据本市经济发展和统筹基金收支情况，按年度调整并予以公布。

第二十七条 参保人员住院治疗或特殊病种门诊治疗，凡使用《贵州省基本医疗保险药品目录》中[乙类目]药品或属《贵州省基本医疗保险诊疗项目费用管理暂行办法》规定由基本医疗保险支付部分的诊疗项目，本人先自付15％后，再纳入基本医疗保险统筹基金给付范围，按本办法第二十四条规定支付。

第二十八条 参保人员住院期间发生的住院床位费等医疗服务设施费用，执行省规定的支付标准。实际费用低于支付标准的，以实际费用为准，高于支付标准的，超出部分由参保人员自付。

第二十九条 参保人员因病情确需转诊住院治疗(不含门诊治疗)的，按《贵州省城镇职工基本医疗保险转诊转院暂行办法》规定办理。

第三十条 参加基本医疗保险的驻外人员和异地定居的退休人员，个人帐户资金按年结算发给本人。需住院治疗的，允许在当地定点医疗机构治疗。

第三十一条 参保人员发生下列情况，其医疗费用不得从统筹基金支付：

(一)在非定点医疗机构就医的医疗费或在非定点零售药店购药的药费；

(二)因工(公)负伤、患职业病、女职工生育发生的医疗费用(不合计划生育手术费)，从原渠道开支；

(三)因交通事故、医疗事故等发生的医疗费用，按事故处置规定渠道开支；

(四)因违法犯罪、酗酒、自杀、自残等发生的医疗费用，由本人自付。

第六章 基本医疗费用的结算

第三十二条 参保人员到本市定点医疗机构门诊就诊或住院治疗，凭《基本医疗保险结算卡》(以下简称“结算卡”)办理就诊或住院手续。住院治疗入院时，应按医院规定交预付金。门诊和住院治疗的基本医疗费用按下列规定进行申报结算：

(一)门诊基本医疗费用，本人用结算卡与医疗机构记帐结算。结算卡上个人帐户资金不够支付的，由个人用现金补足。个人帐户记帐结算的基本医疗费用，由医疗机构按月向社会保险经办机构申报结算。

(二)特殊病种门诊治疗的基本医疗费用，属个人负担的，本人用结算卡记帐或用现金与医疗机构结算。属统筹基金负担和个人帐户记帐结算的基本医疗费用，由医疗机构按月向社会保险经办机构申报结算。

(三)住院治疗的基本医疗费用，办理出院手续时由医疗机构填写《住院费用结算表》，属个人负担的基本医疗费用，本人用现金直接与医疗机构结算。属统筹基金负担的基本医疗费用，由医疗机构记帐后，按月向社会保险经办机构申报结算。

第三十三条 经批准转诊住院治疗发生的基本医疗费用，由本人先垫付，医疗终结，凭出院小结原件、医疗费用清单、有效报销单据、转院审批手续，到社会保险经办机构审核，按本办法规定结算。

第三十四条 驻外人员和异地定居的退休人员，在选择定点医疗机构住院治疗发生的基本医疗费用，由本人先垫付，医疗终结，凭出院小结原件、医疗费用清单、有效报销单据，到社会保险经办机构审核，按本办法规定结算。

第三十五条 参保人员在国内探亲、出差或在外地患急性病需要住院治疗的，只能在非营利性医疗机构就医，所发生的基本医疗费用，凭当地医院的出院小结原件、医疗费用清单、有效报销单据，以及用人单位出具的探亲、出差证明，到社会保险经办机构审核结算。其起付标准按本办法规定的三级医院标准执行。

第三十六条 参保人员在本市定点零售药店购药，本人用结算卡与药店记帐结算。结算卡上个人帐户资金不够支付的，由本人用现金补足。个人帐户记帐结算的药费，由药店按月向社会保险经办机构申报结算。

第七章 大额医疗费用补助

第三十七条 为解决参保人员住院超过基本医疗保险最高支付限额(本市上一年度职工平均工资4倍)以上的大额医疗费用，用人单位和参保人员，在缴纳基本医疗保险费的同时，应当缴纳大额医疗补助费，统一由用人单位代扣代缴。具体缴纳标准为：(一)用人单位为参保人员年人均缴纳48元；(二)参保人员个人每年缴纳48元。

