17年质量检查反馈 - 副本

17年质量检查反馈 - 副本（精选4篇）

17年质量检查反馈 - 副本 篇1

2017年三季度护理质量检查反馈

质量考核于对全院质量进行全面考核，考核结果及改进措施如下：

一、考核结果(一)消毒隔离管理

1、输液室未及时对紫外线灯管进行每周一次75%乙醇擦拭灰尘、无擦拭标签（输液室、手术室）

2、压脉带未做到一人一根（检验科）

3、用注射器抽吸液体后把针头留在液体瓶上（换药室）

4、护士接触病人后未及时进行手消（输液室）

5、含氯消毒液没有试纸条未测定含氯浓度（输液室）

6、砂轮无消毒液及消毒标签（治疗室、输液室、手术室）

7、检验室未做到抽血垫纸未做到一人更换一张纸。(二)、护理服务

1、输液室、病人输完液未做到及时加液，等病人叫，缺乏主动服务意识。

2、导医、未做到主动询问，主动介绍、送水不及时，等候病人未及时协调就医。

（三）医疗废物管理

1、医疗废物管理：检验科抽血试管灭菌时未贴消毒指示标签。

2、医疗废物转运记录不及时，存在补记情况。

3、医疗废物暂存间废物箱摆放不整齐

（四）、基础护理管理

1、床单元不清洁、床单松散未拉紧，病人离开后未及时整理。

2、吸烟人多、病房有烟头，过道有烟头

（五）痕迹管理

1、处方仍存在;漏住址及诊断，医生签名潦草难以辨认。

2、门诊日志登记住址不详、二、改进措施

1、严格无菌操作，接触病人前后、操作前后及接触病人后均需手消。

2、消毒剂按要求定期监测含氯量，要求达到标准要求，测试卡贴在相应位置。

3、记录严格按通知要求执行，组长要掌握书写规范，指导护士正确书写。

4、加强病房巡视、引导病人到指定区域吸烟，加强健康宣教、有记录。

5、与门诊医生及时沟通，门诊日志及处方按记录按要求填写，记录及时真实，做到项目齐全。下发云南省《处方书写规范》，组织学习加以改进。

6、消毒剂按要求定期监测含氯量，要求达到标准要求，测试卡贴在相应位置。

7、输液过程中加强巡视，了解病人需要，询问有无不适，观察病人局部情况。

8、导医及时为就医者主动送水，对等候就诊的病人给予安慰，主动了解需要，积极协调就医。

希望组长认真分析本科室存在问题，认真整改，同样问题下月检查无改进将加倍扣分处理。

曙光医院办公室

2017年月29日

17年质量检查反馈 - 副本 篇2

护理安全管理

一、存在在问题：

1、个别护士对自身岗位职责内容不熟悉。个别护士对灭火器的使用方法不熟悉。

二、原因分析：

1、责任意识不强。

2、缺乏实际演练。

三、整改措施：

1、给予批评教育，提高当班责任意识。

2、告知其正确的使用方法，建议院部组织演练、培训。

四、效果评价：

1、长期效果有待观察。

2、已知道灭火器的正确使用方法。

急救护理管理

一、存在问题：

1、仪器表面不清洁。

2、仪器导线乱无及时整理。

3、用物不齐全。

4、使用后用物无及时整理。

5、用物无处天备用状态

6、不熟悉疾病的抢救原则。

二、原因分析：

1、护士无及时整理检查

2、抢救结束后仪器使用无及理整理。

3、用物无及时检查

4、护士使用用物后无及时检查处置

5、护士工作不够认真，危机意识不强。

6、护士对业务不够熟练。

三、整改措施：

四、将上述存在问题反馈给各科护士长及责任人，要求及时整改。

1、仪器表面保持清洁。

2、仪器导线用后及时整理

3、用物保持齐全

4、使用后用物及时整理

5、用物保持备用状态

6、护士熟练掌握疾病抢救原则。

五、效果评价：

1、仪器表面清洁

2、仪器导线及时处理、整齐

3、用物齐全

4、使用后用物能及时整理

5、用物处于备用状态

6、护士能熟悉疾病抢救原则。

健康教育

一、存在问题：

1、病人家属不了解吸烟区的位置。

2、病人不了化验检查的目的及注意事项。

3、病人不知道所患疾病的病因、诱因。

4、护士无及时指导康复训练方法、时间、技巧及注意事项。

