基层医疗卫生与民生

基层医疗卫生与民生（精选8篇）

基层医疗卫生与民生 篇1

基层医疗卫生与民生

农村基层医疗卫生机构以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础构成。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务的常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

城市基层医疗卫生机构是指社区卫生服务中心(站)，可以为群众提供疾病预防控制等公共卫生服务，一般常见病、多发病的诊疗服务，以及慢性病管理、健康教育与咨询和康复服务等，是城市居民健康的“守门人”。

目前，我国社区卫生服务中心（站）建立的是全科医生制度。为什么要这么做？市医改办告诉我们，国际经验表明，全科医生对改善城乡居民健康水平和控制医疗卫生总费用具有重要作用。目前，全科医生制度已在全世界50多个国家和地区实施，全科医生占医生总数的30-60%。我国全科医生的培养和使用，目前还处于起步和摸索阶段，尚没有形成统一的制度。但是，随着我国经济社会发展水平的逐步提高，人口增长和老龄化、疾病谱的快速发展，以及“保基本、强基层、建机制”医改的深入推进，建立全科医生制度已成为一项重要而紧迫的历史任务。这项创新性制度不仅关系到我国医学人才教育培养理念、培养模式的转变，而且该制度的建立，对于缓解“看病难、看病贵”问题，以及落实预防为主方针，从根本上提高居民健康水平，对居民少得病甚至不得病，发挥着至关重要的作用。

十年树木，百年树人。作为一项开创性的制度，我国计划用10年时间，也就是到2020年在全国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，让这些医生成为看病防病的“多面手”。在这个过程里，我国计划形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，在城乡实现每万居民有2-3名合格的全科医生的目标，力争让每个家庭都能享受到全科医生的服务。

对于加强乡村医生队伍建设，2011年7月14日，我国出台《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》。《意见》提出，加强乡村医生队伍建设，要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，通过完善乡村医生的补偿、养老、培训等政策，改善执业环境，保障乡村医生合理待遇水平，进一步巩固乡村医生队伍。同时，通过规范服务、加强管理，引导乡村医生转变服务行为，调动乡村医生服务的积极性，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，提高农村地区公共卫生和基本医疗服务水平，增强公平性和可及性。

政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在县（市、区）卫生部门统一管理。依据乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担的工作任务，结合服务人口及当地自然、经济和社会条件情况，合理核定需要的人员编制，由编制部门实行总量控制、集中管理、统筹使用。乡镇卫生院编制按乡镇户籍人口1‰实行总量控制，并分类核定。医药卫生类专业技术人员编制不得低于编制总额的80%。社区卫生服务中心人员编制执行《安徽省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（皖编办〔2007〕26号）。乡镇卫生院、社区卫生服务中心核定的人员编制，仅作为其聘用人员和核拨经费的依据。对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。推进人事制度改革，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任，由县级卫生部门会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取招考或民主推荐的方式选择聘用，实行任期目标责任制。期满考核不合格的，重新选聘。乡镇卫生院、社区卫生服务中心在核定的编制范围内，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位，医药卫生类专业技术岗位不低于总岗位数的80%。实行卫生专业技术人员资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。所有具有竞聘资格的人员，由县级卫生部门会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过考试、考核等方式竞争上岗，按岗聘用，合同管理，定期考核，优胜劣汰，能上能下，能进能出。符合分流安置政策范围的人员采取多种方式妥善安置。推进分配制度改革，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。根据乡镇卫生院、社区卫生服务机构的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定;基本医疗服务任务根据前三年医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的特殊因素核定。建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核机制。卫生部门组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核，财政、人社（人事）等部门对考核结果进行审核，考核结果与经费补助挂钩。建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务、公共卫生管理岗位任务和绩效工资制度的要求，制定内部分配管理办法，定期组织对职工进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩。绩效工资起点时间从2009年10月1日开始执行。鼓励各地在此基础上，进一步探索对基层医疗卫生机构的奖惩机制。推进基本药物制度改革，取消药品加成，实行零差率销售。政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家和省确定的基本药物和补充药品有关规定。基本药物和补充药品由省统一网上集中招标采购、统一定价、统一配送到基层医疗卫生机构，取消药品加成，实行基本药物和补充药品零差率销售。基层医疗卫生机构现有库存药品全部按进价销售，且不得高于国家指导价和省采购价。

