硝酸异山梨酯缓释胶囊

硝酸异山梨酯缓释胶囊（精选10篇）

硝酸异山梨酯缓释胶囊 篇1

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病) 是中老年人常见病, 中医属于“胸痹”、“真心痛”的范畴。心绞痛是冠状动脉供血不足, 心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛是冠心病的一个类型。笔者2007年10月至2008年12月应用单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛30例, 效果满意, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

选择在我院住院及门诊治疗的患者60例。所选病例均符合WHO制定的冠心病心绞痛的诊断标准;中医诊断标准参照中国中西医结合学会《血瘀证诊断标准》及《中医虚证诊断标准》。将60例分为治疗组和对照组各30例。治疗组:男26例, 女4例;平均年龄 (60.4±2.1) 岁;心绞痛类型:劳累型5例 (16.7%) , 稳定型20例 (66.7%) , 不稳定型5例 (16.7%) ;中医辨证 (胸痹) 分型:痰浊痹阻2例 (6.7%) , 心血淤阻1 5例 (5 0.0%) , 气阴两虚13例 (43.3%) ;合并症:原发性高血压17例 (56.7%) , 糖尿病7例 (23.3%) 。对照组:男25例, 女5例;平均年龄 (62.3±3.7) 岁;心绞痛类型:劳累型7例 (23.3%) , 稳定型18例 (60.0%) , 不稳定型5例 (16.7%) ;中医辨证 (胸痹) 分型:痰浊痹阻型3例 (10.0%) , 心血淤阻型14例 (46.7%) , 气阴两虚型13例 (43.3%) ;合并症:原发性高血压19例 (6 3.3%) , 糖尿病1 0例 (3 3.3%) 。两组病例在年龄、性别、心绞痛类型及合并症等方面大体一致。

1.2 治疗方法

治疗组:单硝酸异山梨酯缓释片 (山东力诺科峰制药有限公司生产, 40mg/片) 每日晨服1片。对照组:硝酸异山梨酯 (山东博山制药有限公司, 5mg/片) 2片, 每日3次口服。治疗期间心绞痛发作时可含服硝酸甘油, 合并有原发性高血压和糖尿病者作相应治疗, 治疗30天后进行疗效观察。

1.3 观察指标

每日观察心率、血压、心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度及伴发症状, 行心电图和24h动态心电图 (Holter) 监测;记录用药后不良反应。

1.4 疗效评定标准

参照中华人民共和国卫生部制定并颁布的《中药新药临床研究指导原则》进行评定。显效:症状消失或基本消失, 静息心电图基本正常, 心绞痛停止发作;有效:心绞痛发作次数、程度及持续时间较治疗前明显减轻, 心电图ST段较治疗前上升达70%或T波由倒置变直立, 但未达到正常标准;无效:症状较治疗前无明显变化, 心电图与治疗前基本相同;加重:心绞痛发作次数、程度和持续时间较治疗前加重, ST段较治疗前降低0.05m V以上, 主要导联T波变深 (较治疗前>1/4) , 或直立T波变平坦、平坦T波变倒置, 出现心律失常。显效加有效合计为总有效。

1.5 统计学方法

应用SPSS11.0软件包进行处理, 计数资料用χ2检验, 计量资料用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药后综合疗效比较见表1。

由表1显示, 治疗组显效率高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=3.354, P>0.05) ;治疗组总有效率高于对照组, 差异有高度统计学意义 (χ2=9.017, P<0.01) 。总体上, 治疗组用药后临床综合疗效好于对照组。

2.2 两组用药后心电图疗效比较见表2。

由表2显示, 治疗组显效率高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=0.523, P>0.05) ;治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=5.455, P<0.05) 。总体上, 治疗组用药后心电图疗效好于对照组。

2.3 两组用药前后Holter监测指标变化比较见表3。

表3显示, 两组术前心绞痛发作次数、心肌缺血时间、缺血最长持续时间及室性期前收缩次数差别不大, 差异无统计学意义;治疗组在用药后各项监测指标低于对照组, 差异均有高度统计学意义;两组治疗后各项监测指标均低于治疗前, 差异均有高度统计学意义。总体上, 两组用药后Holter各项监测指标均有明显改善, 治疗组改善情况优于对照组。

注:1为两组治疗前比较;2为两组治疗后比较;3为治疗组自身治疗前后比较;4为对照组自身治疗前后比较。

2.4 不良反应

首次服药后出现头痛、面红5例, 其中治疗组2例 (6.7%) , 对照组3例 (10.0%) 。5例患者均改为药量减半服用, 3天后递增为全量, 头痛消失。

3 讨论

单硝酸异山梨酯缓释片为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物, 可通过扩张外周血管, 特别是增加静脉血容量, 减少回流量, 降低心脏前后负荷, 而减少心肌耗氧量;同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应。主要用于冠心病的长期治疗和预防各型心绞痛发作, 也用于心肌梗死后的治疗。

本文结果显示, 应用单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛效果优于硝酸异山梨酯, 因单硝酸异山梨酯缓释片为新型的长效硝酸酯类药物, 与普通制剂相比, 具有有效成分释放与p H无关、吸收迅速、基本无肝脏首过效应、作用维持时间长、生物利用度高等优点;由于采用了凝胶缓释技术, 片剂在掰开后也不会破坏其缓释系统, 可根据病情灵活调整剂量。另外, 因每天仅需服用1次, 患者易于接受。

单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛具有疗效满意、服用方便等优点, 可作为心绞痛的常规用药。临床医生要严格掌握用药禁忌证:青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻型心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。

硝酸异山梨酯缓释胶囊 篇2

【儿童用药】1.复方单硝酸异山梨酯缓释片(美兰特)在儿童的安全性、有效性尚未建立。2.不要给小于16岁的儿童使用复方单硝酸异山梨酯缓释片(美兰特)，除非有特殊的情况，如川崎病。

【老年患者用药】老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇孕早期及孕中期时应慎用复方单硝酸异山梨酯缓释片(美兰特)，因复方单硝酸异山梨酯缓释片(美兰特)在分娩时可增加母亲和新生儿发生并发症的危险，故妊娠初和后三个月的妇女应禁用复方单硝酸异山梨酯缓释片(美兰特)。复方单硝酸异山梨酯缓释片(美兰特)及其降解产物能通过乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用，当服用大剂量时(阿司匹林每天超过150mg)应终止哺乳。

【药物相互作用】本药不适合与昔多芬合用，因为会导致血压大幅度突降，从而出现头晕、晕厥的症状。与昔多芬合用还可能会降低心脏供血量，导致心脏病发作。

【药物过量】与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗单硝酸异山梨酯的血管扩张作用，用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利。处理方法：置病人于平卧位，抬高患者的下肢以促进静脉回流，以及静脉输液和支持治疗。也可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝1～2mg/kg。在严重过量的患者中可能需要血液透析和维持酸碱平衡治疗。

