牙列缺损种植修复

牙列缺损种植修复（精选9篇）

牙列缺损种植修复 篇1

摘要：目的:对口腔种植修复牙列缺损的临床结果进行分析。方法:对87例牙列缺损患者资料进行回顾性分析,实施手术前对患者进行详细资料收集和口腔检查,局麻后对患者进行口腔种植修复。根据种植体的舒适程度和美观程度,在术后2年对患者进行满意度考察,分为不满意、较满意、满意3个程度。结果:87例患者中对种植体的舒适程度满意的有65例,较满意的有18例,不满意的有4例。87例患者中对种植体的美观程度满意的有59例,较满意的23例,不满意的有5例。结论:口腔种植修复牙列缺损的效果较好,值得推广和应用。

关键词：口腔种植,牙列缺损,临床分析

牙列缺损是口腔科的一种常见病和多发病,其发病率约为43%左右,随着生活水平的提高,人们对牙列缺损的关注也越来越高,牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整,常用的修复方式很多,口腔种植修复是目前最普遍的修复方式[1]。本文对87例牙列缺损患者进行了口腔种植修复,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

87例牙列缺损患者进行口腔种植修复,其中男54例,女33例,年龄26~57岁,平均32岁。牙列缺损的原因很多,其中由牙周病造成的牙齿松动或脱落有34例,由于龋病使牙体硬组织和根尖周病变从而导致牙齿脱落的有31例,由于外伤脱落引起的有18例,由手术等其他原因造成的有4例。

1.2 治疗方法

实施手术前要进行患者的详细资料收集,包括现病史、既病史、药物过敏史等,在进行资料分析后,对口腔进行系统的检查。通过X线对患者口腔内部和外部进行检查,观察患者受植区的相关情况,并进行研究模型、咬合力测试、下颌运动轨迹描记等辅助检查[2]。在口腔周围进行常规消毒后,然后对患者实施2%利多卡因局麻,顺着牙槽嵴顶根据患者的情况进行“H”型或者“L”型切口。切口后剥离患者黏骨膜瓣使牙槽骨暴露出来,先进行定位,然后导入先锋钻和扩孔钻,逐级预备至合适的深度和直径,攻丝,最后植入种植体。

在实施手术的过程中,要注意时刻进行喷水冷却,选择的螺丝要依据患者植入的深度和每个患者的具体情况。手术结束后,患者需要服用3 d抗生素,2~6个月后再进行上部结构的修复,上部结构的修复需要先了解患者的种植体类型,选择合适基台,根据印模制作完成后,患者佩戴合适后完成相应的种植修复。手术结束后患者要注意口腔卫生。

1.3 观察指标

根据种植体的舒适程度和美观程度,在术后2年对患者进行满意度考察,分为不满意、较满意、满意3个程度。种植牙齿舒适度包括牙齿的稳定性、对咀嚼的影响、对语言的影响等。

2 结果

2.1 种植体舒适程度情况87例患者中对种植体的舒适程度满意的有65例,较满意的有18例,不满意的有4例。

2.2 种植体美观程度情况87例患者中对种植体的美观程度满意的有59例,叫满意的23例,不满意的有5例。

3 讨论

口腔种植学的生物学基础是由Brnemark教授于20世纪60年代创立的,经过40年的探索和实践,口腔种植学已经逐渐成熟,成为常规修复的重要手段[3]。其长期的稳定性、理想的功能效果和美学效果是口腔种植得到推广的重要因素,尤其相较于其他手段,口腔种植的美观效果得到了普遍认可[4]。

牙列缺损的危害很多,如牙列缺损会影响患者部分咀嚼功能减退,而且随着缺损牙齿的增多,甚至有可能丧失咀嚼功能,咀嚼功能障碍会影响患者胃肠消化功能和营养物质的摄入,损害患者的身体健康;牙齿对口腔发音有重要作用,如果前牙缺损,患者会出现唇齿音、齿音或者舌齿音发音不清等情况;长期牙齿缺损会导致相邻牙齿想缺损处倾斜移位,长此以往会导致牙缝增大、食物欠塞、牙周组织病变等,而且牙齿的缺损会使患者片侧咀嚼,从而导致面部左右不对称等;牙列缺损尤其是前牙缺失,患者张口时极易暴露,对患者的形象造成损害[5,6,7,8]。近几年,人们对牙列缺损的危害认识越来越多,对其的重视程度也有所提高。

在对牙列缺损患者进行口腔修复手术时,需要对患者的身体进行相关的详细的检查,全面了解患者口腔的整体情况,综合诊断确定患者是否合适进行手术操作,如一些患者目前的口腔卫生很差,应该先进行口腔卫生改善后再进行修复[9]。目前用于评价口腔种植手术成功与否的标准主要有3个方面,一是手术能否达到长期稳定,二是术后患者的牙齿能否达到正常功能,三是术后牙齿的美学效果。患者的缺牙时间、缺失原因以及缺失位置有所不同,从而导致了手术方法有所不同,不能一概运用常规种植方法进行治疗,所以需要运用不同的植骨技术进行治疗[10]。口腔在治疗之前,相关的医护人员要制定严格的治疗计划,治疗计划是经过资料收集、口腔检查、综合诊断并在评估预后之后提出的,要充分了解患者的要求,收集临床资料,进行余留牙及植牙区的详细检查工作,选择适合患者要求和患者自身条件的所有可能方案[11,12]。在了解患者种植体类型后,进行种植模板制作时,要确保修复后种植牙的美学效果及咬合是否正常,使术后修复达到最佳效果[13]。

综上所述,口腔种植修复牙列缺损疗效较好,操作简便,成功率高,值得临床进一步推广。

牙列缺损种植修复 篇2

【摘 要】本文介绍了运用三维扫描技术反求人体牙列的三维轮廓技术，探讨反求技术在外科手术策划与假体制作中的应用意义。描述了如何通过三维扫描技术获得三维点云数据，应用Geomagic Qualify 对扫描结果的云点进行处理，完成曲面造型以获得牙列表面轮廓三维模型。这些技术为外科手术预演习，复杂骨骼疾病诊断以及临床教学打下基础。

