操作数总结

操作数总结（通用9篇）

操作数总结 篇1

猎头操作总结

展现实力、巧妙宣传；

多种渠道、搜集资源；

游说人才、精诚所至；

调查推荐、预防超前。

实力宣传

人才库

人才库内人才数量的多少是一个猎头公司实力的体现。人才数量越多，猎头公司运作的能力越高，成功率越大，因此作为任何一个猎头公司都是尽全力扩充自己的人才库。

一般作为国际上著名的大猎头公司，所拥有的人才库含量在上十万至上百万人，各行各业各界无不囊括其中。比如国际上有名的斯宾赛－斯图亚特公司，甚至将世界数家著名大学的每一届各个专业的毕业生信息统统搜集到库。再如光辉国际公司，无论商界、政界甚至军界高级人物，人才的信息也统统收在其中，真可谓“书到用时方恨少，人到用时不嫌多”。

因而在你与客户进行沟通时，首先要将自己所拥有人才库的信息量告诉对方，让对方知道你的人才储备，在他需要时可以作紧急调用。

成功案例

在我们联系业务的过程中，很多时候，企业的人力资源部门或企业的老板都会问到：“你们都给哪家企业送去过人才？”问此话的目的，一是验证一下猎头的成功案例多少？二是有可能进行核实所推荐人才的质量及服务的质量。

所以如何介绍自己的成功案例，同时又不牵扯到企业的机密，更能取得对方对你的信任和能力的认可，这是至关重要的一步。

所以说，在你刚刚进入这个行业中，特别是当你要独自开展业务的时候就要设法多多创造成功案例，这里有两点经验可以作为参考：

1、开始免费为几家用人单位推荐人才，作为自己的成功案例。

2、借用自己或和领导共同完成的成功案例来为自己做宣传，但这样的案例至少要有四五个以上。同时有依据能说明自己在某些运作程序中，已经起到了至关重要的作用。

信息搜集

既然人才库是一个猎头公司的实力体现，那么人才库应该怎样迅速建立呢？

每家猎头公司都采用各种不同的方式来进行猎物储存，即人才数据库。然而想弄到一个万人的数据库，必须通过各种不同的渠道来搜集人才信息。

猎头公司对于信息资源的收集，大多通过以下七个渠道来完成。

第一渠道：每天留意各种新闻媒体上有关高级人才的信息。随时记录，随时储存。

第二渠道：派出嗅觉敏锐的“猎手”参加各种大型商务活动或社交活动。寻找各种猎物，并摸清其它相关情况。

第三渠道：通过与公司驻外地工作站，外地猎头公司建立业务联系，实行资源互补。

第四渠道：积极接受高级人才上门登记，上网登记。

第五渠道：隔墙设耳，发展内线，建立一支兼职猎手搜索队。

第六渠道：对人才集中的地方，通过内外交易或合作的形式，把资源弄到手。如高校、研究所（院）、各行业协会、学会等。

第七渠道：全力搜集已具有五年以上工作经验这类人才的同学的信息。

游说人才

前面曾提到有两种人不能挖。但当我们实在没有其它更合适的人选，而这两种人又特别符合候选人条件，此时就要考虑如何挖走对企业忠心耿耿者或详细了解频频跳槽者的真正原因和动机。

对于前者，虽然不容易挖过来，但却是每个企业老板都喜欢要的。你们想，无论哪一位老板或老总，都不希望身边的能人离开自己。因此如果能让老板知道这位人才曾对原来企业忠心耿耿，那么成功的概率岂不很高。

如果他就是不想跳槽，又有什么办法呢？其实办法一定有，就看你想不想。对于这样的人，现介绍几种说服方法供参考。

说服的三种角度：情、理、利

古人云：动之以情，晓之以理，引之以利。在说服的过程中，主要从情、理、利三个角度出发。

1、动之以情

人非草木，孰能无情？成功的说服工作固然要以理服人。但人是复杂的、充满感情的动物，中国人对感情的需要更是强烈。通过动之以情的方式来沟通双方心灵，不仅能激起对方愉悦心情，更能引起感情的共鸣，最终增强说服的效果。

要真正做到动之以情，需要掌握一些技巧。

首先，要在语言上精心推敲。要表现出亲切、友好的态度；尽量使用柔和、欢快的词语。

其次，凡事多从被说服者的角度考虑，仔细分析其内心的需要，包括他的喜好、希望、恐惧等种种心理，做到有的放矢，对症下药。

最后，尽可能引用权威的第三方正面证词。这是利用从众心理和对权威的崇拜心理，增强说服的客观性和真实性。实际上，这是将被说服者对第三者建立起来的信任感转移到说服内容上的一个技巧。

2、晓之以理

具体地讲，就是将说服者表达的观念，用丰富的事例和严密的科学逻辑推理，深入浅出地、系统地向被说服者阐明，最终使其产生认同感，达到说服的效果和目的。

首先，不可以简单地用单纯逻辑推理来进行说服工作。如果单纯地用抽象的道理来说明，就会大大增加对方理解的难度，而一个恰到好处的简单例子可以大大降低这种难度。

其次，要注意诱发、引导被说服者自身的积极思考。说服实际上是双向的沟通交流，因此说服应该利用一切时机，鼓励被说服者进行思考，让其提出自己的疑问乃至截然不同的看法，这样说服者才有可能抓住要点，逐一解决被说服者心中的困惑，最终使其接受说服者的观点。

3、引之以利

人是理性的，趋利弊害是人类的本性。因此，在说服的过程中再动感情，说服者道理讲得再动听，再完善，如果对于被说服者没有一定的利益所在，说服也是徒劳无功的，所以“利”的引导是非常重要的。但是，我们必须注意两点。

第一，不要将前景描述得有百利而无一害。这是看问题非常片面、简单化的一个典型，凡事有利则必然有弊，这是正常人都知道的道理。过犹不及，将前景描绘得光明一片，只会让人产生不真实、不可信的感觉。

第二，将说服者自身打扮成完全的利他主义者。这也是一个极端的做法，也容易导致说服者的不信任感。正确的做法是非常坦诚地告诉对方自己会从中获得多大的收益，强调通过双方的合作，可以达到互利互惠的双赢结果。

说服的三个方面：正面、侧面、反面

（一）正面出击，晓之以理。

1、请其帮助寻找他人，宣传优势；

2、请他考虑发展机会，自我分析；

3、软磨硬泡不断交流，以诚待人。

（二）侧面出击、精诚所至。

1、由其朋友、同学、同事对其进行游说，劝说。

2、说其家属，恩惠并行，由其枕边风吹起，慢慢加温。

3、留其至交，启用知己。留友自为留心，以示精诚。

所有这些，均使其感到“精诚所至、金石为开”。

（三）反面出击、寻求道路。

1、拉拢下属，去其羽翼。然后再由下属进行劝说。

2、业余合作，租赁人才。通过业余磨合，互相了解，加深友谊。

3、兼并企业，全部收购。（欧美的个别企业为了得到自己想要的人才，甚至将整个企业都买下来。）对于频频跳槽者，一定分析何种原因。查看其以往任职的企业，观其言谈。对于素质较低者，所述离职原因全部是企业和老板的错误。走5家，说5家错；走10家，说10家错。反正自己全是对的。这类人自然是众多企业淘汰的对象。

而对于高素质者，也自然会反映出企业缺少人才施展之环境，或老板不会用人的性格特点。但他重在分析双方不能合作的客观条件，所述言辞无论对企业，还是对个人均无影响——老板是好人、企业是好企业，就是思路难以融合，观念想法不同，加上资金、条件等因素，只能暂时分手，日后也许还会有继续合作的可能。

这样分析之后，再验其确有能力，又与客户老板志同道合，挖这样的人该多么轻松。

人才推荐

侦察企业

1、企业情况

当一个用人单位要委托猎头公司搜猎高级人才时，相关人员会向猎头专员介绍企业的情况。一般人力资源部经理只是介绍公司的表面情况；而该聘用职位的顶头上司，介绍的也只是公司的大概情况；只有公司的老板才会全面、深入、细致的介绍公司的全貌(但他不会说出劣势)。