政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。确需配备使用其他药品的，应按规定在我省确定的补充药品范围内选用。推进保障制度改革，建立科学合理的补偿机制。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展支出，由县（市、区）政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。政府举办的基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。同时，探索发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用，通过购买服务等方式建立多渠道补偿机制。政府举办的基层医疗卫生机构医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由当地财政部门根据国家有关规定核定补助。政府举办的基层医疗卫生机构的所有收支全部纳入县级国库支付中心管理。按照不超过基层医疗卫生机构当年业务收入的1%比例计提医疗风险基金。推进一体化管理的村卫生室改革，建立持续健康发展的长效机制。全面推进乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行人员、业务、药械、财务、资产等一体化管理，逐步建立严格的村医服务准入制度，优化队伍结构，加强业务培训，提高服务水平。一体化管理的行政村卫生室实施基本药物制度，全部配备和使用国家基本药物、省确定的补充药品，取消药品加成，实行零差率销售。政府对一体化管理的行政村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率销售给予补助。按行政村农业户籍人口数核定补助标准，即每1200个农业户籍人口每年补助行政村卫生室8000元，补助资金由省财政统一安排到县，再由县落实到村卫生室。各市、县也可以根据实际情况，在此基础上适当增加补助。

三、改革的实施步骤各县（市、区）政府要切实承担起改革实施主体的责任，精心组织，扎实有序地推进改革。

（一）学习培训，制定方案。各地各有关部门要认真学习改革文件，集中时间、集中精力研究政策，准确把握政策精神；围绕贯彻落实综合改革任务，开展多层次、多形式的培训活动。在此基础上，理清改革思路和方法，把握改革的关键环节和重点部位，结合本地实际，制定切实可行的改革方案。

（二）清理库存、取消加价。卫生部门要抓紧组织基层医疗卫生机构和一体化管理的行政村卫生室开展库存药品清理，2010年9月1日起取消加价，全部实行零差率销售。

（三）定编定岗，竞争上岗。各级编制部门根据有关规定，逐县（市、区）、逐院确定和下达编制。卫生部门会同相关部门按规定选聘乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任。院长（主任）按照规定和实际需要开展岗位设置和报批工作。卫生部门会同相关部门组织开展竞争上岗各项工作。此项工作2010年10月份完成。

（四）妥善安置，确保稳定。各县（市、区）对基层医疗卫生机构符合分流安置政策的人员，对照政策规定进行逐人审核、确认，由人社（人事、劳动）部门办理相关手续，妥善分流安置。此项工作2010年12月底前完成。

（五）核定收支，落实补助。各县（市、区）财政部门会同卫生部门，依据基层医疗卫生机构承担的工作任务量和人员编制情况，合理核定基层医疗卫生机构的收入和支出，纳入县级国库支付中心统一管理，并按月预拨经费，保障正常运转。

（六）绩效考核，兑现奖惩。各县（市、区）卫生部门负责对基层医疗卫生机构工作任务完成情况进行考核，考核结果与财政补助挂钩；基层医疗卫生机构对内部职工工作绩效考核，考核结果与绩效工资挂钩。

（七）总结评估，检查验收。本次改革任务完成后，各地要及时开展工作总结，形成总结报告，并逐级上报。省深化医药卫生体制改革领导小组要逐一开展考核验收。此项工作2011年1月份完成。以上步骤，各地结合实际，可同步开展，也可交叉进行。

四、改革的保障措施基层医药卫生体制综合改革涉及面广、政策性强，时间紧、任务重，各市、县（市、区）必须从讲政治的高度，从大局出发，充分认识这项改革的重大意义，周密部署，统筹安排，扎扎实实将各项改革政策贯彻落实到位。鼓励各地按照本实施意见和配套文件的要求，结合实际，创造性地落实改革任务。

（一）加强组织领导，搞好协调配合。省深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调基层医药卫生体制综合改革工作。各市、县（市、区）政府要高度重视，加强领导，成立强有力的领导机构和工作专班。各级编制、发展改革、卫生、财政、人社（人事、劳动）、物价、药监、纪检（监察）、组织、工会等部门要加强协调，密切配合，保证改革顺利实施。各县（市、区）要组织相关部门成立联合办公室，对核定编制、岗位设置、竞聘上岗、分流安置等阶段中需要审批的事项，集中审批，加快进度。

（二）加强财力保障，强化资金管理。各级政府要切实保障改革所需资金，确保各项补助经费及时足额到位。各县（市、区）财政部门要切实做好资金调度和经费保障工作。要规范并公开县级国库支付中心办事程序，优化资金拨付流程，切实加强监管，明确办理时限，提高办事效率。建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，提高资金使用效率，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。

（三）加强监督检查，确保规范运行。各级深化医药卫生体制改革领导小组成员单位要深入基层，加强对改革各环节的检查指导。各县（市、区）都要实施包保责任制，对每一个基层医疗卫生机构，明确一位县里的副局级以上干部包干负责，确保各项改革任务按照规定的工作程序和时间要求扎实推进，确保政策落实到位，确保体制机制顺利转型，确保社会稳定。要建立举报制度，设立举报电话、举报信箱，欢迎人民群众对改革的每一个环节，特别是竞争上岗、分流安置等方面进行监督。各级纪检（监察）机关要充分发挥职能作用，配合有关部门加强对改革各项政策执行情况的监督检查，实行全程参与、全程跟踪、全程监督。要认真受理人民群众的举报和投诉，及时发现、立即纠正和严肃查处违规违纪行为。

