脊椎侧弯

脊椎侧弯（精选3篇）

脊椎侧弯 篇1

脊椎侧弯临床主要采用手术治疗,是临床上难度高、创伤性较大的骨科手术,病患需承受巨大痛苦[1]。近年来,随着社会的不断发展和医疗服务的不断加强,人们对于护理质量要求越来越严格,综合优质护理模式也被广泛应用于临床护理中[2]。综合优质护理模式不仅能提高病患及家属对护理工作的满意度,而且对改善医患关系具有重要的作用[3]。为了探讨综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中应用价值,该研究随机选取2015年2月—2016年3月间收治的50例脊椎侧弯病患作为研究对象,给予综合优质护理干预,效果显著,现将详细情况总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院2015年2月—2016年3月收治的50例脊椎侧弯病患作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组25例,男14例,女11例,年龄11~22岁,平均年龄(16.6±2.4)岁;观察组25例,男13例,女12例,年龄12~23岁,平均年龄(17.1±2.3)岁。两组病患在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。所有病患均自愿参与本次实验,签署知情同意书,并经伦理委员会批准。

1.2手术方法

对于轻度病患行脊椎侧弯矫形术,对于发育期的重度病患,先行枕颌带牵引,矫正侧凸角度后,再进行手术治疗。

1.3统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析,计数资料采用[n(%)]表示,组间比较进行χ2检验;计量资料采用(±s)表示,组间比较进行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2护理方法

对照组采取常规护理模式,实验组采取综合优质护理模式,如下所示。

2.1术前护理

2.1.1心理护理由于脊椎侧弯身体畸形,导致病患受到歧视、感觉自卑,且病患对畸形改正存在较大期望,又对手术后果存在恐惧、害怕等负面心理。因此,病患住院后,医护人员应主动热情接待,详细讲解医院环境、医院制度,共建良好的医患关系,消除病患的恐惧感和陌生感。医护人员主动倾听病患以及家属心理,并进行心理疏导,讲解术中、术后相关知识和注意事项,列举相同成功病例,解除病患及家属的焦虑和担忧,积极配合治疗,使病患放心接受治疗。

2.1.2呼吸功能训练脊椎侧弯病患常常伴有胸廓畸形,限制了病患肺组织的发育,使得肺容量增大受到限制,易引发肺部感染,因此术前应加强呼吸功能训练,保持病患呼吸畅快。正常病患通气量>75%,受到重度损伤病患的为30%~44%,减少病患肺通气量,必要时需要检查肺活量。手术前一周开始呼吸功能训练,指导病患向装水密封瓶内吹气或者吹玩具气球,15~20 min/次,3~4次/d,以此加强病患通气量和肺活量,减少并发症发生率。

2.1.3备血和备皮脊椎侧弯矫形术渗血多、组织剥离范围较广,手术前应充足备血;也有研究表明,剃毛会导致细菌滋生和损伤皮肤,术前的消毒清洁尤为重要,上至颈部以及下至臀部均是备皮范围,并准备双侧髋区,以备术中植骨需取髋骨[4]。

2.2术中护理

病患进入手术室后,医护人员应提前调好室内温度,并调好病患体位,避免其受到伤害。在手术期间,尽量少谈论关于手术的话题,避免无心的语言对病患造成伤害,营造舒适的环境,让病患产生舒适感、信任感和安全感。

2.3术后护理

2.3.1体位及皮肤护理病患行全麻手术后,术后4 h内去枕仰卧,头部偏向一侧,待病患全麻清醒后,采取侧卧位,翻身一定要沿着轴线进行,手术后的翻身与手术的成败有着重要关系,因此医护人员应予以重视。具体操作为:采取轴线翻身与床面呈45°,病患身下垫柔软的枕头,避免脊柱上下部位发生反向扭转。更换体位顺序为左侧45°-平卧-右侧45°。翻身过程中需注意角度不能过大,避免增大脊柱的负重,防止松动或者拔出固定针。术后并按摩受压部位,观察病患皮肤是否破损、受压。

2.3.2体温及切口护理术后3 d每天测量体温4次,术后体温略高属于正常吸收热。若切口出现疼痛、红肿及体温超过38.5℃,应考虑感染的可能性。

2.3.3神经功能观察脊柱侧弯矫形术中的牵拉脊髓、椎体上方节段性血管的结扎、椎间盘组织螺钉的切除以及过度矫正等损伤脊髓,表明脊神经损伤是脊柱侧弯矫形术后常见的并发症。手术麻醉清醒后,密切观察病患感觉、双下肢活动、大小便情况、神经反射功能等。如若病患肢体感觉出现障碍或者减退,考虑可能是由于伤口出现血肿或者矫正过度导致此情况,应立即报告主治医生,采取措施,制定紧急方案治疗[5,6]。

