瑞格列奈

瑞格列奈（共9篇）

瑞格列奈 篇1

因为经济的发展, 人民生活方式的改变, 人口老龄化等因素的影响, 2型糖尿病的发病率呈逐年增加趋势, 尤其在发展中国家和部分发达国家, 其增加速度更快, 成为严重威胁身体健康的慢性疾病之一。我国的糖尿病发病率也在逐年升高[1]。糖尿病治疗的基本目标即良好的血糖控制, UKPDS等大型临床试验已经证明:达到严格控制血糖的目标, 可以使糖尿病不良事件的危险性明显下降。北京昌平沙河医院于2009年对30例2型糖尿病患者给予诺和龙 (瑞格列奈) 治疗, 并进行了前瞻性临床观察, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 病例选择

选取2009年至今30例2型糖尿病患者, 均符合1998年WHO临床诊断标准。其中男15例, 女15例, 平均年龄 (50.0±5.6) 岁, 均为已经接受饮食运动治疗, 且已经使用双胍类或其他磺脲类药物治疗, 但血糖控制仍不理想者, 空腹血糖 (FBG) >8.0mmol/L, 餐后血糖 (PBG) >11.0mmol/L, 同时未服用调脂药物超过4周以上。

1.2 方法

采用开放性研究, 患者治疗前后自身对照。进入研究时所有病例停用其他磺脲类药物, 其余治疗方案不变。研究开始时30例均加用瑞格列奈0.5mg, 3次/d;其中19例患者餐后血糖控制不佳者, 相应餐前的药量加到1.0mg、1.5mg或2.0mg。有加餐时加服0.5mg, 餐前口服, 治疗共12周。分别在治疗前后查FBG、PBG 2h、糖化血红蛋白 (HbA1c) 、TG、CHOL、HDL。

1.3 统计学方法

数据用均数±标准差表示, 比较治疗前后各指标。

2 结果

2.1 瑞格列奈的降糖作用

瑞格列奈治疗12周后, 患者FBG、PBG及HbA1c较治疗前显著改善, 说明瑞格列奈对2型糖尿病有良好的降糖作用, 见表1。

2.2 瑞格列奈对血脂的影响

在降低血糖的同时, 12周的瑞格列奈治疗尚可使2型糖尿病患者的三酰甘油水平降低, 但是对胆固醇, 高密度脂蛋白均无影响, 见表2。

2.3 不良反应

接受治疗的30例患者, 均无低血糖发生及肝肾功能损害出现。

3 讨论

瑞格列奈是一种胰岛素分泌刺激剂, 通过对30例患者持续12周的用药观察, 可以看出瑞格列奈可以使FBG、PBG的水平显著下降, 而其中Hb A1c的降低, 提示患者的临床病情得到控制, 从而起到改善糖尿病血管并发症的作用。同时显示瑞格列奈起到了降低TG水平的作用。

瑞格列奈因起效迅速, 持续时间短, 而具有独特的快进快出特点, 可以进餐服药, 不进餐不服药[2], 能增加患者的顺应性, 同时无1例出现低血糖, 且对肝肾功能无明显影响, 体现了安全性。

总之, 瑞格列奈作为餐时血糖调节剂, 能有效的降低餐后高血糖, 同时进餐服药, 不进餐不服药, 增加了用药的灵活性, 方便患者服用, 是一种有效安全的, 顺应性极好的治疗药物, 起到通过有效的降糖和最小的低血糖来改善2型糖尿病患者预后的作用。

参考文献

[1]廖二元, 超楚生.内分泌学 (下册) [M].北京:人民卫生出版社, 2001:1435.

[2]戴林.药物临床信息参考[M].成都:四川科学技术出版社, 2005:811.

瑞格列奈 篇2

[关键词] 瑞格列奈；二甲双胍；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616（2012）05-56-02

Observation on the clinical curative effect of Repaglinide in treating type 2 diabetes mellitus

GONG Ying  LIU Jian

Department of Pharmacy, Fourth People's Hospital of Ji'nan City, Ji'nan 250031,China

[Abstract] Objective To observe the Repaglinide in treating type 2 diabetes mellitus clinical curative effect. Methods The hospital in 52 cases of diabetes was randomly divided into the treatment group of the Repaglinide alone medication group of 22 cases. The control group of Repaglinide and malformed combined medication group of 30 cases, the treatment group were treated with Repaglinide in 1.5 mg/d, control in the treatment group on the basis of 7.5 mg/d given malformed, Continuous treatment for 12 weeks, was compared between the two groups before and after treatment of fasting blood glucose(FBG), 2 hours postprandial plasma glucose(2 hPBG), and glycosylated hemoglobin(HbAlc) and other changes. And recording of adverse drug reaction. Results The two groups before and after treatment, FBG, 2 hPBG, Comparison of HbAlc decreased significantly in (P＜0.05), with statistical significance. And not observed drugs have obvious adverse reaction. Conclusion Repaglinide whether used alone or in combination, treatment of diabetes mellitus clinical curative effect and high safety, effective ideal.

