干扰素α-2b喷雾剂（共7篇）
干扰素α-2b喷雾剂 篇1
重组人干扰素α-2b喷雾剂(假单胞菌提取物)，临床用于由病毒引起的初发或复发性皮肤单纯疱疹的治疗(口唇疱疹、生殖器疱疹);也可用于尖锐湿疣的辅助治疗。我院对2010年4月—2010年6月发热门诊收治的90例手足口病患儿用干扰素α-2b喷涂于患处，联合抗病毒药物等治疗，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2010年4月—2009年6月，我院发热门诊治疗90例手足口病患儿，均符合手足口病的诊断标准[1]，其中男48例，女42例，年龄2～5岁。随机分为两组，治疗组(重组人干扰素α-2b喷雾剂)和对照组，每组45例。两组在年龄、性别、病情及病程差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
所有患儿均口服维生素C、利巴韦林颗粒和板蓝根等口服抗病毒药。体温超过38.5℃者给予退热药或物理降温。治疗组给予重组人干扰素α-2b喷雾剂(10 ml,100万U/支)，商品名:捷扶，天津华立达生物工程有限公司生产)外用喷于患儿疱疹处，每天三四次，连用7 d。对照组外用阿昔洛韦软膏，每2 h 1次，每日6次，连用7 d。
1.3 疗效判定
疗效判定参考卫生部手足口病预防控制指南[2]。有效:治疗3 d退热，皮疹缩小及消失;无效:治疗3 d以上体温仍不稳定，皮疹不愈并有并发症出现。对两组患儿的症状、体征改变时间(热退、疱疹结痂、疱疹消退)进行比较。
1.4 统计学方法
采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 两组治疗效果
比较两组有效率分别为100%和91%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 症状改善比较
表2可见，治疗组患儿退热、疱疹结痂、疱疹消退时间均小于对照组，两者比较，差异有统计学意义(均P<0.01)。
3 讨论
手足口病主要由小RNA病毒科多属柯萨奇病毒A16型(CA 16)及肠道病毒(EV 71)引起，传染性强。干扰素具有抗病毒，抗肿瘤活性和免疫调节作用。它与细胞表面的特异性干扰素受体结合后，启动一系列细胞内反应，如:诱导外周血中单核细胞的2'5'寡核酸合成酶，抑制细胞增殖，增强天然杀伤NK细胞、巨噬细胞吞噬功能，增强细胞毒T细胞的杀伤作用等[3]。重组人干扰素α-2b喷雾剂(假单胞菌)是干扰素外用喷雾剂，直接喷于患儿疱疹皮肤，使用方便，患儿易接受。值得临床推广应用。
摘要：目的 观察外用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗手足口病的临床疗效。方法 对90例手足口病患儿随机分成两组,所有患儿均口服维生素C、利巴韦林颗粒和板蓝根等口服抗病毒药。体温超过38.5℃者给予退热药或物理降温。重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗组给予重组人干扰素α-2b喷雾剂外用喷于患儿疱疹处,每天三四次,连用7 d。另一组外用阿昔洛韦软膏。每2 h 1次,每日6次,连用7 d。结果 重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗组和阿昔洛韦软膏治疗组对比发热和皮疹消退时间短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 重组人干扰素α-2b喷雾剂外用治疗手足口病取得较为满意效果,疗效确切。
关键词：重组人干扰素α-2b喷雾剂,手足口病
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.肠道病毒(EV71)感染诊疗指南[Z]2008.
[2]中华人民共和国卫生部.卫生部手足口病预防控制指南[Z].2008.
[3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:760.