想真正了解企业的劣势，应该找已离职的员工。只有他才能把企业的劣势、弊端、隐私及老板的人品、信誉全部的告诉你。因此想从反面了解一个企业，只有从离职的员工身上入手。

2、老板

想了解老板，听他个人怎么说，都没用。那么通过什么方式，才能真正的了解老板呢？笔者常用的两种方式：一是听别人说；二是看他的行为。

（一）听哪些人说：一是公司内部的员工；二是公司离职的人员。

一个修养很高的老板，他会做出让许多人满意的事情。一个素质很低的老板，他身边的人大多都会反感。因此说，想做一名合格的老板必须能够抓住“三心”。

第一、要抓住员工的心。能使员工与你一心一意，同心同德。

第二、要抓住客户的心。能使客户把你当成朋友，有好的信息及时通知你。

第三、抓住消费者(顾客)的心。有顾客才有市场，有市场才有效益，有效益才能有发展，有发展才能吸引来更多的人才。

但作为一个老板，能抓住此三心，可并非不易。这就看其自身的修养，即人品和人格魅力了。

（二）看他什么行为：一是对员工的表现；二是对猎头专员的接待。

第一、对员工的态度可反映出他的气度。一个大度的人对谁都会大度；一个态度蛮横的人对谁都会有无礼的时候。

第二、对猎头专员的态度可反映出他的修养水平。

那么在对所推荐的高级人才要去的用人单位，调查老板的人品、修养及实力，是开展猎头业务必须掌握的本领。

3、顶头上司

了解所聘职位的顶头上司，有两点要注意：(1)他是不是合伙人（董事）。(2)他的用人理念和工作方式。因为作为董事对所聘人选有一定的决策权；他的用人理念和工作方式直接决定所聘人选与他的合作是否长久。即“志同道合”、“道不同，不相为谋”。

猎头计划书的写法

一般说来猎头计划书都应该包括摘要、主体、附录三个部分。摘要是对整个猎头计划书最高度的概括，摘要部分的作用是以最精练的语言、最有吸引力和冲击力的方式突出重点，一下子抓住客户的心。摘要部分是引子，把客户引入文章的主体。

主体部分是整个猎头计划书的核心。在主体部分，作者向客户一一展示他们所要知道的所有内容。主体的功能是最终说服客户，使他们充分相信你的建议和你的能力。

附录部分是对主体的补充。它的功能是提供更多、更详细的补充信息，完成主体部分中意犹未尽的内容。

1、摘要

摘要是整个猎头计划书的“凤头”，是对整个计划书的最高度的概括。从某种程度上说，客户是否中意你，主要取决摘要部分。没有好的摘要，就没有项目。

2、主体

主体是整个猎头计划书的精华。主体部分要内容详实，在有限的篇幅之内充分展示你要说的全部内容。主体部分按顺序一般包括以下几个方面：

（1）公司介绍。主要介绍企业的一些基本情况，以及发展策略、财务情况、服务的基本情况等。

（2）市场分析。主要介绍你服务的市场情况。包括目标市场、市场竞争中的竞争对手的情况、未来市场的发展趋势。

（3）企业的管理。主要介绍管理理念、管理结构、管理方式、主要管理人员、顾问队伍等基本情况。

3、附录

附录是对主体部分的补充。由于篇幅的限制，有些内容不宜于在主体部分过多描述。把那些言犹未尽的内容，或需要提供参考资料的内容，放在附录部分，供客户阅读时参考。

由于客户时间的限制，猎头计划书的语言要反复推敲，需要特别注意使用规范的语言。在撰写时应该遵守以下几个原则。

（1）言简意赅。有限的篇幅之内把要介绍的东西全部说清楚。

（2）用词准确。写作时语言要把握得恰到好处。

（3）实事求是。在介绍企业情况时切忌过分夸张，言过其实。不要把想象中的理想化的东西当成现实去描述。

（4）篇幅适度。如果用英文书写，猎头计划书的主体篇幅一般控制在5至10页的范围。如果用中文书写，一般控制在4至8页最好。过少，显得没有份量；过多，显得烦琐。如果需要表达的内容确实很多，可以考虑把有些内容放到附录部分。

（5）注意包装。猎头计划书的包装分两个层次。第一，从章节、段落的区分上要层次清晰，主次分明。让读者能一下子抓住文章的重点，并且有一个清楚的头绪。第二，从外表上要装订整齐，制作精美，让人赏心悦目，爱不释手。

（6）有明确的针对性。不同的客户兴趣不同，侧重点不同。在递交猎头计划书之前一定要先对客户及其竞争对手做一番市场调查。针对他们的特点组织内容和进行包装。

操作数总结 篇2

1 小儿浅静脉的特点

小儿头皮血管弯细,较直的血管短,且不够充盈。但3岁以内的小儿,特别是婴儿,浅表毛细血管网比较丰富,皮肤细嫩,血管隐约可见,尤其是头皮静脉显露更加明显,更有利于静脉穿刺。

2 穿刺前的准备工作

2.1 合适物品的准备工作

穿刺前应根据小儿静脉特点及静脉情况选择适当的针头,可重复使用的硅胶头皮针可选择4号或号,若一次性使用的塑料头皮针只有号,其锐性好,穿刺有力度但重复使用影响穿刺效果,即备5 ml注射器以作抽回血用。

2.2 房间光线的准备工作

应充分利用自然光线,如在夜间光线不好,过强或过暗,对护士判断静脉走向很有影响,所以应当调整患儿的头部位置,固定患儿头部,加上得力助手适当的约束患儿,可大大提高穿刺成功率。

2.3 选择适当部位

通常选用两颞部及前额,尤其是前额发际边缘以便于固定和留针。可用一指压住静脉一端,另一指前推,若立即充盈可作穿刺部位,若缓慢充盈说明血管逆向流动。如遇肥胖和水肿患儿,静脉“隐藏”较深,在头皮表面不易看到,可根据解剖位置来摸静脉“沟”,沿血管位置做出标记,以15°角进针;或按压血管上方使其显露明显便于穿刺。

2.4 心理准备

保持良好的护理心态是穿刺成功的关键,操作前应稳定自己的情绪,集中精力,不宜紧张、焦虑、胆怯、烦躁。物品准备充分,操作动作要快而稳,以减少患儿的恐惧感和家属的思想压力。另外,应当与家属沟通交流,取得其理解和配合。

3 穿刺技巧

3.1 熟练掌握小儿头皮静脉穿刺技巧

3.1.1 选择合适静脉

选静脉时一般选较直、分叉少、显露表浅的颞静脉、额浅静脉、耳后静脉、冠状缝静脉;穿刺部位的静脉长度应长于穿刺针头的直行部位,需要剃去毛发显露血管以利固定。操作时做到轻、快、稳、准[2]。

3.1.2 无菌操作

常规消毒皮肤,操作者左拇指、示指消毒后绷紧皮肤固定静脉。

3.1.3 穿刺手法

右手持针,针头斜面向上。先将输液管调节器向上移至滴瓶下,因调节器离滴瓶越近,压力越大,回血率越高。距穿刺点远端约1 cm进针,针头斜面先刺入皮下后针尖稍向上,使针头与血管呈10°以内角。用均匀力量推进,一见回血,立即将输液管调节器松开让血液进入血管,以免血液凝固而堵塞针头。对长期头皮静脉穿刺的血管破坏多穿刺困难者或脱水及循环不良血流缓慢者进针后无阻力,有空虚感未见回血,需用手指捏输液管并向后轻抽拉以降低输液管内压,相对提高了血管内压,如果针头进入血管那么输液管就见到回血,确定穿刺成功无误。5条胶布固定,第1条固定针柄,第2条交叉,第3条固定针眼棉签,第4条盘塑料管,最后1条固定在患儿耳朵或粘贴在头发上。

3.2 护士应加强自身休养并注重搞好医护关系

小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平,有时也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响[3]。护士应加强自身修养,使自己具有良好的素质。上班时保持内心平静、心情舒畅,穿刺过程中如遇患儿家属说话态度生硬时,要克制自己,冷静对待,平心静气地选择血管,只有这样,才能提高穿刺的成功率。作为小儿家属往往因为感情用事,甚至操作前就开始唠叨,要求操作者一次就操作成功,万一失败往往不理解,甚至言辞激烈。因此,家属对护理人员操作技术要求很高,这就无形中增加了护理人员的心理压力,而影响操作结果。因此,护士应当主动地做好家属思想工作以取得家属的积极配合。

参考文献

[1]施莉,施靖.肥胖小儿头皮静脉的穿刺方法.包头医学,2005,29 (4):45.

[2]迟小玲,许建娥,胡玉玲.小儿静脉穿刺困难的原因分析与对策.当代护士,2005,12(10):112.

