洁悠神喷雾剂（精选7篇）
洁悠神喷雾剂 篇1
尿道下裂是男婴常见的泌尿生殖系畸形, 发生率为3%~5%, 手术是治疗先天性尿道下裂的有效手段。但尿道下裂手术较复杂, 术后成功率较低[1]。做好尿道成形手术前后的护理, 从而减少围手术期感染发生率, 是提高手术成功的关键。我科自2006年开始将洁悠神喷雾剂用于尿道下裂的围手术期护理中, 取得满意效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2005年6月-2008年6月我科共收治146例性先天性尿道下裂患儿, 年龄2~12岁, 中位年龄4.5岁。病理分型:阴茎型87例, 阴囊型37例, 会阴型22例。手术方式:带蒂阴囊皮瓣尿道成形93例, 膀胱黏膜尿道成形38例, 尿瘘修补15例。
1.2 治疗方法
患儿分为2组, 对照组86例, 观察组60例。对照组采用常规护理:用生理盐水 10 ml冲洗新尿道, 2次/d, 1∶3碘伏液擦拭尿道口, 2次/d, 术后第1天开始冲洗直至拔出支架管。观察组在常规护理基础上应用洁悠神长效抗菌剂喷洒局部创口, 由术后第1天开始冲洗直至拔出支架管。
1.3 观察指标
(1) 术后感染发生率:手术48h后, 体温连续2次或2次以上>38℃为 (+) 。 (2) 刀口感染率:愈合优良为 (-) ;愈合处有炎性反应, 如红肿、硬结、血肿、化脓等为 (+) 。 (3) 手术成功率:手术效果的判定[2], 如果患儿术后阴茎伸直, 尿道开口于龟头、无尿漏、尿道狭窄和尿道憩室状扩张等并发症, 则视为成功, 反之视为失败。住院时间指从住院至拆线出院时间。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组在术后感染发生率8.3%, 刀口感染率15.0%, 手术成功率75%等方面明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨 论
感染是尿道下裂围手术期常见并发症之一, 直接影响手术效果。造成尿道成形术后感染的主要原因包括术中操作不当、术后出血、术后尿液引流不畅等[3]。采取有效的护理措施, 是预防术后感染的有效手段。洁悠神作为阳离子活性剂, 能够在皮肤表面形成正电荷网膜, 对带负电荷的细菌、真菌、病毒等微生物有强力吸附作用, 使病原体赖以生存的酶失去作用, 达到杀灭或抑制病原微生物的作用, 从而发挥独特的物理抗菌作用。尿道下裂患者喷洒洁悠神后阳离子活性成分在尿道涂布面广, 能渗入黏膜皱襞, 充分发挥局部抗菌作用。其液状制剂在尿道口或尿道固化后不易受分泌物的冲击, 具有作用时间长、广谱抗菌、无不良反应等优点, 因此具有良好的临床应用价值。另外, 洁悠神喷洒在与尿道口接触的衣裤、被褥上也可发挥长效抗菌功效, 防止细菌感染尿道口, 从一定程度上降低了术后感染的发生率。总之, 洁悠神在预防尿道下裂术后感染护理中可以减低感染率、提高手术成功率、减少患儿住院时间, 显示出良好效果, 具有临床应用价值。
参考文献
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洁悠神喷雾剂 篇2
云南省蒙自市红河州第一人民医院于2011年1月起将收治的头皮静脉输液的患儿200例分为观察组100例, 男68例, 女32例, 平均年龄 (1.5+0.6) 岁;对照组100例, 男52例, 女48例, 平均年龄 (1.2+0.5) 岁。
2 方法
观察组采用长效抗菌材料对静脉留置穿刺部位及周围皮肤、外露导管进行喷洒后贴上敷贴, 1次/d.对照组采用常规方法置管护理。观察静脉穿刺留置时间及穿刺点及周围皮肤炎症反应情况。两组在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义, 具有可比性。
3 结果
在3个月后进行临床分析, 结果见表1。
4 讨论
4.1 临床工作中, 由于小儿皮肤娇嫩, 新陈代谢快, 特别是夏天出汗多, 由于疾病, 治疗等原因不能及时洗头, 沐浴以保持皮肤的清洁干燥, 加之输液敷贴和皮肤直接接触, 影响了皮肤的有效呼吸和透气, 容易导致病原微生物滋生, 产生湿疹、痱子、汗疱疹, 穿刺部位皮肤发红, 静脉炎, 甚至是脓疱等, 缩短了套管针留置时间, 给患儿带来痛苦, 给护理人员增加了工作量, 从而降低了工作效率, 同时也增加了被投诉的机会, 降低了患者对医护人员的满意度。