[Key words] Repaglinide; Metformin; Type 2 diabetes

瑞格列奈于1997年获得美国FDA批准，并广泛用于临床，是一种新型的短效的口服促胰岛素分泌降糖药，属于餐时血糖调节剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥作用[1]。在本报道中，笔者比较了瑞格列奈单独用药及其与二甲双胍联合治疗对2型糖尿病患者血糖的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月~2010年5月就诊于笔者所在医院的糖尿病患者52例，包括门诊和住院。52例患者均为临床初诊糖尿病[2]，均符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准，入组同时排除患有严重心、脑血管疾病(如心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外等)、严重胃肠道疾病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、急性感染、肝肾功能损害。其中男42例，女10例；年龄43～86岁，平均（64.5±11.3）岁。将52例患者随机分为瑞格列奈单独用药的治疗组22例和瑞格列奈与二甲双胍联合应用的对照组30例，两组患者在性别、年龄、及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在饮食控制和适量运动的条件下，治疗组给予瑞格列奈(诺和龙，诺和诺德公司，H20040677）0.5 mg，3次/d，餐前半小时服用；对照组在治疗组的基础上联合二甲双胍（格华止，上海施贵宝公司，H20023371）0.25 g，3次/d，餐时服用。两组都治疗 12周。治疗前后，测量空腹血糖（FBG），餐后2 h血糖（2hPBG），和糖化血红蛋白（HbAlC）等变化并体检，用血糖仪检测血糖，用免疫法测定HbA1C。

1.3 统计学处理

应用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后指标比较

治疗组和对照组治疗后的FBG、2hPBG、HbAlc均较治疗前有下降，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应

两组治疗期间未发现低血糖和其他严重不良反应，对照组

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

有3例患者体重增加1.0 kg左右。考虑可能与瑞格列奈促进胰岛素分泌，从而促进葡萄糖在组织的利用，使患者营养状况得到改善有关。

3 讨论

瑞格列奈有独特的分子结构，它通过与胰岛β细胞膜上的受体结合，从而促进胰岛细胞膜上的ATP依赖性K+通道关闭；抑制K+从β细胞外流，使细胞膜去极化，从而开启电压依赖的Ca2+通道，使细胞外Ca2+进入细胞内，促进储存胰岛素分泌[3]，它所致的餐时胰岛分泌的增加超过单独由食物所诱导的胰岛素分泌，且具剂量依赖性[4]。口服瑞格列奈50 min后达到最大血药浓度，半衰期不到1 h，在肝脏代谢，92%经粪便排出，而极少（＜8%）通过肾脏排泄，因此对肾功能低下者有利[5]。欧洲药物评审委员会2001年认定瑞格列奈是目前唯一可在肾功能不全的2型糖尿病患者中安全使用的口服降糖药物，且由于该药作用时间短，组织中无积蓄，极大降低了低血糖的发生率。

本研究再次证实瑞格列奈与二甲双胍联合治疗在2型糖尿病患者中，可产生协同的降糖作用[6]。二甲双胍联合组中的双胍类药物主要通过抑制肝脏糖异生，增加周围组织对胰岛素敏感性而降低血糖水平，由于此类药物与瑞格列奈机制不同，两药相互作用而增加血糖控制，有效地控制了2型糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖下降了2.09 mmol/L，餐后血糖下降了4.35 mmol/L，HbAlc下降了1.07%，本结果与Moses等[7]报道相近。

综上所述，瑞格列奈无论单独应用还是联合用药，治疗糖尿病临床疗效好且安全性高，可以明显的降低糖尿患者的空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白水平，且安全性好，是治疗2型糖尿病的较理想的降糖药物。

[参考文献]

[1] Cozma Ls，Luzio SD，Dunseath GJ，et al.Comparison of the effects three insulinotropic drugs on plasma insulin levels after standent meal [J].Diabetes Care，2002，25，（8）：1271-1276.

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[3] 杨华章，陈亮，崔炎棠.降糖新药瑞格列奈的研究进展[J].中国实用内科杂志，2000，20（4）：253.

[4] Glodberg RB.Einhorn D，Luca CP，et al.A randomized placebo-com-trolled trial of repaglinide in the treatment of trpe 2 diabetes[J].Diabetes Care，1998，21，（11）：1897.

[5] Hatorp V，Huang WC，Strange P.Pharmacokinetic profiles of repaglinide in elderly subjects with type 2 diabetes[J].Chin Endocrinol Metab，1999，84：1475-1478.

[6] 陈新谦.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：674.

[7] Moses R，SLobodniuk R，Boyages S，et al.Effect of repaglinide addition to metformin monotherapy on glycemic control in patients with type 2 diabetes[J].Diabetes Care，1999，22（1）：119.

