人绒毛腺促性腺激素

人绒毛腺促性腺激素（精选8篇）

人绒毛腺促性腺激素 篇1

摘要：目的 评价人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 的酶联荧光免疫 (ELFA) 定量检测方法的临床应用性能。方法 参考美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS) 颁布的《定量临床检验方法的初步评价;批准指南 (EP10-A) 》提供的方法, 对5个浓度的样品进行20次重复测定, 取3份样品用HCG稀释液稀释后分3次分别进行测定, 把测量的平均浓度与预期浓度之比作为平均回收率。对MINI VIDAS测定HCG的方法进行评价。结果 测定HCG5个浓度样品, 测得批内CV%分别是6.8%、4.3%、4.6%、4.8%、5.4%。批间CV%为8.7%、5.1%、4.3%、4.8%、5.0%。3个样品平均回收率分别是97.2%、96.6%、98.1%。结论 EFLA定量检测HCG的检测性能符合临床应用要求。

关键词：人绒毛膜促性腺激素,方法评价

HCG是孕卵着床后由人体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素, 因此测定HCG的水平可用于诊断早孕及宫外孕, 进行先兆流产的动态观察及判断预后, 还可作为孕期的监护观察指标。此外, 也可用于绒癌、恶性葡萄胎等作为辅助诊断及治疗后随访的观察指标。因为血中HCG变化较快, 能及时反映出绒毛的分泌活动[1,2,3,4,5,6]。男性非精原细胞的睾丸肿瘤患者血中HCG值也很高。

HCG检测方法多种多样, 常见的有放射免疫, 化学发光等。MINI VIDAS检测HCG采用酶免竞争分析 (夹心法) 与荧光检测相结合的分析原理。我们参考NCCLS的EP10-A文件, 有选择的对检测的精密度、批间差、回收率等指标进行评价。

1 材料与方法

1.1 材料

(1) 仪器和试剂:法国bioMerieux, sa, 生产的MINI VIDAS和与之配套的校准品, 质控品 (批号1000086750) ; (2) 选择5个样品, 浓度分别为16.6mIU/mL、71.8mIU/mL、257.0mIU/mL、334.0mIU/mL、1211.0m IU/m L。选择3个样品做稀释回收率, 浓度分别为168.18m IU/m L、564.56mIU/mL、1251.04mIU/mL。

1.2 方法

(1) 按常规开机, 预热后用试剂配套的校准品做校准, 按仪器要求做质控, 质控合格后准备开始测定准备好的样品; (2) 测定方法, 按5个样品的浓度梯度每次同时测定, 每仓一批, 依次测试20次, 剔除超过±2SD的测试, 将结果用于分析评价; (3) 回收率测试, 将3个浓度的样品用HCG专用稀释液分别作1/1、1/8、1/32稀释。分3次进行测定, 测量的平均浓度与预期浓度之比作为评价回收率。

2 结果

2.1 5个样品同批号检测20次结果

见表1。

2.2 5个样品做批间测定结果

见表2。

2.3 3个样品稀释后分3次分别进行测试, 把测量的平均浓度与预期浓度之比定义为平均回收率。

见表3。

2.4 线性

ELFA检测HCG的线性为2～1500mIU/mL, 超过线性需要用试剂盒配送的稀释液稀释后测定, 通过对以上3个表的分析, MINI VIDAS的测定能满足临床需要。

2.5 回收率

3个样品稀释后分3次分别进行测试, 把测量的平均浓度与预期浓度之比定义为平均回收率, 测得回收率为88.3%～106.1%, 通过回归分析, ELFA法测定HCG的回归方程为Y=0.95X-18, 相关系数为0.99, 表明相关良好。

2.6 干扰试验

在含HCG1251mIU/mL的血清中加入促黄体生成激素 (LH) 和促卵泡成熟激素 (FSH) 进行测定, 对结果没有影响, 有学者研究表明, LH10000mIU/mL或FSH12500mIU/mL对HCG的测定没有影响。

3 讨论

3.1 MINI VIDAS采用酶联免疫竞争法与荧光检测相结合的分析原理, 所有试剂都已经预先分装在独立的试剂条中, 测定过程完全由仪器自动完成, 该方法具有较高的灵敏度和特异性, 可单个或多个标本多个项目同时测定, 比较适合小型实验室或大型实验室的急诊检测。试剂封闭式式独立分装, 减少了交叉污染和干扰, 同时对操作者是较好的保护, 特别是高危标本。

3.2 血中HCG变化较快, 检测HCG能及时反映出绒毛的分泌活动, 我们参考NCCLS的EP10-A文件, 根据现有条件, 对MINI VIDAS检测HCG的几个重要指标进行验证分析, 准确度, 灵敏度, 线性, 回收率, 干扰试验等均达到了标准, 符合临床应用要求。

参考文献

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人绒毛腺促性腺激素 篇2

【摘要】目的：探讨血清绒毛膜促性腺激素、孕酮水平与复发性流产患者早期妊娠流产的相关性。方法：对既往无自然流产史、曾有复发性流产史、难免流产孕妇（孕龄6～11w）各30例分别行血清绒毛膜促性腺激素、孕酮检测。结果：三组产妇在β-HCG值及孕酮值方面相比差异具有显著性（P<0.05），孕酮诊断难免流产的阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性依次是67%、36%、78%、25%，β-HCG的是100%、50%、50%、100%。结论：β-HCG对于复发性流产乃至再次流产的预测价值较大，临床应用价值大。

