布地奈德鼻喷雾剂

布地奈德鼻喷雾剂（共7篇）

布地奈德鼻喷雾剂 篇1

摘要：目的:观察布地奈德鼻喷雾剂对慢性鼻炎的临床疗效。方法:将120例慢性鼻炎患者随机分为采用布地奈德鼻喷雾剂治疗的观察组和采用麻黄素滴鼻液治疗的对照组, 观察两组患者疗效。结果:经过1个疗程的治疗后, 观察组总有效率达93.33%;对照组总有效率为73.33%。与对照组相比 (P<0.05) , 差异有统计学意义, 同时观察组的不良反应也较少。结论:布地奈德鼻喷雾剂作用时间快, 给药少, 疗效持续时间长, 不良反应少。

关键词：布地奈德,鼻喷雾剂,慢性鼻炎,疗效

慢性鼻炎主要包括有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎, 是鼻黏膜以及黏膜下层发生的慢性炎症, 慢性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病, 常反复发作不愈, 拖延时间长, 因其病因多样复杂, 临床暂无特效治疗药物[1]。现将我科2010年1月—2010年12月120例慢性鼻炎患者采用布地奈德鼻喷雾剂和麻黄素滴鼻液的治疗效果及区别报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2010年1月-2010年12月的120例慢性鼻炎患者, 将其随机分为观察组和对照组各60例, 观察组采用布地奈德鼻喷雾剂治疗, 对照组采用麻黄素滴鼻液治疗, 比较两组疗效。观察组60例患者中, 男36例, 女24例, 年龄17～44岁, 平均34岁;对照组60例患者中, 男33例, 女27例, 年龄16～43岁, 平均33岁。两组患者基本资料无明显差异, 有可比性。

1.2 治疗方法

观察组采用布地奈德鼻喷雾剂治疗, 每天进行2次, 每次对两侧鼻腔各喷2滴。对照组采用麻黄素滴鼻液治疗, 每日滴3次, 每次对两侧鼻腔各滴3滴。两组患者均以1个月为1个疗程。

1.3 疗效评价

显效:患者自我感觉症状已消失, 鼻腔相关的各项生理特征转为正常;有效:患者自我感觉症状明显减轻;无效:患者自我感觉症状无改善或更严重。总有效率为显效和有效数之和除以总例数, 通过比较1个疗程后两组患者的总有效率, 来评判两者治疗方法的效果。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0 统计软件, 计数数据采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过1个疗程的治疗后, 观察组显效44例, 有效12例, 总有效率达93.33%;对照组显效25例, 有效19例, 总有效率为73.33%。与对照组相比 (P<0.05) , 差异有统计学意义, 表明布地奈德鼻喷雾剂在治疗慢性鼻炎上的效果比麻黄素滴鼻液好, 同时观察组的不良反应也较少, 无严重不良反应发生。见表1。

(n)

注:*与对照组相比, P<0.05。讨论

3讨论

慢性鼻炎是鼻黏膜以及黏膜下层发生的慢性炎症, 是耳鼻咽喉科的常见病、多发病。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎, 二者的发病原因相同, 只是慢性鼻炎进展的不同阶段, 后者由前者进展而来, 病理学上并无绝对界限。慢性单纯性鼻炎的主要表现特征是鼻塞、鼻涕增多, 主要是鼻黏膜发生炎症。慢性肥厚性鼻炎发生炎症的部位不止存在于黏膜, 还扩展到黏膜下层甚至骨质区间, 临床症状以严重的鼻塞, 嗅、听、视觉功能下降, 可能还有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状, 但鼻涕并不多, 病理组织上表现出弥漫性增生肥厚[2]。慢性鼻炎的发病原因主要有3种:全身性疾病的影响、局部疾病的影响以及环境引起。某些全身性疾病的局部表现或其并发症表现为慢性鼻炎, 比如贫血、糖尿病、结核、风湿病、心肝肾脏器的慢性疾病等;营养不良或营养失调引起体内某些营养物质的不足, 可能会引起鼻黏膜肥厚, 腺体退化;内分泌失调、不良生活习惯、过度疲劳、某些先天或后天免疫障碍也会导致慢性鼻炎[3]。局部疾病如急性鼻炎的反复发作或用药不当可能会导致慢性鼻炎的发生, 鼻腔附件疾病对鼻腔造成感染, 也可能引起慢性鼻炎。人们长期处于高粉尘或异常有毒气味的生活或工作环境, 也可能会引起慢性鼻炎。慢性鼻炎的诊断检查应注意与结构性鼻炎相区别, 结构性鼻炎是鼻腔存在一种或几种鼻腔结构解剖异常的疾病, 与慢性鼻炎主要的区别是发生炎症表现不同。

