代寺卫生院价格管理自查自纠报告

代寺卫生院价格管理自查自纠报告（精选12篇）

代寺卫生院价格管理自查自纠报告 篇1

卫生院医疗废物管理自查自纠报告

为进一步贯彻落实市百色市卫生和计划生育委员会的百卫医发xxx号文关于进一步加强医疗废物规范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院长为首的医疗废物管理小组对全院的医疗废物产生，收集，运送，储存，处置进行了自查自纠，并及时发现问题，现总结如下：

1、组织制度的建设。有较健全的医疗废物管理组织，有规章制度，工作职责，工作流程。但未设立医疗废物管理领导小组、责任分工不明确，负责日常医疗废物的监管及交接记录不完整。

2、硬件的配备。经检查有密闭的收集容器，护士站和防疫科的利器盒没有做到一天一换。

3、分类收集。未能够重点区分感染性，损伤性，病理性，化学性医疗废物（经查二楼输液大厅化验室抽血区使用过的医用棉签直接放在纸箱里，四楼化验室使用过的注射器针头等医疗废物直接放入医疗废物专用袋，未使用能防锐器穿透的专用利器盒盛装）医疗废物没有注明类别，数量，时间；交接登记本上没有签名，还有就是医疗废物的盛装过满。

4、职业防护。有符合医疗废物安全管理的必备的防护用品，但只是流于形式，没有真正落到实处，缺少定期进行健康体检的健康理念。

5、人员管理及培训。管理人员监管不到位。工作人员对有关医疗废物管理方面的知识掌握不够，院内感染意识淡薄，工作责任心不强。未能够定期对全院的医务人员进行医疗废物相关的法律法规，专业技术，安全防护，紧急处理等相关知识的培训和考核。

6、暂存地管理。院内各个科室能够每天按照规定的时间及路线及时将医疗废物收集，运送至暂存地，但对于运送箱不能及时进行清理和消毒，且没有记录。有专人负责，医疗废物暂存间未设置警示标识和防鼠、防渗漏、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及防儿童接触等安全措施。

7、能够按照医疗废物的安全管理要求，将医疗废物交与有资质的如百色飞龙公司进行集中处置，并签署了委托处置协议书，建立和规范了医疗废物的转移连单，有记录，有资料。

针对以上存在问题，我们院内做出了具体的整改措施：

1、设立医疗废物管理领导小组，明确主体与个人的职责任务。

2、针对科室做好利器盒一天一换工作。

3、重点加强医疗废物的分类、并要求专人专管定期检查。

4、开会对所有工作人员进行培训，提高医疗废物分类的熟悉度。

5、做好医疗废物收集的交接班登记。

6、针对医疗废物暂存间已经设置警示标识。

7、医疗收集运送工具定期进行清洗及消毒，并定人专管。

在今后的工作中，我们将通过不断的检查，进一步加强医疗废物的安全管理，落实责任，层层把关，及时发现问题，解决问题，使我院的医疗废物安全管理更上一个台阶。

xxx卫生院

2018年7月2日

代寺卫生院价格管理自查自纠报告 篇2

关键词：高职卫生信息管理专业,论证报告,人才培养方案

2011年4月经甘肃省教育厅批准, 武威卫生学校并入武威职业学院。为确保学校办学专业系列化和办学规模化的形成, 充分利用两校现有办学资源, 提升办学层次, 促进甘肃乃至西部地区高职教育的发展, 更好地培养适应社会发展需要的高素质、技能型、应用型人才, 武威职业学院决定申报高职卫生信息管理专业。现就设立高职卫生信息管理专业的必要性、可行性进行论证, 并探讨制订相应的人才培养方案。

1 必要性

1.1 新设高职卫生信息管理专业顺应医疗卫生事业的改革与发展需求

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》中提出要“全面提高信息化水平, 推动信息化和工业化深度融合, 加快经济社会各领域信息化”, 指出信息化是我国加快实现工业化和现代化的必然选择。

随着社会主义市场经济体系的建立, 卫生工作面临的内、外环境发生了根本变化, 一些制约卫生事业发展的深层次矛盾和问题日益显现, 从而在客观上要求卫生改革需要不断深化。卫生改革的目的是充分利用有限的卫生资源, 用比较低廉的费用成本提供比较优质的服务, 以满足广大人民群众基本的医疗服务需要。卫生改革与发展迫切需要加快信息化建设, 信息化不仅能促进各项改革措施的落实, 也能推动卫生改革的深化, 已成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段。加快信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求, 信息化建设需要一批“懂卫生、有技术、会管理”的专门人才, 而我省尚没有一家院校能够培养卫生信息管理的专门人才。

1.2 新设高职卫生信息管理专业是卫生信息化的需求

《甘肃省“十一五”国民经济和社会发展信息化规划》中提出要建设医疗卫生及人口信息化工程。武威市各医疗卫生、疾病预防控制、卫生监督和保健机构先后编制了本单位的信息化建设实施方案。目前武威市各家医院均建立了以病人为中心的医院信息管理系统 (HIS) , 传染病网络直报系统, 全市建立城镇职工医疗保险管理系统, 新型农村合作医疗管理系统, 社区医疗服务信息系统, 三级医院建立“杏林神指体检系统”。事实上, 卫生行业的信息化建设已经走在了卫生信息管理专业建设的前面。卫生信息化建设中提出的重大理论和实践问题就是卫生信息管理专业研究的方向和重点, 也是卫生行业信息化发展对本专业建设提出的新要求。

1.3 高职卫生信息管理专业可解决计算机技术的快速发展与信息管理技术滞后的矛盾

我省绝大多数乡镇医院都使用医院管理系统, 建立了局域网, 因而局域网管理、因特网应用管理和网络安全管理就显得越来越重要, 它已直接影响到医疗卫生单位各项工作的正常运转, 形成了对计算机技术应用的需求和滞后的管理技术之间的矛盾。开设本专业可解决此矛盾, 为基层乡镇医院培养出更多的卫生信息管理人才。

