宠物医师的职业道德

宠物医师的职业道德（精选7篇）

宠物医师的职业道德 篇1

1 宠物医学职业教育的态势分析

1.1 优势

1.1.1 地域优势

北京地处祖国首都, 是政治、经济、文化中心, 交通便利, 信息丰富, 与国内外同行交流较多, 宠物患病后就诊率较高, 以上优势为宠物医院及从业人员的发展提供了得天独厚的条件。从2011年起, 北京市畜牧业建设目标确定为以世界城市为主导, 以都市型现代农业发展为主脉, 以转变养殖结构方式为主线, 以适应北京市城市化建设需求为目标, 启动畜牧业发展5年规划, 推进5个重点工程, 打造结构合理、品质优良、效益明显、环境友好的都市型现代畜牧业产业体系, 适度发展宠物乐园、马术、信鸽等新型畜牧产业。在这一目标中, 宠物也占据了一席之地, 成为了都市型现代畜牧业产业体系中的一环。

1.1.2 教学资源优势

北京有中国农业大学、北京农学院、北京农业职业学院等高校, 北京市畜牧兽医总站、北京小动物诊疗行业协会、美联众合动物医院联盟机构、各医药企业等单位经常组织行业培训、技术交流, 每年一届的北京宠物医师大会也为国内外同行提供了交流平台。大量有丰富临床经验的执业宠物医生被聘请到学校担任兼职教师, 宠物专业教师经常深入临床, 学校将宠物医院确定为校外实训基地。

1.1.3 人才需求优势

宠物诊疗行业的人才需求量大。据业内人士计算, 北京目前具有宠物美容师职业资格证书的从业者不足1 000人, 职业宠物美容师还缺5 000人。据北京小动物诊疗行业协会预测, 目前北京尚需宠物医生800余人, 医生助理2 800余人。目前, 在宠物医院的从业人员中, 将近半数为北京农业职业学院毕业生, 每年兽医相关专业的毕业生供不应求, 10年之内难以满足快速增长的行业人才需求。

1.1.4 经济状况优势

北京的宠物经济发展较快, 市民整体经济收入较高, 用于宠物方面的消费不可估量。小动物数量较多, 目前北京市养犬约150万只, 养猫约70万只, 兔、龟、龙猫等另类宠物约10多万只, 按每月每只宠物犬消费200元, 宠物猫消费100元, 兔、龟、龙猫各消费20元计算, 宠物每年消费约50亿元。小动物数量多, 为宠物养殖及宠物医疗行业的发展提供了良好条件。

1.1.5 学生来源优势

超过80%的考生申报宠物医学专业是出于自己的喜爱, 因此招生不成问题。除了北京本地考生, 每年省外考生也占较大比例。

1.2 弱势

1) 在专业课教学中理论课时较多, 实践教学课时较少。由于总课时数的限制, 为了保证毕业生的可持续发展, 教师在制订人才培养方案时, 希望有较多的理论课时数, 造成实训课时的相对不足。为了应付考试, 教学中也是以理论教学为主, 实践课主要在校内模拟环境中进行。兽医专业实践教学的耗材较贵, 理论教学成本较低。由于以上问题, 导致教学与临床实践脱节, 培养的学生临床技能不强。2) 校企合作主要靠私人关系维系, 尚未形成行业企业与院校常态合作机制, 学校与社会宠物医疗机构合作机会少, 社会资源没有得到有效利用。95%以上的动物诊疗机构是私营经济, 不愿意承担教学培养任务, 而大多数的农业职业院校实习场所不足。3) 宠物诊疗属于高风险行业, 医患纠分较多, 动物主人希望看病少花钱, 并且往往对治疗期望值过高, 医院及医生在医患纠分中处于弱势。4) 医院普遍利润率较低, 置换新仪器设备比较困难, 兽医社会地位较低, 许多学生面对诸多困难时改变了自己的最初梦想。

1.3 机会

1) 宠物诊疗行业培训机制较健全, 国内外学术交流机会较多, 为年青人提供了很多学习机会, 有利于水平提高。2) 宠物相关行业属新兴产业, 发展空间很大, 毕业生可以根据自己的具体情况从事诊疗、美容、驯养、用品生产与销售、药品销售、仪器销售与售后服务等多项工作。3) 目前宠物医疗行业对高职院校宠物医学专业人才的理论知识和临床技能要求还不是很高, 毕业生基本具备在化验室、治疗室、X-线诊室、B-超诊室、手术室、住院部、药房、商品部、美容室、前台等岗位工作的能力。4) 宠物相关行业创业资金需求量不是很大, 行业没有形成垄断, 中小动物诊所也有一定发展空间, 创业成功率较高。5) 传统兽医主要治疗作为交通工具的马、牛和畜牧养殖的家畜、家禽, 需要考虑动物价值与诊治成本的关系, 比较偏重传染病、寄生虫病、代谢病、中毒病的诊治, 仪器诊断使用较少, 实验室化验项目较单一, 而宠物医院在诊断中经常要用到实验室化验和各种仪器诊断, 会经常遇到各种疾病, 如心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病、皮肤病、骨关节病等, 丰富了兽医的诊治手段, 增加了诊治难度, 同时也促进了发展, 提高了水平。

1.4 威胁

1) 目前行业培训体系较健全, 学校的教学体系相对封闭, 学生很少参与行业交流, 行业协会的继续教育可能会取代院校的职业培训。2) 伴侣着国外宠物药品、用品、医疗器械的进口, 国外宠物行业的教育培训机构也相继进入, 国外宠物培训机构在大陆的发展将为中国的宠物医学教育带来机遇, 也形成挑战。3) 宠物诊疗行业国内外交流较多, 水平提高较快, 行业竞争压力相对较大, 许多宠物医生利用大部分业余时间自己学习进修, 宠物医护人员工作和学习压力较大, 多数人没有足够的时间用于锻练身体、职称申报, 不利于其可持续发展。