5、病人不了解饮食的种类及不宜进食的食物。

二、原因分析：

1、护士无及时宣教吸烟区危害及吸烟区的位置。

2、护士无及时解释化验检查的目的及注意事项。

3、护士无及时解释所患疾病的病因和诱因。

4、护士无及时指导康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。

5、护士无及时指导饮食和种类及不宜进食的食物，三、整改措施：

1、护士应及时介绍吸烟的危害性及吸烟区的位置。

2、及时解释化验检查的目的及注意事项。

3、及时解释所患疾病的病因、诱因。

4、护士及时指导病人康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。

5、及时宣教饮食的种类及不宜进食的食物。

四、效果评价

1、病人家属知道吸烟区的位置。

2、病人了解化验检查目的及注意事项。

3、病人了解所患疾病的病因、诱因。

4、病人知晓康复训练方法、时间、技巧及注意事项。

5、病人及家属知道饮食的种类及不宜进食的食物。

分级护理

一、存在问题：

1、病人头发零乱，有异味。

2、病人皮肤不清洁，有胶布痕迹。

3、病人指甲长，有污洉。

4、使用中的仪器固定不规范。

5、床头卡填写字迹潦草看不清。

二、原因分析：

1、个别护士对入院宣教知识缺乏。

2、个别护士责任心不强。

三、整改措施：

1、加强护理人员业务学习，提高专业知识，更好地为病人传递医学知识。

2、加强护理人员的工作责任心，做好自我保护。要求护理人员书写各种护理记录和签名字迹应端正，清晰。

四、效果评价

1、通过理论知识的学习，现入院宣教有所改善。

2、护理人员书写各种护理记录和签名字迹有所进步。

病房管理病房管理

一、存在问题：

1、个别科室护士站台面脏、乱。

2、个别病区不安静、噪声大。

3、个别科室卫生间有臭味。

4、个别科室病房床头柜、椅子、床放置不规范。

二、原因分析：

1、个别护士工作粗心。

2、个别科室陪伴人员多。

3、个别科室工友责任心不强。

4、个别科室床单元被病人乱搬动。

三、整改措施：

1、加强护士工作责任心教育。

2、加强病房管理，保持病室安静、整洁。

3、加强卫生间管理及工友清洁工作的指导。

4、加强病室管理及病人入院的宣教。

四、效果评价

1、经过整改，护士站台面摆放有所改善，比较整齐，清洁。

2、经过整改，病房比较安静、整洁。

3、卫生间的卫生有所改善。

4、病室卫生环境有所改善。

护理病历书写

一、存在问题：

1、执行医嘱迁床楣栏漏填写，迁床医嘱无及时执行，护士执行不规范医嘱。

2、护理首页楣栏有漏项。

3、体温单底栏皮试结果无记录。

4、临床护理记录单语句不通顺，标点符号使用不正确，无跟踪记录，更改护理措施漏记录，第二页第一行无注明日期和时间。

5、手术交接记录漏项。

二、原因分析：

1、个别护士书写不认真，检查不仔细。

2、护士责任心不强。

3、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，没有充分认识到护理记录的法律效力。

4、护理质控人员督查不到位。

三、整改措施：

1、转变观念，增强法律意识，做好病历书写。

2、定期组织“三基”理论学习，提高业务水平。

3、定期组织质控人员检查病历书写情况，发现问题及时纠正。

4、做好手术交接记录。

5、加强护理人员病历文书书写规范管理，定期组织护理文书书写培训。

四、效果评价

1、护理首页漏项有所改善。

2、临床护理记录单书写较前规范

3、体温单底栏项目漏项有所改善

4、手术交接记录较完整。

医院感染管理

一、存在问题：

1、使用中的氧气湿化瓶无定期更换消毒。

2、医疗垃圾、生活垃圾无定位放置。

3、提问工友不知晓分区域使用标识。

4、提问护士院感相关知识不够熟悉。

5、锐器无置入锐器盒。

