脉学的总结

脉学的总结（通用2篇）

脉学的总结 篇1

脉学的总结

中医脉学的历史是非常悠久的，相传是由战国时代的名医扁鹊所创造，《史记・扁鹊仓公列传》曰：“今天下言脉者，由扁鹊也。”扁鹊在战国秦汉年间也被公认为脉学的鼻祖。在马王堆帛书中也有古代论述脉诊的专书――《脉法》，可惜由于残损严重，已难以辨识。到了汉代之后，脉学已经非常流行。据《史记》记载，仓公淳于意从其老师公乘阳庆那里接受了传自黄帝、扁鹊的“脉书上下经”，因而掌握了诊脉法的要领。在他向汉文帝陈述的25例诊籍里，曾多次引用《脉法》的原文。不过，这一时期的脉学文献大多已经散佚了，我们现在只能看到一些只言片语的零星记载。

王叔和像

《内经》在成书的过程中吸收了大量的脉学素材，论及四十多种脉象，分别阐述了他们各自不同的临床意义，尤其是对“四时五脏脉”特别重视。而三部九候诊脉法则是《内经》中讨论的主要内容。《难经》是将《内经》脉学资料系统化的一次尝试，其中最为重要的贡献则是对《内经》曾提出的“寸口脉法”有所发展，明确提出“独取寸口”的诊脉方法，系统论述了切脉独取寸口以诊断疾病的原理，并具体描述了正常和异常的脉象及其临床意义。《难经》舍弃了《内经》中复杂的.“三部九候”全身遍诊法，而代之以简便易行的“独取寸口”法，是脉学的一大进步，为后世普遍推行寸口诊脉法奠定了基础。

三国两晋时期，中医脉学研究出现高潮，产生了大量专著。其中王叔和所撰《脉经》全面系统地总结了中国三世纪以前的脉学知识，并有很多创见，是中医脉诊的奠基之作。

《脉经》全书共10卷，98篇，约10万字，是我国现存最早的脉学专著。其作者王叔和生卒年代缺乏具体记载，相关生平事迹很少，仅知其曾做过晋太医令，当为魏晋时人。王叔和是一代名医，对医学贡献甚多，曾编次《伤寒论》使仲景之学得以大行于世，但《脉经》的撰写则是他更加突出的贡献。

《脉经》书影（明《医统正脉》本，中国中医科学院图书馆藏）

《脉经》在学术上最大的成就就是二十四脉的确立。中医对脉象的描述在《内经》中就已经有了许多记载，曾出现四十多种不同的脉象，《伤寒论》中也有二、三十种不同的脉。但是，这些脉象都缺乏明确的指下标准，没有明确的概念，也常易混淆。《脉经》首次系统的论述了各种脉象，总结并归纳为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动等二十四种，并准确描述了各种脉象的不同指下感觉，为脉象的鉴别确立了标准，使之规范化。此后，历代中医著述中对脉象的描述，均未离开《脉经》的基本范畴。

对于不同脉象的临床意义，《脉经》也做了大量论述。除对脉象主病进行原则性概括，如“迟则为寒”、“缓则为虚”、“涩则少血”等内容外，王叔和还结合病证、病机、治疗等内容对脉学进行了较为系统的综合性总结，这不但反映出当时的脉学研究已达到较高水平，时至今日这些宝贵的资料仍然在临床上有重要参考价值。

《脉经》还首开脉象鉴别之先河，在开篇提到二十四种脉象后，紧接着就提出了浮与芤、弦与紧、革与实、滑与数、沉与伏、微与涩、软与弱、迟与缓八组相类脉，提示学者须注意脉象的不同而区别对待，这对后世辨脉有着重要的启示作用。

