牙齿种植与修复（共7篇）
牙齿种植与修复 篇1
在临床口腔修复的过程中, 由于牙齿的中度和重度的磨损影响患者的咀嚼困难, 严重的影响到患者的生活质量。因此, 需要采取有效的修复方法对患者的中度和重度磨损和磨耗进行修复, 提高修复的效果, 提高患者的生活质量。本文针对于70例患者的临床治疗资料进行了具体的分析和研究, 先将具体的研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2011年1月至2012年1月进入到我院进行治疗的牙列中度和重度磨损患者70例, 其中有男性患者39例, 女性患者31例, 年龄在28~52岁, 平均年龄为33岁。其中39例男性患者年龄在30~52岁, 平均年龄为32岁。31例女性患者年龄在28~51岁, 平均年龄为34岁。70例患者其中有45例患者牙列中度磨损, 有男性患者25例, 女性患者20例。70例患者其中有25例患者为牙列重度磨损, 有男性患者14例, 女性患者11例。
1.2 修复方法
在修复前对患者进行检查, 主要检查口腔内牙体、牙周、平面、曲线和咬关系。在对患者进行修复时, 需要根据实际的检查结果进行修复。主要应该采取以下几个步骤。一是, 消除致病因素[1]。二是, 进行脱敏治疗, 三是, 整磨除高尖和锐边, 制作塑料垫式可摘局部义齿进行过度修复, 恢复患者的垂直距离。四是, 修复缺牙齿、调整咬关系, 恢复平衡状态。最后进行正中位的确定以息止位时的OVD减去息止间隙 (3 mm左右) 为基准, 并在此范围内, 以患者感觉舒适、面部比例协调和表情自然为参考, 以确定正中位的最佳位置[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行统计, 对计量资料采用卡方检验, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
见表1。
对70例患者进行牙列磨损的修复, 修复结果如下, 51例患者牙本质过敏消失, 占临床总人数的72.9%, 56例患者食物箭塞消失, 占临床总人数的80%, 61例患者颌面部疼痛减轻, 占临床总人数的87.1%, 65例患者咀嚼功能恢复良好, 占临床总人数的92.9%。通过对上述数据的分析可知, 对患者进行牙列磨损的修复, 修复效果较好。
3 讨论
在临床上, 针对于中度和重度牙列磨损和磨耗的修复治疗, 一般需要根据患者的实际情况制定修复的方案, 才能够达到良好的修复效果。另外, 牙列磨损应该引起患者的高度重视, 由于牙列磨损会逐渐的增加为一个正常的生理过程, 并且会出现严重的病理变化, 逐渐的由中度磨损逐渐成为重度磨损, 严重的影响到患者的生活质量, 造成颌面部疼痛以及咀嚼困难等情况的发生[3]。因此, 需要牙列磨损的患者应该及时的到医院进行就诊, 及时的进行治疗, 才能够促进自身牙齿健康的恢复, 提高生活的质量。
注:P<0.05具有统计学意义
牙列重度磨耗主要与磨牙症或紧咬牙的下颌功能运动有关。长期使口颌系统的生理平衡关系破坏, 引起TMD。年龄是影响牙齿磨耗的重要因素, 牙齿磨耗呈现明显的增龄性变化, 牙列中重度磨耗的比例随年龄增长而增加。磨耗是一种牙齿硬组织渐进性的、不可逆的发展过程, 最常见于牙齿的面或切缘[4]。
因此, 在进行牙列磨损的修复过程中, 需要注意以下几点, 才能够提高修复的效果, 促进患者的康复。一是, 在进行备牙的时候, 一定要制备足够深度的支托凹槽, 遮掩才能够有足够的空间进行支托的容纳, 以免由于深度的不够影响修复的效果。二是, 在进行修复的过程中, 还需要了解是否存在着基托不密合的情况, 如果存在着这样的情况, 就会造成患者咀嚼困难以及稳定性较差的情况发生, 因此, 需要及时的进行处理, 才能够确保牙列磨损修复的结果, 促进患者的康复[5]。
综上所述, 对70例患者进行牙列磨损的修复, 修复结果如下, 51例患者牙本质过敏消失, 占临床总人数的72.9%, 56例患者食物箭塞消失, 占临床总人数的80%, 61例患者颌面部疼痛减轻, 占临床总人数的87.1%, 65例患者咀嚼功能恢复良好, 占临床总人数的92.9%。进而我们可以得出临床结论, 通过根据患者的实际情况, 制定合理的修复方案, 对其进行固定修复, 能够有效的改善患者的生活质量。
参考文献
[1]李刚.牙膏磨擦剂的理化特性和常用类型-牙膏磨擦剂对牙齿磨损和清洁效果的影响及研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2011, 12 (8) :100-101.