6、医疗废物无标识。

7、未及时做好终未消毒。

二、原因分析：

1、个别护理人员责任心不够强，没有严格执行岗位职责。

2、医务人员院感知识淡薄，不够重视。

3、工友责任心不够强，无认真认知了院感知识，未及时做好消毒隔离工作。

三、整改措施：

1、请各科室护士长要经常利用晨会组织护理人员学习院感知识和医疗废物的分类，提离护士的认识。

2、加强护士长的管理，督促护理人员加强责任心，严格执行岗位职责，发现问题及时纠正。

3、护士长应随时指导和督促科室医护人员把医疗废物按分类放好，医疗废物务必存放在黄色有医疗废物标识的垃圾袋内，锐器应存放在利器盒，以免剌伤回收人员。

4、加强工友的工作责任心，指导工友认真做好消毒隔离工作。

四、效果评价

1、全体护士对院感知识有所提高。

2、护理人员的工作责任心增强，能够严格执行岗位职责，能发现问题及时纠正。

3、医疗废物基本能按分类存放，锐器使用后能及时放入锐器盒。

4、工友责任心提高，能及时做好终未处理。

护理部检查

一、存在问题：

1、个别病人指甲长，有污垢，面部不清洁，有血迹。

2、个别科室床单位不，床单不平整，床单有血迹。

3、病人总数与护理一览表不相符。

4、使用中的心电监护仪表面有灰尘。

5、个别护士无佩戴服务卡，头发凌乱，无盘起。

6、病室卫生间洗漱盆及台面脏，地面潮湿，脏。

7、病人家属多噪声大。8，观察室地面有水迹。

二、原因分析：

1、新入院病人还没处理。

2、床单位小孩在床上乱爬。

3、护士责任心不强。

4、个别护士对个人形象不重视。

5、工友责任心不强，护士长管理不到位。

6、危重病人家属较多。

三、整改措施：

1、各科室组织护理人员认真学习护理各项规章制度，严格落实各项护理制度和岗位职责。

2、加强基础护理工作，新入院病人在病情许可情况下，及时给予进行卫生处置，保持病人在住院期间感觉舒适，有利于康复。

3、加强病房管理，护士长和护士应耐心向病人解释保持病房安静的重要性，请病人家属配合。

3、加强护理人员的管理，树立护士的形象，保证护士上班期间精神饱满，服装整齐，给病人留下美好的印象，增强病人治疗信心。

4、加强工友的工作责任心，调动其积极性，随时督促工友认真搞好科室的卫生，创造一个安静，整洁的治疗环境。

5、各科室对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并落实。

四、效果评价

1、经过再次检查对上面存在问题已基本改善。

2、住院病人整洁，床单位保持整齐、清洁。

3、护理人员和工友的工作责任心提高。

产科质量检查反馈 篇3

市人民医院检查内容：新生儿窒息复苏 存在问题：

一，设备设施

产房没有早产儿面罩，新生儿喉镜，抢救时由新生儿科提供。没有空氧混合仪，T——复合复苏器，喉罩气道。

二信息管理

缺新生儿伤残登记本，新生儿复苏现场抢救记录表有，但内容记录随意，没有认真执行，没有新生儿窒息（死亡）病例评审，缺随访登记本和随访记录。

总结：医院重视新生儿窒息工作，有组织管理，有大部分的设备和药品，重视培训和考核，但未开展持续改进。

市中医院检查内容：新生儿复苏 存在问题： 一设备管理：

缺脉搏氧饱和度仪，空氧混合仪，T-复合复印苏器，喉罩气道 二信息管理

缺新生儿伤残登记本，缺新生儿重度窒息评审，缺随访登记本和随访，新生儿复印苏现场抢救提示医生对羊水粪染概念模糊。

总结：医院重视新生儿窒息工作，有组织管理，有大部分的设备和药品，重视培训和考核，但未开展持续改进。

罗坊医院检查内容：农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸 分娩补助不详，找不到统计表

叶酸增补工作只对入院产检的孕妇进行增补，未对备孕增补。没有随访记录。沙土医院检查内容：农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸

分娩20人，金额6000元

叶酸增补工作只对入院产检的孕妇进行增补，未对备孕增补。没有随访记录 渝水妇幼保健院检查内容：宫颈筛查、叶酸增补

一、叶酸增补工作只对入院产检的孕妇进行增补，未对备孕增补。没有随访记录

二、医院用醋酸碘染方法，预筛的人数为15000个，实筛12610个，完成率84.1%妇女，可疑阳性1315例，随访115例，随访率8.7%，发现异常4例，异常发生率3.4%。人乳头病毒预检人数8000，实检查4160例，完成率52.1%。可疑阳性806个，随访457例，随访率56.6%。发现异常42例，阳性率9.1%。

7月护理质量检查反馈 篇4

各科室：

护理部于7月24日组织基础护理质量管理小组、病区护理质量管理小组对各科室进行护理质量检查，现将结果反馈如下： 老一科：

1.18床患者嘴角有残留食物。2.24床尿床后未及时更换床单。3.19、20床无患者卧床未叠被。

4.门冬注射液放入浓氯化钠容器内；氯硝西泮外包装存放期与针剂有效期不符；10%氯酸钾针剂有一支破裂。

5.急救车氯化钾针无“禁止静推”标识；急救车参附针、50%葡萄糖针用透明胶粘住，不方便使用。6.麻醉咽喉镜无消毒有效期。

7.急救车表面脏乱，治疗室盛无菌物品容器脏，针剂柜药品摆放乱。8.药车物品摆放欠整齐，氯化钙溴化钠注射液摆放针剂7月份过期。9.冰箱有一瓶开启日期为21/7 2AM的肝素溶液。10.松节油与外用消毒液混放。

11.紫外线登记本无装管时间，未统计使用小时数。

12.66床床头贴有雾化药物时间的提示；45床氧气瓶无备用氧管，床头柜里有多个药袋。

13.个别床尾挂有翻身卡但未填写翻身记录。14.输液患者输液架上同时挂有4瓶液体？ 15.部分输液管在回收过程中未按规定剪下1/3段。老二科：

1.30床患者指甲长未修剪。2.39、40床无患者卧床未叠被。

3.68床普通尿管臵管日期为2014年6月13日。4.急救车氯化钾针剂无“禁止静推”标识。5.药车上散在放臵几粒美托洛尔口服药。

6.治疗室玻璃柜顶放有一盒多巴胺针剂及生理盐水针剂。

7.治疗车有棉枝过期；急救车有头皮针7月份过期；氧气湿化瓶19/7过期；多功能治疗车有引流袋过期；2支纳洛酮注射液7月份过期；冰箱患者自备药过期。

8.治疗盘用物用完后未分类放臵。9.抢救室吸痰机未放消毒液，表面欠洁净。10.个别患者输液卡无审核者签名。11.4床患者约束带用后未归臵好。12.61床无床头卡。老三科：

1.36床房间尿味大，抢救室异味大。2.51床尿袋随意丢弃在地下。3.+7床尿盆摆放在床边。4.多功能治疗车锐器盒内有棉枝。

5.紫外线登记本无装管时间，未统计使用小时数。6.急救车氯化钾针无“禁止静推”标识。

7.急救车葡萄糖酸钙现有数量与登记本基数不相符。

8.个别物品摆放欠整洁，如：治疗室治疗车上放有一个匙更、盛装无菌物品容器、治疗车柜子里的物品、补液柜瓶装针剂的摆放。9.氧气瓶备用棉枝有效期模糊不清。

10.32床输液卡摆药者未签名；当日注射胰岛素打印单无执行者签名。11.走廊尽头摆放大便器、空氧气瓶、轮椅。老康科： 1.65床胡须长。

2.10床将毛巾挂在床头的输液架上。3.22床床铺上有蛋糕。

4.26床便桶有尿液未及时倾倒；31床尿袋放在地上。5.备用氧气袋充气不足。

6.治疗车棉枝无开启日期，麻醉咽喉镜未写消毒日期，氧气瓶备用棉枝有效期模糊不清，治疗室有1毫升注射器6月份过期。7.针剂柜有一支已经开盖的果糖针，柜子里药品摆放欠整齐。8.口服药柜部分药品未分类放臵，个别口服药瓶内无药物。

