牙齿修复（精选9篇）
牙齿修复 篇1
牙齿楔状缺损在中年老年人较为常见,主要原因为牙颈部的牙体硬组织因咀嚼而产生疲劳,并与外部机械或化学因素长期作用下发生的慢性进行性组织丧失的疾病。楔缺患者的咬合习惯,导致咬合力集中及侧方牙合早接触,是临床发生牙齿楔缺的重要因素[1]。 临床对牙齿楔状缺损的治疗往往在对症治疗的基础上进行适当充填,确保患者顺利咀嚼。本文对不同治疗方案进行比较,为临床楔状缺损治疗提供参考。
1 资 料 与 方 法
1.1 一般资料
选择2011年5月 -2012年4月我院收治的50例牙缺损患者,随机分为对照组和观察组,每组25例。 对照组男17例,女8例,年龄23-67岁,平均(47.8±6.4) 岁,轻度缺损3例,中度缺损16例,重度缺损6例, 其中16例患者有冷热刺激敏感;观察组中男16例, 女9例,年龄24-68岁,平均(47.9±6.5)岁,轻度缺损4例,中度缺损17例,重度缺损4例,其中17例患者有冷热刺激敏感 . 两组一般资料比较,差异无统计学意义,可参与比较研究。
1.2 方 法
对照组患者采用光固化符合树脂填充治疗,充填前对病损区的牙石、色素及软垢进行清除,消毒病损区, 压缩空气吹干,棉纱隔湿,酸处理40s用生理盐水冲洗、 气枪吹干,涂粘结剂后光照20s,选择牙色相近的复合树脂充填、光照固化,表面抛光,修复完成。观察组患者在对照组光固化复合树脂填充、抛光后表面尚未失去光泽时,用非金属充填器加压充填FX-2型玻璃离子水门汀,雕刻成形。
1.3 疗效评价
修复成功:充填体完整,与洞壁密合无缝隙,无龋坏;修复体与牙体之间无变色;无牙髓及根尖周病变; 牙髓活力正常,冷热试验无敏感或轻度敏感症状;失败: 6个月 -2年的随访期发生修复体发生脱落,边缘有缝隙,颜色改变,继发龋,冷热刺激敏感,有牙髓炎及根尖周炎等症状。
1.4 统计分析
对文中所得数据采用SPSS15.0软件处理,计数数据采用卡方检验,P < 0.05表示组间比较差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患牙修复成功率92.0%(23/25),明显高于对照组的68.0%(17/25),组间差异有统计学意义(P < 0.05)。 3讨论
3讨论
楔状缺损者较易出现牙齿敏感症,还可并发龋病或继发牙髓炎、根尖周炎,严重者甚至出现牙折。因此牙齿缺损要引起足够的重视。充填治疗是此类疾病治疗的关键步骤。
目前临床应用较广的充填材料是光固化复合树脂, 其通过酸蚀技术使光滑的牙表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面,树脂借助毛细作用渗入微孔、聚合, 形成树脂突,机械、化学彼此紧密嵌合锁结而起到粘结作用[2]。光固化复合树脂美观、硬度强,色泽及透明度与天然牙相近似,尤其是前牙美容修复已广泛应用。但其与牙本质的粘接力差,膨胀系数高,收缩性也远远大于牙体组织,易形成裂隙产生继发龋脱落等。 FX-2型玻璃离子水门汀是近年来使用的新型牙齿缺损修复材料,对楔状缺损修复具有诸多优势,其与牙髓、 牙本质的生物相容性较好,与牙齿形成真正的化学结合——以氢键和离子键形式相结合,产生强有力的粘结;可释放氟离子,预防继发龋;且对牙髓刺激小, 是温度和电的不良导体[3],且价格便宜,操作简便。 但其有耐磨性差、吸水性强、性能易受环境影响等缺点[4,5]。
本文采用两种填充材料按照一定的顺序进行充填修复,较之于单纯采用光固化复合树脂充填,其在治疗后6个月 -2年的随访期内,失败率更低,因此,临床采用FX-2型玻璃离子水门汀加光固化复合树脂联合修复治疗牙缺损疗效较单纯采用光固化复合树脂填充疗效更优,具有进一步扩大研究范围的临床价值。
牙齿修复 篇2
一． 患者必须与医生良好沟通，详细描述希望达到的牙齿美容修复效果，主治医生将根据
患者的实际牙齿状况，为患者判断能否达到期望效果。如果期望过高或偏离牙齿生理健康原则，主治医生将与患者深入沟通，如果沟通不成功或难以达到效果，美容修复将不会开始。
二． 牙齿美容修复的设计以患者的牙齿健康为前提，主治医生会结合患者的真实状况为之
设计至少两套方案供患者选择。对于牙齿排列不齐的患者，有必须告知患者可能正畸的义务。医生应详细向患者解释锁设计计划的步骤、时间安排、费用、可能的维护手段。
三． 治疗中，医生会尽可能减少患者不适，患者也要注意在牙齿预备时绝不发生移动，以
免发生事故。为安全考虑，建议在术中最好关掉手机，或不接打电话。
四． 患者在术中如有轻微不适，如酸痛、水淋湿衣领、甚至张口时间较长导致疲劳，无需
忍耐，只需“哼”出，或举手示意，医生会采取相应措施消除不适。
五． 对于牙齿排列不齐的患者，为矫正牙齿排列不齐，可能个别异位牙齿需要做去除牙髓、根管治疗后排齐牙齿的修复，需向患者讲清。
六． 患者需严格遵循医生的要求，在美容修复开始后，不能食用过冷、过热、辛辣等过度
刺激食物，以免对牙髓造成过度刺激，导致牙髓炎症。一般在戴牙后一周左右可以恢复正常。
七． 详细向医生说明您的身体状况，如严重疾病、重大手术活过敏药物等：
八． 因个体差异，少数患者可能对某些材料过敏，希望患者能如实告知医生，以便医生为
患者选择更合适的材料。
九． 对于牙齿改形、牙齿排列不齐的患者，以及制作瓷贴面、硬质树脂贴面的患者，医生
会建议患者制作术前蜡牙，以模拟术后美容牙齿的形态、排列。患者与医生详细沟通对术后形态、排列的意见、想法。医生须根据患者的意见对蜡牙进行简单的调改，直至患者满意。患者对蜡牙形态排列确认满意后，牙齿美容修复计划才能正式开始。医生会与技工沟通，要求技工根据蜡牙形态、排列制作最终美容修复体。
十． 患者戴牙前有充足的权利审视美容修复体的颜色和形状，但要以首诊时医患双方商讨
决定的方案为准。建议患者仔细研究修复体，确定满意后，再请医生粘接固定。患者同意粘接为对现美容修复体效果的认可。一旦固定后，如有异议并需拆除重做，本诊所将酌情收费50%。