慢性鼻炎治疗的关键是找到致病原因, 对其致病疾病进行治疗, 或对致病原因进行排除, 才能对慢性鼻炎进行彻底的治愈。如是全身性疾病导致的慢性鼻炎, 需对全身性疾病进行积极控制, 才能达到较好的治疗效果。加强身体锻炼, 改善营养状况, 提高身体免疫力, 调节体内内分泌失常和微量元素不均衡的状况。养成良好的生活习惯, 避免过度劳累, 在恶劣环境下工作的应佩戴口罩, 尽量避免有害物质进入呼吸道。临床治疗慢性鼻炎时, 一般采取药物治疗, 进行暂时对症治疗。临床常采用的药物是以麻黄素滴鼻液, 来对其临床症状进行对症局部用药, 这种治疗方法并未完全对发病原因进行排除, 只是进行对症治疗, 因此治疗效果并不理想, 而且不良反应较多。手术治疗通过手术切除来缓解患者鼻塞导致的通气障碍, 可取得良好效果, 但手术进行稍显复杂, 且有较大风险。况且手术治疗的思路仍然是对症治疗, 并未对导致慢性鼻炎发生的原因进行解除, 因此临床一直不断在寻找简单、方便、快捷的对症治疗药物, 以控制炎症继续发展, 在找到确切的致病原因之前, 可有效控制病情, 改善患者生活质量。

布地奈德是一种高效糖皮质激素类抗生素, 具有抗局部感染的作用。布地奈德的作用原理是:增强溶酶体膜、内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性, 抑制免疫反应的敏感性以及降低体内为抵御外部干扰而生成的抗体的合成率, 从而降低过敏活性介质如组胺的释放量, 降低这些过敏活性介质的活性, 从而降低机体受外界病菌刺激发生应激防御反应即炎症的程度[4]。布地奈德鼻喷雾剂的优点主要有以下几点: (1) 局部使用, 影响范围不大, 既达到了治疗的要求, 又不对其它正常器官产生刺激作用, 降低了不良反应发生率; (2) 被吸收后就很快失去活力, 布地奈德被吸收进血液后, 很快就转化为发生抗炎症效果的成分, 原有的状态不长期留存, 因此不引起全身副作用; (3) 直接作用于鼻黏膜, 利用率高, 喷雾剂直接与鼻黏膜的毛细血管进行作用, 不需经过其它药物那样要先送入心脏再传输到各个组织器官的过程, 因此其利用率高, 作用效果快, 且可以大大减少给药量[5]; (4) 药物作用效果长, 只需早晚各喷一次, 就可维持一天的疗效, 因此操作简便; (5) 不良反应少, 由于以上的几项原因, 局部给药量小、转化快, 因此不良反应少, 一般无全身性毒副作用, 安全性好, 可安全使用。我科案例也证明布地奈德作用时间快、给药少、不良反应少, 值得临床广泛应用。

参考文献

[1]蒙慧菊, 李贞培.慢性鼻炎治疗新进展[J].实用医学杂志, 2009, 25 (15) :2407-2409.

[2]张罗, 周兵, 韩德民.慢性鼻炎的临床评估较[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2010, 45 (1) :79-83.

[3]谢允平, 陈才军, 鲁明.下鼻甲外移术治疗慢性鼻炎63例[J].实用医学杂志, 2010, 26 (2) :4245.

[4]林士军, 王桂杰, 刘玉春, 等.布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床观察[J].临床肺科杂志, 2011, 16 (6) :946-947.

[5]廖辉, 张亚敏, 刘杰, 等.布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻炎的临床疗效观察[J].华中医学杂志, 2006, 30 (5) :408-414.

布地奈德鼻喷雾剂 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取58例慢性鼻炎的患者, 纳入标准: (1) 符合慢性鼻炎的诊断标准; (2) 同意治疗方案; (3) 无鼻咽畸形; (4) 无鼻部手术史; (5) 治疗依从性较好。排除标准: (1) 合并有严重的心肝肾器官疾病; (2) 孕妇和哺乳期妇女; (3) 对糖皮质激素过敏者; (4) 治疗前2周使用过抗组胺药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗药等; (5) 合并有结缔组织疾病、哮喘及免疫系统疾病。将患者随机分为观察组和对照组各28例。观察组中男15例, 女13例, 年龄15~56岁, 平均 (35.5±15.6) 岁, 病程1~25年, 平均 (6.5±2.5) 年。对照组中男17例, 女11例, 年龄14~54岁, 平均 (36.2±16.4) 岁, 病程6个月至23年, 平均 (6.2±2.7) 年。两组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组:采用麻黄素滴鼻液治疗, 对每侧鼻腔各滴3滴, 早、中、晚各1次;观察组:采用布地奈德喷雾剂治疗, 对每侧鼻腔各喷2滴, 早晚各1次。两组均以4周为1个疗程, 治疗1个疗程后进行相关指标的比较。

1.3 观察指标

(1) 鼻炎症状积分:治疗前及疗程结束后, 评价患者鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏及鼻甲肿胀程度。评分越高, 症状越严重[2]。 (2) 临床疗效:根据鼻炎症状积分的变化率评定临床疗效。变化率= (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分×100%。 (1) 显效:变化率≥66%; (2) 有效:变化率25%~65%。 (3) 无效:未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。 (3) 不良反应:复诊时询问用药过程中的不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件分析数据, 计量资料采用±s表示, 计数资料采用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组治疗前的临床症状积分差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组总有效率为92.9%, 高于对照组的71.4%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组治疗后的鼻炎症状积分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

注:组间比较, *P<0.05;组内治疗前后比较, △P<0.05。

2.2 两组患者不良反应比较

两组治疗期间均未见严重不良反应, 对照组有2例出现轻微烧灼感、干燥感, 无其他不良反应。观察组1例出现干燥感, 两组不良反应差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