（四）强化工作责任，确保社会稳定。各县（市、区）政府主要负责人是确保社会稳定的第一责任人。各级各有关部门要高度重视稳定工作，坚决贯彻中央和省里的政策，强化稳定工作责任制，全程跟踪，全程监控，发现问题，及时解决，将不稳定因素消除在萌芽状态，不能因为改革影响正常医疗工作秩序而引发不稳定，不能因为药品供应断档而引发不稳定，不能因为竞聘上岗操作不公开透明而引发不稳定，不能因为分流安置政策落实不到位而引发不稳定，不能因为资金拨付不及时到位而引发不稳定，不能因为宣传导向失误而引发不稳定，确保改革顺利进行。

（五）加强基层党组织建设，开展创先争优活动。要充分发挥基层医疗卫生机构党组织的战斗堡垒作用，教育引导党员提高对改革的认识，增强参与改革的主动性和自觉性，发挥共产党员的先锋模范作用。各县（市、区）卫生部门要把开展创先争优活动与做好基层医药卫生体制综合改革工作紧密结合起来，围绕改革的主要任务，提出创先争优活动的具体要求。基层医疗卫生机构党组织要结合本单位实际和党员的岗位特点，积极开展创先争优活动，改进医德医风，提高服务质量。

（六）加强政策宣传，营造良好环境。基层医药卫生体制综合改革关系广大人民群众和基层医务人员的切身利益，关系基层医疗卫生事业长远发展，关系社会的和谐稳定。各级政府、各有关部门要高度重视改革的宣传动员工作，采取多种形式，加强政策宣传，统一思想，提高认识，把宣传工作做深做细，营造良好的舆论氛围。

金月芬

2011年11月8日

基层医疗卫生与民生 篇2

1 基层电视台民生新闻节目的困境

1.1 内容同质化引发审美疲劳

不得不需要警惕的是,现阶段的基层电视台民生新闻同质化现象严重,引发了观众的审美疲劳。民生新闻开办之初,由于其强大的社会反响力,导致众多电视台一拥而上,都在开设民生新闻栏目,但由于很多基层电视台缺乏制作民生新闻的经验,所以很大一部分基层电视台的民生新闻无论是从形式还是从内容上大都是在照搬照抄兄弟电视台的。这样一来,虽然民生新闻的数量上升,但内容千篇一律,形式趋同,其蕴含的价值与社会意义也就因为过于趋同导致了观众的审美疲劳。当前,民生新闻主要有四大类是基层电视台关注的重点:一是突发新闻,比如天灾人祸;二是舆论监督,如为农民工讨要工资、水电问题等;三是民生资讯,比如节假日等;四是民间奇闻轶事,如奇花异树等。这些看似热闹新鲜的话题,一次会引起观众的兴趣,次数多了,就显得缺乏新意。这种审美疲劳使得普通百姓对于民生新闻的关注度下降,当这种现象不断蔓延时,就会引起民生新闻后续乏力。

1.2 内容琐碎化降低传播效果

民生新闻关注的是市井民生,是普通百姓最为平常的生产生活,但是民生新闻并不代表只是家长里短、鸡毛蒜皮。但目前的现状是,一些基层电视台忽视了民生新闻的内涵,为了提高收视率,乐此不疲地报道邻里纠纷、街谈巷议。关注普通百姓生活是民生新闻特别是基层电视台民生新闻的重要原则,但这并不代表就可以连篇累牍地堆砌生活琐事。作为一方电视台,做民生新闻最重要的目的就是在平凡的百姓生活小事中进行理性的判断和深层次的挖掘,从而以小见大,见微知著,在宏观层面上审视社会与民生,这些才是基层电视台民生新闻需要真正关注的重点,才是广播电视新闻的职责所在。

1.3 时效性不足降低受众热情

新闻就是对新近发生的事实的报道,在时间、地点、事件、人物、因果等所需因素中,时间是最为重要的环节之一。不过,基层广播电视台由于资金、设备、人员、经验等各种方面的限制性,导致在时效性上可能要稍微落后一些。有些媒体在民生新闻节目中说到:“您现在看到的就是正在发生的”,较好地诠释了民生新闻时效性的特点。也就是说,时效性不足容易引起关注点的差别,新闻在事件过后为了找寻报道点,就会极力挖掘事情背后的“真相”,但这样容易产生对于新闻当事人隐私的侵犯、或者是过度追求话题性而过度进行负面报道等,对社会容易产生负面影响。