十一.初戴修复体可能会有冷热轻微敏感等一些症状，请及时与医生联系并详细描述情况，视需要复诊，一般几天内可以迅速解决。
十二.牙齿美容修复体制作时间一般为7到10天，为更好的质量，希望患者能在时间方面加以支持，共同达到完美效果。
十三.对于在外院制作的修复体如拆除时，由于原修复体内部状况复杂，可能导致牙冠折断等，需额外桩核修复。修复体拆除后，可能由于牙周炎症需要牙周治疗并等待牙周炎症恢复再开始修复，以达到最佳美容修复效果，希望患者理解。
十四.医患双方协商后，一致同意确定牙齿美容修复目的为：
_______________________________________________________________________________
十五、医患双方协商后，一致同意修复种类为：
_____________________________________________________________________
十六、医患双方协商后，一致同意确定修复范围为：
上颌：__________________________________________________
下颌：__________________________________________________
十七、本次牙齿修复价格为：人民币_____万_____仟_____佰_____拾_____元整。本价格含___________________________________________________费用，不含__________________________________________________________费用。
十八、为修复设计、治疗的连贯性，未经主治医生同意，请勿让其他医疗机构参与修复。否则，恕本诊所不能确保最终美容修复的质量。
十九、患者应遵守医嘱，配合治疗，定时修复。为您做好后期与长期维护是主治医生的责任，希望能多与医生联系，经常通报情况。为了您的牙齿健康，本诊所建议您每半年做一次全面的口腔检查及专业的口腔清洁。并建议您长期使用牙线维护牙周健康。
二十、建议患者术后不要使用含有洗必太的漱口水或药物，以免对瓷冠颜色造成影响。二
十一、建议患者术后不要使用含有酒精的漱口水，建议不要酗酒，以免酒精会影响树脂粘接剂的效果，促使其老化。
二十二、本诊所美容修复免费保修时间为___年，除外伤原因损坏需收取50%费用外，其他情况损坏一律免收费用（不含治疗费、牙片费等修复以外的费用）
患者签字：医生签字：
牙齿修复 篇3
【关键词】全瓷冠；金属烤瓷冠；牙齿修复；临床效果
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0197-02
口腔医学中牙齿修复是一个重要组成部分，修复体根据材料具体可分为金属烤瓷冠桥修复体和全瓷冠桥修复体，前者的强度大、硬度高，美容效果好，表面光滑，耐磨损性强，后者耐腐蚀性更高，生物兼容性好[1]。我院选择2014年12月～2015年12月间诊治的240例实施牙齿修复的患者，对其临床效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料 我院选择2014年12月～2015年12月间诊治的240例实施牙齿修复的患者，根据所选的修复材料不同将其分为两组。对照组的120例患者中，84例为男性，36例为女性；年龄在29～45岁之间，平均为（34.2±2.4）岁；其中208颗单冠牙，96颗固定桥基牙。观察组的120例患者中，82例为男性，38例为女性；年龄在25～49岁之间，平均为（31.2±2.0）岁；其中198颗为单冠牙，92颗为固定桥基牙。比较两组患者的性别、年龄、修复齿数量未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2入选标准 （1）临床诊断为口腔组织缺陷者，例如部分缺牙，小牙畸形等；（2）因磨耗、龋病等引起大多数牙冠缺损或者变短患者；（3）残存部分牙的牙列缺损患者。
1.3治疗方法 根据患者的具体情况制作模型，通过计算机、色彩比对以及激光技术审核后，完成义齿。观察组患者实施全瓷冠义齿修复，对照组患者实施金属烤瓷冠义齿修复。两组患者均佩戴义齿一周，观察组患者无异样后进行双重固化树脂固定全瓷冠义齿，对照组患者进行无酸水门汀固定金属烤瓷冠义齿。
1.4疗效判定[2] 显效：通过修复操作，患者的牙龈均处于正常状态，未见出血和红肿等不良症状，管桥具有无裂纹及美观性；有效：通过修复操作，患者牙龈存在轻度红肿、出血，冠桥处可见微小裂纹；无效：通过修复操作，患者牙龈出现明显红肿甚至糜烂，存在大量出血，美观度差，同时存在裂纹。
1.5统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用率表示计数资料，用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过比较，观察组患者实施牙齿修复后的临床有效率比较明显优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3讨论
义齿在应用过程中，很容易出现纵裂情况，而且在佩戴过程中很容易出现不良反应，例如牙齿松动、轻微压痛以及患者语言障碍等[3]。为了提升义齿的应用效果以及患者的舒适感，在实施义齿修复是应依据患者面部肌肉情况、牙槽嵴以及感觉等实施综合颌面垂直及平面距离的测量，同时在选择义齿材料时应依据患者的意愿及性别进行。自从临床广泛应用烤瓷牙后，牙体缺损修复、牙齿美容、残根、残冠等也都开始应用烤瓷牙实施。贵金属烤瓷冠、金属烤瓷冠以及全瓷冠等随着科学技术水平的不断提升而广泛的应用于临床中。
