感控工作总结

感控工作总结（精选6篇）

感控工作总结 篇1

2014年医院感染管理工作总结

2014年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，院感科紧紧围绕“厚德尚学、济世佑民”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下工作。

一、加强组织领导，完善管理制度

认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新及时调整医院感染管理委员会成员及临床感控小组成员。完善医院感染管理组织三级体系，按时召开医院感染管理委员会会议，按季度召开临床感控小组会议，解决医院感染质量存在的一些问题，认真排查安全隐患，降低和预防医院感染发生。

感染管理科对原有制度进行不断改进和完善，修订完成《医院感染管理法律、法规制度》、《医院感染制度汇编》，编制《医务人员职业暴露防护手册》、《医院感染控制小分册》、《院感简讯》,并下发到各科室供全院医务人员参考学习。

二、医院感染知识培训教育情况

1、医院选派感染管理专职人员赴“北京中医药大学东直门医院”进休学习医院感染管理。每年参加“自治区医院感染管理质量控制中心”培训一次，并取得专业培训证书。

2、加强医院感染知识培训及考核，制定全年医院感染管理培训计划，培训内容有：“H7N9”穿脱隔离衣、防护服技能培训、新入院职员工院岗前感知识培训、“手术切口感染调查分析报告培训”、“手卫

生知识培训”、“保洁人员院感基础知识培训”、医院感染暴发培训等、培训结束并进行相关理论考试。合格率100%

三、医院感染监测工作

1、按照“医院感染管理办法”要求，加强医院感染监测工作，根据监测数据，确定我院医院感染的重点，堵塞漏洞，防止医院感染暴发事件发生。

2、目标性监测工作

（1）按要求每年开展一次“医院感染现患率调查“。

（2）对骨伤科、妇科、普外科“Ⅰ类手术切口”进行调查分析。

（3）开展导尿管尿路感染监测，做到及时总结分析，对存在问题及时反馈相关科室，并整改落实。

（4）抽查手术科室当月出院病历，查出问题及时通报，进行整改落实。

3、环境卫生学监测

（1）、对临床科室的治疗室、处置室、换药室及重点科室（手术室、口腔科、内镜室、检验科、急诊科、消毒供应中心）的空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒剂等每月进行监测。对存在问题及时反馈相关科室，并进行整改落实。

（2）、对紫外线灯管强度每年监测2次，合格率100%，对于不合格的灯管及时更换进行整改。

四、加强多重耐药管理

1、贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施。

2、加强对重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与防控措施，落实到位。

五、医院感染爆发管理

制定医院感染爆发制度预防控制措施及工作流程，及时调整医院感染爆发领导小组成员，定期对医务人员进行感染暴发培训，并进行理论考试。

六、加强职业暴露管理

制定医务人员职业暴露防护措施及工作流程，科室备有各种防护用品设备，开展医务人员，新入职的员工、保洁人员职业暴露相关风险防护知识培训。

七、消毒隔离制度的管理

感染管理科每月不定期下科室检查各科室、重点部门消毒隔离制度落实情况，对存在的问题，及时分析，进行整改。

八、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染

1、按照《医疗废物管理条例》要求，根据我院保洁人员变动，随时组织培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。严防因医疗废物管理不妥引起感染暴发。

2、医疗废物暂存点做到防蝇、防鼠、防蟑螂、通风设备，定时

擦拭消毒等，确保医疗废物流失密闭暂存，符合国家医疗废物管理要求。

九、取得荣誉1、2014年参加“自治区首届医院感染知识”竞赛荣获“团队优秀奖”我个人荣获“优秀组织奖”

2、按照“自治区医院感染管理质量控制中心要求“在“医院感染横断面调查”工作中，表现突出，被自治区提名表扬 “2013横断面调查优秀医院”。

今后 加强与临床科室沟通，及时反馈培训效果、检查结果，提出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将院感工作做细做实，确保医务人员各项制度落实到位，减少院内感染风险，确保医疗质量安全。

医院感染管理控制科

2014年8月18日

感控工作总结 篇2

随着无线传感网络的发展, Zigbee技术因其高可靠性、低速率、低功耗、低成本的特征在众多领域得到广泛应用。作为基于小型无线网络而开发的通信协议标准, Zigbee技术在智能建筑[1]、楼宇自动化等方面有着较大的应用前景。鉴于建筑环境自身的特点, 需要对多种参数, 通过大量的节点采集数据并及时通信。这就需要合理的布置节点、降低功耗和成本。在此情况下, 基于Zigbee协议的无线传感网络优势非常明显。环境参数检测的流程如图一所示。

