异山梨醇

异山梨醇（精选10篇）

异山梨醇 篇1

冠心病心绞痛 (以下简称心绞痛) 指因冠状动脉供血不足, 心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床证候。主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛, 呈压榨性或窒息性, 可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续1～5 min, 很少超过10～15 min, 休息或含用硝酸甘油可缓解。心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发, 发作时, 患者面色苍白, 表情焦虑, 甚至可出冷汗。笔者主要通过观察倍他乐克联合单硝酸异山梨醇酯片治疗冠心病心绞痛的临床效果, 探讨能量代谢对心绞痛心肌缺血的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2005年10月至2007年10月诊断为冠心病心绞痛患者50例, 均按照1979年WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准诊断。根据1976年加拿大心血管病学会分类, 其心绞痛分级均在Ⅲ级以上, 即一般活动明显受限及日常活动出现心绞痛, 其中男34例, 女16例, 年龄47～75岁。

1.2 治疗方法

治疗组用倍他乐克初始剂量6.25 mg, 2次/d, 口服;如无副作用每周加量1倍至50 mg, 2次/d, 口服, 联合加单硝酸异山梨醇酯片30～60 mg, 1次/d, 口服, 联合抗凝调脂药物, 每周复查心电图1次。对照组用单硝酸异山梨醇酯片30～60 mg, 1次/d, 口服, 联合抗凝调脂药物观察3～4周。

1.3 观察指标

主要观察患者心率、心绞痛发作次数及心电图改变情况。

2疗效评定及结果

2.1 疗效评定标准

显效:心绞痛发作消失, 心电图心肌缺血完全改善;有效:心绞痛明显减轻或发作次数明显减少, 心电图心肌缺血明显改善;无效:心绞痛未缓解, 发作次数未减少, 心电图心肌缺血未改善。显效+有效为总有效。

2.2 心绞痛改善情况

观察组显效18例, 有效6例, 无效1例, 总有效率为96.00%;对照组显效10例, 有效8例, 无效7例, 总有效率为72.00%, 两组比较差异有统计学意义 (χ2=5.36, P<0.05) 。

2.3 运动耐受改善情况

观察组改善23例, 未改善2例, 总有效率为92.00%;对照组改善17例, 未改善8例, 总有效率为68.00%, 两组比较差异有统计学意义 (χ2=5.36, P<0.05) 。

3讨论

倍他乐克又名酒石酸美托洛尔, 作为经典的心脏保护药物, 自1975年首次获得药物批准以来, 全球倍他乐克的临床应用已超过1亿患者。倍他乐克为第2代β受体阻滞剂, 是一种心脏选择性受体阻滞剂, 广泛应用于临床。可使休息及运动时心率降低, 延长舒张期充盈时间, 增加舒张期冠状动脉输注时间, 增加冠状动脉血流。其降低心率及血压, 控制劳力性心绞痛, 对部分心律失常、心力衰竭有一定疗效, 尤其是倍他乐克对无器质性心脏病伴心力衰竭患者治疗心力衰竭, 在改善心功能和控制心律失常方面有明显疗效。还可用于治疗心肌梗死、心肌梗死后的维持治疗, 甲状腺功能亢进和神经官能症等。用于心绞痛的治疗已有30年的历史, 是继硝酸酯类后又一治疗缺血性心脏病的药物。倍他乐克可减少心绞痛发作的次数, 增加患者的运动耐量.减少心肌氧耗, 改善缺血区代谢.缩小心肌梗死的范围。作用机制:①降低心肌耗氧量;②改善心肌代谢;③增加缺血区血液供应;④促进氧和血红蛋白解离, 增加组织供氧。倍他乐克作用稳定, 可靠, 起效较慢, 不引起直立性低血压, 不易产生耐药性。

硝酸酯类通过与血管平滑肌细胞的巯基结合形成NO, 扩张动静脉血管床, 扩张静脉可以减少静脉回心血量, 从而减轻心脏前负荷;扩张动脉可以使外周阻力降低, 同时扩张冠状动脉, 增加心肌血流量, 减少心肌耗氧量, 而起保护心脏作用。而且卡托普利通过补充血管平滑肌细胞巯基的耗竭, 能阻止肌体对硝酸酯类的耐受性, 从而使硝酸酯类可以更加持久的发挥作用。此外, 两种药物还能抑制血小板的聚集和粘附, 从而更有利于冠心病的治疗。

目前国内外大量资料表明, 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 治疗心衰的作用是肯定的, 能提高慢性心衰患者的生活质量, 降低再住院率和死亡率, 改善远期预后。但是, ACEI对心功能的改善要在数周或数月后才能出现, 而通过联用硝酸酯类联用可以更快改善患者的近期症状, 提高患者生活质量。本组病例观察表明, 两药联合在冠心病心绞痛的治疗中, 可以发挥协同作用, 取长补短, 疗效更显著, 而且是安全的, 未见严重不良反应出现。但是在使用中应注意:硝酸酯类普通制剂使用后释放较快、不良反应多, 所以应选用长效制剂。由于个体差异, 肌体对本类药物的敏感性不同, 应在常规治疗的基础上从小剂量开始加用, 开始治疗时要严密观察血压及病情变化, 硝酸酯类及ACEI类过敏或禁忌证的患者应禁止使用。

参考文献

[1]曾定尹, 张海山.心脏标记物的临床应用及进展.中国实用内科杂志, 2002, 1:11.

[2]马琦林, 谢勇, 张塞丹, 等.心力衰竭患者氧自由基的变化及万爽力对其的影响.湖南大学学报, 2002, 20 (6) :527-529.

[3]中国曲美他嗪多中心临床研究协作组.曲美他嗪对稳定劳力型心绞痛的疗效观察.中华心血管病杂志, 2000, 28 (5) :339.

异山梨醇 篇2

【拼音全码】DanXiaoSuanYiShanLiZhiHuanShiPian(AiTong)

【主要成份】单硝酸异山梨酯。

化学名：1,4∶3,6-二脱水-D-山梨糖醇-5-硝酸酯

【性状】薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

【适应症/功能主治】冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。

【规格型号】50mg*7s

【用法用量】每天早晨服用30mg或60mg，服药时，用水吞服，药片不能压碎或嚼碎。

【不良反应】治疗初期可能头疼，持续用药后症状消失，偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状，这些症状一般在持续用药后消失。

【禁忌】青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。

【注意事项】1.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时慎用。2.体位性循环调节障碍时慎用。3.不用于心绞痛急性发作。

【儿童用药】婴幼儿、儿童对单硝酸异山梨酯缓释片(艾同)更敏感，尤其是不良反应，故使用时应谨慎。

【老年患者用药】尚缺乏老年患者用药的研究资料。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用。

【药物相互作用】同时服用5-型磷酸二酯酶抑制剂会加重单硝酸异山梨酯缓释片(艾同)的血管扩张作用，有可能引起严重的不良反应，如晕厥和心肌梗死，因此在服用单硝酸异山梨酯缓释片(艾同)期间不可服用5型磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非)。

【药物过量】服药过量可能出现剧烈头痛、兴奋、心跳加速、冷汗、头晕、昏厥、血压下降等症状，请遵医嘱服药。服药过量治疗措施：1.诱导呕吐。2.服活性炭。3.血压下降者可抬高腿部，仰卧。

【药理毒理】单硝酸异山梨酯可使血管平滑肌松驰而引起血管扩张，它主要的作用是使静脉扩张以减少静脉内血液回流，亦使全身动脉及主冠状动脉扩张，从而减轻心脏前后负荷量，促进氧供，同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应，发挥抗心肌缺血作用。