金属烤瓷冠义齿内冠属于金属材质，假如患者对这种材料过敏，就会对周围牙周组织产生严重的损伤[4]。义齿稳固剂选择无酸水门汀，引起牙颈缘密合性不佳，而且遮色不足以及口腔内部酸碱环境等都会促进释放金属离子，对义齿处牙龈色泽产生影响。相关报道指出，金属烤瓷牙的强度更高，冠折几率相对较低。全瓷冠义齿内冠属于非金属，通过树脂剂粘结仿真度相对较高，修复效果更加理想，不会由于粘结剂溶解而引起牙颈缘处色素沉积，因而全瓷冠义齿的牙龈色泽多未见明显改变，同时对患者义齿部位牙周组织的损伤相对较小。本文通过比较，观察组患者实施牙齿修复后的临床有效率比较明显优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，金属烤瓷冠制作工艺相对复杂，全瓷冠只需要印模、烤瓷以及粘结等操作，保证牙齿与义齿的自然颜色更加相符。金属烤瓷冠因基底层为金属，常常引起颈缘出现黑线，同时更容易对周围牙周组织产生刺激，引起牙龈周围红肿甚至溢脓等炎性表现。全瓷冠具有很好的生物相容性，很难被碱性、酸性物质或者唾液等腐蚀，基本见不到颈缘黑线出现，对修复牙周围组织刺激性小，特别适合用于前牙，美观度较高，这是金属烤瓷冠无法达到的要求，因而临床中多选择全瓷冠义齿修复[5]。
综上所述，不论是实施金属烤瓷冠还是实施全瓷冠都能够很好的修复牙齿，但是相比较来说，全瓷牙修复对牙龈的损伤小，同时外观更加逼真，美观性更佳，值得在临床上推广应用。
参考文献
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中、重度磨损与磨耗牙齿修复治疗 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2011年1月至2012年1月进入到我院进行治疗的牙列中度和重度磨损患者70例, 其中有男性患者39例, 女性患者31例, 年龄在28~52岁, 平均年龄为33岁。其中39例男性患者年龄在30~52岁, 平均年龄为32岁。31例女性患者年龄在28~51岁, 平均年龄为34岁。70例患者其中有45例患者牙列中度磨损, 有男性患者25例, 女性患者20例。70例患者其中有25例患者为牙列重度磨损, 有男性患者14例, 女性患者11例。
1.2 修复方法
在修复前对患者进行检查, 主要检查口腔内牙体、牙周、平面、曲线和咬关系。在对患者进行修复时, 需要根据实际的检查结果进行修复。主要应该采取以下几个步骤。一是, 消除致病因素[1]。二是, 进行脱敏治疗, 三是, 整磨除高尖和锐边, 制作塑料垫式可摘局部义齿进行过度修复, 恢复患者的垂直距离。四是, 修复缺牙齿、调整咬关系, 恢复平衡状态。最后进行正中位的确定以息止位时的OVD减去息止间隙 (3 mm左右) 为基准, 并在此范围内, 以患者感觉舒适、面部比例协调和表情自然为参考, 以确定正中位的最佳位置[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行统计, 对计量资料采用卡方检验, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
见表1。
对70例患者进行牙列磨损的修复, 修复结果如下, 51例患者牙本质过敏消失, 占临床总人数的72.9%, 56例患者食物箭塞消失, 占临床总人数的80%, 61例患者颌面部疼痛减轻, 占临床总人数的87.1%, 65例患者咀嚼功能恢复良好, 占临床总人数的92.9%。通过对上述数据的分析可知, 对患者进行牙列磨损的修复, 修复效果较好。
3 讨论
在临床上, 针对于中度和重度牙列磨损和磨耗的修复治疗, 一般需要根据患者的实际情况制定修复的方案, 才能够达到良好的修复效果。另外, 牙列磨损应该引起患者的高度重视, 由于牙列磨损会逐渐的增加为一个正常的生理过程, 并且会出现严重的病理变化, 逐渐的由中度磨损逐渐成为重度磨损, 严重的影响到患者的生活质量, 造成颌面部疼痛以及咀嚼困难等情况的发生[3]。因此, 需要牙列磨损的患者应该及时的到医院进行就诊, 及时的进行治疗, 才能够促进自身牙齿健康的恢复, 提高生活的质量。
注:P<0.05具有统计学意义
牙列重度磨耗主要与磨牙症或紧咬牙的下颌功能运动有关。长期使口颌系统的生理平衡关系破坏, 引起TMD。年龄是影响牙齿磨耗的重要因素, 牙齿磨耗呈现明显的增龄性变化, 牙列中重度磨耗的比例随年龄增长而增加。磨耗是一种牙齿硬组织渐进性的、不可逆的发展过程, 最常见于牙齿的面或切缘[4]。
因此, 在进行牙列磨损的修复过程中, 需要注意以下几点, 才能够提高修复的效果, 促进患者的康复。一是, 在进行备牙的时候, 一定要制备足够深度的支托凹槽, 遮掩才能够有足够的空间进行支托的容纳, 以免由于深度的不够影响修复的效果。二是, 在进行修复的过程中, 还需要了解是否存在着基托不密合的情况, 如果存在着这样的情况, 就会造成患者咀嚼困难以及稳定性较差的情况发生, 因此, 需要及时的进行处理, 才能够确保牙列磨损修复的结果, 促进患者的康复[5]。
综上所述, 对70例患者进行牙列磨损的修复, 修复结果如下, 51例患者牙本质过敏消失, 占临床总人数的72.9%, 56例患者食物箭塞消失, 占临床总人数的80%, 61例患者颌面部疼痛减轻, 占临床总人数的87.1%, 65例患者咀嚼功能恢复良好, 占临床总人数的92.9%。进而我们可以得出临床结论, 通过根据患者的实际情况, 制定合理的修复方案, 对其进行固定修复, 能够有效的改善患者的生活质量。
参考文献
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牙齿修复 篇5
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月-2015年12月在笔者所在医院就诊的固定修复患者82例,患者在入院时口腔检查情况有:牙槽嵴出现不同程度的突起现象;患者上下颌之间的间隙较小,无法正常戴入相应的义齿;拔牙后牙槽骨骨吸收不全,有骨刺及牙槽骨显著隆起的症状;牙槽骨明显前突影响义齿修复后的美观。将其随机分为观察组和对照组,各41例。观察组男21例,女20例;年龄21~76岁,平均(48.5±18.3)岁;其中前牙不同程度错位25例,前牙牙槽嵴异常和缺损16例。对照组男22例,女19例;年龄22~74岁,平均(47.9±17.8)岁;其中前牙不同程度错位27例,前牙牙槽嵴异常和缺损14例。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