慢性鼻炎是临床上的常见病和多发病, 其发病与环境、局部及全身疾病的影响有关。慢性鼻炎对患者的危害不仅仅局限于临床症状, 还可导致患者嗅觉、视觉、听觉的下降, 引起患者精神萎靡、失眠、头昏。鼻内糖皮质激素治疗已成为治疗慢性鼻炎的主要方法。布地奈德是一种高效糖皮质激素类抗生素, 具有抗炎和抗过敏的作用, 可高度亲和糖皮质激素受体, 增强内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜的稳定性, 减少炎性细胞浸润及释放细胞因子, 降低局部病灶的炎症反应[3], 还可抑制局部迟发性变态反应, 降低体内抵御活性介质的释放量, 降低致敏性。布地奈德鼻喷雾剂局部用药疗效显著、起效迅速、不良反应较少。本研究结果显示, 布地奈德较麻黄素治疗后的鼻炎症状积分抵, 疗效高, 且不良反应少, 安全性高。综上所述, 布地奈德鼻喷雾剂的疗效好于麻黄素, 值得推广。

摘要：目的 比较布地奈德鼻喷雾剂与麻黄素治疗鼻炎的疗效。方法 选取2013年6月至2015年2月收治的56例慢性鼻炎患者, 随机分为观察组和对照组, 分别采用布地奈德喷雾剂治疗和麻黄素滴鼻液治疗, 比较两组疗效。结果 观察组总有效率为92.9%, 高于对照组的71.4%, 治疗后的鼻炎症状积分低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。两组不良反应差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 布地奈德鼻喷雾剂的疗效好于麻黄素, 且不良反应少, 值得推广。

关键词：布地奈德鼻喷雾剂,麻黄素,鼻炎

参考文献

[1]戴桂荣.布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻炎疗效评价[J].亚太传统医药, 2013, 9 (1) :164-165.

[2]余苏平, 罗丽飞.布地奈德鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者Th1/Th2细胞因子的影响及疗效观察[J].中国药师, 2013, 16 (5) :709-711.

布地奈德鼻喷雾剂 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2014年1月我院收治的120例慢性鼻窦炎患者。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组中男26例, 女34例;年龄32.60±1.38岁。观察组中男30例, 女30例;年龄35.76±1.15岁。所选取的患者均取得他们的知情同意, 两组患者的年龄、性别等一般资料比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

观察组患者每天早上应用布地奈德鼻喷剂 (生产厂家:Astra Zeneca;国药准字:J20090079;规格:120喷 (64μg/喷) , 每次每鼻孔2喷, 1次/d;对照组患者每天晨起及睡前应用曲安奈德喷雾剂 (生产厂家:江西珍视明药业有限公司;国药准字:H20010780;规格:120喷) , 每次每鼻孔2喷, 2次/d。

1.3疗效评定标准[3]

显效:患者治疗后的临床症状和体征完全消失;有效:患者治疗后的临床症状和体征有好转;无效:患者治疗后的临床症状和体征无好转甚至加重。其中总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计数资料采用例 (%) 表示, 行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

观察组治疗后的总有效率 (90.00%) 明显好于对照组治疗后的总有效率 (65.00%) , 两组比较具有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

注:与对照组比较, *:P<0.01

2.2 两组患者不良反应比较

观察组不良反应发生率为6.67%显著低于对照组的20.00%, 说明使用布地奈德喷雾剂治疗变应性鼻炎安全性更高, 具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *:P<0.01

3 讨论

变应性鼻炎是由特应性个体接触致敏原所导致的, 由多种细胞因子参与, 是耳鼻喉科常见的疾病之一, 对患者的正常生活有很大的影响, 降低患者的生活质量[4]。变应性鼻炎在儿童中的发病率较高, 尤其是学龄前儿童, 如果不能得到及时有效的治疗还可能会引起结膜炎、分泌性中耳炎、变应性鼻窦炎、支气管哮喘等并发症。本研究表明, 观察组治疗后的总有效率 (90.00%) 明显好于对照组治疗后的总有效率 (65.00%) , 两组比较具有统计学意义 (P<0.05) 。临床上对变应性鼻炎的治疗有很多的方法, 但是疗效各异。布地奈德鼻喷剂是新一代的长效非卤化糖皮质甾体激素, 主要通过控制鼻腔局部的变态反应来达到治疗的效果, 影响炎症介质的合成和释放, 通过拮抗鼻内炎症反应早期的组胺水平、缓激肽、前列腺素等炎症介质, 控制鼻腔的速发性变态反应, 减轻患者的打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒等症状, 通过调节细胞因子、嗜酸性粒细胞等, 减少参与免疫的淋巴细胞数目, 控制鼻腔的迟发性变态反应, 促进患者细胞内抗炎蛋白的合成, 能针对变应性鼻炎的发病机制, 从多种途径上阻断和控制该疾病的症状和发展[5]。布地奈德鼻喷剂作为一种有效的激素类抗过敏药物, 在应用于季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎方面具有显著优势, 还能起到防止鼻息肉术后鼻息肉复发的作用。根据临床经验和参考资料我们可以得知布地奈德鼻喷剂具有以下几种有点: (1) 使用方便, 只要在鼻部局部进行喷洒尽可以很快吸收, 并且血浓度较低, 不容易导致全身性副作用发生, 区别于胃肠道吸收药物; (2) 作用部位直接药物吸收后可以直接作用于鼻粘膜, 其生物利用率可以达到100, 可以保证疗效更高且不浪费; (3) 作用时间持久虽然血浓度较低, 但是疗效较一般药物更为持久, 每日喷鼻两次 (早晚各1次) , 就可以保证1d的疗效; (5) 不良反应发生率低患者使用几乎不会产生任何局部不适感, 患者接受率明显高于其他种类药物; (6) 无任何全身性毒副作用发生, 安全性能更好; (7) 不含氟利昂等制剂, 其日常使用和携带较一般药物更为方便。本研究结果显示, 观察组不良反应发生率为6.67%显著低于对照组的20.00%, 说明使用布地奈德喷雾剂治疗变应性鼻炎安全性更高, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。与相关研究结果相吻合。