4.2 采用洁悠神于贴敷贴前喷洒于皮肤及外露导管, 能在皮肤表面形成一层分子级物理抗菌膜, 避免敷贴和皮肤的直接接触, 使皮肤能自由呼吸, 保证了透气性, 实现用物理方法管理穿刺部位皮肤病原微生物的微循环, 可预防湿疹、痱子、汗疱疹产生并促进其消退, 有效防止穿刺部位及敷贴下皮肤感染, 大大降低了感染率, 延长了套管针留置时间, 从而减轻了患儿痛苦, 提高了满意度, 提高了护理人员的工作效率, 减少了医患纠纷。
4.3 物理抗菌膜“洁悠神”是一种高分子活性剂, 其水溶性制剂喷洒在皮肤、黏膜表面形成一层致密的长效的正电荷物理抗菌膜, 对带负电荷的细菌、真菌、病毒等病源微生物有强力的清理吸附作用。通过静电力作用物理式的杀灭或抑制病原微生物的抗菌, 可有效预防针眼及皮肤感染的发生[1]。“皮肤物理抗菌膜专利技术解决了局部感染和院内感染方案”作为卫生部“十年百相推广项目”[2], 为我们医护人员增加了一种新的物理抗菌武器。且“洁悠神”为喷剂, 无需湿敷, 只需喷洒, 一次喷洒可保持上8 h以抗菌功能, 操作简便, 安全无刺激, 即使不慎溅入眼睛也不会产生刺激。因对皮肤无刺激性, 增加患儿舒适度, 降低感染率, 减轻了护士工作量, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨洁悠神用于小儿头皮静脉置管皮肤护理能有效降低穿刺部位炎性反应率及管导感染率, 使导管留置时间延长, 提高护理人员工作效率及长时间留置静脉套管针的护理质量。方法 将本科住院患儿200例按住院号末尾数的奇偶分为a、b两组, a为观察组 (n=180) , 静脉留置针穿刺成功后先将悠神在留置针上, 进针处及周围皮肤上喷洒, 面积大于敷贴, 待干, 然后贴上敷贴, b为对照组 (n=180) 静脉留置针穿刺成功后直接贴上敷贴。结果 观察组的穿刺部位炎性反应率及导管感染率为1%, 对照组为40%, 可见观察组的炎症反应率和导管感染率明显低于对照组。结论 说明洁悠神能有效预防穿刺部位皮肤炎症反应及导管感染发生, 从而延长静脉套管针留置时间, 避免反复穿刺给患儿造成痛苦, 减轻了护理人员的工作量, 提高工作效率。
关键词：洁悠神,头皮静脉,炎症反应,工作效率
参考文献
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洁悠神喷雾剂 篇3
1 资料与方法
1.1 病例资料
157例均为我科室门诊患者, 其中男83例, 女74例, 年龄14～65岁。入选标准均为跖疣患者, 疣体1枚至数枚不等, 均为首次治疗。
1.2 治疗方法
157例患者随机分为2组。对照组:本组患者78例, 皆行冷冻治疗。选取适当型号浸入式冰刀进行冷冻 (以覆盖疣体超越疣体边缘0.5～1 mm为宜) 。冻融40 s, 间隔10 min后行第2次冻融, 共3次冻融, 算冷冻治疗1次。患者回家等待冷冻处结痂脱落。若无效或部分有效将于1个月后重复以上步骤。试验组:本组患者79例, 冷冻治疗方法同对照组, 冷冻治疗后外用洁悠神距离皮肤15 mm处喷洒疣体, 每日3次。
1.3 观察指标
本试验患者达到治愈的标准是疣体完全脱落。观察的指标包括: (1) 从开始治疗到治愈过程中, 患者接受冷冻治疗的次数; (2) 在治疗中出现的创口部位皮肤感染或创面延迟愈合。
2 结果
2.1 两组冷冻次数的比较
两组患者达到治愈效果需要冷冻的次数 (为达到治愈效果冷冻1～2次的病患对照组5例, 试验组17例;冷冻3～4次的病患对照组22例, 试验组38例;冷冻5～6次的病患对照组29例, 试验组15例;冷冻7～8次的病患对照组13例试验组6例;冷冻9～10次的病患对照组7例, 试验组3例;冷冻11～12次的病患对照组2例, 试验组0例) , 使用统计学加权法计算平均数比较, 得到结果如下:对照组平均需要冷冻次数为5.53次, 试验组平均需要冷冻次数为3.98次。试验组冷冻次数明显少于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。
2.2 冷冻后并发症的观察
冷冻治疗过程中, 会有部分患者局部皮肤起血泡, 因血泡破溃而引起局部皮肤感染, 创面迟迟不能愈合等并发症 (对照组出现并发症17例, 占总例数21.79%;实验组出现并发症5例, 占总例数6.33%) 。比较两组并发症的发生率, 利用四格表χ2检验, χ2=7.69, χundefined=3.84, P<0.05, 两组差异有统计学意义。
3 讨论
跖疣是最常见的疾病, 病原体为人类乳头瘤病毒HPV, 疣体比较深, 主要与HPV- 1相关, 病毒的潜伏期1～8个月, 疣体会出现疼痛并具有传染性[1]。跖疣是良性的, 周围境界清楚, 表面角化、粗糙不光滑, 同时伴有部分镶嵌疣, 顽固难治。其特征是削下表面角质后能看到针状出血点[2]。
