全国临床技能大赛试题

全国临床技能大赛试题（共8篇）

全国临床技能大赛试题 篇1

2011全国通用技术教师教学技能大赛试题 姓名

一、选择题（20分）1.下列关于通用技术课程的叙述，观点正确的是()A.科学在于发现，技术在于发明。开设通用技术课程，主要是引导学生通过技术学习过程，培养其发明创造能力。B.技术的本质在于创造，技术课程是一门以创造为核心的课程。通用技术课程的主要目标就是激发学生的创造欲望,培养学生的创新精神和创造能力，同时，提高学生的技术素养。C.设计并不神秘，人人都有做设计的可能。通用技术课程是以技术设计为主要学习内容，从小培养学生做设计师的课程。D.通用技术课程是与九年义务教育中劳动与技术教育相衔接，以提高学生技术素养为主旨，促进学生全面而富有个性地发展的基础教育课程。2.下面说法中，观点正确的是()A.技术设计是通用技术课程的基本学习内容。学生学习技术设计主要是培养设计能力和操作能力。B.通用技术课程以技术设计为主要学习内容，其教学目的主要是提高学生的技术设计能力，促进学生达到提高技术素养的目标。C.通用技术课程以技术设计为基础内容，主要是培养学生意念的表达与理念转化为操作方案的能力，以及知识的整合、应用及物化能力。D.技术设计是技术的基础内容，是技术发展的关键，对学生理解技术、使用技术、应用技术解决实际问题等方面技术素养的提高具有奠基作用。此外技术设计还具有通用性强、适用面广、可迁移性大、实施条件灵活等特点。3.下列关于通用技术课程模块结构的说明，叙述不正确的是()．．．A.通用技术课程的内容结构是由必修和选修模块共同组成。每个模块2学分，教学时间为36课时。B.通用技术课程的选修模块之间是并列关系，其教学目标与内容存在着必然的 联系，都要以“技术与设计1”和“技术与设计2”为其教学基础。C.通用技术课程有7个选修模块，模块之间为并列关系，可供高中学生在任意年级根据兴趣爱好和条件自由选择。D.通用技术课程的必修模块是“技术与设计1”和“技术与设计2”，两个模块之间呈递进关系，即“技术与设计1”是“技术与设计2”的基础。4.在《普通高中技术课程标准》（实验）中，对技能性目标由低到高分为模仿、独立操作、熟练操作三级水平，并给出了具体要求，熟练操作的特点是： A.动作灵活、稳定、准确，衔接连贯、协调，不需要意识控制，没有紧张感和疲劳感 B.动作灵活、稳定、准确，衔接连贯、协调，不需要专门的意识控制，紧张感和疲劳感减少。C.动作灵活、稳定、准确，衔接连贯、协调，不需要专门的意识控制，没有紧张感和疲劳感 D.动作灵活、稳定、准确，衔接连贯、协调，不需要意识控制，紧张感和疲劳感减少

二、简答题（30分）1.有人问张老师，通用技术课程的性质是什么。张老师对高中这门新课程还不了解，他想了想说：“这门课程的性质应该具有实践性，主要是让学生 “动手做”，培养学生的动手能力。”你认为张老师的回答正确吗？请简述通用技术课程的性质。2.李老师以设计制作一件个性化的实用作品（书架、台灯、简易挂衣架、多功能文具盒等）为载体，让学生亲身经历了一个完整的技术设计的一般过程。请简述学生在这种技术学习过程中，可以实现通用技术课程的哪些独特追求目标？ 3.如何理解普通高中技术课程标准通用技术部分必修1：技术与设计1的内容标准中的“1．知道技术是人类为满足自身的需求和愿望对大自然进行的改造。”

三、案例分析题（20分）王老师在教授通用技术课的过程中，看到这门课程对激发学生的发明创造兴趣、培养学生的发明创造能力非常有效。但是他觉得按所用教材及所规定的课时，学习发明创造技法的时间还远远不够,而且他认为技术的性质这一主题内容并不重要，因此他就将其全部删掉，代之而教的是关于创造技法和创造案例的内容。他还认为《技术与设计2》的系统与设计、流程与设计只不过是技术的思想和方法，对学生学习技术没有什么实际用处，因此他也将这些内容进行了删减。这样他省下了很多课时，用在让每个学生都搞小发明、小创造的活动上，从而使学校里很多学生获得了发明专利。请指出王老师这些做法中不正确之处，并对其进行简单分析。

四、案例分析题（30分）请设计一台机器手，可从一个深1 m，直径80 cm圆洞内取出一个直径50cm的圆球。圆球为脆性较大的空心球，能承受的力相当于鸡蛋。要求画出设计草图，说明所采用的材料，列出技术参数，撰写简易说明书。

全国临床技能大赛试题 篇2

7月21日至23日, 来自全国各地建设行业的120名选手, 参加了一场具有特殊意义的技能比武—“中北华宇杯”第43届世界技能大赛全国选拔赛暨全国建设行业职业技能竞赛。据悉, 此次选拔赛项目为瓷砖贴面和砌筑, 选拔出的10名选手将通过一年的集训, 参加2015年在巴西举办的第43届世界技能大赛。世界技能大赛是国际技能组织举办的全球性重要赛事, 每两年举办一届, 被誉为“技能奥运会”。

第43届世界技能大赛瓷砖贴面和砌筑项目选拔赛, 是国家一类大赛, 每个工种前5名选手将获得“全国技术能手”称号。全国建设行业职业技能竞赛的装饰镶贴工种项目, 第一名将申报全国五一劳动奖章, 前20名选手根据名次分别授予“全国技术能手”、“全国住房和城乡建设行业技术能手”等称号, 前15名选手还将晋升职业资格。

此次大赛由住房城乡建设部、人力资源和社会保障部主管, 中国建筑业协会、中国就业培训技术指导中心、中国海员建设工会共同主办。特别值得注意的是, 这是近10年来参赛选手最多的一次全国建筑行业技能竞赛。选手经各省市逐级选拔产生, 绝大多数为40岁以下的青年职工, 其中43%为建筑施工一线的农民工。

全国商科院校技能大赛 篇3

本届大赛为团体赛形式，每个团队由3-5名参赛选手和1-2名辅导教师组成，参赛方向分特装展位设计和VI设计，其中特装展位设计自选命题，参赛作品面积以72-300平方米为标准进行自由创作。大赛分为专家初评会和全国总决赛两个竞赛环节，在总决赛中，参赛选手现场抽签分组进行比赛。

本次大赛具有权威性、专业性和就业指南性三大特色。

权威性：竞赛由中国商业联合会、中国会展经济研究会、教育部高等学校高职高专旅游管理类专业教学指导委员会主办，中国工业设计协会展示设计专业委员会协办。除组委会外，另设会展专业竞赛执委会，中国商业联合会等组织机构领导及会展设计企业负责人也齐聚活动现场。

专业性：为提高会展在校学生的技能水平，此次竞赛由国内最具实力的会展设计企业负责人担任专家评审。比赛现场，专家评审对参赛作品进行深入点评，并与之分享设计经验，给予最专业的意见与指导。

就业指南：为使院校与企业之间的沟通更加顺畅，邀请国家部门、行业协会、媒体、企业与院校老师精英代表，就培养实用型“会展人才”举行2012中国职业教育与中国会展业创新发展对话活动。参会嘉宾将为在校学生带来市场最一线的就业信息，为在校学生提供最有价值的就业指南。