综上所述, 对变应性鼻炎采用布地奈德鼻喷雾剂治疗有较好的临床疗效, 且安全性高, 可以促进患者康复, 有较好的临床价值, 值得在临床中推广应用。

摘要：选取2013年1月2014年1月我院收治的120例慢性鼻窦炎患者, 随机分为对照组和观察组各60例, 对照组患者采用曲安奈德鼻喷雾剂鼻腔喷入治疗, 观察组采用布地奈德鼻喷剂鼻腔喷入治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率 (90.00%) 明显好于对照组 (65.00%) , 两组比较具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组不良反应发生率为6.67%显著低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。对变应性鼻炎采用布地奈德鼻喷雾剂治疗有较好的临床疗效, 可以促进患者康复, 有较好的临床价值, 值得在临床中推广应用。

关键词：布地奈德鼻喷雾剂,变应性鼻炎,疗效观察

参考文献

[1]杨兴纬.布地奈德喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎68例疗效观察[J].中国医药指南2013, 11 (5) :576-577.

[2]戴桂荣.布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻炎疗效评价[J].亚太传统医药, 2013, 9 (1) :164-165.

[3]张罗, 周兵, 韩德民.慢性鼻炎的临床评估比较[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2010, 45 (1) :79-83.

[4]林士军, 王桂杰, 刘玉春, 等.布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床观察[J].临床肺科杂志, 2011, 16 (6) :946-947.

布地奈德鼻喷雾剂 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月~2014年3月我院收治的86例变应性鼻炎患者作为研究对象, 将其随机均分为观察组和对照组, 其中观察组男23例, 女20例, 年龄18~56 (32.5±2.3) 岁, 病程2~8 (2.9±0.5) 年;对照组男24例, 女19例, 年龄16~59 (34.1±1.5) 岁, 病程2~9 (3.1±0.4) 年, 两组患者在性别、年龄及病程等方面比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者均符合中华医学会耳鼻咽喉科分会制订的相关标准[3], 排除严重心、肝、肾功能障碍、哮喘、恶性肿瘤、多种药物过敏及哺乳、妊娠期妇女等。

1.2 治疗方法

对照组采用氯雷他定治疗, 氯雷他定 (上海先灵葆雅制药有限公司生产, 规格:10mg/片, 批准文号:国药准字H10970410) , 1片/次, 1次/d;观察组在上述基础上加用布地奈德鼻喷雾剂 (阿斯利康制药有限公司生产, 规格:32ug/喷, 批准文号:国药准字J20110037) 治疗, 每次每鼻孔各1喷, 2次/d, 早晚各一次。连续治疗4w后比较两组临床疗效。

1.3观察指标

观察指标包括两组治疗效果及治疗前后症状积分, 治疗效果判定如下:流涕、喷嚏及鼻痒等临床症状完全或基本消失, 鼻腔分泌物涂片镜检嗜酸性粒细胞数处于正常范围为显效;上述临床症状有一定程度改善, 嗜酸性粒细胞数轻度异常为有效;上述临床症状无任何改善甚至加重为无效。总有效率按 (显效例数+有效例数) /总例数进行计算。症状评分标准[4]见表1。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析, 数据以±s表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组显效29例, 有效13例, 无效1例, 总有效率为97.7%;对照组显效23例, 有效11例, 无效9例, 总有效率为79.1%, 两组总有效率差异比较有统计学意义 (χ2=6.821, P<0.05) 。见表2。

2.2 两组治疗前后症状积分比较

两组治疗前后症状积分明显变化, 差异比较有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗后症状积分明显低于对照组治疗后, 差异比较有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

变应性鼻炎是由Ig E介导的I型变态反应, 属于一种鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。变应性鼻炎患者多为变态反应体质, 可在接触动物毛发、花粉及部分药物的情况下出现变态反应。研究认为, 变应性鼻炎发生机制为变态反应与肥大细胞表面Ig E及嗜碱性粒细胞发生关联, 激发细胞膜产生一系列的生理变化, 以组胺为主的递质释放增多, 递质通过H1受体引起鼻粘膜组织反应, 进而引起变应性鼻炎[5]。因此, 日常生活中在减少接触花粉、粉尘及动物毛发的同时尽量少食用鱼虾、牛奶等刺激性食物有助于防止变应性鼻炎发生。

