曲美布汀（精选8篇）
曲美布汀 篇1
功能性便秘是一种常见的功能性胃肠病, 大多数患者存在结肠通过时间减慢或是存在排出通道阻滞现象。近年随着人们生活方式的改变和生活节奏的加快, 该病的发病率有所增加, 给人们的工作、生活及健康造成很大影响, 原因是无较为满意的治疗方法, 病情多反复迁延。我院采用微生态制剂联合曲美布汀治疗功能性便秘取得令人满意的效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年6月—2009年9月, 我院收治功能性便秘患者124例, 男46例, 女78例, 年龄19岁~70岁。
1.2 诊断标准
符合罗马Ⅱ标准, 在过去12月内至少累计有12周存在下列两种或两种以上症状: (1) 排便费力 (超过1/4时间) ; (2) 粪便干结或羊粪样 (超过1/4时间) ; (3) 排便未尽感 (超过1/4时间) ; (4) 肛门直肠有梗阻或堵塞感 (超过1/4时间) ; (5) 需用手法协助 (超过1/4时间) ; (6) 每周排便少于3次。在此基础上排除肠易激综合征 (IBS) [1]。
1.3 排除标准
(1) 除外结直肠肿瘤、息肉等器质性病变; (2) 排除全身性疾病和药物因素; (3) 妊娠或哺乳期妇女; (4) 病程<6个月。
1.4 方法
将124例患者随机分为A、B 2组, A组65例, 口服曲美布汀 (商品名援生力维, 开开援生制药股份有限公司生产) 200 mg, 每日3次, 饭前30 min口服;培菲康 (上海信谊药厂生产, 每粒含药粉210 mg, 活菌含量115亿/g) 2粒, 每日3次, 饭后30 min温水服用。B组59例仅口服曲美布汀200 mg, 每日3次, 饭前30 min口服。疗程均为4周, 观察2组临床疗效和药物不良反应。治疗期间停用其他药物, 嘱患者忌辛辣、肥甘、酒酪食物, 多食果蔬及其粗纤维食物, 多饮水, 养成定时排便及正确生活作息习惯。
1.5 疗效判定标准
以排便间隔时间、大便性状和与排便有关的自觉症状 (腹胀、腹痛、便难、便意感觉下降) 改善作为疗效判定标准。显效:大便变软, 排便不费力, 排便间隔时间2 d内, 自觉症状消失;有效:大便变软, 排便不费力, 排便间隔时间1 d内, 自觉症状消失或好转;无效:治疗前后各种症状基本无改变。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%.
1.6 统计学方法
采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组总有效率比较
见表1.
2.2 2组不良反应情况A组有4例服药后出现头痛,
A组有4例服药后出现头痛, 4例感觉轻微腹鸣;B组4例出现头痛, 3例患者感觉轻微腹鸣。上述症状均能自行缓解或消失, 未影响治疗。
3 讨论
功能性便秘是一种常见的功能性胃肠病, 可以发生在不同年龄的人群, 老年人多发。在疾病的发展过程中, 由于病情的反复, 患者往往多滥用导泻剂治疗, 导致病情加重。近年临床上应用5-HT4受体激动剂如西沙必利促进胃肠蠕动, 但有疗程长, 停药易复发, 不良反应较多的报道。
曲美布汀对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用, 一方面可通过抑制细胞膜的钾离子通道, 提高胃肠平滑肌的兴奋性;另一方面可阻断钙离子通道, 抑制细胞收缩, 使平滑肌松弛。此外, 对胃肠平滑肌神经受体也具有双向调节作用, 可以在低运动状态下作用于肾上腺素受体, 抑制去甲肾上腺素的释放, 加快运动节律;在运动亢进时, 作用于胆碱能神经及阿片受体, 抑制乙酰胆碱的释放, 从而抑制胃肠平滑肌运动。曲美布汀治疗便秘主要是在低运动状态下作用于肾上腺素能受体, 抑制去甲肾上腺素的释放, 加快运动节奏[2]。
培菲康主要由双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌三种对人体有益的肠道固有菌群组成, 可分解淀粉和非淀粉多糖产生短链脂肪酸供结肠黏膜细胞利用, 刺激肠道蠕动, 亦可调节肠道的神经肌肉活性, 抑制肠道致病菌, 维持肠道屏障功能的完整性, 改善肠道功能[3]。
在本研究中, 培菲康联合曲美布汀治疗功能性便秘的总有效率为90.77%, 两种药物联合的总有效率明显优于单用曲美布汀治疗, 2组比较差异有统计学意义。2组均有轻度不良反应, 但未影响治疗。表明培菲康联合曲美布汀治疗功能性便秘效果明显, 不良反应轻微, 患者可以耐受。
功能性便秘是临床常见疾病, 与结肠运动功能障碍密切相关, 可引起腹胀、腹痛、便意感觉下降、便秘及全身症状 (疲劳、头痛等) , 影响患者的生活质量。患者在患病过程中, 致病菌的作用, 或者不规范应用抗生素, 导致肠道益生菌受到抑制, 肠道的运动功能失调, 功能性便秘可能是结果, 也可能是肠道微生态改变的原因。应用肠道微生态制剂, 改善肠道微生态环境, 能够起到更好的调节作用。在今后的工作中, 重视肠道微生态制剂的使用, 应该是减少、改善功能性胃肠病的一种有效手段。
参考文献
[1]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:462-463.