目前, Zigbee技术研究的热点主要有Zigbee的网络拓扑结构、路由选择方法和功耗问题等。刘新宇提出的一种针对Zigbee无线传感网的拓扑发现算法[2], 为网络拓扑的可视化打下了基础。

1 建筑环境中Zigbee感控网络拓扑结构

现代建筑物理结构、电磁环境复杂, 检测的参数变量也很多, 对通信提出了高质量、低功耗、低成本等更高的要求。为了满足这些要求, 首先要合理的规划节点的位置, 保证通信的高效、可靠。

1.1 Zigbee的拓扑结构

Zigbee网络主要有3种组网方式[3,4], 即星型网络、簇状型网络和网状网络, 各种结构的拓扑结构如图二所示。其中, 星型网络的结构最为简单, 但是网络覆盖范围有限。簇状网络则是多个星型网络拓扑的集合, 可以实现网络内“多跳”信息传输。网状网络是一个自由设计的拓扑, 具有很强的环境适应能力, 网络中的每个节点都是一个小的路由器, 都具有重新路由选择的能力, 以确保网络最大限度的可靠性[5,6]。

1.2 感控网络架构

与传感网不同, 为了实现对建筑环境中的参数实施干预控制, 感控网络除了包含传感器还应加入执行器。建筑环境的Zigbee网络通常有三种设备:协调器、路由器和终端节点。其中, 协调器作为Zigbee网络中最重要的节点, 负责建立网络、管理网络节点、存储网络节点信息等。路由器负责将申请加入网络的终端节点加入到网络拓扑结构中, 管理和维护新加入的节点并和其他节点进行通信[7]。终端节点的功能要简单很多, 主要与路由节点结合在一起获取检测参数, 在本文中终端节点还需要接收控制命令, 控制执行器动作。

无线感控网络能够组成两种主要的架构:自动化架构和半自动化架构, 如图三所示。自动化架构中, 传感器节点将其观察到的数据发送给适当的执行器节点。执行器节点间可相互配合以决定采取适当的行动和执行任务分配。在半自动化架构下, 传感器将收集到的环境数据发送到汇聚节点, 再由汇聚节点发送给合适的执行器。

1.3 压缩感知技术

压缩感知 (Compressed Sensing, 简称CS) 理论[8,9]作为近几年的研究热门, 在信息论、图像处理、地球科学、光学、微波成像、模式识别、无线通信、大气、地质等领域受到高度关注。在无线传感网络中, 由于存在大量的信息采集节点和频繁的数据传输, 这就对节点的信息存储能力提出了较高的要求。尤其如Zigbee这样的网络, 降低必要的存储量以达到满足自身存储空间的有效条件不失为一种有效的方法。

2 基于压缩感知的无线通信方法

鉴于感控网络分布式的通信特性, 传感器与执行器之间协调的好坏直接影响着整个网络的通信质量。本文结合压缩感知理论, 提出在Zigbee环境下的数据传输方法。

2.1 CS技术与Zigbee感控网络

首先, 信号x∈RN通过稀疏变换:

得到原始信号的稀疏表示z∈RN, 其中G是该信号的稀疏域, 只有K个分量是重要的;寻找一个合适的M×N维的感知矩阵A, 对z进行矩阵相乘, 得到x的压缩抽样值:

结合式 (1) 、 (2) 便可以得到信号的低速压缩采样形式:

式 (3) 中, Φ=AGT称为CS测量矩阵, Φ与G尽量不相关。

2.2 节点压缩

基于Zigbee的感控网络中, 包含感知节点和控制节点, 这两种节点都属于终端节点, 负责采集信息和控制。本文在终端节点和路由器节点应用CS压缩技术, 减少节点采集传送的数据序列长度, 通过路由节点最终将压缩后的数据传送到终端节点。最后通过CS重建算法恢复各节点原数据序列, 如图四所示。

AIC[10]所实现的功能是CS采样, 观测点数M满足M≥K×log (N/K) , 其中M、N、K分别为能够重建信号的压缩感知抽样点数、原始数据序列长度、原始数据序列稀疏度。由式 (2) 、 (4) 可知xj、yj的关系如下:

式 (4) 中, Φ与G分别是观测矩阵和稀疏域, zj是数据序列xj在稀疏域G上的稀疏序列。其中, 节点上传的是数据包yj。

2.3 CS无线感控网络压缩结构

基于Zigbee构建的感控网络结构如图五所示。在压缩过程中将网络抽象为三层:叶节点、路由节点、汇聚节点。

本文假设数据从终端节点只经过一个路由节点传递到汇聚节点。终端节点采集的数据 (x1, x2, …, xn) 经过CS压缩后得到 (y1, y2, …, yn) 经过路由节点, 同时将路由节点自身的数据yn+1一并再次压缩后发送到汇聚节点, 汇聚节点重建原始数据 (x1, x2, …, xn, xn+1) 。

