多烯磷脂酰胆碱注射液（共7篇）
多烯磷脂酰胆碱注射液 篇1
近年来, 由于人民生活水平的提高和饮食习惯的改变, 我国脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势。脂肪肝患者肝硬化的发生率为一般人群的7倍[1]。故对脂肪肝及时有效的治疗显得尤为重要。笔者采用丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗脂肪肝患者40例, 取得了满意疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年10月-2007年11月我院肝病科门诊脂肪肝患者40例, 均符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组颁布的《非酒精性脂肪性肝病与酒精性肝病诊断标准》[2]。其中男25例, 女15例;年龄22～65 (44.6±13.41) 岁;酒精性脂肪肝18例, 非酒精性脂肪肝22例;均有血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 升高, 及血清总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 异常。所有患者随机分为治疗组和对照组各20例, 2组性别、年龄、病程及病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患者治疗期间均戒酒, 调整饮食结构, 以高维生素、高蛋白、低热量、低脂肪为饮食原则, 并适当运动。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊 (商用名:易善复胶囊, 北京安万特制药有限公司生产) 口服, 每次3片, 每天3次;治疗组在对照组治疗基础上给予丹参注射液30ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注, 每天1次。2组疗程均为8周。
1.3 观察指标
观察治疗前后临床症状、肝功能 (ALT、AST) 、血脂 (TC、TG) 的变化。同时行肝脏B型超声检查, 观察药物不良反应。
1.4 疗效判定标准[3]
治愈:B型超声检查示肝脏形态恢复正常, 血清转氨酶、血脂正常;显效:B型超声检查示肝脏光点密集明显好转, 后方回声衰减明显减轻, 血清转氨酶正常, 血脂下降;有效:B型超声检查示脂肪肝样变轻度改善, 血清转氨酶、血脂下降, 但未恢复正常;无效:B型超声检查示肝脏形态及回声未改变, 肝功能、血脂无明显改善。
1.5 统计学方法
采用SPSS 11.0软件对数据进行统计分析。计量资料以
2 结 果
2.1 临床疗效
治疗组总有效率为90.0%, 高于对照组的75.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 肝功能指标
2组治疗前ALT、AST水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗组治疗后ALT、AST水平低于治疗前及对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。对照组治疗前后ALT、AST水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
注:与本组治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
2.3 血脂指标
2组治疗前TC、TG水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗组治疗后TC、TG水平低于治疗前及对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。对照组治疗前后TC、TG水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。
注:与本组治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
2.4 不良反应
2组各出现上腹部饱胀、反酸1例, 均可耐受, 并能坚持用药。治疗期间血、尿常规及肾功能均未见异常。
3 讨 论
现代医学认为, 脂肪肝是由肥胖、饮食不节、酒精中毒、病毒性肝炎、糖尿病、内分泌失调及药物等多种因素引起, 导致脂类物质的动态平衡失调, 引起脂肪细胞在肝组织细胞内过度蓄积, 继而形成的一种代谢性疾病[4]。若不及时治疗则可由单纯性脂肪肝进展为脂肪性肝炎, 甚至脂肪性肝硬化。