治疗前两组患者均给予相应全身检查,严格排除手术禁忌证,患者签署手术知情同意书。对照组患者给予牙冠修复术,观察组患者在对照组治疗的基础上采用牙龈、牙槽嵴修整术,具体操作如下:在无菌手术室环境中,麻醉完成后,对患者口腔的相关部位进行有效清洁和消毒,对要修整的牙龈进行相应的染色剂标记,并详细记录口腔内牙龈的大小、长度及形状等。成功麻醉后,将牙龈有效翻瓣切开,之后切除相应的牙龈组织,使用涡轮钻处理牙槽嵴及牙颈缘的相关部位,确保其与拟好的金属烤瓷冠保持约3 cm的距离。采用涡轮钻将牙槽嵴有效取出后,对牙齿的根部进行相应的修复,保证其处于相应的平稳状态,并将牙周膜纤维完全有效切除,修整工作完成后,对相应的部位进行冲洗、复位和切口缝合,7~10 d后拆除缝线。拆线后,患者要保证口腔卫生,并给予患者相关的口腔漱口液,3次/d漱口,防止牙周组织细菌滋生,影响牙龈的恢复。若患者拆线后口腔有炎症,应及时给予患者相应抗生素进行治疗,并严密监测患者的术后恢复情况,牙龈及牙槽嵴恢复正常后,进行相应的冠修复术,有效调整不整齐的牙齿,保证患者的颜面美观。
1.3观察指标与疗效评价标准
比较两组治疗后患者对牙齿修复的满意度及治疗情况。(1)满意度。临床采用百分制对患者的修复后牙龈的颜色、协调性及形状等方面进行有效评分,不满意:修复后的颜色、形状与邻牙存在较大的差异,牙龈与牙齿及面型协调差,总分低于60分;满意:修复后的颜色、形状与邻牙基本无差异,牙龈与牙齿及面型基本协调,总分在85~95分;非常满意:修复后的颜色、形状与邻牙无差异,牙龈与牙齿及面型协调,总分超过95分。满意度=(满意例数+非常满意例数)/总例数×100%。(2)治疗效果。无效:牙龈的基本形态未恢复或症状恶化;有效:修复后牙龈的相关形状、协调性及颜色存在的差异较小,较为轻微的牙槽嵴及牙周袋存在,牙龈有轻微的充血和红肿症状;显效:修复后牙龈的相关形状、协调性及颜色均恢复正常,无牙槽嵴及牙周袋存在,牙龈有轻微的充血和红肿症状;痊愈:修复后牙龈的相关形状、协调性及颜色正常,无牙槽嵴及牙周袋存在,牙龈无充血和红肿症状[3]。总有效=痊愈+显效+有效。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对牙齿修复的满意情况比较
治疗后观察组的满意度为92.68%,明显高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(字2=6.609,P<0.05),见表1。
2.2两组患者的临床治疗效果比较
治疗后,观察组的总有效率为97.56%,明显高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(字2=4.493,P<0.05),见表2。
3讨论
目前临床上对牙齿进行相关的修复时,还无法确保患者牙齿的形态和位置完全达到冠修术的标准,在修复时要严格修复牙周组织,避免发生牙周疾病,防止牙龈出现不同程度的萎缩,并要尽量确保其有较好协调性,提高义齿的固定修复效果。由于医学技术的不断进步,牙龈、牙槽嵴修整术已经应用于临床。有研究报道称,牙龈、牙槽嵴修整术的临床修复效果较好,可有效保证牙龈的正常形态,提高牙齿后期固定修复效果[4]。
本研究中,探讨了冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复中应用效果,结果显示,治疗后,观察组的总有效率为97.56%,明显高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。表明冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复中比单一的冠修复的临床效果明显好。分析其原因为在牙龈和牙槽嵴修整术中,临床应用高频的电刀可对需要修整的牙齿和牙周组织进行有效、精确的切除,可减少牙周组织炎症的发生,缓解患者的疼痛,有效减轻手术的创伤,利于预后,便于后期牙齿的修复和固位。其采用的修复操作可有效提高冠桥的固位性和稳定性,增强修复效果,恢复患者的面部美观。在操作中,临床医生常使用涡轮钻对牙槽嵴进行相应的修复,对建立牙龈生物学的宽度具有重要的意义。手术的顺利完成,要确保修整的龈缘与邻牙龈缘之间要充分保持一定程度的连续性,提高龈缘的美观,减少牙龈萎缩,提高牙齿修复的整体效果[5]。在牙龈、牙槽嵴修整术前后,手术切口的宽度对整体修复效果有重要的影响,切口过窄或过宽,均会对患者造成不同程度的创伤,影响术后切口恢复的速度,影响牙龈的颜色、形状及整体的协调性,出现牙龈退缩,影响患者面部的美观度[6]。
在本研究中,结果还显示治疗后观察组的满意度为92.68%,明显高于对照组的70.73%(P<0.05)。表明患者对冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复较为满意。主要由于在手术治疗的前后,患者对于此手术情况的不了解,易产生焦虑、恐慌、担忧等负面情绪,相关的护理人员给予患者相应的心理护理干预,有效缓解患者的不良情绪,利于预后。术后患者的口腔卫生对患者的牙周组织恢复起到重要的作用,因此在进行冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术的前后严格要求患者保持口腔清洁和卫生,可有效减轻牙周炎症,可提高固定修复体的稳定性,增强整体的修复效果[7]。由于患者对临床牙齿的修复要求较高,既要有效恢复牙齿的咀嚼功能,还要尽量提高面部的美观,而临床应用的牙龈、牙槽嵴修整术可满足患者以上的要求,从而提高患者对修复治疗的满意度[8,9,10]。临床口腔医生根据患者的不同牙科疾病及牙龈和牙槽骨的相应情况,给予患者不同程度的牙龈、牙槽骨修整术,并设计不同的修复体,可有效改善患者牙龈的颜色和形态,帮助患者改善其牙周组织的形态,提高牙齿固定及修复的整体效果,提高食物的咀嚼率,充分保证患者的日常营养,提高患者的生存质量。冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在保证牙齿美观的前提下,保证了患者口腔牙龈的正常形态,有效降低了术后牙周组织感染的概率,提高了冠修复后牙齿的固位和稳定,提高牙齿的咀嚼效能。