2 可行性

2.1 新设高职卫生信息管理专业适应医学卫生信息技术的迅猛发展需求

计算机信息技术正影响和改变着医疗卫生机构的信息化建设及发展。高效、有力的卫生信息协调活动对任何医疗卫生事业的成功都是至关重要的, 而强烈的、持续增长的健康需求和社会经济发展都对医疗机构和教育部门产生了新的要求。人们对医疗卫生信息技术的期望越来越高, 这对卫生信息管理专业的建设提出了更大的挑战。

近十多年来, 计算机网络信息技术向医疗卫生技术领域全面渗透, 医疗卫生机构全面启动信息化建设。社会的需求为卫生信息管理专业的设置提供了一定的基础。

2.2 医疗机构需要大量的卫生信息管理人才, 学生就业前景广阔

据调查, 卫生信息管理专业是医疗机构信息管理岗位的最适合的专业[1]。在医疗机构的信息管理工作中, 需要既懂医学知识, 了解医疗机构的运作方式, 又有一定信息管理基础, 有较强动手能力的实用型、技能型的人才。卫生信息管理专业人才在乡镇医院所对应的岗位 (群) 有:病案管理员、医院信息管理系统维护员、计算机软硬件及网络维护员、图书档案管理员、医院普通行政人员等[2]。随着我国卫生事业的快速发展, 医院对信息化人才的需求量将会增多, 就能为学生提供较多的就业岗位, 学生就业前景广阔。

2.3 学校具备开设高职卫生信息管理专业的条件和实力

良好的师资队伍是培养人才的基础。我校现有从事本专业教学的专业课教师9人, 具有高级职称的教师4人, 专职教师有一定的理论和实践经验, 能熟练运用现代教学设备传授专业知识, 培养专业技能, 具备开设卫生信息管理专业的师资条件。

我校创建于1969年, 有42年的建校历史, 积累了丰富的管理及教学经验, 同时学校又是全国计算机等级考试考点, 具有多年组织学生参加计算机等级考试辅导与考试的经验, 具备开设卫生信息管理专业的软件要求。

在硬件建设方面, 学校信息化建设装备先进、设备齐全, 建有多网合一的校园网, 有电子教室4间, 电子语音室2间, 多媒体教室3间, 阶梯教室4间, 共有计算机350台, 设备总值450万元。校内36个实验室均能满足学生卫生类实验操作。武威市医院、凉州医院、陆军十院等22家医院为我校的教学医院, 这就保证了学生有充足的实训基地。因此, 我校具备了开设卫生信息管理专业的校内设施、设备和校外实训的基本条件。

3 人才培养方案

3.1 招生对象及学制

招生对象:高中毕业生, “三职”生。学制:3年 (全日制) 。

3.2 培养目标

卫生信息管理专业培养掌握医学和管理学的基本理论技能, 从事卫生信息管理的高级管理人才。毕业后在各级医疗卫生机构、计划生育机构以及卫生行政管理部门的管理岗位任职, 从事卫生信息管理相关技术工作。

3.3 人才培养方向

(1) 具有本专业的基础文化知识。

(2) 掌握必需的基础医学、临床医学和预防医学知识。

(3) 有计算机应用能力, 取得医疗卫生信息技术国家职业资格考试的初级或中级证书, 能从事日常办公工作。

(4) 具有较好的统计学基本理论知识, 熟练掌握医院信息管理等软件的使用, 为各级医药卫生机构提供信息和决策依据。

(5) 具有一定的网络基础, 能管理单位小型局域网和排除常见故障。具有一定管理学知识, 能从事各种卫生事业和信息的管理工作。

3.4 学业考核

高职卫生信息管理专业的课程有必修课和选修课, 必修课实行学期成绩考核制, 以每学期每门课程考试 (或考查) 成绩作为标准, 取得相应课程规定最低成绩 (60分) 者为合格;选修课实行课程学分制 (原则上规定16~18学时为1学分) , 上完一门课程并取得该课程规定最低学分者为合格;实验、实习以专业技能操作考试及出科考试成绩作为评定标准, 原则上以60分为合格。

3.5 主干课程设置

3.5.1 专业主干理论课程

包括基础医学概论、临床医学概论、信息技术概论、VB语言程序设计、Photoshop、数据库原理、系统维护、计算机网络、网站建设、卫生统计学、卫生事业管理、卫生信息管理学、医院信息系统、流行病学、病案管理。

3.5.2 专业主干实践课程

基础医学概论、VB语言程序设计、Photoshop、数据库原理、系统维护、计算机网络、网站建设、卫生统计学、卫生信息管理学、医院信息系统、流行病学、病案管理等课程均安排有实践。同时在第五、六学期安排有40周的临床实践, 以进一步提高学生的操作技能。

参考文献

[1]钱海, 沈清.卫生信息管理岗位能力及未来培训需求调查[J].卫生经济研究, 2008 (9) :33.

代寺卫生院价格管理自查自纠报告 篇3

调查时间：2013年11月。调查学校：营口市盖县农村15所中小学。调查人总人数：11710，其中男生5950人，女生5760人。寄宿学生总数：5118，其中男生2586人，女生2532人。寄宿制学生占总调查人数的43.7%。留守儿童人数：875人，其中男生441人，女生434人，占总调查人数的7.5%。

这次调查主要是针对农村寄宿制学校的饮水设施、学生宿舍管理、食堂管理、学校厕所浴室的建设、学校垃圾及污水处理与管理这五项内容来进行，下面是分项调查记录内容。

一、学校饮用水设施建设与管理

在饮用水设施方面，调查的这15所学校中，都是利用机井提供学校日常所需的饮用水，绝大部分机井是村政府义务为学校打建，一少部分有独立的机井房设施。自备水源数占这次调查总数的100%。其中寄宿生洗漱和食堂用水也都是来自机井，占调查总数的100%。调查中，自备水源的距离污染源（校园独立式而所及贮粪池、垃圾存放站及污水排放点等）全部超过25米，合格率达100%。各学校机井的井沿高度不一致，80%能达到井沿高比地面高度超出0.3米。在水质检测方面中，15所学校通过镇防疫部门都能定期做水质检测，并附有检测报告，且对学校实行收费检测，监测频率为每年一次。调查的这15所学校水质检测达到率为100%。水质消毒方面，根据农村的污染状况和个人对消毒处理的熟知度，70%和学校认为机井的水是不用消毒处理的，可以安全使用。仅有几所学校在夏季雨季后对水源进行消毒处理，按比例投入漂白粉等消毒剂。10%的学校能做到有消毒记录。调查中学生的主要饮水方式是学校提供的桶装水，饮水量充足。其中有10%学校自备了净水机，对水进行净化消毒处理，为学生饮水起到了更安全的保障作用。本着对学生负责的原则，100%的学校都建立了饮用水卫生管理制度，加强了学校对饮用水方面的管理。