目前没有杀灭或抑制病毒的手段, 不能有效抑制病毒的传播, 也不能很好地控制其复发, 这是影响疾病治疗的首要因素。例如, 冷冻手术治疗在用法得当的时候大约有80%的有效率, 仍有20%的复发率。
现行的都是针对疣体的方法[2], 治疗可以分为“破坏性”和“免疫性”两种:破坏性治疗包括冷冻疗法 (例如液态氮、喷枪) 、外科手术 (例如电灼、激光、手术切除) 和化疗 (水杨酸片、乳酸、三氯乙酸、芫青素、鬼臼素、福尔马林、氟尿嘧啶) ;免疫疗法包括二硝基氯苯 (DNCB, 一种免疫敏感增敏剂) 、干扰素、毒葛提取物等等[1]。而目前最推荐的治疗是液态氮冷冻治疗和电灼[1]。对于治愈率, 有报道电灼是64%, 三氯乙酸和水杨酸65.3%, 鬼臼素64.4%, 二氧化碳冷冻64.4%[3]。而液氮一直以来都是效果最好的, 治愈率是最高的。最近液态氮3个月可以达到92.5%的治愈率[1], 但是这个方法需要冷冻温度低于-60 ℃, 这样会使组织损害发生[1], 表现为局部皮肤会肿胀、起大疱, 主要继发症为感染, 偶有慢性溃疡、出血等情况[4], 从而使创面愈合延迟, 成为影响疾病治疗的另一个主要因素。
洁悠神是一种高分子长效物理抗菌材料, 由有机硅季铵盐为主要成分, 通过正负电荷静电作用达到抗菌目的。经临床验证[5], 当洁悠神喷洒在皮肤表面可形成正电荷膜, 能够强力吸附带负电的病原微生物, 包括细菌、真菌、病毒, 从而杀灭和抑制他们的生长。
一方面, 正电荷膜对病毒也有杀灭作用, 已有临床试验证实, 正电荷膜可以杀灭疱疹病毒[6]。洁悠神通过杀灭HPV阻止病毒的传播, 缩短跖疣的治疗时间, 提高治疗效果, 降低复发率。在本试验结果来看, 对照组平均需要冷冻次数为5.53次, 而试验组的平均需要冷冻次数只有3.98次, 也就是说联合应用洁悠神治疗的患者, 平均比单独用冷冻治疗的患者早治愈约1.5个月, 的确缩短了治疗时间, 减低了治疗频率, 提高了治疗效果。
另一方面, 正电荷膜可以杀灭或抑制局部创面的细菌, 从而缩短创面的愈合时间, 降低继发感染率。并且经临床试验证实, 激光术创面使用洁悠神后, 的确可以使创面致病菌的阳性检出率显著下降, 细菌总数及G+菌和G-菌数下降, 并缩短了治愈时间[7]。从此次试验结果来看, 冷冻治疗后的创面使用洁悠神, 引起的继发感染和创面延迟愈合的只有5例, 而单独应用冷冻治疗的有17例, 出现并发症的几率由21.79%下降到6.33%, 经χ2检验, P<0.05, 差异有统计学意义。试验组的确大大减少了因冷冻治疗引起的并发症。
洁悠神是通过静电吸附作用来抗菌, 与局部抗菌药物相比不会产生临床耐药性, 可避免滥用抗生素。液氮冷冻治疗联合外用洁悠神治疗跖疣, 比单独应用冷冻方法治疗频率降低, 治疗时间缩短, 术后感染和创面延迟愈合的情况少, 综合效果明显优于单独应用冷冻方法, 使用方便, 依从性高, 值得临床推广。
摘要：目的:观察液氮冷冻联合洁悠神方法治疗跖疣的临床效果。方法:选取皮肤科门诊157例跖疣患者, 随机分为两组 (对照组78例, 试验组79例) 。对照组单独应用浸入式液氮冰刀冷冻治疗, 而试验组在每次冷冻治疗后在创面加喷洁悠神联合治疗。比较两组的平均冷冻次数和因治疗引起的感染和创面延迟愈合等并发症。结果:试验组的冷冻次数的平均数为3.98, 而对照组为5.53;试验组因治疗产生的并发症明显少于对照组, P<0.05, 两组有显著差异。结论:液氮冷冻联合洁悠神的方法可以提高冷冻治疗的效果, 缩短治疗时间, 并能减少因冷冻治疗引起的伤口感染, 创面延迟愈合等并发症, 效果优于单独冷冻治疗。
关键词：跖疣,液氮,洁悠神
参考文献
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洁悠神喷雾剂 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
共入选100例患者, 均来自咸宁市解放军195医院皮肤科门诊, 所有患者均符合肛门湿疹的诊断标准[1], 其中治疗组50例, 男30例, 女20例;年龄30~65岁, 平均38岁;病程6d~19年, 平均5个月。对照组50例, 男28例, 女22例;年龄30~63岁, 平均35岁;病程6d~l6年, 平均5个月。两组患者均无肛瘘和肛裂。两组在性别、年龄、病程、病种、临床表现方面均无显著性差异 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