【药理毒理】本药含有两种有效成分，分别为单硝酸异山梨酯和阿司匹林。单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而减少心肌耗氧量;同时还可以促进心肌血流重新分布，改善缺血区血流供应，单硝酸异山梨酯可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。阿司匹林使血小板的环氧合酶(即前列腺素合成酶)乙酰化，从而减少血栓素A2(TXA2)的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用，对ADP或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻抑作用;并可抑制低浓度胶原、凝血酶、抗体-抗原复合物、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应及自发性聚集，由此预防血栓的形成。高浓度时，阿司匹林也能抑制血管壁中PG合成酶，减少前列环素(PGI2)的合成，而PGI2是TXA2的生理对抗剂，它的合成减少可能促进血栓的形成。

【药代动力学】单硝酸异山梨酯口服后吸收缓慢，可持续17小时左右，不经过一级代谢，个体差异不大，主要通过肾脏排泄。阿司匹林口服易吸收，服后2小时血浆浓度达高峰，在肝脏代谢，主要以代谢物形式自尿排出。

【贮藏】阴凉干燥处保存。

【包装】10片/盒。

【有效期】36月

【批准文号】国药准字H0999

【生产企业】万特制药(海南)有限公司

硝酸异山梨酯缓释胶囊 篇3

【关键词】心绞痛；冠心宁；疗效；单硝异山梨酯

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0134-01

心绞痛的病因心绞痛的病因是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛，为突然发作，多见于体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后。持续约数分钟，休息或用硝酸甘油片后症状缓解。心绞痛的直接原因是发作性心肌缺血，冠状动脉狭窄是发作性心肌缺血的直接原因。狭窄包括冠状动脉粥样硬化引起的器质性狭窄和冠状动脉痉挛引起的功能性狭窄，心绞痛的病因可进一步发生急性心肌梗死和猝死。劳力型心绞痛病因主要就是冠状动脉粥样硬化引起的器质性狭窄。其治疗原则是改善冠状动脉的血供和减轻心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化^[1]。作者观察了冠心宁对心绞痛患者的治疗作用，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料样本来自我院2006年12月～2008年12月的住院患者。入组标准：①符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ISFC/WHO）临床命名标准化联合专题组制订的心绞痛诊断标准^[2]；②年龄>45 a；③静息时心电图有明显ST段压低、T波倒置（冠状T）；④排除严重心、肝、肾功能异常及出血性疾病；⑤心绞痛发作每周≥5次，经休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解症状者。共入组100例，随机分为两组各50例，治疗组男37例，女13例，年龄52 岁～71 岁；对照组男34例，女16例，年龄49岁～70 岁。两组一般资料比较差异均无显著性（P>0.05）。

1.2 方法两组患者均给予单硝酸异山梨酯20 mg•d-1和极化液静脉滴注,Qd，阿司匹林75 mg•d-1口服，辛伐他汀20mg•d-1口服。治疗组联合冠心宁20ml•d-1静脉滴注，Qd。疗程15 d。所有患者治疗前均做心电图，血、尿常规，肝、肾功能，电解质，血糖，血液流变指标等检查,治疗后复查上述项目。疗效评定标准：按1993年中华人民共和国卫生部制定并颁发的《中药新药临床研究指导原则》进行评定。心绞痛症状疗效评定标准按轻度、中度分别评定。轻度：显效：症状消失或基本消失;有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻;无效：症状基本与治疗前相同；加重；疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。中度：显效：症状基本治疗前相同;加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。心电图疗效效评定标准为显效：心电图恢复到大致正常或达到正常心电图；有效：ST段降低以治疗后回升0.05mV以上,但未达到正常标准;无效：心电图与治疗前相同;加重：ST段较治疗前降低0.05mV以上,在主要导联倒置T波加深(达25%以上),或直立T波变平坦,平坦T波变倒置,以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。

2结果

2.1结果治疗组显效22例，有效26例，无效2例，总有效率96％；对照组显效23例，有效18例，无效9例，总有效率82％，两组总有效率比较差异有显著性（χ²=5.01,P<0.05)。

2．2 心电图改变治疗组显效19例，有效28例，无效3例，总有效率94％；对照组分别为10例、22例、18例，总有效率64％，两组总有效率比较差异有极显著性（χ²=13.56,P<0.01）。

3讨论

心绞痛是临床常见的疾病，其病理基础是因冠状动脉供血不足而导致心肌缺血缺氧等病理生理变化。常予抗凝或抗血小板聚集、调脂、扩张冠状动脉以及抗血管痉挛治疗。冠心病中医属“胸痹” 范畴，病机为寒凝、气滞、皿瘀、痰阻、痹遏胸阳，阻滞心脉。冠心宁注射液的主要成份是丹参、川芎，能活血化瘀，通脉养心，具有消除胸闷、心前区疼痛、心悸等心肌缺血的症状，降低血脂之功效。丹参具有扩张冠状动脉、增加血流量，耐缺氧，增加肌收缩力，减慢心率，改善心脏功能，抑制凝血、促进组织修复，降低血脂等作用^[2]；川芎具有扩张血管，增加动脉血流量，改善微循环，抑制血小板聚集等作用^[3]。 丹参与川芎具有协同作用，二者的复合制剂冠心宁注射液对冠心病心绞痛的疗效更显著。本研究显示，在改善心肌缺血药物使用的基础上联合冠心宁治疗，对控制患者心绞痛发作的次数及改善静息心电图的ST改变均有良好的效果，明显提高治疗总有效率。说明冠心宁与单硝酸异山梨酯联用可显著提高缺血型心绞痛的疗效，是治疗心绞痛的有效药物。

参考文献

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硝酸异山梨酯缓释胶囊 篇4

1临床资料

1.1 一般资料

上述时期我院共收治心绞痛患者46例, 均参照1979年WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准确诊, 均有心绞痛和/或心电图心肌缺血表现。随机分为2组:治疗组30例, 男16例, 女14例;平均年龄 (61±8) 岁;其中单纯冠心病22例, 冠心病伴高血压8例;劳累性心绞痛22例 (初发劳累性2例, 稳定劳累性13例, 恶化劳累性7例) , 自发性心绞痛6例, 陈旧性心肌梗死2例。对照组16例, 男10例, 女6例;平均年龄 (56±14) 岁;其中单纯性心绞痛12例, 冠心病伴高血压4例;劳累性心绞痛11例 (初发劳累性1例, 稳定劳累性7例, 恶化劳累性3例) , 自发性心绞痛3例, 陈旧性心肌梗死2例。两组患者一般情况相似, 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予依姆多60mg每日1次口服, 对照组给予消心痛10mg口服, 3次/d。治疗期间两组均同时口服心痛定10mg, 3次/d, 均以1个月为1个疗程, 1个疗程观察疗效。