第三十八条 大额医疗费用补助，实行一年一保。用人单位和参保人员应当在每年1月30日前，足额缴纳全年的大额医疗补助费。

用人单位和参保人员不缴纳或未按时足额缴纳的，不得享受当年的大额医疗费用补助。

第三十九条 在一个年度内，用人单位和参保人员终止基本医疗保险缴费的，其终止前单位和个人所缴的大额医疗补助费，社会保险经办机构不予退还。

第四十条 参保人员在一个年度内，住院的基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分，其诊疗项目、服务设施标准、用药范围等符合基本医疗保险有关规定的，由大额医疗费用补助支付85％，个人自付15％。大额医疗费用补助年度累计最高支付限额为15万元。

第四十一条 参保人员特殊病种门诊治疗和住院治疗终结办理大额医疗费用补助，属个人自付部分，由个人与医疗机构结算，属大额医疗补助费支付部分，由医疗机构按基本医疗保险结算规定向社会保险经办机构申报结算。

第四十二条 大额医疗费用补助，由社会保险经办机构负责管理，纳入财政专户，单独建帐，分开核算，不得挤占和挪用。

第八章 定点医疗机构和定点零售药店管理

第四十三条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。市劳动保障行政部门对定点医疗机构和定点零售药店实行定点资格认证和年检制度。

第四十四条 建立贵阳市医疗保险定点资格审查委员会，负责本市定点医疗机构和定点零售药店的资格审查工作，成员由相关部门负责人组成。

第四十五条 市劳动保障行政部门依照定点资格审查委员会的审查结果，结合本市实际，对定点医疗机构和定点零售药店实行资格认定，发给定点资格证书和统一的定点标牌，并向社会公布。

定点医疗机构和定点零售药店的确定应当引进竞争机制。

第四十六条 定点医疗机构应当坚持“因病施治、合理检查、合理用药、保证质量”的原则，规范医疗服务行为，为参加基本医疗保险的人员提供基本医疗服务。

定点零售药店应当保证基本医疗保险用药的品种和质量，合理控制药品服务成本，规范外配处方用药服务行为，提高服务质量。

第四十七条 参加基本医疗保险的人员，应当到定点医疗机构或者定点零售药店就医、购药。

定点医疗机构和定点零售药店提供的基本医疗服务，应当符合国家和省规定的基本医疗保险服务范围。第九章 基本医疗保险基金的管理与监督

第四十八条 个人帐户和统筹基金分别核算。统筹基金和个人帐户资金的银行计息，按国家规定执行。

基本医疗保险基金实行收支两条线和财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用，并免征税费。

第四十九条 用人单位和参保人员有权向社会保险经办机构查询单位和个人缴费以及医疗费用支付情况。社会保险经办机构应当建立计算机查询系统，并纳入贵阳通公众信息网，方便和接受用人单位和参保人员的查询和监督。

第五十条 社会保险经办机构要建立健全基本医疗保险基金的预决算制度、财务会计制度，加强财务管理，严格规章制度，确保基金安全。

第五十一条 劳动保障行政部门应当建立健全基金的内部审计制度，加强对基本医疗保险基金的监督管理，定期对医疗保险经办机构的基金收支情况进行内部审计。财政部门对基本医疗保险基金实行监督管理，审计部门应当定期对基本医疗保险基金进行审计。

第五十二条 设立由市劳动保障、财政、经贸委、审计、卫生、药监、工会、监察、物价等部门代表组成的贵阳市社会保险基金监督委员会，负责监督基本医疗保险制度的实施。

市劳动保障行政部门根据贵阳市社会保险基金监督委员会授权，设立贵阳市城镇职工医疗保险专家委员会，负责处理医疗保险非行政争议案件，保障参保人员、定点医疗机构、定点零售药店和社会保险经办机构的合法权益。

第十章 罚 则

第五十三条 用人单位不按规定缴纳基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门依照《社会保险费征缴暂行条例》等有关法律、法规、规章的规定予以处罚。

第五十四条 定点医疗机构和定点零售药店违反本办法规定的，由劳动保障行政部门责令改正；造成基本医疗保险基金损失的，由社会保险经办机构追回损失；情节严重的，由市劳动保障行政部门取消定点资格。第五十五条 单位或当事人对处罚决定不服的，可依法提起行政复议和行政诉讼。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼而又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。