对照组为参柏洗剂 (山西康洁司乐药业有限公司) 外用, 每次予40mL, 加到半盆温水中坐浴10~15min。治疗组在用参柏洗剂坐浴后予洁悠神 (南京神奇科技开发有限公司) 在肛门处均匀喷洒, 每天1次。2周为1个疗程, 以观察疗效。
1.3 疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中“肛门湿疹”的疗效标准判定疗效。痊愈为皮疹全部消退, 皮肤恢复正常, 瘙痒消失;显效为皮疹消退≥70%, 无渗液, 瘙痒明显减轻;有效为皮疹消退30%~70%, 瘙痒减轻;无效为皮损消退<30%, 症状无改善或加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 两组治愈率比较采用χ2检验, P<0.05被认为有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较, 见表l。
两组都能坚持疗程结束, 均无不良反应。从表1可以看出, 疗程结束时治疗组有效率96%。对照组有效率82%, 经χ2检验两组有效率比较差异有统计学意义 (χ2=9.38, P<0.05) 。
3 讨论
现代医学认为本病是一种非传染性的变态反应性疾病, 临床上一般采用类固醇激素类药物外用治疗, 长期使用易致皮肤萎缩、毛细血管扩张。有研究发现[3], 湿疹皮肤患处的微生物检出率明显高于正常皮肤, 主要是金黄色葡萄球菌, 金葡菌的定值量与皮损的严重度密切相关。由于患处的特殊性, 易致潮湿, 如个人不够卫生, 容易致细菌及真菌感染, 使用类固醇激素软膏时可加重感染。
洁悠神由新型纳米材料高分子活性剂组成, 成分为阳离子活性剂, 喷洒在皮肤表面形成正电荷网膜, 对带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物有极具强力吸附作用, 致使病原体赖以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡, 起到杀菌或抑菌作用, 同时对皮肤和黏膜无刺激性, 避免常见抗菌药物的耐药及抗药性[4]。
参柏洗剂为中药制剂, 主要成分含苦参、黄柏、丹参、大青叶、大黄、黄芩、黄连、蛇床子、土茯苓、甘草等, 药理研究表明[5], 苦参、黄柏清热燥湿;丹参凉血解毒;大黄抗菌、收敛、消炎;黄芩、大青叶有抗炎抑制真菌抗病毒作用;黄连、蛇床子有抑制真菌, 杀虫止痒之功效;土茯苓、甘草有清热除湿, 抗炎抗过敏作用。诸药配伍后清热燥湿、凉血收敛、杀虫止痒之功效会大大增强。采用坐浴可通过皮肤黏膜直接吸收, 作用于局部组织, 改善局部血管通透性, 调整皮肤组织生理功能和免疫功能, 达到祛邪扶正的目的。
国内尚无洁悠神治疗肛门湿疹的报道, 本文说明洁悠神在肛门湿疹治疗过程中可促使糜烂面愈合并缓解瘙痒, 加上参柏洗剂具有清热燥湿、抗炎抑菌、杀虫止痒之功效, 两者联用治疗肛门湿疹, 疗效好、不良反应少、应用方便, 值得临床推广。
摘要：目的 观察洁悠神联合参柏洗剂治疗肛门湿疹的临床疗效。方法 将100例患者分为两组, 治疗组 (50例) 予以洁悠神联合参柏洗剂外用治疗, 对照组 (50例) 予以参柏洗剂外用治疗, 根据皮损面积和自觉瘙痒好转程度判定疗效。结果 治疗组有效率为96%, 对照组有效率为82%, 两组有效率比较差异有显著性 (χ2=9.38, P<0.05) ;治疗组无任何不良反应。结论 洁悠神联合参柏洗剂治疗肛门湿疹疗效确切, 且无明显不良反应, 值得临床选用和推广。
关键词：洁悠神,参柏洗剂,肛门湿疹
参考文献
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洁悠神喷雾剂 篇5
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2012年6月期间我院收治的51例直肠癌患者, 其中男30例, 女21例。年龄为34～81岁, 平均年龄 (48.3±9.2) 岁。上述患者均为直肠癌造口患者。根据治疗方法将上述患者分为实验组26例, 对照组25例, 比较两组患者性别、年龄和病情等一般资料, 没有显著差异 (P>0.05) , 无统计学意义。
1.2 方法
(1) 实验组:采用第二泡温茶水对创面进行清洗, 在创面涂抹浓度为5%的聚维酮碘溶液, 上述治疗每天进行8次左右, 另每天2次使用红外线对创面局部进行20min的照射。术毕人工肛门开放后, 每次便后对肛门周围进行清洁, 将浓度为1%的洁悠神0.6g均匀喷洒于肛门周围, 要求均匀喷洒, 喷洒时应距离皮肤15cm左右, 喷洒面积约为一手掌, 半小时后在创面使用海绵棒蘸茶油均匀涂抹, 待药物干燥后再粘贴人工肛门袋。对照组患者便后进行肛门周围清洁后直接粘贴人工肛门袋。