大赛进行中还同期举办了2012年中国职业教育与中国会展业创新发展对话活动、中外会展品牌企业俱乐部（北京）沙龙，用面对面对话、问答的方式为各大商科院校师生提供了很好的交流平台。比赛结束后根据参赛队伍的综合成绩，分别设置一、二、三等奖，此外还设置了最佳院校组织奖和最佳辅导教师奖等若干奖项。对上述获奖的团队和个人，由中国商业联合会、中国会展经济研究会和教育部高等学校高职高专旅游管理类专业教学指导委员会共同颁发荣誉证书。总决赛优秀获奖作品将收录至《2012年中国商科教育学科竞赛年鉴》及相关出版物中。

全国临床技能大赛试题 篇4

析考点

一、高热护理诊断及相关护理措施

护理诊断： 1 体温过高： 2 有体液不足的危险： 3 有皮肤完整性受损的危险： 4 口腔粘膜改变： 针对首优护理措施(1)卧床休息，观察体温变化，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次并作为主录。(2)诊断未明确前，不能过多使用退热药。(3)体温超过 38.5℃时根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷、酒清擦浴、冰水灌肠，小儿用 75%安乃近溶液滴鼻等，降温后半小时测量体温 1 次。高热无汗或有表证者不宜冷敷。另可针刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴。(4)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少 3000ml。(5)体温骤退时，予以保温，及时测血压、脉搏、体温，注意病情变化。(6)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，预防褥疮，大量出汗者要及时更换衣 物，避直接吹风，避免受凉。(7)对高热出现谵妄、神智不清者应用床栏，防止坠床发生。（8）出汗后及时更换衣服，避免影响机体散热。（9）衣服和盖被要适中，避免影响机体散热。（10）遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察、记录降温效果。（11）高热患者予吸氧。

二、休克护理诊断及相关护理措施 ? 护理诊断：

1、体液不足 与失血、失液、体液分布异常有关。

2、组织灌流量改变 与有效循环血量减少有关。

3、气体

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交换受损 与肺组织灌流量不足、肺水肿有关。

4、有受伤的危险 与脑细胞缺氧导致的意识障碍有关。

5、有感染的危险 与侵入性监测、留置导尿管、免疫功能降低、组织损伤、营养不良有关。

6、潜在并发症 多器官系统衰竭（MSOF）。

针对首优护理措施：

一、扩充血容量的护理

1、建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。

2、密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性 心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。

3、观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有 无好转。

4、安置头胸及双下肢各抬高 10°-30°卧位，以增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。

5、认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。

二、改善组织灌流的护理 改善组织灌流，除迅速扩充血容量外，适当使用血管活性药物也是重要措施 之一。扩充血容量的护理已如前述，在此主要归纳血管活性药物应用的护理。

1、血管收缩剂，因可加重组织缺氧，带来不良后果，多不主张单独使用； 血管扩张剂，能解除小血管痉挛，关闭 A-V 短路，疏通微循环，增加组织灌流和 回心血量，但必须在补足血容量的情况下才可使用。

2、根据病情，尤其在休克早期，可联合使用血管收缩剂和血管扩张剂。

3、使用血管活性药物应从小剂量、低浓度、慢速度开始，并密切观察病情 变化，根据需要调整用药的剂量、浓度和速度。

4、静脉滴注血管收缩剂时，应慎防药物溢出血管外而导致组织坏死。

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三、其他护理

1、促进气体交换 ①给予雾化吸入、翻身、拍背，促进痰液排出，必要时行 气管切开，以保持呼吸道通畅。②常规间歇性给氧，6-8L/分，以提高血氧浓度。③鼓励深呼吸、有效咳嗽，以促进肺扩张，增加肺泡气体交换量。④必要时，使 用人工呼吸机，给予呼气末正压辅助呼吸，以改善缺氧状态。

2、处理体温异常 对于体温过低者，采用保暖措施，输入库血时，应将库血 复温后再输入，避免加重体温过低。对于体温过高者，应采取降温措施，维持体 温在 38℃以下。

3、防止损伤和感染 ①对烦躁不安者，应妥善保护，防止坠床。②做好皮肤 护理，经常更换体位，防止褥疮；做好口腔护理，防止口腔粘膜感染和溃疡。③ 各种诊疗用品严格消毒，各项诊疗操作遵守无菌规程。④遵医嘱准时正确地给予 抗生素，防止二重感染。⑤遵医嘱。给予营养支持疗法，提高机体抵抗力。

4、心理护理 针对病人和亲属的心理状况采取相应的护理措施。

三、昏迷护理诊断及相关护理措施 ? 护理诊断：（1）意识障碍：与各种原因导致大脑皮质高度抑制有关（2）有误吸的危险：与意识障碍、呼吸道分泌物、咳嗽反射减弱有关（3）有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、病人长期卧床、皮肤受压、营养不良有关（4）有感染的危险：与意识障碍、机体抵抗力低下、呼吸道分泌物排出不畅，留置导尿有关

首优护理诊断相关护理措施：（1）密切观察病情变化：观察生命体征、昏迷的程度、瞳孔的变化，注意有无 瘫痪、脑膜刺激征、抽搐等伴随症状，并详细记录。（2）若出现体温

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急骤升高、脉搏渐弱转慢、呼吸不规则、血压波动、瞳孔散大、对光反应消失，均提示病情严重须及时与医师配合抢救。（3）确保呼吸道通畅。（4）尿便异常的护理：留置导尿的护理；保持大便通畅；保持会阴部 的清洁、干燥。（5）并发症的预防及护理：预防呼吸道感染；预防褥疮。

四、疼痛护理诊断及相关护理措施（附胸痛、腹痛、头痛等护理措施）

由于疼痛本身就是一项护理诊断，因此，需要根据实际病例具体分析。

1.与组织创伤有关。2.与组织炎症有关。3.与组织缺血、缺氧有关。4.与体位不适有关。5.与卧床过久有关。6.与局部受压有关。7.与化学物质刺激有关。8.与晚期癌症有关。

护理措施： 1.观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。2.如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术 后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼 吸。3.遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。4.调整舒适的体位。5.局部炎症处理，如冷敷、针灸、换药等。6.指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。7.精神安慰和心理疏导。8.指导病人应用松驰疗法。9.增加知识：向病人解释疼痛的原因，告诉病人疼痛会持续的时间，向病人详 细解释诊断的检查过程，告诉病人将有哪些不舒适的感觉及持续的大约时间。10.为减轻害怕成瘾提供正确的信息。

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附 1-腹痛病人的护理措施： 1.严密观察疼痛的变化，了解疼痛的特点，除重视病人主诉外，还应通过观察 神志、面容、生命体征等变化，判断疼痛的严重程度。2.应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛，减少疲劳感。对于烦躁 不安病人，应加强防护安全措施，防止坠床。3.当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。4.遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激 素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情。5.根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。6.针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。如对于消化性 溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活 节奏等方面多加注意；对于急性胃肠炎、急性胰腺炎病人，应告诉病人如何预防 疾病的再次发作。

附 2-胸痛病人的护理措施： 1.注意休息，调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛。2.调整体位采取舒适的体位，如半坐位、坐位，以防止疼痛加重位，以减少 局部胸壁与肺的活动，缓解疼痛。胸膜炎病人取患侧卧 3.止痛如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm 宽胶布固定患侧 胸廓（胶布长度超过前后正中线），以降低呼吸幅度，达到缓解疼痛目的。亦可 采用局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。4.疼痛剧烈影响休息时可按医嘱适当使用镇痛和镇静剂。