1.3 观察指标

观察两组心绞痛改善程度、心电图疗效及肝肾功能、血尿常规。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 心绞痛疗效:

显效, 恶化劳累性心绞痛严重程度不超过1级, 自发性心绞痛不发作;有效, 恶化劳累性心绞痛严重程度超过1级, 但较治疗前减轻1级或以上, 自发性心绞痛发作次数减少2/3或发作时间明显缩短;无效, 症状无改善[1]。

1.4.2 心电图疗效:

显效, ST段压低恢复正常或大致正常;有效, ST段压低回升0.05mV以上, 但仍未达正常;无效, 未达到有效标准。

2结果

2.1 两组心绞痛疗效比较

见表1。

注:与对照组比较, P<0.05。

2.2 两组心电图疗效比较

见表2。

注:与对照组比较, P<0.05。

2.3 不良反应

治疗前后两组患者肝肾功能及血尿常规均未发现异常变化。

3讨论

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个重要临床症状。其发生原因一般认为是由于冠状动脉粥样硬化, 引起管腔狭窄, 心肌血液供应不足, 造成心肌需氧与供氧之间的平衡失调[2]。目前应用的抗心绞痛药, 其作用或者是减轻心脏的工作负荷, 以降低心肌的需氧量;或是扩张冠状动脉, 促进侧支循环的形成, 以增加心肌的供氧量, 从而缓解心绞痛。硝酸酯类药物可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌, 使周围血管扩张, 外周阻力减小, 回心血量减少, 心排血量降低, 心脏负荷减轻, 心肌氧耗量减少, 因而心绞痛得到缓解[3]。此外尚能促进侧支循环的形成[4]。

单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的代谢产物之一, 作用与其相同, 具有明显扩张血管作用。本组研究显示, 依姆多治疗心绞痛的疗效较消心痛好, 每天一次用药, 患者的依从性好, 且无明显的毒副作用, 在冠心病的长期治疗、心肌梗死的治疗及预防心绞痛的发作方面的确优于消心痛, 值得在患者中进一步推广。

参考文献

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硝酸异山梨酯缓释胶囊 篇5

【关键词】 红花黄色素；单硝酸异山梨酯；心绞痛

【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0066-02

冠心病心绞痛是由于老龄化、体内脂质代谢异常、血压增高、吸烟、糖尿病等诸多因素的干预下导致冠状动脉粥样硬化及管腔狭窄使心肌急剧性的、暂时性的缺血缺氧的临床综合征[1]。患病率有逐年增长趋势[2]，如不能及时得到系统有效的治疗则可能会导致心肌细胞缺血缺氧性坏死的不良后果[3]。笔者在临床工作中采取注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液的方法治疗冠心病心绞痛得到了很好的临床疗效，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 诊断与排除标准 本次临床观察所选患者诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[4]中的相关标准进行诊断。在此基础上排除急性心肌梗死患者；急性心功能不全患者；严重肝肾功能损害患者；未能自愿签署患者知情同意书的患者。

1.2一般资料 符合上述标准的72例患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各36例，所有观察患者均为我院自2012年11月30日至2013年12月31日期间救治的住院患者。来院就诊时均有胸闷、气短、心悸、心绞痛等的症状和在静息状态下心电图有缺血性改变或运动平板阳性。其中对照组男16例，女20例；年龄46～63岁，平均（54.6±8.6）岁；病程最短7d，最长5年。观察组男19例，女17例；年龄48～62岁，平均（55.8±7.3）岁；病程最短12d，最长7年。两组患者人口学信息比较均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予抗血小板聚集，抗凝，扩冠为主的常规治疗。拜阿司匹灵（德国拜耳公司，进口亚品注册证号：H20090978，规格：0.1g×30片），0.1g每日一次，单硝酸异山梨酯注射液（西安秦巴药业有限公司，国药准字：H20067177，规格：5ml：20mg/支×5支）20mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注；观察组在此基础上加用红花黄色素（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字：Z20050146，50mg×10支 ），100mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注，两组均治疗两周，评价疗效。在观察期间如心绞痛急性发作给予口服镇痛药治疗。

1.4 临床疗效判定标准[5] 显效：患者治疗后心绞痛临床发作次数消失或有显著减少，疼痛可耐受，无需含服硝酸甘油及其它止痛类用药；有效：患者治疗后心绞痛发作次数有所减少，发作时疼痛感有所减轻，仍需硝酸甘油及止痛药含服，但较治疗前减量；无效：患者治疗后心绞痛症状、次数、程度等无明显改善。

1.5 心电图疗效评价[6] 显效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出75%（含75%）；有效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出50%（含50%），不足75%；无效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量不足50%。

2 结果

2.1 观察所得数据经SPSS 17.0统计软件进行数据分析，两个独立样本的比较采用χ2检验，以α=0.05检验水准进行假设检验。结果示χ2 =8.92，P=0.012，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为83.33%，观察组治疗方法优于对照组，见附表1。

2.2 搜集到的心电图相关信息经上述数据统计方法进行分析结果示χ2 =7.60，P=0.023，P<0.05，差异具有统计学意义，观察组总有效率为77.78%，对照组总有效率为69.44%，观察组心电图改善情况优于对照组，见附表2。

3 体会

冠心病心绞痛是心血管内科常见多发病，如不能得到及时有效的医治，容易引起心梗，严重者导致死亡[7-8]。其主要病因是体内脂质代谢紊乱及冠状动脉狭窄，因此本病的治疗首要问题就是降脂和扩张冠状动脉。有资料显示单硝酸异山梨酯具有很好松弛体内血管平滑肌、扩冠、改善心肌的血氧供应的功效[5-6，9]，而红花黄色素也具备抗血小板的聚集、抗凝、降血脂、预防粥样硬化斑块或血栓的形成的功效[10-11]。本次临床试验所用的药物具有上述功效，并且通过本次小样本临床观察结果更加充分证明了二者联用更能有效的扩张冠状动脉改善心肌细胞的血液供应，还能有效的调节体内的脂质代谢，使得体内脂质水平处于一种动态平衡。因此本方法是安全有效的治疗冠心病心绞痛的方法，可在临床中进一步去验证及推广。

参考文献

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[11]李松，余德龙，高波，等. 红花黄色素治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].湖北中医杂志，2010， 32（6）：8-10.