1.3 疗效评价
治愈:创面彻底愈合、结痂并脱落, 创口皮肤和正常皮肤无显著差异;有效:渗液减少、创口面积有较为明显的收缩, 但是没有彻底愈合;无效:创口面积无明显收缩, 甚至出现扩大。总有效率= (有效例数+显效例数) /总例数×100%。
1.4 评估方法
由责任护士于每班次交接时, 两人一同对患者的创面情况进行评估, 并对具体情况加以记录。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计处理, 采用t检验法检验差异, 当P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经观察统计, 实验组患者总有效率为96.2%, 明显优于对照组患者的76.0% (P<0.05) 。详见表1。
注:两组总有效比较P<0.05。
3 讨论
作为一种高分子级活性剂, 洁悠神长效抗菌材料具有无色、透明、微香等特点, 使用时该材料以雾状液体的形式均匀喷出, 随后便固化成分子级的隐形抗菌隔离网膜[3]。从而能够有效防止人工肛门袋的粘胶和患者皮肤间的直接接触, 进而避免了出现皮肤刺激、皮炎等病症。该药物的作用原理是喷洒之后, 便可于皮肤表面形成一层化学性稳定、物理性致密, 并带有正电荷的网状膜, 能够有效地吸附细菌、真菌、病毒等带有负电荷的病原微生物, 并能使致病原体赖以生存的呼吸酶失效, 病原微生物因窒息而死亡[4], 最终达到杀菌及抑制病原体的作用。洁悠神长效抗菌材料不但具备物理式抗菌功能, 而且还具有分子级敷料的功效, 不会对皮肤黏膜产生刺激。本文中, 实验组患者由于接受洁悠神应用, 有效率高达96.2%, 而对照组仅76.0%, 两组差异显著 (P<0.05) 。充分支持了上述理论。
但是, 在采用上述治疗方法时, 应对过敏体质患者加以排除。在本文中, 有1例患者由于其过敏体质, 被排除在研究对象之外。因此, 对过敏体质的患者应先在前臂内侧进行皮肤喷洒试验, 若患者对洁悠神过敏, 则应立即停止使用。
随着医疗水平的不断升高, 人工肛门术后的生存率也得到了迅速的提升, 特别是直肠癌根治切除术患者的总生存率已可超过60%, 而早期直肠癌术后的5年的生存率更可达80%以上, 而人工肛门周围炎发生率约为40%[5]。采用洁悠神长效抗菌材料可对人工肛门周围皮炎进行有效的预防和治疗, 从而大幅度提升该疾病患者的生活质量。采用洁悠神具有治疗简便、迅速, 患者没有痛苦, 且疗效过程快, 经济效益高, 患者和家属更乐于接受等优点, 值得临床推广应用。
参考文献
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洁悠神喷雾剂 篇6
关键词：洁悠神,留置导尿,尿路感染,膀胱
留置导尿是临床常用的基础护理技术。也是创伤骨科大手术术前准备的护理技术操作之一, 但由其引起导尿管伴随尿路感染 (CAUTI) , 至今临床上仍无有效的预防和控制方法。尿路感染占医院感染的40%, 成为院内感染的首要原因, 其中80%与留置导尿管有关[1]。导尿管护理主要目的是防止留置尿管伴随尿路感染[2]。选取2010年3月-2013年10月笔者所在医院收治的402例创伤骨科留置导尿的患者, 观察使用洁悠神预防留置导尿相关的尿路感染的疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月-2013年10月笔者所在医院收治的402例留置导尿患者, 男243例, 女159例, 年龄17~91岁, 平均 (48.8±4.1) 岁, 其中下肢骨折248例, 骨盆骨折74例, 脊柱损伤80例。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组186例, 男111例, 女75例, 年龄18~90岁, 平均 (48.9±2.3) 岁。观察组216例, 男132例, 女84例, 年龄17~91岁, 平均 (48.3±2.4) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