2 促进宠物医学职业教育发展的建议

1) 深化教育教学体制改革。重视用人单位的就业指导意见, 将教学与实践结合, 实践与就业结合, 与用人单位签订定向培养合同, 使教学、实习更有针对性, 使培养目标更加明确。2) 重视临床教学, 加强教学动物医院建设, 加强临床教学师资队伍建设, 提高教师从事临床工作的积极性。目前许多教师在完成日常教学任务之余都将主要精力用于科研课题的申报、做试验、结题, 准备职称评审材料, 不愿将大量时间、精力用于门诊工作和指导学生临床实践。学校在教学动物医院建成后往往不重视医院的装修, 仪器设备的维护、更新。3) 加强与行业协会的合作。与行业协会及动物诊疗机构开展合作办学, 使学生有更多机会了解临床工作, 接触临床实践。4) 加强职业道德教育, 不但是学生, 教师亦是如此, 在教会学生技能的同时, 更教会他们如何做执业医生。

宠物医师的职业道德 篇2

关键词：青年医师,医德医风,精湛医术,创新意识

如今医学科学发展突飞猛进, 医疗环境也随之悄然改变, 青年医师做为当代医学的执行者, 其职业素质备受关注, 职业素质的高低强弱也决定着其能否成长为一名德才兼备的医师, 能否更好地服务于临床。作为一名青年医师, 应该具备哪些职业素质?职业素质是多方面的, 它不仅包涵了道德品质、知识、智能、心理特征, 亦包涵了身心素质等。

1 高尚的道德品质

良好的医德医风, 崇高的道德素养是每一名医务工作者所应具备的基本素质。历数名家名医, 无不是先做人后成名医。如今社会环境、医疗环境的变化, 不稳定因素增多, 临床医师只有拥有爱心、耐心、责任心等优秀的道德品质, 以及高尚的医德医风, 高超的语言技巧, 才能增进医患沟通, 才能取得病人的信赖, 才能在医学领域有所发展, 也才能赢得同行的尊重。

道德的自我修养。在现今复杂多变的医疗体系中一定要注重个人的医德修养。医德的核心是实行人道主义, 医生的行为准则都是围绕着这一核心, 是全面衡量医生的品行、人格、医术的标准。良好的医德医风对于医生, 尤其对正在成长的青年医生来说就是为自己制作一张名片, 提高自己声望, 得到患者信赖, 受益一笔财富。警示年轻医师不要沉迷在医生职业所带来的丰厚回报和物质享受, 及众人的赞美夸奖之中, 就容易产生骄傲自满的情绪, 就会忘乎所以受不良风气的影响追求物质生活, 利用工作之便向患者和社会索取, 如形成恶性习惯, 就会滑入腐败的泥潭, 自毁未来美好的前程, 因此, 青年医生要严格要求自己, 把好前进的方向标。

名人榜样。在医学界有一大批医术高超医德高尚的老前辈为青年医务者作出了榜样, 应该以他们为楷模。2006年“感动中国”年度人物华益慰教授曾说过“有志从医者, 要有足够的心理准备, 为了患者的利益, 常会加班工作, 打乱个人安排和家庭生活, 而金钱和名誉却不能成为追逐的目的”。作为一名青年医师一定要做到患者的利益高于一切, 做好准备牺牲个人利益, 正如华益慰教授所说“医生的快乐之本, 就是怀着一颗悲天悯人之心, 帮助病人解除痛苦”永葆奉献的精神[1]。医学之父希波克拉底曾说:“医生有三大法宝, 语言、药物和手术刀”。医生的高超语言能给病人增加信心、希望和力量, 可使病人的全身免疫能力、代偿能力、康复能力和各系统的协调能力均增强, 收到了神奇的效果[2]。语言技巧的表达不但提高了病人的治疗信心, 还是高尚的医德品质的体现。吴阶平院士对医德、医术与服务艺术三者的关系, 作过深刻的分析。他认为:“取得信任是以高尚的医德和精湛的技术为基础的一种艺术”。有两个理由:其一, 医师服务的对象是社会上的人, 是患了病的人。必须结合每个患者的具体情况区别对待, 充分发挥语言及行为的影响力, 使医患之间相互沟通与信任, 增强治疗疾病的信心, 取得更好的合作;其二, 医师的一言一行均可对患者产生影响。青年医师应当像认真学习新知识和掌握新技术那样, 不断提高服务水平及服务艺术, 努力实现医德、医术与服务艺术的协调统一。

2 良好的人文修养

人文素质是青年医师不可缺少的:它是指由知识、能力、观念、情感、意志等多因素综合而成的一个人的内在的品质, 表现为一个人的人格、气质以及文化素质等。修养是一个合成词。“修”的本义是修理、修正、修饰、提高等, “养”的本义是培育、培养、抚育、存养等。“修如切磋琢磨, 养如涵养熏陶”。人文修养正是通过不断地学习知识、环境熏陶以及自身的实践, 用人类优秀的文化成果来修养自身的人格、气质, 丰富自己的知识, 使之成为人相对稳定的内在品质。随着医学观念的更新、医学模式的转变, 以及医学知识结构的不断变化, 这就要求医生要不断地进行知识更新, 快速接受新理论、新观念、新技术, 广泛涉猎多学科的知识, 并在医疗实践中不断地理解深化, 使之内化成自身的素质, 不断提高处理各种问题的能力。

青年医师应加强人文素养的学习。临床医学工作中医患矛盾很多, 这就要求青年医生具备良好的人文素质, 在医患没有足够的时间沟通交流, 或患者文化水平不足难以理解基本的医学科学知识, 或者医生缺乏通俗易懂的语言表达能力, 医患之间就很难沟通。这就要求青年医生学习人文知识提高表达能力的功底, 恰到好处的表达能力要求是“可领会性, 真实性, 真诚性和正确性”[3]。

培养谦虚的协作精神。年轻医师由于资历浅, 经验不足, 处理问题时常以书本为教条, 所学知识不能灵活运用, 具体问题不能具体分析, 常按自己已形成的思维方式进行分析, 用于患者的诊治过程中, 容易产生对疾病变化的错误判断, 造成了误诊误治。还有一些的年轻医生由于从医学院校毕业不久, 年轻气盛或谦虚不够, 常觉自有牢固的基础医学知识对前辈的某些临床经验处理产生置疑, 易引起不必要的意见分歧, 从而耽误患者的诊治, 也在同事间产生不良的影响。因此, 作为年轻医生要多向老医生学习临床处理经验, 虚心向同行请教, 在工作中要有谦虚的协作精神, 这样才有利于病人的诊治、自己的成长及医学事业的发展。