【关键词】复发性流产；绒毛膜促性腺激素；孕酮

【中图分类号】R714.21【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0053-02

妊娠在28周前自行终止称为自然流产，其发生率高达15%，当自然流产在3次以上时容易导致习惯性流产，发生率常在0.4%～0.8%之间[1]。孕酮和β-HCG常被用于早孕流产的预测上。为了进一步研究孕酮和β-HCG的效果，选取90例产妇妇女作为研究对象，具体研究情况现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料本组资料共计90例，均为2012年1月至2013年6月我院收治的早孕产妇，年龄18～35岁，平均（26.3±1.3）岁，孕龄6～11周。将所有随机孕妇分成Ⅰ组30例（无自然流产史）、Ⅱ组30例（复发性流产）和Ⅲ组30例（难免流产）。三组产妇在孕龄、并发症、年龄等方面相比均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有孕妇在受孕的6～7、8～9、10～11周分别予以孕酮和β-HCG检测。空腹静脉抽血3毫升，离心取血清，接着对孕酮及β-HCG予以检测，所有操作要全部按照说明书执行[2]。

1.3统计学处理数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组孕酮及β-HCG值比较三组产妇在β-HCG值及孕酮值方面相比差异有统计学意义（P<0.05），具体见下表1。

3讨论

导致复发性流产的原因有很多，但是由内分泌因素导致流产的占主要部分，这是由于缺乏黄体功能[4]。受精卵着床的一个必备条件就是妇女体内要有一定量的孕酮。当卵子被排出后，黄体所分泌的孕酮数量就会增加，当精子与卵子结合后，黄体的功能在于延长它们的生存时间，大约为50天，这以后孕酮仅有一小部分是由黄体分泌的，其余的全部由胎盘分泌，所以，受孕初期确保体内有充足的孕酮是非常有必要的，不仅有利于胚胎的正常发育，还对子宫有一定的镇静作用，血清孕酮水平长时间较低就会导致复发性流产[5]。研究中显示，Ⅱ组孕妇在8～9周时其孕酮水平较正常妊娠妇女相比较低，而在6～7及10～11周时较正常妊娠妇女相比差异并无显著性，诊断难免流产的阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性依次为67%、36%、78%、25%。由此可以看出，孕酮的有效性不但与其水平的上升有关，还与子宫肌层、子宫内膜内特异孕酮蛋白受体在对孕酮利用的程度上有一定的联系。研究表明，孕酮在预测复发性流产乃至再次流产方面并无明显贡献。

HCG是糖蛋白激素的一种，由合体滋养细胞所分泌的，受精卵滋养层是在受精后的第六天形成的，HCG开始少量分泌[6]。当精子着床后，特异的β-HCG抗血清就能够检测出母体内的β-HCG。滋养细胞和β-HCG在数量上是相辅相成的，受孕初期，分泌量严重增加，β-HCG的增长速度每隔2日便可增加1倍，当妊娠达到8至10周时，其数量增长到最大值，维持1至2周后便开始急速下降，降为最大值的10%，而后直至分娩，β-HCG能够保证初期黄体的持续生长，并对黄体产生刺激作用，使其形成大量的雌性激素，目的是确保妊娠正常进行。研究显示，异常妊娠妇女血清内的HCG水平相对较低，这样就延缓了血HCG的增长速度，有时还会出现负增长的情况。本次研究中，Ⅱ组和Ⅲ组孕妇在β-HCG上明显低于Ⅰ组，诊断不可避免流产的阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性依次为100%、50%、50%、100%，其阴性预测值和敏感性较大，对于复发性流产乃至再次流产的预测价值较大，临床应用价值大。

参考文献

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[6]钟红秀.监测血β-HCG值观察先兆流产的预后[J].南华大学学报医学版，2003，3l（3）：333.

人绒毛腺促性腺激素 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2014年1月本院收治的孕妇140例作为研究对象, 孕妇的年龄范围为24~36岁, 平均年龄为 (28.45±1.50) 岁。将140例孕妇按照随机数字表法分为胶体金试纸法组与化学发光免疫学组, 其中胶体金试纸法组孕妇70例, 平均年龄为 (29.60±1.80) 岁;化学发光免疫法组孕妇70例, 平均年龄为 (27.60±2.10) 岁。所选取的患者均取得她们的知情同意, 血脂体检合格, 排除肝肾功能不全的孕妇, 两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

胶体金试纸法组:将胶体金试纸插入血清中, 使血清的表面位于胶体金试纸MAX的下缘处, 将胶体金试纸在血清中停留10 s后取出放平, 等待5 min后对结果进行观察。结果的判定: (1) 弱阳性:检测线位置的红色反应线与比对照线位置的红色反应线浅; (2) 阳性:检测线位置的红色反应线和对照线位置的红色反应线颜色一致; (3) 强阳性:检测线位置的红色反应线比对照线位置的红黑色反应线颜色深; (4) 阴性:在对照线位置有红色反应线; (5) 无效:无红色反应线出现。

化学发光免疫法组:采用德国拜耳ADVIA Centaur XP全自动发光免疫分析仪和配套试剂, 线性范围为0~1000 IU/L, 正常值为0~10 IU/L, 利用高敏感性的吖啶酯为化学发光标志物, 固相载体为极细的磁性颗粒 (PMP) , 在抗原和抗体发生反应后加入酸和碱, 立即发光, 根据光量子数和对应曲线对待测抗原和抗体的浓度。化学发光免疫法的正常参考范围为<5 IU/L, 阳性≥5 IU/L, 阴性<5 IU/L。