【药代动力学】单硝酸异山梨酯口服吸收迅速，无肝脏首过效应，有效血药浓度稳定，持续时间长，分布心脏、脑组织中含量较高，血浆蛋白结合率为13%，主要经尿中排泄(约为81%)，胆汁中也有部分排泄(约为18%)。在尿中排泄的主要形式为异山梨酯，为48%;其次为5-单硝酸异山梨酯-葡萄糖醛酸结合物，占27%，以原形排泄仅占6%。胆汁排泄的主要形式也为单硝酸异山梨酯-葡萄糖醛酸结合物，它们随胆汁进入肠腔后被水解，释放出的5-单硝酸异山梨酯，绝大部分又重新吸收至血液。单硝酸异山梨酯缓释片(艾同)为单硝酸异山梨酯缓释处方。有效成分释放与pH无关，释放时间长达10小时。缓释处方中吸收期、作用期比普通片延长。食物对吸收无影响。

【贮藏】密封，置阴凉干燥处。

【包装】50毫克/片，7片/盒。

【有效期】30月

【批准文号】国药准字H0266

【生产企业】河北医科大学制药厂

异山梨醇 篇3

【关键词】 单硝酸异山梨酯缓释胶囊；心绞痛；冠心病

【中图分类号】R5414 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0103-01

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部表现的临床综合症。在该病缓解期与急性发作期，硝酸异山梨醇酯与硝酸甘油等硝酸脂质类药物是其常用治疗药物。单硝酸异山梨酯属于硝酸异山梨醇酯的一种活性代谢产物，有报道显示[1]该药物在心绞痛治疗中效果更为显著。本次研究对心绞痛患者应用单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

11 一般资料 选择2012年6月至2014年6月我院收治的78例患有心绞痛患者，随机分为对照组和治疗组各39例。对照组中男23例，女16例，年龄41～86岁，平均（684±12）岁；病程1～16年，平均（49±07）年；稳定型心绞痛疾病患者25例，不稳定型心绞痛疾病患者14例。治疗组中男22例，女17例；年龄43～87岁，平均（683±11）岁；病程1～18年，平均（48±06）年；稳定型心绞痛疾病患者26例，不稳定型心绞痛疾病患者13例。两组患者年龄、性别及病情等基本资料差异无统计学意义（P>005），可对比。

12 方法 对照组：实施冠心病心绞痛常规治疗，药物主要包括： 小剂量阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂类药物，具体剂量根据患者实际情况而定，并于心绞痛症状出现时在舌下含服硝酸甘油；治疗组：在对照组基础上，服用单硝酸异山梨酯缓释胶囊，每次40mg，每天一次，治疗一个月[1]。

13 观察指标 观察指标包括患者治疗有效率、症状消失时间以及用药治疗时间等。

14 治疗效果评价方法 标准显效： 患者心绞痛症状表现服药之后已经完全或基本消失，心电图表现彻底恢复正常，硝酸甘油的实际用量减少程度超过80%； 有效： 患者心绞痛症状的发作次数与用药前比较明显减少，但仍然没有达到显效的标准，硝酸甘油的实际用量的减少程度超过50%，但没有达到80%； 无效： 患者心绞痛症状用药后没有明显改善甚至进一步加重，硝酸甘油的实际用量减少程度没有达到50%[2]。

15 数据处理方法 用SPSS180统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2 结果

21 心绞痛症状消失时间和用药 对照组患者经常规治疗后（720±146）d心绞痛症状彻底消失，用药（1097±233）d；治疗组患者经单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗后（513±096）d心绞痛症状彻底消失，用药（735±102）d。治疗组症状消失时间及治疗用药时间显著短于对照组（P<005）。

22 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效率为923%，对照组治疗总有效率为718%。治疗组治疗总有效率显著高于对照组（P<005），详见表1。

3 讨论

冠心病是一种由于多原因共同作用而导致的冠状动脉血管腔狭窄或阻塞以及冠状动脉功能病理学改变而导致心肌处于缺血或坏死状态的心脏类疾病，心绞痛是该病最为常见的一种类型。冠状动脉血流量不能够完全满足心肌代谢的实际需要，而引起心肌处于急剧的、暂时的缺血缺氧状态是该病的主要病理学机制。硝酸酯类药物对冠心病心绞痛的治疗机制包括：①扩张静脉：降低患者心脏的前负荷，使心肌耗氧量明显降低；②扩张冠脉：使心肌供血量明显增加，改善心肌缺血缺氧状态；③对前列腺素及血小板血栓素A2的合成具有抑制作用，能够对血小板的功能产生抑制，在最大程度上避免血栓的形成。综之所述，单硝酸异山梨脂缓释胶囊治疗心绞痛效果明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 丁力. 复方丹参片联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（15）：773-774.

[2] 张建钢，方利华，张彦宁，等.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛66例疗效观察[J].宁夏医学院学报，2011，30（13）：369-370.

[3] 游德生，冯勇明.单硝酸异山梨酯联合疏血通对冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析[J].中国医药指南，2012，16（12）：112-114.endprint

【摘 要】 目的：对单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的临床疗效进行分析。方法：将78例心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各39例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗方案上给予单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗，对比两组疗效。结果：治疗组治疗总有效率显著高于对照组，症状消失时间及治疗总时间显著短于对照组。结论：应用单硝酸异山梨酯缓释胶囊临床观察治疗心绞痛治疗效果显著，值得临床推广。

【关键词】 单硝酸异山梨酯缓释胶囊；心绞痛；冠心病

【中图分类号】R5414 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0103-01

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部表现的临床综合症。在该病缓解期与急性发作期，硝酸异山梨醇酯与硝酸甘油等硝酸脂质类药物是其常用治疗药物。单硝酸异山梨酯属于硝酸异山梨醇酯的一种活性代谢产物，有报道显示[1]该药物在心绞痛治疗中效果更为显著。本次研究对心绞痛患者应用单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

11 一般资料 选择2012年6月至2014年6月我院收治的78例患有心绞痛患者，随机分为对照组和治疗组各39例。对照组中男23例，女16例，年龄41～86岁，平均（684±12）岁；病程1～16年，平均（49±07）年；稳定型心绞痛疾病患者25例，不稳定型心绞痛疾病患者14例。治疗组中男22例，女17例；年龄43～87岁，平均（683±11）岁；病程1～18年，平均（48±06）年；稳定型心绞痛疾病患者26例，不稳定型心绞痛疾病患者13例。两组患者年龄、性别及病情等基本资料差异无统计学意义（P>005），可对比。

12 方法 对照组：实施冠心病心绞痛常规治疗，药物主要包括： 小剂量阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂类药物，具体剂量根据患者实际情况而定，并于心绞痛症状出现时在舌下含服硝酸甘油；治疗组：在对照组基础上，服用单硝酸异山梨酯缓释胶囊，每次40mg，每天一次，治疗一个月[1]。

13 观察指标 观察指标包括患者治疗有效率、症状消失时间以及用药治疗时间等。

14 治疗效果评价方法 标准显效： 患者心绞痛症状表现服药之后已经完全或基本消失，心电图表现彻底恢复正常，硝酸甘油的实际用量减少程度超过80%； 有效： 患者心绞痛症状的发作次数与用药前比较明显减少，但仍然没有达到显效的标准，硝酸甘油的实际用量的减少程度超过50%，但没有达到80%； 无效： 患者心绞痛症状用药后没有明显改善甚至进一步加重，硝酸甘油的实际用量减少程度没有达到50%[2]。

