阿托品注射剂

阿托品注射剂（通用8篇）

阿托品注射剂 篇1

摘要：目的 探讨盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液在人工流产术中的应用效果。方法 选取2015年1—10月于浚县计划生育服务站行人工流产的患者150例, 随机分为观察组与对照组, 各75例。观察组术前予以盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液, 对照组术前未予以任何药物。观察两组患者宫颈松弛效果、镇痛效果及不良反应 (人工流产综合征、血压下降、心率减慢) 发生情况。结果 观察组患者宫颈松弛总有效率高于对照组, 镇痛总有效率高于对照组, 人工流产综合征、血压下降、心率减慢发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液在人工流产术中的应用效果显著, 可促进宫颈松弛, 缓解疼痛, 且并发症少。

关键词：妊娠, 意外,人工流产,利多卡因,阿托品,治疗结果

意外妊娠后终止妊娠的方式有药物流产和人工流产术等, 药物流产失败或不适合药物流产时人工流产是意外妊娠者的补救措施之一[1]。人工流产会给患者造成较大的伤害和痛苦, 使多数患者对手术存在精神紧张和恐惧, 严重影响其身心健康[2]。故寻找合适方法进行人工流产, 减少手术综合征, 减轻患者的痛苦十分必要。黄燕芳[2]对盐酸利多卡因注射液用于宫颈局部阻滞麻醉在人工流产术中的临床镇痛效果的研究结果表明, 盐酸利多卡因注射液用于宫颈局部浸润麻醉后施行人工流产术操作简单, 宫颈口易扩张, 镇痛效果好, 无不良反应, 适合基层妇产科和计划生育科门诊人工流产术使用。本研究对盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液在人工流产术中的应用效果进行了探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料选取2015年1—10月于浚县计划生育服务站行人工流产的患者150例, 排除贫血、既往心、肺、肝、 药物过敏、阴道流血等病史者。随机分为观察组与对照组, 各75例。观察组年龄19 ~ 40岁, 平均年龄 ( 28. 5 ± 5. 8) 岁; 妊娠次数1 ~ 3次, 平均 ( 2. 0 ± 0. 5) 次; 体质量47 ~ 67kg, 平均 ( 53. 2 ± 1. 0 ) kg; 孕龄43 ~ 65d, 平均 ( 50. 1 ± 2. 2) d; 产次0 ~ 3次, 平均 ( 1. 5 ± 0. 5) 次; 初次妊娠15例 ( 20. 0% ) , 有人工流产史34例 ( 45. 3% ) , 经产妇26例 ( 34. 7% ) 。对照组年龄20 ~ 40岁, 平均年龄 ( 26. 8 ± 6. 5) 岁; 妊娠次数1 ~ 4次, 平均 ( 2. 1 ± 0. 7) 次; 体质量45 ~ 64kg, 平均 ( 50. 0 ± 1. 2 ) kg; 孕龄40 ~ 62d, 平均 ( 48. 7 ± 2. 5) d; 产次0 ~ 4次, 平均 ( 2. 0 ± 0. 9) 次; 初次妊娠13例 ( 17. 3% ) , 有人工流产史35例 ( 46. 7% ) , 经产妇27例 ( 36. 0% ) 。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2方法观察组术前予以盐酸利多卡因注射液 ( 西安汉丰药业有限责任公司, 国药准字H61023720) 联合硫酸阿托品注射液 ( 常州制药厂有限公司, 国药准字H32021695) 治疗, 外阴、阴道和宫颈消毒后予以硫酸阿托品注射液0. 5mg, 2% 盐酸利多卡因注射液5ml, 于宫颈4点、8点处 ( 两点药量相等, 在回抽无出血现象时注射) 注射; 给药后2 ~ 3min行人工流产。对照组术前未予以任何药物, 采取传统人工流产[3]。

1. 3观察指标观察两组宫颈松弛效果、镇痛效果及不良反应 ( 人工流产综合征、血压下降、心率减慢) 发生情况。

1. 4评定标准 ( 1) 宫颈松弛效果: 以扩宫器进入宫颈的内口有无阻力判断[4], 显效: ≥7号扩宫器能无阻力通过; 有效: 可使6号扩宫器无阻力通过; 无效: 需采用4号和5号扩宫器依次扩宫颈内口, 直至可使7号扩宫器无阻力通过。 总有效率 = 显效率 + 有效率。 ( 2) 镇痛效果: 根据世界卫生组织 ( WHO) 疼痛分级标准判定疼痛级别, 0级: 稍感腰酸腹胀不适, 无痛感; Ⅰ级: 轻痛伴可忍受的腰酸腹胀, 微汗或无汗; Ⅱ级: 明显痛感伴腰酸腹胀, 呼吸急促伴明显出汗; Ⅲ级: 痛苦不能忍受、烦躁, 甚至喊叫。镇痛总有效率 = ( 0级例数 + Ⅰ级例数) /总例数 × 100% 。 ( 3) 人工流产综合征[5]: 有明显的心率减慢 ( 60次/min以下或下降≥20次/ min) 和血压下降 〔≤90 /60mm Hg ( 1mm Hg = 0. 133k Pa) 或收缩压下降≥15mm Hg〕, 伴有头晕、出冷汗、恶心、呕吐、 心悸、面色苍白、胸闷等不良反应[6]。

