胃管长度（共3篇）
胃管长度 篇1
洗胃是将胃管插入患者胃内, 反复注入和吸出一定量的溶液, 以冲洗并排除胃内容物, 减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。可解毒, 减轻胃黏膜水肿, 为某些手术或检查做准备, 是临床常用的护理操作。插胃管前教科书注明用液体石蜡润滑胃管插入长度的1/3[1]。但实践工作中发现, 鱼肝油更适合做胃管插入的润滑剂[2], 并且润滑胃管的插入段更易于操作。我院2005年7月-2009年2月对148例新生儿咽下综合征患儿进行了鱼肝油2种润滑长度的方法观察效果, 现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
对照组:2005年7月-2007年5月儿科收治新生儿咽下综合征74例, 其中男42例, 女32例, 日龄2～28h;体质量1.8～4.2kg;早产儿19例, 足月儿38例, 过期产儿17例。观察组:2007年5月-2009年2月收治新生儿咽下综合征74例, 其中男45例, 女29例, 日龄30min～36h;体质量1.9～3.8kg;早产儿13例, 足月儿43例, 过期产儿18例。2组患儿在性别、年龄、体质量等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 材料
新生儿采用江苏省如皋恒康医疗器械有限公司生产的6号硅胶胃管, 全长50cm, 有3个侧孔并左右交替, 从顶端到第1侧孔德距离为0.7cm, 侧孔与侧孔之间的距离为2cm, 顶端到第3个侧孔的距离约为5cm。
1.3 方法
对照组采用传统法:新生儿平卧位, 头稍后仰, 第3个侧孔为测量长度的起端, 测量发际至剑突为胃管插入长度[3], 取鱼肝油润滑测得长度的1/3, 经口插入患儿胃内, 用生理盐水洗胃。对照组采用改良法:新生儿平卧位, 头稍后仰, 第3个侧孔为测量长度的起端, 测量发际至剑突为胃管插入长度[3], 取鱼肝油润滑测得长度, 经口插入患儿胃内, 用生理盐水洗胃。
1.4 护理与观察
在胃管插入过程中, 观察患儿有无呛咳, 胃管插入是否顺畅, 患儿有无恶心, 胃管因恶心盘在口内的例数, 胃管中途拔除重新插入的例数, 胃管插入时间。
1.5 统计学方法
计量资料用
2结果
观察组胃管插入时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组胃管插入较对照组顺利, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3讨论
传统法润滑胃管长度比改良法少2/3, 胃管插至未润滑段时由于缺乏润滑液、食管干涩, 新生儿出现强烈恶心, 插入的胃管有时会被吐出来, 造成护士需安抚患者, 放缓插管速度, 甚至需要重新置管, 这样既延长了操作时间, 又增加了患者痛苦和护理工作量。按传统法成人患者感觉食道干涩, 插入速度快时有热痛感。急诊科阿托品中毒[4]患者由于口干、吞咽困难, 插入洗胃管时更为困难, 耽误抢救时间, 甚至造成食管黏膜损伤, 改良法能够避免上述缺陷。新生儿恶心例数少, 多数患儿在插管过程中有吸吮动作, 成年患儿不适感较传统法少, 能配合全过程, 用时短, 需重新置管少。
综上所述, 改良法确保了胃管插入过程快、安全, 减轻患者痛苦, 此外可适用于任何情况下胃管插入。临床效果满意, 值得在新生儿洗胃、成人留置胃管过程中推广和应用。
参考文献
[1]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:330.
[2]崔占杰, 侯秀玲.鱼肝油代替液体石蜡润滑胃管在新生儿洗胃中的应用[J].健康大视野, 2009, 11:52.
[3]梁存容, 赵丹凤.两种胃管长度测量法对新生儿咽下综合征洗胃的效果观察[J].中国实用护理杂志, 2009, 25 (6) :69.
[4]周秀华.急救护理学[M].2版.北京:北京科学技术出版社, 2002:124.