15 数据处理方法 用SPSS180统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2 结果

21 心绞痛症状消失时间和用药 对照组患者经常规治疗后（720±146）d心绞痛症状彻底消失，用药（1097±233）d；治疗组患者经单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗后（513±096）d心绞痛症状彻底消失，用药（735±102）d。治疗组症状消失时间及治疗用药时间显著短于对照组（P<005）。

22 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效率为923%，对照组治疗总有效率为718%。治疗组治疗总有效率显著高于对照组（P<005），详见表1。

3 讨论

冠心病是一种由于多原因共同作用而导致的冠状动脉血管腔狭窄或阻塞以及冠状动脉功能病理学改变而导致心肌处于缺血或坏死状态的心脏类疾病，心绞痛是该病最为常见的一种类型。冠状动脉血流量不能够完全满足心肌代谢的实际需要，而引起心肌处于急剧的、暂时的缺血缺氧状态是该病的主要病理学机制。硝酸酯类药物对冠心病心绞痛的治疗机制包括：①扩张静脉：降低患者心脏的前负荷，使心肌耗氧量明显降低；②扩张冠脉：使心肌供血量明显增加，改善心肌缺血缺氧状态；③对前列腺素及血小板血栓素A2的合成具有抑制作用，能够对血小板的功能产生抑制，在最大程度上避免血栓的形成。综之所述，单硝酸异山梨脂缓释胶囊治疗心绞痛效果明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 丁力. 复方丹参片联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（15）：773-774.

[2] 张建钢，方利华，张彦宁，等.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛66例疗效观察[J].宁夏医学院学报，2011，30（13）：369-370.

[3] 游德生，冯勇明.单硝酸异山梨酯联合疏血通对冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析[J].中国医药指南，2012，16（12）：112-114.endprint

【摘 要】 目的：对单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的临床疗效进行分析。方法：将78例心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各39例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗方案上给予单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗，对比两组疗效。结果：治疗组治疗总有效率显著高于对照组，症状消失时间及治疗总时间显著短于对照组。结论：应用单硝酸异山梨酯缓释胶囊临床观察治疗心绞痛治疗效果显著，值得临床推广。

【关键词】 单硝酸异山梨酯缓释胶囊；心绞痛；冠心病

【中图分类号】R5414 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0103-01

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部表现的临床综合症。在该病缓解期与急性发作期，硝酸异山梨醇酯与硝酸甘油等硝酸脂质类药物是其常用治疗药物。单硝酸异山梨酯属于硝酸异山梨醇酯的一种活性代谢产物，有报道显示[1]该药物在心绞痛治疗中效果更为显著。本次研究对心绞痛患者应用单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

11 一般资料 选择2012年6月至2014年6月我院收治的78例患有心绞痛患者，随机分为对照组和治疗组各39例。对照组中男23例，女16例，年龄41～86岁，平均（684±12）岁；病程1～16年，平均（49±07）年；稳定型心绞痛疾病患者25例，不稳定型心绞痛疾病患者14例。治疗组中男22例，女17例；年龄43～87岁，平均（683±11）岁；病程1～18年，平均（48±06）年；稳定型心绞痛疾病患者26例，不稳定型心绞痛疾病患者13例。两组患者年龄、性别及病情等基本资料差异无统计学意义（P>005），可对比。

12 方法 对照组：实施冠心病心绞痛常规治疗，药物主要包括： 小剂量阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂类药物，具体剂量根据患者实际情况而定，并于心绞痛症状出现时在舌下含服硝酸甘油；治疗组：在对照组基础上，服用单硝酸异山梨酯缓释胶囊，每次40mg，每天一次，治疗一个月[1]。

13 观察指标 观察指标包括患者治疗有效率、症状消失时间以及用药治疗时间等。

14 治疗效果评价方法 标准显效： 患者心绞痛症状表现服药之后已经完全或基本消失，心电图表现彻底恢复正常，硝酸甘油的实际用量减少程度超过80%； 有效： 患者心绞痛症状的发作次数与用药前比较明显减少，但仍然没有达到显效的标准，硝酸甘油的实际用量的减少程度超过50%，但没有达到80%； 无效： 患者心绞痛症状用药后没有明显改善甚至进一步加重，硝酸甘油的实际用量减少程度没有达到50%[2]。

15 数据处理方法 用SPSS180统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2 结果

21 心绞痛症状消失时间和用药 对照组患者经常规治疗后（720±146）d心绞痛症状彻底消失，用药（1097±233）d；治疗组患者经单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗后（513±096）d心绞痛症状彻底消失，用药（735±102）d。治疗组症状消失时间及治疗用药时间显著短于对照组（P<005）。

22 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效率为923%，对照组治疗总有效率为718%。治疗组治疗总有效率显著高于对照组（P<005），详见表1。

3 讨论

冠心病是一种由于多原因共同作用而导致的冠状动脉血管腔狭窄或阻塞以及冠状动脉功能病理学改变而导致心肌处于缺血或坏死状态的心脏类疾病，心绞痛是该病最为常见的一种类型。冠状动脉血流量不能够完全满足心肌代谢的实际需要，而引起心肌处于急剧的、暂时的缺血缺氧状态是该病的主要病理学机制。硝酸酯类药物对冠心病心绞痛的治疗机制包括：①扩张静脉：降低患者心脏的前负荷，使心肌耗氧量明显降低；②扩张冠脉：使心肌供血量明显增加，改善心肌缺血缺氧状态；③对前列腺素及血小板血栓素A2的合成具有抑制作用，能够对血小板的功能产生抑制，在最大程度上避免血栓的形成。综之所述，单硝酸异山梨脂缓释胶囊治疗心绞痛效果明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 丁力. 复方丹参片联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（15）：773-774.

[2] 张建钢，方利华，张彦宁，等.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛66例疗效观察[J].宁夏医学院学报，2011，30（13）：369-370.

异山梨醇 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1~12月在我院门诊就诊的冠心病心绞痛患者50例, 均符合中华医学会心血管病学会推荐的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》[2] 的诊断标准。排除标准:急性心肌梗死、肥厚性心肌病、甲状腺机能亢进性心脏病、心肌炎、心脏肿瘤等。随机分成治疗组和对照组各25例。治疗组男13例, 女12例;年龄45~82岁;合并高血压病15例, 糖尿病5例, 陈旧性心肌梗死2例, 心力衰竭3例。对照组男14例, 女11例;年龄47~82岁;合并高血压病13例, 糖尿病6例, 陈旧性心肌梗死2例, 心力衰竭4例。2组性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组用单硝酸异山梨醇脂缓释片 (鲁南贝特制药有限公司生产) 40mg清晨口服, 每天1次, 14d为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用地龙粉10g (华东医药生产) , 每天1次, 连续应用14d为1个疗程。

1.3 观察指标 观察血常规、尿常规, 肝、肾功能, 心电图、炎性因子 (C反应蛋白) 、血脂。

1.4 疗效判定标准 参照中药新药临床研究指导原则[3]和2002年国家食品药品监督管理局制定的《中药 (新药) 治疗胸痹 (冠心病心绞痛) 临床研究指导原则》[4]拟定。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0软件包进行数据分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验;计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 符合正态分布用t检验, 不符合正态分布用非参数检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为92%高于对照组的68%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 C反应蛋白测定值

治疗组治疗后C反应蛋白测定值低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 血脂测定值

治疗组治疗后血脂改善程度明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨 论

冠心病心绞痛的病因多为饮食不节, 久坐少动, 嗜好烟酒导致脾失健运, 痰湿内生, 阻滞气机, 气血凝滞, 痰瘀交结, 心络不通。病机是痰瘀交结, 心络不通, 不通则痛, 故治疗上应当活血祛瘀, 祛痰散结, 通络止痛, 地龙粉有此功效。临床试验证明, 地龙粉性咸味寒, 有活血祛瘀、化痰散结、通络止痛作用, 能较好地缓解心绞痛且调节血脂, 降低C反应蛋白;单硝酸异山梨醇脂能松弛血管平滑肌, 降低心脏前后负荷, 降低心脏耗氧量, 缓解心绞痛。中西药合理配伍, 疗效更加显著。

参考文献

[1]沈绍功, 韩学杰.胸痹的中医急诊辨治[J].中国中医急症, 2009, 18 (10) :1628-1629.