3 扎实的专业知识和精湛的医术

一名优秀的青年临床医师必须要掌握扎实的专业基础知识和熟练的临床技能。临床医学博大精深, 知识深邃, 既有丰厚的理论沉淀和经验积累, 更有不断发展的新知识、新理论、新业务和新技术。现代医学学科齐全, 技术力量积累厚重, 但患者病情复杂多样, 瞬息万变, 这就要求青年医师必须具备广博而扎实的基础理论知识, 同时还要具备深厚的专业领域的知识理论, 这样才能处变不惊, 临危不乱, 对患者的病情做出迅速而准确的判断。同时, 因为临床技能与患者的愈后有或多或少的关系, 因此, 熟练的临床技能也是青年医师必须掌握的。这就要求医师们多参与、多练习, 在实践中尊重知识, 尊重生命, 在积累中使自己的临床技能得到提高, 从而练就精湛医术。

重视专业知识的学习。随着医学影像和检验等辅助诊断技术的不断发展, 导致临床医师在诊疗疾病时更多的依赖于辅助诊断的检查。一部分临床医师, 尤其是年轻医师无形中形成了轻视基本知识和基本技能的学习。上海同济大学医学院院长胡大一教授讲“一些医生急功近利, 忽视基本知识、基本理论和基本技能的培训”, 他并以“树枝和树干做形象比喻, 说明打下扎实基本功就象形成粗壮的树干, 才能在某一专科领域深入发展”[5]。所以要从最基础做起, 向老医生学习, 请经验丰富的资深专家讲授, 不仅能丰富青年医生的专业知识, 拓宽视野, 同时也让他们看到了自身的不足, 存在差距, 令他们产生一种强烈的危机感和使命感, 才能鞭策青年医生奋发图强, 努力进取。

培养敏锐的临床思维能力。在现今青年医生要开发思维的多元性、科学性、创造性, 才能掌握瞬息万变的医学信息和日新月异的医疗技术, 才能更好地适应竞争激烈的医疗市场[6]。在对疾病要做出准确判断时, 先要迅速的进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的认识。借助于科学正确的临床思维过程, 在通过相关症状和体征, 由表及里地分析疾病发生的原因及发展过程最终形成初步临床诊断并以此为依据制定出治疗方案。在综合性医院, 专业性很强的医生除了熟悉本专业知识外, 还应熟悉相关的其他专业知识, 这样才能在临床诊治过程中, 有目的地进行症状鉴别、矛盾分析等的思维过程, 既巩固了以往的知识, 又不断掌握了新的知识, 在反复思考中也积累了临床经验。所以临床思维是医生应具备的基本功, 也是青年医师必须具备的[6], 因此, 临床思维的培养有着极为重要的意义。

4 较强的身心素质和不断的创新意识

医学理论博大精深, 疾病多种多样, 患者病情多变, 这就要求青年医师有独立面对并处理患者疾病的能力, 要能迅速判断病情, 并做出适宜、有效的治疗。在疾病的诊治过程中有时难免出现意外或并发症, 尤其是外科, 同时, 患者家属因不理解产生过激行为, 这时应有心理承受能力, 沉着冷静、积极寻找较佳的解决方法。因此, 较好的身心素质也是一名青年医师所应具备的。医学无时无刻不在向前发展着, 新知识、新理论、新方法层出不穷, 稍有懈怠就会跟不上知识前进的脚步, 只有具备不断创新、学习的意识, 才能紧跟时代发展的步伐, 才能以最新的医学理论武装自己, 也才能更好的为患者服务。

要具有自信心。良好的心理素质对青年医生的成才具有巨大的推动作用。从目标确立到事业有成, 成才和成功的过程是一个长期的、充满矛盾和挫折的过程, 它需要青年医师具备顽强的意志和坚强的决心, 否则将一事无成。爱因斯坦早就指出, 智力上的成就, 在很大程度上依赖于性格上的伟大, 也就是指高尚的道德品质和良好的心理素质。一个自信心强、富有进取心、做事谨慎、具有坚韧不拔毅力的人一定会成为祖国优秀的栋梁之才, 也一定会取得事业上的成功。

培养创新能力。吴咸中院士鼓励青年医师应该打好“文化科学基础、专业技术基础与必备的相关科学知识”。在这宽广的基础知识上, 形成扎实的专业知识及能力, 才能形成创新能力。一名优秀的青年医师不仅要有扎实的临床医疗工作能力, 还应具有创新开拓精神。在临床工作中要有敏锐的观察力、分析力, 能够发现问题解决问题, 并善于总结经验, 其撰写科研、临床论文, 能了解自己对问题看法的深度, 如能开展些科研实验不仅能提高研究水平, 还能推动学科的业务发展。

总而言之, 良好的道德品质、精湛的医术及其它综合素质和能力是一名青年医师必须具备的, 只有这样才能在医学领域“一展拳脚”, 也才能为我国医学的发展贡献自己的一份力量。

参考文献

[1]刘浩.医患和谐失衡分析与医师职业精神的构建[J].中国医学伦理学, 2010, 23 (4) :33-62.

[2]李静.浅析医患沟通中的语言表达技能[J].医学与社会, 2009, 22 (10) :57-58.

[3]黎承平, 赵文, 郭涛.临床工作中语言运用的艺术[J].昆明医学院学报, 2007, 28 (3B) :478-482.

[4]魏立.对临床住院医生成长的几点建议[J].西北医学教育, 2006, 13 (6) :701-703.

[5]段志军, 杜建玲, 方明, 等.强化青年师资培训提高临床诊断学教学效果[J].西北医学教育, 2006, 14 (6) :779-780.

