铝碳酸镁片（共7篇）
铝碳酸镁片 篇1
胆汁反流性胃炎是内科常见的消化系统疾病, 约占胃炎总发病数的12.3%[1], 其发病病因主要是由于胃十二指肠协调运动失常, 引起胆汁反流致胃部, 刺激胃黏膜水肿、出血、糜烂变化等所致[2], 临床治疗方法主要采用改善胃肠动力紊乱, 防止胆汁反流, 中和胆汁酸, 保护胃黏膜原则。铝碳酸镁与莫沙比利均是临床治疗胆汁反流性胃炎的常用药物, 本文旨在观察莫沙比利联合铝碳酸镁片对胆汁反流性胃炎的症状、胆汁反流与胃内炎症的影响, 指导临床合理治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选70例符合入组标准的胆汁反流性胃炎患者作为观察对象, 按随机数字表分为观察组35例和对照组35例, 观察组男19例 (54.29%) , 女16例 (45.71%) , 年龄为40~80 (55.6±8.2) 岁, 对照组男20例 (57.14%) , 女15例 (42.86%) , 年龄为40~80 (57.3±8.0) 岁, 两组患者一般资料差异没有统计学意义, 具有可比性。
1.2 病例入选标准
①符合胆汁反流性胃炎的诊断标准[3], 均被胃镜证实胃内有胆汁贮留及胃窦明显炎症;②排除胃、肠、胆囊手术史患者, 或者伴有其他系统疾病史;③排除药物过敏史;④患者知情同意, 愿意配合实验进行治疗与检查。
1.3 治疗方法
对照组仅给予莫沙比利治疗, 5mg/次, tid, 观察组在对照组的基础上再给予铝碳酸镁片治疗, 1.0g/次, tid, 治疗过程中禁止使用抗酸药、结合胆酸及影响胃肠动力药物, 戒除烟酒, 调整饮食, 两组均治疗30d。
1.4 观察指标与疗效标准
治疗前后观察患者症状 (腹胀、腹痛、恶心、呕吐胆汁) 、内镜下胆汁反流、胃内炎症变化情况, 进行症状评分, 参考文献标准评价两组患者临床疗效、内镜下胆汁反流疗效、胃内炎症疗效[4], 分为显效、有效、无效, 总有效率= (显效病例数+有效病例数) /总病例数。
1.5 统计分析
将数据录入SPSS10.0进行统计分析, 计数资料以率表示, 进行卡方检验, 计量资料以均数±标准差表示, 进行t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治愈26例, 有效8例, 无效1例, 观察组治愈18例, 有效9例, 无效8例, 观察组和对照组临床总有效率分别为97.14%比77.14%, 两组临床疗效差异具有统计学意义, χ2=6.958, P<0.05。
2.2 两组患者内镜下胆汁反流疗效比较
观察组治愈31例, 有效3例, 无效1例, 观察组治愈21例, 有效8例, 无效6例, 观察组和对照组内镜下胆汁反流总有效率分别为97.14%比82.86%, 两组临床疗效差异具有统计学意义, χ2=7.767, P<0.05。
2.3 两组患者胃内炎症疗效比较
观察组治愈25例, 有效7例, 无效3例, 观察组治愈15例, 有效10例, 无效10例, 观察组和对照组内胃内炎症总有效率分别为91.43%比71.43%, 两组临床疗效差异具有统计学意义, χ2=6.799, P<0.05。
3 讨论
胆汁反流性胃炎的主要致病因素是胃内胆汁反流, 胆汁在胃内转变为更具毒性的游离胆酸, 致使大量的氢离子逆向弥散, 能够溶解胃黏膜上皮细胞, 导致胃黏膜的多种保护屏障出现破坏, 黏膜细胞血管通透性增加, 释放多种炎性物质, 导致胃黏膜水肿、出血、糜烂甚至溃疡, 研究表明胃液中总胆汁酸的含量与胃窦部黏膜炎症呈正相关, 胃内胆汁浓度也是加快胃黏膜细胞增生的重要原因, 最终可能导致胃癌发生[5], 因此积极治疗胆汁反流具有重要的临床价值。铝碳酸镁能够有效碱化胃液, 恢复胃液正常p H值, 同时能够与胆酸、胃蛋白酶可逆性结合, 直接清除反流入胃的胆汁酸, 起到抑制胃酸对对胃黏膜损伤的作用, 且铝碳酸镁还能加快胃黏膜的血流量和上皮细胞更新, 刺激黏液和碳酸氢盐的分泌, 使胃黏膜屏障作用加强, 而起黏膜保护作用。莫沙比利是临床常用的新型、强效、选择性的5-HT4受体激动剂, 可刺激机体释放乙酰胆碱, 提高胃肠动力, 加快胃肠排空, 减少十二指肠胃反流的发生。本文结果显示, 与单纯使用莫沙比利治疗比较, 莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎能够明显提高临床总有效率、内镜下胆汁反流总有效率、胃内炎症总有效率, 表明二者联合既可以减少胆汁反流, 又能直接结合反流入胃的胆酸, 从而更快、更有效地改善不适症状, 减轻内镜胆汁反流, 改善胃内炎症, 起到协同起效的作用, 值得基层医院推广应用。