二、学生宿舍建设与管理

由于农村居民居住比较分散，很多学生家离学校很远，一大部分学生选择了住校。在这次调查期间，我们着重对学生宿舍建设进行了详细的了解。这15所学校，宿舍楼内的设施都比较规范和齐全，三室分开，即管理室、盥洗室、厕所独立分开，并有专人管理，100%达到了规定的要求。由于学校资金紧张，宿舍房间有限，宿舍面积不均等，每个宿舍的床位设置都超出了规定张数。调查的这15所学校宿舍，100%都没有达到人均面积标准，即都小于3平方米。90%的学校做到了一人一床，且是双层床，10%的学校还存在着通铺的现象。宿舍的每张床按要求都设置了防跌落板，跌落板的高度和长度都达到了国家的要求，合格率100%。在宿舍走廊楼梯口处，这15所学校都安装了应急照明灯，悬挂的高度基本合理。90%的学校有安全疏散标志。粘贴的位置没有完全达到标准，调查期间提出整改建议。宿舍卫生环境有好有差，90%的学校宿舍卫生能达到好的标准。

三、学校食堂建设与管理

15所学校全部有食堂，个人承包占70%，学校自营的30%。食堂与污染源的距离都大于25米，100%达到了国家要求。有一所学校的独立操作间没有达到要求，符合要求的占到了94%。100%的学校持有餐饮许可证和从业人员的健康合格证明，从业人员按照要求全部参加过培训。学校的食堂食品安全管理规章制度，90%的学校能做到建立和张贴到食堂明显的位置上，但校长陪餐制度没有制定，调查期间对学校负责人重点提出了此项问题。

四、学校厕所、浴室建设与管理

15所学校都有独立的厕所，均为深坑旱厕，40%的学校厕所没有隔间。15所学校的总蹲位男生为324个，女生为416个。厕所卫生较好的能达到30%。90%的厕所没有洗手设施。学生的活动场所洗手设施及学校卫生清扫需要的水龙头总数为861个，每个学校基本能做到每层楼都设有水房。15所学校都设有取暖设施，取暖方式是燃煤锅炉。学生宿舍及教室食堂，都采取这种暖气设施，宿舍以开窗通风来达到安全目的。每所学校的取暖费根据学校面积的大小不相同，学校依靠政府下拨取暖费和学校经费，2012年的总数为226万元。调查的学校资金条件有限，没有洗澡设施的占到了100%。

五、学校垃圾及污水收集和处理设施建设与管理

经过对这15所学校的调查，学校对垃圾处理比较重视，制定垃圾管理制度，把这项工作列入学校卫生条例检查评比细则中，学校有固定的垃圾站，基本上每周能做到清理一次，夏季能增加清理次数。80%的学校的清理的方法是运用校外垃圾回收站在固定时间清运，20%的学校能做到自己焚烧处理。学校的污水排放均为暗沟形式。校园卫生情况比较好的能占到80%。

调查建议：

在这次实地对寄宿制学校调查中，反映出农村的经济直接影响着当地的办学条件。随着国家重视教育方针政策的落实，尤其是改善农村教学条件政策的下达，当地政府对教育的重视逐步提高，很多农村的当地政府投入了资金对学校进行改善，对调查的15所学校，绝大多数学校是当地政府投资新建了锅炉房，引入暖气，取缔了教室单独烧火炉的形式，改善了学生的取暖条件，大大减少了学生的安全隐患。政府投资打造了机井，更新了学校的自用井，并每年都对水质进行监测，使学生在学校能有安全卫生的饮用水。

通过实地调查，农村寄宿制学校还存在着很多急需改善的设施，如排污管网，100%的学校都是暗沟排污，这些学校一部分坐落的地势较高，周边有居民住户，由于没有排污管网，污水直接排放到周边平房居民的自家沟渠中，直接影响了居民的正常生活。在这次调查中很多校长都反映过这个问题，建议政府能投资建设规范的排污管网，解决学校和居民的矛盾。农校寄宿制学校中，绝大多数还是没有很好的住宿环境，一是还存在着宿舍楼陈旧、年久失修、电路混乱的问题。二是宿舍面积小、床位多，室内空间狭小、潮湿。有的学校还存在着通铺。这对住宿学生的安全和学习生活都带来了很大的影响。

农村寄宿制学校的厕所问题也存在着隐忧。旱厕虽然为深坑，但容量有限，因雨雪原因，如不能及时清理容易造成污染，滋生病菌，为师生带来不便，影响学校师生的健康。

学校生活卫生设施是学校教育教学环境的重要组成部分，与学生的健康有着非常密切的关系。

代寺卫生院价格管理自查自纠报告 篇4

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，加强医疗废物的安全管理，进一步完善我院的医疗废物的收集、运送、储藏及处理的管理规范，防治疾病的传播，保护环境安全，切实维护群众的健康，我们认真学习了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构管理条例》以及《医疗废物分类目录》并对照有关规定和标准开展了自查自纠活动，现将有关自查情况总结如下：

一、领导重视，严格组织

我院收到县卫生局关于加强医疗机构医疗废物监督管理工作通知后，院领导非常重视，立刻召开了会议，对自查工作进行严格部署。会上，成立了由孙洪全副院长任组长、张自成任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行了认真细致的自查自纠工作。