教师和医师职业颈椎病分析 篇3

1教师与医师等人群的颈椎病

有学者通过对高校教师颈椎病发病情况的调查, 发现本校469名专业教师和398名后勤集团工作人员颈椎病, 专职教师发生率为33.90%, 后勤人员发生率为19.10%, 两者差异有统计学意义 (P<0.05) 。患病年龄分布:专业教师组<40岁73例, ≥40岁86例, 两者差异无统计学意义 (P>0.05) 。工作年限<10年、10～20年及20年以上发生率分别为21.79%、27.65%与62.24%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果显示高校教师职业性颈椎病发病率高, 应积极开展颈部保健, 预防该疾病的发生[2]。

1998～2001年对102名口腔医师颈椎病的发生情况进行了调查, 主要是通过正侧位或双侧位X线片, 其中90%均有不同程度的颈椎特征性改变, 如生理弧度变直或反弓, 椎间隙变窄, 韧带钙化。另外21例有不同程度的肩背部沉重感, 但休息后可迅速缓解。在调查的102名口腔医师中, 被确诊为颈椎病的有81例, 其中有21例属于椎间隙炎性水肿或慢性劳损[3]。

廊坊中石油科学技术研究院矿区医疗卫生服务中心2007年对本院职工873人, 进行了颈椎病的研究, 体检发现职工颈椎病患病率占37.70%, 患病年龄24～60岁, 患病高发年龄30～50岁, 大多数为科研技术骨干, 承担着国家、部级多项科研课题, 生活及心理压力大, 工作加班加点, 在电脑桌前长时间伏案工作, 加之欠缺预防颈椎病的知识, 工作坐姿不正确, 养成了不健康的职业习惯, 缺少室外活动时间和参加体育锻炼的时间, 最终导致颈椎病的发生。

2颈椎病与职业习惯

颈椎病虽然以退行性病理改变为基础, 但调查[4]显示其发病与人们的职业习惯有着密切的关系, 尤其是以中青年人最为突出。资料显示年龄增长是颈椎病的一个发病因素, 而通过调查发现, 不良的职业习惯引起的颈椎病越来越被人们所重视, 现代社会高速发展, 社会竞争压力越来越大, 使人们的生活方式, 生存环境及工作竞争压力都发生很大变化, 人们户外活动时间相对缩短, 紧张的工作时间延长, 思想高度集中, 使得颈椎长期处于屈曲位或者某一个特定部位, 不仅使颈椎间盘内部的压力增高, 而且使颈部肌肉长时期处于非协调受力状态, 肌肉和韧带易受牵拉劳损, 椎体前沿相互磨损、增生、进一步导致拉伤发生颈椎病。

3颈椎病的治疗

以中西医结合治疗为主。 (1) 牵引法:通过牵引力和反牵引力之间相互平衡, 从而使头、颈部相对固定于生理曲线状态, 逐渐改善颈椎曲线不正常的现象, 但疗效有限, 仅适用于轻症患者。 (2) 理疗:即应用自然和人工的各种物理因素, 如声、光、电、热等作用于人体, 以达到治疗和预防的目的。 (3) 推拿疗法:用双手或者简单的器械在患者身上的一定部位或者穴位, 沿经络循行路线及气血运行的方向施以不同的手法达到治疗的目的。 (4) 针灸:根据针灸理论采用针灸疗法治疗颈椎病达到舒筋活血的目的。近年来我国中医界采用电针、温针、药灸、穴位注射等治疗颈椎病取得了可喜的疗效, 而且国外许多国家也开展了此项工作。 (5) 手术:原理主要为减压, 消除刺激, 增加稳定, 防止进行性损害, 但并发症与禁忌症较多, 应高度注意。

4颈椎病的预防

消除颈椎病发生的相关因素: (1) 改变职业习惯, 自我调节工作压力, 消除精神紧张度。作为单位机关应给职工营造一个优雅舒适的工作生活环境。 (2) 在办公桌、电脑桌案前工作的人员, 要保持良好的坐姿, 保持人体脊柱的生理曲度, 避免长时间伏案工作, 使颈椎曲度发生退化、变质等引起颈椎及其他病理变化, 如松动、增生、肌肉软紧张等。 (3) 加强体育锻炼, 消除心理压力, 日常以保健操、游泳、快步走等方法, 加强对颈部肌肉的强化练习, 保持颈椎的稳定性。 (4) 保持良好的睡姿, 选择适当的枕头, 高度以10cm为宜, 以适应颈椎生理曲度。 (5) 防止颈部受寒、受凉、外伤、感染等, 也是预防颈椎病的重要一环。

参考文献

[1]孙宇, 李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].解放军医学杂志, 1994, 19 (2) :156-158.

[2]黄先平.高校教师职业性颈椎病调查分析[J].九江医学, 2007, 22 (1) :19-21.

[3]刘蕾.102位口腔医师职业性颈椎病发病情况调查分析[J].海军医学杂志, 2003, 24 (2) :169-170.

宠物医师的职业道德 篇4

一、执业兽医资格考试内容及特点

2011年执业兽医资格考试包括基础、预防、临床理论、临床和综合应用4个科目, 各占100分, 总分400分。考试内容涵盖了动物医学专业的动物解剖生理学、兽医药理学、兽医传染病学等20多门课程, 具有知识覆盖面广、内容丰富、题量大等特点, 通过该考试有一定难度。

二、执业兽医资格考试中兽医药理学试题点特点

在2010年执业兽医资格考试中, 兽医药理学的题点分布非常分散, 且常常是些比较偏的题点, 内容上不单体现出本学科的知识点, 更注重了与临床课程的联系, 丝丝入扣, 紧密相连。因此, 一些考生在理论知识的把握不足和实践技能欠缺的情况下, 成绩并不理想。

三、调整动物医学专业教学内容和教学方法

作为授课教师, 必须结合执业兽医资格考试大纲对授课内容进行调整。在课堂有限时间内完成重点内容和难点内容的重点讲授, 对于熟悉和了解内容应以辅导和复习题等形式指导学生自学, 不漏知识点, 既突出了重点难点, 又注重了知识的全面性和系统性。由于执业兽医考试中更注重从业人员实践技能的全面性, 所以, 课堂的讲授中理论联系实践更显得尤为重要, 因此, 案例式教学法应是教师授课中的主要方法之一, 使在校的学生所学的理论知识更贴近于生产实践, 为以后的备考执业兽医师打下坚实的基础。

四、加强动物医学专业的师资队伍培养和专业学科建设

加强教师特别是青年教师实践能力的提高是提高教学效果的前提, 鼓励青年教师到基层、到企业去, 走出校门, 走近实践。学校应该建立相应的制度鼓励教师走出去, 在工作量上有所体现, 并鼓励教师参加各种学习班和学术会议, 拓宽眼界, 提高专业素养。

关键词：执业兽医师,兽医药理学,教学改革

参考文献

[1]魏跃明.国外执业兽医师是如何炼成的[J].北方牧业, 2010, 22.