综上所述,冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复中应用效果较好,可有效减少萎缩的情况,降低牙周组织的感染概率,提高口腔的修复质量,利于修复体的固位和稳定,提高患者牙齿的咀嚼效能,改善患者的面部美观,值得在临床上推广和应用。
摘要：目的:观察并分析冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复中应用价值。方法:选取2013年5月-2015年12月在笔者所在医院就诊的固定修复患者82例,将其随机分为观察组和对照组,各41例。对照组患者牙齿修复中给予冠修复术,观察组患者在牙齿修复中给予冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:治疗后观察组的满意度为92.68%,明显高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的总有效率为97.56%,明显高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复中应用效果较好,可有效减少萎缩情况,降低牙周组织的感染概率,提高口腔的修复质量,有利于修复体的固位和稳定,提高患者牙齿的咀嚼效能,改善患者的面部美观,值得在临床上推广和应用。
关键词：冠修复术,牙龈,牙槽嵴修整术,牙齿修复
参考文献
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牙齿修复 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2010年7月-2011年12月于笔者所在医院门诊就诊的尖牙或是前磨牙有楔状缺损患者64例,共180颗患牙,具体情况见表1。所选择的患牙均为缺损深度至牙本质层且无牙髓及根尖周病变的楔状缺损。将180颗患牙按就诊顺序,根据患者选择的修复方式分为玻璃离子水门汀材料(A组)、光固化氢氧化钙垫底后光固化复合树脂材料(B组)、光固化氢氧化钙垫底后光固化流动树脂材料(C组),每组60颗。三组患者一般资料如表1所示,组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 材料
玻璃离子黏固剂(上海青浦齿科材料厂);光固化氢氧化钙(德国VOCO公司),Fihek Z250光固化复合树脂(美国3M公司),Tetric N-flow纳米瓷化流体树脂(美国Ivoclar vivdent公司)、GLUMA ETCH 20 Gel酸蚀剂(贺利氏古莎齿科有限公司),3M Adper Single Bond 2粘结剂,);LED光固化灯(美国CAO公司)等。
1.3 方法
前期工作(所有的患牙):去牙石,去腐殖,冲洗碎屑,制备V类洞,75%的酒精棉球消毒,干燥,隔湿。酸蚀剂酸蚀洞型40 s后冲洗,吹干洞型。在隔湿条件下选用合适器材分别用玻璃离子水门汀充填(A组),光固化氢氧化钙垫底后光固化复合树脂材料充填(B组)、光固化氢氧化钙垫底后光固化流动树脂材料充填(C组)。休整充填体,抛光(A组叮嘱24 h内勿让牙齿受力,充填24 h再行抛光)。尽可能详细的记录患者及其家属的联系方式。后期工作:根据楔状缺损修复术的时间,确定6个月后的随访时间,随访时间=(就诊时间+180 d)±2 d。回访形式采用电话提前预约复诊的形式。
1.4 疗效评价标准
术后6个月检查修复体。成功:修复体完整无脱落,边缘密合,X线检查无继发龋,无自发痛,无牙髓过敏症状,牙髓活力正常。失败:充填体明显缺损或完全脱落,边缘不密合,X线检查有继发龋发生,对冷热刺激敏感,自发痛,牙髓无活力,出现上述任何一项视为失败。
1.5 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 回访率
因为本研究在研究之初对患者的选择倾向于本地到医院复诊方便的患者,且记录了详细的联系方式,患者配合性也很高,使得本研究的回访率达到了100%,数据具有代表意义。
2.2 术后成功率
于术后6个月后随访结果得出三种修复方法的疗效结果对比,见表2。其中A组的成功率为81.67%,B组的成功率为93.33%,C组的成功率为95.00%,其中B、C两组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
颗
2.3 失败病例的原因
三种修复方法中失败病例的原因与牙数,见表3。
颗
3 讨论
楔形缺损是由于牙齿力、酸蚀、磨损及牙齿颈部特殊的解剖结构等因素共同作用所致的结果[3],尖牙和前磨牙是楔形缺损的常发病牙齿,由于尖牙和前磨牙的特殊位置,使得此处的楔形缺损会影响到美观,本研究选不同方式修复尖牙和前磨牙的楔形缺损并对疗效进行对比,其研究结果具有很强的代表性。