二、自查基本情况

1.我院制度完善，各科室严格按照《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行管理。

2.我院建立了严格的医疗废物管理制度;制定了医疗废物流失、泄漏扩散和意外事故的应急预案；成立了医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故应急抢救指挥小组及抢救、调查小组，制定了详细的应急处理措施，明确工作职责，严格工作要求。

3.我院医疗废物明确专人管理，负责检查、督促、落实本单位负 1

责人的医疗废物管理工作。已组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理办法》，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送及处置等工作的人员，进行了相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。使其掌握好相关法律法规规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和知项工作要求。掌握分类收集方法和操作程序以及医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护的知识。

4.我院建有远离医疗区及生活区的医疗废物处理池一个。

5.我院有负责医疗废物管理及处置的人员。每日下午5点按时收集本单位各科室的医疗废物并及时运送处理地焚烧或填埋，同时做好各项登记。

6.我院使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物均先做毁形处理、消毒，后送医疗废物处理池焚烧或填埋。医疗废水先进行消毒处理后再进行排放。

7.我院对传染病病人及疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物及检验室的标本、医疗废水等均严格按照国家规定先进行严格消毒处理，达到国家规定的排放标准后再行排放。

三、存在不足

1、由于经费不足，有些医疗废物的处理还没有完全达到先进水平；

2、是医疗废物暂存间门口标志脱落。

3、部分科室利器封条上未填写科室、产生日期。

4、由于人员紧张，工作量大，一定程度上影响了医疗废物的管理工作及其提高。

针对以上存在问题，我院以严格落实到各负责人员，要求其及时的整改落实。

四、今后努力方向

我院一定以此次检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，强化管理措施，求真务实，加大投入，开拓创新，确保医疗废物的安全处置，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。切实保障人民群众的身体健康和社会安全！

XX乡卫生院

代寺卫生院价格管理自查自纠报告 篇5

一、党政工齐抓共管，建立健全组织机构

我院领导一直高度重视院务公开民主管理工作。为尽快实现党委统一领导，行政主体到位、积极运作，职工踊跃参与的工作局面，医院重在建立健全组织机构上下功夫。目前，我院院务公开协调小组各成员科室责任明确、团结协作、积极发挥职能、共同推进院务公开工作。

进一步提高了对院务公开工作重要性的认识，强化了法制意识和法制观念。进一步强化了党政工齐抓共管的工作机制。

二、明确指导思想、进一步推进院务公开

院领导多年来在执行院务公开民主管理工作的实践中深刻体会到，实行院务公开，加强民主管理是坚持以人为本，全面落实科学发展观，促进可持续发展的具体途径，是加强基层民主政治建设，完善民主管理的重要内容，是为全面贯彻落实党的十七

大提出的“完善各类公开办事制度，提高政府工作透明度和公信力”的要求。通过实行院务公开制度，能够持续地提高执政能力，密切党群关系，维护职工和患者的合法权益，提高医院现代化管理水平，有利于保障患者和职工的知情权，促进和谐医院的建设，有利于社会的和谐稳定。医院党政领导的切身体会更促进了我院院务公开民主管理工作持续深入的向前推进。

（一）、进一步扩大和明确规范院务公开的主要内容。

1、向单位职工公开的主要内容：

改革发展的重要决策、经营管理的重要事项、重要任事任免、重要事项安排、公开大额资金使用情况、涉及职工切身利益方面的重要问题、领导班子和党风廉政建设的重大问题等。

2、向服务对象和社会各界公开的主要内容：

各种医疗服务的信息、服务规范、服务流程、医疗管理制度、医疗价格、咨询及投诉电话、开通预约挂号专线、公布医疗纠纷的解决程序及途径等。

三、发挥员工的主人翁精神，促进院务公开内容的落实

向本单位职工实行院务公开民主管理，重在调动广大职工的积极性，更好的发挥员工的主人翁精神，促进院务公开内容的落实。

在深化医院改革与发展的进程中，医院尊重并维护职工群众的主体地位，拓宽民主主渠道，每年都要广泛征求广大职工对医

院建设、安全生产、勤俭节约等方面的合理化建议和意见，结合本院实际提出医院改革与发展的设想，以激发广大职工群众积极参与医药卫生体制改革的热情和主人翁精神。

在科学发展观教育中院党委安排了与职工群众“真诚沟通、真心面对”活动。每位院领导都针对职工所提的意见与建议进行现场当面反馈改进意见，收到很好的效果。以上做法进一步提高了职工群众参政议政的意识，强化了主人翁精神。

由于广大职工踊跃参与到院务公开民主管理工作之中,因此,向单位职工公开的内容都得到了很好的落实。如：

1、医院党政领导在医院改革发展的每一个重大决策实施之前，都高度重视广泛征求职工群众的意见。

2、领导班子和党风廉政建设的重要问题公开。

院级领导干部每年向职代会及中层以上干部做述职述廉，接受职工代表和中层干部的民主评议和民主测评，优秀率总体达85%以上。

四、加大监督力度，强化运行机制，确保制度落实

向社会和患者公开是院务公开的一个重要方面，我院在每年的“医院管理年”、“质量万里行”、“创人民满意医院”等活动中都把院务公开工作作为方便病人就医的主要内容来抓。医院始终坚持“以患者为中心的服务理念”，特别是针对精神科患者的特殊需求和疾病特点，从患者最关心、最需要的方面，努力提供全程优质

服务。在医院管理的实践中我们越来越体会到对社会、对病人及其家属进行院务公开是提供优质满意服务的第一步，是减少和处理好医患矛盾的基础。因此，我院重在加大监督力度，强化运行机制，确保院务公开各项规章制度的落实。

团河中心卫生院

代寺卫生院价格管理自查自纠报告 篇6

我院根据临江市卫生局《转发关于加强医疗服务监督管理的紧急通知》，结合卫生部“三好一满意”活动的相关要求，为提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，构建和谐医患关系，我院按照通知要求及卫生部“三好一满意”活动的相关要求，结合本院实际，进行了细致全面的自查，现将自查情况汇报如下：

一、加强卫生院领导，落实相关责任

我院根据市卫生局《转发关于加强医疗服务监督管理的紧急通知》精神，成立工作小组，院长亲自落实工作并将任务层层分解，责任到人，明确各部门及每个人职责，开展全面的自查与检查工作。