1.3 观察指标

对两组测试方法的检测结果的阴性率和阳性率进行比较。

1.4 统计学方法

统计分析时采用SPSS17.0软件分析, 用χ2检验计数资料, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对两种方法的检测结果进行比较, 化学发光免疫法组中检测阳性人数66例, 胶体金试纸法组阳性人数48例, 化学发光免疫学组阳性率 (94.29%) 明显好于胶体金试纸法组 (68.57%) , 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

本研究表明, 化学发光免疫学组阳性率 (94.29%) 明显好于胶体金试纸法组 (68.57%) , 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。人绒毛促性腺激素 (HCG) 是一种糖蛋白激素, 主要是由胎盘合体滋养细胞分泌, 只要妊娠后绒毛生成, 即可在血液循环中检测的人绒毛膜促性腺激素 (HCG) , 对人绒毛促性腺激素 (HCG) 进行早期的准确检测有助于对早期妊娠诊断、流产、异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病的诊断, 通过准确的诊断可以及时进行治疗, 避免造成严重的结果, 人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 还可以作为孕期的监护观察指标[3]。目前临床上对检测人绒毛膜促性腺激素的常用的方法是胶体金试纸法和化学发光免疫法, 两种方法都有自身的优缺点[4]。胶体金试纸法的操作简单、快速, 且检测价格便宜, 但是检测结果的特异性不高, 只适用于广泛的检测[5]。化学发光免疫法的检测操作虽然不简单, 但是灵敏度高、特异性强, 检测结果的准确率也高[6]。如果根据胶体金试纸法的测定结果再结合临床估计化学发光免疫法对血清稀释倍数的测定, 能够准确的对人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 进行准确的检查, 也可用于对绒毛膜癌、恶性葡萄胎的辅助诊断和治疗后随访的观察指标, 更加有利于疾病的诊断和治疗[7,8]。

综上所述, 测定人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 采用胶体金试纸法测试方便检测, 易操作, 成本低廉, 只适用于广泛的检测, 但是化学发光免疫学检测法更能准确检测, 且灵敏度高, 能够准确保证检测结果的准确性, 值得在检测中推广应用。

摘要：目的 对胶体金试纸法与化学发光免疫法测定人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 的结果进行研究分析。方法 选取2013年1月2014年1月本院收治的孕妇140例作为研究对象, 将孕妇分为胶体金试纸法组与化学发光免疫法组, 每组70例孕妇, 采用不同的方法测定人绒毛膜促性腺激素, 对研究结果进行对比分析。结果 化学发光免疫学组阳性率 (94.29%) 明显好于胶体金试纸法组 (68.57%) , 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 测定人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 采用胶体金试纸法测试方便, 易操作, 但是化学发光免疫学检测法更能准确检测, 且灵敏度高, 值得在检测中推广应用。

关键词：胶体金试纸法,化学发光免疫法,人绒毛膜促性腺激素

参考文献

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人绒毛腺促性腺激素 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了我院2010年12月至2012年1月间入院治疗的因停经、下腹隐痛或阴道不规则出血、B超未能确定是否宫内妊娠而疑诊为异常妊娠者53例为研究对象。这53例患者中, 停经时间介于34~51d, 所有患者的平均时间为 (43.31±13.12) d;患者中年龄最大的为37岁, 年龄最小的为20岁, 所有患者的平均年龄为 (26.76±5.89) 岁。根据患者相关的检测结果进行了如下的分组:先兆流产组16例、难免流产组13例、异位妊娠组24例。正常宫内妊娠者33例作对照组。

1.2 测定方法

全部患者要求空腹抽晨血3m L, 分离血清, 运用化学发光法测定相关指标[1]。

1.3 统计学方法

本次研究所采用的统计学软件为SPSS17.0统计学软件, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。人绒毛膜促性腺激素浓度对停经天数的回归直线表达式为:Log C=a+kx, C为人绒毛膜促性腺激素浓度、k为人绒毛膜促性腺激素浓度对数对停经天数, a为常数。人绒毛膜促性腺激素浓度倍增时间DT (doubling time) =log R/2 (d) , d为天数[1]。

2 结果

2.1 各组患者48小时后的人绒毛膜促性腺激素水平变化结果

各组患者48h后的人绒毛膜促性腺激素水平变化结果为:正常妊娠组 (33例) 的人绒毛膜促性腺激素上升斜率为 (0.33±0.09) , 人绒毛膜促性腺激素倍增时间为 (2.21±0.78) d。先兆流产组、难免流产组和异位妊娠组与正常妊娠组组间比较, 人绒毛膜促性腺激素上升斜率均低于正常妊娠组, 人绒毛膜促性腺激素倍增时间均高于正常妊娠组, 且*P均<0.05, 差异具有统计学意义。具体情况详见表1。

注:先兆流产组、难免流产组和异位妊娠组与正常妊娠组组间比较, *P均<0.05, 差异具有统计学意义

2.2 各组患者血清孕酮、雌二醇水平变化结果

各组患者血清孕酮、雌二醇水平变化结果为:正常妊娠组 (33例) 的雌二醇为 (133.23±55.89) pg/m L、血清孕酮 (28.45±10.23) ng/m L、雌二醇/血清孕酮 (4.72) /103。先兆流产组、难免流产组和异位妊娠组与正常妊娠组组间比较, 雌二醇均低于正常妊娠组, 雌二醇/血清孕酮均低于正常妊娠组, 且*P均<0.05, 差异具有统计学意义。具体情况详见表2。