[2]薛鸿鹏, 祝喜萍, 周兆海.曲美布汀联合莫沙比利治疗老年性功能性便秘临床观察[J].中国医师进修杂志, 2007, 30 (7) :58-59.
[3]许强宏, 严静, 陈进, 等.微生态制剂强化的肠内营养在高血压脑出血术后患者的应用[J].全科医学临床与教育, 2009, 7 (2) :105-107.
曲美布汀 篇2
【关键词】小剂量艾司唑仑；马来酸曲美布汀；胃肠神经官能症
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0093-02
胃肠神经官能症是胃肠功能紊乱的另一个名称，其属于复杂性的消化系统疾病，一般由于精神因素诱发，如紧张、焦虑、烦恼、犹豫等不良情绪引起的无器质性病变，其会干扰高级神经的正常活动，对胃肠功能造成不良影响。笔者对我院胃肠神经官能症患者临床治疗效果汇总如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年2月至2012年3月收治的胃肠神经官能症患者106例临床资料进行观察，依据临床治疗方式不同将胃肠神经官能症患者进行分组，对照组53例，其中男性33例，女性20例，年龄20岁一65岁，平均年龄（39.8±15.4）岁，病程3年9年，观察组53例，其中男性34例，女性19例，年龄22岁一67岁，平均年龄（42.2±13.9）岁，病程2年一8年。患者有不同程度的上腹部疼痛、恶心呕吐、暖气、早饱等临床症状，患者临床症状持续4周以上，通过胃镜检查没有胃、十二指肠溃疡和糜烂发生。两组胃肠神经官能症患者一般资料无统计学差异，P>O。05。
1.2 方法 对照组：单独应用小剂量的艾司唑仑1mg/次，1次/d，晚上服用。观察组：在对照组小剂量的艾司唑仑基础上联合马来酸曲美布汀100mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗四周。
1.3 观察指标 观察两组胃肠神经官能症患者临床疗效情况：效果评价标准：O级：胃肠神经官能症患者腹痛、腹胀、排便等临床症状全部消失；1级：胃肠神经官能症患者在暗示后有腹痛、腹胀、排便等临床症状的感觉存在；2级：患者腹痛、腹胀、排便等临床症状明显，对日常生活和工作有一定的影响。显效：腹痛、腹胀、排便等临床症状全部消失；有效：腹痛、腹胀、排便等临床症状改善大于2级以上；无效：上述指标均未达到。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，对胃肠神经官能症患者临床资料采用卡方检验进行分析，P<0.05，研究结果的差异有统计学意义。
2、结果
两组胃肠神经官能症患者临床疗效情况，见表1。
3、讨论
曲美布汀 篇3
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月-2011年12月我院门诊诊治的功能性便秘患者248例, 符合功能性便秘的罗马Ⅲ标准[1]。排除标准:肠道肿瘤、息肉等器质性病变;存在全身性疾病和药物因素;妊娠或哺乳期妇女;对所用药物不能耐受。其中男92例, 女156例, 年龄19～70岁。所有患者随机分为A组130例和B组118例, 2组性别、年龄等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性
1.2 治疗方法
A组予以适怡 (日本东亚药品工业株式会社生产, 惠州市九惠制药股份有限公司分装, 规格:200mg×12片) 400mg口服, 每天3次;乳果糖 (乳果糖口服溶液, 莱阳市江波制药有限责任公司生产, 规格:100ml:50g) 10ml口服, 每天3次;曲美布汀 (马来酸曲美布汀分散片, 浙江昂利康制药有限公司生产, 规格:100mg×30片) 200mg于饭前30min口服, 每天3次。B组仅予以乳果糖联合曲美布汀治疗, 用法、用量同A组。疗程均为4周, 观察2组临床疗效和药物不良反应。治疗期间停用其他药物, 嘱患者忌辛辣刺激性食物, 多食果蔬及粗纤维食物, 多饮水, 养成定时排便及正确生活作息习惯。
1.3 疗效判定标准