干扰素α-2b喷雾剂 篇2
1 资料与方法
1.1 病例选择
按2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]选择慢性丙肝40例, 按随机方式分为两组:PEG IFN-α-2b组20例, 其中, 男性12例, 女性8例, 年龄为17~60岁, 平均年龄为38.5岁;普通干扰素组20例, 其中男性11例, 女性9例, 年龄为18~57岁, 平均年龄为37.5岁。两组年龄差异无显著性 (P>0.05) 。所有病例符合以下条件: (1) 年龄性别比相近; (2) 血清抗-HCV阳性超过或等于6个月; (3) H CV-R N A阳性; (4) 血清丙氨酸转氨酶A LT高于正常值1.5~10倍, TBil小于正常值2倍以下; (5) 近6个月内未接受抗病毒免疫调节剂治疗; (6) 无合并其他肝炎病毒感染; (7) 非妊娠期及哺乳期; (8) 除外自身免疫性肝病、药物性肝病、酒精性肝病和失代偿期肝硬化; (9) 无其他合并症如心脑血管疾病、用药前查心电图、血常规、肾功均正常。
1.2 治疗方法
PEG-IFN-α-2b组:PEG-IFN-α-2b 1.5μg/kg体重, 每周注射一次, 疗程6个月。
干扰素α-2b组:普通干扰素α-2b 500万单位, 隔日1次肌肉注射, 疗程6个月。
治疗前后观察血清ALT、TBil及血清抗-HCV、HCV-RNA的变化。检测肝功能、血常规、尿常规、尿素氮、肌酐、心电图, 每个月1次, 肝胆B超、甲状腺功能测定3个月1次。同时口服利巴韦林依体重的不同给予800~1000mg/d口服。
1.3 疗效判定[1]
完全应答: (1) 血清ALT、AST恢复正常; (2) 抗-HCV或HCV-RNA阴转。部分应答:符合上述条件的一项。无应答:不符合上述两项中的任意一项。
2 结果
长效干扰素 (PEG-IFN-α-2b) 组治疗前乏力、纳差、腹胀和肝区疼痛分别为19例、17例、16例和10例;治疗后分别为10例、5例、3例和1例。普通干扰素α-2b组上述症状治疗前分别为18例、16例、14例和9例, 治疗后分别为12例、10例、6例和3例。长效干扰素α-2b治疗组治疗前肝、脾肿大者6例, 治疗后为2例。普通干扰素α-2b组, 肝、脾肿大者治疗前为5例, 治疗后为3例。长效干扰素 (PEG-IFN-α-2b) 组有13例ALT恢复正常, 3例接近正常;治疗前后有明显下降 (P<0.05) 。普通干扰素α-2b组ALT有8例恢复正常, 1例接近正常, 其余患者ALT治疗后仍高。长效干扰素 (PEG-IFN-α-2b) 组治疗前HCV-RNA定量均异常, 治疗后有12例正常, 2例接近正常, 其余的HCV-RNA均较治疗前有所下降。普通干扰素α-2b组治疗前HCV-RNA均异常, 治疗后有9例正常, 1例接近正常, 8例较治疗前下降, 2例HCV-RNA定量与治疗前相同。长效干扰素组完全应答者9例, 部分应答者5例, 无应答者6例, 总应答率为70%。普通干扰素 (α-2b) 组完全应答者6例, 部分应答者3例, 无应答者11例, 总应答率为45%。
两组患者治疗后均出现流感样症状, 如发热、头痛、肌肉酸痛等, 随着治疗的延续, 上述症状均有所减轻或消失。部分患者出现骨髓抑制现象, 白细胞及中性粒细胞下降, 给予口服升白药物或集落细胞刺激因子后, 白细胞、中性粒细胞均恢复正常达到治疗要求水平。长效干扰素 (PEG-IFN-α-2b) 组有3例出现脱发现象, 普通干扰素有5例出现脱发现象, 停药后好转。普通干扰素组有1例出现精神行为反常, 停药后症状消失。
3 讨论
目前临床上治疗丙肝最有效的药物仍为干扰素[2], 同时配以口服利巴韦林。其余的药物仍处于研究阶段。有人统计:单用干扰素治疗有效率达20%~30%。如配以口服利巴韦林, 依体重不同, 每日800~1000mg, 总有效率可达50%~70%。干扰素通过与细胞膜上干扰素受体结合, 诱导生产多种抗病毒蛋白, 可阻止病毒核酸及蛋白合成, 从而抑制病毒复制[3]。
干扰素有四大作用:抗病毒、抗纤维化, 提高机体免疫能力和抗肿瘤, 而丙肝是丙肝病毒直接与肝细胞作用, 从而损害肝脏, 因此丙肝进展快。早期干扰素治疗尤为重要。但干扰素治疗需维持较稳定的有效血药浓度才能发挥最大抑制病毒复制作用。普通干扰素的半衰期短, 用药后24h和给药间歇日血药浓度降至很低, 使病毒重新开始复制, 这就是普通干扰素的“峰一谷效应”, 是影响疗效的主要因素, 而长效干扰素克服了这一缺点, 把普通干扰素聚乙二醇化后延缓了干扰素体内代谢, 延长了其体内作用时间。药代动力研究表结果表明, 长效干扰素用药后3~8h可达到有效血药浓度, 并且维持80h以上。与普通干扰素相比, 其在血液中的清除速度减慢, 每周给药1次在整个治疗期间能维持有效血药浓度。临床研究表明, 长效干扰素 (PEG-IFN-α-2b) 治疗慢性丙肝的疗效显著高于普通干扰素α-2b, 本文中再次验证了这一结果。
参考文献
[1]中华医学会传染病毒寄生虫病分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].肝脏, 2000, 5:257～263.