宋代施发《察病指南》所载之33种脉象图

在汉代以前，切脉的方法主要是全身遍诊法，东汉之后，自《难经》首倡诊脉“独取寸口”法后，患者与医生都感到方便，十分盛行。但由于《难经》并未解决寸口切脉的寸、关、尺分部等关键问题，诊断的质量尚难得到保证。因而，当时很多医生仍然主张使用遍诊法，如张仲景就仍然推崇人迎、寸口、趺阳全身三部脉法，反对当时“握手不及足，人迎、趺阳三部不参”的风气。有鉴于此，《脉经》在《难经》的基础上发展了寸、关、尺三部脉法，提出：“经言所谓三部者，寸关尺也；九候者，每部中有天地人也”，这是最早的寸口三部九候脉法之说。同时，《脉经》还确立了寸口左右六脉分配脏腑之说，提出寸关尺三部左手依次为：心小肠、肝胆、肾膀胱；右手依次为肺大肠、脾胃、肾膀胱的脏腑分配原则，从而使寸口脉法在理论上更加趋于完善，大大推进了其在临床实践中的普及。

论《脉经》对脉学的贡献 篇2

【关键词】王叔和；脉经；脉学；学术价值；研究

【中图分类号】R241.11 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517（2013）23—0019—02

王叔和，魏晋时期著名医学家，著有《脉经》十卷，97篇。北宋林亿《校定脉经序》言：“臣等观其书，叙阴阳表里，辨三部九侯，分人迎、气口、神门，条十二经、二十四气、奇经八脉，以举五脏六腑、三焦、四时之疴。若纲在网，有条而不紊，使人占外以知内，视死而别生，为至详悉，咸可按用。”王叔和以平生之力，撰成《脉经》，不仅总结了前人的理论成果，且结合自己平生的临证经验，从而构建了脉学的基本理论体系，为中医脉学的发展奠定了理论基础，使中医学理论得到了进一步丰富。为中医脉学的构建与发展，做出了杰出的贡献。也因此使他获得了“脉学鼻祖”之誉。

1 《脉经》的渊源

《脉经》全书共十卷，97篇，“这是我国医学史上现存第一部有关脉学的专著，是公元3世纪以前我国有关脉学知识的一次总结。”正如王叔和在《脉经·自序》言：“今撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要诀，合为十卷。百病根源各以类例相从；声色证侯，糜不赅备。其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张所传异同，咸悉载录。”沈炎南《脉经校注》云：“《脉经》学术主要本于《内经》、《难经》和张仲景《伤寒杂病论》，并择取魏晋以前历代名医的脉学精华而成。”由此可见，《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》及魏晋以前的历代名医，为中医脉学积累了丰富的理论与实践经验，王叔和将魏晋以前有关脉学的论述结合自己毕生的临床体验，总结并完成了脉学巨著《脉经》。

2 《脉经》的学术价值

在《内经》、《难经》及《伤寒杂病论》中都有关于脉学的论述。魏晋以前历史也记载了从战国时的医和、医缓、扁鹊至汉代的仓公、郭玉、张仲景、华佗等许多名医都精于脉诊，但却未进行系统整理，更无著述传世。《脉经》一书的价值就在于：它集魏晋以前脉学之大成，把脉学理论系统化、完整化。由此具有很高的理论学术价值，成为中医理论体系的一个重要组成部分，成为临床诊断疾病的一个重要指标。

《脉经》中收载了大量魏晋以前的医学文献。“其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张所传异同，咸悉载录。”它们中有现存的，对其校勘、补遗起到参考对比作用。对那些湮没佚失的古籍脉学著作，在《脉经》中也有所记载，对于研究、考证古典脉学也有重要的历史意义。

该书同时也具有很高的临床实用价值。除了脉学在临床具有重要的诊断学意义之外。其对辨证论治、针灸学等的总结，也有重要的实用价值。王叔和强调四诊合参，全面诊断，脉、证、治三者密切结合，为临床辨证论治提供了依据。在针灸上弥补了《内》《难》的不足；总结出脏腑虚实病候在寸口脉法基础上的针刺规律；各种脉象所主症候的针灸治疗；充实和完善了奇经八脉症候的描述；明确记载了针灸的适应症和禁忌症；强调经络和脉诊结合的针灸辨证论治。