参考文献
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铝碳酸镁片 篇2
关键词：奥美拉唑,莫沙比利,铝碳酸镁片,反流性食管炎
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是一种胃食管反流性疾病,主要由于酸性胃内容物或酸性胃液加胆汁反流至食管导致食管黏膜组织出现炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变反应的疾病[1]。据调查结果显示,RE发病人数占胃食管反流性疾病发病总人数的半数以上[2],且发病率呈逐年升高的趋势。本院采用奥美拉唑、莫沙比利、铝碳酸镁片联合治疗反流性食管炎疗效较为显著,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
58例反流性食管炎患者均为2008年2月~2010年12月期间本院门诊治疗病人,上述患者经胃镜检查符合相关文献诊断标准[3],均有反酸、烧心、胸骨后疼痛或剑突下烧灼感等临床表现。采用随机双盲法将患者分为两组。对照组28例,其中男18例,女10例,平均年龄为(35.5±6.8)岁,病程6月~5年;治疗组30例,其中男19例,女11例,平均年龄为(36.8±7.2)岁,病程5月~6年。两组在性别、年龄、病情程度和临床杂志等各方面无明显差异性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者仅口服奥美拉唑治疗,每日早晚各服用1次,20mg/次;治疗组在对照组治疗基础上加用莫沙必利口服治疗,5mg/次,3次/日,嚼服500mg剂量铝碳酸镁片,3次/日,1片/次,两组疗程均为8周。全部患者详细记录治疗期间临床症状的改善情况及有无药物不良反应发生,治疗前后还需检查所有患者血、尿、粪常规和肝肾功能,并采用胃镜观察治疗前后食道黏膜组织情况。
1.3 疗效标准
治疗结束后根据临床症状改善情况判断疗效[4]。显效:患者反酸、烧心和胸骨后痛等临床症状均完全消失有效:患者反酸、烧心和胸骨后痛等临床症状均有明显改善;无效:患者反酸、烧心和胸骨后痛等临床症状无明显改善或出现加重趋势。总有效率=(显效+有效)/观察总例数×100%。
治疗前后根据胃镜检查结果对疗效进行判断。痊愈反流性食管炎表现完全消失;有效:反流性食管炎表现改善程度≥1个级别;无效:反流性食管炎表现无明显改善。总有效率=(痊愈+改善)/观察总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计,采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率比较
治疗组治疗总有效率(90.0%)明显优于对照组治疗总有效率(75.0%)(P<0.05),见表1。
注:与对照组比较,#P<0.05。
2.2 两组胃镜疗效比较
治疗组胃镜总有效率(86.7%)明显优于对照组胃镜总有效率(71.4%)(P<0.05),见表2。
注:与对照组比较,#P<0.05。
2.3 不良反应
两组患者治疗前后均未见血液系统、肝肾功能损害及心电图异常,治疗期间也未出现明显不良反应。
3 讨论
既往大量研究结果显示,严重反流性食管炎可引起巴来特食管(Barrett’S esophagus,BE),而BE已证实为一种癌前组织病变[5]。因此,应重视RE的合理规范用药治疗。目前针对此疾病的治疗主要为:(1)减少体内胃酸的分泌量;(2)增强患者食管粘膜组织的保护作用;(3)促进患者上消化道系统的协调运动动力。因此本院采用奥美拉唑、莫沙比利和铝碳酸镁片联合治疗反流性食管炎。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,易聚集在机体酸性环境中,口服此药物后可特异性分布在胃黏膜组织壁细胞的分泌小管中并在一定环境中转化成为亚磺胺活性形式[6]。奥美拉唑的药物作用机制为:特异性抑制存在于机体胃壁细胞的分泌小管和囊泡内的H+-K+-ATP酶,故奥美拉唑的抑酸药理作用极为强大,不仅能非竞争性抑制胃泌素、组胺和胆碱等物质刺激所引起大量胃酸分泌,还能显著抑制不受其他因素影响的部分基础胃酸分泌。此外有研究结果显示次药物对胃蛋白酶的分泌也有明显的抑制作用,且对胃黏膜的血流量无明显影响作用[7,8]。铝碳酸镁片是临床常用的胃粘膜组织保护剂,可迅速与机体分泌的胃酸相中和,并保持较长时间的药理作用,尤其具有抗溃疡的强化作用,持续抑制胃蛋白酶损害胃组织的作用;此外还可显著增强体内胃粘膜保护因子的生理作用[9]。还有部分研究结果显示:铝碳酸镁片能显著促进胃粘膜组织糖脂质中间体物质的合成过程,加快胃粘膜组织修复因子的合成速度,提高胃液磷脂的表达水平最终增强胃十二指肠粘膜组织的防御生理作用。莫沙必利则为一种选择性5-羟色胺4受体激动药,能明显促进患者体内乙酰胆碱的大量释放,进而刺激胃肠道的协调运动,最终改善患者的各种临床不适症状。因为此药物与多巴胺D2、肾上腺素ɑ1等多种受体无显著的亲和力,故较少出现锥体外系综合征及心血管等多种不良反应[10]。