以排便间隔时间、大便性状和与排便有关的自觉症状 (腹胀、腹痛、排便困难、便意感下降) 改善作为疗效判定标准。显效:大便变软, 排便不费力, 排便间隔时间2d内, 自觉症状消失;有效:大便变软, 排便不费力, 排便间隔时间1d内, 自觉症状消失或好转;无效:治疗前、后各种症状基本无改变。以显效+有效计算总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
A组总有效率为91.54%, 高于对照组的67.80%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与B组比较, *P<0.05
2.2 不良反应
A组服药后出现头痛5例, 感觉轻微腹鸣8例;B组出现头痛3例, 感觉轻微腹鸣6例。上述症状均能自行缓解或消失, 未影响治疗。
3讨论
随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响, 功能性便秘成为临床常见的消化道功能性疾病, 发病率随年龄增长而增加, 好发于>60岁的老年人, 发病率可达10%以上[2]。在疾病的发展过程中, 由于病情反复, 患者往往多滥用导泻剂治疗, 导致病情加重。老年患者如果长期使用泻药, 更易形成顽固性便秘。随着对功能性便秘的病因和发病机制的进一步研究, 目前临床上逐渐广泛应用肠道微生态制剂联合渗透性缓泻剂 (如乳果糖) 及胃肠动力药 (如曲美布汀) 治疗便秘, 患者症状改善快、效果佳, 且不良反应小。
功能性便秘患者由于致病菌的作用, 或不规范应用抗生素, 导致肠道益生菌受到抑制, 肠道的运动功能失调, 功能性便秘可能是结果, 也可能是肠道微生态改变的原因。应用肠道微生态制剂改善肠道微生态环境, 能够起到更好的调节作用。微生态制剂适怡内含一般厌氧型乳酸菌 (肠球菌) 、专性厌氧型酪酸梭菌、专性好氧型糖化菌3种微生态活菌, 可直接补充人体正常的生理性细菌, 在肠道中形成生物屏障, 促进机体对营养物质的分解吸收, 合成维生素, 分解葡萄糖产生乳酸, 抑制肠道中的某些致病菌, 促进肠道正常蠕动, 调整肠道菌群的平衡[3], 改善粪便性状, 有利于粪便排出, 缓解便秘。其中糖化菌可产生淀粉糖化酶、蛋白分解酶等促进消化, 便于患者消化、吸收营养物质, 并可使乳酸菌、双歧杆菌等有益菌增殖活化;肠球菌可产生乳酸, 抑制肠道有害菌的发育, 其对胆酸稳定, 在胆汁中也具有很高的存活率;酪酸梭菌产生的酪酸、醋酸、乳酸、丙酸、蚁酸等多种有机酸, 可抑制肠道有害菌的生长, 其产生的CO2可促进大肠蠕动, 加快大便的移动, 从而对功能性便秘发挥疗效。另外, 较其他肠道微生态制剂而言, 适怡有可与抗生素合用及室温保存的优点。
乳果糖是一种渗透性泻药, 无肠道刺激性, 为人工合成的不吸收性双糖, 以原形进入结肠, 在肠道内不被吸收, 可被结肠细菌分解成有机酸, 使肠道pH值下降酸化, 促进肠道有益菌种的生长;同时还具有双糖的渗透活性, 可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果, 增加粪便的渗透性, 其分解产物可以自然地刺激大肠蠕动, 加快大便的移动, 同时使大便中保留更多的水分, 软化大便, 使之易于排泄;还可使结肠的生理节律得以恢复, 口服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率, 适用于治疗慢性功能性便秘。
曲美布汀对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用, 既可通过抑制细胞膜的钾离子通道, 提高胃肠平滑肌的兴奋性, 又可阻断钙离子通道, 抑制细胞收缩, 使平滑肌松弛。此外, 对胃肠平滑肌神经受体也具有双向调节作用, 可以在低运动状态下作用于肾上腺素受体, 抑制去甲肾上腺素的释放, 加快运动节律;在运动亢进时, 作用于胆碱能神经及阿片受体, 抑制乙酰胆碱的释放, 从而抑制胃肠平滑肌运动。曲美布汀治疗便秘主要是在低运动状态下作用于肾上腺素能受体, 抑制去甲肾上腺素的释放, 加快大肠的运动节奏, 使大便易于排泄。
综上所述, 3种药物联用的总有效率明显优于乳果糖联合曲美布汀, 2组均有轻度不良反应, 但未影响治疗。表明适怡联合乳果糖、曲美布汀治疗功能性便秘疗效显著, 不良反应轻微, 患者可以耐受。
参考文献
[1]张丹, 夏志伟.功能性便秘的罗马Ⅲ标准[J].中国医刊, 2008, 43 (12) :63-64.