（收稿日期：2014.08.07）

【摘 要】 目的：探讨注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果。方法：将72例确诊的冠心病心绞痛患者进行随机分组，对照组给予常规单硝酸异山梨酯静脉注射治疗；观察组给予注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液治疗；两组均治疗两周。结果：在本次临床观察中，观察组总体有效34例，对照组总体有效30例，其有效率分别为94.44% 和 83.33%，两组比较观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛可有效改善心肌供血，缓解心绞痛发作。可以进一步临床验证及推广。

【关键词】 红花黄色素；单硝酸异山梨酯；心绞痛

【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0066-02

冠心病心绞痛是由于老龄化、体内脂质代谢异常、血压增高、吸烟、糖尿病等诸多因素的干预下导致冠状动脉粥样硬化及管腔狭窄使心肌急剧性的、暂时性的缺血缺氧的临床综合征[1]。患病率有逐年增长趋势[2]，如不能及时得到系统有效的治疗则可能会导致心肌细胞缺血缺氧性坏死的不良后果[3]。笔者在临床工作中采取注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液的方法治疗冠心病心绞痛得到了很好的临床疗效，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 诊断与排除标准 本次临床观察所选患者诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[4]中的相关标准进行诊断。在此基础上排除急性心肌梗死患者；急性心功能不全患者；严重肝肾功能损害患者；未能自愿签署患者知情同意书的患者。

1.2一般资料 符合上述标准的72例患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各36例，所有观察患者均为我院自2012年11月30日至2013年12月31日期间救治的住院患者。来院就诊时均有胸闷、气短、心悸、心绞痛等的症状和在静息状态下心电图有缺血性改变或运动平板阳性。其中对照组男16例，女20例；年龄46～63岁，平均（54.6±8.6）岁；病程最短7d，最长5年。观察组男19例，女17例；年龄48～62岁，平均（55.8±7.3）岁；病程最短12d，最长7年。两组患者人口学信息比较均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予抗血小板聚集，抗凝，扩冠为主的常规治疗。拜阿司匹灵（德国拜耳公司，进口亚品注册证号：H20090978，规格：0.1g×30片），0.1g每日一次，单硝酸异山梨酯注射液（西安秦巴药业有限公司，国药准字：H20067177，规格：5ml：20mg/支×5支）20mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注；观察组在此基础上加用红花黄色素（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字：Z20050146，50mg×10支 ），100mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注，两组均治疗两周，评价疗效。在观察期间如心绞痛急性发作给予口服镇痛药治疗。

1.4 临床疗效判定标准[5] 显效：患者治疗后心绞痛临床发作次数消失或有显著减少，疼痛可耐受，无需含服硝酸甘油及其它止痛类用药；有效：患者治疗后心绞痛发作次数有所减少，发作时疼痛感有所减轻，仍需硝酸甘油及止痛药含服，但较治疗前减量；无效：患者治疗后心绞痛症状、次数、程度等无明显改善。

1.5 心电图疗效评价[6] 显效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出75%（含75%）；有效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出50%（含50%），不足75%；无效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量不足50%。

2 结果

2.1 观察所得数据经SPSS 17.0统计软件进行数据分析，两个独立样本的比较采用χ2检验，以α=0.05检验水准进行假设检验。结果示χ2 =8.92，P=0.012，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为83.33%，观察组治疗方法优于对照组，见附表1。

2.2 搜集到的心电图相关信息经上述数据统计方法进行分析结果示χ2 =7.60，P=0.023，P<0.05，差异具有统计学意义，观察组总有效率为77.78%，对照组总有效率为69.44%，观察组心电图改善情况优于对照组，见附表2。

3 体会

冠心病心绞痛是心血管内科常见多发病，如不能得到及时有效的医治，容易引起心梗，严重者导致死亡[7-8]。其主要病因是体内脂质代谢紊乱及冠状动脉狭窄，因此本病的治疗首要问题就是降脂和扩张冠状动脉。有资料显示单硝酸异山梨酯具有很好松弛体内血管平滑肌、扩冠、改善心肌的血氧供应的功效[5-6，9]，而红花黄色素也具备抗血小板的聚集、抗凝、降血脂、预防粥样硬化斑块或血栓的形成的功效[10-11]。本次临床试验所用的药物具有上述功效，并且通过本次小样本临床观察结果更加充分证明了二者联用更能有效的扩张冠状动脉改善心肌细胞的血液供应，还能有效的调节体内的脂质代谢，使得体内脂质水平处于一种动态平衡。因此本方法是安全有效的治疗冠心病心绞痛的方法，可在临床中进一步去验证及推广。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006.11：263-281.

[2]马虹，陈小林.钾通道开放剂尼可地尔在冠心病稳定型心绞痛中的应用[J].中国医药导刊，2007；9（2）：125-126

[3]刘铁红，魏显敬.通心络胶囊与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国医药指南，2012；10（19）：321-322

[4]国际心脏学会与世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S] .中华内科杂志，1981，20（4）：254.

[5]郭延琳.银丹心脑通软胶囊联合单硝酸异山梨脂片治疗稳定型劳力性心绞痛32例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011；9（8）：999-1000.

[6]王飞，钟菁芸.单硝酸异山梨酯片对称及非对称性给药对冠心病心绞痛心肌缺血总负荷影响80例临床观察[J].中国实用医药，2012；7（28）：156-158.

[7]张力.阿托伐他汀治疗无血脂异常冠心病心绞痛的疗效观察[J].心脑血管病防治，2008，8（5）：337-339.

[8]陈兰红，陈德敏.老年冠心病合并血脂异常的临床治疗研究[J].中国医学工程，2010，9（1）：77-79.

[9]赵杰.单硝酸异山梨酯联合银杏酮酯滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].辽宁 中医药大学学报，2013，15（8）：232-233.

[10]温丽民.红花黄色素与苦碟子治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012， 6（22）：55-56.

[11]李松，余德龙，高波，等. 红花黄色素治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].湖北中医杂志，2010， 32（6）：8-10.