2.3.4功能锻炼术后2 d行关节曲伸运动,3~4次/d,10~20遍/次,并逐渐加强运动量。2周后经X线显示内固定正常时,可协调病患佩戴支具运动,运动量应根据实际情况循序渐进[7]。

2.4出院指导

病患出院后,指导其加强营养补给,禁止脊柱旋转动作、过度弯曲以及负重、剧烈运动等。

3结果

3.1两组病患护理满意度

对照组护理满意度为76.0%,观察组高达100.0%,两组满意度差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3.2两组病患术后并发症以住院天数比较

在术后并发症发生率、住院天数方面,观察组均明显低于或少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2、3。

4结论

脊柱侧弯矫形手术创伤大、时间长、危险性高,围手术期的护理质量直接影响病患的后期恢复和并发症发生情况。这就严格要求护理人员除了具有扎实的护理技能和知识,还应加强心理学学习,多了解临床知识,提高整体护理质量和素质。

此次实验通过对病患采取综合优质护理,将“以人为本”理念落实到护理模式中,并加强护理管理,提高病患对护理模式的满意度,综合优质护理让病患及家属感受到信任、方便、满意[8];医患之间要协调沟通,并建立反馈意见箱,减少医患之间矛盾,也可通过此方式作为桥梁,便于病患及时对护理工作提出意见、评价;在综合优质护理中,护理人员应加强护理培训,提高其职业道德和价值观,提高优质护理质量。对病患实行综合优质护理具有以下优点:(1)心理护理:病患住院后,医护人员应主动热情接待,详细讲解医院环境、医院制度,共建良好的医患关系,消除病患的恐惧感和陌生感,病患积极配合治疗,也有利于后期恢复。(2)呼吸功能训练:对脊椎侧弯病患行呼吸功能训练能够增大通气量和肺活量,减少并发症发生率。手术前一周开始呼吸功能训练,指导病患向装水密封瓶内吹气或者吹玩具气球,以此加强病患通气量和肺活量,减少并发症发生率。(3)术中护理:积极与病患进行交流,营造舒适环境,让病患产生舒适感、信任感和安全感。(4)体位及切口护理:合适的体位,可避免增大脊柱的负重,防止松动或者拔出固定针。观察切口症状,避免发生感染。(6)功能锻炼:适当的运动可以增加病患自信心,也有利于后期康复治疗。

此次实验表明,对照组护理满意度为76.0%,而观察组则高达100.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率以及住院天数方面,观察组均明显低于或少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。与龙海丽[9]实验相同,采取常规护理模式护理满意度为73.33%,综合优质护理模式护理满意度为93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在脊椎侧弯矫形术围手术期中行综合优质护理,可提高病患护理满意度,减少术后并发症,缩短住院时间,减轻病患及家属的经济和生理负担。

参考文献

[1]李红梅,高季桓.脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理[J].内蒙古中医药,2014,33(10):149-150.

[2]胡的凤,徐彩英.特发性脊柱侧弯患儿围术期的优质护理[J].全科护理,2014,12(35):3344-3345.

[3]王淑朋.对脊柱侧弯患者在其围手术期进行程序护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(8):90-91.

[4]李燕.先天性脊柱侧弯矫形手术病人的围手术期护理分析[J].医学美学美容,2015,5(20中旬刊):520-521.

[5]张永梅.脊柱侧弯矫形手术围手术期护理[J].医学信息,2015,28(27):115.

[6]侯静茹,陈桂丹.全脊柱侧弯矫形术的围手术期护理[J].当代护士旬刊,2013(3):43-44.

[7]经惠薪,傅巧美,陈文月.成人脊柱侧弯矫形术后并发症的护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):75-76.

[8]熊敏芬.在脊柱侧弯患者围手术期对其进行认知行为护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(17):72.

[9]李燕.先天性脊柱侧弯矫形手术病人的围术期护理分析[J].医学美学美容,2015(5):520-521.

脊椎侧弯 篇2

2、幼年患者的脓胸、结核性胸膜炎及在未成年患者胸壁上施行胸廓成形术，均可导致十分严重的脊柱侧弯。

3、营养不良。佝偻病患者有发生脊柱侧弯的可能，且多发生在胸椎上段。

4、神经刺激性脊柱侧弯。如腰突症等病。

脊椎S型侧弯的治疗 篇3

脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。

一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：

（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；

（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；

（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。

由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。

以上就是脊椎S型侧弯的治疗方法，脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病，学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，可以防止畸形发展严重，轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。

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