[2]于普林, 李增金, 郑宏, 等.老年人便秘流行病学特点的初步分析[J].中华老年医学杂志, 2001, 20 (2) :132-134.
曲美布汀 篇4
关键词：莫沙必利,曲美布汀,慢性功能性便秘
功能性便秘 (FC) 是消化科常见病, 多发于老年人, 但是随着环境及饮食的变化, 中青年群体的发病率也逐渐增加。便秘严重影响生活, 使患者对泻药产生了强烈的依赖, 这些泻药有水电解质紊乱、腹痛、损伤肠神经、结肠黑便病等副作用。近年来, 我们分别采用莫沙必利与曲美布汀治疗慢性功能性便秘, 并比较二者疗效, 报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组
2 0 0 9年3月至2 0 1 1年1 2月我院收治的慢性功能性便秘患者90例, 均符合FC的罗马Ⅱ诊断标准[1], 均无严重慢性基础疾病。排除标准: (1) 之前有腹部手术史患者; (2) 有胃肠疾病、严重肝病和便秘型肠易激综合征患者; (3) 消化道或结肠镜有结肠器质性疾病; (4) 有心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、结缔组织疾病等患者。按就诊顺序分为观察组和对照组, 每组45例。观察组:男23例, 女22例;年龄18~74岁, 平均 (45.0±4.5) 岁;病程5个月至1 0年, 平均 (5.0±2.5) 年。对照组:男21例, 女24例;年龄19~73岁, 平均 (46.0±3.7) 岁;病程6个月至11年, 平均 (5.5±1.8) 年。两组患者在性别、病程、年龄等方面大体一致。
1.2 方法
观察组给予口服枸橼酸莫沙必利分散片 (商品名:新络纳, 成都大西南制药股份有限公司生产) 5mg, 3次/日, 饭前30min口服;对照组给予口服马来酸曲美布汀片 (商品名:援生力维, 开开援生制药股份有限公司) 200mg, 3次/日, 饭前30min口服。两组患者治疗时间均为2周, 观察并记录两组疗效及不良反应。
1.3 疗效判断标准
药物治疗F C的疗效判断主要是针对患者便秘时长、排便难易程度及大便性状变化作为参考。显效:大便性状变软, 排便很容易, 排便时间间隔小于1d;有效:大便性状变软, 排便比较容易, 排便时间间隔缩短大于1d但小于2d;无效:治疗前后症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计方法
所有数据采用SP SS 1 7.0软件来处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
由表1可见, 观察组显效率和总有效率均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2值分别为5.5 5、9.8 7, P均<0.0 5) 。
2.2 两组不良反应比较
在治疗过程中, 观察组出现4例 (8.8%) 不良反应, 其中腹部轻微阵痛3例, 头晕、轻微恶心1例;对照组出现5例 (11.1%) 不良反应, 其中头晕、轻微恶心3例, 腹部有轻微阵痛2例。观察组不良反应发生率低于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=0, P>0.05) 。上述病例不良反应均自行缓解, 对治疗没有影响。
3 讨论
慢性功能性便秘可发生在不同年龄段, 以老年人为主。莫沙必利是一种新型胃肠动力药物, 具有选择性促进胃肠动力的作用。莫沙必利主要作用于胃肠肌间神经丛, 使之释放乙酰胆碱达到一定水平, 从而促进胃肠蠕动[2]。莫沙必利除了能加速胃排空, 还有增强小肠、大肠蠕动功能, 对改善和消除结肠无力的便秘非常有效, 未有明显不良反应的报道[3]。曲美布汀具有双向调节作用, 可抑制细胞膜钾离子通道, 产生去极化, 提高胃肠肌平滑的兴奋性, 也可以阻断钙离子通道, 抑制钙离子内流, 使抑制细胞收缩, 胃肠平滑肌松弛。另外, 曲美布汀双向调节的作用还表现在胃肠平滑肌神经受体上, 低运动状态下其作用于肾上腺素能受体, 抑制去甲肾上腺素的释放, 加快运动节律;在运动亢进时, 其作用于胆碱能神经及阿片受体, 抑制乙酰胆碱的释放, 从而抑制胃肠平滑肌运动。贾乘骐[4]亦报道, 曲美布汀治疗便秘的主要作用机制是在低运动状态下作用于肾上腺素能受体, 使得去甲肾上腺素的释放受到抑制, 从而使节奏加快运动。
本文结果显示, 观察组显效率及总有效率均明显高于对照组, 差异有统计学意义;在治疗过程中, 观察组不良反应发生率低于对照组, 但差异无统计学意义, 且不良反应均自行缓解, 对治疗无影响。总体上, 莫沙必利治疗慢性功能性便秘疗效优于曲美布汀, 患者依从性较好, 不良反应轻微, 是一种较好的治疗方法。
参考文献
[1]范文伟, 梁汉昌, 黄容旺.枸缘酸莫沙必利分散片治疗功能性便秘临床疗效观察[J].临床医药实践, 2009, 8 (15) :387.