附3-脑出血头痛的护理措施： 1.安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。2.耐心向病人解释

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头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。3.提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。4.指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。5.各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。6.减少探视人员，保证病人充足的休息时间。7.遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和止痛剂。8.给药半小时后观察头痛有无缓解，无缓解时应通知医师。9.认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，并作好记录，报告医师。

附4-肝癌晚期疼痛护理措施：

1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。

2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。

3、按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司 匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则 可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴 剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。

4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破 裂，立即报告医生，做好抢救准备。

5、指导病人减轻疼痛的方法（1）疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。（2）取舒适的体位。患

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侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。（3）局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。（4）饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少 量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。（5）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。（6）转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。

6、保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适 当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。

五、外伤护理诊断及相关护理措施（附颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤）? 由于导致外伤的原因很多，这里只列出导致外伤的相关因素及护理措施。

1.与头晕眩晕有关。2.与疲乏、无力有关。3.与意识改变有关。4.与感觉障碍有关，如视力障碍、听力障碍等（与视力障碍有关）。5.与平衡障碍有关。6.与肢体活动障碍有关。7.与缺乏防护知识有关。8.与癫痫有关。9.与精神障碍有关。

外伤相关护理措施： 1.向病人详细介绍医院、病房、病室及周围环境，以及如何使用传呼系统。2.教给病人及家属有关避免外伤的防护知识。3.将病人的常用物品置于易拿取的地方。4.保持病室周围环境光线充足、宽敞、无障碍物。5.协助病人改变体位、起居、洗漱、饮食及排泄。6.病人离床活动上厕所或外出时应有人陪伴，并给以挽扶。7.对长期

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卧床的病人，嘱其缓慢改变姿势，避免突然改变体位。8.为病人备好辅助用具如手杖、助听器等，并指导病人正确使用。9.给病人加床档、防止坠床。10.给病人运用保护性约束。11.督促、协助病人按时服用镇静药，并注意观察用药后效果。12.功能锻炼时，行走、站立练习时间为 次/日，分/次。13.观察、记录任何类型癫痫的发作时间及持续时间。14.病人抽搐发作时，切勿用力按压病人肢体。

附 1：颅脑外伤患者的护理诊断及相关护理措施 ? 护理诊断：

1、有受伤的危险：与意识障碍有关。

2、有体液不足的危险：与脱水治疗有关。

3、清理呼吸道无效：与意识障碍有关。

4、潜在并发症：癫痫发作。

5、有营养失调的危险：与禁食有关。

6、焦虑、恐惧：与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。

护理措施：

1、监测意识状态、生命体征及神经系统症状并及时记录，随时发现病情变化并 及时报告。

2、降低颅压 ：正确应用脱水药物以降低颅内压。抬高床头 30 度，使病人处于 头高脚低位。当病人处于休克状态或伴有脊髓损伤时，可采取仰卧位。安静卧 床休息，避免环境嘈杂、预防因约束病人而导致其挣扎，致使颅压增高等因素。

3、适当限制水分的摄入：一天的液体输入量约为 1000～1500ml，但应用利尿药 物时，注意防止病人脱水。

4、控制高热：应用一些降温措施，定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽、应用退热药物。

5、保持呼吸道的通畅，避免缺氧。

6、维持体液电解质平衡：每日记录出入量，特别是尿量。并监测电解质情况，以调节液体

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的输入。

7、维持营养供给：昏迷的病人早期 3～4d 内应禁食，3～4d 后，病人如无呕吐，无脑脊液鼻漏，肠鸣音正常，可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人，易发 生急性胃粘膜病变导致出血，一般少量多次给予清淡流食。

8、预防并发症：加强皮肤护理，经常翻身按摩骨突处，避免褥疮发生。鼓励病 人深呼吸、咳痰，时吸痰并叩击背部，以利痰液咳出，避免肺部并发症发生。

9、注意安全，防止损伤：病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外，应 加上床挡，保护病人。翻身时注意支托肢体，预防脱臼。并应防止冷热伤害。

10、做好术前准备：包括降低颅压、剃除头发。注意病人颅压高时，不能进行灌 肠。

11、给予病人及家属心理支持：鼓励病人或家属讲出心理的焦虑、恐惧，帮助其 接受疾病带来的改变，并在适当的情况下，帮助病人学习康复。

附 2：胸部外伤患者的护理诊断及相关护理措施? 护理诊断： 1.清理呼吸道无效 与胸部损伤后疼痛，不敢有效咳嗽、咯痰有关。2.气体交换受损 与胸部损伤引起反常呼吸运动、肺萎陷不能深呼吸有关。3.心输出量减少 与开放性、张力性气胸、血胸有关。4.体液不足 与血胸有关。5.焦虑 与胸部损伤引起气急、大出血，惧怕手术等有关。6.有感染的危险 与胸部损伤、闭式胸膜腔引流置管有关。7.潜在并发症 肺炎、脓胸，与胸部损伤有关。

护理措施：

（一）急救护理 1．发现开放性气胸，立刻用大块凡林纱布、加厚纱布垫在伤员深呼气末敷 盖创口并包扎固定； 张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压，用大号针

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头在 伤侧锁骨中线第 2 或第 3 肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。病人如需转送，可在 穿刺针尾端缚橡胶指套，其顶端剪 1cm 开口，制成活瓣排气针，呼气时能排出胸 膜腔内气体，吸气时指套塌陷防止气体进入（图 14-4）；或将针头用止血钳固定 后，在其尾端接上乳胶管，连接水封瓶； 若未备水封瓶，将乳胶管末端置入 100～ 200ml 生理盐水的输液瓶内底部，并用胶布固定瓶口以防滑出，做成临时胸腔闭 式引流。2．给予鼻导管或鼻塞吸氧，必要时面罩吸氧，氧流量控制在 2～5L/min； 迅速建立静脉输液通路，补充血容量，维持水、电解质及酸碱平衡。遵医嘱合理 使用抗生素，有开放性伤口者，注射破伤风抗毒素；病人疼痛剧烈时，给予止痛 药。

（二）一般护理 1.体位与活动保证病人充分休息，协助病人采取舒适卧位，急性自发性气胸、血气胸病人绝对卧床休息；避免用力、屏气、咳嗽等增加胸膜腔内压的活动；血 压平稳者取半坐卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。卧床期间，协助病人 每 2h 翻身一次。如有胸腔引流管，在胸腔引流管下方垫一毛巾，减轻病人的不适，注意病人翻身时防止引流管滑脱。教会病人床上活动，活动时用手固定好引 流管，避免其移动而刺激胸膜引起疼痛。病情稳定者取半坐卧位，以利呼吸。2.饮食向病人讲述饮食与营养对康复的重要性，指导病人增加营养，少食刺 激性的食物，保持入适量水分。3．保持呼吸道通畅及时清除口腔、呼吸道的血液、痰液及呕吐物；鼓励和 协助病人深呼吸，有效咳嗽、排痰以促进肺扩张；痰稠不易排出时，用祛痰药或 超生雾化吸入。对咳嗽无力、不能有效

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排痰或呼吸衰竭者，气管插管或气管切开 给氧、吸痰或辅助呼吸。