1. 5统计学方法采用SPSS 19. 0统计软件行数据处理, 计量资料以 ± s表示, 采用t检验; 计数资料采用 χ2检验。以P < 0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 宫颈松弛效果观察组宫颈松弛总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2= 110. 82, P < 0. 05, 见表1) 。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 2 镇痛效果观察组镇痛总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2= 52. 76, P < 0. 05, 见表2) 。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 3 不良反应观察组出现人流综合征10 例 ( 13. 3% ) 、血压下降11 例 ( 14. 7% ) 、心率减慢12 例 ( 16. 0% ) ; 对照组出现人流综合征21 例 ( 28. 0% ) 、血压下降29 例 ( 38. 7% ) 、心率减慢24 例 ( 32. 0% ) 。观察组人工流产综合征、血压下降、心率减慢发生率低于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2=5. 26, P < 0. 05) 。

3 讨论

人工流产作为终止妊娠的手段之一, 给患者带来了巨大的心理负担和身体痛苦, 且易发生人工流产综合征, 威胁患者生命安全[7]。术前采用盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液有助于减少患者痛苦和并发症的发生[8]。

盐酸利多卡因注射液是酰胺类局麻药, 其通过阻断神经细胞膜上Na+通道进而阻断传导, 产生局部麻醉作用, 其属于浸润性局麻药, 渗透作用强, 可较持久地阻断宫颈末梢神经、阴道和子宫神经丛, 阻断神经传导, 使宫口松弛, 有利于手术且产生较强的镇痛作用, 减少人工流产综合征的发生。硫酸阿托品注射液为M受体阻滞剂, 阻断乙酰胆碱与胆碱能M受体结合, 松弛平滑肌, 使交感神经兴奋, 同时抑制迷走神经兴奋, 稳定血压和心率[9], 预防人流综合征的发生。盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液可增加患者宫颈松弛度, 减少疼痛感[10,11,12]。黄妙云[13]研究表明, 宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流产术中既可以起到镇痛作用, 又利于宫颈口扩张, 且起效快, 宫颈旁注射后1 ~ 2min即可进行人工流产操作, 缩短就诊时间, 费用低, 患者容易接受。宫颈旁注射盐酸利多卡因和阿托品在人工流产术中值得临床借鉴应用。

本研究结果显示, 观察组宫颈松弛总有效率高于对照组, 镇痛总有效率高于对照组, 人工流产综合征、血压下降、心率减慢发生率低于对照组, 有显著差异。表明盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液在人工流产术中的应用效果显著, 可促进宫颈松弛, 缓解疼痛, 且不良反应少, 值得临床推广应用。

阿托品注射剂 篇2

方法：随机将80例在我院住院治疗的TIA患者分为常规药物+丹红注射液+阿托伐他汀组（A组）和常规药物治疗组（B组）。经治疗2周后，对比两组患者临床症状的改善情况及安全性。

结果：两组患者治疗控制率比较，1天治疗后无明显差异（P>0.05）；治疗1周后A组患者控制率为82.5%相对于B组55%有明显差异（P<0.05）；治疗2周后A组控制率95%比B组77.5%有明显差异（P<0.05）。B组患者有1例脑梗死并发症出现。两组患者均无明显不良反应。

结论：丹红注射液联合阿托伐他汀对TIA患者临床治疗效果明显，安全可靠，值得临床推广。

关键词：丹红注射液阿托伐他汀短暂性脑缺血治疗

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0137-01

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是临床常见的神经内科急症，未经临床治疗的TIA患者约有1/3进展为脑梗死。TIA的发生有突发性、完全缓解性、局灶性、反复发作性、无梗死性、预警性等特征[1]。既往研究显示，在TIA发作后90天内，患者发生卒中的危险为9.5%～14.6%[2]。及时诊断并给予TIA患者积极合理的治疗是临床诊治的关键。我院应用丹红注射液联合阿托伐他汀治疗TIA患者取得了良好的效果，现将研究报道如下。

1一般资料

1.1病历选择。选择2011年2月～2012年8月在我院诊断为TIA的住院患者80例。所有患者均符合1994年全国脑血管病会议修订的诊断标准。排除标准：①CT检查有明确的新发梗死或出血灶；②合并有严重心脏、肝脏、肺脏等疾病；③有出血倾向或血液系统疾病。所有患者的一般资料具有可比性。

1.2分组。80例患者随机分为常规药物+丹红注射液+阿托伐他汀组（A组）和常规药物治疗组（B组），A组40例，男性27例，女性13例，平均年龄（60.35±3.62）岁；B组40例，男24例，女16例，平均年龄（61.42±4.31）岁。