[2]唐俊.莫沙必利联合聚乙二醇和双歧杆菌治疗老年功能性便秘临床观察[J].临床医药实践, 2010, 19 (7) :551-552.
[3]薛鸿鹏, 祝喜萍, 周兆海.曲美布汀联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘临床观察[J].中国医师进修杂志, 2007, 30 (7) :58-59.
曲美布汀 篇5
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
本研究的研究对象是2014 年5 月至2015 年3 月收治的38 例功能性消化不良患者。采用随机数字表法随机将患者分为观察者和对照组, 每组各19 例。观察组男11 例, 女8 例, 年龄29~64 岁, 平均 (42.9±12.7) 岁, 病程为2~45 个月, 平均 (20.8±6.7) 个月;对照组男10 例, 女9例, 年龄28~62 岁, 平均 (42.3±12.1) 岁, 病程2~44 个月, 平均 (21.0±6.3) 个月, 两组间年龄、性别及病程差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者口服泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗, 40 mg/ 次, 1 次/d, 餐前半小时内服用, 治疗周期为2 周。观察组患者在此基础上加服曲美布汀治疗, 0.1 g/ 次, 2 次/d, 餐后服用;对照组给予多潘立酮片治疗, 10 mg/ 次, 3 次/d, 治疗周期为2 周, 三餐前半小时内服用。在此基础上, 督促患者建立良好的生活习惯, 避免吸烟、饮酒, 避免食用诱发症状的食物, 控制好这些干扰因素对疗效的影响。观察记录治疗2 周后的症状改善情况作为疗效标准, 同时对所有患者进行血常规、尿常规、肝功、肾功及心电图检查。
1.3 治疗评价
根据症状的严重程度对患者临床症状 (餐后饱胀、胃部烧灼感、早饱、恶心、嗳气) 评分:无症状者为0 分;症状轻微, 无需药物治疗者为1 分;有明显症状, 但不影响日常生活者为2 分, 症状较严重, 影响日常生活者为3 分。
疗效判定。显效:功能性消化不良的临床症状显著缓解, 每周发作累计时间小于30 min;有效:功能性消化不良的临床症状有所缓解, 每周发作累计时间30~60 min;无效:功能性消化不良的临床症状没有缓解, 每周发作累计时间超过60 min。总有效率为显效率及有效率的总和。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS13.0 统计软件进行分析, 计量资料使用两个独立样本的t检验, 计数资料使用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组疗效的比较
观察组患者治疗功能性消化不良的总有效率84.2%, 对照组患者治疗功能性消化不良的总有效率73.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者症状变化的比较
经过2 周治疗后, 两组患者临床症状都有所缓解, 两组患者治疗后症状评分均小于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察者患者治疗后症状评分均小于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
促进胃动力的药物可分为4 类[2]: (1) 拟胆碱能激动剂, 目前该类药物已停用; (2) 多巴胺受体阻滞剂, 常用的有甲氧氯普胺、多潘立酮等; (3) 5-HT4受体激动剂, 常用药物有西沙比利、氯波必利等; (4) 胃动素受体激动剂, 常用的有红霉素等药物。曲美布汀具有恢复胃运动正常节律的作用, 该药可直接作用于消化道平滑肌。本研究发现, 观察组患者治疗功能性消化不良的总有效率是84.2%, 对照组患者治疗功能性消化不良的总有效率是73.7%, 经过2 周治疗后, 两组患者临床症状都有所缓解, 两组患者治疗后症状评分均小于治疗前, 观察者患者治疗后症状评分均小于对照组, 表明了泮托拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良临床效果显著, 能显著改善患者症状。
综上所述, 泮托拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良临床效果显著, 值得临床推广使用。
参考文献
[1]邱建亭, 孙荣欣.中西医结合治疗功能性消化不良的临床研究[J].内蒙古中医药, 2011, 29 (9) :69-70.