浅析成人留置胃管的长度 篇2
1 鼻饲
通常鼻饲是将胃管经鼻腔插入胃内, 自管内注入流质食物、水份和药物, 维持病人营养和治疗需要, 常用于不能由口进食者, 如昏迷、口腔疾患、某些术后或肿瘤、食管狭窄、拒绝进食、病情危重等患者。
传统的胃管留置长度为病人前额发际至剑突的长度, 约45～55cm, 通过解剖学证实此长度胃管末端在食管的第三狭窄和胃的贲门之间, 如病人剧烈咳嗽, 有强大气流逸出, 易使胃管脱落;恶心、呕吐所致胃的逆蠕动也可使胃管移至口腔;病人平卧时由于食管处于较低位置可使胃内容物返流, 引起病人呛咳而形成吸入性肺炎。当注入刺激性药物时, 直接接触食管下段的黏膜, 而致局限性食管下段黏膜药源性损伤, 严重者可造成黏膜下出血, 而引发食管下段括约肌功能改变, 引起病人上腹部烧灼痛。张玉英等[1]在护理实践中总结, 按传统测量长度插管, 在首次鼻饲或鼻饲一段时间后约30～40%患者出现误吸, 为减少这种不良反应, 插管深度必须在55 cm以上。。莫海花[2]将常规插管长度再往深延长7～10cm, 使胃管前端在胃体部或幽门处, 则注入的食物不易返流。
2 胃肠减压
胃肠减压术是外科常用的护理操作技术, 它利用负压吸引原理, 将胃肠道积聚的气体和液体吸出, 以降低胃肠道内压力, 减轻腹胀及缝合口张力, 改善胃肠壁血液循环, 有利于炎症的局限, 促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
胃管插人的深度是影响胃肠减压效果的重要原因。人体解剖显示, 食管长度为25～30cm, 咽部长度为12cm, 鼻部长度药8cm[3], 总长度45～55cm, 胃管远端侧孔距顶端距离为12.6cm。传统胃管插入长度, 即从前额发际-剑突, 约45 55 cm, 胃管侧孔不能完全进入胃内, 影响胃肠减压效果, 术后部分患者仍有腹胀。杨爱君[4]在X光机下观察, 胃管插入45～55 cm胃管前端在贲门下3～5 cm减压缓慢、侧孔在胃内暴露少易阻塞, 达不到减压效果。黄金莲[5]报道手术患者胃管插入深度为55～70 cm (耳垂-鼻尖-脐上水平) 利于充分引流, 促进术后肠蠕动恢复, 减轻术后恶心、腹胀, 可早期拔除胃管减轻病人痛苦。
3 洗胃
洗胃是临床长用的急救护理措施, 目的是清除胃内容物或刺激物, 避免毒物吸收或做胃部手术前的准备。
洗胃的基础操作是插胃管, 但胃管插入的长度是否适宜直接影响洗胃的效果。周夏兴[6]在胃镜下观察45～55 cm插管长度, 对身高165cm左右的患者最多达到胃体部、对175cm身高者胃管顶孔和1个侧孔在贲门下, 未达胃底部。故将胃管延长插入到55～70 cm, 胃管顶端可达胃窦部, 胃管侧孔全部在胃内, 能广泛冲洗胃腔, 吸出时从整个胃腔内吸出, 毒物在胃腔内存留时间短、吸出快, 并减少并发症。临床传统插入长度45～55 cm, 洗胃液流出缓慢, 且时有间断, 吸出洗胃液时间长, 且不彻底。病人洗胃后腹痛、胃出血的几率高, 可能与不能尽快吸出灌洗液而导致胃扩张、胃黏膜损伤有关。胃管延长插入至55～70 cm后, 顶端可达到胃窦部、胃管, 侧孔全部在胃内, 患者不论取何体位, 均达到洗胃液流出快而通畅、洗胃时间短, 洗胃彻底的目的, 且洗胃后发生腹痛、胃出血的几率低。黄伟等[7]研究表明, 延长传统的洗胃管的长度10cm, 能提高洗胃的效果。
综上所述, 在临床实践中, 我们应根据患者的身高、体型、年龄、不同目的, 采用不同的胃管置入长度, 做到护理操作个体化, 从而提高治疗效果, 促进病人早日康复。
参考文献
[1]张玉英, 孙彩玲, 迟建丽, 等.鼻饲患者胃管插入长度的测量方法及探讨[J].河南神经疾病杂志, 2003;6 (1) :89.
[2]莫海花.为重患者置管鼻饲反流误吸的原因与预防2例[J].护理实践, 2003, 19 (8) :66.
[3]陈咨夔.解剖学及组织胚胎学[M].北京:人民卫生出版社, 1993:116-118.