目前临床上常采用鼻腔局部应用类固醇药物和口服抗组胺药物治疗变应性鼻炎, 旨在减少炎症细胞在鼻黏膜组织内的聚集。布地奈德鼻喷雾剂属于一种长效皮质类固醇激素, 具有较强局部抗炎及抗过敏作用。其通过调节相关基因表达及转录增强溶酶体膜及内皮细胞稳定性, 在降低组胺等活性物质活性的同时减少其释放, 减少鼻黏膜中肥大细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱细胞数目, 抑制血管扩张, 减轻炎症性鼻黏膜水肿[6]。氯雷他定属于一种新型非镇静性第二代组胺H1受体拮抗剂, 在阻断H1受体的同时抑制免疫性释放炎症介质, 竞争性结合效应细胞上的H1组胺受体, 减少白三烯等炎症递质的释放, 稳定肥大细胞膜, 降低毛细血管通透性, 减轻或阻断迟发性炎症反应。氯雷他定脂溶性低, 不易透过血脑屏障, 无心脏毒性及明显中枢镇静作用, 不良反应少, 临床上被广泛应用于缓解变应性鼻炎临床症状[7]。本研究得到观察组总有效率为97.7%, 明显高于对照组的79.1%, 另外, 观察组治疗后症状积分明显低于对照组治疗后, 表明采用布地奈德鼻喷雾剂与氯雷他定作用机制存在一定差异, 但可从不同方面发挥协同减轻炎症反应作用, 从而发挥显著临床疗效。

综上所述, 布地奈德鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗变应性鼻炎有助于缓解临床症状, 疗效确切, 值得在临床上推广应用。

摘要：选取86例变应性鼻炎患者随机均分为观察组和对照组, 对照组采用氯雷他定治疗, 观察组采用布地奈德鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗, 比较两组治疗效果治疗前后症状积分。观察组总有效率为97.7%, 高于对照组的79.1%, 差异比较有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗后症状积分明显低于对照组, 差异比较有统计学意义 (P<0.05) 。布地奈德鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗变应性鼻炎可明显改善临床症状, 疗效显著, 可在临床上推广应用。

关键词：布地奈德,氯雷他定,变应性鼻炎

参考文献

[1]陈晓兰.苍耳子散配合氯雷他定治疗变应性鼻炎效果观察[J].现代诊断与治疗, 2014, 25 (9) :1965-1966.

[2]沈川, 陈玲玲, 傅江涛.布地奈德鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗变应性鼻炎临床观察[J].海峡药学, 2011, 23 (2) :105-106.

[3]王娅婷.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗变应性鼻炎临床观察[J].海峡药学, 2012, 24 (9) :111-112.

[4]黄敏, 李宏浩, 袁进.氯雷他定片联合布地奈德喷雾剂治疗变应性鼻炎观察[J].临床军医杂志, 2011, 39 (1) :156-158.

[5]胡一多, 韩宇丹, 李光宁, 等.西替利嗪和氯雷他定治疗型变应性鼻炎疗效分析[J].中国医药科学, 2011, 11 (22) :71-72.

[6]万彬.布地奈德喷鼻剂联合地氯雷他定片治疗变应性鼻炎的疗效研究[J].中国医药指南, 2012, 10 (26) :577-578.

布地奈德鼻喷雾剂 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2013年1月-2014年1月间在本院接受住院治疗的变应性鼻炎患者218例作为研究对象，纳入标准：(1)有明确变应原接触史及典型症状；(2)变应原皮肤点刺试验阳性；(3)变应性鼻炎影响正常生活及工作，病程超过2年。排除标准：(1)伴鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常；(2)长期服用糖皮质激素、氨茶碱等药物；(3)妊娠、哺乳期妇女；(4)试验前2月接受鼻腔手术。按照随机数表法将所有入组患者分为接受常规治疗的对照组，以及接受盐酸非索非那定片、布地奈德鼻喷雾剂联合用药治疗的观察组，每组各109例。观察组患者中男59例，女50例，年龄21～67岁，平均（39.25±7.07）岁；对照组患者中男57例，女52例，年龄20～68岁，平均（38.14±9.23）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者单独应用盐酸非索非那定片，60 mg/次，2次/天；观察组患者接受盐酸非索非那定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗，具体操作：布地奈德鼻喷雾剂每个鼻孔1喷（64μg），每日早晚各1次；盐酸非索非那定片用法同对照组。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者临床症状评分

接受不同治疗方式前后，对患者的临床症状包括鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等进行评分，正常：0分；轻度：1分；中度：2分；重度：3分。

1.3.2 两组患者血清IFN-γ、IL-4水平

采用ELISA法测定患者接受治疗前后的血清INF-γ、IL-4水平，比较两组差异。

1.3.3 两组患者生活质量评分

采用鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）对患者的生活质量包括日常生活、睡眠、非鼻-结膜炎症状、相关行为、鼻部症状、眼部症状、情感等7个方面进行评价，每项0～6分，分值越高，生活质量越差。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 18.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两两比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分

治疗前两组患者的临床症状评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者接受治疗后的各项临床症状评分显著低于对照组患者，差异无统计学意义（P<0.05），见表1。

注：治疗前两组患者临床症状差异无统计学意义，P>0.05；治疗后两组患者临床症状差异有统计学意义，P<0.05

注：治疗前两组患者的血清IFN-γ、IL-4水平差异无统计学意义，P>0.05；治疗后两组患者的血清IFN-γ、IL-4水平差异有统计学意义，P<0.05

2.2 血清IFN-γ、IL-4水平

接受治疗前两组患者的血清INF-γ、IL-4水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者接受治疗后的IFN-γ水平高于对照组患者，IL-4水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量评分