本研究结果显示,奥美拉唑、莫沙比利、铝碳酸镁片联合治疗能明显改善食道粘膜损害情况和缓解各种临床症状,治疗期间无严重不良反应发生。
参考文献
陈灏珠.实用内科学[M].第1版.北京:人民卫生出版社.2001,1726
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中华医学会消化内镜学会.反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)[J].中华消化内镜杂志,2000;5(4):60~61
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铝碳酸镁片 篇3
关键词：铝碳酸镁,奥美拉唑,反流性食管炎,临床疗效
反流性食管炎是临床中消化道系统较常见由于消化动力障碍引起的疾病, 其致病原因多为食物等反流物大量反流进入食管引起, 其中胃酸发挥主要的致病作用[1]。近年来临床研究发现铝碳酸镁不仅可以中和胃酸, 还能够选择性的结合胆酸, 是目前临床医师公认的治疗反流性食管炎的良药。本文作者旨在研究铝碳酸镁对反流性食管炎临床疗效, 并将其与奥美拉唑进行对比, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月~2014年2月本院消化科收治的60例反流性食管炎患者, 其中男37例, 女23例, 年龄29~80岁, 平均年龄 (51.2±12.3) 岁, 进入研究的患者均已经排除由于其他原因导致的消化性溃疡或其他胃肠道疾病。按照随机对照原则及取得患者及家属知情同意的情况下, 将其分为观察组与对照组, 各30例。两组患者在性别、年龄及疾病等一般资料方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 研究方法
进入研究的所有患者按照临床内镜检查的要求做好相关术前准备后统一进行胃镜检查。根据洛杉矶的权威分级标准将反流性食管炎分为4级, 治疗结束后定期进行胃镜复查。详细向患者询问其反流症状, 根据患者反酸、烧心及胸痛等症状的发生频率及严重程度进行症状的记分。据症状不同程度及发生频率的不同分别记录分为0、1、2、3分。
观察组患者给予1.0 mg铝碳酸镁进行4次/d的治疗, 持续进行治疗6周;对照组患者则给予20 mg奥美拉唑进行2次/d治疗, 持续治疗2周后将服药次数改为1次/d, 再持续治疗4周。
1.3 评价标准
发生频率中的“0”指无症状;“1”指症状每月发生;“2”指症状每周发生;“3”指症状每天发生。发病程度中的“0”指无症状;“1”指症状轻微在可以忍受的范围内;“3”指症状明显, 不能够忍受;“2”则指介于“1”和“3”之间。
1.4 统计学方法
文中所用资料数据应用SPSS14.0统计软件包对其进行分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 实施t检验;计数资料以率 (%) 表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的症状积分对比
应用铝碳酸镁或奥美拉唑治疗1周后, 两组患者均可见临床症状明显改善, 特别是反酸、烧心、胸痛等症状的积分均与治疗前相比显著下降, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗6周后, 两组患者的症状积分均更大程度的下降, 但两组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 两组患者治疗有效率对比
观察组经铝碳酸镁治疗6周后, 其内镜显示治愈20例, 好转8例, 无效2例。治愈率为66.7%, 有效率为93.3%;对照组患者经奥美拉唑治疗6周后, 内镜显示治愈19例, 好转8例, 无效3例, 治愈率为63.3%, 有效率为90.0%。两组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。