[2]张厚勤.丙型肝炎病毒基因型的研究进展[J].中国现代医生, 2007, 45 (15) :144～145, 148.
干扰素α-2b喷雾剂 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年5月~2009年5月我院男科性病门诊收治185例CA患者, 经临床及组织病理确诊。185例患者均为男性, 年龄19~78 (平均38.7) 岁, 病程0.5~8 (平均2.6) 个月, 并排除合并淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒及生殖器疱疹和HIV感染。185例患者来我院治疗前均未接受任何治疗。其中尿道CA 11例, 外生殖器CA 121例, 肛周CA 22例, 外生殖器合并肛周CA 16例, 外生殖器合并尿道口CA 15例。行PCR检测皮损HPV DNA, HPV 6/H型147例, HPV 16/18型21例及HPV6/H型合并HPV 16/18型17例。将185例尖锐湿疣病人分为2组:A组95例, 其中尿道口CA 5例, 外生殖器CA 65例, 肛周CA 11例, 外生殖器合并肛周CA 8例, 外生殖器合并尿道口6例;PCR HPV DNA 6/11 73例, 6/18 11例, 6/11合并16/18 11例。B组90例, 其中尿道口6例, 外生殖器CA 56例, 肛周CA 11例, 外生殖器合并肛周8例, 外生殖器合并尿道口9例;PCR HPV DNA 6/11型74例, 6/18型10例, 6/11合并16/18型6例。
1.2 主要试剂、药物及仪器
PCR试剂, 更昔洛韦注射粉针 (湖北潜龙药业) , α-2b干扰素 (300万U, 上海万兴生物制药公司) , CO2激光治疗仪, 微波治疗仪, 红光治疗仪。
1.3 治疗方法
A组在300万U干扰素局部封闭下行激光去疣术, 治疗范围超过损害基底1~2mm, 继予更昔洛韦0.25g加入0.9%NS 250ml静滴7~10d, 术后激光创面局部红光微波治疗4~7d, 并用α-2b干扰素300万U局部病灶注射, 1次/3d, 共10次。B组在局部麻醉下行激光去疣术, 清除疣体, 范围超过损害基底1~2mm, 继更昔洛韦0.25g加入0.9%NS 250ml静滴7~10d, 并用干扰素300万U肌注, 1次/3d, 共10次。2组末次用药治疗后第4、8、12周进行复发率评估。
2 结果
2.1 2组治疗后疣体复发情况比较
见附表。由附表可见, A组的复发率远远低于B组。
2.2 局部不良反应
2组均有局部溃疡及疼痛, 合并感染及溃疡局部瘢痕分别41例 (占43.2%) 及48例 (占53.3%) , A组因干扰素局部注射致局部出现红肿, 但停药后1周消失。
3 讨论
CA是以性传播为主的由人类乳头瘤病毒 (HPV) 感染引起的鳞状上皮疣状增生性疾病, 常与多种性传播疾病同时存在。性交年龄过小、有多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平等为发病高危因素。本病治疗方法较多, 但易复发。重组人干扰素α-2b是通过基因工程技术生产的、由165个氨基酸组成的蛋白质, 其分子与靶细胞表面受体相结合, 激活细胞内抗病毒蛋白的基因, 合成抗病毒蛋白并由其发挥抗病毒作用, 同时还可消除炎症, 促进组织再生。近年来, 生殖道HPV感染日益增加, 其临床与亚临床感染已成为目前关注的焦点之一。据统计资料表明, 近年来全国报告的性传播疾病中, CA占第2位, 仅次于淋病。研究表明, 在性活跃的年龄组生殖道HPV的感染率高达20%~ 40%。重组人干扰素α-2b局部联合用药, 可提高免疫功能和抗病毒作用。由于HPV病毒具有嗜皮性, 易寄生在棘细胞的细胞核中, 故重组人干扰素α-2b局部应用可以有效杀死和抑制病毒, 减少疾病复发。治疗同时给患者传授预防疾病和减少疾病复发的相关知识, 使患者对疾病有所了解, 对患者的康复可起到积极作用。α-2b干扰素具有良好的抗HPV作用及无毒副作用, 降低CA复发率, 值得临床推广应用。