曲美布汀 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年5月至2010年4月在无棣医院诊断为FD的患者57例, 年龄29~70岁。全部者症状符合罗马Ⅲ的FD诊断标准, 无报警症状[4], 患者血常规、便常规、肝肾功能、腹部B超检查无明显异常。胃镜均提示慢性胃炎, 无其他质性病变。对确诊患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组30例, 对照组27例。两组患者的性别、年龄、病程、症状比较, 差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组应用质子泵抑制剂 (奥美拉唑20mg, 1次/日) 和促胃肠功能动力药 (莫沙必利10mg, 3次/日) 。治疗组在进行与对照组同样治疗基础上加用曲美布汀 (0.1g, 3次/日) , 舍曲林 (50mg, 1次/日) , 均4周1个疗程。用药期间, 两组均停服其他药物, 保持生活规律, 忌食辛辣食物, 戒除烟酒等不良嗜好。
1.3 疗效判定标准
一疗程结束后, 根据治疗前后临床症状判定。 (1) 治愈:临床症状完全消失; (2) 有效:临床症状已明显改善, 偶有上腹灼热感或餐后饱胀亦很快缓解; (3) 无效:症状无改善或加重。
总有效率= (有效例数+治愈例数) /总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.5统计软件, 多个样本比较采用秩和检验, 两组率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组总有效率高于对照组 (P<0.05) , 见表1。
[例 (%) ]
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 不良反应
治疗期间治疗组有10例患者出现口干, 5例患者轻微困倦, 睡眠增多, 均可耐受, 临床未处理。
3 讨论
目前功能性消化不良 (FD) 的病因和发病机制尚未清楚, 可能与多种因素有关。社会精神因素和胃肠动力障碍被认为与FD发病关系密切。调查表明, FD患者存在个性异常, 焦虑, 抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡组[5]。笔者认为, 长期的的迁延不愈加重了焦虑和 (或) 抑郁的发生概率。舍曲林选择性抑制5-羟色胺 (5-HT) 的再摄取, 使5-HT受体功能增加, 有较好的抗抑郁作用, 与三环类抗抑郁药物相似。舍曲林因无抗胆碱作用, 不良反应明显小于后者, 患者有较好的依从性;曲美布汀对消化道的作用为双相的, 可使胃的不规则涌动区域规律化。我们在FD的缓和常规治疗基础上加用舍曲林和曲美布汀, 取得了较明显的疗效, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]Leserman J, Drossman DA.Relationship of abuse history tofunctional gastrointestinal disorders and symptoms:some possiblemediating mechanisms[J].Trauma Violence Abuse, 2007, 8 (3) :331-343.
[2]Talley NJ, Weaver AL, Zinsmeister AR, et al.Onset and disappearanceof gastrointestinal symptoms and functional gastrointestinaldisorders[J].Am J Epidemiol, 1992, 136 (2) :165-177.
[3]Jack Son JL, O`malley PG, Tomkins G, et al.Treatment of functionalgastrointestinal disorders with amtidepressant medications:a meta-analysis[J].Am J Med, 2000, 108 (1) :65-72.
[4]Drossman DA, Corazziari E, Delvaux M, et al.RomeⅢ:thefunctional gastrointestinal disorders[M].3rded.Mclean:DegnonAssociates, 2006:419-486.
曲美布汀 篇7
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院门诊符合罗马Ⅲ诊断标准[1]的IBS患者194例, 男86例, 女108例;中位年龄43岁;病程1.5～12年, 平均6.4年。排除消化系统其他疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病及神经系统疾病等影响消化道运动功能的疾病, 患者否认服用抗精神病药物和其他影响消化道运动功能的药物。均行结肠镜、大便常规、B型超声、钡剂灌肠等检查, 其中腹痛69例 (35.6%) , 腹泻51例 (26.3%) , 便秘55例 (28.4%) , 腹胀19例 (9.8%) 。