玻璃离子水门汀与牙体硬组织发生化学黏接,边缘密封性好,并能释放氟离子,防止继发龋,玻璃离子水门汀材料具有良好的生物特性[1]。由于它具有价格低廉,刺激性小等特点一直应用于牙体缺损的相关修复治疗。但是随着患者对美观的要求逐渐提高,玻璃离子水门汀材料由于色泽不够逼真,渐渐减少了应用。光固化复合树脂具有仿牙色,修复牙齿色泽理想,机械性能好,耐磨性好,抛光性好等[4],在审美性能方面有优势而被临床广泛应用,尤其适宜修复楔状缺损[5]。复合树脂在填充之前对牙体组织进行的酸蚀处理,会使牙体表面形成微孔,树脂材料渗入微孔中与牙体形成微机械式的嵌合,提高修复的成功率[6]。但是由于牙本质的钙化程度明显低于牙釉质,使得复合树脂与牙本质的黏结力显著减弱,在楔形缺损区,缺损面的大部分为牙本质,周围边缘的牙釉质薄且多为无釉柱釉质,从而影响了整个修复体的固位,而且复合树脂残留单体的溶出和聚合产热对牙髓的刺激性较大[7],因此,在使用树脂之前应先使用压碎保护剂。氢氧化钙是最早用于保存活髓的药物,1930年由Herman将其作为盖髓剂,直到目前为止,仍是最成熟、最理想的盖髓剂[8],所以在修复楔形缺损的过程中采用先用氢氧化钙垫底的方式进行,从而避免了树脂对牙髓的刺激。
有研究表明,流动树脂的强度和耐磨度能达到传统树脂的60%~90%,而楔状缺损由于位置特殊,对强度和耐磨度的要求不高,流动树脂能的各项指标能够满足修复需求[9]。流动树脂流动性大,能很好的渗透到微孔隙中,与牙体边缘密合度好,而且收缩性较普通树脂小,陈金良等[2]研究证实流动树脂充填可降低充填体脱落率,这与其流动性密不可分[10,11]。
本研究所采用的Tetric N-Flow流体树脂是超微填料光固化树脂,其针筒型设计便于操作,有良好的湿润性和高度的流动性,能到达楔状缺损狭小的不易充填的区域,使充填体与牙体能够形成良好的边缘封闭性,有效降低继发龋的发生。本研究中充填后6个月的研究对象中,光固化氢氧化钙垫底后光固化流体树脂组无一例脱落及继发龋发生,与光固化流体树脂较好的理化性能有关。本研究中三组的术后成功率分别81.67%、93.33%和95.00%,其中B、C两组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。说明光固化氢氧化钙垫底后光固化树脂充填可以有效地提高充填成功率,同时由于光固化流体树脂充填在降低充填体脱落率、减小继发龋病发生率方面强于光固化复合树脂,因此临床上对于楔状缺损深至牙本质层时推荐应用光固化氢氧化钙垫底后光固化流体树脂修复[2]。
牙齿修复 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年5月~2013年4月收治的85例成人牙齿错合患者,并按患者住院尾号分为治疗组和对照组,其中治疗组患者43例,男25例,女18例。年龄21~50(35.21±1.25)岁;其中12、22锥形畸形20例,36因龋坏拔除38缺失15例,11外伤拔除8例,对照组患者42例,男26例,女16例。年龄22~53(36.14±0.98)岁,其中36、46残根20例,31、41先天缺失15例,12、22锥形畸形7例。对比两组患者之间的年龄、性别以及病史等基本资料,均无显著差异性(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
治疗组先用方丝弓矫治器对牙齿进行排平,整平牙弓,调整咬合,剩余的间隙集中,为后期的修复做准备。对照组只采取正畸方法进行治疗,多余的间隙内收前牙及后牙前移关闭,对比两组患者治疗效果。
1.3 疗效判定[2]
若患者在实施相应的治疗后,患者的牙齿符合下面几条,证明手术成功,否则证明手术失败。痊愈:磨牙I类咬合,前牙符合覆盖正常无缺损,中线对齐;显效:治疗之后的牙齿无松动现象,且长时间不复发,但中线稍有不齐,前牙有1处缺损;有效:治疗后牙体中线略有不齐,前牙有超过2处缺损,但具有正常的咀嚼功能;无效:患者症状无变化或病情加重,前牙有3处或超过3处缺损。
1.4 统计学处理
本组采取SPSS 18.0统计学软件研究分析成人牙齿错患者的临床资料,其中,计量资料采用t检验,组间对比资料采用χ2检验,检验结果P<0.05,证明对比两组患者之间差异性具有统计学意义;检验结果P>0.05,证明对比两组患者之间差异性不具有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为100.00%,对照组为85.71%,治疗组显著优于对照组,具有明显差异性,具备统计学意义(P<0.05),见附表。
3 讨论
目前,在医学界对成人牙齿错合疾病,有较多种治疗方法可供选择,如修复、正畸,或两种方法联合使用,从而更好的促进患者保持健康的牙齿。若采取联合治疗方法,必须具备较高的业务素质,依据患者的具体病情实施相应的治疗。通过相关调查研究证明,很多成人出现牙齿错合疾病时,会伴有牙列缺损现象,若不实施畸形矫治,对患者缺损的牙直接进行修复,这样不仅不会起到修复牙齿的作用,还会对患者说话以及牙齿咀嚼等功能造成较为严重的影响,更为严重的是使患者的病牙成为不良修复体,严重破坏牙周的相关组织。所以对患者实施正畸联合修复极为重要的。
通过本次研究可以充分的证明,正畸联合修复的治疗方法对于成人牙齿错合疾病具有一定的疗效。能让患者保持健康、良好的牙齿,提高患者治疗效果。既不会对患者基本的咀嚼功能造成影响,也不会对患者整体的美观带来影响。本研究中采用正畸联合修复方法的治疗组总有效率为100.00%,对照组为85.71%,对比两组患者进行治疗的总有效率,有显著性差异,因此,正畸联合修复方法在治疗成人牙齿错疾病的临床上值得推广应用。
摘要：选取我院2012年5月2013年4月收治的85例成人牙齿错合患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号分为治疗组(43例)和对照组(42例)。治疗组患者实施正畸联合修复的方法进行治疗,对照组患者采取正畸方法进行治疗,对比两组患者治疗的效果。结果治疗组总有效率为100.00%,对照组为85.71%,治疗组显著优于对照组,有明显差异性,具有统计学意义(P<0.05)。成人牙齿错合行正畸联合修复治疗,可以显著的改善患者的咀嚼功能,让患者在保持美观的前提下,提高生活质量。
关键词：正畸,修复,成人牙齿错合
参考文献
[1]姚远.正畸与修复联合治疗成人错的临床应用[J].当代医学,2012,18(16):54-55.