2方法

2.1治疗方法。B组常规药物中包括阿托伐他汀10mg每晚一次。A组除常规药物外，加用丹红注射液30ml入生理盐水至250ml静点每日一次，阿托伐他汀40mg每晚一次治疗2周。

2.2观察指标。TIA发作在1天、1周、2周的控制率。患者不良反应情况。同时检测血常规、心电图、肝功、肾功、血脂、凝血四项等作为安全性指标。

2.3統计学处理。采用SPSS13.0软件包，计数资料进行X2检验。P<0.05为差异有显著性。

3结果

两组患者治疗控制率比较，1天治疗后无明显差异（P>0.05）；治疗1周后A组患者控制率为82.5%相对于B组55%有明显差异（P<0.05）；治疗2周后A组控制率95%比B组77.5%有明显差异（P<0.05），见表1。B组患者有1例脑梗死并发症出现。两组患者均无明显不良反应。

4讨论

自1951年美国神经病学专家Fisher首先提出“短暂性脑缺血发作（TIA）”的病名以来已有半个多世纪，但其发生机制尚未完全明确，主要有微栓子栓塞、脑血管痉挛、血流动力学改变、炎症学说、盗血综合征等学说。其临床症状主要包括：①突发起病；②脑或视网膜的局灶性缺血症状；③持续时间短暂，大多在1小时内缓解；④恢复完全，缓解期无任何神经缺损症状；⑤反复发作[3]。所以发作期给予及时合理治疗以预防其反复发作及远期危害是治疗重点。阿托伐他汀是羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，具有稳定斑块、延缓动脉粥样硬化程度、抗氧化、抗炎、改善内皮功能等多种作用。徐全胜等报道[4]，辛伐他汀能刺激血管内皮细胞的增生，促进脑缺血后血管再生，加速卒中神经功能的恢复。我们临床应用丹红注射液联合大剂量阿托伐他汀治疗显示对TIA控制率明显增加。丹红注射液是由丹参和红花两种中药提取，都归于心肝经，丹参味苦微寒，活血散瘀，红花味辛性温，化瘀通络，复方制剂增强了活血化瘀，舒脉通络的功效。协同大剂量阿托伐他汀抗炎、抗氧化、改善血管内皮等作用，对TIA治疗效果明显。

本研究结果显示，丹红注射液联合大剂量阿托伐他汀治疗改善了TIA患者的临床症状，治疗效果显著，无明显不良反应，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]韩菲，杨中华.短暂性脑缺血发作定义的演变及最新进展[J].中国卒中杂志，2010，5（3）：245-250

[2]Albers GW，Caplan LR，Easton JD，et al.Transient ischemic attack proposal for a new definition[J].NEJM，2002，347（21）：1713-1716

[3]李长安，马海，丁国祥，等.短暂性脑缺血发作的现代认识[J].医学综述，2007，13（4）：306-308

阿托品注射剂 篇3

1资料与方法

1.1 一般资料

选择孕妇320例, 孕37～42周, 年龄19～35岁。所有孕妇均于分娩前进行产前检查, 胎龄、胎心音、胎儿大小、胎位、产道、羊水及全身检查均正常, 均为单胎头位, 初产。随机分为观察组和对照组各160例, 2组年龄、孕周及产次等情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组宫颈扩张3cm后, 如产程进展缓慢或无变化, 在严格无菌操作下暴露宫颈, 分别在宫颈3、9点处距宫颈外缘1mm处注射阿托品0.5mg。对照组不做处理, 观察2组产程进展情况。

1.3 统计学方法

计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 分娩方式比较

观察组顺产率为93.1%高于对照组的76.3%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.01

2.2 产程时间比较

观察组活跃期及总产程时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.01

3讨论

分娩时的宫缩可导致产妇出现紧张、恐惧等情绪, 继而影响产妇的痛阈, 削弱了调节子宫收缩和扩张宫口的功能, 导致产程延长[1], 使难产和剖宫产率增加。为了缩短产程, 笔者采用宫颈注射阿托品方法, 因阿托品为抗胆碱药物, 主要阻断M胆碱受体, 松弛内脏平滑肌, 能解除平滑肌及小血管痉挛, 因此阿托品宫颈注射可使宫颈肌松弛, 宫颈变软, 宫口易扩张, 从而达到缩短产程的效果。本资料表明, 观察组的活跃期及总产程的时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。说明宫颈注射阿托品, 对降低剖宫产率, 防止产后出血和新生儿窒息有积极作用, 同时能解除宫颈痉挛, 防止宫颈水肿, 缩短产程, 减少产程中用药, 增强了产妇自然分娩的信心, 提高顺产率, 更利于母婴健康[2]。

摘要：目的 观察阿托品宫颈注射加快产程进展的效果。方法 320例足月妊娠孕妇随机分为观察组和对照组各160例, 观察组于第1产程进展缓慢或无变化时宫颈注射阿托品, 对照组不做处理, 观察2组产程进展情况。结果 观察组顺产率为93.1%高于对照组的76.3%;观察组顺产产妇活跃期及总产程时间短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。结论 宫颈注射阿托品可加快产程进展, 减少产程用药, 提高顺产率, 利于母婴健康。

关键词：阿托品,宫颈注射,加快产程

参考文献

[1]张志诚.临床产科学[M].天津:天津科学技术出版社, 1994:615-619.