（三）病情观察 观察生命体征，注意有无气促、发绀、呼吸困难等症状；观察呼吸频率、节 律、幅度及缺氧症状；观察有无气管移位，皮下气肿等。经补充血容量及抗休克 处理后，病情无明显好转、出现下列征象者，提示胸膜腔有活动性出血：①脉搏 逐渐增快，血压持续下降；②输血补液后血压仍不回升或升高后又迅速下降；③ 血红蛋白、红细胞记数和红细胞压积持续降低；④胸腔穿刺抽出血液很快凝固或 因血凝固抽不出血液；X 线检查显示胸膜腔阴影继续增大；⑤胸腔闭式引流抽出 血量 200ml/h，并持续 2～3h 以上。应及时报告医师迅速查明原因，必要时需迅 速做好剖胸止血的术前准备工作。

（四）胸腔闭式引流护理

附 3：腹部外伤患者的护理诊断及相关护理措施 ? 护理诊断：（1）腹痛：与腹部损伤有关。（2）潜在并发症：失血性休克，急性腹膜炎。（3）有体液不足的危险：与创伤后失液、失血、呕吐有关。

护理措施：（1）观察要点：①定时测定生命体征。②定时检查腹部症状和体征。③动 态监测红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比容。④密切观察有无急性腹膜炎、休克等并发症。（2）体位：卧位休息，不要轻易搬动病人，在病情稳定后，改半坐卧位。（3）禁饮食：必要时行胃肠减压，禁饮食期间静脉输液，防止体液失衡。（4）应用抗生素：遵医嘱给予有效的广谱抗生素。（5）二项禁忌：禁忌灌肠；诊断未

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明确前，禁用吗啡类镇痛药物。（6）心理护理：针对病人和亲属的心理状况，采取相应的护理措施。（7）一旦具备手术指症，迅速做好术前准备。

六、咳嗽护理诊断及相关护理措施

护理诊断：

1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、衰竭、咳痰无力有关

2、活动无耐力：与长期频繁咳嗽、营养摄入不足有关

3、睡眠形态紊乱： 睡眠剥夺：与夜间频繁咳嗽有关

4、潜在并发症：自发性气胸

护理措施： 1.改善环境：保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。

2.补充营养与水分：给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，每日饮水量保持 在1500ml 以上，以利稀释痰液。

3.促进排痰（1）指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人采取舒适体位（2）拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。（3）湿化呼吸道：适用于痰液粘稠不易咳出者。常用蒸汽吸人或超声雾化 吸人。气管切开者可于插管内滴液。（4）体位引流适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病。（5）机械吸痰适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气 管切开、气管插管的病人。

4.预防并发症 对咳脓痰者加强口腔护理，昏迷病人，每小时翻身1次，每次翻身前后注意吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。

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七、出血护理诊断及相关护理措施

附 1：上消化道大出血护理诊断及相关护理措施? 护理诊断：

一、体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。

二、活动无耐力：与血容量减少有关。

三、排便异常：与上消化道出血有关。

四、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。

五、潜在并发症：窒息。

护理措施： 迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。1.监测呼吸、心率、血压情况。2.加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。3.严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其 是颈静脉充盈情况。4.准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。5.提供舒适的体位。6.呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。7.提供安静舒适的环境，注意保暖。协助病人日常基本生活。8.卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。9.禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。出血停 止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。10.协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥。11.尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。12.耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。

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附 2：脑出血护理诊断及相关护理措施 ?

护理诊断： 1．意识障碍：与脑出血、脑水肿有关。2．生活自理能力缺陷：与意识障碍、偏瘫有关。

3．潜在并发症：脑疝、上消化道出血、压疮护理措施： 1.一般护理 床头抬高 15°～30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷 病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出。通过持续或间断吸氧，可以降低 PaCO2 使脑血管收缩，减少脑血流量，达到降低颅内压的目的。不能进食者，成人每天 静脉输液量在 1500～2000ml，其中等渗盐水不超过 500ml，保持每日尿量不少于 600ml，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。神志 清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量。加强生活护理，适当保护病人，避免意外损伤。昏迷躁动不安者切忌强制约 束，以免病人挣扎导致颅内压增高。

2.防止颅内压骤然升高的护理（1）卧床休息：保持病室安静，清醒病人不要用力坐起或提重物。稳定病 人情绪，避免情绪激烈波动，以免血压骤升而加重颅内压增高。（2）保持呼吸道通畅：当呼吸道梗阻时，病人用力呼吸、咳嗽，致胸腔内 压力增高，加重颅内压。呼吸道梗阻使 PaCO2 增高，致脑血管扩张，脑血容量增 多，也加重颅内高压。昏迷病人或排痰困难者，应配合医生及早行气管切开术。（3）避免剧烈咳嗽和用力排便：当病人咳嗽和用力排便时胸、腹腔内压力 增高，有诱发脑疝的危险。因此，要预防和及时治疗感冒，避免咳嗽。应鼓励能 进食者多食富含纤维素食物，促进肠蠕动。已发生便

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秘者切勿用力屏气排便，可 用缓泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。（4）控制癫痫发作：癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿。

3.脱水治疗的护理 最常用高渗性脱水剂，如 20%甘露醇 250ml，在 30 分钟内快速静脉滴注，每 日 2～4 次，静注后 10～20 分钟开始颅内压下降，约维持 4～6 小时，可重复使 用。通过减少脑组织中的水分，缩小脑的体积，起到降低颅内压的作用。若同时 使用利尿剂，降低颅压效果更好。脱水治疗期间，应准确记录出入量，并注意纠 正利尿剂引起的电解质紊乱。停止使用脱水剂时，应逐渐减量或延长给药间隔，以防止颅内压反跳现象。

4.应用肾上腺皮质激素 主要通过改善血-脑屏障的通透性，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生 成，使颅内压下降。常用地塞米松 5～10mg，每日 1～2 次静脉注射；在治疗中 应注意防止感染和应激性溃疡。

5.冬眠低温疗法的护理 6.健康教育（1）病人原因不明的头痛症状进行性加重，经一般治疗无效；或头部外伤 后有剧烈头痛并伴有呕吐者，应及时到医院做检查以明确诊断。（2）颅内压增高的病人要预防剧烈咳嗽、便秘、提重物等使颅内压骤然升 高的因素，以免诱发脑疝。（3）指导病人学习康复的知识和技能，对有神经系统后遗症的病人，要针 对不同的心理状态进行心理护理，调动他们的心理和躯体的潜在代偿能力，鼓励 其积极参与各项治疗和功能训练，如肌力训练、步态平衡训练、排尿功能训练等，最大限度地恢复其生活能力。