1.2 治疗方法
本组患者均口服马来酸曲美布汀片0.2g, 每天3次, 服用4～8周。
1.3 观察指标
观察期间每周复诊1次, 记录病情变化。监测心电图、肝肾功能, 记录药物的不良反应, 记录每周排便次数、大便性状、排便费力状况、腹痛及腹胀缓解情况、自身症状。
1.4 症状判定标准
(1) 腹泻的频率评分:无症状为0分;轻度:<3次/d为1分;中度:3～5次/d为2分;重度≥6次/d为3分。 (2) 腹痛和腹胀程度评分:无症状为0分;轻度:经提示后方觉有症状为1分;中度:不经提示即有症状为2分;重度:患者主诉为主要症状为3分。 (3) 便秘的频率评分:无症状为0分;轻度:排便≥3次/周为1分;中度:1～2次/周为2分;重度:<1次/周为3分。记录治疗后第4周末症状积分情况, 显效:积分降低>80%;有效:积分降低50%～80%;无效:积分降低<50%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 11.0软件进行数据分析, 等级资料比较采用Rid-it分析, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 症状等级变化
治疗4周后, 各项症状等级与治疗前比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
(例)
注:与治疗前比较, *P<0.05
2.2 治疗后各项症状的疗效评估
马来酸曲美布汀片治疗后症状改善总有效率均较高。见表2。
(例)
2.3 不良反应
本组患者均未见不良反应发生。
3讨论
目前认为IBS的病因是多因素的, 包括精神因素、遗传因素、感染和食物等[2]。研究发现其发病可能与肠道运动障碍及肠道内脏感觉过敏有关[3]。胃肠动力变化曾被认为是IBS最基本的病理学异常, 但近年研究发现不是所有患者均有胃肠功能紊乱和肌电异常[4]。IBS患者伴有小肠、结肠及直肠动力改变, 结肠运动功能紊乱是IBS最显著的特征。腹泻型IBS患者高振幅收缩波明显增加、小肠转运速度加快;而便秘型IBS患者高振幅收缩波明显减少、小肠转运速度减慢, 以便秘和腹痛为主要症状。有关研究表明, IBS除了结肠动力异常外, 还存在着消化道其他部位的运动异常, 如下食管括约肌压力降低, 胃排空延迟及胆囊排空功能不良等。因此, IBS应该是一种全消化道的运动功能障碍性疾病。目前本病无单一特效的治疗方法, 治疗主要以调节肠道运动、改变大便习惯、调节肠道内脏感觉等为主。调节肠道运动的药物多以缓解平滑肌痉挛和腹泻为主[5], 同时缓解腹泻和便秘的报道较少, 而马来酸曲美布汀具有其独特的优势。动物实验证实, 马来酸曲美布汀对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用。通过抑制细胞膜钾离子通道, 产生去极化, 从而提高平滑肌的兴奋性。另一方面阻断Ca2+通道、抑制Ca2+内流, 而达到抑制细胞收缩, 使平滑肌松弛的目的。此外, 对平滑肌神经受体也具有双向调节作用, 在低运动状态下作用于肾上腺素受体, 抑制去甲肾上腺素的释放, 从而增加运动节律。在运动亢进时, 作用于胆碱能受体以及阿片受体, 抑制乙酰胆碱的释放, 从而抑制平滑肌运动[6]。马来酸曲美布汀作为一种胃肠动力调节药物, 对全胃肠动力均有调节作用, 即当胃肠处于高动力状态时, 使之降低;当胃肠处于低动力状态时, 使之增强, 最终使胃肠动力恢复正常, 很多学者称之为“双向”调节作用。本文资料表明, 马来酸曲美布汀能明显改善IBS患者腹痛、腹胀症状, 亦可明显改善大便性状、频率, 减少黏液便, 并且改善肛门直肠症状 (包括排便不尽感和排便困难) 。马来酸曲美布汀的不良反应少, 主要有皮疹、失眠及少见的头痛、口干、便秘、呕吐等。本结果显示, 马来酸曲美布汀是一种安全有效治疗IBS的理想药物, 价格便宜, 值得临床推广应用。
摘要：目的观察马来酸曲美布汀片治疗肠易激综合征 (IBS) 患者的疗效。方法194例ISB患者给予马来酸曲美布汀片治疗, 对比分析治疗前后患者的症状评分, 计算各种症状的改善率。结果治疗后患者症状等级与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 症状改善总有效率为:腹痛88.4%, 腹胀94.7%, 腹泻90.2%, 便秘85.4%。结论马来酸曲美布汀片治疗IBS安全有效。
关键词：马来酸曲美布汀片,肠易激综合征,疗效观察
参考文献
[1]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the RomeⅢprocess[J].Gas-troenterology, 2006, 130 (5) :1377-1390.
[2]张彩玲, 高峰玉, 王明霞.肠易激综合征的心理治疗观察[J].中国误诊学杂志, 2006, 6 (10) :2215.
[3]Howard R.Irritable bowel syndrome[J].NEngl J Med, 2003, 349 (22) :2136-2146.
[4]刘新光.肠易激综合征发病机制的研究现状[J].中华消化杂志, 2001, 12 (7) :391.
[5]刘新光.肠易激综合征的药物治疗[J].现代消化及介入诊疗, 2007, 12 (2) :102-104.