阿托品注射剂 篇4

1 仪器与试药

1.1 仪器

LC2010CHT高效液相色谱仪 (日本岛津公司) ;MPA224S型电子天平 (赛多利斯科学仪器有限公司) 。

1.2 试药

硫酸阿托品对照品 (中国食品药品检定研究院, 批号:100040-201210) ;硫酸阿托品注射液 (郑州羚锐制药股份有限公司, 批号:1210072, 规格为2ml:1mg林州市亚神制药有限公司11106162、12095125, 规格均为2ml:1mg) 、磷酸二氢钠、庚烷磺酸钠为分析纯、乙腈为色谱纯。

2 方法与结果

2.1 色谱条件

色谱柱:Diamonsil C18 (2) (5μm, 250×4.6mm) ;流动相:0.05mol/L磷酸二氢钠溶液 (含0.0025mol/L的庚烷磺酸钠, 溶液用氢氧化钠调p H值至5.0) —乙腈 (82∶18) , 流速:1ml/min, 检测波长:210nm;柱温30℃;进样体积:20μl。

2.2 溶液的配制

对照品溶液:称取经120℃条件下干燥3h后的硫酸阿托品对照品20mg, 置于100ml的容量瓶中, 加适量水溶解后, 继续加水定容至刻度, 混匀, 即得200μg/ml的对照品贮备液, 于冰箱中保存, 备用。供试品溶液:吸取硫酸阿托品注射液20ml (约相当于硫酸阿托品10mg) , 置于100ml容量瓶中, 加水稀释定容至刻度, 摇匀, 即得。空白供试品溶液:按供试品溶液的比例配制不含硫酸阿托品的样品溶液, 作为空白对照。

2.3 特异性

分别将硫酸阿托品的对照品溶液、空白供试品溶液及硫酸阿托品供试品溶液稀释数倍后, 按“2.1”项色谱条件进样, 记录色谱图。见图1。结果显示, 硫酸阿托品的出峰时间约在7.9min左右, 峰形良好, 空白辅料对测定基本无干扰。

2.4 标准曲线及线性范围

吸取“2.2”项下硫酸阿托品对照品贮备液适量, 分别用水配制浓度为200、100、50、25、10、5、2.5μg/ml的溶液, 按“2.1”项色谱条件, 进样分析。以浓度为横坐标, 峰面积为纵坐标进行线性回归, 得回归方程A=62090.9C+28105.07 (R=0.99999) 。结果表明, 硫酸阿托品在2.5~200μg/ml浓度范围内, 峰面积与浓度线性关系良好。

注:A-硫酸阿托品对照品溶液 (2.5μg/ml) ;B-空白供试品溶液;C-硫酸阿托品供试品溶液 (5.0μg/ml)

2.5 准确度与精密度

用水配制低、中、高浓度 (5.0、25、200μg/ml) 的硫酸阿托品溶液各6份, 按“2.1”项色谱条件, 进样分析, 记录峰面积。由标准曲线计算硫酸阿托品的浓度, 以测得值与理论值的比计算准确度, 结果低、中、高浓度的平均准确度在99.69%~100.24%之间, RSD均<1.27%, 满足含量测定要求。

2.6 稳定性

用水配制低、中、高浓度 (5.0、25、200μg/ml) 的硫酸阿托品溶液各6份, 室温下放置, 在“2.1”项色谱条件下, 分别于0、1、4、6、8、12h取样分析, 考察放置时间内硫酸阿托品浓度的变化情况。结果样品在室温下放置12h后, 含量为0h的99.91%, RSD均<1.32% (n=6) , 表明硫酸阿托品于室温下放置12h稳定, 提示配制好样品应尽可能在12h内测定完毕。

2.7 回收率试验

吸取已知含量的样品 (批号:1210072, 含量:0.4975mg/ml) 2ml, 置于25ml的容量瓶中, 平行取9份, 分为3组, 分别按已知加入量的80%、100%、120%向每组精密加入适量对照品贮备液, 继续用水稀释至刻度后, 摇匀, 在“2.1”项色谱条件下进样分析, 计算回收率。见表1。