（收稿日期：2014.08.07）

【摘 要】 目的：探讨注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果。方法：将72例确诊的冠心病心绞痛患者进行随机分组，对照组给予常规单硝酸异山梨酯静脉注射治疗；观察组给予注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液治疗；两组均治疗两周。结果：在本次临床观察中，观察组总体有效34例，对照组总体有效30例，其有效率分别为94.44% 和 83.33%，两组比较观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛可有效改善心肌供血，缓解心绞痛发作。可以进一步临床验证及推广。

【关键词】 红花黄色素；单硝酸异山梨酯；心绞痛

【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0066-02

冠心病心绞痛是由于老龄化、体内脂质代谢异常、血压增高、吸烟、糖尿病等诸多因素的干预下导致冠状动脉粥样硬化及管腔狭窄使心肌急剧性的、暂时性的缺血缺氧的临床综合征[1]。患病率有逐年增长趋势[2]，如不能及时得到系统有效的治疗则可能会导致心肌细胞缺血缺氧性坏死的不良后果[3]。笔者在临床工作中采取注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液的方法治疗冠心病心绞痛得到了很好的临床疗效，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 诊断与排除标准 本次临床观察所选患者诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[4]中的相关标准进行诊断。在此基础上排除急性心肌梗死患者；急性心功能不全患者；严重肝肾功能损害患者；未能自愿签署患者知情同意书的患者。

1.2一般资料 符合上述标准的72例患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各36例，所有观察患者均为我院自2012年11月30日至2013年12月31日期间救治的住院患者。来院就诊时均有胸闷、气短、心悸、心绞痛等的症状和在静息状态下心电图有缺血性改变或运动平板阳性。其中对照组男16例，女20例；年龄46～63岁，平均（54.6±8.6）岁；病程最短7d，最长5年。观察组男19例，女17例；年龄48～62岁，平均（55.8±7.3）岁；病程最短12d，最长7年。两组患者人口学信息比较均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予抗血小板聚集，抗凝，扩冠为主的常规治疗。拜阿司匹灵（德国拜耳公司，进口亚品注册证号：H20090978，规格：0.1g×30片），0.1g每日一次，单硝酸异山梨酯注射液（西安秦巴药业有限公司，国药准字：H20067177，规格：5ml：20mg/支×5支）20mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注；观察组在此基础上加用红花黄色素（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字：Z20050146，50mg×10支 ），100mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注，两组均治疗两周，评价疗效。在观察期间如心绞痛急性发作给予口服镇痛药治疗。

1.4 临床疗效判定标准[5] 显效：患者治疗后心绞痛临床发作次数消失或有显著减少，疼痛可耐受，无需含服硝酸甘油及其它止痛类用药；有效：患者治疗后心绞痛发作次数有所减少，发作时疼痛感有所减轻，仍需硝酸甘油及止痛药含服，但较治疗前减量；无效：患者治疗后心绞痛症状、次数、程度等无明显改善。

1.5 心电图疗效评价[6] 显效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出75%（含75%）；有效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出50%（含50%），不足75%；无效：治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量不足50%。

2 结果

2.1 观察所得数据经SPSS 17.0统计软件进行数据分析，两个独立样本的比较采用χ2检验，以α=0.05检验水准进行假设检验。结果示χ2 =8.92，P=0.012，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为83.33%，观察组治疗方法优于对照组，见附表1。

2.2 搜集到的心电图相关信息经上述数据统计方法进行分析结果示χ2 =7.60，P=0.023，P<0.05，差异具有统计学意义，观察组总有效率为77.78%，对照组总有效率为69.44%，观察组心电图改善情况优于对照组，见附表2。

3 体会

冠心病心绞痛是心血管内科常见多发病，如不能得到及时有效的医治，容易引起心梗，严重者导致死亡[7-8]。其主要病因是体内脂质代谢紊乱及冠状动脉狭窄，因此本病的治疗首要问题就是降脂和扩张冠状动脉。有资料显示单硝酸异山梨酯具有很好松弛体内血管平滑肌、扩冠、改善心肌的血氧供应的功效[5-6，9]，而红花黄色素也具备抗血小板的聚集、抗凝、降血脂、预防粥样硬化斑块或血栓的形成的功效[10-11]。本次临床试验所用的药物具有上述功效，并且通过本次小样本临床观察结果更加充分证明了二者联用更能有效的扩张冠状动脉改善心肌细胞的血液供应，还能有效的调节体内的脂质代谢，使得体内脂质水平处于一种动态平衡。因此本方法是安全有效的治疗冠心病心绞痛的方法，可在临床中进一步去验证及推广。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006.11：263-281.

[2]马虹，陈小林.钾通道开放剂尼可地尔在冠心病稳定型心绞痛中的应用[J].中国医药导刊，2007；9（2）：125-126

[3]刘铁红，魏显敬.通心络胶囊与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国医药指南，2012；10（19）：321-322

[4]国际心脏学会与世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S] .中华内科杂志，1981，20（4）：254.

[5]郭延琳.银丹心脑通软胶囊联合单硝酸异山梨脂片治疗稳定型劳力性心绞痛32例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011；9（8）：999-1000.

[6]王飞，钟菁芸.单硝酸异山梨酯片对称及非对称性给药对冠心病心绞痛心肌缺血总负荷影响80例临床观察[J].中国实用医药，2012；7（28）：156-158.

[7]张力.阿托伐他汀治疗无血脂异常冠心病心绞痛的疗效观察[J].心脑血管病防治，2008，8（5）：337-339.

[8]陈兰红，陈德敏.老年冠心病合并血脂异常的临床治疗研究[J].中国医学工程，2010，9（1）：77-79.

[9]赵杰.单硝酸异山梨酯联合银杏酮酯滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].辽宁 中医药大学学报，2013，15（8）：232-233.

[10]温丽民.红花黄色素与苦碟子治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012， 6（22）：55-56.

[11]李松，余德龙，高波，等. 红花黄色素治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].湖北中医杂志，2010， 32（6）：8-10.

硝酸异山梨酯缓释胶囊 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组50例冠心病患者, 入院时均符合WHO制定的冠心病心绞痛诊断标准[3]。排除冠心病合并急性心肌梗死或气体心脏疾病患者, 排除合并严重心、肺功能不全, 肝肾造血系统等严重疾病患者, 排除重度高血压、重度心律失常患者, 排除有明显出血倾向的患者及合并明显心力衰竭的患者。采用随机数字表法将50例患者随机分为对照组和观察组, 对照组20例, 观察组30例。对照组男13例, 女7例;年龄56~85岁, 平均年龄 (68.5±4.8) 岁。心绞痛类型:不稳定型5例, 劳累型2例, 稳定型13例。观察组男13例, 女17例;年龄55~87岁, 平均年龄 (68.7±4.9) 岁。心绞痛类型:不稳定型8例, 劳累型3例, 稳定型19例。

1.2 治疗方法

对照组采用单硝酸异山梨酯缓释片治疗, 给予单硝酸异山梨酯缓释片40 mg, 1次/d, 口服。观察组在对照组的基础上加用苯磺酸氨氯地平治疗, 给予苯磺酸氨氯地平2.5~5 mg, 1次/d, 口服。两组均治疗2周后观察血压、心率、心绞痛改善情况, 观察心绞痛持续时间、发作频率及治疗前后心电图、肝肾功能、血尿常规等改善情况。

1.3 疗效标准

参考宋文宣主编的《实用心血管病药学》中的疗效标准判定治疗效果[4], 即:治疗后心绞痛临床症状、体征消失或基本消失, 心绞痛发作次数减少75%及以上, 静息心电图恢复正常为显效;经治疗后, 患者心绞痛临床症状、体征减轻, 心绞痛发作次数减少50%及以上, 静息心电图缺血段下移治疗后上升0.1 m V以上或T波变浅达50%以上, 但仍异常为有效;经治疗后未达上述标准为无效。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计方法