[2]郭宏, 刘洪臣.牙齿磨耗及其并发症[J].中华老年口腔医学杂志, 2012, 12 (2) :189-190.
[3]Lu H, Li B.Tooth wear in patients with occlusal reconstruction masticatory efficiency before and after the measurement and analysis[J].Chin J Clin Rehab, 2012, 35 (3) :178-179.
[4]Liu B, Ling YY, Zhang M, et al.Extent of tooth wear in the elderly Clinical Investigation[J].Chin J Aesth Med, 20011, 3 (2) :137-138.
[5]Mo SX, Yun LD.Severe attrition dentition combined reconstruction preliminary study[J].J Oral Med, 2013, 11 (4) :139-140.
牙齿美容和修复的浅议 篇2
【关键词】：牙齿 美容 修复
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0087-02
一、造成牙齿形态改变因素
（1）牙齿排列异常：是指颌骨及牙齿发育过程中出现的骨量与牙量差异。如骨量大，出现牙齿间隙形成，牙量大于骨量则出现牙齿排列拥挤不齐，另外，多生牙或先天性牙缺如也可出现拥挤或间隙。
（2）龋齿：是造成牙齿缺损破坏的常见病因，也是人类多发病之一，目前已被世界卫生组织列为危害人类健康的第三位疾病。其病因尚未完全清楚，临床特征为牙齿的色、形、质变化。龋病早期为牙齿脱钙而呈白垩色，逐渐转为棕色或黑褐色。牙本质松软、腐烂而成窝洞。发生于前牙者常几个牙同时龋坏，张口时呈现出一排不完全缺损的变色牙。继续发展，牙髓坏死，牙齿变为黑褐色或黑色，龋洞继续破坏，最终成为无牙冠的残根，极不美观。
（3）外伤性牙齿折断：由于颜面部是机体暴露部分，是外伤最易发生部位。而上颌前牙在面部外伤发生时最易受损，造成损伤后多以冠折、根折及牙齿脱落多见，形成部分及全部缺损。另外，损伤后牙齿未发生折断也可因外界暴力造成牙髓坏死，变为棕色或黑褐色，出现牙齿错位导致牙齿排列不齐等均可影响美观 [1]。
二、造成牙齿色泽改变的因素
（1）釉质发育不全：指在牙胚发育时，受到有害因子作用而引起的病变。特征：轻度者釉质表面呈白垩色或黄褐色，无光泽；重者则出现牙齿表面缺损，甚至无釉质覆盖，色泽呈深棕黄色。
（2）氟斑牙、四环素变色牙，两者均由在牙齿发育过程中摄入过量的氯化物及四环素类药物引起。氟斑牙多为地区性饮水含氟量过高，四环素牙是人为服用过大药量造成。特征：氟斑牙多为牙齿表面呈黄色及黑褐色或不规则形斑块，重症可出现点窝状或线条状缺损；四环素牙表现为牙齿表面为灰褐色而无光泽，无牙齿缺损[2]。
三、医学牙齿美容的主要治疗方法
（1）牙齿脱色漂白治疗：随着现代科学发展，人们对牙齿美观的重视，很多学者对变色牙齿的脱色及漂白进行了大量研究。目前已广泛地应用于临床，并取得了较好效果，深受病人的欢迎。目前最常用的脱色剂是酸性制剂（如18%～36%盐酸或35%磷酸）、强氧化剂（30%双氧水）。作用机理：采用酸性制剂是使牙釉质表层脱钙溶解而祛除色素。再经较强的氧化剂进行漂白后，再以矿化剂再矿化而恢复正常牙齒色泽及天然的光泽。在目前临床工作中是采用磨除加以酸蚀增白再矿化联合方法，效果更佳。但此方法应用酸制剂，该制剂液对牙釉质及牙髓、口腔内膜有强腐蚀作用。因此，在操作过程中应严格仔细，以免发生不良后果，更不能让非专业人员进行该治疗。
（2）复合树脂涂层修复：该方法是20世纪70年代开展的新形粘接技术。我国从80年代开始广泛应用。该方法是以超微填料复合树脂加可见光进行固化，使牙齿表面涂层来覆盖，从而改善牙齿色泽及外形。此方法操作要求严格，需要步骤，方法明确，方可取得好的效果。否则短期内就可出现覆盖物脱落而失败。但是，该涂层覆盖物可以反复修复。
（3）口腔外力矫治及外科手术矫治术：此两种方法主要应用于牙齿排列畸形，前者用于20岁以下青年，其优点是：矫治效果好，无损伤痛苦；其缺点是：口内戴有矫治器有不适感，时间长，就诊次数多等。外科手术矫治用于20岁以上病员。其机制是：采用医源性牙槽骨骨折的方式，重新排列固定来达到正常的牙齿排列。该手术矫治时间短，见效快，但病人需要承受手术的痛苦。
一、牙齿修复学的审美特性：
（1）直觉性：患者修复体的直观包括修复体外形灵巧，表面光洁，色彩自然的修复体，直接影响美观效果的实现。