操作数总结 篇3

关键词：柴油 加氢降凝装置 操作

中图分类号：TE624.43文献标识码：A文章编号：1674-098X（2014）09（a）-0078-01

1 产品分馏塔（T202）液面波动的问题

T202是装置的产品分馏塔，其主要作用是将精制柴油中的轻石脑油从塔顶分离出去，从而得到闪点合格的精制柴油产品，为了得到闪点稳定的柴油，要求分馏塔的顶压力、进出口流量、顶底温和塔液位都必须保持平稳的状态，然而从2012年装置开工至今，该塔的顶压力、进出口流量、顶底温经过调整都达到了比较平稳的状态，只有塔液位经常处于波动状态，经过认真分析，我们发现柴油中的水分是导致液位大幅波动的主要原因，为此我们采取了以下几个措施：一是校准高低分界位计，及时切除高、低分油中水，严防分馏塔进料带水；二是在防止高分系统铵盐结晶的前提下尽量关小反应注水量，切断水的来源；三是在保证汽提效果的前提下尽量关小汽提蒸汽并提高过热蒸汽温度，保证不在汽提塔（T201）中产生二次凝结水；四是降低汽提塔顶压，让更多的水分从汽提塔顶回流罐（V201）底切除出去；五是及时切除分馏塔回流罐（V202）中携带的少量水，保证分馏塔回流不带水，经过这样的操作调整，使精制柴油的闪点得到了有效的控制。

2 反应加热炉（F101）的操作

反应加热炉（F101）的出口温度决定了加氢精制降凝反应的温度，因此炉出口温度的平稳至关重要。为了搞好加热炉的平稳操作，操作上采取了如下几个措施：首先稳定炉子进料量和进料温度。对反应进料泵出口流量的调整必须做到提降量缓慢进行；在进料温度控制方面，要保证炉子的进料温度低于炉子出口温度30 ℃～40 ℃，这样做的目的是一方面使加热炉发挥固有的加热作用，向反应系统提供反应进行所必需的热量，更重要的是要让精制降凝后的反应生成物携带的绝大部分热量用于加热汽提塔（T201）的进料，保证汽提塔（T201）有足够的热量完成汽提分离硫化氢和部分轻烃的目的。

3 装置酸性水（V102、V103、V201）的外排问题

装置酸性水有两个来源，一个是防止铵盐结晶堵塞反应系统换热器和反应空冷器注入的除盐水，而产生的酸性水；另一个是脱H2S汽提塔产生的酸性水，这两种酸性水同时被管输至酸性水汽提单元处理，工艺上只有一条管线出装置，在实际生产过程中，经常出现酸性水送不出去的问题，要么是高分酸性水和汽提酸性水发生顶牛，要么因压力低高分酸性水送不出去，要么是装置酸性水总管和全厂含硫污水总管发生顶牛导致整个酸性水送不出去，结果导致分馏系统带水，经常从分馏塔顶回流罐切出大量明水，由于分馏系统经常处于极不稳定的状态，已经对降凝柴油产品的质量稳定性和分馏塔底的精制柴油泵及重沸炉进料泵的安全平稳运行带来了严重的影响，有时因分馏塔内柴油带水甚至导致整个装置紧急停工，为了解决这一问题，目前已经新加了一条酸性水线，基本上解决了酸性水外送的困难，其实，要想彻底解决这一问题，最根本的做法是高分酸性水和汽提酸性水分开走，互不影响。

4 装置新氢来量波动的问题

本装置所用新氢的来源是连续重整装置，由于我公司加氢装置较多，目前共有用氢装置4套，分别是140万吨直馏柴油加氢精制降凝装置、30万吨直馏煤油加氢精制装置、90万吨催化柴油加氢改质装置和120万吨直馏汽油加氢精制装置，由于用氢装置多，各个装置的用氢量和操作平稳程度不尽相同，因此在实际生产过程中经常出现氢气平衡不好的问题，具体有以下几种情况：一种情况是当连续重整装置操作出现波动或出现故障时产氢量突然大幅减少或中断，由于各个用氢装置为保本装置短暂维持生产存在争夺氢气的现象；另一种情况是在连续重整装置平稳运行的情况下四套加氢装置中的某一套装置突然发生故障，使该装置的用氢量瞬间大幅减少，导致其他三套用氢装置瞬间难以消化多余的氢气，从而引起各装置的反应系统和高分系统的压力大幅波动和氢气过剩外排火炬，所以本装置很难避免因系统氢气量不稳而带来的操作波动，这是目前影响本装置平稳运行的关键要素之一，为此我们采取了不少措施，原则上当氢气过剩时让改质装置提压，消耗多余的氢气，当系统氢气不足时就让改质装置降低高分系统压力以此释放氢气供给其它装置，这种办法虽然稳定了其它三套装置的系统压力，避免了新氢的外排，却造成了加氢改质装置系统压力的频繁波动，严重影响了加氢改质装置生产的平稳运行和改质柴油产品质量的稳定性，同时对加氢改质装置高压设备的使用寿命构成了直接的威胁，因此这种办法只能是权宜之计，要想彻底解决产氢和用氢的矛盾，做到四套加氢装置均平稳运行，就必须另建一套储氢系统，把多余的氢气及时储存起来以备缺时使用。

5 压缩机（K101）出口温度的控制方法

压缩机K101是本装置的关键设备，也是最复杂、最容易发生故障的设备，在压缩机的日常维护项目中各种控制参数互相影响错综复杂，它的平稳运行不单是压缩机本身的问题，它同时涉及到了工艺要求和岗位操作人员的技能水平，因此要保持压缩机的持久平稳运行并能及时诊断故障。在压缩机众多影响要素中，压缩机的出口温度是我们必须控制好的综合性最主要参数，之所以如此，原因是：一方面压缩机的循环端和新新氢端各级出口氢气温度偏高威胁着压缩机的安全平稳运行，极易引起吸、排气阀积炭结焦，导致启闭不严，降低压缩机的工作效率，同时由于热膨胀加剧活塞环和气缸内壁的摩擦程度，严重威胁着压缩机安全运行，同时由于高温还使润滑油粘度降低，润滑效果明显下降，这对压缩机来说更是致命的影响；另一方面压缩机各级出口溫度偏高又和反应系统压力的高低息息相关，根据这两年的生产实践证明：反应系统压力高则压缩机出口温度就升高，反应系统的压力低则压缩机的出口温度就降低，这是因为向压力高的系统注入氢气，压缩机的压缩比就会增加，出口氢气温度自然升高，反之则出口气温就会下降。根据对以上两个方面原因的分析，综合其他因素，我们总结出了压缩机出口氢气温度的控制方法如下：（1）保证压缩机各级入口气体的压力不能太低；（2）各级压缩比尽量分布均匀；（3）反应系统压力要维持在精制降凝反应完全的下限；（4）充分发挥压缩机级间水冷器的冷却作用，及时调节水质清除影响换热效率的污垢和杂质；（5）保证润滑油的油温油压在可控范围之内。

有机实验操作总结 篇4

经过一个学期的实验课，我对有机实验的认识也逐步深入。第一堂课的简单玻璃工操作还挺有意思的，用过不少仪器，但自己制作还是第一次。在红辣椒中提取红色素这个实验是第一次接触回流和蒸馏操作，后面的实验也多次重复了这两个基本操作，整个学期下来我已经可以规范又快速地搭建好装置了，同时在此实验中学习到利用薄层层析法和柱层析法来分离混合物的各组分。乙酸异戊酯和乙酰水杨酸的两个合成实验则帮助我回顾复习了酯化反应的原理和特点，并掌握酯化反应和重结晶的基本操作。在水蒸气蒸馏实验中我了解了本实验的基本原理，也学习了常量水蒸气蒸馏仪器的组装和使用方法，为分离提纯有机化合物又储备了一个方法。从茶叶中提取咖啡因是我最喜欢的一个实验。第一次使用索氏提取器和进行焙炒及升华操作。

总的来说，我不仅仅学习到了操作的技能，更学习到了进行一个实验的方法。为了做好实验就要学会自己思考，要思考某一个操作的目的，也要思考是否有更好的实验方案，而为了解答这些疑问，我就必须多查阅资料，我认为资料室最为有效的辅助工具。

最重要的是，实验实践进一步促进了我对有机化学理论课的兴趣，这使得学习变得不那么枯燥。

操作系统总结 篇5

8线程 :独立运行的基本单位

属性 :1.轻型实体,线程中的实体基本上不拥有系统资源,只有一些必不可少,保证其独立性运行的资源.2.独立调度和分派的基本单位3.可并发执行,在一个进程中的多个线程之间可以并发执行,甚至允许在一个进程 中的所有线程都能并发执行,同样,不同进程中的线程也能并发执行.4.共享进程资源.9进程控制块PCB的概念 : 它是就弄成实体的一部分.是操作系统中最重要的记录性数据结构,PCB中记录了操作系统所需的用于描述进程的当前情况以及控制进程运行的全部信息信号量的应用 : 利用信号量进行实现进程互斥,利用信号量实现前趋关系 1作业调度(高级调度): 主要功能是根据作业控制块中的信息,审查系统能否满足用户作业的资源需求,以及按照一定的算法,从外存的后备队列中选取某些作业调入内存,并为他们创建进程,分配必要的资源,然后再将新创建的进程插入就绪队列准备执行 2低级调度定义 :也成为进程调度或者短程调度,他所调度的对象是进程.主要功能: 1.保存处理机的现场信息2按某种算法选取进程3.把处理器分配给进程 3调度算法(抢占.非抢占的区别及联系):