脂肪肝之病名未见于中医古代文献中, 据其发病特点, 多数医家将其归属于中医“胁痛”、“肝痞”等范畴。病理基础与痰、淤血、积、虚相关。病机主要责之于肝、脾, 与肺、肾密切相关。肝主升发条达, 而司疏泄。若由于各种原因导致肝郁气滞, 脾失健运, 则水液不能正常的输布与排泄, 或肥甘过剩, 或酗酒纵欲, 或胃强脾弱, 水液均可停而成饮, 凝聚成痰, 痰瘀则气滞, 气滞则血瘀。痰浊血瘀, 内毒积聚, 甚则淤血凝痰随气血运行, 沉积于肝脏, 发为本病。
丹参性微寒, 归心、心包、肝经, 功效为活血化瘀、凉血消痈、养血安神。临床研究和试验显示, 丹参对肝功能损害具有保护作用, 并可降低脂质过氧化反应。现代药理学研究认为, 丹参含有丹参酚酸、隐丹参酮, 是良好的自由基清除剂, 而且能加快血液流速而改善微循环, 消除血流瘀滞, 具有降酶、护肝、促进肝细胞再生、降低TG的作用。丹参注射液为丹参成分的提取物, 能更好地抑制肝脏炎性反应, 改善肝脏微循环, 减轻瘀血性缺血, 增强脂质的代谢与排泄[5], 从而抑制细胞内源性胆固醇的合成及外源性胆固醇的吸收, 改善肝脏脂肪代谢, 从而达到治疗脂肪肝的目的。
多烯磷脂酰胆碱胶囊含多烯磷脂酰胆碱228mg[天然多烯磷脂酰胆碱, 带有大量的不饱和脂肪酸, 主要为亚油酸 (约占70%) 、亚麻酸和油酸]。本品可提供高剂量容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱, 这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致。其主要进入肝细胞, 并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合, 还可分泌入胆汁。因此, 多烯磷脂酰胆碱胶囊具有下列生理功能:使受损的肝功能和酶活力恢复正常;调节肝脏的能量平衡;促进肝组织再生;将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式;稳定胆汁。另外, 卵磷脂还具有一定的稳定肝细胞膜以及提高药物吸收和生物利用度的作用[6]。
综上所述, 丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗脂肪肝, 对恢复肝功能、降低血脂具有很好的作用, 且联合作用的疗效明显优于单用多烯磷脂酰胆碱胶囊, 值得临床推广应用。
摘要：目的 观察丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗脂肪肝的临床疗效。方法 将40例脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组各20例。对照组单纯给予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗, 治疗组在对照组治疗基础上给予丹参注射液静脉滴注治疗。比较2组临床疗效及肝功能指标[血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、天冬氨酸氨基转移酶 (AST) ]、血脂指标[血清总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) ]变化, 并观察药物不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率为90.0%, 高于对照组的75.0%;治疗组治疗后ALT、AST、TC、TG水平低于治疗前及对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。2组各出现上腹部饱胀、反酸1例, 均可耐受。结论 丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗脂肪肝疗效显著, 对改善患者的临床症状及肝脏脂肪变效果显著。
关键词：丹参注射液,多烯磷脂酰胆碱胶囊,脂肪肝
参考文献
[1]池肇春, 杨南.实用临床肝病学[M].北京:中国医药科技出版社, 2000:644.
[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病与酒精性肝病诊断标准[J].中华肝病杂志, 2003, 11 (2) :71-72.
[3]刘成海.脂肪肝的中西医治疗[M].上海:上海中医药大学出版社, 2004.
[4]王吉耀.脂肪肝临床流行病学[J].中华肝脏病学杂志, 2000, 8 (2) :115-116.
[5]王宇辉, 周超凡.中药降脂研究进展[J].中国中药杂志, 1999, 24 (3) :56-58.
[6]叶维法, 钟振义.当代肝胆疾病治疗学[M].成都:四川科技出版社, 2000:176-178.