（收稿日期：2012-02-20）

瑞格列奈 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月—2014年7月于我院接受治疗的82例2型糖尿病患者，其中男45例，女37例；年龄45岁～76岁，平均年龄（59.6±8.7）岁；病程2年～9年，平均（4.1±2.5）年。所有患者均确诊为2型糖尿病，同时排除具有严重心、肾、肝等脏器疾病的患者以及妊娠期、哺乳期患者。

1.2 治疗方法

患者都采取常规的治疗，主要包括饮食控制、锻炼以及糖尿病知识的宣传教育等。在此基础上，口服0.5～1.0 mg瑞格列奈（江苏豪森制药厂，规格：50 mg/片，30粒/盒，国药准字：H20000362），每天3次，饭后服用，连续使用8周。

1.3 观察指标

观察、记录患者治疗前的1 d以及治疗结束后的第1天的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）水平。观察、记录患者的临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准

显效：患者的FPG≤6.39 mmol/L,2hPG≤7.8 mmol/L；有效：患者的FPG≤7.8 mmol/L,2hPG≤11.1mmol/L；无效：患者的临床症状没有得到改善，同时血糖下降情况没有达到上述标准。

1.5 统计学方法

计量资料以表示，采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

82例患者中49例显效，30例有效，3例无效，治疗的总有效率为96.3%。

2.2 治疗前后血糖水平比较

患者治疗后的空腹血糖（FBG）以及餐后2 h血糖（2hPG）水平均较治疗前显著下降（P<0.05）。见表1。

2.3 不良反应

82例患者中有4例发生低血糖反应。

3 讨论

糖尿病在临床上较为常见，是一种多发的慢性疾病，随着近些年来社会快速发展，人们的生活水平不断提高，同时生活压力也在不断增加，这就使得糖尿病发生率呈现出不断上升的趋势，并且更加趋于年轻化[3]。在糖尿病的患者中，2型糖尿病为其主要的类型，比例要占到90%左右，其发生原因主要是胰岛素抵抗以及胰岛素分泌异常等。目前，对于2型糖尿病的治疗，主要以降糖药物治疗为主，种类很多，具有各自的特点。磺脲类降糖药用于治疗2型糖尿病，能够获得较好的效果，但是易于引发低血糖反应，使其应用受到一定的限制。

瑞格列奈为一种新型的降糖药物，能够直接作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌，有利于餐时血糖的控制，具有“餐时调节剂”之称[4]。瑞格列奈起效快，同时作用也较为短暂，餐前应用，不会影响到两餐之间的血糖水平，有效减少了低血糖症状的发生[5]。本组82例患者中49例显效，30例有效，3例无效，治疗的总有效率为96.3%；患者治疗后的FBG以及2hPG水平均较治疗前显著下降（P<0.05）。82例患者中有4例发生低血糖反应，但无患者发生低血糖症的情况。以上结果表明，瑞格列奈能够有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，并且具有较少的不良反应，降低了用药风险，为一种安全、有效的降糖药物。

综上所述，瑞格列奈应用于2型糖尿病患者的治疗，能够获得较为显著的临床效果，并且低血糖反应等不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王娟,李静.瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的临床疗效及安全性评估[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5120-5121.

[2]王燕杰.国产瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(5):410-412.

[3]季保玉,张志敏.瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].安徽医学,2013,34(10):1535-1536.

[4]雷晓燕,韩幸.格列美脲与瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的疗效对比[J].四川医学,2011,32(4):530-532.

瑞格列奈 篇4

【关键词】 2型糖尿病；瑞格列奈；磺酰脲类药物；二甲双胍

【中图分类号】 R695【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0348-01

在物质生活日益丰富的今天，糖尿病的发病率也逐渐上升，已经成为医学界日益关注的焦点。糖尿病具有潜伏期长、发病年龄层广、难以根治等特点，一旦发病则长期危害人们的健康。目前学术界同仁提出了多种诊疗手段，但都难以根治[1]。所以，在治疗糖尿病上，防治和控制成为了临床应用的两大要点。如何尽量减少糖尿病的发病率和降低糖尿病导致的并发症所带来的危害，是临床治疗所应当重视的两大问题。近年来，多种报道指出，在糖尿病并发症的发病原因上，餐后血糖的升高是主要发病原因。而且，在轻度并发症患者当中，导致病情加重甚至导致病人死亡的原因中，餐后血糖的居高不下也是主要原因。所以，在目前对糖尿病的临床治疗上，如何有效的降低餐后血糖，是亟待解决的一大问题。本文就以此为讨论目标，通过对我院近年来收治的新诊断2型糖尿病患者病例进行统计对比如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料:摘取我院自2008年至2011年7月收治的新诊断2型糖尿病患者82例[2]，分为采用口服瑞格列奈和二甲双胍片进行治疗41例（观察组），和采用口服格列本脲和二甲双胍片进行治疗41例（对照组）。其中男性患者66例，女性患者16例，年龄在37～74岁之间。其中合并高血压患者39例，冠心病患者11例，脑梗塞患者7例，呼吸系统疾病患者4例。以上患者均诊断为2型糖尿病，其中4例患者有轻度并发症。