2 提高基层电视台民生新闻节目的竞争力

2.1 要深入理解国家民生方面的大政方针政策

电视台是政府的喉舌,作为基层电视台,更是直接联系普通老百姓与政府的纽带。基层电视台开设民生新闻栏目,其目的就是为了深入百姓生活,紧密联系群众。所以,制作民生新闻节目,基层电视台就要深入解读国家的大政方针和政策,作为重要的宣传工具,让老百姓能够理解国家政策,普及国家的爱民措施。作为基层广播电视台的工作人员,更要能够吃苦,要深入基层,深入田间地头,深入百姓家中,切实地做好民生新闻,关注老百姓身边的人和事。同时,还要从解读大政方针政策入手,这样既不会使得民生新闻趋于流俗,又能将工作做到实处,真正尽到新闻的本职。

2.2 要与时俱进,力求创新

受众是“喜新厌旧”的,无论是民生新闻还是其他新闻,都需要不断推陈出新,制作好的选题和策划,才是以民生为主打的基层广播电视台的制胜法宝。受众喜欢新的事物、新的思想,所以,基层广播电视台的民生新闻工作者,一定要在思想上与时俱进,创新思维,力求制作不一样的民生新闻。要能够标新立异,站在更加高远的角度看待世界、看待民生,这样才能够真正捕捉民众生活中的闪光点,能够挖掘普通百姓心中最真实的想法、最真挚的情怀。创新还需要基层广播电视台的工作人员能够善于选材、巧妙选择角度,贴近生活、贴近群众,精心策划,深入报道。

2.3 要遵循真实性,以实事求是为基本准则

作为民生新闻,更应该注重新闻的真实性,基层广播电视台民生新闻的策划一定要从实际出发,实事求是,追求新闻的客观与公正,真实与准确。作为党和国家的喉舌,基层广播电视台是与老百姓联系最为密切的广播电视媒体,需要对自己的言论高度负责。所以,在选题策划民生新闻类节目时,基层广播电视台的工作人员一定要对选题进行合理适度的把握,既要让选题符合新闻的标准,又要遵守相关的政策规定,同时更要运用合理的策划方式与手段充分发挥新闻类民生节目的效应。

2.4 要建立和完善后期监督机制

基层广播电视台民生新闻服务的是广大人民群众,它直接面向基层,既向老百姓传达党和国家的方针政策,又替百姓解决民生问题,所以,建立和完善民生新闻节目报道的后期监督机制,非常重要,只有具备了完善的监督机制,才能保证民生新闻节目的客观公正、真实准确。完善后期监督机制,需要加强基层广播电视台新闻工作者的基本素质,提高其业务水平与专业素养;需要建立问责机制,从根本上重视新闻工作的严肃性,树立认真工作的严谨作风;需要加强群众监督,开通电话、网络等渠道的信息热线,为群众提供监督渠道。

3 提高基层广播电视台民生新闻节目编导与策划的技巧

3.1 贴近普通民众生活

民生新闻的关注点是微观的,是从普通百姓的日常生活和身边小事中寻找新闻点,这种角度贴近百姓,容易引起观众的共鸣。基层广播电视台在民生新闻的选题策划方面具有天然的优越性,因为基层广播电视台与老百姓贴得更近,更容易融入到老百姓的生活中,发掘小生活中的大观点。不同的基层广播电视台所关注的民新闻点可能不同,选题、编导与策划也有不同的主线,但都必须以受众的实际生活为核心。柴米油盐、工作得失、突发事故等,不同的人有不同的关注点,但相同的是受众希望从民生新闻中看到自己生活的影子,希望民生新闻可以探讨自己关心的话题。

3.2 提高普通民众的参与度

民生新闻关注的是百姓生活,讲述百姓自己身上发生的故事,基层广播电视台要想民生新闻能够获得更多的受众关注,就要提高受众的参与度,即使受众不一定直接参与互动,但一定要使受众感受到新闻能够引起自己的共鸣。在新闻的编导与策划中,可以加入对于焦点事件的群众采访、或者代表人物的亲身讲述等,这种节目采编方式可以使观众产生集体的共鸣,就像自己也参与了节目的互动。这不仅是新闻工作者贴近民生的表现,更是尊重民生、尊重受众的表现。这样更容易拉近新闻工作者与百姓的距离,从而制作出更好的民生新闻。

3.3 建立品牌化的观念

电视民生新闻节目开创了一种新的新闻模式,尤其是基层广播电视台,通过策划民生新闻节目,能真正以平民视角关注普通百姓生活,实现了新闻由精英到平民的回归,真正体现民生关怀。但是,当前,电视民生新闻竞争激烈,尤其是基层广播电视台,民生新闻的竞争更加是一场没有硝烟的战争。因此,基层广播电视台的民生新闻要想在竞争中异军突起,就需要向品牌化进军。只有着眼于品牌化发展,才能有效地避免节目的趋同、内容的低价以及质量的下降,从特色与创新的角度出发,做品牌化的民生新闻,以经受市场的考验。