2.8 样品的含量测定

取3批样品, 按照“2.2”项下供试品溶液的配制处理后, 在“2.1”项色谱条件下进样分析。见表2。

3 讨论

经典的硫酸阿托品含量测定方法为酸性染料比色法, 但在硫酸阿托品的生产制备和贮存过程中, 易产生如颠茄碱、莨菪碱、莨菪酸等生物碱, 这些生物碱与硫酸阿托品同样可与显色剂发生反应, 进而对硫酸阿托品的测定产生干扰, 不能得到药物的准确含量, 并且重复性差。而高效液相色谱法具有分离效果好, 专属性强, 准确度高, 重复性好的优点, 采用该方法测定硫酸阿托品注射液的含量, 能有效分离硫酸阿托品。结果表明, 在本研究的色谱条件下, 辅料中的物质对其测定无干扰, 硫酸阿托品能与杂质完全分离, 且保留时间适中;在2.5~200μg/ml的浓度范围内, 硫酸阿托品浓度与峰面积线性关系良好;低、中、高的准确度均>99.69%, RSD值均<1.32%, 且低、中、高浓度样品的回收率高, 表明该方法可作为硫酸阿托品注射液质量控制的一种有效的手段。

摘要：目的 建立测定硫酸阿托品注射液含量的反高效液相色谱法。方法 色谱柱:Diamonsil C18 (2) (5μm, 250×4.6mm) ;流动相:0.05mol/L磷酸二氢钠溶液 (含0.0025mol/l的庚烷磺酸钠, 溶液用氢氧化钠调pH值至5.0) —乙腈 (82∶18) , 流速:1ml/min, 检测波长:210nm;柱温30℃;进样体积:20μl。结果 在2.5~200μg/ml的范围内, 硫酸阿托品的浓度与峰面积线性关系良好 (R=0.99999) , 低、中、高浓度的回收率分别为99.42%、99.46%和99.79%, RSD值分别为0.42%、0.63%和0.25%。结论 高效液相色谱法用于测定硫酸阿托品注射液含量的专属性强、准确度高、重复性好、可作为该制剂质量控制的一种有效的手段。

关键词：反高效液相色谱,硫酸阿托品注射液,含量测定

参考文献

[1] 郑维, 王星.硫酸阿托品眼凝胶点眼致尿潴留二例[J].中国实用眼科杂志, 2013, 31 (1) :10.

[2] 刘海燕, 蒋红霞.反相高效液相色谱法测定硫酸阿托品注射液的含量[J].中国药业, 2011, 20 (24) :46-47.

阿托品注射剂 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

昆明市第二人民医院急诊科自2010年8月至2011年3月治疗肾绞痛患者168例。其中男性101例, 女性67例, 年龄为16~87岁, 平均年龄34岁。患者自发病到入院时间十余分钟至数小时不等, 其中有部分患者为反复发作而多次入院。所有患者均经B超确诊有肾或输尿管结石, 其中有96例合并轻度肾积水或肾集合系统分离, 50例为中度肾积水, 22例为重度肾积水, 151例B超均提示有输尿管中断或上段扩张。有26例在外诊所肌注过654-2或阿托品未缓解来诊。几乎所有患者尿常规化验均有RBC数个/HP至++++不等。

1.2 治疗方法

所有患者经确诊后, 进行积极的补液、抗感染治疗, 在病史中排除了活动性胃肠道溃疡或出血情况、无用药禁忌证后, 均应用了复方双氯芬酸钠注射液2m L深部肌内注射, 治疗的同时联用了阿托品0.5mg肌内注射, 对老年、体弱患者进行了酌情减量。

2 治疗结果

168例患者中有124例在用药后30min内疼痛得到了明显缓解甚至消失, 37例患者在1h左右缓解, 其中7例无明显缓解进行了住院治疗。治疗中仅有3例患者出现了头昏和眩晕症状, 经卧床休息观察后症状自行缓解;1例患者入院前在外注射了非那根25mg, 注射复方双氯芬酸钠注射液后出现了嗜睡, 经对症治疗后缓解;6例患者有恶心、腹胀, 无1例呕吐;3例患者出现了注射部位明显疼痛, 1例患者注射部位有硬结, 经用硫酸镁湿热敷后消失, 无1例出现注射部位脓肿、坏死。

3 讨论

急性肾绞痛是由于上尿路结石引起的反应性肌肉收缩所致。其发生机制有二: (1) 结石在肾盂输尿管内急促移动或突发嵌顿, 导致上尿路急性梗阻, 其管腔内壁张力增加, 这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛; (2) 输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎性递质增加, 激活了更多的疼痛感受器, 进一步加重了痛感[2]。复方双氯芬酸钠注射液为双氯芬酸钠 (C14H10C12Na O2) 和对乙酰氨基酚 (C8H9NO2) 的灭菌水溶液。含双氯芬酸钠和对乙酰氨基酚均应为标示量的90.0%~100.0%。双氯芬酸钠为苯基乙酸衍生物, 具有镇痛、抗炎、解热镇痛作用。其镇痛作用比阿司匹林和吲哚美辛强, 约为阿司匹林的26~50倍, 系外周型镇痛药。特点为药效强, 不良反应轻, 剂量小, 个体差异小[3]。双氯芬酸钠可竞争性地抑制花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶, 阻止花生四烯酸转化为前列腺素, 通过抑制前列腺素的合成和释放, 降低机体痛觉受体对炎症性刺激的敏感性和提高机体的痛觉阈值。有实验显示双氯芬酸钠可明显抑制家兔输尿管蠕动, 减少尿量, 使输尿管内压下降[4]。用复方双氯芬酸钠注射液 (蒙洛英) 和盐酸哌替啶注射液分别对肾绞痛患者进行治疗和疗效对比, 结果认为, 随着时间变化, 两种药物对肾绞痛都有效, 但疗效无显著差异性, 认为蒙洛英与哌替啶对肾绞痛的止痛疗效相当, 但蒙洛英更安全、用药方便[5]。此外, 有作者观察肌内注射双氯芬酸钠联合阿托品治疗肾绞痛与单纯注射双氯芬酸钠或单纯注射阿托品治疗肾绞痛对比, 前者在镇痛有效级别上差异有显著性意义, 不良反应明显减少[6]。笔者根据昆明市第二人民医院急诊科联用复方双氯芬酸钠注射液和阿托品治疗也显示了其治疗的优越性, 大大减轻了患者的痛苦, 且无成瘾性, 治疗效果非常良好, 值得临床推广。