1.2方法:两组均采用静滴扩张血管类药物和膳食、运动指导，针对患者个体其他疾病进行治疗。观察组采用口服瑞格列奈3次/日，起初服用1mg/次，逐渐增加至3～4mg/次和二甲双胍片3次/日，0.25～0.5g/次进行治疗，对照组采用口服格列本脲2次/日，2.5mg/次，视患者情况增加用量，但每日不得超过15mg，待疗效出现后逐渐减为2.5～5mg/日和二甲双胍片3次/日，0.25～0.5g/次进行治疗，两组患者均每天7次测量血糖（餐前、餐后2h、睡前）并记录，必要者加测凌晨4点血糖。治疗时间均为四周。

2结果

以上患者均能良好控制血糖后出院，个别患者进行其他疾病的住院治疗。观察组患者在一周内能够较好的控制餐后血糖，对照组则需要两周左右的时间。以患者出现低血糖症状或快测血糖低于3.9mmol/L为标准，观察组患者在治疗初期出现1例低血糖症状，在纠正药物用量后症状消失；对照组患者出现11例低血糖症状，其中2例为重度低血糖（患者需静脉滴注葡萄糖或昏迷），减量后症状缓解，至治疗时间一周后症状消失。随访3～6周，血糖控制平稳。

3讨论

糖尿病的防治，依然是糖尿病肾病学科上一大难题。尤其是对于老年患者来说，在饮食和运动上很难做到控制糖尿病的效果，这就更加体现了在口服药物方面的重要性[3-4]。近年来许多报道指出，在对新诊断2型糖尿病的治疗上，控制好餐后血糖的含量是治疗糖尿病和减少并发症出现的主要手段。餐后血糖的抑制，又主要体现在与服用药物的峰值差异上。瑞格列奈作为新型的非磺酰脲类药物，是以刺激胰岛细胞分泌胰岛素而发挥作用的，对于胰岛B细胞分泌正常的2型糖尿病患者来说，是较为有效的降餐后血糖的药物。从上文数据可看出，在对餐后血糖的控制和降低患者低血糖症状的出现方面，瑞格列奈具有磺酰脲类药物所不能及的优势。瑞格列奈代谢途径是在肝内代谢，通过胆囊排泄，具有半衰期短的特点。在此方面，通过胃肠道代谢的磺酰脲类药物就存在对患者胃肠刺激性大，容易出现胃肠道反应等。传统的磺酰脲类药物具有公认的降糖效果明显、降糖力度强等特点，但是相对于长远治疗来说，这也是使患者出现低血糖症状的主要原因，在这方面，瑞格列奈的平稳降糖，尤其是在降餐后血糖方面，具有较高的临床价值。

综上所述，瑞格列奈在配合二甲双胍片治疗新诊断2型糖尿病方面，具有比传统的磺酰脲类药物联用二甲双胍片更加平稳的降糖作用，避免患者出现低血糖症状的同时能迅速的控制餐后血糖的含量，这在对新诊断2型糖尿病的临床治疗上，是值得加以推广和应用的。

参考文献

[1]高天舒，晏丽丽，王英娜.新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及相关危险因素分析[J].辽宁中医杂志，2011年第38卷第2期：200～202.

[2]董瑞鸿.新诊断2型糖尿病患者临床分析[J].山东医药，2011年第51卷第21期：88.

[3]吴毓敏，余玲，郭选贤.口服降糖药治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药，2011年5月第6卷第14期：45～46.

瑞格列奈引起无症状性低血糖1例 篇5

讨论

对于非糖尿病患者而言, 低血糖的标准为<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖值≤3.9 mmol/L, 就属于低血糖范畴。糖尿病低血糖症的分类: (1) 严重低血糖症:发生低血糖症后, 患者不能自救, 需要他人协助才能恢复神志; (2) 症状性低血糖症:低血糖症状典型而明显, 血糖≤3.9mmol/L; (3) 无症状性低血糖症:无典型低血糖症状, 但血糖≤3.9mmol/L; (4) 可疑症状性低血糖症:有低血糖症状, 但未检测血糖; (5) 相对性低血糖症:有低血糖症状, 但血糖≥3.9mmol/L。

低血糖的临床表现与血糖水平及血糖的下降速度有关, 可表现为交感神经兴奋 (如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等) 和中枢神经症状 (如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷) 。但是老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后, 可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。发生无症状性低血糖2型糖尿病患者主要为老年人, 常合并多种慢性疾病, 如贫血、冠心病及高血压等, 且往往同时服用多种药物, 易于产生药物相互作用。此外, 反复发生低血糖和高血糖应答的恶性循环可加速患者胰岛功能衰竭, 使糖尿病大血管和微血管病变进程加速, 且多次慢性低血糖发作可使机体对低血糖的反应调节机制出现缺损或敏感性下降, 从而产生无症状性低血糖[1、2]。