二、依法执业自查情况

1、规范执业，依法开展医疗工作。

严格执行相关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无超范围执业及其他应变更未变更项目、无医疗机构名称或科室名称不规范、无违规发布医疗广告等现象。

2、规范行医，加强医疗质量管理。

我院职工依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全，定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

三、医疗质量和医疗安全落实情况

1、某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制有时不能很好的落实。

2、抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；抗生素应用档次过高，时间过长。

3、病志书写中还存在一些问题。整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。组织全院职工医疗安全等有关知识的学习，提高医务人员安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证安全措施落实。

1、要加强三基训练与考核。

3、加强病志质量的管理。

4、我院要进一步落实抗菌药物分级管理制度，保证制度的落实。保证合理使用抗菌药。

四、医疗服务水平经查主要存在以下几个方面的问题：

一、是不重视学习，不认真学习新理论，不深入思考新问题；

二、是工作方式简单，工作效率不高；

三、是服务宗旨不强，基本功不过硬；

四、是在工作中，责任心不够强。整改措施：

1、爱岗敬业，不断提高业务能力

2、加强学习，逐步提升自身素质

3、遵循各项规章制度，认真履行制度

4、强化服务意识

以上是我院的自查报告，我们将在今后的工作中认真整改不足之处，争取更好的为人民服务。

苇沙河镇卫生院

代寺卫生院价格管理自查自纠报告 篇7

告

为了控制以霍乱，感染性腹泻，手中口病为主的肠道传染病，保障人民群众的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，分类管理，使我院的传染病管理纳入规范化。我院针对传染病管理进行了自查，现报告如下：

一、管理机制

医院领导对传染病管理非常重视，成立了以院长、副院长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”；相应成立了 “传染病防治领导小组”、传染病管理科，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、规章制度

以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“隔离留观室工作制度”、“肠道门诊工作制度”、“传染病法规知识培训制度”等，做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

三、人员职责

从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，做到了分工明确，相互配合，职责分明。

四、人员培训

为了规范传染病的管理，规定了全体医务人员必须进行传染病相关知识培训，对全院医务人员进行传染病相关知识定期培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，组织学习传染病相关的理论知识，反复学习我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

五、应急措施

我院成立了由院长任组长的预防突发公共卫生事件领导小组，成立了由院长为组长的传染病防治领导小组、一旦发生突发公共卫生事件，由相关人员立即报告院传染病防治领导小组，采取相应的措施。

六、疫情管理

根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责。门诊、急诊室，均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院防保科，各登记本均逐项详细填写。

每季度接受市疾控中心对我院的疫情管理及报告质量检查一次，接受主管部门的批评指导。业务院长、防保科科长对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。

七、重大传染病管理

医院对于突发公共卫生事件制订了处置予案，必要时可立即启动预案。

八、消毒管理

医院成立了以主管业务的副院长和护士长牵头的消毒管理小组，与各科室部门密切配合，使消毒隔离措施落实到位。定期进行消毒监测，保证了消毒效果。

九、宣传教育

我院由基层卫生科主办传染病宣传板报，定期更新，宣传传染病的防治知识。

十、不足之处及整改措施

1、人员学习不够，决定以后在每年定期培训学习的基础上适当增加；

2、制度还需进一步落实 ；

3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善；

代寺卫生院价格管理自查自纠报告 篇8

作者：佚名

文章来源：城市环境卫生管理局

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更新时间：2009-2-18

市爱卫会办公室：

2008年，我局在市委、市政府的正确领导下，以科学发展观为统揽，按照《泸州市爱国卫生运动委员会办公室办公室下达2008年爱国卫生工作目标的通知》(泸市爱卫办〔2008〕8号)，以科学的组织管理为龙头，以建设精品国家卫生城市为方向，以建设社会主义新农村为重点，以改善生产、生活环境，提高人民群众文明素质和健康水平为目标，“科学、精细、扎实、高效”实施“富民惠民、改善民生”举措，切实改变城乡环境卫生状况，全面提升城乡爱卫工作水平，推进了我市经济和社会事业又好又快发展。我局获得了2007年全省爱国卫生工作目标考核一等奖、市政府爱卫目标考核一等奖。本着时间过半、任务过半的精神，我局认真开展了半年自查，有效跟踪了解各科室、各直属单位目标任务执行情况，以促进下半年目标任务的圆满完成。现将爱卫目标半年自查情况报告如下：

一、职能目标完成情况

1、组织开展对三区四县市容环境卫生管理季度考核，并公布考核结果。认真修订了三区四县环境卫生管理工作检查考核实施细则，坚持按照考核办法对三区四县责任范围内的市容环境卫生管理工作进行检查考核，做到每月1次检查，每季度1次通报，督促责任单位对检查中存在的问题及时进行整改，三区四县环境卫生管理水平进一步提高。

2、加强对城市道路、人行道、下水道、市政设施的维护管理，达到国卫标准要求，建设节能型精品夜景工程，推进小街小巷整治和改造。一是加强城区道路、市政设施的检查、日常维护和管理，共人工清理水窗板缝12,533个(次)、水窗板淤泥7,486个(次)、检查井淤泥7,456个(次)，翻安、更换人行道板24,353m2，更换各类水窗板、垫板、沟盖板104块(套)、各类井座井盖98个(套)，修补沥青砼路面158m2，增强了城区道路的服务功能。城区道路完好率达98.2%，下水道畅通率达98.6%，市政设施完好率达97.45%。二是全面做好路灯设施的维护工作，维修路灯6,230盏次，维修线路4,550米、触发器365个、镇流器285个，城区道路照明设施完好率达90%以上、亮灯率达99%以上。同时投资4.7万元，安装了市委大院路灯6盏，敷设、架设线路428米。三是继续推进百条街巷改造，已完成18条“百条街巷”改造项目和26条街道路灯安装项目的设计、预算编制工作。