非抢占方式:在采用这种调度方式时,一旦把处理机分配给某进程,不管他要运行多长时间,都一直让他运行下去,直到该进程完成,资源释放处理机.或发生某事件而被阻塞时才把处理机分配给其他进程,这种调度方式实现简单系统开销小,但难以满足紧急任务的要求 抢占方式: 允许调度程序根据某种原则去展厅某个正在执行的进程,将已分配给该进程的处理机重新分配给另一进程.优点是可以防止一个长进程长时间占用处理机,能为对大多数进程提供更公平的服务,特别是能满足对相应时间有着严格要求的实时任务的需求,但抢占方式比非抢占方式调度所需付出的开销较大,抢占式基于优先权原则,短作业优先原则,时间片原则,4高响应比优先调度算法: 为每个作业引入动态优先权,并使祖业的优先级随着等待时间的增加而以速率提高,则场作业在等待一定时间后,必然有机会分配到处理机

优先权=(等待时间+要求服务时间)/要求服务时间=响应时间/要求服务时间=Rp;

由上式可看出: 1.有利于短作业2.它实现的是先来先服务3.对于场作业,作业的优先级可以随等待时间的增加而提高,当其等待时间足够长,其优先级便可升到很高,从而也可获得处理机 该算法既照顾了短作业,也考虑了作业到到达的先后次序,不会使长作业长期得不到服务,但每要进行调度之前,都要做相应比的计算,增加系统开销

5死锁的概念 : 指多个进程横在运行过程中因争夺资源而造成的一种僵局,当进程处于这种僵持状态时,若无外力作业,他们都将无法再向前推进 6产生死锁的必要条件: 1.互斥条件,2，请求和保持条件3，不剥夺条件4，环路等待条件 7银行家算法:某系统中有10台打印机，有三个进程P1 P2 P3分别需要8台 7台 4台 若P1 P2，P3已申请到4台，2台和2台。试问：按银行家算法能安全分配吗? 答:申请后 系统把2台机分配给p3，p3完成后释放所有的资源4，再分配给p1，p1完成后释放8，再分配给p2

安全状态:指体统能按着某种进程顺序(p1,p2,...pu)来为每个进程pi分配其所需资源,知道满足每个进程对资源的最大需求,是每个进程都可顺利的完成8快表概念: 具有并行查询能力的特殊高速缓冲寄存器,用以存放当前访问的那些页表项,虚

拟存储器的基本概念,是指具有请求调入功能和置换功能,能从逻辑上对内存容量加以扩充的一种存储器系统,其逻辑容量,由内容容量和外存容量之和所决定,其运行速度接近于内存速度,而每位的成本却有接近于外存.局部性原理: 1,.程序执行除了少部分的转移和过程调用指令外,在大多数情况仍是顺序执行的2，过程调用将会使程序的执行轨迹由一部分区域转至另一部分区域,过程调用的深度在大多数情况下都不超过5，即程序将会在一段时间内部局限在这些过程的范围内运行3，程序中存在许多循环结构,这些虽然只要有少数指令构成,但是他们将多次执行4，程序中还包括许多对数据结构的处理,如对数组进行操作,他们往往都局限于很小的范围内.局限性还表现在: 时间局限性,空间局限性

最佳值换算法:先进先出置换算法,最近很久没使用置换算法:基于分页和分段的区别: 分页和分段的区别?

A分页和分段都采用离散分配的方式,且都要通过抵制映射机构来实现地址变换,这是他们的共同点,B对于他们的不同点有三,第一从功能上页是信息的物理单位,分页是实现离散分配方式,以消减内存的外零头提高内存的利用率,即满足系统管理的需要而不是用户的需要,而段式信息的逻辑单位,他含有一组其意义相对完整的信息,目的是为了能更好的满足用户的需要,C页的大小固定且由系统确定,而段的长度却不固定,决定于用户所编写的程序D分页的组也抵制空间是一维的,而分段的作业抵制空间是二维的.3虚拟设备:指通过虚拟技术将一台独占变换为若干台逻辑设备,供若干个用户(程)同时使用 1 为何要引入设备独立性?如何实现设备独立性?

答:在现代操作系统中,为了提高系统的可适应性和可扩展性,都毫无例外地实现了设备独立

性也即是设备无关性,其基本含义是应用程序独立于具体使用的物理设备,即应用程序以逻辑设备名称来请求使用某类设备,进一步说在实现了设备独立性的功能后,可带来两方面的好处(1)设备分配时的灵活性(2)易于实现I/O重定向(指用于I/O操作的设备可以更换即重方向而不必改变应用程序).为了实现设备的独立性,应引入逻辑设备和物理设备两个

概念,在应用程序中,使用逻辑设备名称来请求使用某类设备,而系统执行时,是使用物理设备名称,鉴于驱动程序是一个与硬件(或设备)紧密相关的软件,必须在驱动程序之上设备一层软件,称为设备独立性软件,以执行所有设备的公有操作,完成逻辑设备名到物理设

备名的转换(为此应设备一张逻辑设备表)并向用户层(或文件层)软件提供统一接口,从 而实现设备的独立性

通道: 主要目的是为了建立独立的IO操作,不仅使数据的传送能独立于cpu,而且也希望有关对IO操作的组织,管理及结束处理尽量独立,以保证cpu有更多的时间去进行数据处理磁盘调度算法: 1.先来先服务2最短寻道时间优先3扫描(scan)算法4循环扫描(cscan)算法5NStcpSCAN和FSCAN调度算法

SPOOLing技术:为了缓和cpu的高速型于IO设备低速性间的矛盾而引人了脱机输入,脱机输出技术,该技术是利用专门的外围控制机,将低速IO设备上的数据传送到高速磁盘上,或者相反,事实上当系统中引人了多道程序技术后,完全可以利用其中的一道程序,来模拟脱机输入是的外围控制机功能,把数据从磁盘传送到低速输出设备上 SPOOling系统的组成: SPOOLIng系统是对脱机I/O工作的模拟,其必须有高速随机外存(通常采用磁盘)的支持

SPOOLING系统主要有以下四个部分: 1.输入井和输出井,为磁盘上开辟的两大存储空间,分别模拟脱机输入/出时的磁盘并用于收容I/O设备输入的数据和用户程序的输出数据2输入缓冲区和输出缓冲区,在内存中开辟,分别用于暂停由输入设备和输出井送来的数据3输入进程SPi和输出进程SP0分别模拟脱机输入/出时的外围控制机,用于控制I/O过程4I/O请求队列,由系统为各个I/O请求进程建立的I/O请求表构成的队列

.廉价磁盘冗余阵列:利用一台磁盘阵列控制器,来统一管理和控制一组磁盘驱动器,组成一个高度可靠的,快速的大容量磁盘系统

索引接点: 索引节点是一个结构,他包含了一个文件的长度,创建及修改时间权限所属关系磁盘中的位置等信息

FAT表: Allocation Table文件分配表,他的作用是记录硬盘中有关文件如何被分散存储在不同扇区的信息

当前目录: 为了提高文件检索速度,文件系统向用户提供了一个当前正在使用的目录索引文件的优缺点 优点:第一,通过创建唯一性索引,尅保证数据库表中每一行数据的唯一性,第二可以大大加快数据的检索速度 第三可以加速表和表之间的连接 第四在使用分组和排序字句进行数据检索时 同样可以显著减少查询中分组和排序的时间 第五 通过

使用索引可以在查询的过程中 使用优化隐藏器提高系统的性能, 缺点第一创建索引和 维护索引要耗费时间 第二索引需要占物理空间 第三当对表中的数据进行增加删除和 修改的时候,索引也要动态的维护,这样子就降低了数据的维护速度

顺序文件的优缺点:优点:a对诸记录进行批量存取时,存取效率最高b只有顺序文件才能存储在磁带上并能有效的工作

缺点a交互应用时性能差b增加或修改一个记录比较困难,为了解决这一问题可以为顺序文件配置一个运行记录文件(log file)或称为事物文件(transactionFile)把试图增加删除或者修改的信息记录于其中,规定每个一定时间例如4个小时,将运行记录文件于原来的主文件加以合并,产生一个按关键字排序的新文件

半年股市操作总结 篇6

半年股市操作总结 -半年工作总结

1,2010年4月21前股市盈利46%，到今天为止反亏10%左右，半年劳动一无所获。 究其原因是一直满仓，没躲过大跌，没有止损，没有高抛低吸，一直持仓盼涨原因造成的。2，正视现状，不要幻想，现在是熊市，也不知熊市会持续多久。根据大市环境，现在的操作策略只看不做，高抛低吸，摊薄成本，但长久的熊市给了充分的.建仓机会。3,2010年下半年操作思路：大市预测，仅仅预测，主观认为2500点不是顶。(预测正确。最高上3180点，2010.11.30。)因此现在不割肉，跌破2400补仓，跌破2200补仓，每跌破100点补仓摊薄。那天大涨50以上抛出30%，高抛低吸摊薄成本。2010年预计还回上半年的盈利，全年盈利50%左右。(到现在已经全年盈利超过50%，2010.11.30)4，必须抓住本次机会，买房不如买房产股。看好金融，证券，房产股，逐步调整股票。(看法对，下半年。证券走牛，而你没有抓住。(2010年11.30)5，常看你的五年规划，认识股市钱难赚，要有长远打算和规划。2009年到为买入年。6，股市活跃每月10%是目标。

