安全生产措施费

2024-10-16

安全生产措施费（通用4篇）

安全生产措施费篇1

摘要：在治理病人拖欠费中,把握预缴金源头,严格控制疾病诊疗过程,努力减轻病人负担,积极处理已形成的欠费,使病人的拖欠费人数和金额大大降低。保证医院的资金按时回笼,实现病人满意,医院社会、经济效益共赢。

关键词：病人欠费,收费管理

病人拖欠费由于原因复杂、涉及环节多,而且数额逐年增长,已经成为一个影响医院发展的社会问题[1]。我院在病人拖欠费管理中,采取适度把握住院病人预缴金“源头”,严格控制诊疗过程,积极处理形成的欠费,使病人的拖欠费管理卓见成效。

1 适度把握病人住院预缴金的“源头”

随着我院医疗技术的发展,诊治病种质量的提高、医改政策的贯彻及我院单病种限额付费的落实,原有的住院预缴金标准已不适应需要。为改变这一状况,由住院收费处和科室沟通,制定出更加合理的住院预缴金的收取标准,病人住院首次押金应预缴总费用的60%-70%,让病人对费用有大概的了解,便于早作准备[2]。对于医院限额付费的单病种病人,适度降低预缴押金数,营造医院良好的社会形象。这样为减少病人拖欠费奠定了基础。

2 严格控制治疗过程

分析病人拖欠费的原因,其中不容小觑的有两条,一是病人对治疗过程中产生的医疗费用不认可;二是医疗费用过高[3],病人确实无力承担。针对这样的问题,医院下大力进行了整治。

2.1 主动公示病人费用,让病人明明白白看病

首先在医院所有病区安装了计算机终端,住院病人可以随时查询自己每天的费用和总费用。2009年底又研发了手机短信报告病人医疗费用的服务项目,每天上午8点由计算机中心向病人住院时登记的手机上发送前一天费用数和押金款余额,受到了病人的欢迎。病人对费用的疑问,可以及时询问,避免了“糊涂账”。病人出院结算时,收费核算窗口为病人提供住院汇总明细,病人或家属先确认,后结算。公开透明的收费,使病人对住院费用认可程度大大提高,对医疗期间何时续缴押金,心里也十分清楚。使这部分原因拖欠费的病人大幅度下降。

2.2 为保证病人花最少的钱、看好病,提高对医院的认同度

医院除了狠抓医疗质量外,还对医生的诊疗过程,采取了严格控制措施,努力降低病人的医疗费用,使病人看得起病,付得起费。

2.2.1 制定单病种限额付费标准[4]。

医院在8个科室选定了11种疾病作为单病种限额付费项目,加上驻地医保规定实行的单病种付费项目,总共达到19个病种。医生严格按单病种限额付费要求,依据临床路径,为病人进行诊治,有效地降低了病人的医疗费用。实现了病人治得好病,结得了账,回得了家。

2.2.2 控制不同科系的药占比,遏制乱用药、用贵药的不良风气。

医院制定不同科系的药占比的“封顶线”,全院各科室的药占比作为科室绩效考评的重要内容,每月在全院进行排队讲评。并利用经济杠杆的调节作用,对低于规定药占比的科室给予奖励,对超出药占比的科室进行处罚,对于持续超标的科室,由医务部派人到科室调研,提出整改办法。

2.3 医院在卫生经济管理政策上把关

为防止科室片面追求经济收入随意开大处方,使病人无力付费,医院调整了卫生经济政策。药品收入不计入科室超劳务补贴范围。即药品收入不参加科室的奖金分配。同时,对无特殊公共卫生事件,连续3个月在院内增长速度最快的新药、贵重药,药库暂停进药,解决病人看病结不起账的问题。

2.4 适应医改新政策

对后付费病人的医疗费用情况每天通报科室,防止在后付费的政策下,产生巨额费用无人“买单”。

按驻地医保政策,医保病人是先看病后付费。病人需预缴少部分押金。而当病人病情危重复杂时,这部分押金根本不足以支付病人应付金额。科室对医保费用分解难以完全掌握,我们采取由收费处每天对全院医保病人的帐目进行核查,对收费项目进行粗略分类,大致区分病人个人应支付部分费用,对押金相差较多病人,立即通知所住科室,请病人补缴押金。

2.5 对急诊绿色通道病人及时催交押金

对急诊绿色通道和突发性群体性事件病人,入院24小时候后,由住院收费处开始对病人催缴押金,对无名氏和农民工群体事件病人,积极与当地的行政主管部门和驻地派出所联系,取得地方有关方面的协助,寻找解决费用途径。在抢救病人中,在保证病人生命安全的前提下,提供最基本的医疗救治,以避免产生巨额医药费用。