[4]杨爱君, 李利平.胃管插入长度不同对治疗肠梗阻疗效观察80例[J].河北职工医学院学报, 2004, 21 (3) :18.
[5]黄金莲.胃肠减压管置管长度的研究[J].护理与康复, 2003;2 (4) :199-200.
[6]周兴夏.改进洗胃胃管侧孔和插入长度前后洗胃效果的观察[J].现代护理, 2002, 8 (4) :315-316.
胃管长度 篇3
传统插入胃管的长度成人为45~55cm (前发际至剑突) , 但在临床应用中发现插管长度与患者身高有关, 为此我们对不同身高的患者插管长度作了初步探讨, 取得满意效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
134例腹部外科的患者, 其中男79例, 女55例, 年龄21~84岁。随机分为观察组66例, 对照组68例。其年龄、性别、腹部手术时间及胃肠减压时间均无显著性, 且具有可比性。2组患者均无胃管插入禁忌证, 也无不良反应。
1.2 分组实验
将入选患者随机分为2组。A组:66例, B组:69例。分别给予不同的胃管及不同的插入长度, 即B组用传统胃管及传统插管方法, 测量耳垂至鼻尖再到剑突约45~55cm, A组用多孔胃管并在B组插管长度的基础上再延长插入10~15cm, 约55~70cm。通过上消化道钡餐透视和手术时观察, 胃管达贲门部及胃窦部的长度并记录胃肠减压引流效果。
2 结果
见表1。
在观察134例胃管插入长度为45~55cm中有87例 (占64.92%) 达贲门, 在贲门上0.5~1cm的5例 (占0.3%) 。仅44例 (占32%) 达贲门下2cm左右。对92例引流效果不理想的患者, 根据前发际至剑突的长度再加插10cm, 术中证实胃管末端可达胃窦部, 术后引流效果很好, 得到患者的满意。
3 讨论
3.1 传统胃管与多孔胃管比较分析
传统胃管侧孔少且多集中在胃管的插入端, 胃肠减压时范围较局限, 易引起胃黏膜损害致糜烂, 出血等并发症的发生[1]。多孔胃管交错排列的数个侧孔可扩大负压吸引的范围, 加快胃内容物的吸出, 缓解负压对胃黏膜的吸引力, 不易引起胃黏膜的损害[2,3]。
3.2 传统插入长度与延长插入长度的比较分析
(1) 胃管延长插入长度的依据与临床观察, 人体鼻部长度约8cm, 咽部长度约12cm, 食管长度约25~30cm, 从贲门到幽门长约15cm, 总长度约60~75cm。传统胃管插入长度45~55cm, 从解剖学角度讲此长度胃管侧孔显然不能完全进入胃内, 胃管顶孔仅达贲门下, 最多到达胃体部, 由于不能将全部侧孔都留在胃内, 尽管患者取左侧卧位, 胃内液体, 特别是血沉渣, 有时不能及时吸出。传统胃管负压吸引胃液流出缓慢, 有间断不彻底。多孔胃管延长插入至50~70cm后, 其顶端可达胃窦部, 胃管侧孔全部在胃内, 故患者不论取何种体位, 均达到负压吸引满意效果。
腹部外科手术的患者, 多取半卧位, 利于患者的呼吸循环, 在进行胃肠减压时, 如胃管长度不够, 胃管不能充分接触胃内容物, 影响引流效果, 术后恢复也很慢, 插入适宜的长度胃管, 使患者翻身、活动、恶心时, 胃管不易脱出, 能保证治疗效果, 促使患者早日康复。
摘要：探讨多孔胃管在胃肠减压中延长插入长度。随机选取来我院诊治的134例腹部外科的患者, 在通过传统胃管于多孔胃管的插管长度的比较。多孔胃管插入可加快胃内容物的吸出, 缓解负压对胃黏膜的吸引力, 能保证治疗效果。
关键词：一次性硅胶管,多孔胃管,延长插入长度,传统插入长度,长度比较,腹部外科手术,胃肠减压
参考文献
[1]方咏梅, 王霞, 张桂兰, 等.洗胃胃管插入长度的研究[J].中华护理杂志, 2001, 36 (7) :536-537.
[2]庄雪珍.2种插胃管方法的比较[J].实用护理杂志, 1996, 12 (12) :532.