牙齿修复 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文所选取的136例成人牙齿错患者中, 男性76例, 女性60例, 年龄22~34岁, 平均年龄27.34岁。根据患者实施临床治疗方法的不同, 对患者进行了随机分组, 分成研究组和对照组, 每组68例患者。研究组的68例患者中, 男性患者39例, 女性患者29例, 年龄23~34岁, 平均年龄26.66岁。对照组的68例患者中, 男性患者37例, 女性患者31例, 年龄22~33岁, 平均年龄28.76岁。两组一般临床基线资料差异无统计学意义。
1.2 临床治疗方法
(1) 对照组患者的治疗方法:对照组的68例患者给予正畸治疗, 经X线测量, 构建研究模型, 按照病情差异, 制定相应正畸方案选择直丝弓进行固定矫正, 通过7~11个月正畸治疗, 达到牙弓整平、排齐, 合理分配缺牙间隙[3]。 (2) 研究组患者的治疗方法:研究组的68例患者在基础治疗基础上, 联合修复治疗按照患者牙齿错矫正情况, 根据牙体牙周情况, 给予活动义齿、烤瓷冠与固定桥等, 达到美容、修复效果[4]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者在分别采用正畸治疗和正畸联合修复治疗后的临床效果。
1.4 统计学方法
本研究中的数据处理使用SPSS11.5软件包进行, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 且以P<0.05为有统计学意义。
2结果
研究组的68例患者中, 治疗后基本痊愈患者62例, 显著进步患者4例, 进步患者2例, 没有无效患者, 总有效患者68例, 总有效率为100.00%;对照组的68例患者中, 治疗后基本痊愈患者42例, 显著进步患者5例, 进步患者2例, 无效患者19例, 总有效患者49例, 总有效率为72.06%。总有效率组间比较, 研究组患者的总有效率水平显著的高于对照组患者的总有效率水平, 且P<0.05, 差异具有统计学意义。见表1。
3讨论
在临床实践的过程中牙齿错畸形实际上是指牙齿与牙面排列或结构出现了异常情况, 从而导致牙面畸形的症状。从相关的临床研究和报道数据结果上分析, 我国成年人群牙齿错畸形的发病率在30%~40%。而随着人们物质生活水平的不断提升, 人们对于美的追求程度也不断提高了。在这样的背景之下, 成人患者正畸需求也呈现出了日益升高的趋势。有此可见, 临床上对于成人牙齿错的研究, 对于改善和提高人们生活质量具有一定的促进意义[5]。
回顾以往临床上关于治疗成人牙齿错的相关文献和研究报道后, 我们发现与以往的临床治疗方法相比较[6,7,8], 采用口腔正畸联合修复治疗方法具有一定的比较优势。从我院相关研究的比较结果上分析, 两组患者分别实施正畸治疗和正畸联合修复治疗后, 在整体临床效果上比较, 正畸联合修复治疗的临床比较优势明显。口腔正畸联合修复治疗方法, 在固定纠正牙齿位置的同时采用了相关有针对性的修复治疗措施, 这种方法吸取了两组治疗方法的优势, 可以有效的促进患者牙齿的矫正, 达到美容、修复效果的理想效果。从我院近年来的临床实际效果上看, 采用口腔正畸联合修复治疗方法治疗成人牙齿错的临床效果得到了广大医师和患者的广泛认可。
因此, 在国内外同类研究总结的基础上, 结合本次研究结果, 我们认为:在临床治疗成人牙齿错的过程中, 实施正畸联合修复治疗的临床优势明显, 是临床上的可靠选择。
摘要：目的 进一步研究和探讨口腔正畸联合修复治疗成人牙齿错的临床比较优势, 以便对临床其他研究予以支持和帮助。方法 本研究总结了我院近年来 (2010年12月至2012年12月) 临床治疗成人牙齿错的相关经验, 选取患者共计136例, 针对患者进行随机分组, 分别成立研究组 (68例) 和对照组68例。对照组的68例患者给予正畸治疗, 研究组的68例患者在基础治疗基础上, 联合修复治疗。观察比较两组患者实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果。结果 研究组总有效率为100.00%;对照组的总有效率为72.06%。总有效率组间比较 (100.00%VS72.06%) , 研究组患者的总有效率水平显著的高于对照组患者的总有效率水平, 且P<0.05, 差异具有统计学意义。结论 在临床治疗成人牙齿错的过程中, 采用口腔正畸联合修复治疗方法的临床效果显著, 是临床治疗成人牙齿错的可靠选择。
关键词：口腔正畸,修复治疗,成人牙齿错,临床疗效
参考文献
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牙齿修复 篇9
关键词：全瓷冠,金属烤瓷冠,牙齿修复