多烯磷脂酰胆碱注射液 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月至2015年9月本院收治的70例酒精性肝病患者, 通过随机分组的方式, 将其分为观察组与对照组, 每组35例。对照组患者中男性29例, 女性6例, 患者年龄为34~57岁, 平均年龄为 (43.5±7.48) 岁。观察组患者中男性27例, 女性8例, 患者年龄为33~59岁, 平均年龄为 (45.3±6.37) 岁。两组患者的基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组:采用多烯磷脂酰胆碱465 mg加入5%葡萄糖液250 m L中, 静脉滴注, 1次/d。观察组:在对照组的基础上, 添加20 m L丹参川芎嗪注射液, 加入5%葡萄糖注射液250 m L中, 静脉滴注, 1次/d。两组患者均治疗5周后观察治疗效果, 治疗期间, 患者严禁饮酒。
1.3 疗效评定标准
显效:治疗后, 患者临床症状得到较大程度上的改善, 或者基本消失, 其影像学检查结果和各类生化指标均正常。有效:治疗后, 患者临床症状有所改善, 其影像学检查结果基本恢复, 各项生化指标趋于正常。无效:患者临床症状和体征无明显变化, 影像学检查结果和生化指标未得到改善。
1.4 统计学方法
本研究数据通过SPSS20.0统计学软件进行分析, 计数资料采用n/%表示, 采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组通过多烯磷脂酰胆碱进行治疗, 观察组通过多烯磷脂酰胆碱联合丹参川芎嗪注射液进行治疗, 观察组治疗总有效率为94.3%, 对照组治疗总有效率为74.3%, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
酒精性肝病以恶心、黄疸、呕吐等为主要临床特征, 伴随着肝脏肿大和压痛现象的出现, 甚至可能导致肝功能衰竭和上消化道出血等状况[2]。若严重酗酒, 可引发大量肝细胞坏死。近几年, 酒精性肝病发病率呈现出逐渐上升趋势, 严重影响人们正常的生活, 已经成为我国常见的肝脏疾病之一[3]。
针对酒精性肝病, 预防显得尤为重要, 然而, 预防酒精性肝病的关键性措施在于戒酒, 或者严格控制饮酒量, 尽可能饮用低度酒或不含酒精的饮料。目前, 市场上的预防保健品种较多, 治疗机理不清晰, 疗效不明。因此, 在预防过程中, 不应过分依赖保健品。同时, 切勿在空腹状态下饮酒, 饮酒前可适当饮用牛奶或酸奶等, 以达到保护胃黏膜的作用[4]。
本研究以本院2014年5月至2015年9月收治的70例酒精性肝病患者为对象, 将其分为观察组与对照组。对照组应用多烯磷脂酰胆碱进行治疗, 观察组应用多烯磷脂酰胆碱联合丹参川芎嗪注射液进行治疗。结果显示, 观察组治疗总有效率为94.3%, 明显高于对照组总有效率74.3%。可见, 多烯磷脂酰胆碱联合丹参川芎嗪注射液治疗酒精性肝病, 临床治疗效果优于单纯应用多烯磷脂酰胆碱的治疗。
综上所述, 针对酒精性肝病患者, 采用多烯磷脂酰胆碱联合丹参川芎嗪注射液治疗, 有助于缓解患者临床症状, 提高治疗总有效率, 为患者生命健康提供保障, 值得临床广泛应用。
参考文献
[1]何小荣, 洪涛, 余杰, 等.多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].实用临床医学, 2010, 11 (10) :14-16.
[2]章丽, 张开玉.多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (10) :50-51.
[3]奥敦托娅.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察[J].内蒙古医学院学报, 2012, 34 (6) :453-457.
多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的体会 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例患者均为大庆市第二医院住院患者, 男26例, 占87%, 女4例, 13%;年龄32~79岁, 平均44.5岁。30例患者均由常规肝胆彩色B超检查、上腹部CT检查、实验室检查结果诊断。