摘要：采用α-2b干扰素局部注射治疗尖锐湿疣95例, 效果明显, 复发率低。
干扰素α-2b喷雾剂 篇4
1 临床资料
1.1 一般资料
2005年1月—2007年12月我科收治慢性乙型肝炎病人39例, 男36例, 女3例;年龄17岁～56岁, 平均36.5岁;均符合2000年西安病毒性肝炎会议的诊断标准[2];全部病例既往均无心血管、神经、精神及血液系统等方面的疾患。
1.2 治疗方法
均应用深圳市海王英特成生物技术股份有限公司生产的注射用重组人α-2 b干扰素, 每支3.0×106 IU, 隔日1次, 肌肉注射, 疗程为6个月。
1.3 结果
39例病人在注射第1周内出现发热、头痛、乏力、全身酸痛、食欲不振等不良反应, 无需特别处理, 随治疗进程而逐步消失;5例病人在用药后2月左右出现外周血白细胞下降 (<3.0×109/L) , 经口服利血生等升白药物后回升, 未中断治疗;在治疗后期, 2例病人出现轻微精神症状。
2 护理
2.1 发热的护理
干扰素作为内源性致热源, 注射后出现发热是正常反应。护士应预先向家属或病人说明, 让他们了解干扰素的不良反应, 做好充分的思想准备, 消除紧张、焦虑的情绪, 这对治疗是至关重要的。体温<39 ℃, 应嘱病人多饮水, 同时采取物理降温如头部冷敷、乙醇擦浴等。体温≥39 ℃, 可遵医嘱给予药物降温。降温的同时应补充营养和足够的液体, 进食易消化清淡饮食, 并密切观察生命体征变化, 避免因降温而产生虚脱。另外, 要加强保暖, 防止因出汗多而虚脱, 保持内衣清洁、干燥, 出汗多时及时擦干并更换内衣。
2.2 头痛、乏力、全身酸痛的护理
护理人员注意及时巡视病房, 严密观察病人的各种不良反应, 向病人解释以上不良反应与用药有关, 让病人卧床休息以减轻体力消耗。这些不良反应注射当天明显, 次日缓解, 随着使用时间的延长, 症状减轻或消失。一般不予处理, 严重时可给予热敷或按摩。
2.3 食欲不振的护理
对伴有恶心、食欲不振等消化道症状的病人, 尽量让其卧床休息, 并在饮食上进行调节, 减少油腻和刺激性食物的摄入。安排专门的饮食, 以低脂、低盐、适量蛋白质、糖及足够热量的易消化清淡饮食为主, 并随着病情变化改善饮食内容, 使机体保持营养平衡[3]。
2.4 预防感染
本组有5例病人在治疗后2月左右出现外周血白细胞<3.0×109/L, 在密切观察病人的同时, 随时检测肝功能、血常规等指标, 并遵医嘱予以利血生等升白药物口服。在白细胞下降期间, 应让病人卧床休息, 相对限制病人活动, 防止受凉感冒, 注意饮食卫生, 做好口腔护理, 保持皮肤清洁。病房每日早、中、晚开窗通风30 min, 紫外线照射消毒每日1次, 每次1 h;地面物体表面每日湿式打扫, 用1 000 mg/L有效氯擦拭消毒。护士进行各种操作严格遵守无菌操作规程。同时注意观察病人有无牙龈出血及鼻出血等出血倾向, 并嘱病人刷牙动作要轻, 勿用牙签剔牙, 勿挖鼻, 从而减少感染及出血的危险。
2.5 精神症状的护理
在治疗后期, 2例病人出现轻微精神症状, 表现为紧张、焦虑、惊慌等。护士应多与病人交流, 主动关心病人, 嘱其不必紧张, 不良反应很快会过去。在病人反应比较明显时及时安慰, 消除其不安心情, 转移其注意力。对出现的不良反应及时予以处理, 使病人得到安慰, 从而提高战胜病痛的信心, 积极配合治疗。
2.6 药物对注射部位的反应