注:先兆流产组、难免流产组和异位妊娠组与正常妊娠组组间比较, *P均<0.05, 差异具有统计学意义

3 讨论

血清孕酮在临床实践的过程中属于医学检测的一项重要内容[2]。对于血清孕酮本身来说, 作为孕激素的一种重要形式, 在与雌激素发生协同作用的过程中促进了月经周期的形成。在临床实践的过程中, 血清孕酮的测定结果可以用来对女性性激素是否发生紊乱来进行相关的判断, 同时对于妇女妊娠期胎盘的相关功能也起到了指示的作用[3]。

雌二醇属于卵巢分泌的类固醇激素。雌二醇作为雌性激素的一种重要形式[4], 其作用主要是对女性的相关特征、性器官的成熟以及月经周期起到一定的调节作用, 同时对于妇女的乳腺导管系统的产生也起到不同程度的促进作用[5]。

人绒毛膜促性腺激素属于绒毛膜所分泌激素[6]。人绒毛膜促性腺激素其作用是可以对性腺的发育起到一定的促进和调节的作用, 同时在临床诊断实践的过程中人绒毛膜促性腺激素可以被作为绒毛膜上皮癌的一种标志。

国内外的一些学者在临床实践的过程中发现:目前在非正常妊娠早期诊断的过程中, 单一的血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素检测结果都具有一定的局限性, 而采用血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素联合检测对于非正常妊娠早期诊断具有重要的意义。本文的研究结果也进一步证实了这一结论:先兆流产组、难免流产组和异位妊娠组与正常妊娠组组间比较, 人绒毛膜促性腺激素上升斜率均低于正常妊娠组, 人绒毛膜促性腺激素倍增时间均高于正常妊娠组, 雌二醇均低于正常妊娠组, 雌二醇/血清孕酮均低于正常妊娠组, 且*P均<0.05, 差异具有统计学意义。

因此, 综上所述并结合本文的研究结果我们可以得出以下结论:联合血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素检测对非正常妊娠早期诊断的具有重要的意义和作用。

参考文献

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人绒毛腺促性腺激素 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年4月至12月产检孕妇150例为研究对象,排除慢性高血压、心脏病、肝肾疾病及糖尿病患者,同意参与研究并签署同意书后进入研究。所有入选者检查时孕10~14周,平均(12.8±1.1)周;年龄20~39岁,平均(27.1±3.4)岁;初产妇101例,经产妇49例;均为单胎。跟踪研究对象妊娠结局,根据2013年第8版《妇产科学》中对妊娠期高血压疾病的诊断标准,将发生妊娠期高血压疾病患者23例设为观察组,未发生妊娠期高血压疾病患者127例为对照组。

1.2 检测方法

所有入选者抽取清晨空腹肘静脉血5 ml,分别采用放射免疫方法测定血β-HCG,室温分离血清测定血脂系列指标,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]。

1.3 观察指标

比较两组患者一般资料和β-HCG检测结果,观察两组患者孕前检查与入选时血脂系列[TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP(a)]等指标差异,以各指标中位数为标准,测定敏感性(超过中位数者中发生妊娠期高血压疾病例数占观察组总例数比例)、特异性(低于中位数者中未发生妊娠期高血压疾病例数占对照组总例数)与准确性(超过中位数者中发生妊娠期高血压疾病例数与低于中位数者未发生妊娠期高血压疾病例数之和占总入选例数的比例)[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计分析软件包进行分析。计量数据以±s表示,采用t检验;计数数据采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

两组患者一般资料比较见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 β-HCG检测结果

观察组患者β-HCG为(50.61±0.34)IU·ml-1,明显高于对照组的(38.22±0.41)IU·ml-1(t=5.881,P<0.05)。

2.3 血脂系列检测结果

两组患者血脂系列检测结果比较见表2。孕前两组患者血脂系列检测结果差异无统计学意义;妊娠期检测观察组患者在TC、TG、LDL-C、LP(a)等指标均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.4 敏感性与特异性

β-HCG与血脂检测敏感性与特异性、准确性比较见表3。β-HCG与血脂检测敏感性与特异性良好,联合检测敏感性与特异性、准确性显著高于单一检测。

3 讨论

3.1 妊娠期高血压疾病病因学及预测可行性

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期特有疾病之一,发病后对母亲和胎儿均会带来不同程度的损伤,一般在妊娠20周之后发病[4],临床以蛋白尿、高血压及其他功能紊乱为特点。目前对于其病因学研究尚未完全明确,主要致病原因主要分为两类[5]:一类为胎盘发育过程中出现障碍形成缺陷胎盘,导致临床症状发生;另一方面为母体易感体质或长期微血管疾病导致妊娠期高血压疾病的发生。

表2 观察组与对照组血脂系列检测结果比较

mmol·L-1

表3 β-HCG与血脂检测敏感性、特异性、准确性比较

与单一β-HCG检测及血脂系列检测比较,a P<0.05

胎盘方面:妊娠期高血压疾病发病前期子宫胎盘的血管床发生障碍,形成胎盘浅着床。在发病期时缺血缺氧导致母体出现高血压症状,严重者可导致胎儿宫内缺氧,在中晚期胎盘需血量渐渐增加,子宫螺旋动脉供氧压力增大,直接将母体血输送至绒毛间隙,血管重塑所依靠的细胞滋养层细胞自子宫螺旋动脉逆行浸润。这一过程自妊娠6~18周开始出现[6],其中妊娠9周之前滋养细胞亲润能力较低,9~12周子宫胎盘动脉开始贯通,之后胎盘氧化逐渐加强,滋养细胞大量增生,蜕膜内细胞的滋养层重塑子宫螺旋动脉,使细胞壁平滑肌消失,当胎盘滋养细胞浸润子宫螺旋动脉受阻时,此阶段重塑效果较差,胎盘灌流减少,出现缺陷性胎盘[7],这种功能缺陷在20周之前就已出现,20周之后母体妊娠高血压症状才会出现,因此具有可预测性。