第五十六条 劳动保障行政部门、社会保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第十一章 附 则

第五十七条 离休人员、老红军不参加基本医疗保险统筹，医疗待遇不变。医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级财政帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理办法另行制定。

二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费用支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。

第五十八条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助，具体办法另行制定。

第五十九条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。

第六十条 本办法自2001年11月1日起执行的医疗管理办法另行制定。

《贵阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法》

起草说明

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《社会保险费征缴暂行条例》及省有关规定，现就《贵阳市城镇职工基本医疗保险办法(草案)》(以下简称《办法》)的起草作如下说：

一、指导原则、依据和制订过程

在起草本《办法》的过程中，我们注意与现阶段我市生产力发展水平以及企业和个人的承受能力相适应，坚持基本医疗保险费用由用人单位和职工个人双方负担，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则，力求做到以收定支，自求平衡。建立医、患、保三方制约机制，合理利用医药卫生资源，严格医疗保险基金监督管理，满足城镇职工基本医疗需求，不断改善和提高广大职工的健康水平。

制定《办法》的主要依据是，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、《社会保险费征缴暂行条例》(国务院第259号令)、《贵州省建立城镇职工基本医疗保险制度改革实施规划》(黔府办发〔1999〕31号)、省政府批转《贵阳市城镇职工基本医疗保险制度实施方案》及省有关规定，同时借鉴了北京、福建、云南、成都、西安、大连、青岛、厦门、烟台、绵阳、威海、孝感等省、市的经验。

按照国务院和省的部署，1999年3月我市开始组织城镇职工基本医疗保险改革的调查测算和实施方案的制定工作。今年2月贵州省人民政府正式批复同意《贵阳市城镇职工基本医疗保险制度实施方案》(以下简称《方案》)，我们着手起草《办法》，并在广泛听取企、事业单位，省和区、县(市)有关部门，以及医院、零售药店意见的基础上，经过反复讨论修改，形成了这个《办法》草案，现与起草说明一并提交市政府常务会议审议。

二、需要说明的问题(一)关于医疗保险覆盖范围

根据省规定，在筑的中央和省属党政机关、事业单位、省铁路和电力系统参加省的基本医疗保险统筹，其余贵阳市行政区域内的用人单位参加我市基本医疗保险统筹。鉴于省政府对乡镇企业及其职工，城镇个体经济组织业主及其从业人员参加基本医疗保险暂不作统一规定，我市在起步阶段，暂不将其纳入统筹范围。(二)关于用人单位缴费比例

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，用人单位缴费比例应控制在职工工资总额的6％左右，这是全国基本医疗保险水平的一个宏观控制标准。根据我市对劳保、公费医疗费用情况调查，并扣除不在基本医疗保险范围开支的离休人员、大学生、职工供养直系亲属医疗费，企业工伤、生育医疗费等项目对调查数据进行测算，同时考虑财政、企业的承受能力和统筹基金支付能力，《办法》确定用人单位缴费比例为7．5％，并且已报经省人民政府批准同意。(三)关于个人帐户的建立 按国务院44号文“划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30％左右”的规定，《办法》确定从单位缴费中划入个人帐户比例分四个档次，平均划入个人帐户金额占单位缴费的38％左右，重点照顾老职工和退休职工。四个档次的年人均个人帐户金额(含个人缴费)分别为：205元、224元、256元、276元、310元。划入退休人员个人帐户的划帐基数，国家未作具体规定，《办法＞选择了大多数城市的作法，以本市上一年度职工平均工资为基数。

基本医疗保险启动之初，由社会保险经办机构按用人单位和个人缴费划帐规定，一次性注入三个月的个人帐户资金。资金缺口先由财政垫付，以后从单位和个人缴费中扣回，以解决新参保人员门诊就医基本医疗保险费用的支付。(四)关于待遇和个人负担比例

从本市实际出发，《办法》中所设起付标准分为三个档次，控制在本市上一年度职工平均工资的10％以内。按2000年我市职工平均工资计算，2001年起付标准确定的金额为：一级医院500元，二级医院700元，三级医院900元。退休人员分别降低200元。

《办法》规定，参保人员年度累计最高支付限额为本市上一年度职工平均工资的4倍，2001年人均为3万元。个人负担比例以医疗费用高低分段确定，退休人员按比例减半，个人负担比例总体控制在20％以下，符合省批准的《方案》精神。(五)关于特殊病种门诊治疗