【关键词】反求技术；三维投影光栅扫描仪

0.概述

反求技术是基于实物测量数据的计算机辅助设计，对于外形复杂的如骨骼、牙齿等异形结构，通过三维成像技术进行扫描和测量，获得零件的表面轮廓点云信息，对点云数据进行着色、删除噪点、封装、填充、简化多边形等处理，通过轮廓线的探测和编辑、构造栅格、拟合曲面等曲面造型过程，可得到了表面光滑的三维模型[1]～[2]，此模型在外科手术策划与义齿等假体制作中有较深远的意义。

1.主要设备和材料

三维投影光栅扫描仪，型号为TN3DOMS；Geomagic Qualify逆向软件；实验室提供人的下牙列模型作为实体扫描对象。

2.反求技术运用

反求工程技术根据三维扫描仪的原理不同，可分为接触式和非接触式。接触式测量法包括坐标测量机和层去扫描法；非接触式测量法包括光学测量和超声波测量。

本文采用三维光栅扫描仪和Geomagic Qualify对下牙列进行反求设计，其步骤如下：

2.1三维数据采集

用光学扫描增白剂对下牙列进行增白处理，应用三维投影光栅扫描仪对下牙列进行多维扫描，完成实体的三维初步重建图形（图1），将所得数据转化为云点图并导出，以备进一步处理。在获取数据过程中可能会遇到以下问题：

①选取照明均匀性较好和亮度较高的等作为光源，以减少对图像的条纹质量的影响。

②测量时要外部环境光均匀且强度合适，以提高测得数据的准确性。

③对同一物体表面采用同一型号显影剂且喷涂时尽量均匀。

④有颜色差异的外表都均匀喷涂显影剂，以防测量时出现未识别现象；形状复杂产生的测量盲区应在扫描后采用软件进行修复。

⑤粘贴标记点时应当注意参考点之间的距离应该互不相同，高低尽量错开。

⑥测量摆放物体时应使被测物体被测面正对扫描仪。

2.2三维数据预处理

（1）将三维扫描的云点图导入Geomagic Qualify，对导入点进行着色处理。

（2）删除噪音点、较差的点云边界、坏死点等。

（3）进行全局注册，把所有得到的点集合成一个整体。

（4）把所有的点以三个一组的形式形成面，并连接在一起，生成三角网络面（图2）。

（5）进行多幅拼接，即将两个或者两个以上的云点图进行拼接。

（6）將三角网格面产生的小孔进行填充。

（7）再次进行全局注册和注册分析，使所有的点形成一个整体。

（8）运用松弛、去除特征、编辑边界、简化多边形等技术来优化点云，处理完后导出点云。（图3）。

2.3曲面形成

点云数据处理完成后进入曲面形成阶段，运用Geomagic Qualify软件自动抽取的零件特征、边界转换成轮廓线[3]，运用手动编辑轮廓线，并将其进行延伸和编辑，以达到最好的衔接。根据轮廓线划分的区域称为面板，移动面板使曲面片根据曲面的形状划分均匀，从而得到更光滑的曲面。在每块曲面片内设置规定数目的栅格（图4），依据栅格按照NURBS定义拟合成曲面，得到表面光滑的曲面三维图（图5）。

3.应用

反求技术可在医学领域中得到应用，可运用于复杂的牙列修复手术，通过假牙等假体进行反求，获取三维数据，实现三维模型的重构，通过快速成型技术可直接得到原假牙的复制品，用来代替已经损坏或寿命已到的原假牙等假体。

4.结论

通过对反求技术在牙列缺损修复中应用的研究，发现利用反求技术可以较好地逆向求解得到异形结构体三维数据，为成型技术的运用打下了基础，并为医学运用提供了可靠的支撑，提高了医学技术质量。该项技术具有一定的运用前景。 [科]

【参考文献】

[1]刘亚雄，李涤沉.反求工程和快速成型在计算机辅助外科手术中的应用[J].中国临床康复，2004.8（26）：5546-5547.

[2]杨玉江.异形结构反求技术在生物工程制造领域实验研究[D].成都大学，2012：16-20.

牙列缺损种植修复 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例2013年2月～2014年12月在我院接受口腔中职治疗的牙列缺损患者,53例男性,47例女性,年龄为21～69岁,平均年龄为(38.5±5.5)岁,所有患者植入种植体共142枚,其中95枚属于多牙种植,47枚属于单牙种植。患者口腔种植数量和位置为:27枚切牙,24枚尖牙,45枚前磨牙,46枚后磨牙;上颌为51枚,下颌为91枚。

1.2 方法

所有患者均采用Strauman ITI种植系统,依照患者牙列缺损受植区情况,对其种植体型号进行选择,所选用手术器械为:卡瓦种植机、修复系统器材盒及配套手术系统器材盒。

1.2.1. 术前准备

首先,对患者严格实施口腔检查,并根据口腔种植牙适应症对患者进行严格筛选,对患者行血糖、凝血4项及血常规等相关实验室检查,术前为所有患者拍根尖片与口腔曲面体层摄影片,并对其实施CT扫描,对扫描相关数据进行测量与记录,依照病人受植区牙槽骨密度与高度、上颌窦位置、下牙槽神经管及邻牙牙周情况,对缺牙区骨高度进行测量与计算,对修复手术方案予以初步设定。

1.2.2. 种植手术

临床模拟义齿和牙列缺损患者意见一致后,以最佳种植体局部麻醉方式实施手术植入。常规消毒患者口腔与口周皮肤,通过2%利多卡因实施麻醉,通过手术引导板,采用环形刀(3mm)垂直植入点将患者黏骨膜切开至骨面,并对其进行剥离,暴露患者牙槽骨,完成定位后,通过三棱先锋钻导向,逐级预备扩孔钻到所需直径与深度,实际钻孔时,应该对先锋钻深度和方向加以控制,严格实施喷水冷却操作,颈部成形后,采用和种植体型号相同的试植体,将其置入患者骨孔,严格检查患者种植体形态和骨孔吻合与否,通过生理盐水对骨孔进行反复冲洗,将人造骨粉植入到缺损区,通过胶原膜对人造骨粉进行全面覆盖,有效缝合患者软组织,完成手术后,嘱咐患者常规服用7d的抗生素,并行口腔含漱液漱口,患者拆线时间为术后14d。