[2]农业部兽医局.全国执业兽医资格考试委员会公告第6号.中国执业兽医师网.

宠物医师的职业道德 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年6月-2013年12月108例患者予以乙型肝炎病毒检测, 其中男63例, 女45例, 年龄15~60 (35.5±8.3) 岁。经乙型肝炎病毒检测, 根据是否患有乙型肝炎分成感染组与非感染组。

1.2 方法

HBV标志检测:先采取患者口腔印模, 然后应用酶联免疫吸附试验法检测标本HBs Ag。分析因素:在患者治疗过程中, 检测器械表面、空气中含有的细菌数量, 统计2组易感人数, 且对废物处理予以评估。

1.3 统计学方法

计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本文所选取的108例患者中, 检测到HBs Ag阳性者26例, 阳性率24.1%。感染组治疗过程检测到器械细菌数、空气中含量、易感人员在组内所占比例均高于未感染组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:未感染组比较, *P<0.05

3 讨论

3.1 危险因素

3.1.1 诊疗环境污染:

由于口腔科就医人员具有较高流动性大, 有的患者具有传染病菌无症状携带现象, 在就医过程中极难发现其存在乙型肝炎、呼吸道传染病等症状[1]。医务人员治疗此类患者过程中, 极易使得携带细菌的飞沫、颗粒或气溶胶等物质进入到空气中, 散落到医务人员身体外漏部位, 如手、脸等, 并分布于治疗室器械和工作材料上。若未合理消毒灭菌, 医务人员或后到的就诊患者极易因空气传播而出现交叉感染[2]。

3.1.2 器械污染:

因为口腔治疗器械存在形状各异性, 而且种类较多, 不只是根管治疗器械、磨头等, 还包括洁牙机、高速车针等, 而且多属于含腔零件[3]。应用其进行治疗过程中, 器械往往会直接与患者唾液、血液、口腔黏膜或其他分泌物相接触, 且口腔内停止应用时往往由于负压情况, 将患者血液、唾液、组织碎片等物吸到器械带腔位置, 此类器械若未予以严格消毒灭菌处理, 极易引发交叉感染出现[4]。

3.1.3 医疗废物处理不当:

对口腔疾病治疗过程中, 往往产生很多医疗废物, 例如棉球、废牙、一次性医疗用品等, 此类废物在应用过程中频繁地与患者血液、唾液相接触, 极有可能感染到病原菌。在对其分类、回收、运输时未予以合理处理, 极易引发交叉感染[5]。

3.1.4 易感人群:

交叉感染易感人群主要为未注射预防感染疫苗的患者或医务人员;出现上呼吸道感染或慢性消耗性病变全身抵抗能力下降患者或医务人员;精神高度紧张、过于劳累使得免疫力下降的人员;长期应用大剂量免疫抑制剂或抗菌药物患者。由于易感人员不具有较强的机体抵抗能力, 极易导致病毒或细菌入侵体内引发感染[6]。

3.2 防护对策

3.2.1 提高医务人员消毒灭菌能力并对个人防护知识进行相关培训:

医务人员应积极开展交叉感染知识及口腔科器械、空气等灭菌消毒知识培训讲座, 确保医务人员明确交叉感染的所有高危因素, 明白消毒灭菌具有较高的重要性, 且增强个人自我防护意识, 未实施感染疫苗注射的医务人员需尽快完成注射, 且对患者进行治疗时注意安全性操作, 防止被锐器损伤或遭受病菌感染[7]。

3.2.2 对口腔科整个环境卫生进行有效清洁消毒:

口腔科诊室进行合理性布局, 确定污染区、清洁区等具有较为显著区域性划分。诊室应每天进行开窗通风, 确保空气具有较高流通性[8]。地面均需每天以含有氯消毒液拖把仔细清洁擦拭2次, 且应用紫外线将环境予以空气消毒, 每天中午、晚上各1次, 每次通常需持续40min, 定期空气培养检测[9]。

3.2.3 口腔科器械实施严格消毒灭菌:

为了保证口腔科所应用器械具有高度清洁性和无菌性, 医务人员应按照器械材料性能、危险程度等应用适宜消毒方法予以灭菌处理, 可以进行高压灭菌的医疗器械均需采取高压灭菌处理, 严格依据程序完成消毒灭菌处理[10]。

3.2.4 规范应用一次性医疗用品:

在医疗中, 一次性医疗用品及无菌药物均需按照制度进行合理摆放及应用, 防止应用过期物品。所用过的一次性医疗用品需分类进行收集处理。每天均需专人将用后废弃物送至医院医疗废物暂存处以便集中处理。

3.2.5 减少易感人群感染率:

很多易感人群往往都是机体抵抗力下降, 交叉感染几率增加, 医务人员治疗过程中, 需仔细询问患者是否有上呼吸道感染症状或使用抗菌药物过程中, 对其身体状况进行合理评估, 若属于易感人员, 整个诊疗过程中需更为严格地实施无菌操作, 防止易感人员发生交叉感染现象[3]。

总之, 空气、器械污染、废物处理不当、易感人群均属于口腔科交叉感染重要危险因素, 治疗时需予以有效防护措施防止发生交叉感染。

参考文献

[1] 石国成, 陈丽丹, 黄剑杰, 等.口腔科医院感染危险因素分析及防护对策[J].中华医院感染学杂志, 2014, 24 (1) :193.

[2] 孟令.口腔科护理人员职业危险因素及防护对策[J].中国实用医药, 2013, 8 (21) 270.

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[6] 汤立娉.预防口腔科的交叉感染与消毒[J].中国中医药现代远程教育, 2011, 9 (15) :83-84.

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[8] 潘海燕, 费信果, 朱房勇.口腔科四手操作中单托盘间接粘接正畸托槽的护理[J].实用医学杂志, 2014, 30 (16) :2665-2666.