入选患者统一使用一次性Foley氏16~18 F双腔硅胶气囊导尿管。由护理团队按导尿术操作技术规范, 实施导尿并留置导尿管, 气囊注水5~10 ml, 接一次性抗反流集尿袋于每周更换一次, 导尿管每月更换一次。导尿的同时留取中段尿做尿培养, 均未发现尿路感染。不实施膀胱冲洗。留置尿管期间均使用头孢他啶抗生素预防骨折感染。 (1) 对照组导尿时使用0.5%碘伏棉球润滑导尿管后置入。导尿管护理用0.5%碘伏棉签消毒尿道口, 会阴部皮肤黏膜, 尿道口近端外露尿管5 cm、尿管与集尿袋连接处及集尿袋出口处, 3次/d, 间隔8 h, 尿管周围分泌物要及时清洁, 直至拔除导尿管。 (2) 观察组导尿时将导尿管全段用洁柔神喷洒后置入。与对照组导尿管护理的部位、范围、顺序、次数、间隔时间相同, 改用氯化钠溶液棉签擦拭后, 再用洁悠神喷洒消毒。每个部位按压喷头3~5次, 喷洒均匀 (注意:男性患者要翻开包皮, 暴露冠状沟, 并稍向外牵引导尿管, 使尿道内的导尿管充分显露) , 尿管周围分泌物要及时清洁, 直至拔除导尿管。
1.3 采样方法
两组患者分别于第1~3天、4~6天、7~9天、10~14天清晨或拔除尿管时, 留取中段尿标本做尿细菌培养, 计数菌落数。为患者采集尿标本时, 对照组用0.5%碘伏棉签消毒导尿管后用注射器穿刺抽取5 ml尿液注入无菌试管內。观察组用洁悠神喷洒消毒导尿管后用注射器穿刺抽取5 ml尿液注入无菌试管内, 迅速送检。
1.4 尿路感染判断
大多数菌尿的患者都无明显的临床表现, 诊断的依据主要靠病原学检查。细菌培养显示有效细菌生长, 且细菌计数革兰阳性 (G+) 球菌≥104 cfu/ml, 革兰阴性 (G-) 杆菌≥105 cfu/ml为细菌培养阳性[3]。统计两组患者留置尿管发生菌尿的比率。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者留置导尿管第1~3天, 尿细菌培养结果均为阴性;第4~6天、第7~9天、第10~14天, 尿细菌培养感染率, 对照组分别为:16.22%、23.53%和36.84%;观察组分别为:3.41%、4.88%和8.00%。对照组各时段尿路感染率明显高于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组第10~14天尿路感染率明显高于本组各时段尿路感染率。观察组培养7株细菌分别为;6株大肠埃希氏菌和1株肺炎克雷伯菌。对照组培养27株细菌分别为:19株大肠埃希氏菌, 3株肺炎克雷伯菌, 1株奇异变形杆菌, 1株粪肠球菌, 1株不动杆菌, 1株酵母样真菌, 1株大肠埃希氏菌与粪肠球菌混合感染。详见表1。
3 讨论
留置导尿是一种侵入性操作, 导尿管对人体是异物, 会损害尿道膀胱黏膜, 改变尿道内环境, 干扰其对细菌的防御能力, 导尿管通过自然人体的尿道开口, 并且尿道周围区域存在大量的肠道细菌, 这就为细菌的侵入创造了条件, 导致CAUTI发生。大多数短期CAUTI是由单一的大肠杆菌, 肺炎克雷伯菌, 奇异变形杆菌等引起的;国内梁维红等[4]对留置尿管677例患者的病原菌进行了研究, 病原菌检出以大肠埃希菌为主, 其次为肺炎克雷伯菌。而长期的CAUTI则是由多种微生物引起的[5]。这些来自于患者皮肤、排泄物、尿道定植菌、其他患者、医护人员交叉感染等病原菌, 通过尿道外口, 导尿管与集尿袋引流管接口, 尿袋出口及导尿管腔外途径感染。目前认为, 女性导尿管相关尿路感染大约70%经腔外途径感染[6]。普遍认为腔外途径是引起CAUTI的主要环节[7]。另一方面, 带有导尿管的尿路内细菌一种在尿液中浮游生长, 另一种在导管表面生长即细菌生物膜性成长[8]。细菌生物膜是细菌吸附于生物材料或机体腔道表面分泌糖基质、纤维蛋白、脂蛋白, 将自身包裹于其中而形成复合物。生物膜内细菌具有极强的耐药性和逃避宿主免疫作用, 且感染部位难以彻底清除。导尿管或体腔道生物膜一旦形成, 生物膜内的细菌通过各种耐药机制缓慢释放引起泌尿道和全身感染, 抗菌药物难以进入生物膜。同时, 细菌生物膜的形成保护细菌免受尿流冲刷, 并能阻碍抗生素对细菌的杀灭作用, 是CAUTI难治的重要原因[9]。而且抗菌药的药效受多种因素的影响[3]。
洁悠神是一种安全有机硅季铵盐高分子活性剂, 其水溶性制剂喷洒于皮肤黏膜, 导管表面, 固化后形成复式叠加的胶联层和带正电荷层的隐形物理抗菌膜。胶联层 (高分子层) 以化学键方式牢固连接于皮肤或黏膜而发挥8 h以上的长效抗菌机制;正电荷网状膜层能强力吸附带负电荷的细菌, 病毒等病原微生物, 导致其赖以生存的呼吸酶失活而窒息死亡, 起到长效物理杀菌和广谱杀菌作用[1]。将洁悠神水溶剂喷涂全段导尿管后置入, 其阴离子活性成分在尿道及膀胱内涂布面广, 能渗入尿道及膀胱黏膜皱襞充分发挥局部广谱长效抗菌功效;洁悠神水溶剂在导尿管壁, 及尿袋引流管壁固化后形成长效物理抗菌网膜, 阻止管道生物膜的形成;洁悠神水溶剂喷洒于会阴部皮肤和黏膜, 固化即形成生物分子结构稳定的隐形物理抗菌膜, 既不影响人体皮肤黏膜功能, 又具有广谱长效抗菌功效。通过临床应用结果显示:洁悠神能有效降低短期导尿管伴随尿路感染 (CAUTI) 的发生率。随着留置导尿管时间的延长, 细菌生物膜逐渐形成增厚, 洁悠神的效价逐渐降低, 尿路感染率也越高。然而, 早期生物膜的形成是可逆的, 所以及时尽早拔除导尿管能避免不可逆生物膜形成, 有效降低CAUTI的发生[10]。虽然如此, 目前洁悠神抗菌材料局部应用在预防CAUTI方面具有疗效确切、避免耐药、安全环保、无毒副作用、患者依从性好等优点, 值得临床推广。