患者在入院前一直服用二甲双胍控制血糖, 入院后因准备行冠状动脉造影, 且考虑患者为高龄老人, 偏瘦, 餐后血糖水平较高 (10~14mmol/L) , 第二餐前血糖也高, 故选用瑞格列奈 (2mg, 每天3次) 治疗。瑞格列奈是一种非磺脲类促胰岛素分泌的降糖药物, 其作用机制为通过与胰岛β细胞膜外依赖三磷酸腺苷 (ATP) 的钾离子通道上的蛋白发生特异性结合, 使钾离子通道关闭、β细胞除极、钙通道开放及钙离子内流增加, 从而促进胰岛素分泌。瑞格列奈一般在餐前15~30min内服用, 是一种餐时血糖调节药物, 进餐时服用, 不进餐时不服用。与磺脲类药物不同, 瑞格列奈对胰岛素的生物合成无促进作用, 也不能直接刺激β细胞分泌胰岛素, 因此不会加速胰岛β细胞的功能耗竭。瑞格列奈的主要不良反应为低血糖和消化道反应, 且在服用该药物后, 患者的体质量略有增加。总体而言, 在治疗糖尿病的药物中, 瑞格列奈引起的低血糖发生率较轻微[3], 持续时间较短, 且严重低血糖少见, 但也有个案报道[4~6]服用瑞格列奈后出现低血糖昏迷。

根据患者药物治疗情况, 分析其发生无症状性低血糖的原因有: (1) 钙通道拮抗剂 (如地尔硫艹卓90mg/d, 或硝苯地平30mg/d) 可抑制胰岛素分泌, 可减轻低血糖症状[2]。患者因高血压服用硝苯地平缓释片可减轻低血糖症状。 (2) 患者因冠心病服用β受体阻滞剂美托洛尔, 该药有增强降糖药物效果的作用, 易引起低血糖, 且其对交感神经的抑制作用可掩盖患者的低血糖反应, 若不进行血糖监测, 则很难发现低血糖; (3) 患者入院后降糖药改为瑞格列奈 (2mg, 每天3次) 治疗。对于首次服用该药物的老年患者, 该剂量偏大, 一般来说, 可从0.5~1mg, 每天3次开始, 根据血糖水平逐渐调整剂量。 (4) 患者为老年男性, 肾功能减退, 药物清除减慢, 易发生低血糖

在入院后第4天, 清晨3∶00测血糖2.7mmol/L, 已达低血糖标准, 停用瑞格列奈。入院第5天:早晨测空腹血糖为4.7mmol/L, 无不适;早餐后血糖11.9mmol/L, 继续监测血糖, 发现其主要表现为餐后血糖偏高, 为11~15mmol/L, 开始阿卡波糖 (25mg口服, 每天3次) 治疗。换用阿卡波糖后, 住院期间未再发生低血糖。

患者发生了低血糖, 但并未出现相应的低血糖症状, 其危险性比出现症状者更高。而与未出现过无症状性低血糖的患者相比, 曾发生过无症状性低血糖的患者再次出现无症状性低血糖的几率往往更大。

为防止低血糖引起严重临床后果, 临床药师应嘱患者出院后随身携带两样东西:其一为信息卡, 在卡片上写明自己的姓名、所患疾病名称、用药情况及家庭住址、电话等;其二为食品或糖果, 以便在必要时立即补充糖分, 以迅速改善低血糖状况。但一定要注意, 不要食用甜味剂食品改善低血糖状况。对于年纪较大的患者, 须反复告知其药物的用法 (瑞格列奈、阿卡波糖为餐时血糖调节药物, 进餐时服用, 不进餐时不服用, 阿卡波糖应在用餐时与第一口饭同时嚼服) 与用量, 还须注意监测血糖。

关键词：低血糖, 无症状性,瑞格列奈,分析

参考文献

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瑞格列奈 篇6

资料与方法

2014年3月-2015年11月收治老年2型糖尿病患者64例,所有患者符合WHO制定的2 型糖尿病相关诊断标准,排除继发性糖尿病患者;合并呼吸系统及泌尿系感染的患者;近1 个月内发生糖尿病酮症、酮症酸中毒等急性并发症的患者;合并慢性并发症的患者;有心、肝、肾功能不全者。随机分为对照组和观察两组,观察组32例,男17例,女15例,年龄60~85 岁,平均(68.31±3.67)岁,其中高血压21 例,高脂血症18 例,冠心病7 例;对照组32 例,男18 例,女14 例, 年龄60~84 岁, 平均(68.74 ±3.19)岁,其中高血压20 例, 高脂血症16 例,冠心病8 例。两组性别、年龄及合并症等治疗前基线资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

治疗方法:两组患者均给予饮食、运动指导,心理调节,对照组应用二甲双胍缓释片,0.5 g/次,2 次/d,餐后口服,随着血糖及耐受情况可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2 g/d。观察组在对照组治疗的基础上加服瑞格列奈片,0.5mg/次,3 次/d,餐前15 min口服,可根据患者的血糖及耐受程度逐渐增加剂量,最大剂量不超过8 mg/d。两组患者均治疗3 个月后观察治疗疗效,在治疗期间严密监测血糖变化,以及时调整药量,并预防低血糖的发生。

统计学方法:所有数据采用SPSS16.0 统计软件进行统计分析,计量资料用表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05 为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗后的FBG、2 h PG、Hb A1c与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05), 两组治疗后的FBG、 2 h PG、Hb A1c组间比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。对照组发生恶心、胃部不适8例,低血糖4 例,观察组发生恶心、胃部不适9例,低血糖3例,两组不良反应及低血糖发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