该组数据统计分析采用SPSS20.0统计学软件, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率93.3%, 显著高于对照组的70%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组治疗前后血压改善情况比较

两组治疗前收缩压、舒张压差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组治疗后收缩压、舒张压显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组治疗过程中出现轻度头痛2例, 疲劳、失眠2例, 恶心、腹痛2例, 皮疹1例, 不良反应发生率23.3%。对照组治疗过程中出现恶心、腹痛2例, 眩晕1例, 直立性低血压1例, 不良反应发生率20%。观察组与对照组不良反应发生率经统计学分析, 差异无统计学意义 (χ2=0.493, P>0.05) 。

3 讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化狭窄导致心肌缺血缺氧/坏死引起的心脏病。心绞痛为冠心病常见症状, 为在冠脉固定性狭窄的基础上, 因心肌负荷增加导致心肌出现急剧、暂时的缺血、缺氧的临床综合征[5,6]。临床治疗关键在于减缓动脉硬化, 降低血脂, 降低血液黏稠度, 扩张冠状动脉, 改善心肌供血供氧。常用的药物有单硝酸异山梨酯、氨氯地平等。由于该组冠心病患者年龄较大, 存在合并高血压、糖尿病等慢性疾病, 全身状况较差, 故临床治疗时严格掌握禁忌证:禁用于休克、青光眼, 低血压明显, 急性心肌梗死、严重脑动脉硬化的患者[7,8]。

该组研究中采用苯磺酸氨氯地平+单硝酸异山梨酯缓释片并与传统单药治疗冠心病结果比较, 结果显示, 治疗总有效率显著高于单用单硝酸异山梨酯缓释片治疗, 治疗后血压控制良好。治疗后收缩压、舒张压分别为 (123.2±6.4) mm Hg、 (68.5±5.4) mm Hg, 显著低于对照组的收缩压、舒张压。分析原因可能与药物作用机理有关, 两药合用可能存在协同作用。

单硝酸异山梨酯为新一代长效硝酸酯类药物, 可通过释放内皮舒张因子NO激活鸟苷酸环化酶, 增加平滑肌细胞内的环鸟苷酸量, 从而松弛血管平滑肌, 扩张静脉及外周动脉, 减少回心血量, 降低肺毛细血管楔嵌压及左室舒张末压, 最终减轻平均动脉压, 提高心排血量。还可直接扩张肺血管, 改善肺淤血, 纠正心力衰竭, 可扩张冠状动脉及其分支, 改善心肌血液供应, 增强心肌细胞生理功能, 使心功能得到改善[9]。

氨氯地平为长效第三代二氢吡啶类钙通道拮抗剂, 对血管有较强的选择性药理作用, 可显著松弛平滑肌, 扩张冠状动脉及外周血动脉, 显著增加血液循环总量, 降低外周血管阻力, 从而发挥降压及缓解心绞痛严重程度等作用。临床药理学研究也证实[10], 该药起效迅速, 药物半衰期长, 不良反应发生率低。临床报道中[11]采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病降压效果显著, 且血脂水平也有一定程度下降, 也减少了硝酸甘油用量, 与该研究结果一致。

该组研究中比较了联合用药与单用药在冠心病治疗中的临床效果及不良反应发生情况, 但缺乏长期随访的长期疗效及安全性观察, 联合用药在短期内效果得到肯定, 但在治疗后期及疾病恢复期是否出现反复及安全性问题还有待进一步研究。

参考文献

[1]颜茂林.舒血宁联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛47例[J].临床医学, 2014, 34 (1) :101-102.

[2]吴玉华, 刘佑萍, 庞洁志.单硝酸异山梨酯联合苦碟子治疗冠心病心绞痛230例疗效观察[J].山东医药, 2008, 48 (25) :64-65.

[3]路文科, 牛红霞, 齐志士.单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19 (11) :1915-1916.

[4]宋文宣, 张七一, 孙玉安, 等.实用心血管病药学[M].北京:人民卫生出版社, 2001.

[5]梁晓玲.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛的综合评价[J].世界中医药, 2013, 8 (10) :1169-1171.

[6]Rossouw JE.Reconciling the divergent findings from clinical trials and observational studies of menopausal hormone therapy for prevention of coronary heart disease[J].Semin Reprod Med, 2014, 32 (6) :426-32.

[7]张亚忠.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2014, 12 (7) :899-900.

[8]陆首玲, 涂娟, 倪爱霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].中国当代医药, 2014, 21 (16) :94-96.

[9]谢玉霞, 武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学, 2013, 42 (6) :640-644.

[10]余盛龙, 陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学, 2011, 32 (18) :2458-2460.

硝酸异山梨酯缓释胶囊 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

按1979年WHO推荐的不稳定型心绞痛诊断标准, 将明确诊断不稳定型心绞痛住院病人, 排除合并严重肺功能不全、严重心律失常、休克、肝肾功能不全、糖尿病、心功能4级者, 随机分为2组。治疗组34例, 男24例, 女10例;年龄31～68岁, 平均 (38.5±12.9) 岁;病程4～19年, 平均 (8.6±2.5) 年;其中初发劳力性心绞痛15例, 恶化劳力性心绞痛12例, 自发性心绞痛7例。对照组30例, 男20例, 女10例;年龄32～67岁, 平均 (40.3±10.1) 岁;病程6～21年, 平均 (7.4±2.8) 年;其中初发劳力性心绞痛17例, 恶化劳力性心绞痛11例, 自发性心绞痛2例。治疗前两组患者的性别、年龄、病程、主要症状与体征及实验室检测结果等资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予单硝酸异山梨酯片, 每次10mg, 每天3次口服;通心络胶囊, 每次4粒, 每天3次口服。对照组给予阿斯匹林片, 每次0.3g, 每天1次口服。2组疗程均4周。观察2组治疗前后临床疗效, 记录药物的不良反应。

1.3 疗效评定

参考1972年加拿大心血管病学会劳累性心绞痛的分级标准。显效:劳累性心绞痛分级改善>2级, 缺血性ST段下移减少>0.1mV;自发型心绞痛在原生活习惯下心绞痛完全控制, 心电图改变同上。好转:心绞痛改善1级, 缺血性ST段下移减少0.05～0.1mV, 自发型心绞痛发作次数减少, 心电图改善。无效:治疗后临床证状、心电图均无改善。

1.4 统计学方法

数据用均数±标准差 (±s) 表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有显著性差异。使用SPSS 12.0统计学软件包。