参考文献

[1]孙西钊, 叶章群.肾绞痛诊断和治疗新概念[J].临床泌尿外科杂志, 2007, 22 (5) :321-322.

[2]李世松, 高建军, 余贤明.双氯芬酸钠利多卡因+阿托品治疗肾绞痛的疗效观察[J].遵义医学院学报, 2010, 33 (1) :66.

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阿托品注射剂 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月至2010年8月在涡阳县人民医院收治抢救的有机磷农药中毒患者70例, 年龄16～69岁, 其中轻度中毒患者15例、中度中毒患者38例、重度中毒患者17例, 分为观察组和对照组两组。观察组35例 (男13/女22) , 平均年龄42.5岁;对照组35例 (男12/女23) , 平均年龄42.0岁;两组患者一般资料具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有患者均接受洗胃、催吐、导泻、利尿、维持水电解质平衡、胆碱酯酶复活剂、营养支持等常规治疗。必要时给予气管插管、机械通气治疗。 (1) 对照组:每隔10min反复静脉推注阿托品0.5～1mg直至阿托品化。 (2) 观察组:给予阿托品3～4mg/h的速度经微量注射泵 (施曼仪-佳士比公司生产的3100型微泵) 持续静脉泵入1～2h, 而后根据患者的反应情况调整阿托品用量, 以1～2mg/h的速度继续泵入, 直至阿托品化。所有患者在达到阿托品化后均减量维持数天, 以防止病情反跳和中间综合征的发生。

1.3 疗效标准

记录两组患者的阿托品化量, 阿托品总量, 反跳、中间综合征和阿托品中毒的发生率, 住院时间等。

1.4 统计学分析

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。组间比较, 采用χ2检验或t检验, 以P<0.05表示差异有显著意义。

2 结果

观察组在阿托品化量、总量方面优于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。治疗期间观察组反跳发生率5.71%, 明显少于对照组25.71% (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

有机磷农药中毒一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性, 造成组织中乙酰胆碱的积聚, 其结果引起胆碱能受体活性紊乱, 而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。阿托品是抗胆碱能药, 能阻断节后胆碱能神经支配的效应器中的乙酰胆碱受体。静脉注射后1～4min起效, 8min药效达到高峰, 18min高峰消除, 1h左右药效消失, 因此要达到或维持阿托品化必须间断重复给药或持续给药。

传统的阿托品给药方法是间隙反复静脉推注, 由于给药速度与消除速度不平衡, 血中阿托品浓度波动较大, 易产生阿托品中毒。采用微量注射泵持续静脉泵入阿托品方法, 则能更快达到阿托品化, 并减少并发症的发生, 提高抢救的成功率, 并能减少达到阿托品化所需要的用量及阿托品总量, 减轻护理工作量, 有利于患者的抢救, 文献已有较多报道[3,4,5,6]。

注:与对照组相比, *P<0.05

有机磷农药中毒治疗常规用药阿托品的剂量问题医学界一直没有定论, 笔者研究项目采用的是较少的剂量。曾有报道认为[7], 在保证有机磷农药中毒患者生命体征平稳的前提下, 尽量小剂量的应用阿托品是应用阿托品治疗有机磷农药中毒的基本原则。在本项研究中, 笔者对观察组采用微量注射泵持续静脉泵入阿托品, 在对照组采用间隙反复静脉推注阿托品抢救有机磷农药中毒患者, 结果观察组在阿托品化量、总量与对照组相比, 观察组明显优于对照组, 治疗期间观察组反跳发生2例 (5.71%) 明显少于对照组9例 (25.71%) 。提示采用微量注射泵持续静脉泵入阿托品抢救有机磷农药中毒患者具有较佳疗效, 是一种较为安全有效的方法。