由于干扰素治疗疗程长, 容易发生注射部位的反应, 如红斑、压痛等现象。本组病例未见此种反应。因此, 在肌肉注射干扰素时, 应严格无菌操作, 注意更换注射部位并予以深部注射, 如出现反应, 局部给予相应处理, 如热敷等。
3 讨论
应用干扰素治疗慢性乙型肝炎目前被公认为一种有效的治疗方法, 在临床上应用已愈来愈广泛。随着干扰素应用增多, 临床护士必须对其药理作用及不良反应有所了解, 警惕突发急性反应, 特别是一些极少见的副反应。护理人员在用药前通过卫生宣教, 使病人了解使用干扰素的必要性, 对干扰素的不良反应有较好的心理准备而保持乐观的心情来接受这些不良反应。用药中及用药后, 护理人员密切观察病情, 及时发现不良反应的表现并给予相应的处理和护理, 帮助病人顺利完成治疗计划, 达到治疗目的。
参考文献
[1]许德军, 徐瑞平, 邱振为, 等.慢性乙型肝炎干扰素治疗前后血清中HBV-DNA定量检测及肝组织学变化[J].胃肠病学与肝脏病学杂志, 2002, 1 (11) :63-65.
[2]中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志, 2001, 19 (1) :56-62.
干扰素α-2b喷雾剂 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组
所有患者均根据典型的临床症状和体征确诊, 均无严重心、肝、肾等重要脏器损害或糖尿病;女性患者无妊娠或哺乳;无重组人干扰素α-2b和喷昔洛韦过敏史;局部无合并其他细菌或真菌感染;治疗前2周内均未系统或局部使用抗病毒药和免疫调节药。皮疹部位:男性主要发生在龟头、冠状沟、包皮, 女性主要发生于阴唇、阴道口及肛周。对符合纳入标准的5 8例患者按就诊顺序分为治疗组和对照组。治疗组3 2例, 男22例, 女10例, 平均年龄31岁, 平均病程2.8周;对照组26例, 男18例, 女8例, 平均年龄31.7岁, 平均病程2.9周。两组患者性别、年龄、病程等大体相似。1.2治疗方法治疗组用重组人干扰素α-2b凝胶 (尤靖安, 合肥兆科药业有限公司生产, 1.0×105 U/g, 每支5g) , 对照组用1%喷昔洛韦乳膏 (可由, 上海复星朝晖药业有限公司生产, 每支10g) 。用法:局部洗净后, 涂药于患处, 每次涂药后按摩患处2～3分钟以帮助药物吸收。每日4次, 连续用药1周, 未痊愈者再用药1周。治疗期间忌食辛辣食物及饮酒, 禁止性生活。
1.3 观察内容
所有患者均于治疗后第3、5、7、10、14天来门诊复诊, 观察有无新水疱发生、自觉症状消失时间、开始结痂时间、完全脱痂时间、有无不良反应, 并作记录。
1.4 疗效判断标准痊愈:完全脱痂。显效:开始结痂。
2 结果
2.1 疗效分析
治疗组与对照组在治疗7d时治愈率差异无统计学意义 (χ2=2.01, P>0.05) , 治疗14d时两组病例均全部治愈;但治疗7d时, 两组缓解局部疼痛的作用差异有高度统计学意义 (χ2=14.32, P<0.01) , 开始结痂时间差异有统计学意义 (χ2=5.57, P<0.05) 。详见表1。
2.2 不良反应
治疗组有3例, 对照组有2例出现用药后局部轻度瘙痒、疼痛和灼热感, 症状均较轻, 无需处理, 未影响治疗。
3 讨论
近年来, 国内GH的发病率有增高趋势, 目前的抗病毒药物并不能彻底治愈, 而且研究表明HSV感染者存在免疫异常, 因此调节机体免疫功能是控制GH的关键。喷昔洛韦为核苷类抗病毒药, 它在病毒感染细胞内可竞争性抑制单纯疱疹病毒多聚酶[1], 从而迅速减轻由单纯疱疹病毒感染引发的皮肤症状。