根据1998年对公费和劳保医疗支出情况调查，一些患恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭的门诊透析、器官移植术后的抗排异药物治疗等特殊疾病，长期需要在门诊进行定期治疗，治疗费用较高，个人帐户资金无力支付。为减轻这类人员经济负担，借鉴其它城市的经验，《办法》作了原则规定，凡属规定范围内的特殊病种，经批准在指定医院门诊治疗发生的医疗费用，可比照住院医疗费结算办法进行结算，由统筹基金和个人按规定负担。(六)关于统筹体制和费用结算

按照“统一政策，分级管理，以收定支，自求平衡”的管理模式，基本医疗保险费由两级劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构分别筹集，按月划入同级财政专户管理。基本医疗费用依据基本医疗保险结算方式，由两级劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构分别与定点医疗机构、定点零售药店结算。

在起步阶段，我市基本医疗费用结算暂时采用服务项目付费制和单病种基本医疗费用包干相结合，以服务项目付费制为主的方式。通过一定时间的服务项目付费制和单病种基本医疗费用包干结算方式的运作，总结经验，积累数据，逐步向基本医疗费用总额定额包干管理的结算方式过渡。

对我市定点医疗机构、定点零售药店发生的医疗费用和购药的药费结算工作，拟通过计算机和《医疗保险结算卡》来完成。起步阶段，考虑成本因素，结算卡拟选择磁卡。社会保险信息管理系统医疗保险项目工程正在抓紧建设，软件开发、硬件搭建和结算卡的发放等工作可确保正式运行需要。(七)关于大额医疗费用补助

大额医疗费用补助是基本医疗保险的补充，建立这一辅助性的保险是为解决超过统筹基金最高支付限额(封顶线)以上的医疗费用负担问题，满足患有慢性病和危重病参保人员的大额医疗费用的支付需要。先期启动城市大都建立这一制度，并且深受用人单位和参保人员的欢迎，得到了国务院领导和劳动保障部的充分肯定。国务院上海会议明确要求，在建立基本医疗保险制度的同时，应同步启动大额医疗费用补助。因而，结合我市实际，在建立基本医疗保险制度的基础上，出台大额医疗补助办法，与基本医疗保险制度同步实施。

(八)关于困难企业和特殊群体

遵照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确的“低水平、广覆盖”这一原则，对特困企业的参保，《办法》中虽不作特殊规定，但在实际运作中借鉴外地做法，拟采取单位只缴统筹费(扣除划入个人帐户部份)，即只保住院基本医疗费用，职工个人不缴费，不建个人帐户，门诊费用自理的办法解决。

下岗人员出中心与原单位解除劳动关系自谋职业或从事个体经营的，只要个人愿意按规定继续缴费，保留其医疗保险关系，个人按时足额缴纳基本医疗保险费后，享受相应的医疗保险待遇。对此，《办法》虽未作硬性规定，但实际操作上是留有口子的，这样有利于推动下岗职工出中心再就业，解除其后顾之忧。(九)关于公务员医疗补贴 根据《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》(国办发〔2000〕37号)精神，公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助。具体医疗补助政策，省明确各地根据财政负担能力，由劳动保障行政部门和财政部门测算制定。为保证在政策上与省的衔接，避免出现同一消费城市政策差异过大问题，我市公务员享受医疗补助政策待省具体政策出台后再行推出。

(十)关于商业补充医疗保险

对于部分医疗消费要求较高的用人单位和个人，在参加基本医疗保险和大额医疗费用补助基础上，按照自愿原则还可以参加商业补充医疗保险，以满足不同效益的企业和职工对医疗保险的不同需求，具体运作由商业保险公司根据国家相关政策自行负责。

三、具体实施步骤

我市医疗保险制度改革涉及医、患、保三方利益的调整，也涉及与省的沟通协调，同时，还需要与医疗卫生部门、药品监督部门、相关参保单位在基础管理、数据准备、系统建设等方面进行合作，因而，为保证整个工作的平稳起步，组织实施拟分步推进。先选择部份经济效益较好、具有一定规模的中央、省、市属国有企业、股份制和股份合作制企业、集体企业于11月份启动，年底力争达到6万人规模。区、县(市)和机关、事业单位放在明年，2002年底力争达到40万人规模，2003年底基本做到全面覆盖。