1.2 诊断标准
全部病例均符合2001年中华肝脏病学会和酒精性肝病学组所规定的酒精性脂肪肝的诊断标准[1, 2]。
1.3 方法
对照组:谷胱甘肽1.8g加入5%葡萄糖液200ml, 每天1次静点;治疗组:用多烯磷脂酰胆碱注射液697.5mg加入5%葡萄糖液200ml, 每天1次静点, 疗程为1个月, 两组口服药相同。
1.4 疗效判定标准
显效:病程结束, 症状消失。有效:临床症状缓解, 肝内脂肪减少, ALT降至正常。无效:治疗结束后, 肝内脂肪和ALT无变化或增高。
2 结果
两组病例在疗程结束后症状、体征均有不同程度减轻, 对照组影像学改变不明显;治疗组症状完全消失和缓解者及ALT、血脂降至正常的总有效率为90%, 无效或不显效的占10%。
3 注意事项
3.1 严禁用电解质溶液 (生理氯化钠溶液, 林格液等) 稀释。静脉输液, 只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释 (如:5%/10%葡萄糖溶液;5%木糖醇溶液) 。
3.2 若用其他溶液配制, 混合液p H值不得低于7.5, 只可使用澄清的溶液, 滴注时须减慢滴速。
3.3 制剂中含有苯甲醇, 对本品过敏者禁用, 如出现过敏反应, 停药后症状即可消失。
4 护理
4.1 心理护理
注意患者的精神状态和心理状态, 耐心向患者宣传健康知识, 使之树立对脂肪肝的科学态度, 克服侥幸心理, 纠正不良饮食习惯, 提高治疗的依从性, 指导患者解除恐惧, 保持乐观情绪, 才能配合治疗, 从而达到预期的治疗效果。
4.2 饮食护理
控制饮食, 做到定量, 平时要以清淡饮食为主, 少吃动物脂肪、黄油、内脏等, 可选择鱼类、瘦肉、豆制品、牛奶等;蔬菜宜选用富含维生素、纤维素及粗纤维的新鲜蔬菜, 如白菜、芹菜、胡萝卜等;水果选含钾和维生素高的, 如香蕉、山楂、苹果、梨等;宜食用有降脂作用的海带、海蛰、海参、海藻等;食用油应选植物油, 少吃动物油。长期饮烈性酒可直接造成肝损伤, 而导致肝内脂肪蓄积或肝细胞纤维化, 故脂肪肝患者应绝对忌酒。
4.3 加强体育锻炼
脂肪肝患者要长期连续的坚持有氧运动和体力活动, 因为这样可消耗体能, 促进脂肪代谢, 从而控制体重, 减少脂肪在肝脏内的堆积。患者可选择慢跑、快速步行、游泳、瑜珈、健美操等运动。促进肝脏代谢, 有利于血液循环, 有利于消耗肝脏内过剩物质, 对脂肪肝患者有良好的防治作用。
5 讨论
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。其生化检查特点为血中脂肪成分和酶类升高。肝脏的代谢活力受到严重损伤。多烯磷脂酰胆碱注射液可提供高剂量容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱, 这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致, 而且在功能上优于后者。它们主要进入肝细胞, 并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合, 另外, 这些磷脂分子尚可分泌入胆汁。因此多烯磷脂酰胆碱注射液通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。调节肝脏的能量平衡。促进肝组织再生。将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。生成卵磷脂, 促进肝脂肪分解, 从而消耗肝脂肪;降低动脉血中的甘油及游离脂肪酸的浓度, 减少肝脏对甘油的吸收而有效的抑制肝脏甘油三酯的合成, 抑制胆固醇的合成及脂肪酸的合成。
参考文献
[1]中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊断标准[J].中华肝脏病杂志, 2001, 9 (5) :264.