操作数总结 篇7

关键词：汽轮机,盘车

神华新疆煤化工分公司(以下简称:新疆公司)82000Nm3/h*3空分设备是新疆公司年产68万吨烯烃项目的配套装置,于2012年6月开工建设。空分设备由液空杭州设计、制造,总体设计和施工由东华科技负责,经过现场安装调试,目前已经投入正常运行。

由液空杭州设计的空分采用的配套一拖二机组为汽轮机SST-600(HNK50/80)、空压机STC-GV(200-3)、增压机STC-GV(20-4-H),由西门子公司设计、制造。功率为61938KW,恒转速为4504r/min。电动盘车器,没有顶轴油泵。汽轮机组升速曲线如下:汽轮机盘车转速为134rpm,一阶暖机转速为1350rpm,冷态暖机时间为107min,二阶暖机转速为4481rpm暖机时间为71min,汽轮机为全凝式汽轮机,配套双良的空冷器,空压机为3级压缩2级冷却出口压力为0.46MPa,增压机为4级压缩4级冷却出口压力为4.9MPa。整个一拖二机组经过了汽轮机单试、空压机单试、联动试车,有效的暴露了试车过程中遇到一些问题,最终都得到了有效的解决。奠定了空分装置一次开车成功的基础。

下面就为大家简单介绍一下在空分装置一拖二机组的试车过程中遇到的一些问题及解决方案:

1 汽轮机末级温度高导致汽轮机联锁跳车

在汽轮机试车过程中,多次发生汽轮机由于末级温度高高跳车,由于汽轮机末级喷淋水最初设计是从脱盐水管线接出,压力只有0.6MPa,经过减压阀后压力只有0.2MPa导致汽轮机末级喷淋温度高高跳车,后经过改造从冷凝液泵后引出,水压为0.9MPa,减压后还有0.4MPa,压力够了但是由于是新开机设备,冷凝液水质较差,经常堵塞末级喷淋过滤器和喷头,后经过不断的冲洗和置换才使得能够正常开车。

在机组试车过程中,首先要保证内部管道清洁度,对空冷器管道进行热冲洗,冷凝液接收单位应提前做好收液准备,对冷凝液管道进行循环置换干净后再进行试车工作,这样才能减少试车过程中出现末级喷淋管道脏堵的情况,避免汽轮机由于末级温度高高跳车的事故发生。

2 汽轮机盘车器运行期间,轴振动高,汽轮机无法开机

由于汽轮机盘车器运行是汽轮机启动条件,但是轴震动高导致汽轮机启动条件不满足,所以,汽轮机无法开机。仪表检查震动探头,调整间隙电压不能解决问题。在与设备供货商讨论后,我们制定了解决方案。在汽轮机启动准备工作完成后,先临时摘掉盘车器启动联锁,停止盘车器,等汽轮机的转速降为0rpm时,启动汽轮机,等转速升到一阶暖机转速后恢复盘车器的联锁逻辑,以便汽轮机停机时,盘车器能够自动启动。

在汽轮机内温度低于90℃的情况下,机组启动前盘车器运行一段时间,保证机组转子能够正常转动是很有必要的;如果机组刚停车,尽量保证盘车器的运行,防止由于轴未充分冷却、静止而发生弯曲。

3 增压机试车期间,增压机组多次喘振,震动高高跳车

汽轮机启动正常后,增压机机组在没有加载的状态下多次发生喘振跳车。开始我们怀疑是回流阀和放空阀的问题,校验多次没有问题;最后通过分析其它参数正常而入口流量却很小,觉得是在回流阀处有问题。把回流管道拆开,发现在回流阀和冷却器的出口处有一个橡胶的盲垫堵住了,此盲垫可能是冷却器的封盖。在回流阀降噪板处,也有多处橡胶碎片。把所有的橡胶碎片取出解决了此问题。压缩机再次开机后正常运行。

在机组施工过程中,施工质量尤为重要,一拖二机组是非常精密的设备,任何异物在压缩机系统内部都可能导致机组损坏,所以在机组安装阶段就要把好质量关。

4 一拖二机组卸载,增压机入口压力高高,导致增压机入口安全阀起跳

由于空分装置冷箱停车,导致一拖二机组卸载,回流阀全开,增压机入口压力一直上涨,最高涨到0.76MPa(0.55MPa跳车),放空阀来不及泄压,导致入口安全阀起跳、一拖二机组跳车。并且最初增压机的放空阀逻辑上是当两位阀使用,增压机入口压力高于0.52MPa时自动全开,放空量较大,导致汽轮机调速阀跟不上,汽轮机超速也曾经发生过跳车。根据上诉现象,我们分析原因是由于汽轮机组的放空阀控制存在问题导致的,修改放空阀逻辑为压缩机在卸载时放空阀全开3秒,3秒后阀门为入口压力自动控制;汽轮机跳车时放空阀全开5秒,5秒后入口压力自动控制,其它情况是增压机入口压力控制此阀进行PID调节。调整逻辑后,增压机入口没有再超压过。

压缩机组的控制逻辑是保证机组长周期安全稳定运行的必要保证,机组的放空阀和回流阀逻辑控制也不完全是一样的,通过调试摸索出一套最适合本套机组的控制逻辑是十分必要的。

5 空压机单试时,汽轮机与空压机联轴器处轴震动高,最高达到跳车值

空压机单试期间有一个奇怪的现象,在空压机刚开车时不会出现震动高现象,运行一段时间后(一般在14天左右),震动一直上涨最后达到跳车值。开始我们以为是温度高,还采取了一些降温措施对联轴器进行降温,有一定效果,但是不能解决根本原因。后来经过分析是由于联轴器内的热量散不掉,联轴器受热不均导致的,经过与西门子机组厂家协商,西门子决定把联轴器拉回厂家做动平衡复核数据,并根据之前的分析在联轴器的法兰上打孔使得油烟根据离心作用,通过小孔把油气排到联轴器与护罩间,在通过联轴器与油箱之间的连接管,利用负压抽回到油箱中去,完美的解决了联轴器震动高的问题。

6 电动盘车装置不能投用

在增压机试车期间由于启动力矩较大,而盘车电机的启动电流设置偏小,导致盘车电机一启动就跳,手动盘车可以盘得动。后来经过西门子调试人员更换了软启动器,调整启动电流限制才使得盘车器正常启动。

7 汽轮机停机后盘不动车

汽轮机在升速到4481rpm(二阶暖机转速)时由于末级温度高跳车,跳车后盘不动车,盘不动车不能强行盘车,只能每隔2小时去手动盘一下,看是否能够盘动,在停车后40个小时左右能够再次盘动。在此期间密封气一直保持供应、润滑油泵一直保持运行。盘动车后才重新准备启动汽轮机。

由于为什么没有设计顶轴油泵的问题,西门子厂家的答复为由于汽轮机轴比较短、重量轻,空压机和增压机都是齿轮型压缩机,所以没有设计顶轴油泵。至于盘不动车是由于轴和缸体之间热膨胀变形导致的,西门子厂家认为温度降下来轴会重新变直。

我们分析原因,汽轮机暖机时间较短,因为二阶暖机时间没有到就跳车了,导致汽轮机转子和缸体之间受热膨胀不均,间隙过小卡住,静止冷却过程中,每隔2小时去手动盘一下车,如果盘车时感觉很轻,就一直保持盘车状态,启动盘车器准备再次启动汽轮机。

8 高压蒸汽放空阀消音器帽子吹掉

高压蒸汽管线设计有两个放空消音器,每个消音器的设计放空能力为100t/h,每套空分装置设计蒸汽使用量为200t/h,设计蒸汽操作压力为9.2MPa,当一套空分装置跳车时,放空阀HV阀失电全开,PV阀放空阀开50%,5秒后压力控制器投自动控制。此时需要进行复位电磁阀得点后,才可以手动操作HV阀门。由于跳车时蒸汽压力较高,放空阀有一台全关,导致蒸汽从一个消音器放空量过大,流速过快直接把消音器的防雨帽吹飞。

针对此问题,我们对高压蒸汽的放空阀逻辑进行了修改,HV阀和PV阀电磁阀一直得电,不再失电,当一套汽轮机组跳车时,HV阀门的开度由原来的100%改为62%,PV阀开度不变,5秒后PV阀恢复压力控制器投自动,HV阀可以进行手动调节。PV和HV阀门限制开度最大为70%。在操作上,当汽轮机负荷超过110t/h时,必须保证两台阀门同时调节,避免阀门开度过小调节,以至于蒸汽流速过快,冲刷阀门。避免单个阀门开度低于30%,如果HV和PV的开度之和小于60%时,管网压力9.0MPa左右时可以关闭HV阀门,用PV阀门进行调节。通过改变控制方案,消音器使用情况良好,没有再发生类似现象。

总结,新疆公司的一拖二机组试车工作已经圆满完成,在试车过程中发现了很多问题,有仪表方面的,有设计方面的还有施工方面的,我们要注意每个参数的变化,每个参数的不正常变化可能背后都隐藏着一些重要的原因,我们要善于发现、善于总结规律,认真听取设备厂家的意见,保护好设备,这样才能保证装置的顺利开车。

参考文献

[1]吴国熙.调节阀使用与维修北京;化学工业出版社,1999.