[2]刘云超.丹参川芎嗪注射液与灯盏花素治疗冠心病心绞痛的比较研究[J].当代医学, 2009, 8 (10) :137-138.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 (第1辑) [M].北京:人民卫生出版社, 1993:41-42.

异山梨醇 篇5

【关键词】 红花黄色素；单硝酸异山梨酯；心绞痛

【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0066-02

冠心病心绞痛是由于老龄化、体内脂质代谢异常、血压增高、吸烟、糖尿病等诸多因素的干预下导致冠状动脉粥样硬化及管腔狭窄使心肌急剧性的、暂时性的缺血缺氧的临床综合征[1]。患病率有逐年增长趋势[2]，如不能及时得到系统有效的治疗则可能会导致心肌细胞缺血缺氧性坏死的不良后果[3]。笔者在临床工作中采取注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液的方法治疗冠心病心绞痛得到了很好的临床疗效，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 诊断与排除标准 本次临床观察所选患者诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[4]中的相关标准进行诊断。在此基础上排除急性心肌梗死患者；急性心功能不全患者；严重肝肾功能损害患者；未能自愿签署患者知情同意书的患者。

1.2一般资料 符合上述标准的72例患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各36例，所有观察患者均为我院自2012年11月30日至2013年12月31日期间救治的住院患者。来院就诊时均有胸闷、气短、心悸、心绞痛等的症状和在静息状态下心电图有缺血性改变或运动平板阳性。其中对照组男16例，女20例；年龄46～63岁，平均（54.6±8.6）岁；病程最短7d，最长5年。观察组男19例，女17例；年龄48～62岁，平均（55.8±7.3）岁；病程最短12d，最长7年。两组患者人口学信息比较均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予抗血小板聚集，抗凝，扩冠为主的常规治疗。拜阿司匹灵（德国拜耳公司，进口亚品注册证号：H20090978，规格：0.1g×30片），0.1g每日一次，单硝酸异山梨酯注射液（西安秦巴药业有限公司，国药准字：H20067177，规格：5ml：20mg/支×5支）20mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注；观察组在此基础上加用红花黄色素（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字：Z20050146，50mg×10支 ），100mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注，两组均治疗两周，评价疗效。在观察期间如心绞痛急性发作给予口服镇痛药治疗。

1.4 临床疗效判定标准[5] 显效：患者治疗后心绞痛临床发作次数消失或有显著减少，疼痛可耐受，无需含服硝酸甘油及其它止痛类用药；有效：患者治疗后心绞痛发作次数有所减少，发作时疼痛感有所减轻，仍需硝酸甘油及止痛药含服，但较治疗前减量；无效：患者治疗后心绞痛症状、次数、程度等无明显改善。

1.5 心电图疗效评价[6] 显效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出75%（含75%）；有效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出50%（含50%），不足75%；无效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量不足50%。

2 结果

2.1 观察所得数据经SPSS 17.0统计软件进行数据分析，两个独立样本的比较采用χ2检验，以α=0.05检验水准进行假设检验。结果示χ2 =8.92，P=0.012，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为83.33%，观察组治疗方法优于对照组，见附表1。

2.2 搜集到的心电图相关信息经上述数据统计方法进行分析结果示χ2 =7.60，P=0.023，P<0.05，差异具有统计学意义，观察组总有效率为77.78%，对照组总有效率为69.44%，观察组心电图改善情况优于对照组，见附表2。

3 体会

冠心病心绞痛是心血管内科常见多发病，如不能得到及时有效的医治，容易引起心梗，严重者导致死亡[7-8]。其主要病因是体内脂质代谢紊乱及冠状动脉狭窄，因此本病的治疗首要问题就是降脂和扩张冠状动脉。有资料显示单硝酸异山梨酯具有很好松弛体内血管平滑肌、扩冠、改善心肌的血氧供应的功效[5-6，9]，而红花黄色素也具备抗血小板的聚集、抗凝、降血脂、预防粥样硬化斑块或血栓的形成的功效[10-11]。本次临床试验所用的药物具有上述功效，并且通过本次小样本临床观察结果更加充分证明了二者联用更能有效的扩张冠状动脉改善心肌细胞的血液供应，还能有效的调节体内的脂质代谢，使得体内脂质水平处于一种动态平衡。因此本方法是安全有效的治疗冠心病心绞痛的方法，可在临床中进一步去验证及推广。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006.11：263-281.

[2]马虹，陈小林.钾通道开放剂尼可地尔在冠心病稳定型心绞痛中的应用[J].中国医药导刊，2007；9（2）：125-126

[3]刘铁红，魏显敬.通心络胶囊与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国医药指南，2012；10（19）：321-322

[4]国际心脏学会与世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S] .中华内科杂志，1981，20（4）：254.

[5]郭延琳.银丹心脑通软胶囊联合单硝酸异山梨脂片治疗稳定型劳力性心绞痛32例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011；9（8）：999-1000.

[6]王飞，钟菁芸.单硝酸异山梨酯片对称及非对称性给药对冠心病心绞痛心肌缺血总负荷影响80例临床观察[J].中国实用医药，2012；7（28）：156-158.

[7]张力.阿托伐他汀治疗无血脂异常冠心病心绞痛的疗效观察[J].心脑血管病防治，2008，8（5）：337-339.

[8]陈兰红，陈德敏.老年冠心病合并血脂异常的临床治疗研究[J].中国医学工程，2010，9（1）：77-79.

[9]赵杰.单硝酸异山梨酯联合银杏酮酯滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].辽宁 中医药大学学报，2013，15（8）：232-233.

[10]温丽民.红花黄色素与苦碟子治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012， 6（22）：55-56.

[11]李松，余德龙，高波，等. 红花黄色素治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].湖北中医杂志，2010， 32（6）：8-10.

（收稿日期：2014.08.07）

【摘 要】 目的：探讨注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果。方法：将72例确诊的冠心病心绞痛患者进行随机分组，对照组给予常规单硝酸异山梨酯静脉注射治疗；观察组给予注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液治疗；两组均治疗两周。结果：在本次临床观察中，观察组总体有效34例，对照组总体有效30例，其有效率分别为94.44% 和 83.33%，两组比较观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛可有效改善心肌供血，缓解心绞痛发作。可以进一步临床验证及推广。

【关键词】 红花黄色素；单硝酸异山梨酯；心绞痛

【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0066-02

冠心病心绞痛是由于老龄化、体内脂质代谢异常、血压增高、吸烟、糖尿病等诸多因素的干预下导致冠状动脉粥样硬化及管腔狭窄使心肌急剧性的、暂时性的缺血缺氧的临床综合征[1]。患病率有逐年增长趋势[2]，如不能及时得到系统有效的治疗则可能会导致心肌细胞缺血缺氧性坏死的不良后果[3]。笔者在临床工作中采取注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液的方法治疗冠心病心绞痛得到了很好的临床疗效，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 诊断与排除标准 本次临床观察所选患者诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[4]中的相关标准进行诊断。在此基础上排除急性心肌梗死患者；急性心功能不全患者；严重肝肾功能损害患者；未能自愿签署患者知情同意书的患者。