多烯磷脂酰胆碱注射液 篇4
关键词：多烯磷脂酰胆碱,分离,工艺
大豆多烯磷脂酰胆碱具有辅助改善中毒性肝损伤 (如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等) 以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。乙醇、脂环醇、四氯化碳、扑热息痛和氨基牛乳糖等诱导的急性肝损伤试验模型中具有肝脏保护作用。大豆多烯磷脂酰胆碱对慢性模型 (乙醇、硫代乙酰胺、有机溶剂中) 具有抑制脂肪变性和纤维化作用。PC由大豆磷脂分离和提纯而得, 常用方法有低级醇萃取分离法、层析法和超临界二氧化碳萃取法[1,2,3]。用超临界流体萃取技术可分离提纯到纯度相对较高的PC[4,5,6,7,8]。层析法分离得到的PC纯度在9 0%以上[7]。本文对大豆多烯磷脂酰胆碱分离纯化工艺进行研究。
1 材料
1.1 实验材料
浓缩大豆磷脂、丙酮 (杭州陆恒生物科技有限公司) 、无水乙醇 (北京北瑞达医药科技有限公司) 、氧化铝 (北京北瑞达医药科技有限公司) 、甲醇 (杭州陆恒生物科技有限公司) 、冰醋酸 (北京北瑞达医药科技有限公司) 、三乙胺 (杭州陆恒生物科技有限公司) 、乙醇 (北京北瑞达医药科技有限公司) 。
1.2 实验仪器
BPG高温鼓风干燥箱 (上海一恒科学仪器有限公司) ;SCQ-3201A小型数控超声波清洗机 (上海声彦超声仪器有限公司) ;XSYF-D工业废水处理设备 (北京湘顺源科技有限公司) ;IKA顶置式机械搅拌器 (广州仪科实验室技术有限公司) ;BL-50L双层玻璃反应釜 (西安德派生物科技有限公司) ;RE-2000A旋转蒸发器 (上海嘉鹏科技有限公司) ;Sof TA M1400 ELSD蒸发光散射检测器 (天津市琛航科技仪器有限公司) ;LC-10B系列液相色谱仪 (杭州科晓化工仪器设备有限公司) ;PHS-3TC (0.01级) 精密数显酸度计 (上海天达仪器有限公司) ;WP-UP-Ⅲ-20精密型实验室专用超纯水机 (四川沃特尔水处理设备有限公司) ;赛多利斯BPZn-D分析天平 (德国塞多利斯) 。GM-0.33A隔膜真空泵 (上海书培实验设备有限公司) 。
2 实验方法
2.1 大豆卵磷脂的纯化
将浓缩大豆磷脂在35℃温度下用丙酮洗涤两次, 回收丙酮。将下层物质放人真空烘箱中烘干, 得到粉末状脱油磷脂。
将粉末磷脂在35℃温度下用药用乙醇洗涤两次, 抽出上层乙醇液, 回收乙醇, 将残渣真空烘干, 得大豆磷脂。
2.2 大豆磷脂酰胆碱的纯化
取大豆磷脂, 溶于乙醇中, 放入反应瓶中, 于通氮40℃温度下搅拌两小时, 过滤, 冷却, 取出澄清液备用。将三氧化二铝加乙醇搅拌至无气泡产生, 装柱, 用2倍柱体积乙醇冲洗。
将磷脂乙醇液上柱, 用95%乙醇洗脱, 收集体积在150~300m L时段的洗脱液.先用旋转蒸发仪浓缩收集的洗脱液, 再在40摄氏度下真空干燥十小时。
3 含量测定
3.1 流动相的选择
分别考察甲醇-冰醋酸-三乙胺 (99:0.5:0.5) , 甲醇-冰醋酸-三乙胺 (99:1:0.5) , 甲醇-水 (60:40) 不同比例的流动相, 结果以甲醇-冰醋酸-三乙胺 (99:1:0.5) 为流动相为流动相, 供试品各峰分离效果最好, 故选用甲醇-冰醋酸-三乙胺 (99:1:0.5) 为流动相为流动相。
依据查阅文献及考查的结果[9,10], 确定色谱条件如下。流动相甲醇-冰醋酸-三乙胺 (99:1:0.5) , 流速:1.0m·min-1。柱温:30℃。
3.2 对照品溶液的制备
精密称取大豆多烯磷脂酰胆碱对照品适量, 置容量瓶中, 分别加流动相制成每1m L含20μg的溶液, 即得。