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【病案分析解析】

病例一：肺炎

气体交换受损：与肺部炎症导致呼吸面积减少有关

1、卧床休息、保持呼吸道通畅，吸氧4-6升每分。

2、遵医嘱给予有效抗生素治疗。

3、密切观察生命体征及其他病情变化，并记录。

4、遵医嘱予以降温、止痛等对症治疗。体温过高：与肺部感染有关

1、予以物理降温，必要时根据医嘱药物降温，保持皮肤、衣被清洁干燥。

2、做好口腔护理

3、清淡易消化高蛋白、高热量、高维生素饮食

4、密切观察病情变化

病例二：过敏性休克

组织灌注低效：因变态反应有所致

1、立即停止给药，病员平卧，吸氧6升每分。设法通知医生。

2、迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升。

3、保持输液通畅，根据医嘱给予地塞米松，抗组织胺药物、升压药、呼吸兴奋剂、强心药等药物对症治疗，心肺复苏或辅助通气。

4、密切观察病情变化，记录。

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病例三：糖尿病酮症酸中毒、昏迷

体液不足：与纳差、恶心呕吐、多尿有关

1、置患者于重症监护病房，绝对卧床休息，保暖，吸氧。

2、立即建立两条有效静脉通道，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。

3、密切观察并记录神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性及24小时出入量。

4、注意观察水、电解质及酸碱平衡紊乱。

5、加强口腔及皮肤护理，防止感染。

病例四：颈椎骨折并脊髓损伤

躯体活动障碍：与四肢迟缓性瘫痪有关

1、正确搬运病人，防止颈椎骨折移位造成再损伤。采用3人或4人轴线翻身法。使颈椎维持中立位。

2、加强生活护理，改善营养，防止便秘。

3、密切观察病情变化，防止压疮、泌尿系感染、肺部感染等并发症。

病例五:脑血栓形成

躯体活动障碍：与脑细胞或锥体束缺血、软化、坏死导致偏瘫有关

1、取平卧位，氧气吸入，头部禁用冰袋。

2、根据医嘱予以溶栓治疗。

3、维持患侧肢体功能位，防止关节变形。

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4、加强皮肤护理，防止压疮及呼吸道感染。

5、及早进行肢体功能锻炼及语言功能训练。

病例六：高血压并发脑出血

急性意识障碍：与脑出血损害大脑皮质、皮质下结构有关

1、绝对卧床休息，避免搬动。

2、保持呼吸道通畅，防止窒息。及时清除口鼻及呼吸道的分泌物及呕吐物，高流量给氧，必要时行气管插管或气管切开术。

3、密切观察神志、瞳孔、生命体征，及有无脑疝、消化道出血、感染等并发症的发生。

4、做好皮肤和口腔护理。

病例七：肝硬化并发上消化道出血

体液不足:与上消化道出血有关

1、取平卧位或休克体位，卧床休息

2、保持呼吸道通畅，吸氧

3、建立有效静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量，配合医生实施止血治疗，必要时输血。

4、密切观察记录神志、皮肤色泽、末梢循环、生命体征、尿量、24小时出入量变化，观察有无继续喝再次出血征象

5、出血停止后24-48小时后给药温凉流质或半流质易消化软食，少量多餐。

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病例

一、某先生，50岁。心脏病病史10年余，因“感冒”到附近诊所打点滴，2小时前突发严重的呼吸困难，强迫坐位、极度烦躁、紧张、大汗淋漓，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰。查体：血压160/100mmHg，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇紫绀，满肺闻及大量湿性啰音，第一心音低钝，心率120次/分，心尖部闻及舒张期奔马律。余未见异常。

病例

二、孙某，82岁，右心衰5年，完全卧床半年，三天前情绪激动引起心悸，病人自述

胸闷憋气，急诊入院，经治疗症状缓解，今日晨间护理发现右侧臀部有一处压红现象，给予翻身，20分钟后皮肤恢复正常。

病例

一、男性，23岁。消化道溃疡大出血，入院查体：T 37.1℃，P 98次/min，R 28次/min，Bp 70/50mmHg，患者面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，烦躁不安。遵医嘱输血400ml。当输血15ml左右时，突然出现头部胀痛，胸闷，腰背部剧烈疼痛，四肢麻木尿呈酱油色。等症状

病例

二、男性，57岁。有心绞痛病史7年。4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛，连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解,并伴有恶心呕吐，因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院。查体示：病人表情痛苦、呻吟不止。BP：96/65mmHg，HR110/分，有室早每分钟2次，心尖部第一心音减弱，心电图示V1-5导联Q波宽而深，ST段弓背向上抬高。既往史有十二指肠溃疡14年，近时有发作

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病例

一、刘女士，52岁。乙肝病史20年。6个月来病人食欲下降、消瘦、乏力、腹胀，且逐渐加重，整日忧心忡忡，担心是不治之症．意识不清2小时入院。查体：一般状态差，意识模糊，面色灰暗，慢性病容。颈、胸部有数个蜘蛛痣，肝右肋下3cm，质硬，脾左肋下6cm，质韧，移动性浊音阳性。辅助检查：RBC 3.0XIO9／L、WBC3.5X109/L，ALT 50U／L，腹水：细胞数60X106／L、粘蛋白试验阴性．B超示：肝门静脉增宽，脾脏肿大，腹腔中量积液．临床诊断为肝硬化并肝性脑病

病例

二、病人，男，26岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天。病人对预后十分担心。查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95 mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L，初步诊断：原发性肾病综合征

病例

一、患者，女，36岁。因头晕、心悸、乏力半年多入院。检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，神清，倦怠，皮肤、粘膜苍白，无黄染及出血点，发毛稀疏无光泽，浅表淋巴结不大，舌质淡。心尖区闻及收缩期杂音，肝脾未触及，指端苍白，指甲脆裂呈匙状。实验室检查：Hb50g/LRBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，BPC130×109/L，红细胞呈小细胞低色素。骨髓检查：红系增生活跃，粒系，巨核细胞无变化，铁染色未见铁粒幼红细胞。血清铁6.5μmol/L，血清总铁结合力89.6μmol/L。诊断为缺铁性贫血。

全国微课程大赛：讲解技能 篇5

教学设计

微课名称：讲解技能 所属学科：教育学 所属专业：小学教育 所属课程：小学微格教学

适用对象：大专或本科三年级学生；也可用于在职教师培训 教师姓名：梁光明

所属院校：晋中师范高等专科学校

教学背景：本课程是高职高专小学教育专业的一门专业选修课。是在学习基础心理学、小学教育学两门专业课的基础上，对小学课堂教学的进一步深入学习。和小学教育见习、小学各科教材教法教学密切配合，为下阶段的教育见习、顶岗实习做准备。深刻理解讲解技能的概念，对下阶段的模拟实训起着举足轻重的作用。

教学目的：深刻理解讲解技能的概念。

教学方法：主要采用教师讲授的方式进行，同时运用多媒体视频辅助教学。教学过程：

一、导入

讲述，就是教师叙述说明事实、事件，介绍事情发生发展的过程和事物来龙去脉的教学活动方式。接下来我们学习第二种讲授方式——讲解。

二、新授学习

（一）什么是讲解

讲解，就是教师对教学内容的解释、解析和解答。

（二）讲解技能的运用要求

1、目标要具体明确、要有充分的准备，分清讲解内容的重点和关键，问题的结构要素和要素间相互的内在联系。语言要简洁明快，通俗易懂，还要注意科学性和系统性。

2、讲解要有针对性，针对学生的年龄、性别、兴趣、能力、背景，学习的知识水平，认知能力等。证据和例证要充分、具体、贴切。

3、注意阶段性，一次连续性讲解时间不要太长，以10分钟左右为好。

4、注意与其他技能的配合运用，注意反馈、控制和调节，以增强教学效果。

三、小结、练习巩固

谈谈本节课你学到了什么？

四、全课总结

可以看出：对于讲解技能，同学们已经学到了不少，希望能运用到今后的模拟实践中。讲解和讲述是讲授的基本教学形式，而讲授和提问又是基本的教学技能，提问、板书、演示、练习等都是辅助教学技能，所以掌握讲解技能至关重要。