2 结果

(1) 疗效比较。治疗组与对照组疗效比较结果见表1。结果显示, 治疗组疗效明显高于对照组 (P<0.01) 。

(2) 不良反应。2组治疗前后出凝血系列检查差异无显著性 (P>0.0 5) , 肝、肾功能均无异常, 对血压和心率的影响组间比较无显著性差异 (P>0.0 5) 。治疗组出现轻度胃肠不适1例, 给予胃肠黏膜保护剂后症状缓解。

3 讨论

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征, 常有较严重的冠状动脉粥样硬化病变[1], 不稳定型心绞痛在临床较常见, 若不及时治疗易发展成急性心肌梗死或猝死, 故及时诊断, 正确治疗至关重要。目前不稳定型心绞痛的治疗主要为抗血小板、抗凝血酶, 以及应用硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂缓解症状, 他汀类药物稳定动脉粥样硬化板块和抗炎[2]。单硝酸异山梨酯为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物, 与其他有机硝酸酯一样, 主要药理作用是松弛血管平滑肌。既可间接扩张静脉, 降低前负荷, 同时也间接可扩张动脉血管, 降低后负荷。上述作用, 共同促使心肌耗氧量下降, 供氧量增多, 心绞痛得以缓解。单硝酸异山梨酯对冠脉也有直接扩张作用, 可促进在血小板内的鸟苷酸增加, 发挥了抗凝集作用, 通过降低血小板活性而稳定粥样斑块, 防止血栓形成[2,3]。通心络胶囊主要成分包括人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等, 具有益气活血、通络止痛的功效, 近年来在冠心病等动脉粥样硬化性疾病中得到了广泛的应用。通心络胶囊具有对血液血管的双重作用, 既能抑制血小板聚集, 又可改善血管内皮功能, 还可使血清中可溶性细胞间黏附分子和血管细胞黏附分子降低, 从而减轻炎症反应, 通过多种机制稳定斑块, 延缓动脉粥样硬化的发展, 达到治疗冠心病的目的[4]。本研究结果显示, 联合使用单硝酸异山梨酯和通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛, 对控制患者心绞痛发作的次数及改善静息心电图的ST改变均有良好的作用, 明显提高了治疗效果, 且无特殊不良反应, 远期疗效也较好, 不良事件的发生率较低。值得在临床上推广应用。

注:与对照组比较, ﹡P<0.01

摘要：目的观察单硝酸山梨酯联合通心络胶囊对不稳定型心绞痛的疗效。方法将64例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组给予单硝酸山梨酯片和通心络胶囊口服, 对照组给予阿斯匹林片口服。观察用药4周内2组的临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率94.1, 对照组总有效率70.0%。2组均无明显不良反应。结论单硝酸山梨酯联合通心络胶囊治疗不稳定心绞痛疗效显著。

关键词：单硝酸山梨酯,通心络胶囊,不稳定型心绞痛

参考文献

[1]喻卓, 周兰清, 叶青, 等.不稳定型心绞痛95例冠状动脉造影结果分析[J].临床心血管病杂志, 2000, 169 (5) :230.

[2]戚文航.硝酸酯治疗进展[J].中华心血管病杂志, 2002, 30 (3) :187～189.

[3]高润霖, 吴宁, 胡大一, 等.心血管病治疗指南和建议[M].北京:人民军医出版社, 2005:9.

硝酸异山梨酯缓释胶囊 篇8

关键词：不稳定型心绞痛,益心舒胶囊,单硝酸异山梨酯片,胸痹

不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态,属于内科急症,若不及时处理,有可能发展为急性心肌梗死或猝死,其治疗目标是稳定斑块、治疗心肌缺血、进行长期的二级预防。本研究选择80例不稳定型心绞痛病人作为研究对象,应用益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗,疗效确切,能够有效缓解病人的临床症状,且无明显不良反应,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年3月—2015年3月收治的80例不稳定型心绞痛病人作为研究对象,所有病人中无肝、肺、肾功能不全病人以及哺乳期妇女和孕妇,均符合不稳定型心绞痛的诊断标准。将80例不稳定型心绞痛病人随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组男2 2例,女1 8例,年龄4 5岁~7 0岁(58.30岁±7.28岁);对照组男21例,女19例,年龄43岁~71岁(57.40岁±8.14岁)。两组病人一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组病人均给予不稳定型心绞痛常规药物治疗。即给予硝酸酯类、肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂及他汀类调脂药物等。对照组病人给予单硝酸异山梨酯片每次20mg,每日2次口服,共治疗1个月。治疗组病人给予益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片每次20mg,每日2次;益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产,规格为每粒0.4g),每次3粒,每日3次,共治疗1个月。

两组病人在治疗过程中均需要密切观察病人临床症状的缓解情况,用药后心电图的改善情况。观察药物的不良反应。

1.3疗效判定标准

显效:临床症状消失或心绞痛发作次数减少及程度减轻(比用药前减少>80%),心电图恢复正常或达到大致正常;有效:临床症状减轻,心绞痛发作次数减少50%~80%,心电图改善>50%,ST段回升>0.05 mV,或主要导联T波倒置变浅达50%以上,或T波由平坦变为直立;无效:症状及心电图表现与治疗前比较无明显变化。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理,计数资料以百分数(%)表示,组间比较采用χ2检验;以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个月后,治疗组显效26例(65.0%),有效11例(27.5%),无效3例(7.5%),总有效率为92.5%;对照组显效12例(30.0%),有效15例(37.5%),无效13例(32.5%),总有效率为67.5%。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间两组病人均无明显的药物不良反应。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病指的是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,或者是因为冠状动脉痉挛而导致心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1],简称冠心病。冠心病的发病率呈逐年上升趋势,严重威胁着人类健康,对本病的治疗及研究一直是医学界的热点课题。不稳定型心绞痛属于冠心病的一种类型,如不能及时恰当治疗,常引发急性心肌梗死,严重情况会危及病人生命。在我国,心绞痛的发病原因多由于冠状动脉粥样硬化导致。

益心舒胶囊是由人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂组成,该药具有很强的益气复脉、活血化瘀和养阴生津作用。现代药理研究表明,人参能大补元气,复脉固脱,能抗缺氧、增强心肌收缩力,有抗炎、抗氧化及保护血管内皮功能的作用。黄芪有补中益气作用,可清除氧自由基,扩张血管和改善心功能,有降压、利尿作用。丹参有活血通络、祛瘀止痛的作用,可降低血黏度,抑制血管平滑肌细胞增殖,抑制血小板聚集,对抗血栓形成。麦冬有养阴生津作用,可抗心律失常,改善心肌缺血。五味子收敛止汗,有降脂、增强代谢及免疫力的作用。川芎有活血行气作用,能抑制血管收缩,扩张冠状动脉,改善心肌血氧供应,降低心肌的耗氧量,能抑制血小板凝集、预防血栓形成。山楂消食积、散瘀血,有降血脂、抗动脉粥样硬化作用[2]。

近年来研究发现,益心舒胶囊具有多靶点作用机制。益心舒胶囊可以调节内皮素和一氧化氮的动态平衡,改善血管内皮功能[3];可以调节血脂,改善血脂代谢异常,减轻动脉粥样硬化程度[4];能够降低血浆血小板α颗粒蛋白-140的水平,抑制血小板活化[5];能够降低血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎症因子水平,抑制炎症反应[6];能够降低血液黏稠度,改善冠脉微循环,预防血栓形成[7]。

本研究发现,对不稳定型心绞痛病人应用益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗,疗效显著,能够有效缓解病人的临床症状,且无明显不良反应。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:264-273.