3 讨论
在临床中食管动力障碍是引起患者发生反流性食管炎的主要原因, 而由此引起的食管黏膜损伤是本病发生的病理基础[2]。目前在临床上被广泛认可的铝碳酸镁由于其具有独特的网状结构, 因此既可以中和胃酸, 又可在消化道的酸性环境下结合胃内存留的胆汁酸, 从而迅速改善患者反酸、烧心及胸痛等症状, 从而促进反流性食管炎的治愈。本文作者通过选取本科收治的60例反流性食管炎患者分别采取铝碳酸镁及奥美拉唑治疗, 进一步证实了铝碳酸镁的临床疗效, 为其在临床的广泛推广提供依据。
参考文献
[1]周利民.铝碳酸镁片联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆汁反流性胃炎168例.中国药业, 2014 (11) :136-137.
铝碳酸镁片 篇4
1 资料与方法
1.1 观察对象
2004年8月至2011年3月在宜宾市第二人民医院住院重型颅脑损伤患者共245例, 男202例, 女43例, 年龄16～80岁, 平均年龄 (40.9±15.1) 岁, 均经CT或MRI检查证实为脑损伤 (包括脑血管出血、颅脑肿瘤手术及颅脑外伤) 。随机分为铝碳酸镁组 (Ⅰ组) 82例, 奥美拉唑组 (Ⅱ组) 82例和对照组 (Ⅲ组) 81例。三组年龄、性别及颅脑损伤程度相比无统计学意义 (P>0.05) 。排除标准为既往有胃病史。
1.2 方法
所有患者入院后均安置胃管, Ⅰ组给予铝碳酸镁1.0 q6h管喂;Ⅱ组给予奥美拉唑40mg iv bid连续用5d, 后改为奥美拉唑20mg bid管喂;Ⅲ组给予安慰剂维生素B6 10mg tid管喂。观察时间为2周。
1.3 疗效判断
(1) 胃管引流为无色或淡黄色液体, 且引流物潜血阴性或大便黄色且大便隐血阴性说明无消化道出血; (2) 胃管引流为红色或咖啡样液体, 且引流物潜血阳性或大便黑色且大便隐血阳性说明有消化道出血。
2 结果
观察2周后发生消化道出血的Ⅰ组为8例 (9.7%) , Ⅱ组为3例 (3.7%) , Ⅲ组为24例 (29.6%) 。各组分别出现10例、12例及11例因本身疾病严重而死亡, 对本文统计无影响。Ⅰ组与Ⅱ组消化道出血比率比较二者无统计学意义 (χ2=1.56, P>0.1) , Ⅲ组分别与Ⅰ组及Ⅱ组比较均有统计学意义 (χ2=10.2及χ2=19.9, P<0.005) 。
3 讨论
3.1 严重颅脑损伤后出现应激性消化道病变的发生率高, 若发生消化道出血则病情更加凶险, 病死率高, 危及患者的生命[2]。
因此, 针对颅脑损伤后应激性消化道出血的早期预防是降低其发生率和提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要措施。
3.2 应激性消化道病变的发生与胃黏膜防御机能减低, 胃酸分泌增加, 神经内分泌失调有关。
有学者提出胆汁反流参与颅脑损伤并发应激性消化道出血的发生[3,4,5]。铝碳酸镁具有独特的网状结构, 在酸性环境可结合胃内胆汁酸, 又可中和胃酸。由本结果可见, 颅脑损伤患者预先给予铝碳酸镁, 消化道出血发生率较对照组明显降低;而与奥美拉唑组比较二者无统计学意义。有研究发现, 因质子泵抑制剂持续提高胃内pH值, 有导致医源性肺炎发生率增高的危险性, 与之相关的病死率高达70%, 对此已引起广泛关注[6]。由此可见铝碳酸镁是安全、有效的预防颅脑损伤诱发的消化道出血的药物。
总之, 应激性消化道出血的发病是多种因素综合作用的结果, 本文结果表明, 铝碳酸镁可作为一种结合胆酸及中和胃酸药物, 能有效预防颅脑损伤出现的应激性消化道出血的发生。
参考文献
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铝碳酸镁片 篇5
关键词：胃溃疡,铝碳酸镁,奥美拉唑
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象2008年8月至2010年8月濮阳油田总医院消化科收治的胃溃疡患者90例, 男45例, 女45例, 年龄25~58岁, 平均41.7±5.8岁, 病程5个月~6年, 平均病程3.6±2.3年。患者均有不同程度的上腹痛、上腹饱胀、反酸、嗳气、呕血、黑便, 甚至出血性休克。
1.2 纳入标准
经胃镜和病理活检证实为胃溃疡的患者。患者均经过胃镜、钡餐及临床体征诊断为胃溃疡, 胃溃疡发病部位:胃窦部47例、胃角部25例、胃体部18例。溃疡个数≤3个, 直径5~25mm, 均处于活动期。纳入标准:患者均无十二指肠溃疡、胃癌患者, 均无心、肝、肾重要脏器疾患, 无胃部手术病史, 无摄入非甾体类抗感染药史。