重组人干扰素α-2 b具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖以及调节免疫等作用。它通过与细胞表面的特异性膜受体结合而诱导细胞产生多种抗病毒蛋白, 进而切断病毒mRNA和抑制病毒蛋白的翻译, 从而抑制病毒在细胞内的复制[2]。重组人干扰素α-2 b凝胶涂于患病部位, 直接作用于疱疹病毒及周围组织, 抗病毒活性强。新型药物透皮剂可使药物与患处皮疹充分接触予以吸收, 局部的药物浓度高, 作用时间长, 减少病毒DNA的复制及由病毒引起的细胞损伤, 少量吸收入血的重组人干扰素可增加T细胞和B细胞的免疫功能, 明显增进抗体的作用。我们的观察结果表明, 用重组人干扰素α-2b凝胶治疗生殖器疱疹, 与对照组相比, 疗效相当, 而在缓解局部疼痛、开始结痂时间、缩短痊愈时间等方面明显优于对照组。因其使用方法简单、疗效可靠、安全性好, 可在临床推广使用。
参考文献
[1]张瑶华, 李端.中国常用药品集[M].上海:交通大学出版社, 2006:195.
干扰素α-2b喷雾剂 篇6
关键词：聚乙二醇干扰素α-2a,普通干扰素α-2b,慢性丙型肝炎 (CHC)
在临床上慢性丙型肝炎一般要接受抗病毒治疗, 其中有效药物为干扰素, 本研究主要对比了在慢性丙型肝炎 (CHC) 治疗中采用聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素α-2b的临床治疗效果, 对我院收治的80例慢性丙型肝炎患者进行分组研究, 现将研究经过和结果进行如下叙述。
1资料与方法
1.1研究资料:采用抽签分组方式对我院在2013年5月至2015年5月期间收治的慢性丙型肝炎患者80例进行分组研究, 所有患者均对本研究知情, 并签订了知情同意书, 即平均分为对照组和实验组, 每40例患者为1组, 其中对照组包括23例男性患者和17例女性患者, 最高年龄者为55岁, 最小年龄者为25岁, 中位年龄为 (43.15±3.18) 岁;实验组包括21例男性患者和19例女性患者, 最高年龄者为56岁, 最小年龄者为23岁, 中位年龄为 (45.05±2.78) 岁, 统计学分析实验组和对照组两组患者研究资料中的基本信息, 结果显示P>0.05, 说明差异对比并不明显, 证明统计学意义并不存在, 此研究中对比数据有较强的可比性, 可作为其他类似研究的参考。
1.2方法:将普通干扰素α-2b联合利巴韦林应用于对照组患者治疗中, 普通干扰素的剂量为500万单位, 采用肌内注射的方式, 每隔1日进行1次给药, 以患者的体质量情况给予利巴韦林, 即体质量在65 kg的患者每日口服800 mg, 体质量在65~85 kg的患者每日口服1000 mg, 体质量在85 kg以上的患者每日口服1200 mg[1];而将聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林应用于实验组患者治疗中, 聚乙二醇干扰素α-2a的剂量为180μg, 采用皮下注射的方式, 1次/周, 以患者的体质量情况给予利巴韦林, 即体质量在65 kg的患者每日口服800 mg, 体质量在65~85 kg的患者每日口服1000 mg, 体质量在85 kg以上的患者每日口服1200 mg, 两组患者均进行为期1年[2]。
1.3评价指标[3]:对两组患者快速病毒学应答率、早期病毒学应答率、治疗完成时病毒学应答率、持续病毒学应答率、而复发率、无应答率进行对比分析。
1.4统计学处理方法:本研究中对照组和实验组患者研究资料及结果中对比数据分析工具为统计学软件SPSS21.0, 研究结果中各项对比数据均为计数资料, 表示方式为%, 验证方式为χ2验证, 是否存在统计学意义用P值进行判定, 若P值<0.05, 表示差异对比显著, 统计学意义存在。
2结果