1.2.3 种植牙修复

种植体植入3～6个月后,对患者实施种植义齿修复,义齿修复前,认真检查患者种植体松动与否,通过X线观察患者种植体四周存在投射区与否,患者是否出现疼痛等症状。若患者不存在以上指征,则可修复其种植体上部结构,取模送往技工中心,根据种植体合龈距离、规格、植入方向及牙合合关系等对最佳基台与冠修复进行选择,以此进行种植修复治疗。

1.3 满意度评价

依照治疗有问题的与成功存留种植体、已失败与失败种植体4种情况比率与数量对种植牙治疗效果进行评定;依照患者种植牙舒适程度、美观程度、咀嚼、固位及语言功能对患者治疗满意度进行评定。

2 结果

100例患者随访均较为成功,每6个月复诊1次。采用上门随访、电话询问等方式对所有患者健康状况加以了解,以提升患者随访率。检查患者种植体存留情况与稳固性,并检查患者在舒适程度、美观、语言、固位以及咀嚼等诸多功能上的治疗满意度,与牙石与菌斑情况、口腔清洁度、种植义齿周边软组织实际修复情况等。对患者进行半年的随访观察发现,所有患者未发生种植体脱落情况,种植体5年累计存留率高达100%,患者种植成功率为100%,所有患者牙石、菌斑指数均超过1级,患者治疗满意度见表1。

3 讨论

当代口腔医学中,口腔种植修复牙列缺损是一种较为现代化的美容技术,而且义齿种植以牙种植体为其支持基础,上部结构以连接种植体与基台的方式构成修复体。由于多方面因素导致的全牙列、单个或者部分牙列缺失,一方面带给患者言语、咀嚼等功能性障碍,另一方面因为颌骨畸形发育、局部牙槽骨吸收加速以及牙缺失等因素,改变患者牙齿颜面形态,给患者带来心理伤害与美容缺陷[1]。

义齿种植是治疗牙齿缺失的一种现代化口腔修复技术。就功能与美学视角来说,相比于传统义齿,种植义齿的优势主要包括以下几点:义齿外形美观逼真、卫生,具有较好稳定性,患者咀嚼功能恢复快,所以口腔临床将其称为继恒压、乳牙后的又一副牙齿,种植义齿无需通过磨损健康牙固定义齿,将患者健康牙齿尽量保留下来。本研究结果显示,口腔种植修复牙列缺损具有较好整体美观效果,而且义齿具有较高功能性,特别是在固位功能与语言功能上,患者满意度分别为98.0%、100.0%,在很大程度上提升了牙列缺损患者生活质量。相关临床研究发现,口腔种植修复牙列缺损不仅能够有效恢复患者牙列缺损功能,而且还可以获得良好美学效果[2]。

尽管与以往治疗方法相比,口腔种植修复手术优势有很多,然而,所要确保手术治疗成功率,一定要对手术适应症进行严格、有效控制,手术过程中必须精准操作,尤其注意选择植入角度与深度,手术治疗前应该准确测量,从而提升种植成功率,降低植骨并发症发生率。义齿成功种植后,必须使患者养成定期健康复查意识,确保患者义齿使用寿命与舒适度。而且在治疗前,口腔医护人员必须严格制定口腔治疗方案,包括详细检查植牙区与余留牙等工作,检查患者修复体制作种植模板与设计方案等。最为重要的是制作种植模板环节,临床实践中一定要注意通过模型展开研究实验,从而保证修复后牙合合正常与种植牙美学效果[3]。

种植义齿能否成功,关键是患者口腔卫生良好与否,其关键环节在于控制患者种植体颈部结石与菌斑,本研究中,利用宣教的方式提升患者口腔卫生意识,以示范方法指导患者口腔维护方法,例如,漱口与刷牙方式要正确,正确使用压线、口腔冲洗方式要正确以及牙间隙清洁工具应该正确使用等,由此取得理想口腔治疗效果。本研究结果显示,对患者进行半年的随访观察发现,所有患者未发生种植体脱落情况,种植体5年累计存留率高达100%,患者种植成功率为100%,所有患者牙石、菌斑指数均超过1级。研究表明,口腔种植修复能够有效治疗牙列缺损,具有舒适、美观等优势,患者较为满意,值得临床应用与推广。

参考文献

[1]丁鹏飞,孟波.口腔种植修复牙列缺损的临床分析[J].中国医学创新,2013,10(21):151-152.

[2]周培刚,费学东,陈悦.口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].吉林医学,2013,34(27):5646-5647.

牙列缺损种植修复 篇4

【关键词】 金属烤瓷冠；牙列缺损；修复；临床研究

口腔修复材料的不断发展和口腔修复技术的不断更新使得越来越多的牙列缺损得到有效的修复，目前烤瓷牙仍旧是修复牙列缺损的主要手段^[1]。2009年1月——2012年1月我门诊部对130例前牙和后牙牙列缺损患者应用金属烤瓷冠固定修复，并对前牙和后牙治疗的成功率和并发症的发生率进行系统的比较分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究选择2009年1月——2012年1月我门诊部收治的130例牙列缺损的患者，按照随机数字分配原則分成前牙组72例和后牙组58例，均采用金属烤瓷冠固定修复。前牙组72例中男性37例、女性35例，年龄25-59岁，平均年龄（37.8±11.9）岁；后牙组58例中男性31例，女27例，年龄23-63岁，平均年龄（38.4±12.2）岁。两组患者在一般资料各个方面比较无统计学差异，P>0.05，具有可比性。所有患者牙龈均健康、排除牙周疾病、死髓牙均完成根管治疗。使用VITA瓷粉、镍钛合金和FX-Ⅱ型黏合剂。

