国产曲美他嗪（精选7篇）
国产曲美他嗪 篇1
成人急性病毒性心肌炎的产生主要与心肌细胞代谢功能异常和收缩功能异常有关, 在病毒的干扰下心肌细胞很容易丧失原有的功能, 产生病变情况。成人急性病毒性心肌炎在临床中并没有找到有效的治疗药物, 但是曲美他嗪的出现为医学研究开辟了新的出路。曲美他嗪又称为万爽力, 是一种心肌细胞保护剂, 能够改善心肌细胞的代谢, 是急性病毒性心肌炎的有效治疗药物, 为了探讨国产曲美他嗪治疗成人急性病毒性心肌炎的临床治疗效果, 笔者所在医院特进行了一次具有针对性的研究, 取得了较为令人满意的效果, 现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2014年4月来笔者所在医院进行治疗的90例急性病毒性心肌炎患者作为研究对象, 所有患者在临床上均表现出不同程度的胸闷、气短、心慌、心悸等现象, 均符合成人急性病毒性心肌炎的相关诊断标准[1]。按照治疗方式的不同将所有患者分为对照组44例和观察组46例。对照组44例患者中, 男24例, 女20例, 年龄18~37岁, 平均 (22.21±4.25) 岁;观察组46例患者中, 男24例, 女22例, 年龄20~36岁, 平均 (20.11±4.38) 岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者使用常规的极化液、抗心律失常的药物进行治疗, 观察组患者在对照组治疗的基础上加用国产曲美他嗪进行治疗。
1.2.1 极化液治疗
5%的葡萄糖550 ml, 10%的氯化钾20 ml, 30%的硫酸镁25 ml, 胰岛素6U, 每天进行1次静脉注射, 连续注射3周后改为口服维生素C, 并用Q10胶囊进行辅助治疗, 每天口服3次, 连服3~6个月。
1.2.2 抗心律失常药物治疗方法
抗心律失常的药物组要有莫雷西嗪、胺碘酮和倍他乐克等, 治疗的方式与极化液治疗相同。
1.2.3 国产曲美他嗪治疗方式
在以上两种治疗方式的基础上加用国产的曲美他嗪进行治疗, 曲美他嗪药物由北京万生药业有限责任公司生产, 国药准字为H20075167。患者口服3次/d, 20 mg/次, 连续服用2个月。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗的情况, 并对临床症状、心电图ST-T、心律失常情况和心功能改善情况进行评分, 比较两组患者的治疗效果。
1.4 疗效判定标准
(1) 显效:经过治疗后, 患者临床症状全部消失, 患者心律失常情况明显好转, 早搏数恢复正常, 并且心电图ST-T恢复正常, 无不良反应情况发生, 患者生活质量明显提高; (2) 有效:临床症状得到明显的改善, 患者心率失常现象有所改善, 早搏数减少的程度大于55%, 心电图ST-T部分恢复正常状态, 无不良反应情况发生, 患者生活质量有所提高; (3) 无效:患者的临床症状不仅没有得到改善, 反而朝着更加严重的趋势发展, 早搏数虽然有减少的趋势, 但是减少的程度小于40%, 心电图ST-T无明显的改善, 发生不良反应情况[2]。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各观察指标评分比较
观察组患者的临床症状、心电图ST-T、心律失常情况和心功能改善的评分情况分别为 (88.77±4.14) 分、 (84.52±3.69) 分、 (93.48±2.79) 分、 (94.21±3.04) 分, 各项指标评分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
分
2.2 两组治疗结果比较
对照组中, 显效19例, 有效16例, 无效9例, 治疗总有效率为79.55% (35/44) , 观察组中, 显效24例, 有效21例, 无效1例, 治疗总有效率为97.83% (45/46) , 差异有统计学意义 (X2=7.61, P=0.006) 。
2.3 两组不良反应情况
两组患者均在不同程度上出现不良反应情况, 主要为上腹部疼痛现象, 停药后症状明显消失, 无严重的不良反应情况发生, 治疗前后患者的血尿常规和肝肾功能没有出现变化, 功能没有受到损害。
3 讨论
成人急性病毒性心肌炎是临床中较为常见的疾病之一, 据相关资料显示, 成人患有急性病毒性心肌炎的数量显著升高[3]。成人急性病毒性心肌炎临床中主要表现为肌变性, 并且在间质中主要以炎性细胞浸润、水肿为主, 患有此种疾病的患者常常会表现出心悸、心律失常等情况, 严重者会导致心律失常、急性充血性心力衰竭、心源性休克甚至猝死现象发生。并且, 成人急性病毒性心肌炎对日后的正常生活有着极大的影响[4]。