1.2一般资料 符合上述标准的72例患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各36例，所有观察患者均为我院自2012年11月30日至2013年12月31日期间救治的住院患者。来院就诊时均有胸闷、气短、心悸、心绞痛等的症状和在静息状态下心电图有缺血性改变或运动平板阳性。其中对照组男16例，女20例；年龄46～63岁，平均（54.6±8.6）岁；病程最短7d，最长5年。观察组男19例，女17例；年龄48～62岁，平均（55.8±7.3）岁；病程最短12d，最长7年。两组患者人口学信息比较均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予抗血小板聚集，抗凝，扩冠为主的常规治疗。拜阿司匹灵（德国拜耳公司，进口亚品注册证号：H20090978，规格：0.1g×30片），0.1g每日一次，单硝酸异山梨酯注射液（西安秦巴药业有限公司，国药准字：H20067177，规格：5ml：20mg/支×5支）20mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注；观察组在此基础上加用红花黄色素（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字：Z20050146，50mg×10支 ），100mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注，两组均治疗两周，评价疗效。在观察期间如心绞痛急性发作给予口服镇痛药治疗。

1.4 临床疗效判定标准[5] 显效：患者治疗后心绞痛临床发作次数消失或有显著减少，疼痛可耐受，无需含服硝酸甘油及其它止痛类用药；有效：患者治疗后心绞痛发作次数有所减少，发作时疼痛感有所减轻，仍需硝酸甘油及止痛药含服，但较治疗前减量；无效：患者治疗后心绞痛症状、次数、程度等无明显改善。

1.5 心电图疗效评价[6] 显效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出75%（含75%）；有效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出50%（含50%），不足75%；无效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量不足50%。

2 结果

2.1 观察所得数据经SPSS 17.0统计软件进行数据分析，两个独立样本的比较采用χ2检验，以α=0.05检验水准进行假设检验。结果示χ2 =8.92，P=0.012，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为83.33%，观察组治疗方法优于对照组，见附表1。

2.2 搜集到的心电图相关信息经上述数据统计方法进行分析结果示χ2 =7.60，P=0.023，P<0.05，差异具有统计学意义，观察组总有效率为77.78%，对照组总有效率为69.44%，观察组心电图改善情况优于对照组，见附表2。

3 体会

冠心病心绞痛是心血管内科常见多发病，如不能得到及时有效的医治，容易引起心梗，严重者导致死亡[7-8]。其主要病因是体内脂质代谢紊乱及冠状动脉狭窄，因此本病的治疗首要问题就是降脂和扩张冠状动脉。有资料显示单硝酸异山梨酯具有很好松弛体内血管平滑肌、扩冠、改善心肌的血氧供应的功效[5-6，9]，而红花黄色素也具备抗血小板的聚集、抗凝、降血脂、预防粥样硬化斑块或血栓的形成的功效[10-11]。本次临床试验所用的药物具有上述功效，并且通过本次小样本临床观察结果更加充分证明了二者联用更能有效的扩张冠状动脉改善心肌细胞的血液供应，还能有效的调节体内的脂质代谢，使得体内脂质水平处于一种动态平衡。因此本方法是安全有效的治疗冠心病心绞痛的方法，可在临床中进一步去验证及推广。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006.11：263-281.

[2]马虹，陈小林.钾通道开放剂尼可地尔在冠心病稳定型心绞痛中的应用[J].中国医药导刊，2007；9（2）：125-126

[3]刘铁红，魏显敬.通心络胶囊与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国医药指南，2012；10（19）：321-322

[4]国际心脏学会与世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S] .中华内科杂志，1981，20（4）：254.

[5]郭延琳.银丹心脑通软胶囊联合单硝酸异山梨脂片治疗稳定型劳力性心绞痛32例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011；9（8）：999-1000.

[6]王飞，钟菁芸.单硝酸异山梨酯片对称及非对称性给药对冠心病心绞痛心肌缺血总负荷影响80例临床观察[J].中国实用医药，2012；7（28）：156-158.

[7]张力.阿托伐他汀治疗无血脂异常冠心病心绞痛的疗效观察[J].心脑血管病防治，2008，8（5）：337-339.

[8]陈兰红，陈德敏.老年冠心病合并血脂异常的临床治疗研究[J].中国医学工程，2010，9（1）：77-79.

[9]赵杰.单硝酸异山梨酯联合银杏酮酯滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].辽宁 中医药大学学报，2013，15（8）：232-233.

[10]温丽民.红花黄色素与苦碟子治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012， 6（22）：55-56.

[11]李松，余德龙，高波，等. 红花黄色素治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].湖北中医杂志，2010， 32（6）：8-10.

（收稿日期：2014.08.07）

【摘 要】 目的：探讨注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果。方法：将72例确诊的冠心病心绞痛患者进行随机分组，对照组给予常规单硝酸异山梨酯静脉注射治疗；观察组给予注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液治疗；两组均治疗两周。结果：在本次临床观察中，观察组总体有效34例，对照组总体有效30例，其有效率分别为94.44% 和 83.33%，两组比较观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛可有效改善心肌供血，缓解心绞痛发作。可以进一步临床验证及推广。

【关键词】 红花黄色素；单硝酸异山梨酯；心绞痛

【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0066-02

冠心病心绞痛是由于老龄化、体内脂质代谢异常、血压增高、吸烟、糖尿病等诸多因素的干预下导致冠状动脉粥样硬化及管腔狭窄使心肌急剧性的、暂时性的缺血缺氧的临床综合征[1]。患病率有逐年增长趋势[2]，如不能及时得到系统有效的治疗则可能会导致心肌细胞缺血缺氧性坏死的不良后果[3]。笔者在临床工作中采取注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液的方法治疗冠心病心绞痛得到了很好的临床疗效，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 诊断与排除标准 本次临床观察所选患者诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[4]中的相关标准进行诊断。在此基础上排除急性心肌梗死患者；急性心功能不全患者；严重肝肾功能损害患者；未能自愿签署患者知情同意书的患者。

1.2一般资料 符合上述标准的72例患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各36例，所有观察患者均为我院自2012年11月30日至2013年12月31日期间救治的住院患者。来院就诊时均有胸闷、气短、心悸、心绞痛等的症状和在静息状态下心电图有缺血性改变或运动平板阳性。其中对照组男16例，女20例；年龄46～63岁，平均（54.6±8.6）岁；病程最短7d，最长5年。观察组男19例，女17例；年龄48～62岁，平均（55.8±7.3）岁；病程最短12d，最长7年。两组患者人口学信息比较均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予抗血小板聚集，抗凝，扩冠为主的常规治疗。拜阿司匹灵（德国拜耳公司，进口亚品注册证号：H20090978，规格：0.1g×30片），0.1g每日一次，单硝酸异山梨酯注射液（西安秦巴药业有限公司，国药准字：H20067177，规格：5ml：20mg/支×5支）20mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注；观察组在此基础上加用红花黄色素（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字：Z20050146，50mg×10支 ），100mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注，两组均治疗两周，评价疗效。在观察期间如心绞痛急性发作给予口服镇痛药治疗。

1.4 临床疗效判定标准[5] 显效：患者治疗后心绞痛临床发作次数消失或有显著减少，疼痛可耐受，无需含服硝酸甘油及其它止痛类用药；有效：患者治疗后心绞痛发作次数有所减少，发作时疼痛感有所减轻，仍需硝酸甘油及止痛药含服，但较治疗前减量；无效：患者治疗后心绞痛症状、次数、程度等无明显改善。