1.2 方法 局部麻醉，牙齿的预备均按照常规方法进行。排龈使用双线技术、精确复制预备边缘界限。使用超硬石膏进行灌注取模，在自然光线下进行烤瓷冠的比色，再使用树脂材料进行临时冠桥的制备，调整牙合和进行修整，临时性的粘结和固定。将修复体进行试戴，调整至合适后进行抛光操作，使用FX-Ⅱ型黏合剂牢固粘接。

1.3 评价指标^[2] ①外形和咬合功能恢复良好、龈缘密合性佳；无基牙松动、无牙周病变、继发龋和继发龈炎发生；金属烤瓷冠无崩瓷、脱落或者松动。具备上述指标为成功；②上述指标中有任何一项或多项不能满足即为失败。

1.4 统计分析方法 数据的处理和分析应用SPSS11.0统计软件，用百分数来表示治疗的成功率和并发症的发生率，组间率的比较使用卡方检验，具有统计学差异为P<0.05。

2 结 果

前牙组患者成功68例、失败4例，治疗成功率94.4%；后牙组患者成功54例，失败4例，治疗成功率为93.1%，两组比较无统计学差异（P>0.05）；前牙组患者出现冠桩脱落2例，继发牙龈炎2例，其并发症的发生率5.6%；后牙组患者出现崩瓷1例，冠桩脱落1例，继发牙龈炎1例，并发症的发生率5.2%，两组比较无统计学差异（P>0.05）。

3 讨 论

随着生活质量的不断提高，牙齿的美容越来越得到人们的重视。研究证明^[3]，金属烤瓷冠修复体凭借着抗腐蚀性强、组织相容性高、外型美观、质感逼真的特点，因此在牙齿的美容和修复牙列缺损中被越来越多的使用，成为最理想的修复手段之一。但是，我们应当认识到，金属烤瓷冠修复体并非适用所有病例，青少年、牙齿过短或牙体短小、严重深覆牙合和夜磨牙的患者是应用的绝对禁忌症。崩瓷、冠桩脱落和继发牙龈炎是应用金属烤瓷冠修复体最常见的并发症。因此，在治疗，良好的咬牙合关系、适当的磁层厚度和避免咬食硬物是防止崩瓷发生的关键；基牙预备中保留足够的牙体、避免根管过短或者根管过细可减少发生冠桩脱落；注重口腔的卫生、防止修复体和临近牙齿嵌塞食物是有效杜绝继发牙龈炎的发生。本组临床研究中，对牙列缺损应用金属烤瓷冠进行固定修复前牙组的治疗成功率与后牙组比较基本相似，分别达到94.4%和93.1%，两组比较无统计学差异，前牙组修复后并发症的发生率与后牙组比较相近，分别为5.6%和5.2%，与普燕^[4]进行的研究得到相同的结论。表明在前牙和后牙牙列缺损的修复中使用金属烤瓷冠具有相同的临床效果，而且表明该治疗措施具有高安全性、疗效可靠、效果稳定的特点。

综上所述，金属烤瓷冠固定修复治疗牙列缺损临床效果满意、具有高安全性和低并发症的特点，并且同时适用于前牙和后牙牙列缺损的修复，其应用前景广泛，值得临床推广。

参考文献

[1] 马轩祥.口腔修复学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004：178-183.

[2] 刘根娣，李斌，陈跃忠.金属烤瓷联冠修复牙周病伴牙列缺损的临床观察[J].现代医学，2009，33（5）：297-298.

[3] 张勇坚黎小胜常雅仙.金属烤瓷修复体120例失败原因分析[J].中华现代临床医学杂志，2008，6（10）：930-931.

牙列缺损种植修复 篇5

关键词：牙列缺损,口腔种植修复,常规修复

相关研究报道称, 牙列缺损影响患者的牙齿美观, 随着病程的延长, 其牙齿的咀嚼能力会逐渐下降, 如果不及时进行治疗和干预, 患者的牙颌系统也会受到影响, 甚至引发全身系统的不良反应[1]。50%以上的牙列缺损患者伴有牙颌畸形, 因此单纯的常规修复治疗无法达到理想的效果[2]。本研究旨在探讨口腔种植修复和常规修复治疗牙列缺损患者的临床疗效, 现报告如下。

资料与方法

2013年7月-2015年10月收治牙列缺损患者120例 (145颗患牙) , 根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组和观察组, 每组60例。对照组男31例, 女29例;年龄25~55岁, 平均 (34.2±12.3) 岁;发病原因:外伤27例, 牙周病23例, 其他10例。观察组男32例, 女28例;年龄24~54岁, 平均 (33.9±12.5) 岁;发病原因:外伤29例, 牙周病20例, 其他11例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。所有患者及其家属均对本研究知情同意, 并表示愿意配合。

方法:对照组给予常规修复治疗。观察组给予口腔种植修复治疗, 具体方法如下:使用2%利多卡因行表面麻醉, 在患者的牙槽嵴项上行一个H形或者L形的切口, 翻瓣后将牙槽骨充分暴露, 以先锋钻为向导, 并结合预设的直径及深度通过扩孔钻进行扩孔, 及时喷水冷却。在整个过程中应及时收集碎石屑以备用, 钻好植入空后, 将合适的试植体植入, 检查后植入种植体, 使用生理盐水对骨孔进行冲洗, 放置螺丝, 并对软组织进行缝合。术后患者服用适量的抗生素以预防感染, 并注意保持口腔清洁。1周后拆线。

评价指标:观察对照组治疗后的总有效率及并发症发生率, 并与观察组的相关数据进行对比。①显效:患者植入体稳定, 咀嚼功能恢复, 能够发出辅音而且没有任何影响, 牙齿较舒适;②有效:患者植入体较为稳定, 咀嚼功能恢复, 发出辅音时受到轻微影响, 牙齿较舒适;③无效:患者植入体不稳定, 无法发挥正常作用[3]。

统计学方法:将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行处理, 计数资料组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组治疗后的总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