3.3 供试品溶液的制备
取供试品精密称定, 置具塞锥形瓶中, 精密加入流动相25m L, 密塞, 精密称定重量, 超声处理10分钟, 放冷, 精密称定, 用水补足重量, 摇匀, 滤过。取续滤液, 即得。
3.4 对照品的线性考察
精密称取大豆多烯磷脂酰胆碱对照品, 分别配制浓度为20μg·m L-1、100μg·m L-1、200μg·m L-1、300μg·m L-1、400μg·m L-1、500μg·m L-1的对照品溶液。分别精密上述溶液吸取10μL, 注人液相色谱仪, 依照色谱条件测定, 记录色谱峰。以峰面积对数 (Y) 为纵坐标, 对照品进样量 (X) 为横坐标, 绘制标准曲线。结果表明大豆多烯磷脂酰胆碱在线性范围20~500μg·m L-1内线性关系良好范围。
3.5 准确度试验
精密称取已知大豆多烯磷脂酰胆碱含量的样品6份, 分别加入一定量的大豆多烯磷脂酰胆碱对照品, 上述方法进行测定, 计算回收率, 大豆多烯磷脂酰胆碱平均回收率分别为99.6%, 结果表明样品加样回收率良好。
4 讨论
本方法制得多烯磷脂酰胆碱纯度在98%以上, 收率在70%以上, 具有工业化的价值。本试验分别采用了80%乙醇、85%乙醇、90%乙醇、95%乙醇、100%乙醇作为洗脱液, 实验结果表明95%乙醇、100%乙醇效果最好并且两种洗脱液无明显差异, 所以选择95%乙醇为洗脱液。
参考文献
[1]柳建设, 葛玉卿.赵世民.高含量大豆磷脂酰胆碱的提纯工艺研究[J].陕西科技大学学报, 2004, 22 (4) :46.[1]柳建设, 葛玉卿.赵世民.高含量大豆磷脂酰胆碱的提纯工艺研究[J].陕西科技大学学报, 2004, 22 (4) :46.
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[9]杨亦文, 李艳, 吴彩娟, 任其龙, 吴平东.HPLC-RI法快速准确测定大豆磷脂酰胆碱含量[J].分析测试学报, 2004, 5.[9]杨亦文, 李艳, 吴彩娟, 任其龙, 吴平东.HPLC-RI法快速准确测定大豆磷脂酰胆碱含量[J].分析测试学报, 2004, 5.
多烯磷脂酰胆碱注射液 篇5
1 临床应用
笔者遵医嘱应用5%葡萄糖注射液250 mL加多烯磷脂酰胆碱注射液10 mL后, 更换果糖二磷酸钠时发现莫菲氏滴管内出现白色浑浊, 立即拔出针头, 更换输液器重新注射, 因浑浊液体未进入病人体内, 故病人无不良反应。
2 讨论
多烯磷脂酰胆碱注射液 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年12月—2013年12月收治的脂肪肝患者98例, 所有患者均根据脂肪性肝病诊断标准确诊[4];其中男66例, 女32例, 年龄26岁~58岁, 平均年龄 (46.8±3.8) 岁;所有患者均有程度不同的纳差、右上腹不适及乏力表现, 天冬氨酸转氨酶 (AST) 与丙氨酸转氨酶 (ALT) 均比正常值的上限高出1~2倍左右。将98例患者随机分为对照组与观察组各49例, 2组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
2组患者入院后均给予综合治疗, 主要为对饮食量加以控制、禁酒、禁食高脂肪饮食、适量运动。对照组在此基础上给予465 mg多烯磷脂酰胆碱静脉滴注治疗, 1次/d。观察组以和对照组相同的方法给予患者多烯磷脂酰胆碱静脉滴注治疗, 同时给予50 mg双环醇口服治疗, 3次/d。2组患者均连续接受4周治疗。
1.3 疗效判定