母体方面:母体全身微血管疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等或者存在微血管疾病易感体质,可导致全身炎症样反应,增加循环系统的功能紊乱,出现妊娠高血压疾病的主要临床症状[8],而在发生初期,这种脂质代谢异常及全身炎症样反应也有所增强,这种母体体质方面还表现在其遗传性上。有研究[9]认为,母体T细胞可能不识别胎儿复原性人类白细胞分化抗原(HLAs),滋养细胞无法表达足够强的移植物抗原,细胞滋养层表达一种父方异型抗原,在蜕膜中自然杀伤细胞(NK)表达两组杀伤免疫球蛋白样受体,一类抑制滋养细胞亲润能力,一类激活此能力,因此部分母体体质激活能力更强,可能更易出现妊娠高血压疾病。

3.2 β-HCG与妊娠高血压关系

有妊娠高血压部分病因学研究可见,胎盘滋养层的合体滋养细胞为不分化细胞,细胞滋养细胞通过合胞转化而成,在妊娠早期以细胞滋养细胞为表现,晚期则主要为合体滋养细胞。人绒毛膜促性腺激素由胎盘分泌,属于一类特殊糖蛋白激素,其中α亚基由细胞滋养细胞分泌,β亚基由合体滋养细胞分泌。在子宫动脉胎盘贯通阶段,由于早孕期子宫胎盘血管床发育受阻,胎盘缺血导致合体滋养细胞缺血,从而使β亚基HCG分泌增多,因此在临床可表现为β-HCG在此阶段及以后出现明显的异常增高。有研究认为合体滋养细胞局灶性的细胞坏死可导致滋养细胞有丝分裂活动增强,这可能与β-HCG增高有关。本结果显示,观察组β-HCG检查结果明显高于无妊娠期高血压疾病的对照组,这与相关文献结果类似[10]。

3.3 血脂代谢异常与妊娠高血压关系

正常妊娠阶段由于母体与胎儿生长发育的需要,母体脂肪储存会因妊娠维持、胎儿发育、产后哺乳、胎脂储备等因素而增多,肠道脂肪吸收能力有所增强,其中TC、TG、LDL-C的增高均对血管具有破坏作用,而对血管起保护作用的HDL-C会出现显著下降,当产妇早期出现妊娠高血压疾病脂质代谢异常时,这种血脂代谢紊乱更为突出。本结果显示,TC、TG、LDL-C、LP(a)等指标观察组均高于对照组,HDL-C低于对照组。

3.4 β-HCG与血脂检测敏感性与特异性分析

本研究通过对127例正常妊娠者及23例妊娠期高血压疾病患者妊娠早期β-HCG及血脂系列检测结果收集对比观察及跟踪可见,妊娠期高血压疾病患者早中期HCG存在显著增高,而血脂代谢紊乱也较为明显,两者对于妊娠期高血压疾病的预测性均良好,联合检测在敏感性、特异性、准确性上更为准确,这与妊娠高血压前中期滋养细胞异常而导致子宫胎盘血管床发育受阻所表现的HCG异常增高及母体体质所致血脂代谢异常所造成的血管损伤等因素相一致,由此可见妊娠期高血压疾病患者孕早期血清人绒毛膜促性腺激素β有明显的异常增高和血脂代谢异常,联合监测敏感性与特异性良好,是妊娠期高血压疾病早期预测的理想监测指标。

参考文献

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人绒毛腺促性腺激素 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2008年10月在沧州市中西医结合医院收治的诊断为输卵管妊娠进行手术治疗并切除患侧输卵管的患者38例,诊断标准依据《妇产科学》(第7版)[2]。手术指征为:(1)有明显内出血,腹腔积血≥1 000 ml者。(2)血β-HCG值≥3 000 U/L者。(3)输卵管妊娠包块直径>4 cm。(4)患者要求手术者。其中,输卵管妊娠破裂7例,输卵管流产6例。患者年龄20～38岁,平均(29.1±7.4)岁;停经时间35～50 d,平均(43.5±16.8)d;包块直径2.5～5.5 cm,平均(3.5±2.1)cm;孕卵着床于峡部8例,着床于壶腹部30例。所有病例均为初次输卵管妊娠患者。

根据滋养细胞浸润深度,可将38例输卵管妊娠患者分成三组:Ⅰ组14例,滋养细胞浸润输卵管黏膜层(图1);Ⅱ组15例,为滋养细胞浸润至肌层(图2);Ⅲ组9例,滋养细胞浸润至浆膜层(穿透肌层)(图3)。

1.2 方法

1.2.1 血清采集

所有患者于术前2 h内抽取患者静脉血,采用放射免疫法检测血β-HCG值水平。

1.2.2 病理标本

手术切除的输卵管标本用10%的甲醛固定,常规石蜡包埋后,4μm连续切片,HE染色,光镜检查,平均每个患者有4张切片被检查。所有的切片由两位病理医生阅片。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料数据以均数±标准差表示,多组间的计量资料比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组患者血清β-HCG水平经方差分析,三组间比较差异有统计学意义(F=9.914,P=0.000 4)。Ⅲ组血清β-HCG水平高于Ⅱ组和Ⅰ组,Ⅱ组血清β-HCG水平高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