观察组的并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

讨论

研究发现, 牙列缺损不但影响患者的牙齿美观度及正常的咀嚼能力, 而且会导致患者出现发音不清的症状, 影响其正常交际[4]。本研究中, 观察组牙列缺损患者采用口腔种植修复治疗, 观察组治疗后的总有效率95.0%, 明显高于对照组的75.0%, 观察组的并发症发生率1.7%, 显著低于对照组的16.7% (P<0.05) 。口腔种植修复是义齿的种植, 在患者的患牙处钻一个孔, 并将合适的种植体植入, 操作过程对患者的骨膜进行保护, 并降低对周围组织的损伤, 因此疗效十分显著。相关的研究报道称, 口腔种植修复具有长期性、稳定性的效果, 不但能够帮助患者保持完整的牙列, 而且后期问题少, 患者的咀嚼、发音功能均能够恢复正常, 符合牙齿的美学效果, 更能满足患者的需求[5]。该研究结论与本研究结果基本一致。另外, 口腔种植修复是高精度的修复手法, 因此需要更高水平的手术操作技术、完善的外科准备、精湛的修复技术, 但不适用于儿童、糖尿病等患者, 应严格掌握适应证, 以保证治疗的安全。

参考文献

[1]刘莹, 韩雪松, 王亦菁, 等.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效[J].中国卫生产业, 2014, 24 (33) :7-8.

[2]窦娟, 徐世姣, 蔡亮, 等.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效观察[J].医学信息, 2016, 29 (4) :262-263.

[3]张超, 任素峰, 王宏伟, 等.微螺钉种植支抗压低伸长磨牙并种植义齿修复的临床研究[J].河北医药, 2012, 34 (11) :1670-1671.

[4]徐昊, 赵保东.种植体表面粗糙度引导成骨细胞趋化及骨结合的效应:Straumann种植系统临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复, 2010, 14 (17) :3073-3077.

牙列缺损种植修复 篇6

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2009年5月~2013年2月间接收治疗的100例牙列缺损种植牙修复的患者最为研究对象, 其中男性48例, 女性52例, 年龄21~70岁之间, 平均年龄为 (38.9±6.3) 岁。共植入150枚种植体, 在研究中所有患者利用ITIstraumann种植系统, 对不同区种植采用不同的种植体型号, 在手术中采用的器械为straumann种植系统配套的手术系统器材盒、修复系统器材盒、诺瓦格种植机等[1]。

1.2治疗方法

1.2.1手术前的准备术前完善各项检查排除手术禁忌;拍患者口腔曲面体层摄影片及根尖片, 扫面CT, 记录测量数据, 通过患者邻牙牙周、上颌窦位置、下牙槽神经管、牙槽骨密度及牙高度等情况计算缺牙区的骨高度, 用以制作手术模板和制定手术修复方案。

1.2.2口腔种植手术口腔及口周的皮肤消毒后行局部麻醉, 采用2%的利多卡因或碧兰麻麻醉, 利用手术引导板将3mm环形刀切开植入点黏骨膜至骨面, 暴露牙槽骨定位, 钻导向扩孔至所需大小及深度, 用种植体同型号的试植体植入, 植入体与孔间吻合后安设封闭螺栓, 缝合切开的软组织, 术后利用口腔含漱液漱口, 3天持续服用抗生素, 7天后拆线。

1.2.3种植牙修复在3~6月后进行义齿修复, 术前检查患者是否疼痛, 修复前的植入体是否松动, 照射X线能否出现透射区等情况。对于不存在异样的进行上部结构修复, 取模至技工中心利用特殊技术按种植体植入方向、牙合关系、规格、牙龈距离等选择基台及冠修复。

1.3美学及种植牙疗效观察和满意度评价

对种植牙的疗效利用四种情况进行评定疗效, 分别为失败种植体、已失败种植体、存留问题的种植体、成功种植体, 在手术后定期对患者的牙周软组织健康状态、种植牙美观程度以及种植牙疗效进行满意度调查及健康检查[2]。

2结果

对于所有100名患者进行电话询问、复诊调查、面对面谈话等方式随访, 检查植入牙的存留情况及稳固状况, 对舒适程度、咀嚼及言语、美观等方面进行满意度调查, 了解患者的植入健康状况, 对患者在牙石及菌斑情况、口腔清洁以及种植周围软组织修复的情况进行检查, 通过半年至一年多的随访, 所有患者均无植体脱落现象, 植体存留率为100%, 种植的成功率也为100%, 所有患者的牙石指数及菌斑指数都在一级以上, 患者满意度如下表1所示。

3讨论

口腔种植修复牙列缺损在对口腔牙齿的治疗中应用较为广泛, 也是美容行业及口腔医学方面的新技术。种植修复中牙种植体是种植义齿的支持基础, 在上部结构中是通过种植体与基台相连构成修复体[3]。

口腔种植修复手术在实施过程前要把握适应症, 制定手术计划, 对种植牙模型制作提高重视, 确保种植后种植牙的牙合正常及美学效果, 精准操作, 注意植入角度及深度的把握, 严格细致控制成孔过程, 能减少手术中的并发症及植骨手术的比例, 增加种植成功率。术后要告诫患者保护的健康常识及定期复查, 保证植入齿的使用寿命及患者舒适度。提高患者的口腔卫生维护意识, 传授正确的口腔维护方法, 在刷牙、漱口、牙线使用、口腔冲洗等过程中要正确应用, 保证患者的牙石指数及菌斑指数。

通过本研究结果提示, 口腔种植修复牙列缺损技术可以最大限度地恢复牙列缺损的功能, 同时种植后能获得更佳的美学效果, 值得临床推广应用。

摘要：目的:对口腔种植修复牙列缺损的美学价值研究及临床效果分析。方法:选取我院于2009年5月2013年2月间接收治疗的100例牙列缺损种植牙修复的患者, 根据患者临床资料, 共植入150枚种植体, 在36个月后种植义齿进行修复。术后随访患者的牙周软组织健康状态、种植牙美观程度以及种植牙疗效。结果:口腔种植修复牙列缺损的种植成功率为100%, 取得较为满意的效果, 得到疗效确切, 患者牙石指数和菌斑附着指数在一级以上。结论:口腔种植修复牙列缺损效果良好, 疗效确切, 较为舒适美观, 患者满意度高。

关键词：口腔疾病,牙列缺损,美学, 牙科

参考文献

[1]邓飞龙, 于晓琳.全牙列缺失口腔种植的即刻修复[J].口腔颌面外科杂志, 2010, 20 (5) :364-366.