讨论

2型糖尿病的发病机制为胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗,或者胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足。因我国2型糖尿病患者的体重指数相对不高,所以我国2型糖尿病患者胰岛素分泌不足是发病的主要原因[2],胰岛素分泌的不足导致餐后血糖和空腹血糖均升高。选择一种既能够降低餐后血糖又能够控制空腹血糖的方案是最佳的降糖方案,并且还要减少低血糖的发生,降低老年人低血糖的风险。

瑞格列奈是临床常用的非磺脲类促泌剂和餐时血糖调节剂,属于苯甲酸类衍生物。瑞格列奈可与体内胰岛β细胞上的KATP位点相结合,对胰岛素分泌具有强化刺激作用,有效促进胰岛素的分泌[3],由于瑞格列奈与胰岛β细胞上的结合位点不同于磺脲类药物,既不抑制β细胞内胰岛素的生物合成,也不直接刺激β细胞胰岛素分泌作用,所以不会加速β细胞的凋亡。瑞格列奈吸收较快,服药后1 h内血浆药物浓度达峰值,随着血药浓度的达峰,血浆胰岛素也升高。然后血浆浓度迅速下降,4~6 h内被清除,血浆半衰期约1 h,诺和龙的这种起效快、代谢快,快进快出的药代动力学特点,使诺和龙能够有效地恢复糖尿病患者胰岛素第一时相分泌,有效地降低患者餐后血糖。瑞格列奈口服后起效快,半衰期短,在体内代谢快,这种卓越的药代动力学特点,可使患者血糖有效降低,并且不直接刺激胰岛β细胞的胰岛素胞吐作用[4],具更少的发生低血糖的风险,还不增加心血管疾病死亡的风险,特别适用于老年患者[5]。本次临床观察显示,瑞格列奈可明显降低老年糖尿病患者的FBG、2 h PG、Hb A1c,效果优于对照组(P<0.05),并且不增加不良反应及低血糖的风险,对于老年人安全、可靠。

摘要：目的:探讨瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法:收治老年2型糖尿病患者64例,随机分为对照组和观察组各32例,对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加瑞格列奈,比较两组治疗效果。结果:两组治疗后的FBG、2 h PG、Hb A1c与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后的FBG、2 h PG、Hb A1c均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应及低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效显著。

关键词：老年2型糖尿病,瑞格列奈,疗效

参考文献

[1]郝从容.二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察[J].当代医学,2015,21(14):111-112.

[2]马丽.二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(17):141-142.

[3]邵淑玲.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(6):3301-3302.

[4]郭明皓,林东平,乔洁,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗疗效不佳的2型糖尿病血糖变化[J].实用糖尿病杂志,2008,4(3):28-29.

瑞格列奈 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月-2013年2月我院收治的2型糖尿病患者120例, 其中男82例, 女38例;年龄36~74 (54.5±11.5) 岁;病程1~8年, 中位数4.5年。所有患者均经血常规、尿常规检测等确诊为2型糖尿病, 所有症状均符合WHO诊断标准, 患者均无明显的并发症。

1.2 方法

所有患者均严格遵医嘱进行科学合理的饮食调配, 并适当做一些促进身体排汗的运动, 如太极等。然后在适当运动及合理调配饮食基础上给予瑞格列奈0.5mg餐前口服, 每天3次。给药期间可据血糖水平适当增加药量 (单次增加药量<1mg) 。且整个给药过程不服用其他类型的降糖药。

1.3 观察指标

观察临床疗效及治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平变化。

1.4 疗效判定标准[1]

显效:血糖≤7.2mmol/L, 餐后2h血糖≤8.3mmol/L, 或上述2个项目含量均降低了大约30%。有效:空腹血糖水平≤8.3mmol/L, 餐后2h血糖含量≤10.0mmol/L, 或上述2个项目含量均降低了大约10%~29%。无效:所有项目含量均无变化。

1.5 统计学方法

计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

120例患者中, 服药后显效45例 (37.5%) , 有效65例 (54.2%) , 无效10例 (8.3%) 。给药后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平均低于给药前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与治疗前比较, *P<0.05

3 讨论

糖尿病是临床上最常见、发病人数最多的一种慢性疾病。按发病机制不同可分为1型糖尿病 (胰岛素依赖型糖尿病) 、2型糖尿病 (非胰岛素依赖型糖尿病) 、妊娠糖尿病和特殊型糖尿病4种。其中前两种最为常见。在所有糖尿病人群中, 2型糖尿病占90%以上, 是四种糖尿病类型中发病人数最多的类型。该类型糖尿病主要见于中老年人。2型糖尿病发病较缓慢, 且病情大多较轻, 大多数患者只需通过合理控制饮食和遵医嘱合理服用降糖药均可很好地控制血糖。但因糖尿病属于渐进性疾病, 初期症状一般均不明显, 随着时间的不断推移, 该疾病会越来越严重, 后期会出现各种威胁患者生命健康的并发症, 如糖尿病眼病、糖尿病肾病及糖尿病足等[2]。因此, 临床上诊断后医师是否能为患者选择更加合理的降糖药、并在了解患者生活习惯和身体状况基础上为患者制定一个比较符合自身、不良反应小且经济合理的用药方案, 对于控制患者血糖, 提高患者生活质量有着非常重大的意义。