注:与Ⅲ组比较,*P<0.05;与Ⅰ组,#P<0.05

3 讨论

β-HCG是孕卵着床后人体胎盘中滋养层细胞合体细胞分泌的一种糖蛋白激素,是妊娠特异性标志物,是目前应用于输卵管妊娠的诊断、疗效评估重要参考指标[3]。最新研究显示,血清β-HCG水平与滋养细胞侵入输卵管壁的深度密切相关,是评价滋养细胞侵入输卵管壁深度的重要临床指标[4]。本研究进一步证实,血清β-HCG值为(1 416.64±659.94)U/L时合体滋养细胞浸润输卵管黏膜层,随着血清β-HCG值的升高其浸润深度逐渐增加,当血清β-HCG值为(6 999.33±2 949.90)U/L时,滋养细胞浸润输卵管浆膜层(穿透肌层),此时发生输卵管妊娠破裂的可能性增高。

研究显示,正常宫内孕时,滋养细胞虽然具有肿瘤细胞样的特性,但与肿瘤浸润不同,滋养细胞的侵袭是受到严格的时间与空间调控,其侵袭仅限于子宫内膜及肌层的浅层1/3,且侵袭行为于妊娠中期终止,期间多种蛋白酶的变化及平衡表达起了重要的调节作用[5,6]。输卵管妊娠患者则存在多种蛋白酶表达失衡,滋养层细胞可以发生迅速增殖,导致滋养细胞的过度浸润,并且输卵管肌层为滋养细胞提供丰富的血液供应和营养物质,滋养细胞增殖更加活跃[7,8],使血清β-HCG水平进一步升高,当浸润达浆膜层,输卵管妊娠发生破裂的可能性增高。本研究显示,血清β-HCG值(3 380.33±1 392.36)U/L时,合体滋养细胞浸润至输卵管肌层,此时可以作为由保守治疗转向手术治疗转折点,低于此值,保守治疗成功率高,高于此值,提示保守治疗的风险升高。

血清β-HCG值结合滋养细胞浸润深度,预测输卵管妊娠结局的机制:输卵管妊娠发生后,受精卵在输卵管种植后开始生长,滋养细胞开始向输卵管壁方向浸润,但由于输卵管壁比较薄,肌层发育差,故不能形成完好的蜕膜反应,以抵抗滋养细胞的侵蚀,而输卵管肌层又为滋养细胞提供丰富的血液供应和营养物质,进一步增加了滋养细胞的绝对值,引起血清β-HCG升高,提示输卵管破裂的可能性增高。

因此,在没有进一步研究出更好的检测指标时,血β-HCG值仍不失为了解滋养细胞浸润深度、预测输卵管妊娠破裂的良好指标。

摘要：目的:探讨输卵管妊娠患者血β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)值与滋养细胞增殖活性、滋养细胞对输卵管管壁浸润深度的相关性。方法:在我院行手术治疗的输卵管妊娠患者38例,所有患者于术前2 h内抽取静脉血采用放射免疫法检测血β-HCG值水平;并取术中切除输卵管组织标本进行HE染色,光镜观察。结果:根据病理所见将滋养细胞浸润深度分成三组:Ⅰ组为滋养细胞浸润输卵管黏膜层,Ⅱ组为滋养细胞浸润至肌层,Ⅲ组为滋养细胞浸润至浆膜层(穿透肌层),其中Ⅰ组患者的血β-HCG水平为(1 416.64±659.94)U/L;Ⅱ组为(3 380.33±1 392.36)U/L;Ⅲ组为(6 999.33±2 949.90)U/L。三组比较差异有统计学意义(F=9.914,P<0.05)。结论:输卵管妊娠患者血清β-HCG水平可以作为判断滋养细胞浸润程度的一项指标,值得在临床上推广应用。

关键词：输卵管妊娠,血β-人绒毛膜促性腺激素,滋养细胞,输卵管浸润

参考文献

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人绒毛腺促性腺激素 篇7

1资料与方法

1.1一般资料

从2001-2008年入伍新兵血清标本库中,每年随机抽取44~46份,8年共计抽取364份标本,分别来自北京、山东等16个省市,均为16~22岁男性, 平均年龄(18.3±1.7)岁。

1.2标本来源

各部队在新兵入伍检疫期间,按照统一要求,进行身体复查,无菌采集每名新兵空腹静脉血5 ml,离心沉淀取血清、编号、登记并送我部,置 -86℃超低温冰箱保存备检,定期查看冰箱温度,确保标本保存质量。

1.3试剂及仪器

试剂由北京贝尔生物工程有限公司生产的酶联免疫(ELISA)HCG检测试剂盒,批号:20090319;采用芬兰雷勃Multiskan MK3中文酶标仪、雷勃Wellwash4 MK2洗板机等仪器检测。

1.4检测方法

检测前行预实验,待实验结果稳定后再对所有血清标本进行检测,结果判定依据为:标本吸光度值 < 临界值为阴性,标本吸光度值≥临界值为阳性;全部检测工作均由两人按各自分工完成,严格质量控制,减少实验偏差,确保结果准确可靠。

1.5统计学方法

所得实验数据和个人信息一同录入Fox Pro数据库,运用Epi Info 2002软件,采用 χ2检验进行显著性检验统计学分析,以P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同年份入伍新兵HCG检测情况

检测364份不同入伍年份的新兵血清标本,结果显示,阳性率为0.00%~6.82%,平均为4.67%。自2001年以来(2007年未检出),各年间阳性检出率无明显变化,差异无统计学意义(χ2=4.48,P >0.05)。 见表1。