9.胰岛素针头与口服药混放，复方氨林巴比妥注射液有效期模糊不清；患者自备药（双歧杆菌）未存放入冰箱。

10.冰箱内有一支已吸入药物的注射器无标签，无药物安瓿，无日期。11.21/7紫外线消毒登记本未签名。12.个别地方脏乱，如治疗盘、冰箱。老五科：

1.多个患者指甲、胡须过长（如10、15、36床）。2.20、39床患者已离开病床未叠被。3.多功能治疗车输液针头2014年7月过期。4.消毒止血带过期，广口瓶过期。5.浸泡体温计的容器有污渍。6.有一患者床头放臵多瓶药物。精一科：（2楼）

1.个别护士未佩戴胸卡及护士帽。

2.已经开启的棉枝未注明开启日期及有效期。3.治疗车上治疗后的医疗垃圾未及时清理。4.氧气用后未关流量开关。5.个别窗户挂有衣物。

（3楼）1.急救用麻醉咽喉镜接触不良。2.患者用后的锁带悬挂于床边。3.消毒凝胶未注明有效期。精二科：

1.冰箱内存放西瓜。

2.治疗车上治疗后的医疗垃圾未及时清理。3.有口服药与外用药一起混放。4.急救车氧气面罩充气不足。

5.氧气湿化瓶内蒸馏水见有沉淀物，流量表浮标已坏。6.急救车吸痰机消毒液标识不明确。7.酒精开启后有效期不明确。8.砂轮无酒精浸泡。

9.多种备用口服药只用药袋装，未注明有效期。10.个别病人指甲过长。11.卧床病人未建立翻身卡。12.个别床单元凌乱欠整洁。精三科：（5楼）

1.治疗室墙面有字迹，治疗车上垃圾未及时清理，治疗盘有污渍。2.安尔碘消毒液开启后无开启日期。

3.黄色医疗垃圾袋有输液塑料外包装、蓝色垃圾袋中有口罩。4.开启后的胰岛素无日期，存放不正确。5.冰箱有一支棕色液体无名称、无日期、无标签。6.备用氧气面罩充气不足。7.外用洗剂与口服药一起混乱放臵。

8.输液患者有输液卡，无执行者、审核者签名。9.观察室异味大，个别病人尿液未及时倾倒。10.个别患者只穿内裤约束在床上。（6楼）1.棉枝开启后未写有效期。2.治疗车治疗完后垃圾未及时清理。3.吸痰机消毒液无标识，无消毒日期。4.氯化钾针剂无“禁止静推”标识。5.输液卡无执行者、审核者签名。

6.病室窗户上挂有毛巾、内衣、衣服等杂物；护士站窗户挂有工作人员的衣物；病房内窗台上堆放多种杂物。7.一级房厕所有异味。关爱科：（3楼）

1.急救车21/7日登记本未签名，急救车内欠洁净。2.硫酸镁无高危标识，针剂用原盒装未注明失效期。3.棉枝、安尔碘消毒液无开启时间，氧气备用棉枝过期。4.浸泡体温计酒精过少，内有沉淀物。5.大便送检篮有锈迹，不锈钢床有锈迹。6.处臵室物品摆放混乱，消毒粉随意放臵。7.个别患者床上未铺竹席。

8.个别卫生间地面有水渍，未保持清洁。9.一级房异味重，有小便未及时倾倒。

（4楼）1.约束锁带用完后未妥善放臵，挂在床边。2.个别护士未佩戴胸卡及护士帽。3.开启后的酒精、安尔碘已过期。4.禁止“静脉推注”未采用红色高危标识。5.吸痰机连接管末端未用纱块包裹。6.厕所洗衣手盘已经脱落未及时维修。心身综合科： 1.大厅地面有烟头。

2.房间内物品多。

3.过期无菌手套放于治疗车。

4.吸痰机接头末端未用纱布包裹，压力未调至标准。5.大瓶酒精过期（9/7开启）。6.备用床未铺床单。门诊：

1.急救车上急救物品登记本和紫外线消毒登记本27/7未登记签名。2.治疗台面浸泡砂轮的消毒液太少，砂轮未完全浸泡在消毒液里。3.治疗车上的棉枝未写开启日期。供应室：

1.灭菌器灭菌无菌物品时无批次监测指标。

2.灭菌物品包装时写错科室，导致综合科物品发放到关爱科。3.灭菌后的无菌包包装较松散，不利于无菌包的保存。

请各科室根据反馈结果，认真落实做好整改措施，并将整改措施以书面形式于2014年7月31日前递交护理部。