根据临床相关研究表明, 病毒性心肌炎与扩张型心肌疾病有关, 因此治疗急性病毒性心肌炎是各界关注的重点[5]。成人急性病毒性心肌炎的发病机制还没有一个明确的说法, 但是, 医学界的学者普遍认为是由心肌细胞损伤造成的[6]。心肌细胞损伤严重影响力度代谢和收缩的功能, 心肌细胞容易产生溶解的现象, 针对这一发病机制, 曲美他嗪成为临床中主要的治疗药物。
曲美他嗪是新型的心肌细胞保护剂, 具有增加肌酸再磷酸化的作用, 能够保证离子泵功能处于正常的状态, 而且, 曲美他嗪能够使钠钾离子的跨膜运动保持正常, 从而达到细胞内缓冲的作用, 抑制游离脂肪酸发生氧化的情况, 进而活化丙酮酸脱氢酶, 减少细胞酸中毒现象的发生[7,8]。本次研究中, 观察组患者的临床症状、心电图ST-T、心律失常情况和心功能改善的评分分别为 (88.77±4.14) 分、 (84.52±3.69) 分、 (93.48±2.79) 分、 (94.21±3.04) 分, 治疗显效的患者有24例, 有效21例, 仅有1例患者出现不良反应情况, 治疗总有效率高达97.83%, 均为上述观点提供了最有利的证明。
综上所述, 国产曲美他嗪是一种治疗成人急性病毒性心肌炎的代谢类药物, 在临床治疗中疗效值得肯定, 具有极强的临床应用价值, 值得大力推广应用。
摘要：目的:探讨国产曲美他嗪治疗成人急性病毒性心肌炎的临床治疗效果。方法:选取笔者所在医院2012年3月-2014年4月进行治疗的90例急性病毒性心肌炎患者作为研究对象, 在患者知情并同意的情况下按照治疗方式的不同分为对照组44例和观察组46例。对照组患者使用常规的极化液、抗心律失常的药物进行治疗, 观察组患者在对照组治疗的基础上加用国产曲美他嗪进行治疗, 观察两组患者临床治疗的情况, 并对临床症状、心电图ST-T、心律失常情况和心功能改善情况进行评分, 比较两组患者的治疗效果。结果:经过治疗后, 观察组患者的临床症状、心电图ST-T、心律失常情况和心功能改善的评分情况分别为 (88.77±4.14) 分、 (84.52±3.69) 分、 (93.48±2.79) 分、 (94.21±3.04) 分, 各项指标评分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。对照组中, 显效19例, 有效16例, 无效9例, 治疗总有效率为79.55% (35/44) , 观察组中, 显效24例, 有效21例, 无效1例, 治疗总有效率为97.83% (45/46) , 差异有统计学意义 (字2=7.61, P=0.006) 。结论:国产曲美他嗪是治疗成人急性病毒性心肌炎的有效药物, 在临床中具有极强的临床推广应用的价值。
关键词：国产曲美他嗪,成人急性病毒性心肌炎,极化液,抗心律失常
参考文献
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曲美他嗪治疗心力衰竭的临床疗效 篇2
关键词：冠心病,心力衰竭,曲美他嗪
冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病) 是近年来临床最常见的心脏病类型, 其可能与患者饮食、生活习惯及遗传因素有关, 若不及时治疗, 可引发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症, 甚至病死[1]。心力衰竭是由于临床发病率高, 故寻求安全有效的抗心力衰竭药物具有重要的临床意义。曲美他嗪是新一代代谢性抑制药物, 不受血流动力学影响而发挥其抗缺血作用, 减少心肌再灌注损伤, 改善患者预后[2]。心力衰竭患者56例给予曲美他嗪进行治疗, 效果令人满意, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至4月收治的56例患者均来自心内科住院患者作为观察组, 其中男35例, 女21例, 年龄47~68岁, 平均 (56.4±2.1) 岁。所有患者于入院前均有不同程度的冠心病症状, 结合病史及临床检查符合世界卫生组织 (WHO) 关于心力衰竭的诊断标准, 确诊为冠心病性心力衰竭。其中, 陈旧性心肌梗死25例, 稳定型心绞痛患者19例, 不稳定型患者12例。心功能分级:Ⅱ级者15例, Ⅲ级18例, Ⅳ级23例。同时, 选取同期收治的心力衰竭患者56例作为对照组, 其中男34例, 女22例, 年龄46~69岁, 平均 (55.7±3.6) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者常规治疗, 给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、β-受体阻滞剂洋地黄等。观察组患者在此基础上, 给予曲美他嗪[施维雅 (天津) 制药有限公司, 批准文号:国药准字H20055465]口服, 3次/d, 20 mg/次, 疗程为3个月, 长期维持。
1.3 观察指标