3 仿真分析

本文通过对比网络平均时延和节点平均总耗能来分析CS技术对Zigbee网络性能的影响。已知叶节点向上一层节点发送数据可以看成典型的泊松过程。

路由节点寄存器中平均等待数据包队列长度:

式 (5) 中, λ<μC。λ是Leaf节点数据包的平均到达率, 1/λ是平均到达时间, μ是数据包的平均服务率。在通信中, 1/μ是平均数据包大小 (数据包的比特数) , 1/ (μC) 是数据包平均服务时间, 即上层节点成功接受数据所需的时间, 其中C是信道容量。

数据包经过感控网络所产生平均排队时延:

数据包经过感控网络所产生平均转发时延:

3.1 信号重建

3.1.1 重构误差性能指标

数据经过压缩后在汇聚节点重构, 定义Ne为重构后的误差:

其中, 范数p=2。

3.1.2 仿真结果分析

假定在Zigbee网络中的第j叶节点对采集到的环境参数数据序列应用CS压缩的过程中, N取256, 此N个具体数值在程序中随机产生。信号稀疏度设定为16, 这里稀疏矩阵产生方法采用了沙威博士给出的N×N小波正交变换矩阵, 观测矩阵产生方法采用文献[9]中所提其中一种方法, 即一0均值方差为1/M的高斯随机分布矩阵。xj为j节点周围环境参数原始数据序列, 为汇聚节点CS重构出的j节点原始数据序列。图六、图七分别是感控网络采用传统压缩方法和CS方法的汇聚节点重构出j节点数据包的Ne随压缩率变化图。

从图中可以看出, 无论传统方法还是CS方法, 数据包重建质量 (Ne越小越好) 都会随着压缩比率M/N的增加而提高, 但两类方法下误差曲线变化趋势又有很大不同。图六显示传统压缩方法下重构误差曲线随着压缩比率的增加, 下降趋势开始变化的很缓慢, 从M/N=0.8才开始大坡度下降, 而图七则显示CS方法下重构误差曲线随着压缩比率的增加, 下降趋势开始便很大, 从M/N=0.4渐渐平缓。而且观察两图也可看出CS方法下的重构误差 (10-14数量级) 明显要小于传统方法 (10-3数量级) , 因此CS方法明显优于传统方法。

3.2 Zigbee网络的平均时延

数据包经无线感控网络所产生的平均时延是由数据包平均排队时延和平均转发时延两部分组成, 因此易得数据包经网络所产生的平均时延:

结合式 (6) 、 (7) 得:

取定λ=0.94μC, 讨论CS压缩比率M/N对节点寄存器存储空间的要求的影响。此时可得寄存器中平均等待数据包队列长度是固定的, 为E (n) =16。因为CS压缩比率与平均服务率μ成反比, 得CS压缩比率与路由节点寄存器存储空间大小的变化关系, 如图八所示。

由图八可以看出, 在λ与μ成一定比例关系 (自适应变化) 时, CS压缩比率M/N对寄存器存储空间大小的影响是成线性正比关系。即采用的CS压缩比率越小 (M/N降低) , Zigbee网络对路由节点寄存器要求越低。

4 结束语

本文提出了一个基于压缩感知的Zigbee无线感控网络数据采集上传的方案, 并进行了仿真。仿真结果表明, 基于压缩感知的数据序列采集和上传是可行的, 完美重建接收信号的同时减少了终端节点处理的数据量。仿真结果还可看出应CS技术对Zigbee网络性能有很大的提高。

参考文献

[1]M.R.Finley, A.Karakura, R.Nbogni.Survey of intelligent building concepts[J].Communications Magazine, IEEE, 1991, 29 (04) :18-23.

[2]刘新宇, 李兵, 黄珊, 等.一种Zig Bee无线传感器网络拓扑发现算法[J].计算机工程, 2012, 38 (04) :97-99.

[3]Zig Bee Alliance Zig Bee Specification053474r17.San Ramon:Zig Bee Standards Organization, 2008.

[4]宁炳武.Zigbee网络组网研究与实现[D].大连:大连理工大学, 2007.

[5]许勇.基于Zig Bee的Mesh网络的研究[D].合肥:中国科学技术大学, 2011.

[6]Sun J, Zhang XF.Study of Zig Bee Wireless Mesh Networks[C].Proc.of 9th International Conference on Hybrid Intelligent Systems, 2009.