[9] 刘东玲, 王玉玲, 卢爱工, 等.口腔科护士的分阶段综合培训实践[J].中华护理杂志, 2013, 48 (12) :1108-1110.

宠物医师的职业道德 篇6

关键词：住院医师,工作压力源,职业倦怠

工作压力包含两部分, 一是产生压力的情景以及个体对情景的评价即压力源;二是由于压力源所产生的各种反应即压力反应[1]。职业倦怠是“个体因不能有效地应对工作上延续不断出现的各种压力, 而产生的一种长期性的心理反应”[2], 包括情感耗竭、去个性化和职业效能3个维度。一般认为, 职业倦怠是对工作压力源反应的直接后果。同时, 工作压力源是职业倦怠产生的直接原因。职业倦怠一旦形成, 可能反过来又影响工作压力源。

1 资料与方法

以福建省内7家三级甲等医院在职住院医师作为研究对象, 采用分层随机抽样的方法, 按照内科、外科、医技系统分别对住院医师进行压力及职业倦怠调查, 共发出问卷500份, 回收495份, 回收率达99%, 剔除回答不完整的问卷35份, 终获有效问卷460份。其中男性占58.48%, 女性占41.52%;汉族占97.83%, 其他民族占2.17%;A型血者占22.39%, B型血者占28.04%, AB型血者占8.04%, O型血者占32.83%, 血型不详者占8.70%;未婚者占60.87%, 已婚者占38.26%, 离异者占0.87%;大专及以下学历者占2.17%, 本科占46.96%, 硕士占46.09%, 博士占4.78%;月收入2000元~4000元者占62.17%, 4000元~6000元者占24.78%, 6000元~8000元者占11.30%, 8000元~10…000元者占1.74%;身体状况良好者占67.61%, 身体状况一般者占30%, 身体状况较差者占2.39%。本研究应用信息度和效度较高的住院医师压力源量表和目前国际上应用范围较广泛的马斯勒倦怠量表为工具;采用Epidata3.0建立数据库, 应用SPSS…13.0统计分析软件进行数据的统计学处理, 其显著性检验水平α设为0.05, 均为双侧检验。

2 住院医师压力源分析

通过对调查数据进行统计分析, 住院医师压力源中, 压力最大的5个项目分别是:缺乏社会支持;社会对医务人员期望、要求过高;升迁条件多、限制死、竞争激烈;工资、奖金、福利待遇不理想;医务人员承担的责任太多。而压力最小的5个项目分别是:与同事不和睦;家庭成员关系紧张、与领导关系不和谐;其他同事对自己的态度差;不善于交际。所调查压力源中各维度的压力平均分为2.58, 处于中等略微偏上的水平。8个维度包括社会因素、单位管理及制度、个人职业发展、人际关系、工作负荷、管理者方面的问题、个人特质、家庭方面的问题, 其压力源维度的平均分分别为3.00、2.78、2.58、2.13、2.92、2.63、2.36、2.18。其中社会因素、单位管理及制度、个人职业发展、工作负荷、管理者方面问题这5个维度数值介于2.5~3.0, 说明这些因素对住院医师的压力影响较大, 而社会因素压力最大, 人际关系、家庭方面的问题对住院医师的压力影响相对较小。

3 住院医生职业倦怠总体情况分析

调查数据表明:住院医师职业倦怠情况较严重, 调查者中有56.52%存在中度职业倦怠, 3.04%存在严重职业倦怠, 平均分为3.15。其情感耗竭、去个性化、职业效能3个维度的平均分分别为4.06、3.36、2.22, 情感耗竭相对较严重, 严重倦怠比例达28.48%, 见表1。

4 住院医师压力与职业倦怠相关分析

住院医师的压力源与职业倦怠的相关性分析采用pearson相关分析方法。结果显示, 职业倦怠与压力平均分及其各维度均存在正相关。进一步分析职业倦怠各维度与压力源各维度的关系, 除职业效能与社会因素、工作负荷不存在相关性 (P>0.05) 外, 其他维度与压力源各维度均成正相关, 其中情感耗竭与工作负荷相关性最大 (r=0.4061) , 其次为去个性化与个人特质 (相关系数=0.3618) , 详见表2。

*P>0.05, 其余P<0.05

为深入探讨影响职业倦怠的因素, 运用Logisitic逐步回归的方法, 对可能的因素进行筛选。将职业倦怠及情感耗竭、去个性化、职业效能3个维度分为3个等级, 3分以下者表示职业倦怠较低, 3分~5分者表示职业倦怠比较严重, 5分以上者表示职业倦怠非常严重。分别以倦怠总分等级及情感耗竭、去个性化、职业效能3个维度作为因变量, 以住院医师年龄、性别 (以男性为对照) 、民族、血型 (以A型为对照) 、婚姻 (以未婚为对照) 、文化程度、专业、工龄、收入以及压力源8个维度 (社会因素、单位管理及制度、个人职业发展、人际关系、工作负荷、管理者方面的问题、个人特质、家庭方面的问题) 作为自变量进行Logisitc多元逐步回归分析, 入选和剔除变量的判别水准均为α=0.1, 结果见表3、表4、表5、表6。

从表3看出, 在职业倦怠的影响因素中, 个人职业发展、工作负荷、个人特质和性别 (女) 对职业倦怠的影响差异有统计学意义。其中个人特质的压力对职业倦怠影响最大, 其次为工作负荷和个人职业发展, 其压力越大越容易产生倦怠;而女性相对男性职业倦怠程度低, 属保护因素。

表4结果显示, 在职业倦怠情感耗竭维度的影响因素中, 工作负荷、血型、婚姻间情感耗竭差异有统计学意义。工作负荷越重, 情感耗竭程度越严重;AB型血相对于A型血更易发生职业倦怠, 而B型血和O型血相对于A型血情感耗竭程度较低;离异相对于未婚可增加情感耗竭严重程度, 而已婚则是保护因素。

表5提示, 社会因素和个人特质对职业倦怠去个性化维度的影响差异有统计学意义, 工作负荷和个人特质都能对职业倦怠去个性化产生负面影响, 但社会因素相对影响更大, 易发生职业倦怠。