所有患者治疗1个疗程后行超声心动图, 观察患者心率、收缩压、左心室射血分数 (LVEF) 、左室舒张末期内径 (LVEDd) 、左室收缩末期内径 (LVESd) 情况。测定患者治疗前后6 min步行的距离, 记录心电图24 h内心肌缺血的发作次数。
1.4 疗效判定标准
若患者治疗后心功能改善大于2级或达到I级, 心肌缺血症状基本消失则为显效;心功能改善大于l级, 心肌缺血症状有所改善, 则为有效;否则为治疗无效。总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析和处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组患者总有效率为92.9%, 对照组患者总有效率为78.6%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 观察指标比较
观察组患者治疗后心脏指标改善情况优于对照组;两组患者治疗前后心功能比较, 差异有统计学意义, 观察组患者治疗后心功能情况明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2、3。
3 讨论
随着医疗水平的不断提高, 人们对心力衰竭的认识逐渐深入, 除心脏血流动力学紊乱、神经内分泌激活外, 心肌能量耗竭也是引发患者心力衰竭症状的因素之一[3]。因此, 针对心肌缺血代谢过程能量干预的新型药物不断涌现, 曲美他嗪是一种新型代谢性药物, 可抑制心肌能量代谢且不依赖血流动力学改变[4], 可在心肌缺血的情况下, 降低患者的心肌耗氧量和能量的消耗, 充分发挥抗缺血作用, 促进心功能恢复, 因此, 在治疗心力衰竭方面临床疗效可靠[5,6]。
本研究结果显示, 治疗后观察组患者总有效率为92.9%, 明显高于对照组的78.6%, 组间比较差异有统计学意义;另外, 观察组患者在心脏指标、心功能改善情况优于对照组, 差异有统计学意义。说明曲美他嗪可抑制游离脂肪酸代谢, 通过促进葡萄糖分解, 增加心肌能量供应, 同时保护代谢性细胞不受损伤[7]。用药后, 患者心肌收缩力增强, 加心肌细胞对低氧应激的耐受能力提高。
综上所述, 曲美他嗪治疗心力衰竭患者, 心绞痛症状改善明显, 且不引起血流动力学改变, 改善了患者的心功能, 有利于心力衰竭患者生活质量的提高。
参考文献
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国产曲美他嗪 篇3
1 一般资料和临床方法
1.1 一般资料
选择2014年06月-2015年06月收治的冠心病、急性冠脉综合症患者128例,随机分成研究组(n=64)与对照组(n=64)。研究组患者中,共有男性患者39例,女性患者25例,年龄在43-74岁之间,平均年龄为(62.67±8.32)岁,其中有不稳定心绞痛患者30例,非ST段抬高急性心肌梗死患者19例,ST段抬高急性心肌梗死患者15例。对照组患者中,共有男性患者38例,女性患者26例,年龄在42-75岁之间,平均年龄为(61.54±8.18)岁,其中有不稳定心绞痛患者31例,非ST段抬高急性心肌梗死患者19例,ST段抬高急性心肌梗死患者14例。研究组和对照组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料方面不存在明显的差异(P>0.05),两组间的数据可进行对比和研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者采取常规治疗法
按冠心病二级预防,二组患者均予双抗血小板、调脂、抗凝等常规内科治疗,部分患者予急诊及择期PCI术治疗。治疗过程中,如患者出现胸痛则立即含服硝酸甘油0.5mg,3到5分钟后仍有胸痛可重复1次,如仍不缓解,出院患者须联系医生再次住院。少数患者习惯于用速效救心丸,嘱患者胸痛立即含服400mg,3到5分钟后仍有胸痛可重复1次,如仍不缓解,出院患者须联系医生再次住院。
1.2.2 研究组患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪
在常规治疗的基础上,研究组患者口服曲美他嗪20mg/次,每日3次,治疗时间持续至患者出院后1月,治疗过程中,密切关注患者的体征变化,以防患者出现严重不适及不良反应情况。
1.3 观察指标
对二组患者的心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油及速效救心丸用量等指标进行观察,心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油及速效救心丸用量越低,治疗总有效率越高,表示患者的治疗效果越好。
1.4 评价指标