3、加强市容管理，划片、分区、限时规范管理占道经营；主次干道做到座商归店。坚持市容长效管理，将大北街片区占道经营等重点、难点问题的解决纳入目标管理狠抓落实，通过划片、划线、限时管理等措施，城区特别是大北街片区、迎宾大道、龙马大道等区域汽配店占道管理基本做到限时、划线经营，城区主次干道做到了座商归店。

4、强化市容环境卫生的行政监督执法，做到严格执法和文明执法。牢牢树立执法为民理念，将严格执法、文明执法与富民惠民有机结合，科学、理性地实施城市执法管理。认真开展重点地段、重点区域清理整治，纠正违章行为989次，教育违章行为人1700余人，查处无证布幅和广告164幅、装饰装修27处、违章案件28起；精心组织，5月上旬完成石马沟农贸市场的清理整治，并纳入长效管理。

5、清理规范户外广告，户外广告设置合理，图案规范、完整，坚持清理整治责任区域范围的城市牛皮癣。严格户外广告管理，规范设置审核，共审批户外广告(招牌)178件、临时广告36件，做到了设置合理、图案规范、完整。狠抓户外广告安全监管，上半年与各大广告公司签订了《户外广告安全责任书》29份，开展大型户外广告集中排查整治3次，排查大型户外广告安全隐患3处、小隐患7处，已督促相关责任单位进行整治。清理“牛皮癣”1300余处，市民通过“12345”热线给予了表扬。

6、加强环境卫生管理，城区街道的清扫保洁做到“五无一净”，保洁率达98%以上；道清扫机制化率达40%以上；垃圾日产日清，清运率达100%；定期清掏化粪池，垃圾、粪便处理场专人管理，正常运行，运行资料完整；公厕、垃圾库标志醒目、卫生达标，洗车场点管理规范，卫生状况良好。坚持按照《泸州市城市市政环卫检查考核办法》，狠抓市政环卫质量考核，切实提升我市市政环卫管理水平。半年来，对我局市政环卫作业单位抽查、检查72次，通报6次，考核成绩每月均在98分以上，使城区清扫保洁“五无一净”率达98%以上，清扫保洁率100%；城区160座垃圾收集点、每日520余吨垃圾做到了日产日清，共清运垃圾9.36万吨，清运率100%；75座公厕、160座垃圾库和垃圾处理场坚持规范管理、专人服务、标志醒目、卫生达标，运行资料完整，完好使用率98%以上。加大城区社会化粪池监管力度。扎实开展社会化粪池清理建档工作，完成了江阳区、龙马潭区4150个化粪池的实地查勘，实施建档管理3320个，建档率80%；有偿清掏化粪池465座次，义务清掏25座次，确保了城区社会化粪池的安全使用。环卫设施完好使用率90%以上。加大城区洗车站(点)规范化建设力度，制度了《泸州市城区洗车站检查考核办法》(试行)，每月不定期检查考核城区所有洗车站，发现问题及时向业主提出整改意见，并通报检查情况，有效促进了洗车站点的规范管理。

7、城区街道果皮箱布局合理，数量足够；保持完好，无垃圾暴满；人行护栏全年至少油漆1次；城市人行道完好；下水道通畅，做好路灯维护，燃灯率达98%以上。坚持因地制宜原则，城区街道920余个果皮箱布局合理，数量足够，坚持垃圾袋装，每天清掏、擦洗，保持外观整洁，无垃圾暴满。狠抓市政维护管理。今年已确定新安装果皮箱200个，待财政资金到位后即可实施。加强城区道路、市政设施的检查、日常维护和管理，翻安、更换人行道板24,353m2，人工清理水窗板缝12,533个(次)、水窗板淤泥7,486个(次)、检查井淤泥7,456个(次)，城区道路完好率达98.2%，下水道畅通率达98.6%，市政设施完好率达97.45%。全面做好路灯设施的维护工作，维修路灯6,230盏次，维修线路4,550米，城区道路照明设施完好率达90%以上、亮灯率达99%以上。

8、搞好建筑渣土管理，做到不沿途撒漏，不乱倾倒。加强建设弃土管理，办理建筑垃圾处置证60个，调配弃土40余万m3，绿化建筑处置场2000m2；加大城区建筑弃土及散装货运的运输管理，使车辆加盖运输达80%以上，尽量减少沿途撒漏，不乱倾倒，减少了城区道路污染现象。

9、开展春秋两季统一灭鼠，投放灭鼠毒饵10吨，并适时开展蚊、蝇、蟑螂消杀工作，抓好城市下水道、垃圾场、垃圾库、公厕的除四害。坚持“预防为主”的方针，扎实开展除害队病工作，从源头上减少“四害”孳生繁殖环节。各基层单位健全了除四害领导机构，落实人员、经费，认真完成春秋两季除四害工作任务。特别是今年汛期，我局切实搞好公共环境的消杀整治，重点消杀整治了下水道、泰安垃圾处理场、160个垃圾收集点、75座公厕、920个果皮箱、白塔广场音乐喷泉，共用灭鼠除害药物6吨，有效维护了公共安全。

10、认真为民办实事，切实解决市民反映的市政环卫热点、难点问题。我局以“服务争第一，满意在城管”为目标，将行政效能建设和软环境整治转化为多渠道、多角度主动为民服务。认真办理人大代表建议、政协委员提案、“12345”市长热线以及群众来电、来访，举一反三，深入、扎实地解决群众关注的问题。接办代表建议、委员提案23件，正在办理，接办“12345”市长热线180件、信访42件，办结率100%。同时，坚持深入街道、社区倾听群众呼声、解决群众实际困难，面对面收集群众需要解决的问题67项，已解决42项，与相关部门沟通15项，正在解决10项。通过主动服务，实现了领导、社会(单位、企业)、群众三满意，优化了城市管理和经济发展软环境。

11、作为城管建设环保口的牵头单位，开展对本口本组成单位爱卫工作的协调、督促检查以及开展评比活动各不少于4次。加强部门间的协调、合作，推动爱卫工作全面发展。特别就市容管理与市规建局、就城区环保保护方面的工作与市环保局建立了密切协作关系，推动了城管建设环保口爱卫工作的协调发展。