主题词：卫生 医疗 保险 办法 命令

抄：省政府办公厅、省政府法制办、省劳动和社会保障厅；市委办公厅、市委宣传部、市委研究室；各区、市、县人民政府，市政府各工作部门；市人大办公厅、市政协办公厅、市中级人民法院、市人民检察院；市各新闻单位、市各人民团体。贵阳市人民政府办公厅 2001

年10月26日印发

关于修改《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》的决定 篇7

2005年08月17日 09:1

3内蒙古自治区城镇企业职工社会养老保险暂行规定

内蒙古自治区人民政府

第一章 总则

第一条 为了保障城镇企业职工退休后的基本生活，建立和完善社会养老保险制度，根据国家有关规定，制定本规定。

第二条 本规定适用于自治区内的城镇各种所有制企业及其职工。

第三条 社会养老保险包括基本养老保险、补充养老保险和个人储蓄性养老保险。

第四条 基本养老保险基金由企业和职工个人共同负担，按照以支定收，留有部分积累的原则征集，不敷使用时，由政府给予补贴。

第五条 社会养老保险由政府组织。基本养老保险实行社会统筹；补充养老保险由企业根据自身经济能力建立，政府宏观调控；个人储蓄性养老保险职工自愿参加。

第六条 企业和职工必须按本规定缴纳基本养老保险金；符合本规定条件的职工，按本规定享受养老保险待遇。

第七条 全区城镇企业职工的社会养老保险工作，由自治区人民政府统一领导，自治区劳动行政主管部门负责管理。

第八条 对在社会养老保险工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励。

第二章 社会养老保险基金的征集

第九条 基本养老保险基金由各级社会保险事业管理局负责征集。

第十条 企业和职工必须按照下列规定逐月缴纳基本养老保险金：

（一）企业缴纳的基本养老保险金按本企业全部职工工资总额（按国家统计局规定的工资总额范围）的一定比例计征，具体比例由盟市以上社会保险事业管理局按照保证基本养老保险金的给付和留有工资总额3％积累金的标准测定，经劳动行政主管部门和上级社会保险事业管理局同意

后报同级人民政府（盟行政公署）批准；

（二）职工个人缴纳的基本养老保险金按本人月工资收入的2％计征。

企业缴纳的基本养老保险金列入管理费用。

第十一条 企业缴纳的基本养老保险金，由企业开户银行凭社会保险事业管理局开具的委托银行收款书，以工资同等顺序直接扣缴；职工个人缴纳的基本养老保险金由企业从其工资中代为扣缴，一并按月存入社会保险事业管理局在银行开设的社会养老保险基金专户。第十二条 企业终止清算时，必须清偿基本养老保险金。

第十三条 企业为职工建立的补充养老保险金从自有资金中列支，存入社会养老保险基金专户中的个人帐户。个人储蓄性养老保险由职工自愿选择经办机构。

第三章 社会养老保险基金的管理

第十四条 基本养老保险基金由企业所在盟市、旗县社会保险事业管理局负责管理；驻呼市地区的中央企业、自治区直属企业、军办企业和经自治区人民政府批准的其他企业，由自治区社会保险事业管理局负责管理。

第十五条 基本养老保险基金、补充养老保险基金、个人储蓄性养老保险基金，按国家技术监督局发布的社会保障号码分别记入《职工养老保险手册》，作为计发养老保险金的凭证。第十六条 基本养老保险基金属参加社会养老保险的全体职工共同所有，补充养老保险基金属职工个人所有，专款专用，任何单位和个人不得侵占、挪用。

第十七条 各级社会保险事业管理局在银行存储的社会养老保险基金，按不低于同期城乡居民储蓄存款利率计息，所得利息并入社会养老保险基金。

第十八条 基本养老保险积累金由自治区社会保险事业管理局统一管理，分级存储；以盟市为核算单位，30％上缴自治区社会保险事业管理局存储；40％留盟市社会保险事业管理局存储；30％下拨旗县（市、区）社会保险事业管理局存储。使用积累金应报自治区社会养老保险基

金委员会批准。

第十九条 社会保险事业管理局的管理服务费，由自治区社会保险事业管理局从当年征集的基本养老保险基金总额中统一提取并核拨到盟市。提取比例和管理使用办法由自治区劳动行政主管部门会同财政部门确定。