目前, 瑞格列奈在治疗2型糖尿病上有较显著的效果。瑞格列奈能在2型糖尿病中运用的主要原因是2型糖尿病患者体内的胰岛素产生能力非常弱, 胰岛素作用力非常差, 无法满足人体各种脏器正常运转的需求, 而瑞格列奈是一种能促进胰岛素分泌的苯甲酸类衍生物。通过作用于胰岛β细胞膜上的受体, 使钾离子通道被阻断, 并逐渐将血管扩张性的中心通道进行全面开放, 使原来通过ATP钾离子通道的钙离子通过血管进入到细胞内, 促进内源性胰岛素快速分泌, 补充2型糖尿病患者的胰岛素, 解决胰岛素缺乏问题, 进而控制血糖[3]。

本结果中, 瑞格列奈能有效地降低2型糖尿病患者的血糖水平, 服药前后患者的血糖及糖化血红蛋白水平对比差异非常明显 (P<0.05) 。且瑞格列奈使用过程中无明显不良反应, 经济合理, 能在广大糖尿病患者中进行推广。但瑞格列奈物对糖尿病并发症的影响尚需进一步分析。

摘要：目的 观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 2011年12月-2013年2月我院收治2型糖尿病患者120例, 均经瑞格列奈治疗, 治疗4周后, 对比治疗前后患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。结果 120例患者中, 服药后显效45例 (37.5%) , 有效65例 (54.2%) , 无效10例 (8.3%) 。给药后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平均低于给药前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 瑞格列奈治疗2型糖尿病效果较好, 且无不良反应, 值得推广应用。

关键词：瑞格列奈,糖尿病, 2型,临床疗效

参考文献

[1] 包晓燕.瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果观察[J].中国民族民间医药, 2009, 25 (22) :415-416.

[2] 肖霞, 陆茵.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].四川医学, 2011, 30 (3) :551-553.

瑞格列奈 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年12月我院收治的2型糖尿病患者152例, 随机选取其中分别采用瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病的患者各40例。采用瑞格列奈治疗组中男22例, 女18例;年龄28~64岁, 平均年龄 (45.2±3.1) 岁;体重42~68kg, 平均体重 (57.3±3.5) kg;糖尿病病程4.6~8.1年, 平均病程 (7.9±3.1) 年。采用格列齐特治疗组中男23例, 女17例;年龄27~67岁, 平均年龄 (43.6±2.4) 岁;体重47~72kg, 平均体重 (52.4±4.9) kg;糖尿病病程2.9~7.8年, 平均病程 (5.0±2.4) 年。两组患者在年龄、性别、病程、体重等方面比较, 均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 确诊标准

所有患者均符合2010年ADA糖尿病的诊断标准。①空腹血糖FPG≥7.0mmol/L, 空腹定义是不低于8h内无热量摄入。②糖化血红蛋白Hb A1c≥6.5%。③口服糖耐量试验时2h血糖PBG≥11.1mmol/L。④在伴有典型的高血糖危象或高血糖症状的患者, 随机检验血糖≥11.1mmol/L。符合条件其中之一者, 即可诊断为糖尿病。所有患者均排除了1型糖尿病、继发糖尿病、妊娠糖尿病;脑血管疾病 (如心力衰竭、心肌梗死、脑血管意外等) 、合并严重心、糖尿病酮症酸中毒、严重胃肠道疾病、急性感染、糖尿病高渗性昏迷、肝肾功能损害。所有患者均为2型糖尿病患者。

1.3 治疗方法

治疗前所有患者均行糖尿病常规治疗, 包括严格控制饮食、糖尿病教育、进行适当的运动等。两组患者在此基础上, 分别给予瑞格列奈与格列齐特治疗。瑞格列奈治疗组给予瑞格列奈0.5~2.0mg, 3次/d, 餐前30min服用, 可根据监测的血糖值适当的调节剂量, 但每日最大剂量不能超过16mg;格列齐特治疗组给予格列齐特格40mg, 每日2次, 餐前30min服用。治疗时间均持续一个疗程, 即12周。

1.4 检测指标及方法

患者治疗期间在第0、4、8、12周测定PBG、FPG, 在第12周后检测Hb A1c。Hb A1c采用高效液相色谱分析法, 血液中葡萄糖的含量测定采用葡萄糖氧化酶法。在治疗期间对出现低血糖等任何不良反应, 都做好详细的记录。在治疗中还需要观察患者的体重、尿常规、肝肾功能、心电图、血压等变化。

1.5 统计学方法

本次研究的所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学数据分析。采用方差分析及t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标比较