[7]蒲泓全, 贾军营.Zigbee网络技术研究综述[J].计算机系统应用, 2013, (09) :6-11

[8]石光明, 刘丹华, 高大化, 等.压缩感知理论及其研究进展[J].电子学报, 2009, 37 (05) :1070-1081.

[9]CANDESEJ, WAKINMB.Anintroductionto co mpressive sampling[J].IEEE Signal Processing Magazine, 2008:21-30.

感控工作总结 篇3

【关键词】 感控科；护理部；协同管理；医院感染；

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0764-02

医院抗感染是医院的重点工作之一，感染控制工作涉及到医院的各个工作部门和环节，尤其是和护理部门有着很大的联系，因此，医院的感染控制工作应当从护理工作和感控科室的协同工作入手，全面提高医院的抗感染能力，保证医院感染管理工作落实到位，减少患者感染的发生，提高医院的护理水平。

一健全感染控制的制度和组织建设

医院的感控科室应当建立健全、完善的各部门感染防控制度，尤其是强化各部门的消毒隔离工作，切实提高工作人员的感染防控意识，同时将感染防控的基础知识和消毒隔离工作作为一项基本的工作要求。此外为了保证感染防控工作的有效性，应当建立相应的考核制度，通过奖励措施来提高感染工作的有效性。医院应当把感染控制工作和护理工作结合在一起，提高护理工作的有效性，通过研究分析，医院感染控制工作的关键在于护理工作，因此，在护理工作中应当积极采用无菌操作技术、消毒隔离技术、物品消毒和灭菌工作，尤其是要加强对于病房的管理，避免患者出现护理不当的交叉感染。

再者医院应当建立感染监控组织和网络系统，把感染科的数据统计作为护理工作的指导数据，并相应制定抗感染工作流程，强化护理工作的侧重点。同时要根据医院感染分布的实际状况，建立不同的奖惩机制，严格落实感染防控标准，对于护理工作中出现的不合理、不规范操作进行严格的处理，对于护理工作中出现的感染现象进行深入的分析，发现护理工作的疏忽，实现感染科和护理部门协同合作，提高感染控制工作的有效性，把感染隐患风险降到最低。

二贯彻落实感染控制工作和护理部门的协同合作

2.1 加强护理人员的培训工作

医院应当对护理部门的工作人员进行定期的感染控制培训工作，提高护理人员对于感染原因以及处理方式的认知，从而在工作中提高护理工作的有效性。例如在某医院的护理工作人员培训中，首先是对新工作人员进行岗前感染控制培训，并按照每季度为一学习周期对护士长和监控护理人员进行感染知识和专业技能的培训，并通过组织全员护理人员讨论的方式来总结护理工作中感染控制经验，全面提高了医院感染控制工作的有效性。此外护理部门每年都会安排相应的业务学习和资格考试，为强化护理人员对于感染的认识，并提高其感染控制工作水平。

2.2 严格执行感染控制工作要求

根据国家的相关规定，感染控制的工作方针是各科室重点监控，积极预防，切断感染源头，因此医院开展相应的护理工作应当严格遵守国家规定的消毒方法。首先是严格规范医院各个部门的感染控制工作，例如对于医院手术室、产房、供应室、血透室、口腔科等重点部门，要进行严格的感染布控，确保感染控制工作处于重点防控的状态；再者要求护理人员严格执行消毒工作，對于医疗设备、患者遗留物等进行科学的消毒工作，可以采用压力灭菌锅进行消毒清洁。最后是要加强对于消毒设备的管理工作，对于压力灭菌锅进行定期的工艺检测，保证其灭菌效果良好。同时保证发放物品符合无菌要求，并标有物品名称、灭菌日期、失效期、责任人。此外感染科和护理部门应当定期进行感染控制工作的抽查工作，时刻监控其工作，保证感染防控工作不出现一丝漏洞。

2.3 医护人员强化对于临床护理工作

手术人员要加强对仪器的使用和管理，尤其是做好设备的消毒工作，同时避免设备操作不当造成手术工中出现的意外情况，尽量减少对患者的手术伤害，减轻患者的手术痛苦。此外保持护理室的无毒环境，严格地进行仪器设备和护理室的消毒工作，避免出现患者感染的现象。每天进行严格的空气消毒，对于患者产生的垃圾要及时地清理，保证病房内的清洁。同时配合相应的管理措施，培养护理人员的安全意识，从细节上控制护理感染的出现。