[2]夏焕彬.气动调节仪表北京;化学工业出版社,1989.

[3]王树青.工业过程控制工程编著北京;化学工业出版社,2002.12.

操作数总结 篇8

关键词：检验教学；操作练习；替代方法

中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：1005-1422（2014）10-0120-01操作技能的学习，一般需要通过多次练习，方能熟练。而在检验教学里面，有些技能的操作练习受到实验材料、实验对象（人）、经费等因素的影响。要做到重复多次练习，受到各种各样的限制。例如，扎手指、平板分区划线接种法等的练习。前者因为练习的对象是“人”，在课堂练习时，都是学生间相互采血来练习扎手指，一次课仅练习一次或者几次，课后一般就没有练习了，这就限制了练习的次数。而平板分区划线接种法的练习，因为需要划线接种细菌之后，第二天才能看到结果，才能知道划线的效果怎么样。而初学者一般存在的问题是，划线时接种环的使用还不够熟练，力度、角度控制的也不佳。所以，可以通过加强初学者对接种环使用的力度、角度等情况来练习，使操作者更快掌握平板分区划线接种法的工具——接种环的使用，才能更好、更快的掌握平板分区划线接种法这项操作技能。

下文，介绍一下在笔者在实际工作中为了提高学生练习的机会，使用的一些替代操作方法。

一、扎手指替代操作方法的应用

由于开始练习扎手指时，学生拿采血针的手势和扎手指时的稳定性、准确性都还不高。在让学生经历过一次用采血针扎手指的练习后，采用替代针（如用棉签的竹柄，折一小段，大概有采血针那么长）来进行练习。这样，被扎的人只是有一点点疼，而且被扎的手指不出血，可以多次练习扎的动作。同时，练习的人也不用害怕准确度不够，扎伤自己。这样，学生就可以在课余时间，随时随地的练习拿针的姿势和扎针的手法，可以更好地掌握扎手指的技术，逐渐提高熟练程度，逐步掌握“快、准、狠”的扎手指操作技术要领。然后在实验课时，进行正式的操作，以便验证扎手指技术的情况。实践表明，学生通过此种方法获得了很大的进步。

二、平板分区划线接种法替代操作方法的应用

平板分区划线接种法作为最常用的分离培养细菌的方法，通过该接种法，可使标本中的细菌分散生长，形成单个菌落，有利于从含有多种细菌的标本中分离出目的菌。平板划线接种法是作为细菌鉴定环节中的一项重要技能，只有掌握好这项技能，才能完成细菌的鉴定工作。由于实验室的条件限制，不可能一次或者每次都提供给每个学生很多平板来练习，这就限制了学生尽快掌握这项技能的速度。

为了让学生尽快学会本技术，除了示教外，在每次练习平板分区划线接种法时，笔者都会要求学生先用接种环，在培养基的盖子外面练习分区划线接种法的动作，让学生多点时间感受划线时接种环的变化和手的力度、角度等。多次练习后，才真正挑取细菌在培养基上面进行分区划线。第二天再观察结果，再根据细菌生长的情况来判断操作的好与坏，以便更好地调整划线的方法。接着在新的培养基盖子上空划线练习，感觉有进步后才真正去划线，等下一天再观察。另外，学生以宿舍为单位，每个宿舍可以借一支接种环和一个空白平皿，带回去宿舍，利用空余时间练习平板分区划线的操作手法。这样既增加了练习的机会，也节省了大量的材料，一举两得。

技术操作相关总结（推荐） 篇9

（一）急救技术相关知识............................................................1

（二）长期卧床并发症及预防....................................................6

（三）留置导尿管相关泌尿系感染............................................6

（四）血管导管相关血流感染的定义及预防措施....................7

（五）呼吸机相关肺炎的定义及预防措施？............................7

（六）心功能分级........................................................................8

（七）操作并发症的防范与处理................................................8

（一）急救技术相关知识

1.心电图技术

（1）请分别叙述做心电图时上肢与下肢的电极安置部位。上肢：两手腕屈侧关节上约3厘米；下肢：两内踝上约10厘米。（2）心电图技术中，肢导联的导线有哪几种颜色？分别连接哪个肢体？ 肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。

红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。（3）心电图技术中，胸导联共有几个？分别安放在胸部的什么位置？ 胸导联有V1～V6共六个。即：

V1：在胸骨右缘第四肋间隙；

V2：在胸骨左缘第四肋间隙；

V3：在V2与V4连线的中点；

V4：在左锁中线与第五肋间隙的交点；

V5：在左腋前线与V4同一水平上的交点；

V6：在左腋中线与V4同一水平上的交点。2.心电监护技术

1（1）我们为患者做心电监护前，应注意评估哪些内容？ 评估

①病人：病情、意识状态、皮肤、询问酒精过敏史；

②周围环境； ③光照情况； ④有无电磁波干扰。

（2）进行心电监护时，应告知患者或家属什么注意事项？ 告知：不要自行移动或摘除电极片，不要在监护仪周围使用手机。（3）进行心电监护时，造成心电干扰的主要原因有哪些？ ① 交流电干扰； ② 皮肤清洁脱脂不彻底； ③ 电极固定不良或脱落； ④ 导线断裂； ⑤ 导电糊干涸； ⑥ 严重的肌电干扰。

（4）请叙述心电监护时电极片的安放位置？

电极片安放位置：上肢导联为左、右锁骨中点外下方；下肢导联为左、右下腹部或左右腋前线第6肋间；胸前导联根据需要安放，其位置与描记心电图导联位置相同，注意避开除颤部位。

3.非同步电除颤技术

（1）请叙述电除颤的电击部位？

电击部位：右锁骨中线第2、3肋间，即心底部；左腋前线第5、6肋间，即心尖部。（2）非同步电除颤时一般首次能量选择多少?最大能量为多少？ 单相波：一般首次能量为200J，最大能量可选用360J。双相波：150 J、150 J、150 J（3）准备行电除颤时，发现患者为细颤，能否直接除颤？应怎么做？ 不能，应先遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射，使之转为粗颤，再行除颤。4.简易呼吸器技术

（1）使用简易呼吸器时，如何为患者开放气道？怎么固定面罩？ 双手托下颌法开放气道。在患者口、鼻部扣紧面罩并用EC手法固定。（2）使用简易呼吸器时，氧流量应调至多少？ 氧流量8—10L/min。

（3）成人简易呼吸器的按压频率为多少？送气时间为多少？吸呼比？潮气量一般为多少？

成人频率每分钟10～12次，每次送气时间1秒钟，吸呼比为1:1.5～2；潮气量一般400～600ml。

（4）挤压呼吸气囊过程中，应注意观察患者的哪些方面？ ① 胸廓起伏 ② 面罩内有无气雾

③ 面色、口唇、甲床末梢循环情况 ④ 生命体征 ⑤ 监测血氧饱和度

（5）请简述简易呼吸器各部件的名称及工作原理？

依次：面罩、呼气阀、鸭嘴阀、压力安全阀、T型管、呼吸囊、氧气接口、进气阀、储气安全阀、储氧袋、氧气导管。

吸气时原理：当挤压球体，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。

需用氧气时，则氧气经氧气进气阀充满储气袋，随球体复原的吸气作用（负压），暂存于球体内，再次挤压球体时直接进入患者体内。

呼气时原理：将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀放出。（6）压力安全阀的作用？

为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。当管内压力达到：成人60cmH2O；小孩及婴儿40cmH2O时，会自动将压力阀开启，以避免肺内压力过高。5.心肺复苏技术

（1）行心肺复苏时，如何判断患者颈动脉搏动？

操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部，向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间5-10秒。

（2）心肺复苏的按压部位？严禁按压部位？成人按压深度？频率？压松时间比？成年人按压频率与人工呼吸比？ 应按压胸骨体中、下1/3交界处。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压深度成人至少5cm。按压频率适度（至少100次/分）。按压与放松时间相等为1：1。按压频率与人工呼吸比为30：2。

（3）双人心肺复苏时，如需安插人工气道或除颤，按压中断不应超过多长时间？ 按压尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。（4）心肺复苏的有效指征？ ① 可触及颈动脉搏动