好！今天的课就先上到这里，下课。主要参考书目：

全国职业技能大赛总结（模版） 篇6

2014年“峨胜杯”全国职业院校建材类专业学生职业技能大赛(决赛)于11月8日在四川绵阳开赛。来自全国25所职业院校的90余名学生将参加建材化学分析(硅酸盐产品的原料、半成品、成品化学分析)和水泥物理性能检测(GB 175-2007水泥物理性能指标检测)两大项目的竞赛。

本次大赛是在中国建筑材料联合会的指导下，由全国建材职业教育教学指导委员会主办、绵阳职业技术学院承办的首届全国职业院校建材类专业学生职业技能竞赛活动。大赛每项竞赛均包含理论笔试和实际操作两项考核，综合成绩由理论竞赛成绩((40%)和操作竞赛成绩(60%)合成，设团体一、二、三等奖，个人一、二、三等奖和优秀指导教师等奖项，按高职组、中职组分别计奖。参加此次技能竞赛也让我得到了成长和锻炼，主要的收获分为以下几点：，一、增强了实践操作能力

因为比赛成绩是由理论和实践操作两部分组成，所以在比赛前期准备时进行了大量的实验训练，针对部分操作过程复杂、结果要求精确、比赛分值较大的实验，基本上都是每天都会操作练习。正是因为通过了这种周而复始地反复练习，才是自己对水泥全套物理检验有了一个更加熟悉而又清晰的认识，对于每个实验的步骤、要求、注意事项都有了很大的改善，并且能够比较流利地去完成各项实验。

二、巩固了实验理论知识基础

在比赛前期理论试题预测中，老师和我一致觉得此次理论部分应该和实验有关，所以在理论复习时我们查询和下载了与实验相关的所有国家标准。以前做实验时，总是通过网上流传的视频及自己对实验的理解来操作，但是当我细读标准后才发现自己的做法非常不标准。不管是从实验的具体操作手法，还是实验指定专业器材上来说，我们都发现了自己的理论认识的不足及实验步骤的不规范。通过细读国家标准规范使我熟悉实验流程的同时，并掌握了标准中的各项注意事项和标准要求。

三、结识高校同学，增进彼此交流

代表学校来参加此次比赛的选手，均是通过学校组织地技能竞赛层层选拔，成绩优异、综合素质相对较高的同学。所以，此次大赛为我们各校选手也提供了一个认识、交流的平台。因为均代表学校而来，所以彼此之间都很尊重，通过相互之间的沟通交流，我们也了解了一下其他的学校的相关的信息，例如专业的设置、课时的安排、就业的方向及大赛的准备工作。同时也交流了一些个人学习的心得及人生规划的目标，我们坦诚相待、促膝长谈，在交流中查漏补缺、取长补短，真诚地去向对方请教、学习。赛后我们也建立一个学习交流群，将继续保持联系，延续了大赛的友谊，也增进了彼此的感情。

四、锻炼了自身能力，留下美好回忆

首先，在比赛的前期准备中增强了自己的动手实践能力。而且，我个人认为，参加大型比赛，前期准备固然重要，但临场发挥也是比赛的关键。在此次比赛中，因为排在一号，做实验前和做实验时难免会紧张，比赛时也曾因疏忽而犯了一些小错误。但当时在比赛现场眼观六路、耳听八方，通过自身心理调节，临场应变及时弥补了过失。最终克服了种种恐惧，并顺利完成了实验。并且在比赛中，突发意外状况时，要机智、灵活的与裁判沟通交流，尽最大努力去维护自己的权益。通过此次比赛，让我感受到了国家级大赛的氛围。从出发到比赛，以及最后返程，这个过程中给我留下了许多开心、难忘的回忆，丰富了我的大学生活，为我的大学经历留下了浓墨重彩的一笔。

当然，通过此次比赛，依然发现自身存在的不足和需要改进的地方，主要分为以下几点：

一、理论准备不够充分

在此次比赛中，理论部分分值为40%。在前期准备中，复习重点集中在了实验流程及注意事项上了，但考试重点却集中体现在水泥煅烧及制成了，导致理论准备不足考试成绩不够理想，也造成最终此次比赛综合成绩排名中等，未能取得优异成绩。通过此次比赛让我感受到，下次参加大型比赛时，必须细读比赛规程及注意事项，还有大赛通知中所推荐的复习资料，这些都是必须细读、熟读、熟背的基本知识。并且不能仅仅满足于能熟练掌握众所周知的基础知识，因为我们熟悉的，也一定是其他参赛选手所必看的，相信他们为了取得优异的成绩也会熟背那些知识，这样大家就在同一水平上，不能有效的拉开差距，便更不能保证自己取得较高的成绩。所以参加比赛，理论部分在踏实的掌握基础知识的基础上，进一步加深相关知识的学习和熟悉，这样才能确保自己取得更加优异的成绩。

二、实验操作技巧不够纯熟

此次比赛结束后，从老师那里得知，此次实践操作，过程分得了八十分左右，满分一百。在比赛时，个人感觉一切良好，并没有太大的失误，原以为能得到一个较高的分数，没想到会差这么多。这使我深刻的认识到：比赛前期，应该精心搜索、查看国家最新标准，严格按照标准规定步骤及方法进行试验练习，在上网查找相关视频学习时，必须确保实验者是按照最新标准在做试验，否则不予以学习，避免造成误导。并且在练习的过程中，要沉住气踏实练习，不能在适当练习后便骄傲自满、自以为是。更不能对反复的练习产生任何抵触的情绪，造成练习质量不佳，导致比赛结果不过理想。

三、心理素质有待提高

在比赛的过程中，遇到过自己从未使用的仪器，也出现过一些在平时训练时没有出现过的状况。事发突然，心理素质不高，造成当时惊慌失措，不能淡定、流畅地去完成实验，这也是此次实验过程的分不高的主要原因。所以，在平时训练时，因为反复练习，从量变到 到质变。通过多次练习，定能在娴熟的操作中找到自信，即使出现突发状况，也能冷静面对、灵活处理。任何一份自信，均是坚实的练习所积累的。所以平时必须刻苦练习，当比赛的时候，就应该还相信自己的付出，相信自己的能力，不要有任何畏惧。

通过这次比赛让我明白，只有不断努力提高自身的素养，丰富自身的底蕴，认真做好赛前准备，积淀方法，摸索经验，在学习中历练，才能促成自身的专业成长。比赛期间经常跟其他参赛者聊天，就会觉得自己比其它选手缺少一种厚度，看问题缺乏深度，要想在比赛中有一番出色的表现，没有捷径，只有靠自己，一步一个脚印，实实在在地去学习，去探索，去实践，去思考。

总的说来，这次比赛是一个大讲堂，让我开阔眼界学习别人；它又是一次大检阅，督促自己不断进步。

全国临床技能大赛试题 篇7

1 比赛回顾

1.1 选拔

为在全国比赛中取得好成绩，我省于2011年4月20～22日举行省级选拔赛。共有来自省属中专的3所学校及各市卫校的9所学校的代表队参加，每队选派4名选手，共48名选手。选拔比赛项目为密闭式静脉输液、无菌操作技术、卧有病人更换床单;采用甘肃省统一评分标准，由省各大医院护理部主任担任评委;设4个封闭赛场，当场评分并由选手签字确认;最终，取成绩前4名选手参加全国护理技能大赛。