摘要：目的 比较微量注射泵持续静脉泵入阿托品与间隙反复静脉推注阿托品抢救有机磷农药中毒患者的疗效及安全性。方法 70例在医院用阿托品抢救的有机磷农药中毒患者, 分为微量注射泵持续静脉泵入观察组和间隙反复静脉推注对照组各35例。结果 在阿托品化量、总量相比, 观察组明显优于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。治疗期间观察组反跳发生率5.71% (2/35) 明显少于对照组25.71% (9/35) , 差异显著 (P<0.05) 。结论 采用微量注射泵持续静脉泵入阿托品抢救有机磷农药中毒患者具有较佳疗效, 是一种较为方便安全的方法。

关键词：微量注射泵,静脉推注,阿托品,有机磷农药中毒

参考文献

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阿托品注射剂 篇7

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月-2011年12月我院收治的有机磷农药中毒患者48例, 其中男13例, 女35例;年龄17～60岁, 中位年龄31.5岁。均为口服中毒。中毒药物种类:甲胺磷8例、敌敌畏26例、乐果10例, 敌百虫4例。服药量20～300ml, 中毒时间0.5～4h。据有机磷农药中毒的诊断和分级标准[1]进行病情分级, 中度中毒32例, 重度中毒16例。所有患者就诊时均有不同程度的恶心、呕吐、流涎、多汗、肌肉震颤、意识模糊或昏迷、呼吸急促或呼吸困难、瞳孔针尖样大小等临床表现。48例患者随机分为观察组和对照组各24例, 2组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均予彻底洗胃、切断毒源, 清除污染衣物、导泻、利尿、维持水电解质平衡, 复能剂及对症支持治疗和防治并发症等。观察组给予中度中毒患者盐酸戊乙奎醚注射液2～4mg肌内注射, 予重度中毒患者相同药物4～6mg肌内注射;同时给予首剂阿托品3～5mg静脉滴注, 据临床症状3～5min内重复给予阿托品, 待气道分泌物明显减少、皮肤干燥即可停用阿托品。对照组据病情给予中度中毒患者阿托品5～10mg静脉滴注, 给予重度中毒患者阿托品10～20mg静脉滴注。分别于用药后30min渐加剂量, 达阿托品化后减量维持。

1.3 观察指标与评定标准

观察2组患者症状消失时间、住院时间、治愈率、病死率及不良反应情况。治愈标准:临床症状消失, 胆碱酯酶活性达到50%～60%。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验;计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组症状消失时间、住院时间短于对照, 治愈率高于对照组, 病死率及不良反应发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3讨论

有机磷农药中毒机制主要是抑制体内的胆碱酯酶活性, 使乙酰胆碱大量蓄积, 从而作用于胆碱能受体造成中枢、呼吸、循环等系统功能紊乱, 产生毒蕈样、烟碱样和中枢神经系统症状导致死亡。救治的主要措施为彻底清除毒物, 联合抗胆碱能药和胆碱酯酶复能剂。阿托品是救治急性有机磷农药中毒的传统抗毒药物, 因该药的生物半衰期短 (2～4h) , 可反复给药, 加上机体在有机磷农药中毒时对该药耐受性提高, 剂量及用药时间难以掌握;同时该药对M1、M2、M3等亚型无明显选择作用, 故疗效和不良反应常同时出现;此外, 该药对中枢烟碱 (N) 受体无明显作用, 故对中枢神经症状疗效差[2]。盐酸戊乙奎醚注射液为新型具有选择作用的抗胆碱药, 半衰期为10.34h, 属长效制剂, 具有选择性M1、M3、N1、N2受体拮抗作用, 对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用, 而对M2受体无明显作用, 避免了阿托品缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体调节功能, 能全面对抗有机磷中毒致毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状[3]。沈涛等[2]比较了盐酸戊乙奎醚注射液与阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效, 显示该药在多方面均优于阿托品, 具有用药次数较少、症状消失时间短、药物不良反应少、住院时间短、治愈率高、病死率低等优点, 其他报道[4,5,6,7,8]也得出类似的结果。有学者应用盐酸戊乙奎醚注射液联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒患者亦获较好疗效, 显示两者合用的疗效也明显优于单用盐酸戊乙奎醚注射液或阿托品[9]。本结果显示, 观察组症状消失时间、住院时间短于对照, 治愈率高于对照组, 病死率及不良反应发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。利用盐酸戊乙奎醚注射液半衰期长、起效慢的特点, 联合半衰期短、起效快的阿托品可明显加快阿托品化的作用, 当盐酸戊乙奎醚注射液起效后立即停用阿托品, 从而消除了阿托品的不良反应发生率, 故两者合用可明显提高救治成功率, 是治疗中重度有机磷农药中毒的最佳组合。更多的优点有待进一步扩大样本观察。

参考文献

[1]陆雨英, 钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:925-932.

[2]沈涛, 陈冬梅, 李伯恩.长托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效比较[J].吉林医学, 2010, 31 (7) :961-962.

[3]莫曼龙, 李雄文.长托宁治疗急性有机磷中毒疗效观察[J].华夏医学, 2010, 23 (1) :14-46.