② 出现自主呼吸

③ 瞳孔由大变小，对光反射存在 ④ 颜面、口唇、甲床及皮肤色泽转为红润 ⑤ 上肢收缩压在60mmHg以上。

⑥ 意识逐渐恢复

6.小儿心肺复苏电除颤相关知识

（1）新生儿心肺复苏按压频率、通气比、深度？

按压频率为100～120次/分，（每按压3次，正压通气1次），按压深度至少为胸廓前后径的三分之一，按压放松过程中，手指不离开胸壁。（2）新生儿心肺复苏按压方法？

双拇指法：操作者双拇指并排于新生儿胸骨体下1/3处，其他手指绕胸廓托在后背。中食指法：操作者一手的中食指按压胸骨体下1/3处。

（3）婴儿胸外心脏按压的部位、频率、深度和按压通气比？ 部位：两乳头连线中点下方一横指 按压频率为100～120次/分

按压深度约4cm（至少为胸廓前后径的1/3）按压与通气之比：单人法：30:2，双人法：15:2（4）儿童心肺复苏按压方法、按压部位？ 部位：胸骨体中、下1/3交界处

单掌按压法：操作者左手固定患儿头部，右手手掌根部放于胸骨体中、下1/3交界处(即两 乳头连线中点)，手指不触及胸壁，肘关节伸直，手臂与胸骨垂直，利用上身力量垂直下压。（＞8岁的患儿方法与成人相同）。（5）小儿电除颤的能量选择？

首次除颤选择2J/kg

第二次选择4J/kg，最大不超过10J/kg.（6）小儿使用简易呼吸气囊时氧流量、压力、频率？ 氧流量5-8L/分

压力20-25 cmH2O

频率40-60次/分 7.口咽通气道相关知识（1）口咽通气管的适应症？ ① 呼吸道梗阻的患者 ② 气道分泌物增多时便于吸引 ③ 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 ④ 同时有气管插管时，取代牙垫作用（2）如何选择口咽通气道？ 选择方法是：宁长勿短，宁大勿小。

口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。（3）放置口咽通气道的方法？ ① 直接放置； ② 反向插入法。

8.血氧饱和度监测注意事项？

1.SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。

2.注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强、电磁干扰及涂指甲油等对监测结果的影响。

3.注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。4.怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。

9.如何区分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰？应分别如何氧疗？氧浓度的计算方法？何为高浓度吸氧？

1.Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmHg，PaCO2多正常。

病因：多为肺的换气功能障碍所致。常见于：弥漫性肺间质纤维化，肺水肿，肺炎，ARDS。

治疗：给与高浓度吸氧（＞35%），为防止氧中毒，氧浓度不宜超过50%。2.Ⅱ型吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmhg，PaCO2>50mmHg。

病因：肺泡通气功能不足所致。常见于：COPD，上呼吸道阻塞，呼吸肌功能障碍。治疗：低流量（1-2L/min）低浓度（25%-30%）持续吸氧。3.氧浓度（%）计算方法：21+4×氧流量（L/min）4.高浓度吸氧指吸入的氧浓度﹥60%。

（二）长期卧床并发症及预防

长期卧床病人四大并发症？如何预防？ 1.坠积性肺炎

① 每1-2小时翻身、叩背；叩背的原则：每个肺叶叩击1-3分钟，每分钟120-180次，叩击力量以不感到疼痛为宜，每次叩击时间5-15分钟。② 有效咳嗽（白天每两小时咳嗽一次，每次2-5下）

③ 有效咳嗽的步骤：取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，深吸气后屏气３秒（有伤口者，护理人员将双手压在切口的两侧），然后腹肌用力，做爆破性咳嗽，将痰液咳出。④ 多饮水稀释痰液（心肺功能正常者每日饮水2000ml）⑤ 防止饮食呛咳、误吸 2.泌尿系统感染

① 适量增加饮水（心肺功能正常者每日饮水2000-2500ml)② 保证每日尿量在1500ml ③ 导尿者保持尿管通畅，防止尿液回流 ④ 如病情允许给予提早拔出尿管 3.下肢深静脉血栓形成

偏瘫侧肢体给予被动运动，关节松动训练及抗血栓泵，1.关节松动训练：每日上午下午各一次，每个动作重复20次

2、踝泵运动：日间每1-2小时一次，每次20-30下 4.压疮

见压疮预防措施

（三）留置导尿管相关泌尿系感染

1.留置导尿管相关泌尿系感染的定义？如何判断泌尿系感染？如何帮助患者重建正常的 排尿功能？

（1）定义：导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

（2）临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。（3）如何帮助患者重建正常排尿功能 ① 摄入适当的液体。如病情允许，指导病人每日白天摄入液体2000-3000ml。多饮水可以增加对膀胱的刺激，促进排尿反射恢复，还可预防泌尿系统感染。入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响病人休息。② 训练规律的排尿习惯，促进膀胱功能的恢复。采用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，以促进膀胱功能的恢复。③ 指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。方法：病人取站立位、坐位或卧位，试做排尿动作。先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10次，每日进行数次，以不觉疲乏为宜。病情许可时，可做抬腿动作或下床走动，以增强腹部肌肉的力量。

（4）显性尿路感染：有尿路感染的症状、体征，尿培养阳性，细菌数≥105CFU/ml。（5）无症状菌尿：无尿路感染的症状、体征，尿培养阳性，细菌数≥105CFU/ml。

（四）血管导管相关血流感染的定义

定义：导管相关血流感染（CRBSI）：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

（五）呼吸机相关肺炎的定义

定义：感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据。

（六）心功能分级

目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级。

Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

（七）操作并发症的防范与处理

1． 口腔护理

（1）口腔护理的目的？

保持口腔清洁，防并发症；预防或减轻口腔异味，保持舒适；评估口内环境，观察病情。（2）口腔护理的适应症？

高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、生活不能自理患者。（3）口腔护理的并发症？

窒息、吸入性肺炎、口腔粘膜溃疡、口腔及牙龈出血、口腔感染、恶心、呕吐。（4）做口腔护理时的注意事项？ ① 昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸

② 对长期使用抗生素和激素的患者，观察口腔内有无真菌感染 ③ 使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜。注意夹紧棉球 ④ 传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理（5）发生窒息时怎么处理？

① 迅速有效清除异物，及时清除呼吸道梗阻。② 采用一抠、二转、三压、四吸的方法。

一抠即用中、食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的方法。二转即将病人倒转180°，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部；但应注意避免损伤腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质。2． 周围静脉输液

（1）周围静脉输液常见并发症有哪些？ 发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞。（2）发热反应时的临床表现？

发冷、寒战和发热。轻者38℃，伴头痛、恶心、呕吐、心悸；重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。（3）如何预防发热反应？

严格检查药物及用具；正确切割消毒安瓿；正确加药方法；注射器不重复使用；避免反复穿刺及滴速过快；合理用药，注意配伍禁忌；各环节严格无菌操作。（4）发生发热反应如何处理？

停止输液，更换液体及输液器，报告医生，遵医嘱用药。

保留液体、输液器按封存流程送药剂科，取相同批号液体、输液器、注射器分别送检。（5）急性肺水肿的临床表现？

突然呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。听诊肺部大量湿性啰音。（6）如何预防急性肺水肿？ 输液速度不宜过快；液量不宜过多。（7）发生急性肺水肿如何处理？

立即减慢或停止输液，病情允许时取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧（50%-70%酒精湿化）。必要时四肢轮扎。酌情给予强心、利尿剂。心理护理。（8）静脉炎的分级及临床表现？

级别

0 1 2 3 4 没有症状

输液部位发红，伴有或不伴有疼痛

临床表现

输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿

输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出

（9）如何预防静脉炎？

① 严格执行无菌技术操作原则； ② 严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； ③ 输入过酸过碱药液适当加入缓冲剂；

④ 输入高渗药物速度宜慢并与其他液体混合输入； ⑤ 严格控制药物的浓度和输液速度； ⑥ 严防输液微粒进入血管； ⑦ 严格掌握药物配伍禁忌； ⑧ 加强营养； ⑨ 避免下肢静脉输液；

⑩ 连续输液者，每24小时更换1次输液器。（10）发生静脉炎如何处理？ ① 停止在患肢静脉输液； ② 患肢抬高、制动。③ 根据情况局部处理：

热敷；50%硫酸镁湿敷；新鲜马铃薯切片外敷；云南白药外敷（用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性）；超短波理疗；涂喜疗妥软膏；中药如意金黄散外敷；透明贴沿血管走形外敷等。

10（11）药液渗出临床表现与分级

级别

0 1 2 3 没有症状

临床表现

皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5～15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈凹形水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血制品、发疱剂或刺激性的液体渗出

（12）空气栓塞的临床表现？

突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。

（13）如何预防空气栓塞？

① 输液前检查输液器各连接是否紧密； ② 穿刺前排尽输液管及针头内空气； ③ 输液过程中及时更换药液； ④ 输液完成后及时拔针； ⑤ 如需加压输液，应有专人守护。（14）发生空气栓塞如何处理？