比较瑞格列奈治疗组与格列齐特治疗组患者治疗前后FPG、PBG、Hb A1c、BMI水平。治疗前, 两组患者的空腹血糖FPG、餐后2h血糖PBG、糖化血红蛋白Hb A1c、体重和体重指数BMI均无显著性差异。治疗后, 瑞格列奈治疗组与格列齐特治疗组的FPG、PBG、Hb A1c、BMI较治疗前均有显著降低 (P<0.05) , 且瑞格列奈治疗组下降更明显, 见表1。

2.2 疗效比较

两组患者治疗后的综合疗效比较, 瑞格列奈治疗组疗效优于格列齐特治疗组, 差异有统计学意义, P<0.05, 见表2。

3 讨论

本文对瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病的临床随机对照试验的疗效进行分析。结果显示, 瑞格列奈组治疗2型糖尿病的临床疗效, 在FPG、PBG、Hb A1c、BMI方面均比格列齐特治疗组要好, 差异有统计学意义。而在空腹血糖值和糖化血红蛋白值控制方面, 两组作用相当, 差异无统计学意义[2]。对于其它不良反应, 由于研究记录不全, 只能做描述性研究。2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是缺乏对静脉输注葡萄糖的第一时相胰岛素分泌的应答, 胰岛素分泌逐年减少;缺乏对进餐后的早相胰岛素分泌的应答, 胰岛素原分泌量增加。瑞格列奈在改善早相胰岛素分泌方面优于格列齐特, 可能与瑞格列奈的药代动力学特点有关。瑞格列奈服药后1h内血浆药物浓度达峰值, 消除时间4~6h。由此可见, 瑞格列奈比格列齐特治疗2型糖尿病的效果更好, 值得临床推广。

参考文献

[1]吴敏儿.瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].海峡药学, 2011, 23 (1) :105-106.

瑞格列奈 篇9

1资料与方法

1.1一般资料

搜集该院接收的糖尿病67例患者,按照不同治疗方法分为研究组与对照组。研究组共34例,平均年龄是(65.36±2.13)岁,年龄范围是52~81岁,男患者和女患者分别是20例、14例。对照组共33例,平均年龄是(64.38±3.02)岁,年龄范围是51~79岁,男患者和女患者分别是20例、13例。

1.2方法

对研究组联合应用二甲双胍和瑞格列奈, 对对照组仅应用二甲双胍。二甲双胍(盐酸二甲双孤片,国药准字H11020908,包装规格0.25 g),3次/d,口服,0.5 mg/次。瑞格列奈片(国药准字H20080126,包装规格1.0 mg),3次/d,口服 ,0.25 g/次。

治疗前和治疗后,分别对研究组、对照组测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,并比较。

1.3统计方法

对该研究所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验。

2结果

治疗前,研究组空腹血糖是(12.38±2.28)mmol/L,餐后2 h血糖是(17.58±3.87)mmol/L,糖化血红蛋白是(9.46±2.72)%,对照组分别是(12.40±2.29)mmol/L、(17.60±2.68)mmol/L、(9.39±3.04)%。两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组空腹血糖是(6.28±2.68)mmol/L,餐后2 h血糖是 (9.13±2.45)mmol/L,糖化血红蛋白是 (6.22±1.23)%, 对照组分别是 (8.65±3.15)mmol/L、(13.45±2.56)mmol/L、(7.36±1.35)%。两组较治疗前均有所改善 ,但研究组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

目前,临床尚无治疗糖尿病的根治方法,患者仅能通过综合治疗,良好控制血糖 ,控制病情发展 ,避免并发症 ,提高生活质量。 综合治疗包括运动治疗、健康教育、血糖监测、药物治疗和饮食治疗[1]。药物治疗又包括口服药物和胰岛素。 胰岛素能有效缓解患者高血糖水平,保护胰岛B细胞,但临床应用局限性较大,使用不方便,临床广泛应用受到较大制约。研究显示,口服降糖药也能有效改善高血糖,疗效较好。常用的口服药物为双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂和胰岛素增敏剂等。二甲双胍直接在细胞产生作用,对肝脏输出低血糖能力进行有效抑制,帮助脂肪细胞、肝脏、肌肉细胞由血液中吸收大量葡萄糖,外周细胞利用及吸收葡萄糖作用明显增加,葡萄糖干扰肠道能力降低,改善糖代谢。二甲双胍能有效抑制低密度脂蛋白及三酰甘油,增加患者体内胰岛素。但有报道指出,单独给予该病患者二甲双胍,血糖控制效果不甚理想,需联合其他有效药物达到治疗效果[2]。瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂, 作为一种新型降糖药, 可与胰岛B细胞膜特异性受体相结合,关闭钾通道,对B细胞钾离子外流进行抑制,开放钙通道,促使钙离子内流及胰岛素释放。瑞格列奈还能对肝脏糖分分泌进行有效抑制,改善高血糖,具有代谢迅速、见效快、疗效显著等优点[3]。研究表明 ,对该病患者联合应用二甲双胍和瑞格列奈 ,可取得满意效果。在该研究中,对研究组联合应用二甲双胍和瑞格列奈,与仅应用二甲双胍的对照组相比,患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白得到良好改善,表明联合应用二甲双胍和瑞格列奈是一种有效、可靠的治疗方案。