[2]胡建平.320例口腔种植体修复牙列缺损临床效果5年回顾分析[J].中国初级卫生保健, 2011, 25 (6) :153-154.

牙列缺损种植修复 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2012年1~8月抽取本次研究的70例出现牙列缺损或缺失症状的患者病例, 随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男19例, 女16例;年龄18~61 (平均35.2) 岁;治疗组患者中男20例, 女15例;年龄19~63 (平均35.6) 岁。抽样研究对象的年龄、性别等自然资料无显著组间差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组:采用常规修复技术进行治疗;治疗组:采用Anthogyr种植系统进行治疗。对两组患者牙列缺损或缺失症状治疗效果、治疗所需时间、不良反应情况进行对比研究。

1.3疗效评价[2]

显效:牙列缺损或缺失现象完全修复, 外观效果与正常牙列没有差异, 咀嚼功能完全恢复正常;有效:牙列缺损或缺失基本得到修复, 外观效果与正常牙列比较无太大差异, 咀嚼过程中如果用力过大或过猛会出现不适感;无效:牙列缺损或缺失没有得到满意修复, 外观效果与正常牙列存在较大差异, 正常咀嚼过程中都会感觉到明显的不适。

1.4 统计学处理

资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 牙列缺损或缺失治疗效果

对照组患者经常规修复技术治疗后牙列缺损或缺失症状治疗效果为:11例显效, 14例有效, 10例无效, 牙列缺损或缺失症状治疗总有效率71.4%;治疗组患者经Anthogyr种植系统治疗后牙列缺损或缺失症状治疗效果为:15例显效, 18例有效, 2例无效, 牙列缺损或缺失症状治疗总有效率94.3%。两组患者牙列缺损或缺失症状治疗效果组间有显著性差异 (P<0.05) 。见附表。

2.2 治疗所需时间

对照组修复治疗操作所需时间为51.68±4.17min, 治疗组修复治疗操作所需时间为33.26±3.38min。两组修复治疗操作所需时间组间有显著性差异 (P<0.05) 。

2.3 修复治疗不良反应

对照组中有8例出现修复治疗导致的不良反应, 占该组患者人数22.9%;治疗组中有2例出现修复治疗导致的不良反应, 占该组患者人数5.7%。两组修复治疗期间不良反应组间有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

种植体应该对种植修复的适应证有严格的把握, 种植窝预备的过程应该严格控制温度, 如果牙槽骨局部的温度过高, 就会出现不可逆的骨坏死现象, 使骨结合过程失败, 操作过程中应该尽可能使种植体周围附着龈的宽度增加, 对菌斑的控制具有一定的帮助, 可以有效避免种植体周围炎症状的出现, 种植牙的冠修复体应该使咬合负担尽可能减少, 避免种植体发生脱落, 为使种植体在修复治疗初期阶段的稳定性增强, 操作过程中应该根据患者的实际骨质、骨量情况, 选择采用骨劈开、微型钛板固定、骨挤压等操作方式, 使种植体成功率明显提高。修复操作后应该嘱咐患者注意保持口腔的卫生, 定期对其进行随访和牙周保健护理, 对菌斑和牙结石进行清除, 发现异常情况及时进行纠正处理[3,4]。

参考文献

[1]张辉, 邓飞龙, 陈卓凡, 等.Anthogyr种植系统固定修复的近期临床疗效评估[J].中国口腔种植学杂志, 2009, 12 (13) :119-120.

[2]王新平, 吴俊, 王凌.378枚Anthogyr种植体临床观察[J].中国口腔种植学杂志, 2008, 13 (13) :112-113.

[3]秦云.Anthogyr种植系统的临床应用及效果评价[J].中外医疗, 2010, 29 (34) :114-115.

牙列缺损种植修复 篇8

关键词：口腔种植牙,牙列缺损,临床应用意义

牙列缺损是部分牙齿缺失导致恒牙牙列不齐,对患者咀嚼和发音功能、美观造成影响,且可危害口腔健康的一种牙科疾病[1]。种植牙在美观度、功能方面和天然牙十分相似,成为临床牙列缺损患者的首选[2]。该文为进一步探究口腔种植牙修复牙列缺损的临床应用意义,特将山东省威海市文登口腔医院于2013年2月—2015年2月收治的83例牙列缺损患者作为研究对象,分别作为义齿佩戴组和种植牙组,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取83例患者按抽签分为义齿佩戴组和种植牙组两个组别42例种植牙组患者中:患者中男性27例,女性15例;年龄低至18岁,高至65岁,年龄平均值(40.34±2.22)岁。41例义齿佩戴组患者中:患者中男性27例,女性14例;年龄低至18岁,高至63岁,年龄平均值(40.31±2.73)岁。两组患者基线资料差异无统计学意义,P>0.05,研究有较强的可比性。

1.2方法

义齿佩戴组行常规义齿修复牙列缺损,拔牙后3个月复诊,创口完全愈合后行修复设计,预备基牙后制作印模,作临时冠,观察咬合情况,说明义齿制作时间,嘱患者及时佩戴义齿,有不适情况及时就诊。种植牙组行口腔种植牙修复牙列缺损。术前准备常规术前血液系统检查。检查患者口腔缺牙区及余留牙的情况,检查患者咬合关系和颌间距离。取仰卧位,消毒牙列缺损两端基牙,牙槽嵴顶端作L形或H形切口,准确定位,用先锋钻导向,再扩孔钻,将种植体植入。

1.3观察指标

显效:修复后修复体完好,X线透视种植体周围无阴影,无松动、折断或脱落,无疼痛、无感染或神经受损,外观满意,患者感觉舒适,咀嚼功能和语言功能完全恢复;有效:修复后修复体基本完好,外观基本满意,患者感觉舒适较修复前提高,咀嚼功能和语言功能有所恢复;无效:达不到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[3]。

1.4统计方法

牙列缺损患者研究数据采用SPSS 21.0统计学软件;总有效率以[n(%)]表示,行χ2检验。计量资料行t检验,用(±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者总有效率相比较