在完成治疗后对患者肝功能 (AST、ALT) 、血脂水平[甘油三酯 (TG) 与胆固醇 (TC) ]展开测定, 采取Olypas2700全自动生化分析仪对患者肝功能进行判断, 在此基础上对患者治疗效果进行分析。治愈:患者临床症状完全消失, 经检查血脂恢复到正常水平, 肝功能正常, 经彩色多普勒超声观察患者脂肪肝的图像已消失;显效:患者满足治愈判定标准里的3项;有效:患者满足治愈判定标准中的2项;无效:未达到上述判定标准。治疗总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗效果对比
对照组治疗总有效率为75.5%, 观察组治疗总有效率为93.9%, 观察组治疗总有效率显著高于对照组 (P<0.05) 。见表1。
2.2 2组患者治疗后各实验室指标改变情况对比
治疗后观察组ALT、AST均显著低于对照组 (P<0.01) , 2组患者治疗后TC与TG无显著差异 (P>0.05) 。见表2。
3讨论
脂肪肝是指多种原因导致的肝脏发生脂肪性病变, 患者肝脏中总脂量占肝脏重5%以上。随着生活习惯不断改变, 人们脂肪摄取量不断加大, 同时在精神紧张、运动减少等影响下, 脂肪肝发病率不断升高, 目前这一疾病已成为发达国家常见疾病。
已有研究显示, 脂肪肝诱因主要包括肥胖、超重[4]、长时间大量饮酒、高糖及高热量食物进食过量、2型糖尿病诱发[5]等, 而这些因素可互相影响、互相促进, 促使肝细胞发生脂肪浸润, 是隐蔽性肝硬化危险因素, 具有可逆性[6,7], 因此对脂肪肝进展过程予以早期阻断具有重要意义。目前, 多烯磷脂酰胆碱在脂肪肝治疗中的应用价值已得到了广泛认可, 其主要成分为人体内必需磷脂, 当肝损伤后患者有肝细胞破裂表现, 而膜磷脂的丢失是造成肝细胞受损的主要原因。多烯磷脂酰胆碱可直接进到肝细胞内, 其完整分子可和肝细胞膜结合, 促使受损膜结构不断修复, 从而对肝脏细胞结构予以保护, 促进其修复过程, 使受损肝功能逐渐恢复正常, 同时可对肝细胞发生炎症纤维化或变形的过程加以抑制。多烯磷脂酰胆碱还可对肝脏平衡能力予以调节, 对肝组织再生能力加以促进, 同时可促使胆固醇、中性脂肪转变成易代谢的形式。因此, 多烯磷脂酰胆碱在脂肪肝治疗中可对患者肝功能加以改善, 促使脂肪肝组织学特征得到改善, 在血脂水平改善中具有重要意义。双环醇不仅可促使肝细胞损伤程度明显减轻, 同时可对线粒体膜发挥保护作用, 避免线粒体膜功能及结构造成损伤, 对线粒体内酶释放过程加以阻滞, 从而改善肝功能, 对肝纤维化予以有效预防。
在本次研究中, 观察组治疗总有效率显著高于对照组, 治疗后组ALT、AST均显著低于对照组。由此可见, 双环醇联合多烯磷脂酰胆碱对脂肪肝患者有显著的治疗效果, 可促使临床症状得到快速缓解, 治疗后无明显不良反应, 可在临床中推广。
参考文献
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[2]郑健.脂肪肝的防治调理[J].基层医学论坛, 2010, 14 (10) :369-370.
[3]庄海珍, 苏光阳, 林丽华, 等.双环醇治疗酒精性脂肪肝80例疗效观察[J].海峡药学, 2012, 24 (5) :94-95.
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[5]肖笃凯.清热利湿芳香化浊治疗脂肪肝临床观察[J].基层医学论坛, 2010, 14 (1) :66-67.
[6]全顺爱.多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察[J].中国当代医药, 2010, 17 (32) :57.