3 《脉经》对脉学的贡献

3.1 对仲景脉学的总结宋本《伤寒论》卷一的第一、第二两篇文章分别为《平脉法》和《辨脉法》，历代医家一直质疑此两篇非仲景而是叔和所作。要了解仲景的脉学思想，就一定要注意仲景的此两篇内容，才能全面了解仲景脉学的全貌。在《脉经》中王叔和也引用了很多《平脉法》和《辨脉法》的文字。《脉经》卷五《张仲景论脉》中的一些段落出自《平脉法》，由此也说明叔和对仲景脉法的深晓，及仲景脉法对叔和脉法的影响。王叔和还将仲景《伤寒杂病论》内容的大部分，引录到其《脉经》中。基本上约有2/5以上的内容引自《伤寒杂病论》，因此可将《脉经》中收录的《伤寒杂病论》内容看成现存最早一种古传本，且保存了仲景的部分佚文。他从病、脉、证、治几方面着手，体现了仲景辨证论治精神。强调脉证合参，将仲景所用治法加以分类比较，非常切合临床应用。这也是研究、校注《伤寒杂病论》的主要版本。

3.2 对中医临证的指导作用 《脉经》是以脉学为核心、以脏腑经络辨证为依据，结合药物治疗和针灸治疗，对后世临床实践具有重要的指导意义，从而更加丰富了临床治疗学的内容。在《脉经·卷二·平三关病候并治宜第三》中以寸、关、尺三部脉象归纳临床常见的各种病脉及主证，根据脏腑经络辨证，来诊断疾病的表里、虚实、寒热，提出药物治疗、针灸补泻以及饮食生活宜忌。被后世医家有效地应用。在《脉经》第二、六、十卷中，还详细记载了十二经脉及奇经八脉的理论，从而补充了内难不足、并强调针灸和脉诊结合的针灸辨证论治。

3.3 对脉学的丰富与发展

北宋·林亿《校定脉经序》曰：“以谓脉理精微，其体难辨，兼有数候俱见，异病同脉之惑，专之指下不可以尽隐伏，而乃广述形证虚实，评明声色王相，以此参伍，决死生之分，故得十全无一失之缪，为果不疑。”王叔和在全面继承和系统整理古典脉学精华的基础上，第一次系统确立24种脉象，并准确地描述了各种脉象的指下感觉，奠定了脉诊指下标准的基础。以后历代医家对脉象的认识均未离开《脉经》基本标准。并归纳出8组相类脉：浮与芤、弦与紧、革与实、滑与数、沉与浮、微与涩、软与弱、迟与缓，在仔细鉴别脉象上有重要的临床意义。后世医家对脉象的分类皆在王叔和的24种脉象基础上发展起来的。如李时珍的《濒湖脉学》在《脉经》基础上增加了牢、长、短而为27种脉象。突破了《内经》三部九候脉法约束，完善了《难经》寸口脉法，总结了分寸、关、尺三部位及脏腑分配原则。确立了独取寸口的诊脉法。推进了诊脉法在临床的普遍应用。是对内难脉法及仲景脉法的发扬，从而使脉学理论与方法规范化和系统化。

3.4 中国医学史上第一部脉学专著

王叔和言“脉理精微，其体难辨。弦、紧、浮、芤，展转相类。在心易了，指下难明。谓沉为浮，折方治永乖；以缓为迟，折危殆立至。况有数候俱见，异病同脉者乎！夫医药为用，性命所系。”遂以“脉学”为核心，著成我国第一部脉学专著。对于后世在诊断上及临床实践上具有重要的指导作用。历代都把它作为学习中医的必读书。历史上很多著名医家把《脉经》的内容都引录到自己的著作中去。《诸病源侯论》、《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》等都收载有《脉经》内容。后世诊脉者，皆以本书为脉学理论的准绳。唐代太医署、宋代太医局都把《脉经》列为学习中医的基本课程之一。

4 结论