2.2不同省市入伍新兵HCG检测情况

所调查的16个省入伍的364名新兵,内蒙古 (13.04%)、福建省(9.09%)、广西省(8.70%)和四川省(8.70%)阳性率较高。其余各省相对较低,而山东省、广东省、黑龙江和甘肃省均未检出,各省间阳性检出比较,差异无统计学意义(χ2=10.80,P >0.05)。 见表2。

2.3新兵入伍前集体生活史与HCG检测关系

250名直接从学校入伍的新兵HCG阳性率 (4.80%) 略高于参 加工作后 入伍新兵 阳性率 (4.39%),差异无统计学意义(χ2=0.43,P >0.05)。见表3。

2.4沿海与内陆地区入伍新兵HCG阳性分布情况

沿海地区HCG检出率(4.40%)略低于内陆地区 (4.95%)。经统计学分析,差异无统计学意义 (χ2=0.51,P >0.05)。见表4。

注:沿海地区(山东、福建、浙江、江苏、天津、广东、广西),内陆地(河北、甘肃、陕西、黑龙江、云南、四川、山西、内蒙古、湖南)

3讨论

1905年HALLBAN研究发现,怀孕时母体器官的变化源于胎儿 - 胎盘组织产生的特异性甾体类激素、特异性蛋白和酶等。1927年ASCHEIM和ZONDEK直接肯定并详细描述了HCG的特点。随着研究的深入并将此测定作为正常妊娠及异位妊娠实验指标[3,4]。HCG是一种由 α、β 两个亚单位组成的结构不均性糖蛋白,分子量约为46 000,含有8个糖分子侧链,占整个分子重量的35%。血中HCG主要有5种不同的分子形式:即完整HCG分子、高糖基化HCG、缺刻HCG、β 亚单位C末端肽缺失HCG和游离 β 亚单位分子。妊娠一旦产生绒毛即可分泌HCG进入血循环并可在血和尿中检出,当胎盘排出妊娠结束,血中HCG即迅速消失。HCG的分泌与滋养细胞的数量密切相关。因此,血清中HCG测定在临床上诊断早孕、异位妊娠、先兆或不完全流产,并成为葡萄胎和滋养细胞肿瘤治疗效果及预后评判的重要指标。

军队每年要从全国各地接收新兵满足部队兵员需求,依据体检标准筛除存在的疾病及潜在疾病隐患的应征体检人员,确保入伍新兵身体健康,入伍健康体检是满足部队新兵健康要求的一项重要措施。 因此,前瞻性探索新兵入伍体检标准显得十分必要。 近年来随着人们研究的不断深入,HCG检测方法不断改进,其临床应用范围也不断拓展,如对卵巢生殖细胞肿瘤、男性睾丸肿瘤、非滋养细胞疾病、肺癌和膀胱癌等非生殖细胞肿瘤亦具有辅助诊断意义。此外,也可用于更好改善男性第二性征和睾丸功能[5], 监测滥用HCG作为兴奋剂来促进男性睾丸生成睾酮增强肌肉力量的违法方式[6]。目前,有关健康男性青年人群体内HCG水平的血清学调查研究还未见报道。为了解健康男性人群HCG水平状况,笔者随机抽取近8年来入伍的364名男性新兵血清标本, 进行血清学调查研究,结果发现新兵人群中存在HCG阳性者,总体阳性率范围在0.00%~13.04%,平均阳性率为4.67%,统计分析表明,在2001~2008年历年间及各地区间入伍新兵人群HCG阳性率差异无统计学意义,说明新兵人群HCG阳性分布与地域和年代关系不大。由于HCG一般是正常妇女妊娠所分泌的一种糖蛋白类激素,存在其血或尿中,而在健康男性青年血清中检测出HCG阳性者,其原因可能是:1内源性产生:众多文献证实生殖细胞肿瘤(如睾丸、卵巢肿瘤等)[7,8,9]和非生殖细胞肿瘤(如肺癌、 膀胱癌等)[10,11,12]均可分泌HCG,并且近年来在男性领域把该指标检测作为肿瘤标志物之一。因此,男性青年检测HCG阳性者有必要做进一步跟踪临床检查, 排除相关疾病;2外源性补充:目前临床上有应用HCG治疗垂体激素缺乏症男性患者、不孕不育症或将HCG作为兴奋剂滥用情况[6,13],会引起体内HCG水平增高。因此,HCG阳性者应做进一步临床排查; 3实验性误差:由于检测方法的不断改进,其敏感性和特异性也不断提高,实际工作中会遇到血HCG值升高与病史、症状和体征不相符合情况,临床上无法解释HCG阳性结果,可能有假阳性或假阴性的可能[10,14,15]。为此,美国成立了HCG鉴定服务中心,针对血HCG值有疑问的病例采用多种检测方法同时检测血清和尿液HCG值,总结出判定HCG假阳性标准,以确定真实的HCG水平[16]。

本文对健康男性青年人群HCG水平的血清学调查,少数阳性情况有待进一步研究,为今后开展与HCG相关疾病的流行病学调查,提供更加真实、准确的结论。

摘要：目的 了解健康男性青年人群血清中人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的分布情况,为应征入伍新兵体检筛查HCG相关疾病,制订相应体检标准提供科学依据。方法 采用血清流行病学调查方法,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术,对该部近8年来自16个省市的364名入伍新兵进行了血清HCG水平检测和统计分析。结果 结果发现新兵人群中存在HCG阳性者,8年间各年阳性检出率差异无统计学意义,阳性率范围在0.00%~6.82%,平均阳性率为4.67%;各省市及内陆与沿海地区间阳性检测率变化不明显,其中内蒙古(13.04%)、福建省(9.09%)、广西省(8.70%)和四川省(8.70%)阳性率较高,其余各省相对较低,而山东省、广东省、黑龙江和甘肃省未检出;入伍前工作与否,抗体阳性检出率差异无统计学意义。结论 健康男性新兵人群血清中存在HCG阳性现象,其临床意义有待进一步研究探讨。