3 对已形成的拖欠费采取措施,及时处理

3.1 收费处按月、季度、半年、全年向科室通报病人拖欠费情况

除提供病人基本信息外,还包括病人的费用信息,医药费用、押金数、欠费数,催促科室医生联系病人结账。通常会有部分病人在年底前结账。

3.2 病人拖欠费管理纳入科室、医生个人的绩效考评

考虑到病人复查、报销等多种原因,规定出院6个月未结账者纳入科室、医生个人的绩效考评。按病人实际拖欠费的额度进行扣分,降低科室绩效考评成绩,影响其奖金分配。医生的个人绩效考评还直接与个人职称评定、晋级、评选先进挂钩。促使科室、医生高度重视病人的拖欠费管理。

3.3 运用法律手段,由医院聘请的律师介入拖欠费病人管理

对欠费数目较大的病人由律师出面向其讲清拖欠费的法律后果,督促病人结账。对恶意欠费病人,在法律规定的时限内,向法院提起诉讼[5],以减少医院的损失,起到震慑作用。

4 结果

经过连续几年治疗,我院拖欠费病人数量和额度大大下降。保证了医院医疗收入真实可靠入库,为医院资金正常运转奠定了基础。近3年病人拖欠费情况见下表(其中2009年账目有望继续结掉部分):

5 思考

5.1 高度重视病人拖欠费对医院计算机系统的影响

计算机应用使病人拖欠费在医院账目上呈现新变化。即:计算机系统内显示的病人未结账目数额不是病人的拖欠费数额,不能将二者混淆。计算机系统内未结账目数额是病人住院期间发生的全部费用,未扣除病人已缴押金。因此,病人实际拖欠费金额往往小于计算机系统内显示的数额。我院近3年来,计算机系统显示病人拖欠费为3692865元,扣除病人押金,实际病人拖欠费1273456元。但是,计算机系统内的账目长期不作处理,会累积成庞大的未结账目数额,影响计算机系统的运行。

5.2 病人拖欠费的处理需医院卫生经济管理部门与财务部门携手合作

依照国家颁布的医院会计法规定,逾期3年未结账的病人拖欠费,医院应在核算中作冲账处理。因此,医院住院收费处应于每年12月份向院财务部门报告审销逾期三年的病人拖欠费情况,由财务部门进行病人拖欠费账目核销,并计入医院及科室运行成本[6]。同时做好详细登记记录,以备日后病人查账。

5.3 医院应设立病人拖欠费预备金[7]

为各科室设立专用账目,每年底各科室提取一定比例的病人拖欠费预备金,做为科室冲账用,避免医院的实际亏损。若科室一年内未发生病人拖欠费,帐目内存储达到一定数额,则下一年不再提取。

参考文献

[1]张法灿.动员社会力量缓解医院的病人欠费问题[J]中国医院,2009,1(10):67.

[2]赵朝.加强医院病人收费管理减少医院医疗欠费[J].中医药管理杂志,2008,16(10):779-781.

[3]王洪婧,蔡维生,王薇.等.114例病人医疗欠费情况分析中国医院统计,2009,9(3):

[4]宫静萍,王发强,秦安华.依法管理住院病人收费的实践[J].中国医院,2007,11(6):52-54.

[5]杜小利,高宗维.医院病人欠费成因及解决方法[J].延安大学学报,2006,4(2):79-80.

[6]郝建伟,赵怀峰,梁之强.患者欠费情况分析报告[J].中国医院,2007,11(3):26-27.

[7]梁浩,余刚,杨少春.军队医院医疗欠费原因与对策[J].解放军医院管理杂志,2009,16(8):772-773.