三感染防控工作的工作重点

3.1规范消毒灭菌物品的管理工作

感染科和护理部门应当协同合作，改变传统的器械分散消毒方式，采用医院机械器材统一消毒的工作模式，并建立专门的消毒部门，统筹负责相应的消毒工作，对于集中的机械器材采用初洗-超声清洗和酶洗-精洗-干燥-打包-高压灭菌流程操作，保证医院各类手术和护理器材的安全性。

3.2规范医护人员的个人卫生工作

护理人员在感染控制方面发挥着关键作用，因此，要严格规范护理人员的个人卫生工作，切断感染途径，针对医院的重点感染防控科室，如手术室、血透室、口腔科等要安装新进的清洗装置，配置足够的消毒物品，同时把个人卫生注意事项贴在明显的位置，使医护人员在处置工作前后能够及时、认真、规范的做好手卫生工作。

3.3一次性工作器材的使用规范

对于一次性的工作器材，要严格控制其消毒工作，首先是保证其本身是无菌物品，从源头上切断感染路径，同时对于一次性器材要采用统一分配发放方式，对于出现质量问题的器材进行及时的更换。对于使用后的医疗废弃物品要严格执行报废流程，对于各种携带感染病毒的器材要做好分类处理工作，避免出现交叉感染的现象。

四总结

总而言之，感控科和护理部协同管理提高了感染防控工作的有效性，减少了医院感染现象的发生，因此，医院应当健全和完善感染控制工作制度和组织建设，落实感染控制和护理工作的协调，同时强化感染防控工作重点，提高护理工作中感染控制工作的成效性。

参考文献

[1] 肖 莎，孟繁纯.感控科与护理部协同管理有效预防医院感染[J].哈尔滨医药，2012，32（3）.

2015年感控科工作总结 篇4

本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下，在医务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下，感控科能一贯落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，从制度上进一步加强医院感染管理，强化院感控制意识，常规督导院感管理制度的落实，加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。同时借二级医院复审的东风，做了大量工作，采取多种措施，努力促进我院的院内感染管理的提高，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：

一、管理目标完成情况：

医院感染发病率 0.5% 感染病例漏报率11.4% 手卫生依从性 67& 多重耐药菌发现率5% Ⅱ类抗生素治疗前送检率 30% Ⅰ类手术感染率0 导尿管相关泌尿系感染发病率2% 无菌物品合格率 100%

二、院感管理

1．据工作变动及时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员会，会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、统一，如与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》。与供应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用换药碗，指导医生 换药时严格执行无菌观念，一人一包。指导科室建立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记录》等工作。

2．制作下发《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要危险因素的变化及相关感染的控制效率做以预测及改进。

3．3月份迎接了专家对我院血透室的验收工作；8月份迎接了市卫监局对 我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查；11月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的专项检查。

三、感染监测：

（一）全院综合及目标性监测

1．学习全面提高院感诊断水平评估医院感染现状，根据院感管理要求，做好医院感染病例前瞻性监测。

1—11月份全院共监测12446例病患，医院感染病例共计61例，医院感染率为0.5％，漏报率为11.4%，全年无感染暴发事件发生。

2．进行了多重耐药菌的目标性监测，1—11月份全院细菌培养送检标本共1356份，检出多重耐药菌65例，多重耐药菌发现率为5%，对报告的多重耐药菌感染病例，感控科及时下病区进行隔离措施的指导，并不定期进行检查，与洗衣房联系统计多重耐药菌病人被服的处置情况，以确保防控措施落实到位，避免多重耐药菌在院内暴发。

3.6—11月在神经内科、肝胆泌尿外科开展导尿管相关泌尿系感染的目标性监测监测，共监测病员105人，发生泌尿系感染2人，感染率为2%。4.全院手术切口愈合情况的监测，手术切口例数为1737例，感染0.01% 例，Ⅰ期愈合率为100%。

（二）环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。

1.根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期对院内空气、物体表面、医护人员手卫生状况使用中的消毒液等进行监测，1—11月对空气采样165份，其中合格159份，不合格6份，合格率为96.4%；对物表采样98份，其中合格89份，不合格9份，合格率为90.8%；对手采样107份，其中合 格107份，合格率为100%。消毒后物品采样32份，其中合格27份，合格率为84.8%；灭菌后物品采样13份，其中合格13份，合格率为100%；对使用中消毒剂灭菌剂采样39份，其中合格39份，合格率为100%。今年感控科扩大了物品采集范畴，规范采集方法，引导医务人员规范处置各类物表，降低了院内交叉感染的机率。