[4]郭桂珍.长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效观察[J].青海医药杂志, 2010, 40 (2) :24-25.

[5]高海芳, 董伟, 虞惠群.长托宁治疗有机磷农药中毒临床观察[J].中国实用医药, 2010, 5 (7) :142-143.

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[8]邱佩青.长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察[J].右江医学, 2010, 38 (1) :12-13.

阿托品注射剂 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗组50例, 男31例, 女19例, 年龄36岁~82岁 (55.80岁±8.84岁) ;伴高血压16例, 冠心病15例, 中风后遗症17例, 其他2例。对照组50例, 男29例, 女21例, 年龄38岁~76岁 (54.70岁±7.90岁) ;伴高血压病16例, 冠心病17例, 中风后遗症ll例, 其他6例。两组病人性别、年龄、并发症和治疗前血脂水平等资料比较无统计学意义, 具有可比性。

1.2 诊断标准

入选病例均系本院住院病人, 符合1997年全国血脂异常防治对策研究组关于《血脂异常防治建议》制定的高脂血症诊断标准:总胆固醇 (TC) ≥5.7mmol/L, 三酰甘油 (TG) ≥2.26mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) ≤1.04 mmol/L L (男女相同) [1]。排除标准:因肝、肾、内分泌疾患及药物所致的高脂血症;纯合子家族性高胆固醇血症;半年内曾患急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤、重大手术后、妊娠或哺乳期妇女;正在使用肝素、甲状腺索、活血药和其他影响血脂代谢药物的病人以及近两周曾采用其他降血脂措施的病人。

1.3 治疗方法

对照组予阿托伐他汀, 每次10 mg, 每晚1次口服, 连服4周。治疗组在对照组治疗基础上加丹红注射液20m L, 加入5%葡萄糖液中, 每日1次, 静脉输注, 用药15d。

1.4 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制定[2]。显效:血脂水平检测达到以下任何一项者, TC下降≥20%, TG下降≥40%, HDL-C上升≥0.26 mmol/L;有效:血脂水平检测达到以下任何一项者, TC下降≥l0%<20%, TG下降≥20%且<40%, HDI C上升≥0, 104 mmol/L且<0.26mmol/L;无效:血脂水平检测无明显改善或改善达不到有效标准者。

1.5 统计学处理

统计学处理率的比较采用卡方检验, 血脂比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂变化情况

见表1。

注:与同组治疗前比较, a P<0.05, 与对照组同项目治疗后比较, b P<0.01。

2.2 两组临床疗效比较

见表2。

3 讨论

高脂血症是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素之一, 尤其胆固醇升高是动脉粥样硬化病理过程中的一个早期改变, 实验证明, 阿托伐他汀为内源性胆固醇合成抑制剂, 具有良好的血脂调节作用阿托伐他汀部分结构与HMC-Co A结构相似, 可HMG-Co A竞争与酶的活性部位相结合, 从而阻碍HMG-Co A还原酶的作用[3], 后者是胆固醇合成过程中的限速酶, 从而胆固醇合成受抑制;甘油三脂和胆固醇在肝脏内合成极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL) 并释放到血浆中, 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 由VLDL合成, 胆固醇减少, 导致LDL-C合成也减少, 同时胆固醇减少又可刺激细胞表LDL-C受体合成增加, 促进了高亲和力的LDL-C的分解代谢, 所以阿托伐他汀在降低胆固醇的同时又降低LDL-C的合成和颗粒数, 并使LDL-C受体活性显著和持久性增加, 进而循环中的胆固醇和I DL-C颗粒质量发生有益的变化。

丹红注射液可以抑制磷酸二酯酶, 升高红细胞、血小板、环磷酸腺苷 (c AMP) 浓度;其水溶成分能兴奋前列环素 (PGI2) 合成酶的活性, 使PGI2生成增多, 血管内皮细胞中的PGI2增高, 血管扩张[4,5];是强抗氧化剂, 能有效清除机体内的氧自由基, 抑制脂质去氧化, 稳定细胞膜, 其效果与超氧化物歧化酶相似, 作用与剂量有明显正相关[6]。红花是丹红注射液中的臣药, 为菊科属植物的干燥花, 含红花苷、红花黄色素。红花苷经盐酸水解后得葡萄糖和红花素、红花醌苷及新红花苷。红花的活性成分具有扩血管作用, 对二磷酸腺苷 (ADP) 诱导的血小板聚集有显著的抑制作用, 增加纤维蛋白的溶解活性, 抑制血栓形成, 并具有不同程度的降压作用。

本研究发现, 在常规高脂血症治疗的基础上加用丹红注射液, 用药15d, 治疗组血脂的改善情况明显优于对照组。因此, 阿托伐他汀联合丹红注射液是可以有效的治疗高血脂, 值得临床推广。

参考文献

[1]方圻, 王钟林, 宁海涛, 等.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志, 1997, 25 (2) :165-168.

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