（2）情感性：审美具有情感色彩，人们戴上灵巧美丽文齿，使人想起牙齿完好时的情景，会更加爱惜义齿。
（3）社会性：许多门诊患者就诊的目的很明确，为了应招公关人员和参加社会活动。
（4）主观性：文化，种组合个人偏爱，我区许多患者到门诊就诊前牙有黄色金属壳冠。他们认为是富有美丽的特征[3]。
二、牙列缺损修复：
（1）正确的正中关系和正中牙合，总义齿的牙合关系只有建立在正中关系位才是稳定可重复的，也是自然美的表现。
（2）牙合平面应处于平分颌间距离的位置，从美学角度考虑唇齿关系。
（3）排牙对男性常排成较近方圆，尖牙颈部凸出较显得轮廓分明，对女性应排成较近椭圆，尖牙不明显凸出，呈现柔和的线条。牙弓曲线非常对称圆滑。
（4）最终形成的总义齿轮廓清晰自然，色泽晶莹。形态逼真的美学效果。
三、牙齿修复后的保健
患者在义齿修复后，会有个逐步适应的过程。特别是对于活动义齿修复的患者。活动义齿戴入后，基托会有不适感，具体表现如异物感、发音不清、甚至恶心。对于这种表现绝大多数病人都可以短期内逐步适应。 义齿修复后更需要患者养成一个良好的卫生习惯。固定义齿与真牙一样需要认真清洁，活动义齿需要每日取出后清洁浸泡，除特殊医嘱外，夜间都要从口内取出，清水（需冷水）浸泡。 如果患者戴入义齿后不适需要与口腔修复科医师联系。对于活动义齿，戴后疼痛很常见，经过调磨义齿，绝大多数的疼痛都是可以缓解消失的。
参考文献
[1]胡文杰，彭 东，张 豪，牙齿美容与修复.中华口腔医学杂志，2007，42（11）：668-670.
[2] 徐君伍.口腔修复学.北京：人民卫生出版社，1998：118～133，233～243.
《牙齿与种植体软组织美学处理》 篇3
第1章前言
第2章微笑,还是不微笑
第3章面部的美学
第4章牙-牙槽骨-牙龈联合体
第5章牙周美学治疗
第6章美学种植治疗
第7章总结
参考文献
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《牙齿与种植体软组织美学处理》 篇4
第1章前言
第2章微笑,还是不微笑
第3章面部的美学
第4章牙-牙槽骨-牙龈联合体
第5章牙周美学治疗
第6章美学种植治疗
第7章总结
参考文献
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《牙齿与种植体软组织美学处理》 篇5
第1章前言
第2章微信,还是不微笑
第3章面部的美学
第4章牙-牙槽骨-牙龈联合体
第5章牙周美学治疗
第6章美学种植治疗
第7章总结
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《牙齿与种植体软组织美学处理》 篇6
第1章前言
第2章微信,还是不微笑
第3章面部的美学
第4章牙 - 牙槽骨 - 牙龈联合体
第5章牙周美学治疗
第6章美学种植治疗
第7章总结
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牙齿种植与修复 篇7
关键词：全瓷冠,金属烤瓷冠,牙齿修复
在临床义齿修复中, 烤瓷牙是一种比较理想的修复体,其主要作用为修复牙齿功能、外观,增强义齿稳定、固定作用。 目前,临床常见的烤瓷牙修复体包括金属烤瓷冠和全瓷冠,金属烤瓷冠耐磨性强、抗裂性好,对牙周组织损伤大,后者对牙龈损伤小,色泽鲜亮,美观性好,两者各具优势。 在临床牙齿修复过程中,应结合患者实际情况,选择最佳的烤瓷牙修复方式,确保最佳的修复效果。 本文回顾性分析2012 年2 月~2014 年2 月我院收治的62 例行牙齿修复的患者临床资料,探讨全瓷冠与金属烤瓷冠的修复效果。 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2012 年2 月~2014 年2 月收治的62 例行牙齿修复的患者作为研究对象,男43 例,女19 例,年龄30~48(33.5±3.4)岁;其中氟斑牙13 例,牙釉质发育不全15 例,牙齿残缺28 例,颜色较深6 例。 病例纳入标准[1]:临床诊断为口腔组织缺损者,如缺牙、小牙畸形;因磨耗、龋病等导致多数牙冠缺损或变短; 部分牙齿残存的牙列缺损者,均排除牙髓、牙周疾病未治愈者,口腔卫生难以维持者。 全部患者均签署知情同意书,自愿配合完成此次研究。 结合患者牙齿情况及其意愿,将本组62 例患者分为对照组(n=31)和观察组(n=31),2 组患者一般资料比较(P>0.05),差异无显著性,具有可比性。