2.1对比两组患者临床治疗效果:与对照组患者相比, 实验组患者的快速病毒学应答率明显较高, 早期病毒学应答率明显较高, 治疗完成时病毒学应答率明显较高, 持续病毒学应答率也明显较高, 而复发率及无应答率则明显较低, 各项差异对比P<0.05, 可见实验组患者治疗效果确切, 见表1。
2.2两组患者不良反应发生率对比:在治疗7 d两组患者存在肌肉关节疼痛、头痛及发热等症状, 伴随治疗的推移症状缓解, 甚至消失;很多患者有骨髓抑制存在, 血小板、中性粒细胞、白细胞均降低, 将中性粒细胞刺激因子及升白药物给予患者之后, 其水平基本恢复正常, 实验组患者脱发1例, 对照组患者中脱发2例, 药物停止之后脱发恢复正常, 同时对照组患者有甲状腺功能亢进1例, 给予患者甲巯咪唑进行口服, 干扰素停用之后恢复正常, 因此, 两组患者不良反应发生率对比差异P>0.05, 统计学意义并不存在。
3讨论
慢性丙型肝炎作为一种常见的流行性疾病, 在我国高达3.2%的感染率, 由于其临床症状大多数并不明显, 因此, 很难被及时发现, 影响及时治疗, 因此随着病情的发展很多患者会变为肝硬化, 严重者会导致肝癌, 对患者的身心健康, 甚至是生命造成严重的威胁[4]。在临床上一般采用干扰素进行治疗, 其功效为抗病毒、提升机体免疫力、抗纤维化、抗肿瘤等, 在干扰素治疗中血药浓度要保持稳定, 以此对病毒进行最大抑制, 应用普通干扰素, 有较短半衰期, 24 h用药之后, 血药浓度降到最低, 造成峰-谷效应, 而聚乙二醇干扰素α-2a有较大的分子量, 分支结构存在, 机体很难清除, 进入到血液中在肝脏中分布, 抗病毒作用较强, 使其治疗效应发挥到最大, 与普通干扰素相比, 延长半衰期, 改善药动力, 每7d给药1次会使血清药物浓度保持在有效水平上, 将不良反应发生率减少[5,6,7]。本研究结果显示:与对照组患者相比, 实验组患者的快速病毒学应答率, 早期病毒学应答率, 治疗完成时病毒学应答率, 持续病毒学应答率均明显较高, 而复发率及无应答率则明显较低, 各项差异对比P<0.05, 可见实验组患者治疗效果确切。综上所述, 在慢性丙型肝炎治疗中给予聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗疗效确切, 在临床上值得应用推广。
参考文献
[1]徐菁, 欧亚非.干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a治疗低病毒载量慢性丙型肝炎快速及早期病毒学应答临床观察[J].热带病与寄生虫学, 2014, 12 (4) :209-211.
[2]张英英, 武淑环, 安敬军, 等.普通干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a在慢性丙型肝炎抗病毒治疗中快速及早期病毒学应答的临床分析[J].中国实用医刊, 2013, 40 (10) :48-50.
[3]张英英.聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素α-2b联合利巴韦林抗丙肝病毒治疗的疗效比较及抗病毒疗效预测因素分析[D].郑州:郑州大学, 2013.
[4]程继海.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察[J].基层医学论坛, 2016, 20 (18) :2514-2516.
[5]张青文, 兰静, 薛瑞霞等.普通α-2b干扰素联合利巴韦林治疗非1型慢性丙型肝炎的对比研究[J].中国医师杂志, 2013, 15 (11) :1539-1541.
[6]龙云铸, 谭英征, 李丹等.聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及血清IL-21含量变化[J].肝脏, 2016, 21 (4) :291-293.