参考文献
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洁悠神喷雾剂 篇7
本院为解决临床上伤口愈合时间长、换药间隔短、医务人员工作强度大的问题, 于2012年开始使用由南京神奇科技有限公司生产的皮肤物理抗菌膜, 即洁悠神长效抗菌材料, 以下简称洁悠神;2013年开始使用由丹麦康乐保公司生产的水胶体敷料, 以下简称新型湿性敷料。特别针对压疮、下肢静脉性溃疡、糖尿病足等伤口的积极修复, 依据患者个体差异及伤口特点, 采用不同的伤口换药方案和流程, 观察伤口愈合疗效。现研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月-2014年10月本院住院患者, 其中压疮患者210例, 分期为Ⅰ~Ⅳ期, 部位在骶尾部、髋部、外踝等;下肢静脉性溃疡患者52例, 溃疡深度参照 (最新伤口护理学) 为1~4级[1], 部位在足靴区、内踝、外踝、足背等;糖尿病足患者44例, 符合1999年WHO糖尿病诊断标准, 均有不同程度的麻木、疼痛、感觉障碍等足部症状和单足一处或多处溃疡, 甚至双足同时存在。患者年龄32~81岁, 病程25 d~25年, 伤口大小为4 cm×3 cm~16 cm×12 cm。将患者按随机数字表法分为治疗组155例和对照组151例, 其中压疮:治疗组106例, 对照组104例。下肢静脉性溃疡:治疗组27例, 对照组25例;糖尿病足:治疗组22例, 对照组22例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2伤口排除标准
(1) 患有严重心肺疾病及肝肾功能障碍者; (2) 治疗期间依从性差或因疾病不能完成实验者; (3) 严重营养不良患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
使用传统干性换药方法, 用0.9%氯化钠注射液或过氧化氢溶液清洗伤口, 根据伤口情况行外科清创或机械性清创, 内层使用利凡诺纱条, 外层覆盖无菌纱布, 根据渗液多少决定换药频次。
1.3.2 治疗组
根据创面的不同时期和不同情况, 对伤口全面而系统的评估, 正确判断伤口的特点, 选择与之相适应的新型湿性敷料, 制定具有个性化的伤口护理流程。先用0.9%氯化钠注射液清洁伤口, 必要时行外科清创、机械清创和/或自溶性清创, 距离皮肤约15 cm处均匀喷洒洁悠神, 剂量为0.6 m L每1%体表面积, 每次约手掌指面积, 按1次约0.1 m L左右, 其干燥后再按第2次;第2次干燥后按第3次, 待干燥后, 外敷新型湿性敷料新型湿性敷料更换及喷洒洁悠神时间根据创面和渗液情况, 外层湿透需及时更换, 大量渗液时每天1次, 肉芽组织生长良好而且渗出液少时2~7 d更换1次。
1.4 观察指标
比较两组护理的总有效率、护理满意度, 同时比较两组患者伤口愈合时间、换药次数、换药总费用的差异。
1.5 疗效判定标准
痊愈:创面完全愈合;有效:创面愈合≥30%;无效:未达到有效标准。总有效=痊愈+有效。
1.6 统计学处理
采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组总有效率及患者满意率的比较
治疗组伤口治疗总有效率为98.70%, 明显高于对照组的57.00 (P<0.05) ;治疗组患者满意率为95.00%, 明显高于对照组的57.00% (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组其他观察指标的比较
治疗组伤口愈合时间、换药次数和换药总费用较对照组缩短和减少 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
压疮又称压力性溃疡, 皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤肌肉和皮下组织的局限性损伤, 常发生在骨隆突处。一直是临床护理工作的重点和难点[2,3,4]。