1.2 培训

确定4名参赛选手后，笔者被选为指导教师之一。在认真研究全国比赛项目和评分标准，深入了解4名参赛选手特点和学习水平后，制定了培训计划，于5月2日，在甘肃省卫生学校护理模拟病区开始集中训练。详细培训过程回顾如下：5月2日，让4名选手熟悉操作规程和评分标准，并逐项示教。5月3～8日，选手反复进行练习，熟悉操作过程，重点练习内容为心肺复苏技术、氧气吸入技术和无菌操作技术。5月8日，指导教师对每名选手的操作进行回示、纠错。5月9～20日，选手在护士执业资格考试备考和上课之余继续进行练习，每天每项操作至少练习4遍。期间，指导教师反复进行纠错，并对操作难点进行分步强化练习，针对部分选手语言表达能力较差的问题，指导其通过模仿教师、背诵评估内容和重复诵读的方式进行训练;针对选手心理素质，分别安排其为低年级学生进行课堂示教。5月22日至6月8日，选手开始全天候集中强化训练，每天练习平均10小时。5月24日，组织甘肃省卫生学校护理教研室全体护理教师对选手操作进行点评，提出一些建设性意见。5月31日，为再次训练选手心理素质并检验训练效果，组织了一次模拟比赛。6月1～8日，指导教师全程指导选手练习，针对细节问题进行强化训练，并采用逐人、逐项过关的方法进行针对性辅导。

1.3 竞赛过程

比赛设必考项目和选考项目，必考项目为密闭式静脉输液法和卧有病人更换床单法，选考项目为单人徒手心肺复苏术、无菌技术及氧气吸入法。选手随机抽取其一进行比赛，6月11日参加必考项目比赛，12日进行选考项目比赛。其中，我省选手1人参加无菌技术比赛，1人参加单人徒手心肺复苏术比赛，其余2人参加氧气吸入法比赛。由于各项操作安排紧凑，赛场气氛紧张，我省4名选手心理素质较差，在比赛中频频失误，导致成绩较低。

2 结果

我省4名参赛选手中，有2名获三等奖，2名获优秀奖。

3 反思

本次比赛中，尽管我校取得一定成绩，但与参赛前的预计目标和期望值相差较大。回顾整个比赛过程，从选手选拔到培训，再到参赛指导，每个环节都存在一些问题，反思如下。

3.1 选手选拔不够科学和全面

(1)这次我省4名参赛选手都是经严格选拔的我校学生，虽然有本校比赛优势，但也是因其表现突出才被选拔出来的，体现了全省最高水平。指导同校学生组队参赛，其优点是易于掌握选手特点，便于统一训练，提高其技术水平。但是，同校学生往往优点与劣势一致。省级比赛中我校选手对比赛场地、用物及工作人员都较熟悉，天时、地利、人和，从而能在赛场上从容镇定操作，较好发挥。但当她们去外校参加竞赛，失去这些有利条件，就手忙脚乱、频繁出错，发挥不理想。由此，我们反思认为，在选手选拔上应更加全面，需要不同类型、特点、性格的选手使之优势互补，才可能在全国比赛中发挥出色，取得较好成绩。

(2)一次选拔赛的成绩并不能全面反映选手综合素质，还需在培训过程中不断深入了解，才能选出真正优秀的选手。而这次是一次性选拔赛，选手失去了再次选拔的机会，无法优胜劣汰。此外，一锤定音的选拔方式使选手在练习时没有危机感和竞争意识，导致其盲目乐观，最终影响了比赛成绩。

(3)选手取得好成绩，有赖于技能水平、形象气质、语言表达、完整教育经历、评判性思维能力等综合素质。其中，可通过训练得到很大提高的是技能水平，而其他素质是选手本身较为恒定的能力，在选拔时应作为重点考查。我们在选拔时，仅考虑了选手的操作技能，而忽视了其他方面的评估，致使选拔的选手虽技能熟练，但具有性格内向、没有临床经验不懂变通、不善沟通及评判性思维能力欠缺等缺点。

3.2 培训方式有待改进

3.2.1 培训针对性不强

所有选手的操作均由同一位教师指导完成, 而其他省采用“一对一”指导方式, 即一名教师指导一名学生或一项操作。显而易见, “一对一”指导方式能使指导教师更好地了解选手特点和练习进度, 制定个性化培训方案, 进行针对性辅导, 有助于技能的提高;可使指导教师细致、深入地研究本项操作的特点, 方便进行专项辅导。相对来说, 我省采取的“一对多”的培训方式有以下缺点:首先, 不能全面了解选手特点, 无法进行针对性辅导;其次, 指导教师的思维易形成定势, 对各项操作问题很难周全考虑;最后, 指导教师工作量大, 易疲劳。

3.2.2培训时间不够

本次比赛正值护士执业资格考试前夕, 学生学习任务重。其中3名选手一边复习考试, 一边抽时间练习, 压力较大, 培训精力不集中, 影响了训练。而指导教师工作事务繁杂, 没有专门抽出时间集中指导训练, 在一定程度上也影响了训练质量。

3.2.3 心理素质训练不够

心理素质是指个体在心理过程、个性心理等方面所具有的基本特征和品质。心理因素影响学生操作技能的发挥，它在比赛中起着不可估量的作用。而我省选手的训练大部分是面对指导教师完成的，较少有心理素质训练，致使选手在比赛时紧张，发挥失常。我省1名选手在进行吸氧操作时，由于紧张导致操作超时1分40秒，扣去6分，与二等奖失之交臂。

3.2.4 应变能力训练不够

在比赛中发生意外，需要学生具备良好的应变能力。而我省选手在训练时，场所、用物固定，操作程序由指导教师反复示教、灌输，形成了思维定势，操作偏重于机械模仿和重复，导致比赛时面对陌生用物、环境不会灵活应对。

3.3 关注比赛过程的客观因素

选手在陌生环境中，难免会产生轻微的文化休克症状，如出现反方向旋紧湿化瓶、灭菌方盒透气孔未关闭等常识性错误，这说明环境的适应也是参赛应当十分关注的问题。

4 参赛心得

4.1 优化选拔方式

(1)选拔选手不仅要参照技能成绩，而且要注重形象气质、性格特点、语言表达能力、基础知识水平、实践经验、动手能力、评判性思维能力等，进行多种方式选拔，并邀请专家根据各项素质在比赛中的权重与在培训中的可塑造性来确定侧重比例。重视选手评判性思维能力、性格特点、语言表达能力的评定，突破学业评定思维定势，制定综合评分标准，从而有效地避免流失一些有潜力的选手。

(2)选拔选手应扩大筛选基数，增设多层选拔环节，增加储备选手。逐层筛选，优胜劣汰。还可通过逐级选拔赛来锻炼选手心理素质和应变能力，从而提高选手质量。

4.2 改变培训方法

(1)结合技能学习的教育心理学知识，制定科学的培训计划。任何一项技能操作都是程序化、自动化、连续化的外显行为，其学习过程一般分为操作定向、操作模仿、操作整合和操作熟练4个阶段，指导教师应结合自己的教学经验，研究各项技能学习的曲线变化，同时深入了解选手学习水平，制定行之有效的培训计划，合理安排练习时间、进度，协调集中练习和分散练习、整体练习和分解练习的关系，达到快速、高效的训练效果。