1.3 治疗方法
在患者同意的情况下, 将90例胃溃疡患者随机分成3组, 每组30例。铝碳酸镁组HP阳性16例, HP阴性14例, 给予铝碳酸镁, 3次/d, 20mg/次;奥美拉唑组HP阳性18例, HP阴性12例, 给予奥美拉唑1次/d, 20mg/d。铝碳酸镁联合奥美拉唑组HP阳性17例, HP阴性13例, 给予奥美拉唑1次/d, 20mg/次和铝碳酸镁, 3次/d, 20mg/次。2个月后观察胃溃疡愈合情况。对无效的患者继续用药一年, 再行远期疗效观察。建议患者每月来我院门诊复查, 观察2个月和1年的治疗效果。
1.4 疗效评价标准
评分根据患者临床症状改善时间进行评分。0分:症状消失;1分:症状明显减轻, 不影响日常生活;2分:症状减轻, 但影响日常生活;3分:症状未改变或加重, 严重影响日常生活。评价痊愈:溃疡愈合, 炎症消失;有效:溃疡面积缩小>50%;无效:溃疡面积缩小<50%或无变化。总有效率为痊愈率和有效率之和。
1.5 统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析, 通过t检验和χ2检验分析, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者2个月的疗效, 详见表1。
注:﹡P<0.05具有统计学意义
2.2 三组患者1年的疗效比较, 详见表2。
3 讨论
胃溃疡在消化系统疾病中的发病率约为10%, 其发病与多种因素有关, 如胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染、遗传、环境、饮食、生活、精神紧张及机体免疫功能低下等[1]。
临床治疗常采用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂及H+受体抑制剂常规治疗胃溃疡, 常会并发为出血或穿孔等严重并发症。奥美拉唑作用于胃腺壁细胞, 为H+-K+-ATP酶抑制剂, 选择性对胃酸分泌有明显抑制作用, 起效迅速, 适用于胃及十二指肠溃疡, 返流性食管炎和胃泌素瘤。能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶, 从而有效地抑制胃酸的分泌[2~3]。由于H+、K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程, 故本品抑酸能力强大。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌, 而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌, 对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸 (Dc AMP) 刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[3]。
本研究显示, 铝碳酸镁组、奥美拉唑组和铝碳酸镁联合奥美拉唑组2个月的溃疡愈合有效率分别为6.7%、83.3%和96.7%。铝碳酸镁联合奥美拉唑组的有效率优于其他两组 (P<0.05) , 具有统计学意义。三组的1年愈合有效率均为100%。提示铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡有效率优于单纯应用铝碳酸镁或者奥美拉唑。抗酸药无铝碳酸镁可以刺激前列腺素的分泌和表皮生长因子的释放, 是治疗胃溃疡的一种常见药物[4~5]。奥美拉唑则是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞, 降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性, 从而抑制胃酸分泌[6~7]。两者联用治疗胃溃疡取得了很好的治疗效果, 很可能是因为铝碳酸镁的大分子单体增强胃黏膜的保护因子的作用, 使奥美拉唑更好的抑制了胃酸的分泌, 这种联合用药为临床治疗提供了良好的指导。
参考文献
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铝碳酸镁片 篇6
关键词：胃溃疡,铝碳酸镁,奥美拉唑