3.4 提高编导人员素质

编辑策划是广播电视编导人员的基本工作,作为基层广播电视台的编导人员,除了要提高自身的专业素质外,还要能够扎根于基层,真正体会民生,丰富自身的实践经验,培养敏锐的思考能力与观察能力,真正做出贴近百姓生活、深入民心的民生新闻节目。除了不断完善和提高自身能力以外,基层广播电视台的新闻编辑工作者更应该不断储备工作的实践和经历,以积累更多基层广播电视台民生新闻编导制作的财富。

4 结语

总之,民生新闻关注的是老百姓的生活,基层广播电视台的民生新闻要想在当前的竞争格局中站稳脚跟,就必须深入切实地做好民生新闻节目的编导与策划。这是民生新闻长期健康发展的关键,也是真正体现民生新闻价值的重要渠道。只有做好民生新闻,基层广播电视台才能健康、持久地生存和发展。

摘要：制作民生新闻节目,基层电视台就要深入解读国家的大政方针和政策,在尊重事实真实性的基础之上与时俱进,力求创新,提高基层电视台民生新闻节目的竞争力。基层电视台民生新闻节目的编导与策划,要贴近普通受众的生活,注重提高普通受众参与度,建立品牌化的观念,提高编导人员素质。

关键词：基层电视台,民生新闻,编导与策划

参考文献

[1]葛营映,陈泓亮.传播学视域中民生新闻对新闻理念的发展——以山东电视台民生新闻节目为例[J].青年记者,2013,(26).

基层医疗卫生与民生 篇3

根据〘中共河南省委河南省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见〙（豫发[2009]23号）、〘河南省人民政府办公厅转发河南省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见的通知〙（豫政办[2010]98号）等文件精神，为做好我市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施工作，结合我市实际，现制定以下实施办法：

一、实施范围和时间

按国家规定实行事业单位岗位绩效工资制度的公共卫生与基层医疗卫生事业单位的正式工作人员，从2009年10月1日起实施绩效工资。

本办法所指公共卫生事业单位，包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育技术服务等专业公共卫生机构。基层医疗卫生事业单位，包括政府举办的乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构。

二、清理核查津贴补贴

公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资与规范津贴补贴结合进行。全面清理核查在国家统一规定的津贴补贴外发放的津贴补贴和奖金，摸清收入来源、支出去向、账户情况和津 1

贴补贴实际发放水平，坚决取消资金来源不合法、不合规的项目。清理核查工作，在各级党委、政府的领导下，由同级人力资源社会保障（人事，下同）和纪检监察、组织、财政、审计部门负责组织协调，公共卫生与基层医疗卫生事业单位主管部门具体实施。

三、绩效工资总量和水平的核定

（一）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量由相当于单位工作人员上12月份基本工资的额度和规范后的津贴补贴构成。绩效工资水平由县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。各县（区）结合本地实际确定具体核定办法。

（二）县级以上人力资源社会保障、财政部门综合考虑单位类别、人员结构、岗位设置、事业发展、经费来源等因素，核定本级政府有关部门所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的绩效工资总量。在人力资源社会保障、财政部门核定的绩效工资总量内，单位主管部门核定所属单位的绩效工资总量，并报同级人力资源社会保障、财政部门备案。

（三）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量核定后，原则上当年不作调整。确因机构、人员和工作任务发生重大变化等特殊情况需要调整的，须报同级人力资源社会保障、财政部门批准。

四、绩效工资分配

绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。

（一）基础性绩效工资设立岗位津贴项目，一般按月发放，主要体现地区经济发展水平、物价水平、岗位职责等因素。其中，公共卫生事业单位的基础性绩效工资占绩效工资的70%；基层医疗卫生事业单位的基础性绩效工资占绩效工资的60%。

（二）奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放，可采取灵活多样的分配方式和办法。奖励性绩效工资可设立综合目标考核奖励等项目，具体项目由县级以上人力资源社会保障、财政、卫生部门确定，各项目发放标准由各单位根据本单位奖励性绩效工资的分配办法确定。

1、充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。单位主管部门要建立绩效考核制度，制定绩效考核办法，并加强对公共卫生与基层医疗卫生事业单位内部考核的指导。公共卫生与基层医疗卫生事业单位要完善内部考核制度，根据专业技术、工勤、管理岗位的不同特点，实行分类考核。根据考核结果，在分配中坚持多劳多得、优劳优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜。其中，公共卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担疾病防治、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣的现场（实验室）工作等任务的岗位倾斜；基层医疗卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担公共卫生服务与临床一线工作任务 3 的岗位倾斜。