安全生产措施费篇2

（一）一、建筑物周围的围挡

材料：①钢管2.0 米，6.0米合计2000米，扣件1000个。

②彩钢瓦1.0X1.8800张（铁丝方管）

③人工费：50工日

合计：13000（元）。

二、基坑、五临边、四洞口的支护

材料：①钢管2.0 米，6.0米 2000米，扣件1000个。

②竹笆挑0.9X1.21000张。

③人工费：50工日

合计：10000（元）。

三、现场脚手架、交通道路的路面的硬化材料：①商品混凝土C15100m³。

②人工费：20工日。

合计：34000（元）。

四、现场安全文明

材料：①安全帽 200顶。安全带 50条。安全网500张。10000（元）。

②监控配套设施 5000（元）。

③夏季度高温降温费5000（元）。

合计：20000（元）。

五、工人宿舍办公宿舍

工人办公宿舍及配套水电综合费用 50000（元）。总合计：123000（元）。

江苏正旭建设

第八项目部

与赶工措施费相关问题的探讨篇3

关键词：建设工程项目,赶工措施费,问题探讨

1、前言

赶工措施费是指当发包方要求的工期少于合理工期或者工程项目由于自然、地质以及外部环境的影响导致工期延误, 承包方为满足发包方的工期要求, 通过采取相应的技术及组织措施所发生的, 应由发包方负担的费用, 包括为赶工所额外增加的人工、材料、机械费、劳务损失、加班和班次奖金以及相应的规费和税金等[1]。赶工措施费主要分为两大类, 一种是发包方需支付的赶工措施费;另一种是发包方不必支付的赶工措施费。对赶工措施费的认定需根据招标文件的要求及合同、工程的现场施工情况、周围的环境及天气等方面来认定赶工措施费。由于目前我国还没有统一的赶工措施费计算方法, 加上赶工的界定比较模糊, 由此产生了很多的纠纷。广义上的赶工措施费包括设计、施工、监理等的赶工措施费, 本文主要探讨与项目施工相关的赶工措施费问题。

2、赶工措施费的界定

由于赶工措施费的界定较为模糊, 在对赶工措施费进行评估计算时必须先对赶工进行界定, 确认是属于哪类的赶工, 方可进行赶工措施费的计算。

2.1 发包方需支付的赶工措施费

2.1.1 合同工期压缩导致的赶工

招标文件中的建设工期应参照国家或地方颁发的工期定额来确定, 如果要求的工期比规定的工期定额缩短20%以上 (含20%) 的, 应计算赶工措施费。赶工措施费如何计取应在招标文件中明确。由于施工单位原因造成不能按合同工期竣工时, 计取赶工措施费的须扣除, 同时还应赔偿由于误工给建设单位带来的损失。其损失费用的计算方法或规定应在招标文件中明确。一些体育比赛场馆项目要求在预定的比赛日期前交工, 一些教学楼项目要求必须在规定的开学日前完成的, 由此就产生了赶工措施费问题。

2.1.2 非施工方原因导致工期延误的赶工

施工过程中, 因合同约定的非施工单位原因导致工程延期, 而发包方又要求该项工程必须在施工合同约定的日期前完工的, 这些情况主要有:

1) 发包人未能按合同约定的时间提供施工图纸以及组织图纸会审和设计交底, 或因设计错误, 影响工程施工的正常进行。

2) 发包人未按合同约定提供施工场地, 施工现场“三通一平”未完成, 施工条件不具备, 以致影响工程的正常开展。

3) 发包人未能按约定日期支付工程预付款、进度款, 致使工程施工不能正常进行。

4) 发包人现场工程师未能按约定及时提供所需的指令、确认、批准等, 或因发包人现场工程师的错误指令或行为, 导致工程停工或施工不能正常进行。

5) 因工程结构或规模的变更, 致使施工不能正常进行, 或施工时间增加。

6) 发生合同约定的地震、台风、暴雨等不可抗力。

7) 发包人另行发包的工程未能在规定的时间内完成规定的工作内容, 以致影响下道工序正常进行的。

8) 按合同规定应由发包人提供的材料、设备, 发包人未能在规定的时间内按约定的品种、规格、型号、数量、质量等级运至指定地点, 以致影响施工的正常进行的。

9) 施工现场发现化石、文物, 以及有地质或考古意义的结构物或其他遗迹或物品, 需要暂停施工的, 以及一些本该在投标报价中考虑的地质或其他风险, 由于其所需费用较高而被省略而造成的延误及赶工[2]。

2.1.3 其他方面的原因

1) 施工过程中, 由于各种原因, 如果建设单位要求按合同工期提前竣工交付使用, 应考虑计取提前工期奖。如业主要求需要提前发挥项目效益, 也可能要求承包方赶工。

2) 当承包商被要求按原计划完成已经被延误的, 或者工程量需要增加的工程, 承包商要求延长工期, 但业主加以拒绝, 为了不违反工程合同, 承包商只有采取赶工方能完成。但是后来经过法院或评审团确定承包商确有延长工期的权利, 这时业主就违反了合同, 承包商便可以根据合同得到赶工措施费, 很多赶工争议便由此产生[3]。

2.2 发包方不必支付的赶工措施费

赶工对应由承包商负责的延期, 在工程师不批准延期的情况下, 承包商应自费采取加速措施挽回延误, 并承担因此可能给业主带来的附加费用。

在承包商没有任何理由要求延长工期的情况下, 工程师认为工程或其任何区段在任何时候的施工进度太慢, 不符合竣工期限的要求, 则工程师应将此情况通知承包商, 承包商应在工程师的同意之下, 采取必要的步骤, 加快施工速度, 以使其符合竣工期限的要求。