曲美布汀 篇8
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准[4,5]
纳入标准:(1)患者均出现上腹痛、餐后饱胀或上腹灼热等病症中的一种或多种症状;(2)排便次数异常,粪便性状异常。排除标准:(1)肝肾功能不全、心肺疾病程度严重者;(2)精神病、糖尿病患者。
1.2 一般资料
选取2015年3月—2016年3月巨野县章缝镇卫生院收治的慢性胃肠功能紊乱患者80例,本研究经本院医学伦理委员会、患者及家属知情同意,随机分为观察组40例与对照组40例。观察组中男20例,女20例;年龄16~45岁,平均年龄(35.3±3.6)岁。对照组中男21例,女19例;年龄18~40岁,平均年龄(31.6±3.2)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3 方法
入院后患者均行胃镜、纤维结肠镜等检查。对照组患者给予多塞平〔华裕(无锡)制药有限公司,国药准字H20100103〕+培菲康(海南普利制药股份有限公司,国药准字H20000390)+谷维素(上海信谊药厂有限公司生产,国药准字S10950032)联合治疗,其中多塞平分两次服用,中午12.5mg,睡前25mg;培菲康早晚服用,3粒/次;谷维素早中晚服用,40mg/次,上述药物在使用过程中结合患者的病情发展适当进行药量调整。观察组采用多塞平+培菲康+曲美布汀(上海科兴生物科技有限公司生产,生产批号20091113-12)联合治疗,其中多塞平和培菲康用法和剂量同对照组一致,同时予以患者曲美布汀药物口服治疗,3次/d,患者体质量50kg以下剂量为100mg,体质量50kg以上则为200mg,餐前服用。两组患者持续治疗1个月[6]。
1.4 观察指标及疗效判定标准[7,8]
观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。显效:若患者治疗后其上腹痛、餐后饱胀等临床功能性消化不良病症明显减轻并恢复正常,且排便次数正常,粪便性状正常;有效:若患者治疗后其上腹痛、餐后饱胀等临床功能性消化不良病症有进一步改善,且排便次数较治疗前有明显减少,硬便或稀水样便等粪便性状有明显改善;无效:若患者治疗后,患者病情无变化或恶化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。并记录两组的不良反应发生情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料以相对数表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=2.563,P<0.05,见表1)。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 两组患者不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=3.764,P>0.05,见表2)。
3 讨论
慢性胃肠功能紊乱是一类胃肠综合征疾病的总称,其发病部位为胃、小肠、大肠、胆管、食管等,表现出慢性或反复性的胃肠道症状[9]。有资料显示,诱发此类疾病发生的主要因素是患者的情绪受到刺激,出现紧张、焦虑或是生活、工作遭受意外等精神层面上的因素,进而影响和干扰了患者高级神经的正常活动,干扰胃肠道的正常活动,出现了胃肠道功能障碍[10]。该病的发病率为15%~22%,临床应予以高度重视[11]。
在慢性胃肠功能紊乱的临床治疗中,多塞平、培菲康、谷维素等药物得到广泛应用,其具有缓解上述病症的优势[12]。其中多塞平主要是通过作用于脑肠轴,进而对患者的中枢神经系统及外周的痛觉反应做出调整,缓解临床症状,同时也可影响患者的神经递质达到增强胃肠道动力的目的。另外,该药还可有效缓解和调节患者的焦虑、抑郁、紧张等情绪,疗效明显[13]。培菲康的作用机制主要是直接补充患者胃肠道中正常的生理菌群体,使营养物质得到有效吸收和分解,迅速合成机体所需的各种维生素,进而提升患者的机体免疫力,降低患者胃肠道中肠源性毒素的吸收和产生[14]。谷维素在临床上常用来改善自主神经功能和内分泌调节,此外还具有抗氧化、抗衰老等多种生理作用[15]。临床将这几种药物联合应用于慢性胃肠功能紊乱患者的治疗中,可有效降低该病的发病率,缓解临床病症,改善患者胃肠道功能。但是临床治疗是结合患者的实际病情予以不同的方式进行治疗,将各自药物的优势充分发挥,能够使患者的发病率明显降低,有利于预后[16]。
曲美布汀的药理机制为对患者的胃肠运动节律进行调节,减少胃肠平滑肌的运动,且对肠平滑肌的运动具有很好的双向调节作用,该药物可有效降低胃肠功能紊乱疾病发病率[17]。当患者的肠道运动功能低下时,曲美布汀可有效抑制钾离子通道,进而增强胃肠道的收缩功能;当患者的肠道运动功能出现亢进时,该药则会抑制钙离子通道,引起胃肠道的舒张[18]。曲美布汀的主要机制就是通过减少或抑制肾上腺素释放,抑制胆碱能神经受体和体质乙酰胆碱释放,从而增强胃肠道运动,抑制平滑肌运动,达到治疗胃肠功能紊乱的效果[19]。
本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,有统计学差异。两组患者不良反应发生率比较,无统计学差异。