治疗总有效率=显效率+有效率,具体的评价标准如下。显效:经治疗后,患者的临床症状基本消失,心电图基本恢复正常;有效:经治疗后,患者的临床症状显著改善,心电图基本趋于正常;无效:经治疗后,患者的临床症状和心电图没有改善或直接恶化。
1.5 数据分析
对二组患者的治疗总有效率等指标使用SPSS18.0软件进行数据处理,以95%作为可信区,心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油及速效救心丸用量用计量资料表示,采用t检验,治疗总有效率使用计数资料表示,采用卡方检验,若研究组和对照组数据间的P值小于0.05,代表两组患者经不同治疗后的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的各项指标比较
研究结果表明,研究组患者的心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油及速效救心丸用量等低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,具体详情如表1所示。
2.2 治疗总有效率
研究结果表明,研究组患者的治疗总有效率高于对照组患者,两组间的差异具有统计学意义,P<0.05,对照组有2例患者治疗无效死亡,研究组有1例患者治疗无效死亡,具体详情如表2所示。
注:与对照组相较,*P<0.05。
注:与对照组相较,*P<0.05。
3 讨论
急性冠脉综合症(ACS)是一组急性心肌缺血引起的临床综合征,主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高急性心肌梗死、ST段抬高急性心肌梗死,粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成,被认为是大多数ACS发病的病理基础。血小板激活在其发病过程中起着非常重要的作用。
ACS常表现为心绞痛,持续时间及疼痛程度不一,风险大易导致患者死亡,因此采取正确有效的治疗措施对ACS患者十分重要。目前该疾病的常见治疗方法是抗凝、抑制血小板聚集、抗心肌缺血、调脂、抗心律失常等,部分有条件患者行急诊及择期PCI术开通血管,取得了较好的效果,但仍不能令人完全满意。
曲美他嗪在近几年得到了较好的临床应用,对治疗急性冠脉综合症具有显著的疗效。曲美他嗪主要通过优化心肌细胞的代谢,激活丙酮酸脱氢酶的活性,进而达到抑制脂肪酸氧化磷酸化的效果,促使脂肪酸转变为葡萄糖,葡萄糖在机体内产生作用后,就可以提高心肌细胞的利用率,产生更多的能量,并减少脂肪酸氧化带来的副作用。除此之外,曲美他嗪可以明显提高肌醇的利用率,加速高细胞膜磷脂的转换,确保患者在缺氧的状态下,其膜结构还能保持稳定。
与传统的抗心绞痛药相比,曲美他嗪还可以稳定患者的血流动力学,并且对心率、血压的影响较小,具有较高的临床安全性,但在药物使用的过程中,仍应对患者的体征变化进行密切的监测。
本研究结果表明,研究组患者的治疗总有效率高于对照组,其心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油及速效救心丸用量均低于对照组,故对急性冠脉综合症患者,在常规治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪可获得更好的临床疗效,减少心绞痛发作频率及时间,从而改善患者的生活质量,因此在临床上具有推广使用的价值。
参考文献
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国产曲美他嗪 篇4
关键词：曲美他嗪,慢性心力衰竭,心功能
慢性心力衰竭 (CHF) 是不同病因引起器质性心血管病的主要综合征, 是临床常见的危重症, 严重威胁患者的生命, 影响患者的生活质量, 病死率高, 预后不良[1]。曲美他嗪的主要作用是优化心肌代谢, 增加葡萄糖氧化, 减少脂肪酸氧化, 改善心肌代谢效率, 保护细胞在缺血和缺氧情况下的能量代谢, 对心力衰竭有改善作用[2]。2014年1月至2014年10月, 我院对78例CHF患者在采用常规治疗下加用曲美他嗪, 取得良好疗效, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
2014年1月至2014年10月在我院住院的慢性心力衰竭患者106例, 均符合2009年新版ACC/AHA《成人心力衰竭诊疗指南》中慢性心力衰竭的诊断标准, 心功能 (NYHA分级) II~Ⅳ级。治疗组53例, 其中男性20例, 女性33例;年龄61~78岁, 平均 (69.6±5.3) 岁, 病程3~8年, 平均 (5.7±1.2) 年;心功能Ⅱ级5例, 心功能Ⅲ级31例, 心功能Ⅳ级17例;病因为冠心病26例, 高血压心脏病24例, 扩张性心肌病3例。对照组53例, 其中男性30例, 女性23例, 年龄63~81岁, 平均 (70.4±4.9) 岁;病程4~10年, 平均 (6.2±1.7) 年;心功能Ⅱ级6例, 心功能Ⅲ级32例, 心功能Ⅳ级l5例;病因为冠心病29例, 高血压心脏病22例, 扩张性心肌病2例。比较两组患者的一般资料 (性别、年龄、病情程度等) , 显示无差异 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法:
所有病例按就诊顺序随机分成曲美他嗪治疗组53例和对照组53例, 两组均按指南给予内科综合治疗, 包括利尿剂、地高辛、β受体阻滞剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂等, 治疗组加服曲美他嗪, 每次20 mg, 3次/天, 饭后口服, 疗程3个月。治疗前和治疗结束后, 两组患者均需进行常规检查 (心电图、血常规、血糖、血脂、B型利钠肽值 (BNP) 、肝功能、肾功能及心脏彩超) , 并进行心脏功能分级评估 (NYHA分级) 。
1.3 监测指标:
(1) 血常规、血糖、血脂、等临床症状改变情况; (2) 心脏功能分级、左心室舒张末内径 (LVEDD) 、左心室收缩末内径 (LVESD) 、左心室射血分数 (LVEF) 、BNP值。
1.4 判定标准。
显效:心功能治疗后恢复1级或改善2级;有效:心功能于治疗后改善1级, 或恢复未够1级者;无效:治疗后心功能无任何变化。
1.5 数据处理:
本研究采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理, 其中计量资料用t检验比较组间差异;计数资料用例数或者百分数表示, 采用χ2检验比较组间差异, P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1
3个月疗程结束后, 两组患者的血常规、血糖、血脂、肝功能以及肾功能均未受影响, 但治疗组的LVEDD、LVEF、BNP值等方面较对照组有明显变化, 组间P<0.05, 差异有统计学意义, 结果见表1。治疗3个月结束后, 治疗组的总有效率90.6%与对照组的总有效率79.2%相比有显著性差异 (P<0.05) , 结果见表2。
注:“*”表示与对照组相比有显著差异
2.2 不良反应:
服用曲美他嗪后, 治疗组全部患者未出现任何不良反应以及与药物相关的不良反应, 耐受性良好, 全部完成治疗疗程, 且用药后患者的血常规、血糖、血脂、尿常规、肝肾功能均无明显变化。
3 讨论
近年来随着细胞分子生物学的研究进展, 心肌代谢异常在心力衰竭发展中的作用正受到人们的关注, 而改善心肌能量代谢已经成为治疗心力衰竭的一个重要途径。曲美他嗪是一种改善心肌代谢的治疗药物, 其作用机制可能是通过抑制3-酮脂酰基辅酶A硫解酶 (3-KAT) 的活性以及β氧化作用途径, 使能量代谢从脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化, 抑制游离脂肪酸的氧化, 增加葡萄糖的有氧代谢, 在心肌细胞低供养的时候提高氧的利用率, 使ATP的生成增加, 从而缓解由心肌缺血引起的心肌细胞生长抑制、电活动不稳定等一系列症状, 改善心功能[3]。心肌细胞缺氧时由于游离脂肪酸和葡萄糖代谢失调, 使细胞内的H+、Ca2+、Na+超载, 乳酸堆积, 酮体生成增加, 细胞酸中毒, 而曲美他嗪也可以通过改善这种情况保护心肌细胞。曲美他嗪还能从改善心肌供血促进心肌细胞的代谢及能量产生、降低心脏工作负荷降低心肌耗痒两方面改善心脏功能。目前, 越来越多的研究表明, 血液中相关炎性因子 (C反应蛋白 (CRP) 、白细胞介素-6 (IL-6) 等) 的升高是心力衰竭患者的又一个临床症状, 且与心力衰竭的严重程度呈正相关, 所以抗炎药物就成了治疗心力衰竭的新目标[4,5]。有研究报道:不稳定性心绞痛患者服用曲美他嗪后, 在做经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的过程中CRP和IL-6明显降低, 但是曲美他嗪的抗炎机制还有待进一步的研究[6]。
本研究在常规内科综合治疗的基础上给患者加用TMZ, 90 d疗程结束后, 观察组患者心功能改善的显效率和总有效率较对照组显著提高, 检验指标LVEF提高, LVEDD、LVESD和BNP下降。说明曲美他嗪对改善心功能有一定疗效。TMZ治疗CHF无不良反应, 临床耐受性好, CHF患者在常规治疗基础上长期用TMZ是安全有效的, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]王吉耀.内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2010:11.