胃溃疡在消化系统疾病中的发病率约为10%, 其发病与多种因素有关, 如胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、遗传、环境、饮食、生活、精神紧张及机体免疫功能低下等。临床常采用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂及H+受体抑制剂常规治疗胃溃疡, 常会并发出血或穿孔等严重并发症[1]。笔者采用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡, 取得较好效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年12月-2011年2月收治的胃溃疡患者90例, 男45例, 女45例;年龄24~61 (40.7±5.1) 岁;病程0.5~7年;病程 (3.8±2.2) 年。患者均有不同程度的上腹痛、上腹饱胀、泛酸、嗳气、呕血、黑便, 甚至出血性休克。将所有患者随机分为A、B、C 3组各30例。3组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
患者均经过胃镜、钡餐及临床体征诊断为胃溃疡。胃溃疡发病部位:胃窦部48例、胃角部23例、胃体部19例。溃疡个数≤3个, 直径5~25mm, 均处于活动期。患者均无十二指肠溃疡、胃癌, 均无心、肝、肾重要脏器疾患, 无胃部手术病史, 无摄入非甾体类抗感染药史。
1.3 治疗方法
A组给予铝碳酸镁20mg, 每天3次口服;B组给予奥美拉唑20mg, 每天1次口服;C组给予铝碳酸镁20mg, 每天3次口服, 奥美拉唑20mg, 每天1次口服。2个月后观察3组临床疗效。对无效的患者继续用药1年, 再行远期疗效观察。建议患者每月来门诊复查, 观察2个月和1年的疗效。
1.4 疗效评定标准
痊愈:溃疡愈合, 炎症消失;有效:溃疡面积缩小>50%;无效:溃疡面积缩小<50%或无变化。总有效率= (痊愈+有效) /总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗2个月后, C组总有效率分别高于A组和B组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。3组2个月后无效患者经治疗1年后均痊愈或有效。
注:与C组比较, *P<0.05
3 讨 论
抗酸药铝碳酸镁可刺激前列腺素的分泌和表皮生长因子的释放, 是治疗胃溃疡的一种常见药物[2]。奥美拉唑作用于胃腺壁细胞, 为H+-K+-ATP酶抑制剂, 选择性对胃酸分泌有明显抑制作用, 起效迅速, 适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎和胃泌素瘤。能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶, 从而有效地抑制胃酸的分泌[3]。由于H+-K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程, 故本品抑酸能力强大。不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物刺激迷走神经等引起的胃酸分泌, 且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌, 对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸 (DcAMP) 刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[4,5]。A、B和C组2个月总有效率分别为80.0%、83.3%和96.7%。C组总有效率高于A、B组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。3组的1年愈合有效率均为100.0%。提示铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡疗效优于单纯应用铝碳酸镁或奥美拉唑。两者联用治疗胃溃疡取得了很好的治疗效果, 很可能是因铝碳酸镁的大分子单体增强胃黏膜的保护因子的作用, 使奥美拉唑更好的抑制了胃酸的分泌, 此种联合用药为临床治疗提供了良好的指导。
参考文献
[1]王莉.铝碳酸镁联合伊托必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].中外医疗, 2009, 20 (24) :86-88.
[2]徐秀丽, 付孟莉.铝碳酸镁的作用机制及临床应用[J].社区医学杂志, 2009, 15 (9) :40-42.