干扰素α-2b喷雾剂 篇7
关键词：干扰素α-2b,复发性口腔溃疡,疗效
复发性口腔溃疡 (recurrent aphthous ulcer, RAU) 是一种病因不明而又常见、顽固的口腔黏膜疾病, 并有一定的家族史和遗传易感性, 因缺乏特效性治疗导致反复发作[1]。RAU的反复发作给患者带来持续性疼痛的同时, 还导致咀嚼吞咽困难, 更严重者会出现味觉的改变, 影响食欲和进食。所以治疗的方法多是局部全身联合, 达到延长间歇期, 缩短发作期, 缓解病情的目的。虽然取得了一定的疗效, 但不能有效的减少复发。近年来细胞因子与该病的关系成为国内外学者关注的焦点[2]。干扰素是由病毒或其他诱生剂使生物细胞产生的分泌性糖蛋白, 是一种有多种生物学功能的细胞因子, 具有抗病毒和免疫调节作用[3]。现对河南省濮阳市人民医院2007年11月~2012年6月间收治的复发性口腔溃疡患者98例临床治疗情况进行总结, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年11月~2012年6月本院口腔科确诊RAU患者98例, 患者均表现为口腔黏膜圆形或椭圆形小溃疡, 单发或多发, 疼痛明显。发病为每月至少一次以上;病程为6个月~15年, 平均 (6.5±1.8) 年。
1.2 治疗方法
对照组49例患者仅按照常规给予复合维生素片、转移因子胶囊、阿莫西林胶囊口服及对症治疗, 均3次/d口服, 视情况8~12 d为1个疗程。治疗组加干扰素α-2b 150万U (天津华利达生物工程有限公司300万U) , 肌内注射, 每周1次, 连用12周。治疗前和治疗12周后进行临床疗效和不良反应的评定, 疗程结束后定期复查6个月, 以明确患者随访期间是否复发。
1.3 治疗疗效评价标准[4]
痊愈:治疗期间复发性口腔溃疡终止复发;显效:11Nl;有效:11N0或10Nl;无效:10N0 (10:总间歇时间无改变;11:总间歇时间延长;N0:总溃疡数无改变;N1:总溃疡数减少。
1.4 统计学方法
报告结果使用SPSS 13.0软件包进行统计分析, 行t检验分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后临床疗效的评定
对照组与治疗组患者的痊愈、显效、有效、无效例数与比例详见表1。两组患者间各项及总有效率方面比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组患者的治疗效果显著优于对照组。
2.2 不良反应观察
治疗组9例治疗首日出现发热、乏力、肌肉酸痛等流感样症状, 用解热镇痛抗炎药后症状消失, 未发生严重不良反应。治疗前后血、尿、肝肾功能常规检查均未出现明显异常。
3 讨论
复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜疾病之一, 病理表现为非特异性炎症, 早期呈急性炎症、上皮层水肿变性, 继之发生局限性坏死, 并有纤维素性渗出、炎性浸润等。免疫功能的异常, 营养的缺乏和感染与其发病有密切关系[5]。
干扰素α-2b是一种广谱抗病毒剂, 主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白, 切断病毒mRNA的转录与翻译, 从而抑制病毒的复制。同时还可增强自然杀伤细胞 (NK细胞) 、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力, 从而起到免疫调节作用, 并增强抗病毒能力。干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质 (主要是糖蛋白) , 是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长, 以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。本报告结果发现RAU患者经干扰素α-2b治疗12周后, 临床总有效率达87.7%。治疗期间未发生严重的不良反应。据此得知干扰素α-2b治疗RAU的临床疗效确切。
综上所述, RAU病因复杂, 不甚明了, 大量研究表明本病与遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、胃肠道、内分泌失调等有关, 鉴于该病绝大部分患者即使不予治疗, 一般在7~10 d亦能自愈, 但易反复发作的情况, 本科在综合冶疗RAU的同时, 对治疗组加用α-2b干扰素, 旨在减轻症状, 缩短病程, 也观察是否能减少复发频率, 以此来判断该药对RAU的中、远期疗效。通过6个月的定期复查, 结果表明, 治疗组的半年有效率显著高于对照组, 说明α-2b干扰素有较好的即时疗效及中远期的预防复发作用, 且未见不良反应。它可作为治疗RAU的重要方法之一。干扰素还具备操作简单、费用低廉、耗时短且无显著不良反应等优势, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]Lin S, Chou MY, Ho CC.Study of the viral infections and cytokines associated with recurrent aphthous ulceration.Microbes Infect, 2005, 7 (4) :635-644
[2]张振康, 樊明文, 傅民魁.现代口腔医学.北京:北京科技出版杜, 2003:729-732.
[3]李家泰.临床药理学.第2版.北京:人民卫生出版社, 1998:756-756
[4]中华口腔医学会口腔黏膜病委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价标准.实用口腔医学杂志, 2001, 17 (4) :277.