1.5 心电图疗效评价[6] 显效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出75%（含75%）；有效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出50%（含50%），不足75%；无效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量不足50%。

2 结果

2.1 观察所得数据经SPSS 17.0统计软件进行数据分析，两个独立样本的比较采用χ2检验，以α=0.05检验水准进行假设检验。结果示χ2 =8.92，P=0.012，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为83.33%，观察组治疗方法优于对照组，见附表1。

2.2 搜集到的心电图相关信息经上述数据统计方法进行分析结果示χ2 =7.60，P=0.023，P<0.05，差异具有统计学意义，观察组总有效率为77.78%，对照组总有效率为69.44%，观察组心电图改善情况优于对照组，见附表2。

3 体会

冠心病心绞痛是心血管内科常见多发病，如不能得到及时有效的医治，容易引起心梗，严重者导致死亡[7-8]。其主要病因是体内脂质代谢紊乱及冠状动脉狭窄，因此本病的治疗首要问题就是降脂和扩张冠状动脉。有资料显示单硝酸异山梨酯具有很好松弛体内血管平滑肌、扩冠、改善心肌的血氧供应的功效[5-6，9]，而红花黄色素也具备抗血小板的聚集、抗凝、降血脂、预防粥样硬化斑块或血栓的形成的功效[10-11]。本次临床试验所用的药物具有上述功效，并且通过本次小样本临床观察结果更加充分证明了二者联用更能有效的扩张冠状动脉改善心肌细胞的血液供应，还能有效的调节体内的脂质代谢，使得体内脂质水平处于一种动态平衡。因此本方法是安全有效的治疗冠心病心绞痛的方法，可在临床中进一步去验证及推广。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006.11：263-281.

[2]马虹，陈小林.钾通道开放剂尼可地尔在冠心病稳定型心绞痛中的应用[J].中国医药导刊，2007；9（2）：125-126

[3]刘铁红，魏显敬.通心络胶囊与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国医药指南，2012；10（19）：321-322

[4]国际心脏学会与世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S] .中华内科杂志，1981，20（4）：254.

[5]郭延琳.银丹心脑通软胶囊联合单硝酸异山梨脂片治疗稳定型劳力性心绞痛32例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011；9（8）：999-1000.

[6]王飞，钟菁芸.单硝酸异山梨酯片对称及非对称性给药对冠心病心绞痛心肌缺血总负荷影响80例临床观察[J].中国实用医药，2012；7（28）：156-158.

[7]张力.阿托伐他汀治疗无血脂异常冠心病心绞痛的疗效观察[J].心脑血管病防治，2008，8（5）：337-339.

[8]陈兰红，陈德敏.老年冠心病合并血脂异常的临床治疗研究[J].中国医学工程，2010，9（1）：77-79.

[9]赵杰.单硝酸异山梨酯联合银杏酮酯滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].辽宁 中医药大学学报，2013，15（8）：232-233.

[10]温丽民.红花黄色素与苦碟子治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012， 6（22）：55-56.

[11]李松，余德龙，高波，等. 红花黄色素治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].湖北中医杂志，2010， 32（6）：8-10.

单硝酸异山梨酯片致体温升高1例 篇6

关键词：单硝酸异山梨酯,体温,临床

1 临床资料

患者女, 61岁, 患高血压1年半, 口服酒石酸倍他乐克25mg、1 /日一年, 血压控制在120 /70 ~ 130 /80mm Hg, 因心前区突发不适一天就诊, 无药物过敏史, 查体: 体温36. 1℃ , 心率70次 / 分, 血压120 /74mm Hg, 做心电图提示心肌缺血, 给予单硝酸异山梨酯商品名欣康 ( 鲁南贝特制药有限公司生产) 20mg、2次/日, 口服, 上午服用单硝酸异山梨酯20mg, 下午出现血管扩张性头痛, 发热症状, 测体温37. 9℃ , 无咳嗽、受凉史。听诊肺 ( - ) , 血常规: 白细胞7. 4 × 109/ L, 患者平素体健, 又未曾服用其他药物, 排除着凉等诱因后, 考虑单硝酸异山梨酯所致体温升高, 鉴于患者第一次使用此药, 建议停用单硝酸异山梨酯, 无物理降温, 无服用解热镇痛药, 停药一天后体温逐渐恢复正常 ( 36. 1℃ ) 。其后患者再次自己服用此药, 同样症状再次产生。考虑单硝酸异山梨酯产生的不良反应。

2 讨论

异山梨醇 篇7

近来研究发现, 一氧化氮 (NO) 在多器官起到调节神经传导、松弛平滑肌和舒张血管的作用[4,5,6], 在前列腺组织中, NO对自主神经的支配起到重要作用[4,5,6,7]。王占庆等研究显示硝酸异山梨酯作为NO供体, 在超过生理浓度时[ (10-5) mol/L～ (10-4) mol/L], 可舒张膀胱平滑肌, 而且通过孵育后一氧化氮合成酶 (NOS) 活性升高, NO含量增加, 表明其舒张作用机制可能与其刺激NOS活性, 引起NO含量升高有关[8]。基于上述原理, Sairam等认为作用于一氧化氮/环磷酸鸟苷 (NO/c GMP) 途径的药物可能在治疗BPH引起的尿路梗阻中起作用[9,10,11,12]。

NO作用于人下尿道机制的体内试验研究很少, 但是已有研究证实给予健康人口服药物后, NO供体对人体内尿道括约肌的静息张力和收缩性有作用[10]。在人脊髓损伤的功能研究中, 逼尿肌协同功能障碍引起的尿道梗阻在口服NO供体药物后减轻了[11], 而且有研究指出舌下含服NO供体20 min后膀胱出口阻力明显下降[12]。

有关BPH方面的NO供体应用研究目前仍是观点不一。本试验旨在评估硝酸异山梨酯片 (ISDN) 作为NO供体舌下含服后, 对前列腺患者膀胱排尿参数的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月—12月临床患者100例, 均合并LUTS提示BPH, 年龄49岁～74岁, 平均年龄62.5岁。入选和淘汰标准见表1。

本研究已与患者签订志愿书, 报医务科批准。使用莱博瑞公司尿流动力仪及经腹超声测定相关数值。

1.2 方法

患者按入院时间排序, 随机分为药物组50例, 对照组50例, 双盲标准。第1天测定最大尿流率和残余尿等;第2天给予舌下含服硝酸异山梨酯片 (药物组) 和安慰剂 (对照组) , 20 min后测定各组尿流率等排尿参数。测量时, 最大尿流率维持2 s以上, 尿量应至少150 m L。

1.3 统计学方法

数据以均数±标准差表示, 采用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

药物组的平均最大尿流率从服药前的 (7.1±0.42) m L/s增加到服药后的 (11.2±0.53) m L/s (P<0.01) , 对照组的最大尿流率从服药前的 (7.2±0.61) 增加到服药后的 (7.2±0.66) m L/s (P>0.05) 。药物组的平均残余尿量从服药前的 (55±2.1) m L减少到服药后的 (39±3.1) m L (P<0.01) , 对照组则从服药前 (52±4.1) m L减少到服药后的 (51±6.5) m L (P>0.05) 。见表2。

药物组服药前的平均动脉压是 (97±2.1) mm Hg (87～125 mm Hg) , 在NO供体影响下, 减少到 (85±3.1) mm Hg (72～102 mm Hg) , 差异有统计学意义 (P<0.01) 。药物组7例患者服药后有眩晕表现, 5例患者服药后有头痛表现, 对照组无不良反应。由于这些症状弱且持续时间短, 受试者没有因此而中断试验。