2、公共卫生与基层医疗卫生事业单位制定绩效工资分配办法时充分发挥民主、广泛征求职工意见，分配办法由单位领导班子集体研究后，报单位主管部门批准，并在本单位公布。

3、公共卫生与基层医疗卫生事业单位单位主要领导的绩效工资，在人力资源社会保障、财政部门核定的绩效工资总量范围内，由主管部门根据对主要领导的考核结果统筹考虑确定。单位主要领导与本单位工作人员的绩效工资水平，要保持合理的关系，原则上单位领导绩效工资水平不高于本单位职工绩效工资平均水平的3倍。

五、相关政策

（一）〘中共中央办公厅、国务院办公厅〖转发中央纪委、中央组织部、监察部、财政部、人事部、审计署关于严肃纪律加强公务员工资管理的通知〗的通知〙（厅字〔2005〕10号）下发前，公共卫生与基层医疗卫生事业单位发放的改革性补贴，除超过规定标准和范围发放的之外，暂时保留，不纳入绩效工资，另行规范。在规范办法出台前，一律不得出台新的改革性补贴项目、提高现有改革性补贴项目的标准和扩大发放范围。

（二）公共卫生与基层医疗卫生事业单位原工资构成中津贴比例按国家规定高出30%的部分（不含特殊岗位原工资构成比例提高部分），纳入单位绩效工资总量，按本单位绩效工资分配办 4

法执行，不再另行发放。卫生防疫津贴、医疗卫生津贴及护龄津贴等特殊岗位津贴继续按照国家有关规定执行，不纳入绩效工资管理。

（三）在实施绩效工资的同时，对公共卫生与基层医疗卫生事业单位离退休人员发放补贴。其中，离休人员的补贴水平按省纪委、省委组织部、省监察厅、省财政厅、原省人事厅、省审计厅、原省劳动和社会保障厅〘关于解决离休人员待遇有关问题的通知〙（豫纪发[2009]5号）精神执行；退休人员的补贴标准由县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门确定。绩效工资不作为计发离退休费的基数。

（四）实施绩效工资后，公共卫生与基层医疗卫生事业不得在核定的绩效工资总量外自行发放任何津贴补贴或奖金，不得突破核定的绩效工资总量，不得违反规定的程序和办法进行分配。对违反政策规定的，坚决予以纠正，并进行严肃处理。

（五）公共卫生与基层医疗卫生事业单位中按国家规定执行见习期（初期、学徒期、熟练期）工资待遇的人员，其岗位津贴标准由县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门按照其见习期（初期、学徒期、熟练期）满后拟任职务（岗位）所执行标准的一定比例确定；奖励性绩效工资由单位在核定的奖励性绩效工资额度内根据实际情况确定。

（六）公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员确因工作 5

需要在两类岗位上任职的，其绩效工资标准按明确其基本工资的岗位执行。

六、经费保障与财务管理

（一）公共卫生事业单位实施绩效工资所需经费,纳入财政预算全额安排，按现行财政体制和单位隶属关系，分别由中央财政和地方财政负担。政府举办的基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费的补助，按医改政府卫生投入文件有关规定执行。县级财政要保障公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费；市级财政要强化责任，加强经费统筹力度，对财力薄弱地区给予适当支持。

（二）规范公共卫生与基层医疗卫生事业单位财务管理和国有资产管理，专业公共卫生事业单位按照规定取得的收入，应上缴财政的要全部按照国库集中收缴制度规定及时足额上缴国库或财政专户。

（三）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资经费应专款专用，按照〘财政部关于印发〖行政事业单位工资和津贴补贴有关会计核算办法〗的通知〙（财库[2006]48号）规定，加强会计核算管理。绩效工资应以银行卡的形式发放，原则上不得发放现金。单位工会经费、集体福利费和其他专项经费要严格按照现行财务会计制度规定的开支范围使用和核算。

七、组织实施

（一）市属公共卫生事业单位绩效工资实施办法由市人力资 6

源和社会保障局、财政局、卫生局制定并组织实施。县级人民政府人力资源社会保障、财政、卫生部门按照本实施办法制定本行政区域内公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资具体实施办法，报上级人民政府人力资源社会保障、财政、卫生部门批准后实施。各级人口计生部门要按要求做好从事计划生育技术服务的公共卫生事业单位绩效工资实施工作。

（二）各地区、各有关部门要统筹公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资与卫生事业单位人事制度改革和加强卫生人才队伍建设等各项工作。要及时研究和妥善处理实施中出现的问题，确保绩效工资平稳实施。要加强思想政治工作，认真做好正面宣传引导和政策解释，妥善处理各方面的关系，切实维护单位和职工队伍的稳定。