观察组患者接受治疗后的各项生活质量评分均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

注：两组患者接受不同治疗后的生活质量评分比较，差异有统计学意义，P<0.05

3 讨论

变应性鼻炎是在接触变应原后由IgE介导的炎性细胞浸润、炎症介质释放为特征的鼻黏膜炎症性疾患。频繁发作的变应性鼻炎将严重影响患者的正常生活、工作及学习，甚至可造成患者较为严重的负面情绪[3]。在变应性鼻炎发病过程中，组胺起到了至关重要的作用，当受到抗原抗体等外界刺激后，组胺将以活化的形式释放至细胞外，参与炎症反应。目前抗组胺制剂是用于变应性鼻炎治疗的主要药物之一，盐酸非索非那定就是一种组胺H1受体拮抗剂，可以竞争性与H1受体结合，最终发挥抑制组胺过度释放的作用[4]。在控制过敏反应之外，局部用药缓解患者症状是另一种治疗思路。布地奈德鼻喷雾剂是一种非卤化糖皮质类固醇，作用于鼻黏膜后可以有效降低血管通透性，稳定黏膜上皮屏障及血管内皮屏障，缓解患者的局部水肿、渗出等症状[5]。组胺抑制剂与局部激素联合应用是目前变应性鼻炎治疗的新思路，通过改善全身与局部的炎症状态，最终逆转疾病转归。

临床症状是最直观的判断病情走势的指标，本组结果显示观察组患者接受治疗后的各项临床症状评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），可见内外联合治疗可以有效收缩鼻腔血管，抑制副交感神经活性剂感觉神经敏感性，最终缓解患者的鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等一系列临床症状。变应性鼻炎患者气道管腔及黏膜下T淋巴细胞增殖，释放细胞因子IL-4等，可直接促使IgE生成因介导免疫反应[6]。IL-4可以调控单核细胞释放细胞因子，启动并维持炎症反应，增加炎症细胞的浸润与活化。IFN-γ是Th1类细胞分泌的主要因子，具有拮抗IgE反应的效果[7]。目前已经将血清IL-4与IFN-γ水平检测作为对变应性疾病的常规诊断及预后判断的指标。本研究显示观察组患者接受治疗后的IFN-γ水平高于对照组患者、IL-4水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。可见全身与局部联合用药可以增强患者的抗炎能力，有助于对促炎过程的抑制，最终达到抑制IgE介导的炎症反应过程，是患者各项临床症状改善的内在原因。变应性鼻炎虽为良性疾患，但是其病情迁延反复，发作时临床症状严重，患者无法进行正常的工作及学习，对于正常生活产生了不利影响。对于变应性鼻炎的治疗最终目的为改善患者的生活质量，避免长期发作造成患者心理及情绪困扰。对两组患者的生活质量进行评价结果显示观察组患者接受治疗后的各项生活质量评分均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，盐酸非索非那定片、布地奈德鼻喷雾剂联合用药有助于减轻变应性鼻炎患者的临床症状、优化IFN-γ、IL-4水平，提高了生活质量，值得在日后临床实践中推广应用。

参考文献

[1]孟娟,张虹婷,刘世喜.鼻用激素与孟鲁司特钠治疗中重度持续性变应性鼻炎的随机对照研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2010,17(11):567-569.

[2]CANUEL M,LEBEL G.Epidemiology of allergic rhinitis in Quebec:from a 2008 population-based survey[J].Chronic Dis Inj Can,2014,34(2-3):163-168.

[3]李玉瑾,李佩忠.变应性鼻炎患者脱敏治疗前后IFN-γ和Ig E及IL-4水平变化的研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,27(8):397-399.

[4]LIERL MB.New developments in the treatment of pediatric allergic rhinitis and conjunctivitis[J].Pediatr Ann,2014,43(8):e192-200.

[5]王晓巍,朱莹莹,倪道凤.布地奈德对变应性鼻炎嗅觉障碍干预作用的实验研究[J].中国全科医学,2012,15(6):1954-1956.

[6]付鸿鹰,余萍.有氧运动对变应性鼻炎患者血清IL-4及TNF-α的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,27(23):1321-1323.

布地奈德鼻喷雾剂 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院耳鼻喉科在2014年12月~2015年11月期确诊为变应性鼻炎的264例患者为研究对象,随机分为单独治疗组和联合治疗组,各132例。联合治疗组中男81例,女51例,年龄10~53岁,平均年龄(34.6±6.2)岁,病程1.5~6.5年;单独治疗组中男81例,女51例,年龄11~52岁,平均年龄(35.1±5.7)岁,病程1.0~6.0年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入选标准:(1)经抗原抗体等检查,符合变应性鼻炎诊断标准[2],确诊为变应性鼻炎;(2)未见相关药物应用禁忌证;(3)排除合并慢性鼻窦炎等其他鼻病者;(4)鼻病解剖正常,无鼻部手术史;(5)近3个月未接受相关治疗。