3 讨论

自从发现NO/c GMP途径与前列腺发育有关以及NO对人类前列腺平滑肌的抗增殖作用[13], Andersson等认为长期应用NO供体有可能阻止或减缓BPH进展[14]。同时, NO供体对膀胱下尿道阻力的作用有以下优点:第一, 多数NO供体药物耐受性好, 安全性高[15];第二, 组成多样, 特别是快速起效方面。已有研究证实体外给予可溶性NO或NO供体在兔、狗和人类的前列腺组织中起到的松弛作用[7,16,17,18]。所以, 单独或联合应用该类药物治疗LUTS成为可能, 但是诸如低血压等不良反应应考虑在内。

本研究证实了BPH患者应用NO供体20 min内平均最大尿流率的增长, 这种增长虽小, 但却是有意义的, 与有关报道一致[19], 但本研究对该作用是否同样影响下尿道如膀胱颈、前列腺等没有深入。研究中我们选择相对大剂量的给药以确保有效。而在Klotz等的研究中, 有梗阻症状的BPH患者, 3个月每天口服60～120 mg的ISDN也表现出平均最大尿流率的改善[20]。研究显示舌下含服ISDN对尿道括约肌的松弛作用在脊椎损伤者和正常人中一样[10,11]。常见的ISDN副作用是头痛、眩晕、心悸、恶心和呕吐[21]。

本研究受条件技术限制, 首先无法测量目标区域如前列腺、尿道、膀胱颈等的NO水平;其次, 学习曲线可能影响二次测量的结果, 给药几小时后再次测量可能会更加精确有效。

需要强调的是本试验为BPH新药选择的初期研究, 本治疗方案的疗效有待长期大量研究证实。

4 结论

异山梨醇 篇8

资料与方法

2011年1月-2013年12月收治冠心病患者80例, 所有患者均符合EHO制定的冠心病诊断标准, 并经心电图检查确诊。排除肺部或胸膜疾病、肥厚性心肌病、贫血、血钾或血镁异常及甲状腺亢进等患者。随机分成试验组与对照组, 各40例。试验组:男22例, 女18例, 年龄42~76岁, 平均53.8岁;病程1~5年;心绞痛32例, 心肌梗死8例, 其中合并心律失常18例, 高血压12例, 高脂血症6例, 糖尿病4例。对照组:男21例, 女19例, 年龄41~75岁, 平均54.1岁;病程1~5年;心绞痛30例, 心肌梗死10例, 其中合并心律失常17例, 高血压12例, 高脂血症7例, 糖尿病4例。两组性别、年龄、疾病等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

方法:两组患者治疗前均行血常规、血脂、心电图检查, 常规给予辛伐他汀20 mg/d, 阿司匹林0.1 g/d治疗。 (1) 对照组单纯给予血栓通5 m L+250 m L0.9%氯化钠注射液, 静滴, 1次/d, 治疗15 d。 (2) 试验组在对照组的基础上联合硝酸异山梨酯治疗, 60 mg+250 m L 0.9%氯化钠注射液, 静滴, 1次/d, 治疗15 d。

观察指标:观察并记录两组患者治疗后心绞痛发作频率, 静息及发作时心电图ST段变化情况, 检测并记录两组患者治疗结束后的血液流变学特征[3]。

疗效判定标准: (1) 显效:患者胸闷、气短、心悸、乏力等临床症状消失, 活动后心律失常及心绞痛等未见发作, ST段及T波恢复正常。 (2) 有效:患者临床症状消失, 心律失常及心绞痛发作次数减少及持续时间缩短, ST段及T波恢复正常。 (3) 无效:患者临床症状无变化或加重, 心律失常及心绞痛等发作次数增多, ST段及T波无明显改善[4]。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

统计分析:采用SPSS 16.0统计软件, 计量资料用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验及χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较:试验组显效22例 (55.0%) , 有效16例 (40.0%) , 总有效率95.0%, 明显优于对照组总有效率72.5%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组患者治疗后血液流变学指标对比:试验组治疗后, 低切比、高切比、红细胞压积、血浆黏度比等血液流变学指标明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

冠心病治疗的关键是调节血脂, 改善血液黏稠度, 硝酸异山梨酯是新一代硝酸酯类药物, 通过激活鸟苷酸环化酶松弛血管平滑肌, 扩张血管, 增加静脉血量, 降低心肌负荷, 减少心肌耗氧;另外, 可以选择性扩张冠状动脉, 增加冠脉灌注量, 缓解冠脉痉挛。血栓通的主要成分是三七总皂甙, 具有有效增加冠脉血流量, 减少心肌耗氧, 降低动脉压和心率以及抗血小板作用, 降低血液黏度, 改善心肌缺血[5]。

本研究中, 试验组总有效率95.0%, 较对照组总有效率72.5%有明显提高, 试验组治疗后各血液流变学指标较对照组患者降低更为明显, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 冠心病患者应用血栓通联合硝酸异山梨酯治疗可以显著改善患者的临床症状和心电图情况, 提高临床治疗有效率, 改善患者血液流变学特征且无明显不良反应, 临床疗效显著, 是临床治疗冠心病的有效方案, 值得在临床推广。

摘要：目的:探讨血栓通联合硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床疗效。方法:2011年1月-2013年12月收治冠心病患者80例, 随机分成试验组与对照组, 各40例。对照组给予血栓通治疗, 试验组在对照组的基础上联合硝酸异山梨酯治疗, 比较两组患者的临床治疗效果。结果:试验组总有效率95.0%, 较对照组总有效率72.5%有明显提高, 试验组治疗后各血液流变学指标明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:冠心病患者应用血栓通联合硝酸异山梨酯治疗临床疗效显著, 安全有效, 是临床治疗冠心病的有效方案, 值得在临床推广。

关键词：血栓通,硝酸异山梨酯,冠心病,血液流变学

参考文献

[1]冀宏玉.单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛治疗效果[J].中外医学研究, 2013, 11 (30) :44-45.

[2]刘晓军, 张萍, 李杏玲, 等.鲁南欣康治疗冠心病心绞痛40例疗效观察[J].中国现代医生, 2010, 48 (32) :32.

[3]孙强.中西药联合治疗冠心病心绞痛临床疗效及安全性研究[J].海南医学院学报, 2013, 19 (5) :623-625.

[4]郭新胜, 樊胜利.黄芪与门冬氨酸钾镁治疗冠心病的疗效观察[J].中国实用医药, 2009, 4 (7) :157-158.