[2]宋海萍,赵国定.益心舒胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(2):133-134.

[3]许伟源,郭航远,彭放,等.益心舒胶囊对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究[J].中国医院用药评价与分析,2010,10(12):1112-1113.

[4]周照丽,李芮,张月辉,等.益心舒胶囊消退动脉硬化斑块的实验研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(10):1200.

[5]李静,李莉.益心舒胶囊对冠心病不稳定型心绞痛患者血小板活化功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(8):908-909.

[6]戚德清,方颖.益心舒胶囊对急性冠脉综合征患者炎性因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(11):1299-1300.

单硝酸异山梨酯片致体温升高1例 篇9

关键词：单硝酸异山梨酯,体温,临床

1 临床资料

患者女, 61岁, 患高血压1年半, 口服酒石酸倍他乐克25mg、1 /日一年, 血压控制在120 /70 ~ 130 /80mm Hg, 因心前区突发不适一天就诊, 无药物过敏史, 查体: 体温36. 1℃ , 心率70次 / 分, 血压120 /74mm Hg, 做心电图提示心肌缺血, 给予单硝酸异山梨酯商品名欣康 ( 鲁南贝特制药有限公司生产) 20mg、2次/日, 口服, 上午服用单硝酸异山梨酯20mg, 下午出现血管扩张性头痛, 发热症状, 测体温37. 9℃ , 无咳嗽、受凉史。听诊肺 ( - ) , 血常规: 白细胞7. 4 × 109/ L, 患者平素体健, 又未曾服用其他药物, 排除着凉等诱因后, 考虑单硝酸异山梨酯所致体温升高, 鉴于患者第一次使用此药, 建议停用单硝酸异山梨酯, 无物理降温, 无服用解热镇痛药, 停药一天后体温逐渐恢复正常 ( 36. 1℃ ) 。其后患者再次自己服用此药, 同样症状再次产生。考虑单硝酸异山梨酯产生的不良反应。

2 讨论

硝酸异山梨酯缓释胶囊 篇10

1 原因

1.1 药物因素

长期输入强力扩血管药物可发生血管壁变薄, 内皮细胞破坏, 血管通透性增强, 周围组织渗出及水肿等。

1.2 物理因素

与液体温度、时间、压力及输液器针头的选择有关。

1.3 血管因素

与输液部血管舒缩状态、是否发生痉挛, 通透性是否增强有关。

1.4 疾病因素

(1) 外周血管硬化, 易发生外渗。 (2) 糖尿病患者因糖、脂肪代谢障碍, 导致血管硬化, 也易发生外渗。 (3) 静脉压升高, 如右心衰竭时, 全身静脉淤血, 血液回流受阻, 也易发生外渗。

1.5 技术因素

(1) 经验少, 局部解剖位置不清楚, 对血管不了解。 (2) 穿刺时, 针头斜面没完全刺入血管内。 (3) 护理人员缺少知识, 对药物性质及使用方法了解较少。 (4) 同一部位反复穿刺。

1.6 解剖部位

(1) 远端小静脉易发生外渗; (2) 发生静脉炎的血管, 因血管收缩, 血管内压力增加, 易外渗; (3) 关节、皮下组织少的部位活动度大, 易外渗。

2 防护

2.1 正确选择穿刺血管

单硝酸异山梨酯注射液是刺激性较强的药物, 宜选择粗大静脉, 由远心端向近心端选择穿刺, 穿刺时避免同一部位、长期、反复穿刺。

2.2 减少对血管壁的损伤

2.2.1 提高穿刺成功率

加强基本功的训练, 做到一针见血, 穿刺时避开关节, 穿刺成功后妥善固定针头, 采用保护性约束, 教会家属正确的照看方法。

2.2.2 采用静脉留置针

留置针对血管刺激性小, 易固定, 减少了穿刺次数, 从而减少对患者浅表静脉的破坏。留置针导管柔软, 不易损伤血管, 轻微活动不易导致外渗, 且留置针一般可保留3 d～4 d, 避免了反复穿刺, 保护了血管。意识障碍、病情危重的患者尽量使用留置针, 使用留置针最好选用肘正中静脉及贵要静脉等粗直的大静脉。

2.2.3 血管的选择

避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针;评估静脉血管的弹性、粗细及位置, 根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉, 一般由远端到近端。

2.2.4 加强责任心、多巡视

特别是危重患者, 巡视时发现药物外渗, 立即更换注射部位;输注容易引起组织坏死的药物时, 要密切观察注射部位, 进行床头交接班。

2.2.5 正确拔针

输液完毕, 拧紧调节器, 除去胶布, 快速拔针, 在针尖即将离开皮肤的瞬间, 迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方, 直至不出血为止, 一般为5 min～10 min, 切忌在按压处揉动, 按压的力度要适中。正确拔针可避免血管损伤, 提高血管的利用率, 防止皮下瘀血和再次输液时发生渗漏。

2.2.6 拔针后观察

拔针后加强观察, 防止迟发性静脉炎的出现。留置针拔除后建议用络合碘消毒针眼, 特别是需外敷的患者, 防止外敷药物进入针眼引起感染。

3 单硝酸异山梨酯注射液渗漏的护理

单硝酸异山梨酯注射液一旦发生渗漏后, 应立即更换输液部位, 并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。

3.1 热敷 促进外渗于组织的药液消散吸收, 可采用山莨菪碱湿敷, 也可采用50%硫酸镁湿敷。

3.2 封闭疗法 封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。

3.3 中西药制剂 依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂, 对药物渗漏引起的水肿、瘀血、疼痛疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好[1]。

3.4 照射疗法 可用红外线照射10 min左右, 使局部组织干燥;用浸有庆大霉素8万U、山莨菪碱10 mg的纱布敷于外渗处, 再用紫外线照射20 min左右, 2～3次/d, 可达到预防感染、抗炎收敛, 促进微循环的效果。

参考文献