这一规定表明, 对应由承包商负责的延期, 在工程师不批准延期的情况下, 承包商应自费采取加速措施挽回延误, 并承担因此可能给业主带来的附加费用。

3、赶工措施费的计算

在对赶工措施费用分析时首先确认赶工的合法性, 即确认是业主要求的赶工, 还是承包商自行决定的赶工。若承包商自行赶工, 则因赶工所发生的一切费用将无法从业主处获得补偿;若业主要求赶工则应有明确的赶工指示, 无论这些指示是书面的还是口头的, 都构成要求赶工的合法依据。有时由于一些原因的影响, 业主并未发布任何书面的或口头的指示要求赶工, 但其行为已表明要求承包商赶工, 则承包商实施的赶工仍然被认为是业主指令的结果, 这种赶工即所谓的“可推定的赶工指令”。

其次, 界定赶工的工程范围。有时赶工的部位不一定是延误部位, 业主还可能要求在其他未发生延误的部位进行赶工, 所以延误和赶工并不一定有必然的联系。赶工范围的界定为后续的赶工费用分析限定了空间范围。

第三, 进行工期分析, 确认赶工的时段。在进行赶工费用分析前, 应对工程项目进度计划进行分析, 确认赶工开始时间和终止时间, 进而确定赶工时段。赶工时段的界定为后续的赶工费用分析限定了时间范围[4]。

3.1 文件规定法

目前, 我国部分省市的建设行政主管部门或造价管理机构已根据国家或当地颁发的工期定额专门制定了赶工措施费的计算标准, 这些标准均以规定的计算基数乘以赶工措施费费率计算, 计算基数的确定各不相同。

3.1.1 以定额人工费为基数

如广东省, 安装工程赶工措施费的计算, 根据发包人要求的合同工期与定额工期的比例取不同费率计算, 费率取值见下表[5]:

式中:δ=合同工期:定额工期

3.1.2 以分部分项工程费为基数

以分部分项工程费为基数计算赶工措施费的做法, 如江苏省的规定如下:

1) 住宅工程:比核定定额工期提前20%以内, 增加2%~3.5%的赶工措施费, 但原则上不得要求工期提前量超过20%;

2) 高层建筑工程:比核定的定额工期提前25%以内, 增加3%~4.5%的赶工措施费, 但原则上不得要求工期提前量超过25%;

3) 一般框架、工业厂房以及其它工程:在一般框架、工业厂房以及其它工程比核定的定额期提前20%以内, 增加2.5%~4%的赶工措施费, 但原则上不得要求工期提前量超过20%。

凡因施工单位责任未按合同工期竣工交付工程, 如果实际工期仍提前于定额工期, 可收取相应的赶工措施费, 但应按延误合同工期的天数承担分部分项工程费的0.2‰/天的逾期竣工违约金。如果实际工期未提前于定额工期, 则不得收取赶工措施费, 并按延误定额工期的天数向建设单位支付分部分项工程费的0.2‰/天的逾期竣工违约金[6]。

3.1.3 以工程总造价为基数

以工程总造价为基数计算赶工措施费的做法, 如北京市的规定为:招标人要求缩短的工期一般不应超过定额总工期的15%, 如果招标人要求缩短的工期超过定额工期的15%时, 在标底中要单独列出需增加的费用, 每缩短一天可按标底编制造价的万分之二计算。投标报价中应单独立项, 计入总造价, 该费用不得作为让利因素。当实际竣工日期比合同约定的竣工日期提前, 或因工程承包单位的责任, 导致实际竣工日期比合同约定的竣工日期延长的, 每提前 (或延长) 一天竣工的奖 (罚) 金额不得超过工程结算造价的万分之二。奖罚金额的比例应对等, 但总额不得超过工程结算造价的3%。

赶工措施费的文件规定是所在地区的招标单位编制招标文件、投标单位编制投标文件以及建设行政主管部门调解赶工措施费纠纷的重要依据[7]。

3.2 合同约定法

目前, 在一些尚未制定赶工措施费计算标准的地区, 发包方大多采用在招标文件和施工合同中约定的方法计算赶工措施费, 主要有以下几种约定方式:

3.2.1 参照附近地区相关的文件规定计算赶工措施费

3.2.2 以奖罚的形式间接计算赶工措施费

发包方通常在招标文件和合同中规定:如按合同规定工期提前一天竣工奖XX元, 按合同规定工期推迟一天竣工罚XX元。或者干脆在合同中规定:按合同规定的日期竣工奖XX元。这也是工程项目较常见的一种赶工措施费计算的约定方式[8]。