[3]奚广杰.奥美拉唑治疗消化性溃疡出血70例的疗效分析[J].黑龙江医药科学, 2009, 18 (3) :7-9.
[4]曲俐焰.注射用泮托拉唑钠治疗胃溃疡的疗效[J].实用药物与临床, 2009, 12 (3) :226.
铝碳酸镁片 篇7
资料与方法
2015年2月-2016年2月收治胃溃疡患者72例, 随机分成观察组与对照组各36例。对照组中男20例, 女16例, 年龄21~56岁, 平均 (36.1±5.8) 岁, 其中幽门螺杆菌感染呈阳性24例;观察组中男21例, 女15例, 年龄20~58岁, 平均 (36.4±6.7) 岁, 其中幽门螺杆菌感染呈阳性26例。两组在基本资料方面比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。
纳入标准:所有患者均经病理活检和胃镜检测确诊为胃溃疡, 常均有不同程度反酸、上腹疼痛和恶心等临床症状, 饭后疼痛加重;均无严重心、肝、肾等方面的疾病;均无药物过敏史。
治疗方法: (1) 对照组:按照幽门螺旋杆菌三联治疗方法:20 mg奥美拉唑+500 mg克拉霉素+400 mg甲硝唑, 2次/d, 连续治疗1周, 从第2周开始单纯应用奥美拉唑, 20 mg/次, 1次/d。 (2) 观察组:在对照组的基础上加用铝碳酸镁咀嚼片, 1 g/次, 3次/d。两组患者均治疗3周后, 经胃镜检查。
指标观察:观察两组溃疡面愈合时间及术中不良反应发生情况。
疗效判定标准: (1) 痊愈:患者经治疗后, 各项临床症状完全消失, 溃疡面消失或处于瘢痕期。 (2) 有效:患者的临床症状明显改善, 溃疡面积缩小率>50%, 瘢痕组织边缘有充血现象。 (3) 无效:患者临床症状没有好转, 溃疡面积没有缩小或是缩小率<50%, 总有效率= (痊愈例数+有效例数) /总例数×100%。
统计学方法:数据统计借助SPSS13.0软件, 计量资料应用t检验, 用 (±s) 表示, 计数治疗用χ2检验, 用%表示, P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组溃疡愈合时间比较:观察组溃疡平均愈合时间 (7.56±1.8) d, 对照组溃疡平均愈合时间 (21.56±6.4) d, 观察组溃疡愈合平均时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
两组治疗效果比较:观察组治疗总有效率97.22%, 明显高于对照组的治疗总有效率 (77.78%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
两组不良反应发生情况:两组不良反应总发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
讨论
随着社会的发展, 人们生活方式的改变, 人们生活压力较大, 饮食不规律, 导致胃溃疡的发病率呈逐年上升的趋势[3]。临床治疗胃溃疡以减少胃液分泌, 选用质子泵抑制剂治疗是临床的首选, 由于多数胃溃疡患者均伴有幽门螺杆菌感染。在临床治疗的三联治疗方法可控制幽门螺杆菌感染、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌[4]。奥美拉唑是一类质子泵抑制剂, 直接作用于胃腺细胞, 进行选择性代谢, 抑酸能力较强, 维持胃内酸性环境。铝碳酸镁是一类胃黏膜保护剂, 同时也是一类中和剂, 能修复黏液中的碳酸氢盐的屏障, 能有效聚集血小板, 有效促进溃疡恢复[5]。铝碳酸镁能中和胃内的胃酸, 维持胃内酸碱平衡, 保护胃黏膜, 同时对胃黏膜有增强屏障作用, 加强保护胃黏膜, 能有效缓解胃痛, 且口服铝碳酸镁的不良反应较少, 安全性高, 适用于胃酸分泌过多导致的疾病。本次研究结果表明, 观察组溃疡愈合低于对照组, 观察组的治疗总有效率高于对照组。
综上所述, 铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效明显, 值得在临床推广应用。
参考文献
[1]唐德军.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡临床研究[J].河北医学, 2013, 19 (9) :1402-1404.
[2]米玛多吉.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志, 2013, 21 (4) :206-207.
[3]蒋财有.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果[J].中华全科医学, 2014, 12 (10) :31-32.
[4]金凤.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].使用心脑肺血管病杂志, 2013, 21 (7) :106-107.