2.对全院紫外线灯管进行了强度检测，不合格灯管已反馈给负责人及时更换，且为新换灯管也进行了强度检测，目前全院紫外线灯管均合格。

三、质量控制：

1．根据医疗安全质量控制及医院改革的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据消毒隔离、无菌技术、标准防护、医废处理、组织制度、感染病例管理、重点部位等方面每月进行全面检查，梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，并将考核结果与科室绩效挂钩。定期检查整改情况督促改进，防止院感病例暴发。

2.切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、供应室、血透室、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作。认真排查安全隐患，为保证院感安全，感控科每月进行重点部门的实地培训和指导，防止院感事件发生。

3.月初将院感应知应会知识、制度、流程通过OA发至科室，月底进行抽查，根据掌握结果纳入考核，督促医务人员不断积累，熟练掌握。

四、手卫生管理

手卫生设施配置情况：治疗室、换药室、均配有洗手液，治疗车上配备速干手消毒剂。病区走廊分别在前部、中部、后部各配备快速手消凝胶，方便医护人员及患者使用。门诊各科诊室配备洗手液、速干手消毒凝胶。统 一指导速干手消毒凝胶打开后有效期为一个月。每月定期下科室暗查医务人员手卫生应从性，随机提问手卫生相关知识，抽查洗手正确性，手卫生管理有了一定的提高。

五、教育培训：

加强医院感染培训及考核，按照培训计划进行了院科两级培训。

（一）全员培训

1月29日、7月30日分别召开了医院感染管理委员会。7月30日召开了多重耐药菌联席会议。1月29日进行第一季度院感培训，题目《医院感染相关知识》。4月29日进行第二季度院感培训，题目《职业安全防护》。7月30日进行第三季度院感培训，题目《医院感染病例诊断标准》。11月13日进行第四季度院感培训，题目《秋季传染病防控知识及手卫生》。

（二）专科培训

1—6月对血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行院感知识培训及指导。

7—12月血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行二甲评审相关资料的查漏找出短板，及时补缺。

11月份分别对洗衣房、医疗废物专管人员进行了培训与指导。

（三）临时培训

对本院及全区医务人员进行了中东呼吸综合征防控知识的培训。对新上岗人员及实习人员进行了岗前培训并考核。

（四）外出学习

参加了是卫计委组织的基层医务人员的培训，为期14天。

六、医务人员职业防护的管理： 加强医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。同时规范了职业暴露处置流程，修订了医务人员锐器伤登记表及报告表。指导科室使用纸箱替代利器盒，针刺伤情况有所减少。1—11月全员共上报职业暴露事件6起，均已做规范处理。

七、加强医院医疗垃圾的管理：

加大对全体医务人员的宣传及培训力度，提高意识，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装。医疗垃圾专管人员将医疗垃圾及时回收，回收医疗垃圾用运送工具密闭转运，并做好暂存处的消毒处理工作，医疗垃圾与科室、环卫所交接，及时记录并保留三联单。与殡仪馆签订协议规范处置病理性废物。将按照生活垃圾处理的输液袋交给有资质的回收公司。感控科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现问题及时整改。

八、存在不足：

1.医务人员手卫生依从性不足，干手设施配备不足。2．医院感染病例报告不及时，经常出现漏报现象。3．器械清洗质量需提高。4.院感制度、知识需进一步落实。

总之，医院感染涉及全院每个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于从治疗到护理的每一个细节当中，为此医院感染工作要长抓不懈，达到医院感染要求的标准，为我院医疗安全保驾护航。

感控科自查总结阶段性 篇5

根据我院下发《进一步加强医疗安全管理和风险防范专项整顿活动方案》的通知，21日，在宋宏志院长的部署下，感控科明确任务分工，在22日下发重点科室自查通知，要求科室上报自查整改材料。并于23日利用一天时间对口腔科、手术室、重症、儿科、产科、内镜室、血透室、导管室、检验科、供应室进行感控方面隐患排查，同时要求按照法规要求严格实行各项无菌操作规程及消毒及时规范，加大风险防范力度，及时排除隐患。在此次安全排查中发现的问题及整改措施如下：