1.2 方法根据两组患者牙齿不同情况,分别进行磨牙,牙齿各个面磨除厚度为1.5~2.0mm[2],不断调整牙齿长轴方向,取精确患牙模型,进行石膏灌注。 在瓷冠制作中,应给予患者临时牙冠,达到保护牙齿、维持咬合高度的目的。 采用计算机、激光、色差对比核准,进而实现逼真自然的修复效果。 瓷冠成型后进行外形调整,尽可能与其他牙齿相协调,达到自然统一。 对照组患者采用金属烤瓷冠修复,观察组采用全瓷冠修复。两组患者均试戴7d,确保无明显异常情况后,对照组患者采用无酸水门汀固定,观察组采用双重固化树脂固定。
1.3 评价指标参考牙齿修复判定标准[3],规定患者实施治疗后显效:牙龈正常,未出现红肿、出血、冠桥无裂纹,美观性良好;有效:牙龈轻度出血、红肿,冠桥微小裂纹;无效:牙龈出血严重,糜烂红肿,冠桥裂纹显著,无美观度。 临床治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。 全部患者均获随访资料,随访时间为6~12 个月,采用牙龈指数对牙周组织治疗情况进行评价,若牙龈正常,无出血和红肿判定为0 级;1 级:牙龈轻度红肿、无出血;2 级:牙龈出血,红肿较为明显;3 级:牙龈糜烂,自发性大量出血。 同时观察两组患者牙颈缘黑线、冠桥裂纹、折断、牙龈炎及满意度等情况,以此综合评估临床治疗效果。
1.4 统计学方法收集并整理本组实验数据,应用统计学软件包SPSS 18.0 作数据处理,采用%对计数资料作描述,组间差异应用 χ2检验,在P<0.05 时,提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率比较观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。 见表1。
2.2 随访调查两组患者义齿牙龈指数观察组患者义齿牙龈指数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 见表2。
2.3 随访调查两组患者牙冠变化观察组患者牙颈缘黑线、牙龈炎发生率均低于对照组,冠桥裂纹/折断发生率高于对照组,治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)。 见表3。
3 讨论
近年来,人们生活方式及饮食结构发生了较大的变化,牙齿面临的问题和出现的疾病越来越多,牙齿美容修复行业随之兴起,成为了社会一大潮流。 在临床医疗技术飞速发展背景下,烤瓷牙进入人们视线,在牙齿美容、修复等方面发挥着巨大的作用,如牙根残缺、牙齿畸形等,常用的烤瓷牙包括金属烤瓷冠和全瓷冠,应用材料不同,所产生的修复效果也存在差异。 在临床实际工作中,义齿修复应综合考虑患者意愿、面积肌肉状况、牙槽峭等因素,以此实现最佳的临床效果。
金属烤瓷冠的内冠为金属材料[4],若患者对金属过敏,可能对牙周组织造成严重的损害。 在使用无酸水门汀粘结时,牙颈缘密合性较差。 同时金属遮色不足和口腔酸碱环境易导致金属离子释放,对牙龈色泽造成严重的影响。 但金属烤瓷冠具有较高的强度,不易被折断。 表3 显示,观察组患者冠桥裂纹/折断率高于对照组,可见金属烤瓷冠强度优于全瓷冠。
全瓷冠的内冠无金属,采用树脂粘合剂粘结,仿真程度较高,即使粘合剂在颈缘处溶解,也不会造成色素沉积,对牙周组织损伤非常少,且牙龈色泽鲜亮。 由于前瓷冠所切除的牙体组织比金属烤瓷冠多,大大降低了牙齿强度,增加了冠折风险[5]。
本组结果显示, 观察组患者治疗有效率高于对照组,牙龈指数、牙颈缘黑线及牙龈炎发生率均低于对照组,但冠折率高于对照组,说明全瓷冠整体修复效果优于金属烤瓷冠,对牙周组织损伤小,不易出现过敏现象,美观性高,患者满意度高,但其冠折率高于金属烤瓷冠,需科研工作者进一步完善。
综上所述,在牙齿修复中,全瓷冠与金属烤瓷冠均能实现不错的修复效果,但全瓷冠整体修复效果优于对照组,临床疗效安全显著,临床实践中应根据患者实际情况选择最佳的修复方法,取得令人满意的临床效果。
参考文献
[1]于英.全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的效果比较[J].中国现代医生,2012,50(17):136-137.
[2]於辉.用全瓷冠和金属烤瓷冠修复牙齿的效果观察[J].求医问药(下半月刊),2013,11(12):97-98.
[3]符苏杰.全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,12(20):3006-3007.
[4]张新锋.全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的效果比较[J].临床医学,2014,11(12):105-106.