种植牙组总有效率为95.24%,明显优于义齿佩戴组75.61%,差异有统计学意义,P<0.05,具体如表1。

2.2修复前和修复后牙槽骨近中和远中骨吸收量相比较

修复前,种植牙组的牙槽骨近中和远中骨吸收量分别为(0.49±0.12)、(0.53±0.11)mm,义齿佩戴组分别为(0.48±0.12)、(0.54±0.11)mm;修复后种植牙组相比于义齿佩戴组牙槽骨近中和远中骨吸收量变化更小,差异具有统计学意义,P<0.05。具体如表2所示。

2.3患者舒适、咀嚼功能、美观、固位、语言5项满意评分相比较

种植牙组在舒适、咀嚼、美观、固位及语言各项满意评分分别为(18.32±1.53)分、(18.16±1.21)分、(19.97±0.12)分、(18.27±1.42)分、(18.26±0.28)分,明显高于义齿佩戴组,差异有统计学意义。具体详情如表3。

3讨论

种植修复属于高难度精细修复,对术者要求高[3],需具备高超修复技术和丰富口腔整形手术经验,在术前除了需要对患者残余牙和植牙区情况进行认真检查,以评估手术可行性,还需制备各种模板,以提高定位的准确性,保障种植体跟临近结构有良好的固定关系,具备正常咀嚼功能[4]。同时,种植修复对患者也有一定要求,需保障骨组织有一定骨密度,避免因骨量过低或骨质疏松影响固定效果,还需保持良好口腔卫生习惯,在种植前对有牙周病者需积极干预直至治愈[5]。另外,还需要考虑患者经济能力、美观要求等。因此,在种植牙时,需把握口腔种植适应症,根据患者需求和具体情况合理设计种植体,确保修复体和颌牙均匀接触,以达到良好的咬合状态[6]。手术中需注意尽量保留骨膜,减少组织损伤,维持种植体生物力学稳定,减少骨吸收。加强对患者的健康教育,使其保持良好口腔卫生习惯[7]。

该研究中:(1)种植牙组相比于义齿佩戴组总有效率更高,治疗总有效率分别为95.24%和75.61%(P<0.05);(2)修复后种植牙组相比于义齿佩戴组牙槽骨近中和远中骨吸收量变化更小,差异有统计学意义,P<0.05。其中,种植牙组分别为(0.50±0.13)、(0.55±0.11)mm,义齿佩戴组分别为(0.57±0.22)、(0.59±0.21)mm;(3)修复后种植牙组相比于义齿佩戴组在舒适、咀嚼功能、美观、固位、语言5项满意评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,种植牙组分别为(18.32±1.53)分、(18.16±1.21)分、19.97±0.12)分、(18.27±1.42)分、(18.26±0.28)分,义齿佩戴组分别为(13.37±1.72)分、(14.95±1.92)分、(14.97±1.72)分、(14.22±1.59)分、(13.58±1.26)分,这说明口腔种植牙修复牙列缺损的临床应用效果确切,可有效提高修复成功率,而侯丽萍等[8]的研究也显示,口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效达到93.55%,明显优于对照组的70.94%,与研究结果相似。

综上所述,口腔种植牙修复牙列缺损的临床应用效果确切,可有效提高修复成功率,减少牙槽骨吸收,提升患者在舒适、咀嚼功能、美观、固位、语言方面的满意度,值得推广。

参考文献

[1]纪翠翠,王丽娟,董长安,等.口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(20):175-176.

[2]邱伟芳,邓文正,曾冠强,等.口腔种植牙修复牙列缺损的疗效分析[J].右江医学,2013,41(5):732-733.

[3]刘遵望.口腔种植牙修复68例单个牙缺失的临床疗效分析[J].医学美学美容,2014,16(4中旬刊):67.

[4]耿汝杰.口腔种植牙修复牙列缺损的疗效观察[J].中外健康文摘,2013,19(36):8-9.

[5]李雨轩,梁清军,赵伟杰,等.口腔种植牙修复牙列缺损的美学观察及疗效评价[J].中外医疗,2015,34(31):33-34,37.

[6]王永贵,张令.观察研究口腔种植牙(以下简称种植牙)修复牙列缺损的临床效果[J].医学美学美容,2015,24(6中旬刊):349-350.

[7]李兵.口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果探讨[J].临床研究,2016,24(2):68-69.

牙列缺损种植修复 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010~2014年在我院种植科就诊, 因牙周炎导致牙列严重缺损的患者10例, 其中男7例, 女3例, 年龄43~61 (50.6±3.5) 岁, 共植入98颗种植体, 其中52颗Bicon种植体 (Bicon, 美国) 和46颗Ankylos种植体 (Friadent, 德国) , 完成14个单颌复杂牙列缺损种植固定义齿的修复, 其中上颌5例, 下颌9例。

1.2 纳入标准

复杂牙列缺损 (单颌缺失牙数≥10) 的慢性牙周炎患者, 余留牙经完善的牙周基础治疗后, 牙菌斑控制良好, 探诊出血牙位<20%, 探诊深度≤3mm, 松动度≤1°, 身体健康, 可接受种植外科手术。患者无夜磨牙, 吸烟等不良习惯, 接受口腔卫生宣教, 有良好的医从性。

1.3 治疗方法及过程

(1) 术前检查, 拟定治疗方案和进行口腔卫生宣教, 拔除2~3度松动牙, 余留牙行完善的牙周治疗。 (2) 种植手术, 单颌植入6~8颗种植体, 种植体埋入式愈合, 骨量不足或是骨缺损的区域采用GBR术。 (3) 临时义齿过渡修复:种植术后3周w, 制作可摘局部义齿作为过渡义齿。 (4) 永久修复:种植体水平转移印模, 根据过渡义齿咬合关系, 利用O-bite (DMG, 德国) 咬合硅橡胶分段记录颌位关系。采用分段制作的3~6单位固定桥完成永久固定修复。种植固定义齿的修复遵循种植修复的建牙合原则--种植体保护牙合原则[1], 并充分重视临床调牙合。