1.2 治疗方法

参照组单独使用西替利嗪片(成都恒瑞制药有限公司,国药准字H20030191,生产批号131105、150126)治疗:10 mg/次,1次/晚;联合治疗组在此基础上应用布地奈德鼻喷雾剂(瑞典Astra Zeneca AB,注册证号J20090079,生产批号MANK):64μg/喷,每次喷2次(两鼻孔均喷),每日早晚分别使用1次。所有患者均连续15 d为1个疗程。

1.3 评定指标和判定标准

在完成1个疗程的治疗之后,参照文献[3]客观评价治疗,具体评价方法为:在治疗前后根据临床症状和体征计分。0分:鼻黏膜正常,无鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等症状;1分:鼻黏膜呈淡粉色,有轻微爬虫感,轻度清涕、鼻塞、鼻痒,喷嚏≤5个;2分:鼻黏膜轻度苍白色,有明显鼻塞感,鼻流清涕,鼻痒在忍受范围内,喷嚏6~10个;3分:鼻黏膜苍白,鼻痒难以忍受,流涕严重需要多次撸鼻,鼻塞严重,喷嚏>10个。根据治疗前后积分计算治疗指数,治疗指数=(治疗前-治疗后)/治疗前总分×100%,根据治疗指数将疗效分为显效(治疗指数>60%)、有效(20%~60%)、无效(<20%)。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

经过1个疗程治疗遵医嘱用药治疗后,联合治疗组中显效75例,有效49例,无效8例,总有效率为93.94%,单独治疗组中显效61例,有效44例,无效27例,总有效率为79.55%,组间治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。本实验对患者进行了为期2个月以上的随访,随访期间联合治疗组出现鼻腔干燥2例(1.52%),单独治疗组出现头晕3例(2.27%),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均对症治疗后治愈。两组均未见严重不良反应。

3 讨论

变应性鼻炎的病理机制主要为鼻黏膜接触变态反应原后,变态反应原和存在于肥大细胞、嗜碱性细胞上的Ig E抗体结合而发生变态反应,从而促进组织胺等递质大量释放,进而引发鼻黏膜水肿、充血等一系列组织变态反应表现。虽然远离变态反应原是治疗变应性鼻炎最有效的方法,但是由于在实际生活中多难以实现,因此,药物治疗仍然是临床治疗变应性鼻炎最常用的方法。西替利嗪片属于H1受体拮抗剂药物,对于外周H1受体具有高度选择性,能够通过结合外周H1受体抑制嗜酸细胞、降低粘附因子表达、减少白细胞产生以及促进肥大细胞稳定,对于变应性鼻炎具有明确治疗作用。本实验中,单独治疗组总有效率为79.55%,证实单独使用西替利嗪片的作用效果并不突出。糖皮质激素具有强效抗炎作用,其对于非特异性反应的治疗效果已经被广泛证实,布地奈德作为糖皮质激素代表药物,是目前最为安全有效的可吸入性激素治疗药物,布地奈德鼻喷雾剂能够将糖皮质激素药液直接喷在病变鼻黏膜局部,直接对鼻黏膜产生治疗作用,具有起效迅速、抗炎效果强、体内不残留、副作用微小的特点。目前相关研究发现[1,2,4,5]将布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合应用,对于变应性鼻炎的治疗大有裨益。

本实验中,联合治疗组总有效率高达93.94%,显著高于单独治疗组的79.55%(P<0.05),充分说明布地奈德鼻喷雾剂与西替利嗪片具体协同治疗非特异性变态反应作用,能够改善变应性鼻炎治疗效果。

综上所述,布地奈德鼻喷雾剂与西替利嗪片联合应用治疗变应性鼻炎效果确切,且不良反应少,建议临床应用普及。

摘要：目的 探讨布地奈德鼻喷雾剂联用西替利嗪片治疗变应性鼻炎的效果。方法 264例变应性鼻炎患者,随机分成单独治疗组132例(西替利嗪片单独治疗)和联合治疗组132例(布地奈德鼻喷雾剂+西替利嗪片),连续治疗15 d后,对比组间临床表现改善情况和不良反应。结果 联合治疗组治疗总有效率(93.94%)高于单独治疗组(79.55%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见明显不良反应(P>0.05)。结论 布地奈德鼻喷雾剂与西替利嗪片联合应用能够改善变应性鼻炎疗效,促进患者康复,值得临床推广。

关键词：布地奈德鼻喷雾剂,西替利嗪片,变应性鼻炎

参考文献

[1]王革,钟渠,郑桃晓.布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合治疗变应性鼻炎临床观察.西部医学,2012,24(11):2202-2203.

[2]张承宁.布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合治疗变应性鼻炎临床观察.现代诊断与治疗杂志,2014,25(9):1988-1989.

[3]吴莉.布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效分析.当代医学杂志,2015,21(12):130-131.

[4]魏政红.布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合治疗变应性鼻炎临床观察.中国药物经济学杂志,2013(2):2202-2203.