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国产曲美他嗪 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月~2012年9月我院收治的冠心病患者42例, 根据治疗方案不同分为观察组和对照组。观察组22例中男13例, 女9例, 年龄46~81 (58.2±3.3) 岁, 心功能Ⅱ级15例, Ⅲ级7例。对照组20例中男10例, 女10例, 年龄43~78 (59.2±3.6) 岁。心功能Ⅱ级15例, Ⅲ级5例。入院后对两组患者基本资料进行详细登记, 其中应包含社会关系, 教育水平等。经统计学分析, 确定组间性别、年龄、心功能等不具统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗, 包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和洋地黄剂等, 药品使用剂量根据患者自身情况进行调整。观察组患者进行常规治疗配合口服曲美他嗪片20mg/次, 3次/d。两组患者连续治疗8w后检查血清BNP和hs-CRP表达情况, 彩超测试LVEF并对患者进行6MWT测试。治疗效果不甚理想的患者可延长治疗时间, 最长可至12w再进行以上评价。
1.3 统计学处理
运用SPSS 22.0软件处理, 计量资料采用±s表示, 行t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗后血清BNP和hs-CRP表达水平明显降低, LVEF升高, 6MWT距离明显延长, 详见附表。
3 讨论
冠心病患者常因缺血或心肌梗死引发心里衰竭, 这是心肌细胞代谢紊乱的表现。加之炎性反应对患者的刺激, 容易发生心血管疾病的不良事件[2]。慢性心力衰竭的发生发展过程与炎性细胞因子活化具有相关性, 伴随hs-CRP表达水平的增高, 患者心衰程度也会跟随变化, 两者之间呈现正比关系。hs-CRP是一种急性反应蛋白, 其参与了整个心衰的病理过程, 所以适当的调节代谢功能降低hs-CRP水平, 对患者心功能改善具有重要意义。BNP浓度和较高的患者死亡率和心衰程度的相关性已有独立研究, 对患者BNP水平的检测, 可对患者临床治疗效果进行客观评价。
曲美他嗪能抑制线粒体长链硫解酶, 对细胞形成保护作用, 通过抑制脂肪酸代谢直接 (或间接) 刺激了心肌葡萄糖代谢[3]。多数临床报道中, 心肌最优化能量代谢是降低心肌缺血的最有效途径[4]。该药品可提供代谢心肌保护, 同时降低脂肪酸和葡萄糖氧化, 从而减少高能磷酸盐生成对氧的需求, 维持缺血心肌细胞的正常能量代谢和心肌细胞的收缩功能[5]。曲美他嗪片作为新型治疗药品, 可以有效改善心功能, 在保护心脏的同时不会对血流动力学造成不利影响。促进游离脂肪酸合成并参与了细胞膜的构建, 可以减少心肌细胞凋亡, 间接抑制心室的重构过程[6]。综上, 曲美他嗪能有效改善患者心功能, 干预治疗后患者各项指标有所好转, 日常生活能力具有相应提高。关于曲美他嗪对患者心功能改善其他影响, 尚需更多样本进行研究讨论。
摘要：选取收治的冠心病患者42例, 根据治疗方案的不同分为观察组和对照组, 观察组22例, 对照组20例。观察组在常规治疗基础上配合口服曲美他嗪, 对照组患者给予常规治疗, 疗程812w。观察组患者治疗后血清B型脑钠肽 (BNP) 和高敏C反应蛋白 (hs-CRP) 水平明显降低, 左室射血分数 (LVEF) 高于治疗前和治疗后的对照组, 6min步行距离 (6MWT) 延长。曲美他嗪可明显改善冠心病患者心功能, 临床效果较好, 具有较高安全性。
关键词：心功能改善,曲美他嗪,冠心病
参考文献
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国产曲美他嗪 篇6
1 对象与方法
1.1 对象