12、开展形式多样的健康教育活动，机关及直属单位达到卫生先进单位标准要求。坚持实施“六大健康教育规范”，认真开展健康教育，通过市民学校、专题讲座及参加全国戒烟大赛、订阅《健康人报》、《家庭生活报》等健教报刊、杂志和设置健康教育专栏等形式，进一步提高了系统职工卫生素质和自我防病保健能力。半年来，系统办健康教育、爱国卫生板报、专栏等20余期，印发宣传资料1000余份；局系统建立了职工体检档案，职工健康知晓率、健康形成率均达98%以上。

13、积极参加全国第二十个爱国卫生月活动。积极参加市爱卫办、街道组织的第二十个爱卫月活动，以“清洁环境、促进健康、共迎奥运”为主题，大力宣传爱国卫生工作，切实开展城市环境综合整治，特别是6月份的市容环境卫生专项整治，进一步巩固了爱卫月活动的成果。

14、创新工作：创新城市执法管理，实施“城管三进”(进企业、进学校、进社区)12家。认真开展“城管三进”活动，已进驻皂角巷等5个社区、摩尔等6家企业、梓小等3个学校，实施商家建档管理30家，促进了城市管理与市民、企业、学校的互动，推进了城市规范管理的进程。

二、共同工作目标完成情况

一、工作“三落实” 局领导高度重视爱卫工作，在局领导班子配齐后及时调整了爱卫组织机构，由局办公室负责局系统爱卫工作的组织协调和日常工作，由办公室主任具体抓。爱卫工作做到了机构、人员、经费三落实。

二、目标管理 为确保爱卫工作落到实处，收到实效，我局将爱卫工作纳入了党政综合目标和重点督办事项，对《泸州市目标管理领导小组办公室关于下达市重点督办事项的通知》（泸市目〔2008〕2号）、《泸州市爱国卫生运动委员会办公室办公室下达2008年爱国卫生工作目标的通知》（泸市爱卫办〔2008〕8号）所下达的目标任务结合我系统实际进行了分解细化，做到了责任明确，任务落实。为保证目标管理的效果，我局坚持将爱卫工作与城管工作有机结合，融入城市管理质量考核，加强日常监管抽查、半年检查和年终考核，奖惩兑现。

三、业务培训 加强业务培训，不断提高爱卫工作业务能力。半年来，结合市爱卫办主任会议，开展爱卫工作业务培训1次并狠抓贯彻落实，局系统爱卫工作取得新进展。

四、会议与公文 作为爱卫工作委员会部门，我局坚持率先垂范，局系统召开专题爱卫工作会1次、领导组成员会1次；并按时参加市爱卫会、爱卫办召开的会议，无迟到、早退、缺席。坚持按要求制定并上报工作计划、总结、简报、资料，上报公文资料规范、有效。

五、交办事项 认真办理上级督查督办和临时交办事项，接办代表建议、委员提案23件，正在办理；“12345”市长热线180件、信访42件，群众来电数百件，办结率100%。

代寺卫生院价格管理自查自纠报告 篇9

新农合资金整改自查报告

根据上级主管部门通知，结合我院实际，对新型农村合作医疗工作进行了自查，现将具体情况报告如下：

1、自新型农村合作医疗工作开展以来，我院成立了新型农村合作医疗管理小组，由院长任组长，负责日常的新型农村合作医疗工作的全面领导和新型农村合作医疗工作的政策宣传。推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。

2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督。

3、严格按照执业范围开展诊疗活动，规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私自收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

4、严格按照河南省新农合服务项目价格进行收费，无自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计收费等行为。报表及时、准确、真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。

5、存在问题：

虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查发现了我院还是存在着一些不足之处：

①入住病人的病历有个别医生未及时完成。②少数病人出院后未及时报账。

6、整改措施：

对在这次自查自纠工作中查出的不足，我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知，自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写，新农合外伤住院病人调查表要求真实，正确填写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。

今后我院还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心。

中心卫生院

代寺卫生院价格管理自查自纠报告 篇10

自查报告

2008年新农合政策实施以来，我院在县卫生局、县合管办的领导下，严格执行县新型农村合作医疗实施细则及相关法律、法规，认真开展各项工作，切实维护了我县新农合的健康运行。我院2011门诊补偿2139人次、补偿总金额42655.72元，住院补偿628人次、补偿总金额378945.89元；20121—6月份门诊1870人次、补偿总金额68289.26元，住院补偿734人次、补偿总金额578397.86元；2012年我乡参合人数是53449人，筹资2672450元，参合率为92.2%。根据西纪发（2012）9号文件精神，我院于8月10日召开全体职工会议，并组织相关人员就新农合政策的执行情况进行了认真自查自纠，现将有关情况汇报如下：

一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度

为了加强对合作医疗的管理，我院成立了合作医疗管理领导小组和合作医疗办公室，建立健全了各项管理制度，并明确了各类人员的岗位职责，对新农合补偿程序、补偿标准、不予补偿的范围、诊疗收费项目标准、药品价格进行长期公示，设立了举报箱、意见薄，接受群众的监督。对全体医护人员及相关财务人员定期进行合作医疗相关政策规定的学习和宣传，确保正确理解执行上级各项有关文件精神及相关规定，切实为患者提供方便、快捷、全面的医疗服务。

二、严格执行出入院标准

几年来，我院始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿病人，坚持三级医师查房制度，按照有关规定，严格住院标准，不符合住院条件的参保人员，严禁收住入院，加强身识别，杜绝了冒名顶替入院，同时对不应该出院的病人也不诱导、强制出院。在日常工作中，定期组织相关人员加强业务学习，并抽调人员到上级医院学习，不断提高医疗服务质量，确保了出入院诊断符合率在85%以上。

三、药品及诊疗项目的管理

我院成立了药事管理领导小组，严格执行国家基本药物制度，严格执行基本药物“零差价”销售制度，药品采购全部在国家基本药物目录及省增补药物目录范围内，严禁采购目录外自费药品，并尽量网上采购，自行采购药品报上级主管部门备案。门诊病人按照急性疾病3天量、慢性疾病7天量的原则给药，出院带药符合有关规定和标准，并记录于病历中。按照发改委批准的收费项目和收费标准开展医疗活动，无自立名目收费现象、无分解收费现象，对于新上的诊疗服务项目及时到发改委物价部门报批。