异山梨醇 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

选择在我院住院及门诊治疗的患者60例。所选病例均符合WHO制定的冠心病心绞痛的诊断标准;中医诊断标准参照中国中西医结合学会《血瘀证诊断标准》及《中医虚证诊断标准》。将60例分为治疗组和对照组各30例。治疗组:男26例, 女4例;平均年龄 (60.4±2.1) 岁;心绞痛类型:劳累型5例 (16.7%) , 稳定型20例 (66.7%) , 不稳定型5例 (16.7%) ;中医辨证 (胸痹) 分型:痰浊痹阻2例 (6.7%) , 心血淤阻1 5例 (5 0.0%) , 气阴两虚13例 (43.3%) ;合并症:原发性高血压17例 (56.7%) , 糖尿病7例 (23.3%) 。对照组:男25例, 女5例;平均年龄 (62.3±3.7) 岁;心绞痛类型:劳累型7例 (23.3%) , 稳定型18例 (60.0%) , 不稳定型5例 (16.7%) ;中医辨证 (胸痹) 分型:痰浊痹阻型3例 (10.0%) , 心血淤阻型14例 (46.7%) , 气阴两虚型13例 (43.3%) ;合并症:原发性高血压19例 (6 3.3%) , 糖尿病1 0例 (3 3.3%) 。两组病例在年龄、性别、心绞痛类型及合并症等方面大体一致。

1.2 治疗方法

治疗组:单硝酸异山梨酯缓释片 (山东力诺科峰制药有限公司生产, 40mg/片) 每日晨服1片。对照组:硝酸异山梨酯 (山东博山制药有限公司, 5mg/片) 2片, 每日3次口服。治疗期间心绞痛发作时可含服硝酸甘油, 合并有原发性高血压和糖尿病者作相应治疗, 治疗30天后进行疗效观察。

1.3 观察指标

每日观察心率、血压、心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度及伴发症状, 行心电图和24h动态心电图 (Holter) 监测;记录用药后不良反应。

1.4 疗效评定标准

参照中华人民共和国卫生部制定并颁布的《中药新药临床研究指导原则》进行评定。显效:症状消失或基本消失, 静息心电图基本正常, 心绞痛停止发作;有效:心绞痛发作次数、程度及持续时间较治疗前明显减轻, 心电图ST段较治疗前上升达70%或T波由倒置变直立, 但未达到正常标准;无效:症状较治疗前无明显变化, 心电图与治疗前基本相同;加重:心绞痛发作次数、程度和持续时间较治疗前加重, ST段较治疗前降低0.05m V以上, 主要导联T波变深 (较治疗前>1/4) , 或直立T波变平坦、平坦T波变倒置, 出现心律失常。显效加有效合计为总有效。

1.5 统计学方法

应用SPSS11.0软件包进行处理, 计数资料用χ2检验, 计量资料用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药后综合疗效比较见表1。

由表1显示, 治疗组显效率高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=3.354, P>0.05) ;治疗组总有效率高于对照组, 差异有高度统计学意义 (χ2=9.017, P<0.01) 。总体上, 治疗组用药后临床综合疗效好于对照组。

2.2 两组用药后心电图疗效比较见表2。

由表2显示, 治疗组显效率高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=0.523, P>0.05) ;治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=5.455, P<0.05) 。总体上, 治疗组用药后心电图疗效好于对照组。

2.3 两组用药前后Holter监测指标变化比较见表3。

表3显示, 两组术前心绞痛发作次数、心肌缺血时间、缺血最长持续时间及室性期前收缩次数差别不大, 差异无统计学意义;治疗组在用药后各项监测指标低于对照组, 差异均有高度统计学意义;两组治疗后各项监测指标均低于治疗前, 差异均有高度统计学意义。总体上, 两组用药后Holter各项监测指标均有明显改善, 治疗组改善情况优于对照组。

注:1为两组治疗前比较;2为两组治疗后比较;3为治疗组自身治疗前后比较;4为对照组自身治疗前后比较。

2.4 不良反应

首次服药后出现头痛、面红5例, 其中治疗组2例 (6.7%) , 对照组3例 (10.0%) 。5例患者均改为药量减半服用, 3天后递增为全量, 头痛消失。

3 讨论

单硝酸异山梨酯缓释片为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物, 可通过扩张外周血管, 特别是增加静脉血容量, 减少回流量, 降低心脏前后负荷, 而减少心肌耗氧量;同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应。主要用于冠心病的长期治疗和预防各型心绞痛发作, 也用于心肌梗死后的治疗。

本文结果显示, 应用单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛效果优于硝酸异山梨酯, 因单硝酸异山梨酯缓释片为新型的长效硝酸酯类药物, 与普通制剂相比, 具有有效成分释放与p H无关、吸收迅速、基本无肝脏首过效应、作用维持时间长、生物利用度高等优点;由于采用了凝胶缓释技术, 片剂在掰开后也不会破坏其缓释系统, 可根据病情灵活调整剂量。另外, 因每天仅需服用1次, 患者易于接受。

异山梨醇 篇10

1临床资料

1.1 一般资料

上述时期我院共收治心绞痛患者46例, 均参照1979年WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准确诊, 均有心绞痛和/或心电图心肌缺血表现。随机分为2组:治疗组30例, 男16例, 女14例;平均年龄 (61±8) 岁;其中单纯冠心病22例, 冠心病伴高血压8例;劳累性心绞痛22例 (初发劳累性2例, 稳定劳累性13例, 恶化劳累性7例) , 自发性心绞痛6例, 陈旧性心肌梗死2例。对照组16例, 男10例, 女6例;平均年龄 (56±14) 岁;其中单纯性心绞痛12例, 冠心病伴高血压4例;劳累性心绞痛11例 (初发劳累性1例, 稳定劳累性7例, 恶化劳累性3例) , 自发性心绞痛3例, 陈旧性心肌梗死2例。两组患者一般情况相似, 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予依姆多60mg每日1次口服, 对照组给予消心痛10mg口服, 3次/d。治疗期间两组均同时口服心痛定10mg, 3次/d, 均以1个月为1个疗程, 1个疗程观察疗效。

1.3 观察指标

观察两组心绞痛改善程度、心电图疗效及肝肾功能、血尿常规。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 心绞痛疗效:

显效, 恶化劳累性心绞痛严重程度不超过1级, 自发性心绞痛不发作;有效, 恶化劳累性心绞痛严重程度超过1级, 但较治疗前减轻1级或以上, 自发性心绞痛发作次数减少2/3或发作时间明显缩短;无效, 症状无改善[1]。

1.4.2 心电图疗效:

显效, ST段压低恢复正常或大致正常;有效, ST段压低回升0.05mV以上, 但仍未达正常;无效, 未达到有效标准。

2结果

2.1 两组心绞痛疗效比较

见表1。

注:与对照组比较, P<0.05。

2.2 两组心电图疗效比较

见表2。

注:与对照组比较, P<0.05。

2.3 不良反应

治疗前后两组患者肝肾功能及血尿常规均未发现异常变化。

3讨论

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个重要临床症状。其发生原因一般认为是由于冠状动脉粥样硬化, 引起管腔狭窄, 心肌血液供应不足, 造成心肌需氧与供氧之间的平衡失调[2]。目前应用的抗心绞痛药, 其作用或者是减轻心脏的工作负荷, 以降低心肌的需氧量;或是扩张冠状动脉, 促进侧支循环的形成, 以增加心肌的供氧量, 从而缓解心绞痛。硝酸酯类药物可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌, 使周围血管扩张, 外周阻力减小, 回心血量减少, 心排血量降低, 心脏负荷减轻, 心肌氧耗量减少, 因而心绞痛得到缓解[3]。此外尚能促进侧支循环的形成[4]。

单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的代谢产物之一, 作用与其相同, 具有明显扩张血管作用。本组研究显示, 依姆多治疗心绞痛的疗效较消心痛好, 每天一次用药, 患者的依从性好, 且无明显的毒副作用, 在冠心病的长期治疗、心肌梗死的治疗及预防心绞痛的发作方面的确优于消心痛, 值得在患者中进一步推广。

参考文献

[1]钱学贤.现代冠心病治疗学〔M〕.北京:人民军医出版社, 1993.75-80.

[2]Channon KM.The Endotheliumand the Pathogenesis of Athero-sclerosis〔J〕.Medicine, 2006, 34 (5) :173.

[3]戚文航.硝酸酯治疗新进展〔J〕.中华心血管病杂志, 2002, 30 (3) :187-189.