选择符合WHO制定的冠心病心绞痛诊断标准的病例72例,随即分为治疗组和对照组。治疗组为40例,其中男32例,女8例,年龄(56±7)岁。包括恶化性心绞痛22例,自发性心绞痛9例(含变异性心绞痛3例),初发型心绞痛5例,稳定型心绞痛4例。对照组32例,男24例,女8例,年龄(61±8)岁。其中恶化性心绞痛18例,自发性心绞痛5例,初发型心绞痛5例,稳定型心绞痛4例。两组患者年龄、性别、血糖、血压基本相同,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗
治疗组除常规抗心绞痛治疗服用硝酸酯类、抗血小板制剂,β-受体阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、利尿剂外,并口服曲美他嗪(商品名:根克通瑞阳制药有限公司生产)20mg,每日3次;对照组常规应用硝酸酯类等药物抗心绞痛治疗。两组据病情选用Ca2+拮抗剂和其他降压调脂药物。疗程6周。
1.2.2 观察指标
用药前后心绞痛发作次数、持续时间、缓解时间、用药前后描记静息12导联心电图(ECG),并观察用药前后血压及心率(HR)变化情况。
1.2.3 疗效判定
(1)临床症状疗效判定:心绞痛基本消失或发作频数较用药前减少≥80%为显效;减少≥50%,<80%为有效;减少〈50%为无效;心绞痛发作次数增多为加重。(2)心电图疗效判定:静息心电图下移恢复〉0.1m V或ST段恢复正常为显效;ST段恢复0.05~0.1m V或相关导联倒置T波变浅50%以上为有效;静息心电图与治疗前基本相同为无效;静息心电图ST段较治疗前下降0.05m V或T波倒置加深50%以上为加重。总有效率为有效率及显效率之和。
1.3 统计学处理
组间比较采用卡方检测,P<0.05表示统计学差异有显著性。
2 结果
2.1
两组治疗前后临床疗效和心电图改变,结果见表1。
2.2 两组治疗前后血压、HR变化情况见表2。
两组比较曲美他嗪组用药后心绞痛及心电图变化较对照组明显改善(P<0.001),有显著性差异,且血压与HR无显著性差异,说明曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床疗效好,对心肌缺血有明显保护作用。
3 讨论
冠心病心绞痛发作时,冠状动脉狭窄引起供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血液量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的,暂时的缺血缺氧,葡萄糖氧化反应减少、三磷酸腺苷、磷酸肌酸等利用增加心肌内代谢代谢产物如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质积聚过多,明显损害心肌,影响正常代谢。我们常规应用抗缺血、抗凝、调脂、抗血小板及血运重建(包括PCI及CABG等),取得了良好的效果。但心绞痛患者存在心肌缺血,缺血心肌的保护一直是医学界关注的热点问题,目前虽已从多角度采取保护措施,但以能量代谢角度对缺血心肌采取保护并未引起足够重视,缺血心肌细胞能量代谢治疗显得非常重要。曲美他嗪作为一种能量代谢药物已被证明对心肌缺血有明显保护作用[3]。
注:与对照组总有效率比较,P<0.001
注:服药前后两组间比较,△P>0.05
我们研究发现,治疗组服用曲美他嗪治疗6周后,心绞痛发作次数明显少于对照组(P<0.001),且不影响血压及HR。这表明曲美他嗪是能缓解心绞痛,对改善心肌缺血以及运动耐量有良好的效果,与文献报道一致[4]。曲美他嗪治疗心绞痛的机制主要是:(1)曲美他嗪通过抑制3-酮酰基硫解酶的活性以及抑制β氧化作用的途径而增加葡萄糖的有氧代谢,从而减少耗氧,有利于改善心功能和减少组织损伤。(2)曲美他嗪可减少冠心病患者的肌缺血以及由于缺血引起的细胞丙酸中毒,增加线粒体的活性[5]。(3)减少自由基以及内皮素1的释放,保护内皮功能,减少心肌细胞的损害。(4)通过保护线粒体功能及抑制中性粒细胞蓄积,减少缺血/再灌注后心肌损害,起到抗缺血保护作用。总之,曲美他嗪具有明显的抗缺血及在细胞水平的保护作用,通过改善心肌细胞能量代谢使缺血的心肌细胞损害减轻,并促进缺血的心肌细胞的功能恢复,缓解冠心病心绞痛疗效确切,安全可靠,易于接受,值得在临床推广。