（三）有关部门要密切配合，加强工作指导，建立健全有效的监督检查工作机制，严格把握政策和程序，指导和督促公共卫生与基层医疗卫生事业单位严格执行绩效工资的有关政策。

商丘市人力资源和社会保障局 商丘市财政局 商丘市卫生局

基层卫生与妇幼保健工作要点 篇4

一、积极推进农村卫生工作

深入贯彻落实省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，大力实施农民健康工程，深化农村卫生改革，以加快新型农村合作医疗制度建设为总抓手，加强农村卫生服务体系建设，提高农村卫生服务能力，进一步提高农村卫生工作的整体水平。

（一）重点抓好新型农村合作医疗试点工作

认真贯彻全国和全省新型农村合作医疗试点工作会议精神，加大力度，加强调研，强化督导考核，总结推广先进经验，实行分类管理，认真解决试点过程中出现的突出问题，完善相关配套政策和措施，提高工作质量和水平。

1、做好XX年年新农合全覆盖工作。牡丹区、单县、定陶、东明要围绕新型农村合作医疗的筹资机制、补偿机制、监管机制和费用控制机制进行积极探索，力争有所突破；郓城、曹县、成武、鄄城、巨野五县要做好动员发动，搞好基线调查，制定具体实施方案，健全各项制度，确保按省要求高标准、高起点顺利启动。对XX年年新增5个省级试点县的方案逐一进行审核，指导试点县完善试点方案。实现XX年前4个试点县参合率达90%以上，新增试点县参合率达80%以上。

2、建立工作激励机制，实行分类管理。完善省级试点县工作情况公示制度，市每月公示1次各县（区）合作医疗运行情况和有关信息，督促各县区按照实施方案规范运行。建立督导考核制度，市进行随机抽查，对工作不力、农民得实惠少、群众意见大的县（区）实行重点跟踪管理。

3、强化新型农村合作医疗定点医疗机构管理，严格控制医药费用不合理增长。根据《山东省定点医疗机构管理暂行规定》要求，制定我市管理意见，建立对定点医疗机构分级认定和动态管理制度。6月底前完成定点医疗机构的申请、验收、公示、签定协议和挂牌工作，对所有定点医疗机构都要建立管理档案。制订《菏泽市新型农村合作医疗基本药物目录》、《菏泽市新型农村合作医疗诊疗项目目录》、《关于加强乡镇农村合作医疗定点医疗机构管理的意见》、各县区制定“100种常用药品最高限价和不少于10种单病种限价规定”报市局备案，采取综合措施，加强对新农合定点医疗机构服务行为的规范化管理，建立和完善新农合定点医疗机构服务收费和服务行为监管机制，认真总结和推广各县（区）在控制医疗费用方面的经验和做法，努力降低农民医疗费用。

4、加强合作医疗管理和经办机构建设，提高管理能力和水平。做好新型农村合作医疗管理机构筹建工作。督促各县（区）完善经办机构建设，落实人员编制和工作经费，加强人员配备。加强指导力度，及时发现和解决新情况、新问题，召开不同专题的研讨会，强化分类指导和经验交流。充分发挥市新农合专家技术指导组的作用，充实调整成员，举办培训班对经办和管理人员分级分类培训，组织一次全市新农合相关知识考试，认真贯彻鲁政办发［XX］96号文件，严格执行新农合试点工作相关政策和纪律，加强基金监管，保证基金安全，严肃查处违规违纪行为。

5、搞好合作医疗信息系统建设及监测工作。搞好市级新农合网络信息平台的建设和使用工作，6月底前全部实现省级试点县数据资料网上直报。各县（区）建立和完善新型农村合作医疗信息网络，各级定点医疗机构全部实行网上审核，现场结算，简化就诊、报销程序，方便参保农民，加强新农合信息管理，完善新农合信息统计制度，着手建立新农合监测系统，及时了解试点运行情况，为政策调整和决策提供科学依据。

6、开展对新农合试点工作的系统评价。按照省制定的新农合考核评价指标体系，年底组织开展对新农合试点工作评价。指导各县不断总结、完善试点方案，规范运行机制。

7、完善基金补偿方法,确实提高农民抗大病风险的能力。各区县要及时调整新型农村合作医疗的实施意见及相关规定，科学合理的确定补偿范围、补偿标准和补偿方式和确定大额或住院医药费用补助的起付线、封顶线和补助比例,要制定控制医药费用的有效措施，努力提高农民保障水平，使农民能够真正受益，调整方案报卫生局备案，待条件成熟时制定全市统一的报销比例方案，打破现行一县一方案的局面。