3.2.3 以隐含的方式间接考虑赶工措施费

如一些合同工期与定额工期之比小于1 5%的项目, 招标文件及施工合同一般均不单独规定赶工措施费的具体数值或计算标准, 而是规定在相应的分部分项工程报价中考虑。

3.3 实际费用法

施工过程中, 由于非承包方原因导致工程延期, 而发包方仍要求该项工程必须按期完成, 或发包方单方要求提前完工的项目, 经常采用实际费用法。采用这种计算方法时, 承包方应在收到发包方要求赶工的指令后, 根据自身的技术和资源条件制定周密而又切合实际的赶工方案, 报监理工程师审查批准。赶工措施费根据审查批准后的赶工方案较原施工方案新增资源的数量进行计算, 新增资源包括人工、材料、机械及其他措施项目, 其所应计取的费用包括:新增人工、材料、机械费、其他措施项目费以及相应的规费和税金。

3.3.1 新增人工费

新增人工费按新增人工工日数量乘以原合同报价中的工日单价计算。理论上讲, 完成相同工程内容所需的定额人工数量应是一定的, 但由于赶工过程中资源的短期集中投入, 交叉作业多, 工作面减少, 导致人工工作效率的降低以及不同程度的窝工现象, 同时新增人员的进退场及管理等也需一定的费用, 因此, 新增人工费实际上是出于对这些因素的补偿。

3.3.2 新增材料费

对于一般的钢筋混凝土结构而言, 主要是指为加快施工进度所需增加的模板和相应的支撑等周转材料, 以及为提高砂浆和混凝土的早期强度而添加的外加剂等所需的费用。对新增模板和支撑等周转材料的费用, 可分二种情况考虑:第一种是如新增模板和支撑是承包商自有, 但需从承包商的仓库或其他工地运来, 则需考虑其进退场费及相应的材料损耗费;第二种如新增模板和支撑是承包商从市场上租来的, 则可考虑其租赁费用, 但如租赁不如新购经济的话, 则应按新购计算其费用, 并相应调整赶工方案。对砂浆和混凝土外加剂的费用, 只需按其配合比计算即可。

3.3.3 新增机械费

新增机械费一般也按二种情况考虑:第一种如新增机械是承包商自有, 但需从承包商的仓库或其他工地运来, 则需计算其进退场费及安拆费;第二种如新增机械是承包商从市场上租来的, 则可考虑其租赁费用, 但如租赁不如新购经济的话, 则也应按新购计算其费用, 并相应调整赶工方案[9]。

3.3.4 新增其他费用

新增其他措施费主要指临时设施费和材料二次搬运费, 均按其新增工程量套用原合同报价或定额单价计算;新增规费和税金按合同规定的费率计取[10]。

3.4 协商法

施工过程中, 由于发包方单方要求提前交工, 且要求的工期与定额工期之比或者非承包方的原因使工程项目延误的工期与实际工期之比远远大于当地建设行政主管部门或造价管理机构文件规定的上限, 因而无相应的赶工计算费标准可供参考, 或当地尚未制定赶工措施费计算的文件规定时, 发包方通常采取与承包商协商的办法就施工的确定赶工措施费的计算方法或具体金额。在一些中小型市政工程以及大型工程项目涉及赶工措施费通常采用协商法配合其他方法确定赶工措施的费用[11]。

3.5 奖励法

某些大型市政管线工程, 由于线路长、地形地质条件复杂, 不确定性因素多, 政府有时采用设立按期完工奖的办法, 并可通过媒体的宣传或大会的表彰, 以鼓励施工单位克服困难, 提高按期完工的积极性。如深圳市某引水支线应急工程, 施工过程中, 由于发包方征地拆迁工作的滞后, 再加上地形复杂、施工条件差等因素, 严重影响了施工的正常进度, 为此, 区政府通过设立按期完工奖的办法, 促使施工单位主动克服解决施工中碰到的困难, 最终按期完成了施工任务, 早日解决了附近居民的饮水困难问题[12]。

4、赶工措施费的支付

由于赶工往往需要持续比较长的时间, 而赶工可能在整个工程中都要发生, 这时赶工措施费如何支付也成了一个比较重要的问题。就前面所阐述的须先确定赶工的工程范围, 再进行工期分析, 确认赶工的时段, 为了能让业主达到赶工的目标, 也让承包商能够及时拿到赶工的费用, 建议业主对赶工措施费以月进度款的形式支付, 这样有利于承包商确实采取赶工措施并提高赶工的积极性, 达到双赢的目的。

5、结语