参考文献
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国产曲美他嗪 篇7
1 资料与方法
1.1 病例资料
以曲阜市中医院心内科于2012 年6 月至2013年8 月间收治的128 例慢性心衰[3]患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组64 例。对照组男38例, 女26 例, 年龄46 ~ 76 岁, 平均(56.3±5.45)岁,病程1.5 ~ 12 年,平均病程(6.14±2.87) 年。研究组男40 例,女性24 例,年龄48 ~ 78 岁,平均年龄(58.23±6.11) 岁, 病程2 ~ 11 年, 平均病程(5.97±2.75) 年。心功能分级参照美国纽约心脏病协会(NHYA) 进行[4],其中对照组Ⅱ级19 例,Ⅲ级23 例,Ⅳ级22 例,治疗组Ⅱ级21 例,Ⅲ级22 例,Ⅳ级24 例。两组患者在病程、年龄及心脏功能分级等基线资料方面均未见统计学差异(P<0.05),组间研究结果具有可比性。
纳入研究患者接受治疗前,未服用过曲美他嗪或其类似物,近期所用药物对本次研究无影响。无重度心肺功能不全、先天性心脏病、急性心肌炎等基础疾病。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
两组患者给予吸氧、呋塞米等强利尿药物、硝酸酯类药物、β- 受体阻断药、钙通道阻滞剂等扩血管药物,洋地黄类等强心药物及对症支持治疗等。治疗组在常规治疗基础上给予曲美他嗪口服(3 次/d,20mg/ 次)。两组持续治疗6 个月。
1.2.2指标测定及疗效评价
分别于治疗前后采用ELISA法测定患者血浆内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平。
参考相关文献[5,6],制订疗效判断标准如下:1)显效:治疗后心功能改善≥2级;2)有效:心功能改善1级;3)无效:治疗后心功能无改善或恶化。
1.2.3统计学处理
所有数据采集后,均使用统计分析软件SPSS19.0进行统计分析。计量资料以(±s)表示,组间对比行t检验,计数资料以n(%)表示,组间对比行χ2检查。两组间检验水平α=0.05,以P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组显效45 例,有效13 例,无效6 例,总有效率90.2%,治疗组显效、有效、无效分别为34、14、12 例, 总有效率81.3%, 治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。表明加用曲美他嗪能够有效提高慢性心衰的临床治疗效果。
两组治疗前血浆ET-1 及NO水平间无统计学差异。治疗后,治疗组血浆ET-1 低于对照组,且差异具有统计学意义,NO水平则明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。
注:#与对照组相比,P < 0.05。
3 讨论
在病理方面,慢性心衰以心肌收缩力持续性下降、出心血量减少等为典型特征,如何降低心脏前负荷和后负荷对于缓解慢性心衰病情至关重要[7,8],心衰发病期间,受损心肌产生大量自由基可直接损伤自主神经功能,且可引起交感神经兴奋及迷走神经的抑制,神经功能的失衡程度与心衰的恶化程度有着密切关系[9,10]。血管内皮细胞受损时可增加ET-1 的分泌和降低NO的分泌,增加心衰病人大血管病变程度,抑制ET-1 和NO的异常表达对于防治慢性心衰的大血管病变有着积极意义。
曲美他嗪作为抗心肌缺血药物,主要作用于血管内皮细胞,在改善人体心肌功能、增加心脏收缩力等方面有着显著效果[11]。通过促进血管再生和修复,抑制血管内氧化应激和炎性活动,维持NO/ET-1 释放平衡治疗心衰[12,13]。此外,曲美他嗪还可以直接和间接地促进心肌葡萄糖代谢,在改善心肌氧利用率、降低心肌细胞内钙离子浓度及防止心肌酸中毒方面也有着明确临床效果。