一、手术室：

1、不具备器械初洗设施，器械初洗达不到要求，我院手术器械消毒仍为手术室护士下送器械。

2、手术室各种仪器设备多，需专业人员每天工作运行前对设备进行维护检测，确保机器正常运行。

整改措施：

1、器械清洗设施不具备条件，暂时不能解决

2、加强设备维修专职人员管理，要求每日工作前对器械设备进行检修，并有记录。

二、口腔科：

1、布局分区不合理，清洁、污染区划分不明确

2、口腔治疗椅管路消毒方法不明确，存在交叉感染的隐患。

整改措施：

1、布局问题暂时不能解决

2、治疗仪管路消毒需进一步于厂家联系，指导消毒方法。

三、导管室：

1、ERCP使用的十二指肠测试镜只有一条镜子，感染患者与阴性患者不能分镜使用存在感染风险。

2、导管室不具备内镜清洗消毒条件，目前用整理箱运送到一号楼内镜室洗消，转运过程不符合规范要求宜污染。

整改措施：

1、建议至少增加一条十二指肠测试镜，需上报院里解决

2、已经提出采购清洗消毒设备计划，现正在采购中。

四、内镜室：

1、支气管室器械清洗消毒槽不符合规范，简易、粗糙而且漏水，不能达到清洗消毒规范要求。

2、按照我院发展，目前具备软式胃镜4条，一条为感染患者专用，3条用于阴性患者，目前胃镜最大诊疗量为43例/天，平均患者量26例/天，每条镜子按照规范要求每天做8位患者，工作人员需工作11-15小时，肠镜2条，最大患者量22例/天，工作人员需工作12-16小时才能完成，工作量严重超负荷。存在较大安全隐患。

3、工作人员紧缺、工作量大，无专职清洗消毒人员。

整改措施：

1、支气管镜需购买符合要求的清洗消毒槽，已向院里提出购买计划。

2、建议增加胃肠镜条数，此问题具体购买数量需进一步论证

3、增加专职清洗消毒人员胃肠镜各一名，以达到工作分工明确，责任落实到人头，减轻现有人员工作压力。

五、检验科：

1、采血室、微生物实验布局流程不合理，空间狭小，无法区分清洁区与污染区，易交叉感染。

2、随着医院发展各种腔镜检查及手术增多，快速检测乙丙梅艾存在假阴性几率很大，容易引起交叉感染及感染暴发。

整改措施：

1、布局流程暂时不能结局，2、因各项内镜检查前筛查乙丙梅艾快速检测存在假阴性风险，检验科需考察如取消乙丙梅艾病毒快速检测改为病毒定量检测的时间与费用等情况需进一步论证。