四、补偿管理

简化补偿程序，合作医疗办公室在门诊和出院时及时给予结报。按照有关规定，对于基金支付必需经院负责人、合作医疗办公室负责人、监管人员签字后由病人本人签字领取，代人员需留存身份证复印件备查。各种补偿资料登记清晰完整，并按照规定分类整理保存于合作医疗办公室。

五、存在的问题及整改措施

在自查中，我院以往存在有以下问题：

1、身份识别不严，部分病人来院时未带身份证或户口本，只要在合作医疗管理平台上查出信息就给予收住入院；

2、病历书写不够规范、不及时；

3、存在有不合理用药、过度治疗、超标准收费、不规范收费及串换药品现象现象；

4、存在有挂床现象；

5、部分村级定点医疗机构公示不完整、不及时；

6、部分乡村医生存在有扣押参合人员农合本现象。针对以上问题，我院及时召开职工会议予以通报，并对相关责任人给予批评，同时制定整改方案：加强身份识别，加强住院管理，一线医生为身份识别第一责任人，在接诊时，如是参保人员应出示合作医疗证及身份证或户口本，或则不予办理入院手续，确保信息录入的准确性、及时性、完整性；加强业务学习，不断提高医疗服务水平，建立医疗文书书写奖惩制度并定期抽检，督促医生及时完成住院病人的文书记录，并及时办理已出院病人；根据新农合用药规定及临床用药指南，合理用药，对于不合理超规范过度用药的医生给予扣发当月绩效工资的20%，对于部分诊疗项目超标准收费的现象，已及时完成信息的对照工作，同时对收费人员、信息管理人员加强培训，熟练掌握各诊疗项目收费标准，对于2012年4、5月份收取的“医疗废物处置费”已安排专人逐户全额退还，对于个别医生在诊疗过程中以目录外药品串换成目录内药品现象，对当事责任人包括医生、药房人员、护理人员给予批评教育，责令其加强学习相关文件、规章制度，同时扣发当月绩效工资和奖金；加强新农合的宣

传和监管力度，定时查房，出院办事执行请假制度，对于无原因不在院患者将不予以补偿；积极协调各乡村医生，对补偿信息、诊疗服务药品收费价格即使完整公示，对于扣押参合人员医疗证的诊室，已经发现，将取消其定点医疗机构资格。

代寺卫生院价格管理自查自纠报告 篇11

我院按照崇消安委【2013】2号和崇医管办[2013]40号文件精神，为深刻汲取近期重特大火灾事故教训，并按**市人民政府消防安全委员会决定在全市范围内开展消防安全大排查整治活动方案的要求，为了确保我院活动取得实效，进一步加强我单位消防安全主体责任，整改消防违法行为和火灾隐患。**镇卫生院及时组织开展了消防安全自查自纠，严格按要求认真排查，不留死角，不留后患，解决存在的问题，现将自查自纠情况汇报如下。

一、我院领导带领消防安全领导小组成员对医院消防隐患地段及重点安全要求范围进行自查，1、供电供水设施，放射科设施设备，检验科室设备安全，2、药品库房独立设置无违规建筑；

3、高压消毒锅等设施设备安全；

4、医院氧气使用由专人负责，氧气瓶专用储存室；

5、门诊、住院部等人员聚集科室消防通道进行检查，无加床占用消防通道；

6、消防设施设备完好、消防疏散通道畅通，7、厨房通风良好，按规定配置专用灭火系统，定期清洗烟道、烟罩，未违规使用液化石油气。

二、医院安全领导小组组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、住院场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通。向全院职工宣传消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向就医的病人及陪护者宣传防火知识，门诊、住院部张贴禁烟标识，科室组长、护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

三、结合检查活动，积极开展全院消防演练，提高消防安全意识，安全生产每月质量检查，并进行不定期抽查，组织召开全院科室组长会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“五到位”（整改措施到位、责任到位、资金到位、时限到位、预案到位），严格执行行政值班和领导带班制度。

报送：*市医院管理办公室镇人民政府

卫生院自查报告 篇12

新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题。我院作为农村合作医疗定点医院，在市、县卫生行政部门的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项管理制度。

一．新农合管理

1.农合资金使用与管理

按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室由二名同志组成，职能明确，职责落实。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。新农合帐目资料齐全规范。对住院病人实行电话通知领钱，确保出院病人能够及时得到补助。不存在虚假、挪用、挤占、超范围使用新农合资金等违规问题。

2．凡是我院门诊病人报销时必须提供收费室打出的门诊发票及医生开具的新农合双处方。对于住院病人要求有入院记录，审核单，病历，出院结算发票等有关资料。

3.新农合补偿以后会逐月公示在乡、村公示栏上。

二．医疗服务行为

我院就诊患者所患疾病符合《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目、符合实行手术分级管理的要求，无超范围服务行为。

日常管理和报销补偿严格按新农合的制度执行，无假冒参合身份就医现象；无弄虚作假、虚拟住院病人，伪造病历、处方、收费票据等骗取新农合基金等行为。

抽查了医院5-10种销量大、价格高的药品，并与河南省最高限价进行核对，无超标准使用药物，查看了病人病案的医嘱用药，并与我院上报新农合结算的药品目录进行核对，无差别。没有把补偿范围外的病种、药品、医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内的行为，无擅自取消或降低住院起付线、擅自提高补偿比例行为，补偿凭证载明的报销金额与合作医疗证上记录的补偿额、参合人员实际认领的金额完全一致。

查看了我院夜间病人入住情况，与病案及日报表进行核对，没有降低住院标准、门诊转住院、挂床行为。检查了医院的财务报表，药品进销存明细账，并与医院结报信息中的用量进行核对，完全一致。

三、财会、物价管理

我院严格按照河南省新农合服务项目价格进行收费，不存在自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。我院严格执行药品招标配送管理，实行药品零差价。库存与药品帐、药品使用情况相符，有药品出入库制度。

四、行业作风建设