(2)调整训练方法，引导选手主动思考。首先，指导教师不仅要强调动作结构和具体要求，还要引导选手明白操作原理和各动作间的联系，变机械模仿为主动思考。在选手熟练操作步骤之后，可指导选手在练习时结合授课语言来提高主动思维的能力。其次，在练习过程中，指导教师遇到问题时不要急于纠正，要指导选手独立思考解决，甚至可通过有意制造难题来培养选手的应变能力。最后，要适当训练选手的动觉控制能力，即要引导学生培养“手感”。

(3)利用多种反馈方式，提高培训效果。反馈在技能学习中的作用非常关键，不仅巩固正确动作，纠正错误动作，达到预定目标，而且能激发选手练习技能的兴趣。在训练过程中，除选手内部反馈和指导教师外部反馈外，可利用多种反馈方式促进培训效果，如可定期组织学校领导、护理教师或学生观看选手操作，提出问题和建议，锻炼选手心理素质;或安排选手扮演教师角色为低年级学生进行课堂示教，了解选手训练程度，提高选手主动思维能力;还可利用录像方式让选手自己观看和总结，提高选手发现问题、解决问题的能力。

(4)保持和谐的师生关系，调动选手练习积极性。选手心理状态和参与积极性直接影响到练习效果，指导教师要善于调动选手积极性，及时给予肯定和激励。选手面临操作中的一些难点，容易产生身心疲劳，兴趣降低，出现厌倦等消极情绪，指导教师要给予理解，并加以正确引导和有力支持，帮助其保持强劲的学习动力，提高学习的勇气和信心。

4.3 立足长远，提高选手总体水平

高质量的参赛选手可通过严格选拔和科学培训产生。归根结底还是得提高学校教育质量，使选手总体水平得到提高，这需要我们从长远出发，认真探讨培养高素质人才的教学模式，研究行之有效的护理技能教学方法。

摘要：我省首次参加了在南京举行的“2011年全国职业院校技能大赛中职组护理技能比赛”, 成绩不理想。笔者从大赛指导教师的角度对比赛进行回顾和反思, 发现存在选拔标准过于单一、选拔过程太过仓促、选拔干扰因素考虑不周、培训时间安排不合理、培训方法单一无针对性、选手心理素质训练不足等问题。为吸取教训, 在以后比赛中获得更好的成绩, 提出一些关于技能比赛选拔和培训的建议。

全国临床技能大赛试题 篇8

近日，盐城技师学院荣获“2010年全国技能大赛特别突出贡献奖”荣誉称号和10万元奖金。盐城技师学院院长吕成鹰荣获“突出贡献个人”荣誉称号，并代表获奖单位作题为“高端引领，创新办学，打造全国一流技师学院”的发言，数控系主任徐国权荣获“江苏省有突出贡献高级技师”荣誉称号，选手王泽民、孙华冬作为全国大赛优秀选手代表登台领奖。

盐城技师学院还被人力资源社会保障部授予世界技能大赛数控车、数控铣两个项目的中国集训基地。选手王泽民还将代表中国参加今年10月份在伦敦举行的数控铣世界技能大赛。

汕头市高级技工学校

两位老师获广东省技工院校优秀班主任、优秀教师称号

日前，由广东省职业培训和技工教育协会主办的广东省技工院校庆祝2011年教师节暨表彰大会在广州举行。此次会议首次表彰了2011年广东技工院校优秀校长、优秀教师和优秀班主任。

据悉，此次大会是广东省技工院校首次召开的全省性庆祝教师节表彰大会。广东省职协在全省技工院校中评选出了10名优秀校长，广东省技师学院院长黄志等获此殊荣；杨玉英等100人获得优秀教师称号，李树清等100人获得优秀班主任称号。该校林燕姿老师获得优秀班主任称号、姚东升老师获得优秀教师称号。

石家庄铁路运输学校

完成北京铁路局高级技师职业技能鉴定工作

北京铁路局2011年铁道行业特有工种高级技师职业技能鉴定工作在石家庄铁路运输学校职业技能鉴定站圆满结束。此次鉴定共分六个批次，每周一批，从7月11日开始，至8月23日结束，历时44天，涉及北京铁路局所辖机务段、动车客车段、车站等17个工种，总人数为565人。考试成绩由理论、实操、论文答辩三个考试考核项目组成。此次鉴定无论是鉴定工种还是鉴定人数，都达到了该校职业技能鉴定站为北京铁路局铁道行业特有工种高级技师鉴定的历史之最。

为圆满完成此次鉴定工作任务，该校领导挂帅，鉴定办公室具体负责，精心部署，认真抓好每一环节。出色完成了各项工作，受到了北京铁路局鉴定指导中心领导和专家组成员及考生的一致好評。

黑龙江技师学院

被评为全省首家国家级高技能人才培训基地

国家高技能人才培训基地是国家为了贯彻落实《国家中长期人才发展规划纲要（2010—2020年）》和《高技能人才队伍中长期规划（2010—2020年）》，鼓励和扶持高技能人才发展的新举措，并补助资金500万元用于国家高技能人才培训基地项目建设。

据悉，目前黑龙江技师学院的在校学生已达10100多人，年均中短期职业技能培训2万余人。学院2008年被国家人社部确定为全国第一批国家高技能人才培养示范基地；2009年被人社部确定为全国25所一体化教学试点单位之一；在2010年全省技工院校综合评估工作中获得第一名，被黑龙江省人社厅授予“优秀示范技工院校”荣誉称号的基础上，今年该院又被人社部、财政部评为黑龙江省首家全国20所国家级高技能人才培训基地之一。

杭州第一技师学院

迎接省厅公共实训基地建设情况现场检查

9月8日上午，浙江省厅高技能人才公共实训基地建设情况检查小组来到杭州第一技师学院，对该院的机电技术应用实训基地建设进行现场检查。

由浙江省人力资源和社会保障厅职业能力建设处处长吴钧、杭州市职业技术培训指导中心主任陈苗根、省人力资源和社会保障厅职业能力建设处陈中杰等领导组成的检查小组听取了董建慧副院长的汇报后，实地查看了机电各专业的实训场地、设备，认真审核了近一年机电技术应用实训基地建设情况的汇报材料，对该院的领导重视、基地建设情况表示了认可，并对该院的专业建设、学院发展提出了更高的要求。

济南铁路高级技工学校

2011届青岛地铁定向委培班开班仪式隆重举行

9月13日下午，2011届青岛地铁，定向委培班开班仪式在济南铁路高级技工学校的阶梯教室隆重举行。仪式由校工会主席刘智伟主持，青岛地铁潘明月处长、铁路高级技校招生就业办主任严善林、轨道交通系主任董志坤及所有轨道交通专业学生参加了仪式。

青岛地铁潘明月处长强调，作为订单培养的同学们切不可麻痹大意，放松自我要求，要加强动手能力的训练，“有了金饭碗，还要金刚钻”。潘处长鼓励同学们珍惜在校学习机会，掌握理论知识，成为高知识、高品德、高素质的新型人才。

刘智伟主席要求订单学生在具有高度的组织性和纪律性、具有高度的吃苦耐劳精神、具有高度的奉献精神、具有高度的责任心和一丝不苟的工作态度的基础上完成学业。他希望同学们在今后的学习和工作中严格要求自己，争取做一名合格的地铁工作者。