人绒毛腺促性腺激素 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年2月~2009年2月于我院门诊产检诊断为早期先兆流产的单胎孕妇且B超提示有胎心搏动者共307例。诊断标准参考第7版《妇产科学》教材:妊娠12周以前,出现少量阴道出血,无妊娠物排出。妇检宫口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。观察对象均无内外科疾病,并且妊娠前3个月及妊娠过程中未再应用其他药物。307例排除妊娠期应用其他药物者28例,排除于外院分娩的17例,排除妊娠期发生其他并发症者9例。最终入组253例。将其随机分成A、B、C三组,分别为97例、83例、73例。各组之间的基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。

1.2 研究方法

对同意药物治疗的孕妇进行随机分组。A组:给予地屈孕酮10 mg,2次/d;B组:给予HCG 2 000 IU肌内注射,1次/d;C组:为不同意使用药物安胎治疗的孕妇,仅予卧床休息。A组、B组停药指征是阴道出血停止维持用药1周且复查B超胚胎发育正常。如病情反复可依据前次分组情况再次给予相应治疗。对观察对象进行追踪随访至产后。分析比较其妊娠成功率、足月分娩率、难免流产率、早产率、新生儿体重、新生儿畸形率等指标。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件,进行方差分析及χ2检验。

2 结果

A组和B组在妊娠成功率、早产率、流产率、胎儿体重方面差异无统计学意义(P>0.05)。B组较A组治疗时间稍长,但是二次治疗发生率低;A组与C组在二次治疗率方面差异无统计学意义(P>0.05)。B组流产率稍低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。B组中有1例(1.2%)先天性多囊肾的发生,但因样本量小,与其他组相比差异无统计学意义。C组妊娠成功率明显低于用药的A组和B组。三组在早产率、新生儿体重及新生儿畸形发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

先兆流产是临床上较常见的病理妊娠现象,其病因有很多,性激素水平下降是其中之一。有报道由于激素不足导致的自然流产占25%~60%[1]。孕酮具有降低子宫平滑肌的兴奋性,同时降低妊娠子宫对缩宫素敏感性的作用,从而减少子宫收缩,主要作用在于保证受精卵的着床和维持妊娠。如果孕妇体内孕酮较低,则不能维持正常妊娠。HCG是由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素,约在受精后第6天受精卵滋养层形成时开始微量分泌。HCG的量与滋养细胞的数量成正比,其作用在于维持早期妊娠黄体的继续生长,刺激黄体产生雌激素,以维持妊娠,直至完全被胎盘取代。若血中HCG低于所在孕妇的正常值或不符合其变化规则时,则提示滋养细胞数量较少或不良,导致孕囊异常或停止持续生长。血中孕酮水平低下或下降提示黄体或胎盘功能不足,不能维持继续妊娠。地屈孕酮是一种口服孕激素,其分子结构与内源性孕激素相似[2],与孕激素受体有很强的亲和力,与其他合成孕激素相比地屈孕酮无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用,且地屈孕酮能以剂量依赖方式诱导淋巴细胞生成孕酮诱导阻滞因子(PIBF),PIBF可激活淋巴细胞合成非细胞毒性Th2型细胞因子IL-10,降低细胞毒性Th1型细胞因子的水平,并在母胎界面抑制NK细胞活性,PIBF还有助于封闭抗体的合成[3]。

与A组比较,*P<0.05;与B组比较,△P<0.05compared with group A,*P<0.05;compared with group B,△P<0.05

外源性补充孕酮或HCG有利于稳定胚胎,维持其继续生长发育。笔者的研究重点在于考察地屈孕酮与HCG治疗先兆流产的差异。国外有学者报道地屈孕酮能够降低无习惯性流产患者妊娠丢失率,且对胎儿没有影响,与HCG在妊娠成功率方面没有差异[4,5]。也有研究发现HCG治疗先兆流产时,在流产率、新生儿出生率、新生儿体重、新生儿畸形或新生儿并发症方面优于单纯卧床[6]。笔者的研究也有类似发现,地屈孕酮和HCG治疗先兆流产的有效性差异不大,妊娠成功率、流产率、早产率方面没有差异,但是与对照组差异均有统计学意义。说明给予先兆流产患者一定的激素补充是有意义的。

同时,笔者的研究还发现,尽管肌注HCG组总的用药时间与其余两组没有明显差别,但是该组病情反复者少于其他两组,可能孕早期给予HCG支持更能够稳定胚胎的发育,有利于其着床,或者通过多种途径诱导其他有利于胚胎生长发育的激素或细胞因子的生成,具体机制尚需更深层次的探讨。对于先兆流产患者进行药物干预对新生儿体重有一定影响,用药组新生儿体重高于卧床休息组,然而笔者的研究样本量有限,而且仅针对当地人群,是否其他地区和人群中也会有类似发现还有待更大样本的研究报道。目前,还没有报道指出使用地屈孕酮或HCG会导致胎儿畸形,笔者的观察对象中发现1例胎儿先天性多囊肾,是否与用药有关尚待进一步探讨。

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