从表6看出, 职业效能维度筛选出的压力源因素即管理者方面的问题, 这一方面的因素压力越大越容易发生职业效能倦怠。

5 关于降低住院医师职业倦怠水平的对策建议

5.1 加强自我压力管理

住院医师在主观层面要正确识别压力[3], 积极进行自我身心健康教育和调节, 努力消解负面的压力影响, 转化成正面的压力。既要经常性地开展体育锻炼, 又要掌握各种减压的方法。要注重培养良好的沟通能力, 包括增强与患者及其家属、与其他医务工作者和医院领导的交流技巧等。

5.2 加强医院系统的压力管理

要加强医院文化建设, 打造良好的医院环境, 营造宽松活泼而又紧张有序的医院工作氛围[4,5]。

5.2.1加强住院医师心理健康干预和管理

要促进住院医师更好地掌握人的心理活动规律, 从而推动医疗工作高效开展。了解住院医师的人格特征, 尤其要做好AB血型、男性住院医师的心理疏导, 帮助他们正确认知所处的工作环境, 帮助住院医师处理和调节各种压力所造成的心理反应。关注职工的家庭状况, 关心离异职工的家庭生活[6], 帮助其应对情感危机等问题, 最大限度地减少心理危机的发生。要开展人际沟通交流活动, 促进院际之间、医院与社会、医院与公众间的理解、交流并达成共识。

5.2.2合理配置人力资源

针对所调查的住院医师编制, 应合理配置人力资源, 合理安排医师的工作任务、布置医师的考核指标, 以缓解住院医师工作压力[7]。

5.2.3建立合理的激励机制

应注重发挥对住院医师精神和物质方面的激励作用, 一方面要关心其在工资、奖金、福利和安全等方面的要求;另一方面要提供其晋升、继续教育等方面的机会, 以使其精神需求得到满足。

5.3 完善社会支持系统

建议政府主管部门要加大对医疗卫生方面的财政投入力度, 建立医院改革和发展的筹资机制, 完善社会保障体系, 加大医疗保险覆盖面, 保障医院利益机制使住院医师专注于患者的诊治, 不断提高医院的整体服务能力及其服务质量。要不断完善法律、法规体系。我国现行的相关法律充分赋予了患者知情权、参与权、投诉权, 却忽视了医疗工作的特点, 忽视了医务人员的执业权和人身安全的保障;要制定合理的医疗纠纷处理办法, 因为被起诉的威胁是住院医师面临最严重的工作应激, 需要通过现行法律、法规的完善, 赋予住院医师更多的人身安全保障;还要采取有效的宣传手段, 树立住院医师良好的社会形象。

参考文献

[1]石林.职业压力与应对[M].北京:社会科学文献出版社, 2005:3.

[2]孙红.职业倦怠[M].北京:人民卫生出版社, 2009:2.

[3]程旭蕾.工作压力的应对研究[J].现代商业, 2008 (32) :90-91.

[4]许小东, 孟建斌.组织工作压力的两维管理模型构建研究[J].管理评论, 2004 (16) :37-42.

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[6]徐加加, 黄惠根.护理人员压力源研究现状[J].现代临床护理, 2012, 11 (1) :79-81.

宠物医师的职业道德 篇7

1 法律意识谈薄、存在瑕疵的观念

法律意识是社会意识的一种, 是指人们在一定的历史条件下, 对现行法律和法律现象的心理体验、价值评价等各种意识现象的总称。它包括人们对法的本质和作用的看法, 对现行法律的要求和态度, 对法律适用的评价, 对各种法律行为的理解, 对自己权利义务的认识等等 (2) 。就目前情况来说:少数民族集聚区的普法宣传都是用本民族语言和汉语进行大力宣传的, 尤其是乡村医师班的学生都是90后, 那么, 自然这些群体在法制宣传上有所耳闻目睹, 并且具有亲身感触, 甚至对法律行为产生后果的利与弊显然具有清醒的认识。但是针对乡村医师班的学生来讲, 绝大部分存在对法律意识的概念的模糊性, 在行为实施过程中往往忽略其法律的尊严, 在维护自身的权益方面缺乏其法律意识。关键时刻不知道如何使用法律的武器, 无形中将法律意识抛弃在九霄云外。

法律意识是社会意识的一种特殊表现形式, 一般有心理、观念和思想三个方面组成。其中, 思想体系是人们对法律现象认识的理性阶段, 也是法律意识的高级阶段 (3) 。从根本上来看, 该群体在法律意识的认识方面存在一定的瑕疵的观念。由于, 生产力水平低下, 征服自然界能力的较弱, 表现出该群体在成长过程中从思想上、观念上、心理承受能力方面对法律意识的综合参数的缩小。尤其是教育水平的落后也导致接受家庭教育方面存在一定的障碍, 往往面对现实采取消极的观望态度, 失去保护自身的权利和应当履行的义务。

2 少数民族习惯法的变通不到位

习惯法是我国习惯法的重要组成部分, 它是各少数民族在长期共同生活中形成的经验总结, 并被民族成员广泛遵守或认可的, 是一个民族的主要特征 (4) 。针对少数民族地区成长的该群体, 对平等和不歧视具有片面的考虑, 就少数民族习惯法的变通转化成国家制定法的合理运用存在一定的不理解和认识。平等和不歧视, 是少数民族权利保护的核心价值所在。斯大林说:“每一个民族的特点﹑特殊性是其在世界文化共同宝库中增添的贡献。一切民族不论大小, 都处于同等的地位, 每一个民族都是与其他任何民族平等的”。 (5) 在众多国际人权法律文件中, 充分体现了对平等和不歧视原则的确认和宣扬。如《世界人权宣言》中第2条指出“人人有资格享受宣言所载的一切权利和自由, 不分种族、肤色、性别、语言、宗教、政治或其他见解、国籍或社会出身、财产、出生或其他身份等任何区别。”《公民权利和政治权利国际公约》明确地提出了“不歧视”原则, 其第26条规定:“法律应禁止任何歧视并保证所有的人得到平等的和有效的保护, 以免受基于种族、肤色、性别、语言、宗教、政治或其他见解、国籍或社会出身、财产、出生或其他身份等任何理由的歧视。”对我国来说, 我国加入了多个国际人权公约, 作为统一的多民族国家理应遵守这两项原则, 保护少数民族权利, 实现民族平等。这两项原则在我国宪法中也有所体现, 其第4条明确规定:“中华人民共和国各民族一律平等。国家保障各少数民族的合法的权利和利益, 维护和发展各民族的平等、团结、互助关系。禁止对任何民族的歧视和压迫, 禁止破坏民族团结和制造民族分裂的行为。”基于这两项原则, 少数民族享有与多数民族同样的权利。从法律层面上来看, 如此丰富的法律条款给予我们更多了解法律知识, 同时要不断提高法律意识, 努力维护自身法律权利和义务的实现。就存在的习惯法的升华和运用理应正确认识和把握, 避免该群体在法律意识方面对习惯法的误导和加以改善。