多烯磷脂酰胆碱注射液 篇7
关键词：多烯磷脂酰胆碱,原发性肝癌,经导管动脉化疗栓塞,肝损伤,预后
原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,每年约有60万人死于该病[1]。经动脉导管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是临床不能手术切除肝癌的首选的方法[2]。然而在行TACE治疗时,栓塞剂及化疗药物不但能灭活肿瘤细胞,同时对正常肝组织也造成损害,导致肝功能下降,甚至肝功能衰竭。我科2009年2月~2010年4月应用多烯磷脂酰胆碱治疗60例TACE后发生肝损伤的原发性肝癌患者,取得良好临床疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
原发性肝癌患者60例,随机分为治疗组、对照组,每组各30例。治疗组中,男24例,女6例;年龄35~75岁,平均(59.48±10.76)岁。对照组中,男21例,女9例;年龄36~74岁,平均(60.65±11.74)岁。治疗组中,肝功能A级8例,B级22例;对照组中,肝功能A级9例,B级21例。所有病例均经AFP、腹部CT或磁共振等确定诊断。两组患者在肝功能、年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 一般治疗
对照组:给予肌苷、维生素B、维生素C及甘利欣等常规保肝药物治疗。治疗组:在常规保肝治疗基础上,加用多烯磷脂酰胆碱静点,930 mg/d,疗程4周。对患者术前及术后第4周抽血检测转氨酶、胆红素、前白蛋白等。
1.2.2 TACE治疗
以Seldinger技术穿刺股动脉后置入5F导管鞘,导入造影导管,插管至腹腔干造影,显示肿瘤供血动脉,应用同轴微导管进一步插管至肝段或亚肝段,先经导管注入5-Fu 500 mg,然后用表阿霉素40 mg与碘化油10 m充分混合后实施栓塞。部分患者同时应用明胶海绵颗粒栓塞。TACE治疗后,常规给予水化等治疗。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差表示,用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组转氨酶、胆红素在TACE后均明显升高(均P<0.01),血清前白蛋白均明显降低(P<0.01)。经多烯磷脂酰胆碱治疗后,治疗组转氨酶、胆红素较对照组均明显降低,血清前白蛋白较对照组明显升高(均P<0.05)。见表1。
注:与治疗前比较,▲P<0.001;与对照组治疗后比较,#P<0.001,★P<0.05
3 讨论
目前,TACE治疗已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法。然而,在行TACE治疗时,栓塞剂及化疗药物不但能损伤正常肝组织,而且由于化疗药物可抑制机体免疫功能,进而可激活病毒[3],使肝损害进一步加重,甚至出现肝衰竭。因此,原发性肝癌患者在TACE治疗后,应用药物进行保护肝脏功能治疗十分重要。
多烯磷脂酰胆碱是从大豆中提取的一种磷脂,是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分。其静脉应用后主要集聚于肝脏,与肝细胞膜及细胞器相结合,增强细胞膜的完整性、稳定性和流动性[4],同时还能减少氧化应激及脂质过氧化、抑制肝细胞凋亡、降低炎性反应和抑制肝星状细胞活化,从而保护肝细胞免受破坏[5]。
血清转氨酶、胆红素、前白蛋白是反应肝脏功能变化的重要指标。本组资料显示,60例原发性肝癌患者行TACE治疗后,转氨酶、胆红素均明显升高,血清前白蛋白明显降低,提示TACE治疗对原发性肝癌患者肝组织损伤明显。应用多烯磷脂酰胆碱治疗后,治疗组转氨酶、胆红素较对照组均明显降低,血清前白蛋白较对照组明显升高,提示多烯磷脂酰胆碱能有效减轻TACE对肝脏组织的损害,可能与多烯磷脂酰胆碱能修复受损的肝细胞膜和恢复正常酶活力、促进肝组织再生有关[6]。
本研究显示,应用多烯磷脂酰胆碱治疗原发性肝癌患者TACE后肝损害效果良好,能减轻TACE导致的肝损害,可改善原发性肝癌患者TACE治疗的预后。
参考文献
[1]Seff LB,Hoofinagle JH.Epidemiology of hepatocelluar carcinoma inares of low hepatitis B and hepatitis C endemicity[J].Oncogene,2006,25(27):3771-3777.
[2]Qian J,Feng GS,Vogl T.Combined interventional therapies ofhepatocecellular carcinoma[J].Word J Gastroenterol,2003,9(9):1885-1891.
[3]Ozguroglu M,Bilici A,Turna H,et al.Reactivation of hepatitis B virusinfection with cytotoxic therapy in nonHodgkin′s lymphoma[J].MedOncol,2004,21(1):67-72.
[4]姜兆金,雷明君,赵艳洪.多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].传染病信息,2007,20(3):176-177.
[5]刘梅,陆伦根,曾敏德.多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展[J].肝脏,2006,11(1):43-45.