第二十条 社会养老保险基金年度收支预算、决算报同级财政部门备案。

第二十一条 社会养老保险基金、管理服务费的税费问题和财务管理办法，按有关规定执行。

第四章 社会养老保险金的给付

第二十二条 按本规定参加社会养老保险，缴纳基本养老保险金累计满十年，并按国家规定办理离退休手续的职工，经社会保险事业管理局审核，按月领取基本养老保险金。

缴纳基本养老保险金累计不满十年，按规定办理退休（退职）手续的职工，按月领取生活费。参加社会养老保险企业的职工参加社会养老保险前按国家规定计算的连续工龄视同缴费年限。

职工在本企业提前退岗休养的，企业和个人应继续缴纳基本养老保险金。按规定办理退休手续后，方可领取基本养老保险金。

基本养老保险金和生活费从职工死亡下月起停发。

第二十三条 补充养老保险金和个人储蓄性养老保险金的本息，职工退休后根据本人愿意一次或分次付给；职工跨地区调动，随同本人转移；职工死亡后，继承人可以继承。

第二十四条 领取基本养老保险金和生活费的职工死亡后，其丧葬费、遗属生活困难补助费按国家和自治区有关规定给付。

第二十五条 按本规定参加社会养老保险退休职工的管理服务，在实行社会化管理服务前，仍由原企业负责。

第二十六条 基本养老保险金的计发办法，可根据社会平均工资、职工缴费工资、缴费年限、职工生活费价格指数确定。具体办法由自治区劳动行政主管部门制定，报自治区人民政府批准执行。

第五章 组织管理与监督

第二十七条 各级人民政府应认真履行组织社会保险的职责，切实加强城镇企业职工社会养老保险工作，采取有力措施，保证基本养老保险金按时足额缴拨。

第二十八条 自治区人民政府设立社会养老保险基金委员会，对社会养老保险基金的管理实施指导和监督。委员会由劳动、财政、体改、计划、审计、人民银行等部门和工会组成，政

府分管主席任主任。

第二十九条 旗县级以上人民政府和盟行政公署设立社会养老保险基金监理会，监督本地区社会养老保险基金的管理。监事会由劳动、财政、审计、人民银行、计划、监察等部门及工会和企业、退休职工代表组成。

第三十条 自治区社会保险事业管理局在自治区劳动行政主管部门的领导下，对全区社会保险事业管理机构实行统一管理，机构编制由自治区劳动行政主管部门报请自治区编委统一审批后核拨给盟市。

第三十一条 社会保险事业管理局对社会养老保险基金的缴拨情况应当定期向职工公布，接受监督。企业和职工有权向社会保险事业管理局查询本企业养老保险基金的缴拨情况和职工个人帐户的有关情况，监督养老保险金的给付。

第六章 罚则

第三十二条 对违反本规定，有下列情形之一的，政府主管部门责令其改正，对负责人和直接责任人员，由所在单位或上级主管部门酌情给予行政处分；违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安机关予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）挪用、截留、冒领社会养老保险基金的；

（二）挤占、挪用社会保险事业管理局管理服务费或侵占其财产的；

（三）阻碍社会保险事业管理局和有关部门及其工作人员按本规定执行公务，致使社会养老保险基金缴拨工作不能正常进行的。

第三十三条 社会保险事业管理局，有下列情形之一的，上级主管部门责令其改正，对负责人和直接责任人员，由所在单位或上级主管部门酌情给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）对征集的养老保险金，未按规定存入社会养老保险基金专用户的；

（二）擅自挪用养老保险基金的；

（三）擅自减免或增加企业和职工应缴纳基本养老保险金的；

（四）擅自减发或增发退休职工养老保险金的；

（五）擅自提高管理服务费提取比例的；

（六）不按规定上缴基本养老保险积累金的。

第三十四条 对无正当理由逾期缴纳基本养老保险金的企业和职工，按日增缴应缴额2‰的滞纳金；对拒不缴纳基本养老保险金的企业和职工，由社会保险事业管理局责令其限期缴纳，并按日处以应缴额1％的罚款。滞纳金及罚款并入社会养老保险基金。

第三十五条 对执行本规定有争议的可向有关部门申诉或依法向人民法院起诉。

第七章 附则

第三十六条 国家机关、社会团体和事业单位的社会养老保险，可参照本规定执行。第三十七条 本规定执行中的具体问题由自治区劳动行政主管部门负责解释。