3 增强法律意识的出径

弗兰克说过:“人不是为法律而创设的, 而法律却是人并为了人才创造的” (6) 个人就是法律的基点, 法的主体是人, 规范的是人的行为, 调整的是人的社会关系, 实现的是人的价值, 人是法律的归宿。康德所言“人不是手段, 而是目的”的意义正在于此。卡西尔在《人论》中也说到:“人并没有与生俱来的抽象本质, 也没有什么一成不变的永恒的人性, 人的本质是永远处在制作之中的, 它只存在于人不断创造的辛勤劳作之中。因此, 人性是人自我塑造的过程。” (7) 人性塑造的过程是动态的, 不断发展的过程。无论遇到多大困难, 人类对正义、自由、权利、平等等法的价值的追求却从没停止过。人们通过立法的形式对人类在斗争中取得的权利予以确认, 并在司法过程中实现自己的权利, 从而进一步完善了法的价值。以道德为底线、法律为准绳。坚持引导该群体利用道德观念的支持和倡导该群体增强法律意识多下功夫, 正确寻找出路和打通绿色通道。

法律作为一种社会秩序的调整手段, 必然是以一定的人性为依据的。所以在利用法律武器是提倡和引领该群体正确使用的方法而非感情用事。法律意识则是法律素质的主观方面, 是社会意识的一种形式, “是人们的法律观点和法律情感的总和, 其内容包括对法的本质、作用的看法, 对现行法律的要求和态度, 对法律的评价和解释, 对自己权利和义务的认识, 对某种行为是否合法的评价, 关于法律现象的知识以及法制观念等” (8) 。从自身的行为当中改变自我的法制观念有利个人的走向社会的发展。

严格地来讲, 该群体成长的地区均为民族聚居区和宗教意识相对强烈的环境中生存。我国现行《宪法》第36条规定:“中华人民共和国公民有宗教信仰自由”, 正如伯尔曼所言“法律与宗教是两个不同然而彼此相关的方面, 是社会经验的两个向度”, “没有宗教的法律, 会退化成一种机械的法条主义。没有法律的宗教, 则会丧失其社会有效性” (9) 。但是, 往往在面临维护法律的尊严时, 该群体将宗教与法律混为一谈, 无法解释和运用, 最终忽略法律的功效, 导致自我无法面对法律行为产生的要件。

由此, 笔者认为:要想彻底改变该群体的法律意识性, 必须从理性出发, 从宣传法律知识为起点, 倡导国家制定法的重要性和法律的重要作用。最为经典的是古希腊圣哲亚里士多德的论述:“法治应包含两重意义:已成立的法律获得普遍的服从, 而大家所服从的法律又应该本身是制订得良好的法律” (10) 。避免当今的新生代农民工的大量冲击, 把更多农村青年教育和培养成为我区基层卫生医疗机构的栋梁之才。我国《宪法》第21条规定:“国家发展医疗卫生事业, 发展现代医药和我国传统医药, 鼓励和支持农村集体经济组织、国家企业事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施, 开展群众性的卫生活动, 保护人民健康。国家发展体育事业, 开展群众性的体育活动, 增强人民体质”。提高我区农村基层队伍的法律意识和改变处于低端状态的局面。我国《宪法》修正案第13条也规定:“中华人民共和国实行依法治国, 建设社会主义法治国家”。由此, 宪法规定:“中华人民共和国是全国各族人民共同缔造的统一的多民族国家。平等、团结、互助的社会主义民族关系已经确立, 并将继续加强。在维护民族团结的斗争中, 要反对大民族主义, 主要是大汉族主义, 也要反对地方民族主义。国家尽一切努力, 促进全国各民族的共同繁荣”。在日常教育当中要适时、有效、持续的加强和提高乡村医师班学生的法律意识, 积极维护自身的权利和义务的观念, 培养具有法律意识的合法公民。实行依法治国, 建设美丽的社会主义法治国家。民族区域自治制度的实施和落实, 充分地保障了广大少数民族政治平等和权利平等, 这维护了国家的统一, 有利于各民族间的团结和繁荣。要提高少数民族大学生的法律意识, 首先要明确少数民族权利是一项具有普遍性和特殊性的双重性质的权利。由各种形式的法制教育, 使学生增强法律意识, 形成认同感。这些措施对维护民族团结、建立“依法治校”和谐校园, 国家统一和边疆的稳定具有十分重要的意义, 特别是在当今新疆处于跨越式发展阶段具有历史性贡献。

4 结语

为了使新疆少数民族地区医疗机构能够在短时期内得到改善, 满足广大农牧民朋友的医疗需求, 党和政府千方百计将医疗人才扎根在一线农牧区而采取的人才培养措施。通过发现该群体的法律意识的匮乏到增强需要一个过程, 在转变的过程当中采取实施有效的有力措施扭转其局面, 应理性对待, 在发展中不断加大政府投入和相关职能部门的密切关注, 提高该群体的法律意识而努力。

摘要：本文就我院培养的大学专科阶段乡村医师班的现行运行模式, 进一步透视该群体的法律意识, 采取相关措施和手段提高和增强其法律概念入手, 禳解存在的一系列问题。

关键词：乡村医师,学生,法律意识

参考文献

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[2]马克思恩格斯选集 (第1卷) [M].北京:人民出版社, 1995:80.

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