布地奈德鼻喷雾剂 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集某二甲医院门诊2014年4月~2015年12月收治的变应性鼻炎病例83例,所有患者均符合变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年中华医学会耳鼻喉科分会武夷山会议制定)中变应性鼻炎的诊断标准[1],均知情同意。其中常年变应性鼻炎42例,季节性变应性鼻炎41例,病程2~10年,年龄15~68岁。患者随机分为治疗组(52例)和对照组(31例)。

1.2 治疗方法

由于变应性鼻炎患者具有较长的病程及反复发作的病情,同时具有较长的治疗时间及一般的疗效,因此患者极易有各种不良情绪产生,如烦躁、焦虑等,一些患者无法对整个治疗进行有效坚持。因此临床在初诊患者的过程中应该对患者的心理状态进行有效掌握,采用聊天、患者间相互交流等方式将疾病的起因及预后介绍给患者,将一系列人性化的医疗服务提供给患者,从而将患者内心的抵触、紧张等不良心理有效消除,促进患者对治疗信心的增强,从而将其药物依从性提升到最高限度。

治疗组:向患者两侧鼻孔中喷50μg曲安奈德鼻喷雾剂(江西珍视明药业有限公司),1次/d,将总量控制在220μg以内,并加服霍胆片(吉林紫鑫药业股份有限公司),3次/d,2周为1个疗程。对照组:向患者两侧鼻孔中喷50μg曲安奈德鼻喷雾剂(江西珍视明药业有限公司),1次/d,将总量控制在220μg以内,2周为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准

每天晚上将患者的病情详细记录下来,以计分形式填写患者的病情,填写过程中严格依据症状评分标准,即如果患者没有打喷嚏、流涕及鼻堵鼻痒症状,则评定为0分;如果患者偶尔打喷嚏,3~9个/次,擤鼻≤4次/d,偶有间断鼻堵鼻痒症状,则评定为1分;如果患者大较多喷嚏,10~14个/次,擤鼻5~9次/d,有能够忍受的鼻痒、蚁行感,则评定为2分;如果患者频繁打喷嚏,≥15个1次,擤鼻≥10次/d,有难以忍受的鼻堵鼻痒症状,几乎每天都有用口呼吸痒、蚁行感,则评定为3分。定期对患者进行门诊复查,每3天、1周、2周1次,每次均将患者的复查体征情况详细记录下来,并对其进行计分,计分过程中严格依据体征分级计分方法(海口会议1997年制定)。依据计分结果将有效率计算出来,以对两组过敏性鼻炎患者的临床疗效进行判定,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

治疗组显效36例,有效13例,无效3例,总有效率为94.2%,对照组显效16例,有效9例,无效6例,总有效率为80.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

变应性鼻炎属于一种耳鼻喉科疾病,具有较高的发病率。相关医学研究证实,近年来,在世界范围内,其具有越来越高的发病率[1]。虽然变应性鼻炎属于一种良性疾病,但是相关医学学者研究了患者的生活质量,结果表明,患者的生活及工作状态受到变应性鼻炎的直接而深刻的影响。

我国清代《医宗金鉴》记载,在鼻疾的治疗中,藿胆片属于一种验方,广藿香、猪胆膏等是其主要成分,广藿香为唇形科多年生草本植物,有效成分包括广藿香叶、鲜汁、挥发油等,其中广藿香叶的主要功效为芳香化浊、和胃止呕解表,其鲜汁能够在一定程度上抑制金黄色葡萄球菌、枯草杆菌等的生长,其挥发油能够对炎症及过敏反应进行积极的抵抗。猪胆膏属于猪科动物,猪胆是其药用部位,性寒、苦、咸,具有清肺化痰、解毒的功效,如果嗅觉减弱、鼻塞、流浊涕的发生原因为热邪内郁、肝胆湿热上犯肺窍及风热犯肺,那么其治疗效果就较好,主要为治疗鼻鼽、鼻渊而设。相关医学研究证实,藿胆片将自身抗炎作用有效发挥出来的途径为通过对炎症组织中组胺、前列腺素在炎症的发生发展过程中的含量进行抑制[2]。

鼻内糖皮质激素将自身作用有效发挥出来的途径为针对鼻气道炎症发生过程的多个环节,具有较快的起效速度、较低的全身生物利用度,因此在AR的治疗中被推荐为一线药物[3]。曲安奈德又称丙酮氟羟泼泥松龙等,为合成皮质类固酵类药物,能有效降低患者血清白细胞介素水平,发挥抗炎抗过敏作用,局部应用见效快,效果好。

综上所述,与霍明胆片联合使用,能够明显提高疗效,减少不良反应的发生,价格适中,值得临床推广。

摘要：目的 观察曲安奈德鼻喷雾剂联合霍胆片治疗变应性鼻炎的疗效。方法 83例变应性鼻炎患者,随机分为治疗组52例和对照组31例。治疗组给予曲安奈德鼻喷雾剂联合霍胆片治疗,对照组单纯给予曲安奈德鼻喷雾剂治疗。2周后比较两组临床疗效。结果 治疗组显效36例,有效13例,总有效率为94.2%,对照组显效16例,有效9例,总有效率为80.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 曲安奈德鼻喷雾剂联合霍胆片治疗变应性鼻炎疗效明显,不良反应少,价格适中,可以作为治疗变应性鼻炎的常规联合用药。

关键词：变应性鼻炎,曲安奈德鼻喷雾剂,霍胆片,疗效对比

参考文献

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉学分会鼻科组.变应性鼻炎的诊断和治疗指南(2009年,武夷山).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(12):977-978.

[2]胡丽萍,李健,齐珊珊,等.藿胆丸对鼻炎-鼻窦炎抗炎作用的实验研究.世界中西医结合杂志,2008,3(5):257-259.