1.4 定期复诊及疗效评价

修复后随诊, 记录1个月、3个月、6个月、12个月时的改良菌斑指数 (m PLI) 、改良龈沟出血指数 (m SBI) 、探诊深度 (PD) 等临床指标评估种植体周软组织健康状况。修复后1年, 拍摄全景片或CBCT, 与术后片对比测量, 检测种植体周围边缘骨吸收量。检查有无各种机械并发症, 进行咬合检查。

2 结果

永久修复完成后随访6~36 (平均18) 个月。随访过程中, 本研究的98颗种植体完成修复后, 无1例失败种植体, 所有种植体均行使功能良好, 无松脱, 无基台松动、折断等机械并发症, 1例于第一双尖牙近中出现崩瓷。种植体周牙龈健康状况良好, 无种植体周围炎、种植体粘膜炎。修复1年后, 平均边缘骨吸收量为0.65±0.16mm。永久修复后第1、3、6和12个月复诊时改良菌斑指数和改良龈沟出血指数、探诊深度平均值如表深度平均值。见附表。

3 讨论

随着口腔种植的不断发展, 牙周炎患者种植义齿的尝试逐渐增多, 并取得了较高的成功率。然而, 牙周炎是否增加种植修复的失败率仍然存在争论。

研究发现, 牙周健康[2]和合理修复[3]对种植义齿成功率有很大影响。多数学者分析重度牙周炎患者种植修复生物并发症多的原因有以下四个方面: (1) 牙周治疗虽然控制了感染, 但是未能改善宿主免疫反应; (2) 牙周炎导致的牙槽骨丧失使种植体不能植入理想的位置和方向; (3) 余留牙周围的牙周致病菌群可能迁移至种植体周围而引发种植体周围炎; (4) 牙周炎患者通常口腔卫生状况差[4]。除了保持牙周健康外, 种植义齿的晚期并发症大都与载荷过大有关。文献报道指出[3], 咬合力过大是导致骨吸收甚至种植体失败的重要原因之一, 因上部结构修复不当导致的并发症由过去的10%增加至77%。但是, 目前对于种植体过载的研究仍然比较有限, 种植体的载荷生理极限仍然未知[5]。

本研究中慢性牙周炎复杂牙列缺损的患者, 保留了部分与对颌牙有稳定的咬合关系的牙周病患牙, 进行种植固定义齿修复仍取得了良好的临床效果。其成功的关键主要在于以下两个方面: (1) 重视牙周健康的维护。本研究通过完善的牙周治疗、精细的外科操作、合理的修复设计, 创造了有利于牙周健康维护的条件。 (1) 通过龈上洁治、龈下刮治和根面平整, 清除感染, 创造自洁条件。通过口腔卫生宣教使患者意识到牙周病的危害, 并能正确地应用牙刷、牙缝刷、邻间隙刷、牙线、牙间冲洗器 (水牙线) 等进行清洁, 维持良好的口腔卫生环境。 (2) 术中注意种植体与牙周病患牙之间的间距, 发现邻牙存在不良的牙槽骨外形, 同时修整, 使之恢复正常的形态和生理功能。 (3) 修复体的制作设计为有利于患者自洁的外形, 预留了可供间隙刷进入龈外展隙清洁的空间, 避免在修复体龈方形成无法清洁的盲区, 轴面外形有良好的食物排溢。最后通过定期复诊, 做到出现问题早发现、早治疗。 (2) 重视种植体的受载, 修复设计合理。由于种植体骨整合结合的特殊性, 种植体支持的修复体与天然牙支持的修复体在生理动度、咬合敏感性、弹性模量等生物力学性能方面存在很大的差异。理论上强调种植义齿的接触应轻于和迟于天然牙, 但在实践中做到这一点有很大的难度。本研究保留了部分经系统牙周治疗后可维持良好的牙周状况, 并与对颌牙有稳定的咬合关系的尖牙、双尖牙或是磨牙, 一方面能很好地维持稳定的颌位关系, 并且能准确地获得和转移颌位关系, 另一方面, 也增加了种植修复的复杂性。修复的咬合设计充分考虑到种植牙和天然牙的差别, 通过各种方法尽量避免过大的应力负载造成种植体周围骨质吸收。此外, 复诊时常规进行咬合检查, 及早发现不当牙合力的存在或是牙合接触分布的变化并及时调改, 避免因不良咬合造成的种植修复并发症。

本研究结果显示复杂牙列缺损的牙周炎患者行种植修复短期临床效果良好, 长期临床效果还有待观察。完善的治疗计划、修复设计、牙周健康维护是确保牙周炎患者种植成功的关键因素。

摘要：选取我院重度牙周炎患者10位, 拔除23度松动牙, 完善的牙周治疗后共植入98颗种植体, 术后3w活动义齿过渡修复, 术后36个月完成最终种植固定义齿的修复, 修复完成后3年内复诊随访。检测患者种植体周围边缘骨吸收量、软组织健康状况及各种机械并发症。结果患者在观察期内无种植体丧失, 修复完成1年后与植入时相比, 种植体周围边缘骨吸收量为 (0.65±0.16) mm, 随访期内所有种植体周围软组织健康状况良好, 无机械并发症。复杂牙列缺损的牙周炎患者行种植固定义齿修复可获得良好的临床效果, 完善的治疗计划和良好的牙周维护是治疗成功的关键。

关键词：牙周炎,牙列缺损,种植义齿

参考文献

[1]Kim Y, Oh T J, Misch C E, et al.Occlusal considerations in implant therapy:clinical guidelines with biomechanical rationale[J].Clinical oral implants research, 2005, 16 (1) :26-35.

[2]Pjetursson B E, Helbling C, Weber H P, et al.Peri‐implantitis susceptibility as it relates to periodontal therapy and supportive care[J].Clinical oral implants research, 2012, 23 (7) :888-894.

[3]王林红.种植义齿的咬合接触设计与临床应用[J].中国口腔种植学杂志, 2009, 14 (4) :143-146.

[4]刘森庆, 杜瑞钿, 等.11例慢性牙周炎患者种植修复的临床效果评价[J].口腔医学研究, 2014, 30 (4) :356-35.