六、血液透析：

1、布局流程不合理，科室内不能区分清通道及污染通道，存在交叉感染风险。

2、护理人员紧缺，不能够专机专人操作，存在患者医源性感染风险。

整改措施：

1、布局流程暂时无法解决

2、按照规范要求增加护理人员，做到专人专机操作，减少安全隐患。

七、重症监护室：各床单元抹布公用，不能做到专机专用，存在感染传播风险

整改措施：配备物表消毒湿巾，一用一抛弃，避免医源性交叉感染

八、供应室：

1、处理感染性器械的水池、抹布没有按照消毒标准处理。

2、各种包布有清洗不合格现象，有污物。

3、下送车清洗消毒不及时

4、按照2016年供应室新规范要求外来器械必须在本院清洗消毒合格后才允许带走，我院目前没有做到。

整改措施：

1、上述问题立行整改，要求严格按照消毒供应中心管理规范执行，建立各种清洗消毒记录本，包括感染性水池、下送车等。

2、外来器械严格管理，要求外来器械做好登记，做到可追溯性，实用后的外来器械必须严格清洗消毒后方可带回。

九、儿科：

1、我院儿科不具备新生儿室，2、儿科门诊及病房的备皮刀没有做到一人一用，存在交叉感染隐患。整改措施：

整改措施：针对上述问题感控科总结汇总提出如下整改意见：

1、各科室人员要加强感染防控意识，科室内加强管理，定时选派人员到上级医院参观学习，更新陈旧观念。

2、院内加强感控法规及各种规范的培训

3、重点科室人员紧缺，需增加护理人员，透析科做到专机专人操作、腔镜室配备专职洗消人员，口腔科增加质控护士，便于管理，责任落实到人，减轻现有工作人员负担。

4、设备方面：结合我院现状，需增加ERCP及胃肠镜条数，降低感染风险。

5、导管室已经申请购买清洗消毒设备，目前正在采购中。

6、透析室及重症监护室等重点科室建议使用物体表面消毒湿巾，一用一抛弃，避免医源性交叉感染。

7、各种呼吸机、麻醉机、血液透析机内部管路消毒需进一步与厂家协商消毒方法。

8、因各项内镜检查前筛查乙丙梅艾快速检测存在假阴性风险，检验科需考察如取消乙丙梅艾病毒快速检测改为病毒定量检测的时间与费用等情况需进一步论证。

9、布局流程问题现有条件下不能解决，只能做到原有条件下相对规范合理。

感控宣传活动 篇6

一、无专职医院感染管理人员及机构。

二、医院感染管理相关规章制度及措施不健全，部分消毒隔离制度内容需更新。

三、消毒供应室：

1、布局、流程、通道不合理，无独立的清洗、打包间，消毒间内放置私人用物，洁污混放。

2、未配置必备的器械清洗的水、气枪等。

3、器械清洗不合格，器械盘、储槽及缝合针锈迹斑斑、消毒指示胶带多层黏贴未清除。

4、无相关消毒灭菌规章制度。

四、手术室：

1、布局、流程、通道不合理、不规范。

2、手术间物品摆放杂乱，未实施终末处置。

3、外科洗手池使用不规范，即是手术前洗手，也是器械清洗、污物处置洗刷使用池。

4、拖把放置不规范。

美康体检中心：

1、消毒隔离处置方法未按2012年版要求执行，对血液污染桌面后的处理不正确。

2、缺乏职业防护意识，护士工作期间戴戒指，手镯。

3、未配置手卫生设施，如手消毒剂、洗手液、干手纸

康乐体检中心：

1、医疗废物收集转运无交接记录。

2、紫外线消毒未登记记录。

3、未配置手卫生设施，如手消毒剂、洗手液、干手纸。

伊尔美美容：

一、无专职医院感染管理人员及机构。

二、医院感染管理相关规章制度及措施不健全，部分消毒隔离制度内容需更新。无相关医院感染知识培训计划及资料。

三、手术室：

1、外科洗手设置配置不到位，无手消毒剂、洗手液、干手设施

2、器械消毒方法不规范，能进行高压消毒的器械仍使用戊二醛消毒剂浸泡。

3、医院感染管理相关规章制度不健全。

4、未进行环境卫生学监测。

四、消毒供应室

1、清洗、消毒、灭菌流程欠规范。

2、器械清洗不达标，部分清洗后的器械仍残留锈迹。表面光洁度差。

3、消毒器械无菌包外包材料不符合要求。

五、医疗废物分类收集不规范。

玛利亚女子医院

一、手术室通道不合理。

二、产房及手术室未建立有关胎盘、死婴的管理规定及相关措施。

三、医院感染相关规定及消毒隔离等制度的部分内容需更新。

四、医院感染管理相关知识培训计划、培训内容资料不规范，不齐全。

东方妇产医院

一、无专职医院感染管理人员及机构。

二、医院感染管理相关规章制度及措施不健全，部分消毒隔离制度内容需更新。缺有关胎盘及死婴的管理规定资料。

三、产房、手术室布局、流程、通道不合理。

五、器械清洗不达标，部分清洗后的器械仍残留锈迹。表面光洁度差。

六、无相关医院感染知识培训计划及资料。

现代妇产医院

一、无专职医院感染管理人员及机构。

二、医院感染管理相关规章制度及措施不健全，部分消毒隔离制度内容需更新。缺有关胎盘及死婴的管理规定资料。

三、产房、手术室布局、流程、通道不合理。

五、器械清洗不达标，部分清洗后的器械仍残留锈迹。表面光洁度差。

六、无相关医院感染知识培训计划及资料。

眼科医院

一、无相关医院感染知识培训计划及资料。

二、器械清洗不达标，部分清洗后的器械表面光洁度差。

三、医疗废物转运无登记记录。

创伤医院

一、医院感染管理及规章制度

1、医院感染管理组织不健全无专职人员，仅有1名是护理部主任兼职管理。

二、医院感染管理相关规章制度及措施不健全，部分消毒隔离制度内容需更新。缺有关胎盘及死婴的管理规定资料。

三、手术室、供应室

1、布局流程通道欠合理。

2、外科洗手设置不规范，流程不合理。

3、外来器械使用管理不规范。

4、器械清洗光泽度差。

四、消毒隔离

1、环境卫生学及消毒灭菌检测制度不健全，缺空气、物表及手卫生检测资料。

2、无医院感染监测计划及专题质量分析整改资料。

3、职业暴露无总结分析。

4、缺手卫生管理及督查资料。中医院

一、医院感染管理及规章制度

1、医院感染管理科专职人员仅有1名。

2、医院感染管理相关规章制度及措施不健全，部分消毒隔离制度内容需更新。

二、供应室

1、未全面实施集中供应。

2、清洗、干燥设备空缺。

3、未实施下收下送。

三、手术室

1、器械清洗光泽度差。

2、未配置清洗的设备如汽、水枪等。

四、血透

血透机消毒不规范，未按照有关规定进行每天的化学消毒。

阜阳市第二人民医院

1、科室医院感染管理相关知识培训未进行总结分析。

2、科室医院感染质量督查未能做到每月全面督查。