下肢静脉高压可使局部组织细胞新陈代谢障碍, 导致皮肤、皮下组织损伤和溃疡发生, 大量的白细胞黏附于毛细血管内皮细胞上, 局部抗感染能力下降, 寄生于体表的细菌易于在该处生长、繁殖, 产生大量毒素, 造成局部、溃疡面的感染, 并消耗大量的生长因子和各种维生素等营养物质, 从而抑制成纤维细胞的生长, 延缓损伤组织的修复, 影响溃疡愈合。
随着社会人口老龄化、心脑血管疾病、晚期癌症、糖尿病、下肢慢性静脉功能不全等发病率逐年增高, 压疮、静脉性溃疡和糖尿病足的发生率也越来越高, 这些疑难伤口具有病程长、易复发、易致残的特点, 严重影响患者生活质量, 同时带来了沉重的社会和经济负担。
传统伤口换药方法有以下弊端: (1) 愈合环境差, 创面局部脱水, 形成结痂, 阻碍上皮细胞爬行; (2) 生物活性物质丢失导致愈合速度缓慢; (3) 敷料与伤口粘连, 更换敷料时容易形成机械性损伤; (4) 频繁更换敷料, 使创面局部温度降低, 细胞分裂增殖速度减慢; (5) 创面与外界没有阻隔性屏障, 不能阻隔细菌入侵, 交叉感染的机会多, 以上原因造成患者伤口长期不能愈合, 加重患者的痛苦和经济负担。
系统及全面有效的伤口评估是伤口护理的首要环节。从伤口的分类、测量、及伤口特点评估、各种敷料的适应证及在伤口护理中的选择、换药频率、疑难伤口处理等方面进行, 并指导护士掌握局部伤口的处理技能。新型湿性敷料以生物材料、银抗微生物材料、高分子材料、复合材料和人工合成材料等为原料合成的保湿敷料 (生物活性敷料) 。一般伤口3~7 d换药1次, 省时省力, 减轻医护人员工作强度[5,6,7,8]。
由于抗生素的耐药现象在临床中日益多见, 相应地具有抗微生物效果的材料在医疗护理中逐渐被广泛使用。洁悠神是物理抗菌喷雾敷料, 其为水溶性制剂, 具有安全、吸收少、毒副作用小、使用方便等特点。1次喷洒保持皮肤8 h长效抗菌优势, 阻断治疗过程中微生物污染途径, 应用于伤口, 对皮肤粘膜无刺激性, 对细胞无毒性, 无致敏, 形成正电荷膜杀灭和隔离病原微生物 (包括细菌、真菌和病毒) , 安全抗菌, 避免耐药菌产生及抗菌药物导致的多种毒副作用, 可更安全、有效地应用于局部感染治疗和预防, 促进创面愈合, 使用起来简单又经济实惠, 随从性好。
本研究发现, 治疗组伤口治疗总有效率为98.70%, 明显高于对照组的50.33% (P<0.05) ;治疗组伤口治疗患者满意率为95.00%, 明显高于对照组的57.00% (P<0.05) ;治疗组伤口愈合时间、换药次数和换药总费用均较对照组缩短和减少 (P<0.05) 。
综上所述, 新型湿性敷料联合洁悠神在伤口护理中的应用, 在积极治疗原发病, 给予全身支持治疗, 加强局部护理的基础上, 进行正确的伤口评估和清创, 根据伤口愈合原理选用适当的新型敷料, 并联合洁悠神的应用, 营造有利于伤口愈合的最佳愈合环境, 即“湿性环境”, 形成长时效抗菌性, 防止伤口感染, 促进组织生长, 提供更安全、更有效的物理抗菌创新的治疗方法。其操作简便易行, 安全有效, 有效地控制伤口感染, 缩短住院时间, 减轻患者痛苦, 提高患者生活质量, 降低综合治疗费用, 提升患者满意度;同时解决了临床护理中疑难伤口的护理问题, 降低医务人员的劳动强度, 提高了医务人员换药治疗的效率和效果, 使伤口护理从经验性护理向科学规范的护理方向发展, 提升伤口护理质量, 体现护理的价值, 节约了医疗资源, 具有较大的经济效益;其效果明显优于传统换药和新型敷料换药, 值得推广。
摘要：目的:探讨新型湿性敷料联合洁悠神在伤口护理中的效果。方法:将压疮210例、下肢静脉性溃疡52例、糖尿病足44例按随机数字表法分为两组, 对照组采用传统方法换药, 治疗组采用新型湿性敷料联合洁悠神换药, 观察两组的护理效果。结果:治疗组伤口治疗总有效率为98.70%, 明显高于对照组的50.33% (P<0.05) ;治疗组伤口愈合时间、换药次数和换药总费用均较对照组缩短和减少 (P<0.05) ;治疗组患者满意率为95.00%, 明显高于对照组的57.00% (P<0.05) 。结论:新型湿性敷料联合洁悠神在伤口护理中的治疗效果明显优于传统换药, 安全有效地控制伤口感染, 降低医务人员的劳动强度, 缩短住院时间, 减少治疗费用, 提升患者满意度;使伤口护理从经验性护理向科学规范的护理方向发展, 解决了临床护理中疑难伤口的护理问题, 提高了伤口护理质量, 体现了护理的价值, 值得推广。
关键词：新型湿性敷料,洁悠神,压疮,下肢静脉性溃疡,糖尿病足,伤口愈合理念
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