立即置病人于头低足高左侧卧位；给予高流量氧气吸入；严密观察病情变化；对症处理。3． 肌肉注射

（1）肌肉注射常用注射部位？

臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。（2）肌肉注射如何定位？ ① 臀大肌注射定位方法：

十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。

联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。

② 臀中肌、臀小肌注射定位方法：

以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域，其食指与中指构成的内角为注射区。髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）。③ 上臂三角肌注射定位方法：

上臂外侧，肩峰下2~3横指处。（3）肌肉注射常见并发症有哪些？

疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、针口渗液、针头堵塞。（4）肌肉注射时如何减轻患者疼痛？ ① 正确选择注射部位；

② 浓度不宜过大，推注药量不宜过快过多。股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml，须分次注射； ③ 用生理盐水注射液稀释药物； ④ 注射部位交替更换。

（5）如何判断患者是否发生神经性损伤？

注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。约一周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失。（6）发生神经性损伤后如何处理？

① 注射药物过程中发现神经支配区麻木或放射痛，须立即改变进针方向或停止注射； ② 对中度以下不完全神经损伤用非手术疗法：理疗、热敷、营养神经药物治疗； ③ 对中度以上完全性神经损伤，尽早手术探查，做神经松解术。4． 皮下注射

（1）皮下注射常见并发症有哪些？

出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或折断。（2）如何判断患者发生了低血糖反应？

患者突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。

（3）发生低血糖反应如何处理？

立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。严重者可静脉推注50%葡萄糖40-60ml。（4）如何预防低血糖反应？ ① 按时、按量正确给药；

② 掌握正确进针方法，避免误入肌肉或血管； ③ 注射后避免局部高温或剧烈运动。5． 皮内注射

（1）如何判断患者发生了过敏性休克？ ① 呼吸系统：胸闷、气促、哮喘与呼吸困难

② 循环系统：面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降 ③ 神经系统：意识丧失、抽搐、二便失禁等（2）患者发生过敏性休克应如何处理？ 就地抢救：

① 立即停药，使患者平卧，注意保暖，针刺人中。

② 首选肾上腺素：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。

③ 纠正缺氧改善呼吸：给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

④ 抗过敏抗休克：根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。⑤ 纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。

⑥ 密切观察，详细记录：密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，对病情动态做好记录。未脱离危险期，不宜搬动。（3）如何预防过敏性休克的发生？

① 皮试前详细询问过敏史，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。② 皮试盘内备齐急救药械。③ 皮试后嘱患者勿随意离开。④ 正确判断皮试结果。6． 静脉输血

（1）输血常见并发症有哪些？ 非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等。（2）患者发生发热反应时你如何处理？

① 立即停止输血，更换输血器，按输血反应应急预案进行处理。如病情需要可另行配血输注

② 遵医嘱给予抗组胺药物如异丙嗪25mg对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素 ③ 对症处理：高热物理降温，寒战注意保暖，严密观察生命体征并记录（3）怎样预防发热反应？

① 正确管理血库保养液和输血用具，各环节严格无菌操作

② 输血前进行白细胞交叉配合试验，可选用洗涤红细胞或过滤后的血液以减少免疫反应所致的发热

（4）如何判断患者发生了溶血反应？ 溶血反应是输血中最严重的反应

① 开始阶段，微血管阻塞症状：心前区压迫感、胸闷、腰背部剧烈疼痛、四肢麻木；头胀痛、面部潮红、恶心呕吐等。

原因：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。

② 中间阶段，黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。原因：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中。③ 最后阶段，急性肾功能衰竭症状：少尿或无尿。可迅速死亡。

原因：大量血红蛋白进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；同时血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，亦可致肾小管阻塞。（5）患者发生溶血反应时应怎样处理？

① 立即停止输血，更换生理盐水及输血器，及时报告医生； ② 准备好抢救药品及物品进行紧急救治，给予氧气吸入；

③ 遵医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管； ④ 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；

⑤ 严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭处理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。（6）如何预防溶血反应的发生？ ① 认真做好血型鉴定和交叉配血试验 ② 严格执行输血查对制度

③ 采血时轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格执行血液保存规则，不可采用变质血液

（7）如何预防患者发生出血倾向？

① 严密观察：短时间内输入大量库存血应严密观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤粘膜或手术伤口有无出血。

② 输新鲜血：尽可能输注保存期较短的血液，情况许可时每输库存血3-5单位，应补充鲜血1单位。即每输1500ml库存血即给予新鲜血500ml，以补充凝血因子。7． 氧气吸入

（1）氧气吸入的常见并发症有哪些？

气道粘膜干燥、肺组织损伤、二氧化碳麻醉等。（2）吸氧时应告知患者及家属哪些注意事项？ ① 解释用氧目的，避免紧张，取得合作。② 根据患者病情，指导其进行有效呼吸。

③ 告知勿自行摘除鼻塞或面罩，勿自行调节氧流量。④ 保持管路通畅，勿折叠、扭曲或受压。

⑤ 如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋气应及时通知医护人员。⑥ 患者进食、喝水时可暂停吸氧。

⑦ 注意用氧安全，使用氧气筒患者告知四防知识（防火、防油、防震、防热），中心供氧患者防明火，禁止在用氧区吸烟。8． 鼻饲技术

（1）鼻饲常见并发症有哪些？

腹泻；便秘；胃食管返流、误吸；鼻咽食道粘膜损伤和出血；胃出血；胃潴留；呼吸心跳骤停；水电解质紊乱等。（2）如何预防及处理腹泻？

① 认真询问饮食史，慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。

② 鼻饲液防止污染，温度以37-42℃为宜，当日量于4℃冰箱内保存，容器每日煮沸灭菌后使用。

③ 注意鼻饲液浓度、容量与喂食速度循序渐进增加。

④ 菌群失调患者可用乳酸菌制剂；肠道真菌感染者给予抗真菌药物。必要时应用抗痉挛和 收敛的药物控制腹泻。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。

⑤ 腹泻频繁者，保持肛围皮肤清洁干燥，可用温水轻拭后涂氧化锌软膏，防皮肤溃烂。（3）如何预防及处理鼻饲患者的误吸？ ① 鼻饲前先回抽，检查胃潴留量； ② 鼻饲前后取半卧位，缓慢注入；

③ 昏迷患者于鼻饲前翻身，抬高床头20-30°； ④ 危重患者于鼻饲前吸净气道内痰液；

⑤ 必要时于鼻饲前半小时给予胃肠动力药，如吗丁啉；

⑥ 误吸发生后，立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，胃管接负压吸引器。有肺部感染迹象者及时应用抗生素。

（4）如何预防及处理鼻饲造成的鼻咽食道粘膜损伤和出血？

① 正确选择胃管。可选聚氯酯和硅胶管，质地软，管径小，减少损伤。② 做好解释，取得合作。置管动作轻柔。必要时用导丝辅助置管。③ 长期鼻饲者，每日两次石蜡油滴鼻，防鼻粘膜干燥糜烂。④ 每日两次口腔护理。

⑤ 依胃管性质决定更换频次，晚上拔出，翌日晨由另一鼻孔插入。

⑥ 鼻腔粘膜损伤致出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部粘膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素等，每日2次，每次20分钟，以减轻粘膜充血水肿；食道粘膜损伤出血可给予制酸、保护粘膜药物，如H2受体阻滞剂雷尼替丁、质子泵抑制剂洛赛克等。（5）如何预防及处理胃出血？

① 重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过长； ② 鼻饲前抽吸力量适当；

③ 妥善固定鼻胃管，躁动不安者可遵医嘱应用镇静剂；

④ 胃出血时可用冰盐水洗胃，凝血酶200U胃管内注入，3次/天。暂停鼻饲，做胃液潜血试验，按医嘱应用洛赛克40㎎静脉滴注，2次/天；

⑤ 胃出血停止48h后，无腹胀、肠麻痹，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液<100ml时，方可慎重开始喂养，初量宜少，每次<15ml，每4-6h一次。（6）如何预防及处理胃潴留？

① 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时； ② 每次鼻饲完后，协助患者取高枕卧位或半坐卧位，防反流；

③ 若患者病情许可，鼓励床上及床边活动，促进胃肠功能恢复，帮助排空；

④ 增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，予胃复安60㎎每6小时一次，加速胃排空。（7）如何预防及处理插鼻饲管所致的呼吸心跳骤停？ ① 对有心脏病史患者插胃管须谨慎小心；

② 患者生命垂危、生命体征极不稳定时，应避免插胃管，防止意外发生。如因病情需要必须进行，应于操作前备好抢救用物，在医生指导下进行；

③ 适当处理胃管。插管前可将胃管浸泡在70℃以上的开水中20秒，使胃管温度保持在35-37℃，减少其化学刺激和冷刺激；

④ 对合并有慢性支气管炎的老年患者，插管前10分钟可适当应用镇静剂或阿托品肌注，床旁备好氧气，必要时给予氧气吸入；