在临床义齿修复中, 烤瓷牙是一种比较理想的修复体,其主要作用为修复牙齿功能、外观,增强义齿稳定、固定作用。 目前,临床常见的烤瓷牙修复体包括金属烤瓷冠和全瓷冠,金属烤瓷冠耐磨性强、抗裂性好,对牙周组织损伤大,后者对牙龈损伤小,色泽鲜亮,美观性好,两者各具优势。 在临床牙齿修复过程中,应结合患者实际情况,选择最佳的烤瓷牙修复方式,确保最佳的修复效果。 本文回顾性分析2012 年2 月~2014 年2 月我院收治的62 例行牙齿修复的患者临床资料,探讨全瓷冠与金属烤瓷冠的修复效果。 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2012 年2 月~2014 年2 月收治的62 例行牙齿修复的患者作为研究对象,男43 例,女19 例,年龄30~48(33.5±3.4)岁;其中氟斑牙13 例,牙釉质发育不全15 例,牙齿残缺28 例,颜色较深6 例。 病例纳入标准[1]:临床诊断为口腔组织缺损者,如缺牙、小牙畸形;因磨耗、龋病等导致多数牙冠缺损或变短; 部分牙齿残存的牙列缺损者,均排除牙髓、牙周疾病未治愈者,口腔卫生难以维持者。 全部患者均签署知情同意书,自愿配合完成此次研究。 结合患者牙齿情况及其意愿,将本组62 例患者分为对照组(n=31)和观察组(n=31),2 组患者一般资料比较(P>0.05),差异无显著性,具有可比性。
1.2 方法根据两组患者牙齿不同情况,分别进行磨牙,牙齿各个面磨除厚度为1.5~2.0mm[2],不断调整牙齿长轴方向,取精确患牙模型,进行石膏灌注。 在瓷冠制作中,应给予患者临时牙冠,达到保护牙齿、维持咬合高度的目的。 采用计算机、激光、色差对比核准,进而实现逼真自然的修复效果。 瓷冠成型后进行外形调整,尽可能与其他牙齿相协调,达到自然统一。 对照组患者采用金属烤瓷冠修复,观察组采用全瓷冠修复。两组患者均试戴7d,确保无明显异常情况后,对照组患者采用无酸水门汀固定,观察组采用双重固化树脂固定。
1.3 评价指标参考牙齿修复判定标准[3],规定患者实施治疗后显效:牙龈正常,未出现红肿、出血、冠桥无裂纹,美观性良好;有效:牙龈轻度出血、红肿,冠桥微小裂纹;无效:牙龈出血严重,糜烂红肿,冠桥裂纹显著,无美观度。 临床治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。 全部患者均获随访资料,随访时间为6~12 个月,采用牙龈指数对牙周组织治疗情况进行评价,若牙龈正常,无出血和红肿判定为0 级;1 级:牙龈轻度红肿、无出血;2 级:牙龈出血,红肿较为明显;3 级:牙龈糜烂,自发性大量出血。 同时观察两组患者牙颈缘黑线、冠桥裂纹、折断、牙龈炎及满意度等情况,以此综合评估临床治疗效果。
1.4 统计学方法收集并整理本组实验数据,应用统计学软件包SPSS 18.0 作数据处理,采用%对计数资料作描述,组间差异应用 χ2检验,在P<0.05 时,提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率比较观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。 见表1。
2.2 随访调查两组患者义齿牙龈指数观察组患者义齿牙龈指数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 见表2。
2.3 随访调查两组患者牙冠变化观察组患者牙颈缘黑线、牙龈炎发生率均低于对照组,冠桥裂纹/折断发生率高于对照组,治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)。 见表3。
3 讨论
近年来,人们生活方式及饮食结构发生了较大的变化,牙齿面临的问题和出现的疾病越来越多,牙齿美容修复行业随之兴起,成为了社会一大潮流。 在临床医疗技术飞速发展背景下,烤瓷牙进入人们视线,在牙齿美容、修复等方面发挥着巨大的作用,如牙根残缺、牙齿畸形等,常用的烤瓷牙包括金属烤瓷冠和全瓷冠,应用材料不同,所产生的修复效果也存在差异。 在临床实际工作中,义齿修复应综合考虑患者意愿、面积肌肉状况、牙槽峭等因素,以此实现最佳的临床效果。
金属烤瓷冠的内冠为金属材料[4],若患者对金属过敏,可能对牙周组织造成严重的损害。 在使用无酸水门汀粘结时,牙颈缘密合性较差。 同时金属遮色不足和口腔酸碱环境易导致金属离子释放,对牙龈色泽造成严重的影响。 但金属烤瓷冠具有较高的强度,不易被折断。 表3 显示,观察组患者冠桥裂纹/折断率高于对照组,可见金属烤瓷冠强度优于全瓷冠。
全瓷冠的内冠无金属,采用树脂粘合剂粘结,仿真程度较高,即使粘合剂在颈缘处溶解,也不会造成色素沉积,对牙周组织损伤非常少,且牙龈色泽鲜亮。 由于前瓷冠所切除的牙体组织比金属烤瓷冠多,大大降低了牙齿强度,增加了冠折风险[5]。
本组结果显示, 观察组患者治疗有效率高于对照组,牙龈指数、牙颈缘黑线及牙龈炎发生率均低于对照组,但冠折率高于对照组,说明全瓷冠整体修复效果优于金属烤瓷冠,对牙周组织损伤小,不易出现过敏现象,美观性高,患者满意度高,但其冠折率高于金属烤瓷冠,需科研工作者进一步完善。
综上所述,在牙齿修复中,全瓷冠与金属烤瓷冠均能实现不错的修复效果,但全瓷冠整体修复效果优于对照组,临床疗效安全显著,临床实践中应根据患者实际情况选择最佳的修复方法,取得令人满意的临床效果。
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