8、加大新农合宣传力度，努力树立政府形象。充分利用市电视台、广播电台、报社等新闻媒体，在全市范围内搞好新农合的宣传工作，各县区每月要上报市新闻媒体一个新闻。

㈡深化农村卫生改革，强化农村卫生服务体系功能

深化以乡镇卫生院为重点的农村卫生改革，加强人员培训，提高农村卫生管理水平，加强农村卫生服务体系建设，提高农村卫生服务能力。

1、研究制定我市加强农村卫生工作的意见，争取市政府出台相关政策，对乡镇卫生院上划县级管理、农村公共卫生、新型合作医疗、农村卫生体制改革等工作提出明确要求。

2、开展农村卫生管理能力培训。组织实施乡镇卫生院院长管理知识培训，提高乡镇卫生院院长的业务素质、法律意识和管理水平。

3、推进乡镇卫生院内部人事分配制度改革。根据事业单位改革的总体要求和部署，在全市推广公开选聘乡镇卫生院长的经验和做法，搞活乡镇卫生院内部分配，充实乡镇卫生院的技术力量，增强乡镇卫生院的内部发展活力。

4、加强乡镇卫生院内涵建设，提升综合服务能力。开展创建标准化乡镇卫生院活动，XX年年选择50个乡镇卫生院搞好创建试点，年底统一验收。

5、充分发挥乡镇卫生院在农村卫生服务网络中心枢纽的作用，加强乡镇卫生院对村卫生室的业务管理和指导，搞好为村卫生室的服务，正确处理乡镇卫生院与乡村医生之间的关系，保护乡村医生的合法权益和工作积极性，稳定乡村医生队伍。

6、巩固提高村卫生室规范化建设的成果，筑牢三级农村卫生服务“网底”，努力实现农民小病不出村的目标。开展创建“农民满意村卫生室”活动，XX年创建1000所“农民满意村卫生室”。

7、加强乡村医生从业管理。对各县区执行《乡村医生从业管理条例》情况进行检查，完善乡村医生执业注册的配套措施，加强对执业证书的管理，XX年年对全市12461名乡村医生都要建立起从业管理档案，为规范管理乡村医生提供基础资料，档案管理内容市局将制定具体管理办法，今年要做好2年一度的乡村医生执业考核注册，提高乡村医生队伍素质。

二、开展城市社区卫生服务试点工作

把发展社区卫生服务作为城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口，认真贯彻中央、省关于发展城市社区卫生服务工作的一系列文件精神，加大工作力度，明确规划目标，完善政策措施，完善运行机制，抓住当前社区卫生服务的有利政策，搞好我市社区卫生服务的试点，努力实现“小病在社区，大病进医院”的目标。

1、贯彻中央、省城市社区卫生工作有关文件精神。按照国务院常务会议和全省有关对发展城市社区卫生工作提出的要求，提出贯彻意见，报请以市政府名义召开全市城市社区卫生工作会议，部署全市社区卫生工作。

2、建立城市社区卫生工作领导协调机制。报请市政府调整城市社区卫生服务工作领导小组，明确责任，加强部门协调配合，共同做好社区卫生工作。

3、制定并完善城市社区卫生政策措施。以市政府名义制定出台《关于大力发展城市社区卫生服务的指导意见》，并研究制定相关的配套文件，为社区卫生工作提供政策支持，不断完善社区卫生服务运行机制。根据我市社区建设情况，综合考虑社区人口分布、居民健康需求和卫生资源利用情况，研究制定城市社区卫生服务发展规划、菏泽市城区社区卫生设置规划，确定区域性分步骤工作目标。

4、加快建立健全城市社区卫生服务网络。以提高居民公共卫生和基本医疗服务的可及性为目标，坚持政府主导，举办社区卫生机构。加大城市卫生资源机构调整力度，促进卫生资源向社区流动，推动基层公立医疗机构或国有企事业单位所属医疗机构通过转型和改造成为社区卫生服务机构，鼓励社会力量参与，加快社区卫生服务中心（站）建设试点，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系。

5、建立社区卫生服务督导、评价、考核机制。制定社区卫生服务工作评价、考核指标体系，建立工作调度督导制度，加强监测与评价。

基层医疗卫生与民生 篇5

关注民生维护稳定

派驻四室创新举措化解基层矛盾

信访工作是一项关乎民生，维护基层稳定的重要工作，派驻四室结合自身实际，认真贯彻落实上级有关信访工作精神，创新举措，有效化解基层社会矛盾，促进了地方经济社会的发展。一是进一步强化信访预警，实现矛盾化解的超前化。今年来派驻四室充分发挥社情民意预警机制作用，对2009、2010年两年来四镇信访件的情况进行梳理，确定各村社区的信访等级。通过数据分析确定八个村为信访红色等级村，加大对这八个村化解矛盾的力量。二是进一步畅通信访渠道，实现接访形式的多样化。今年我们年初就制订了工作室人员下访制度，开通了“2+1”信息互动平台，公布信访举报电话等方式，开展多渠道的信访工作，及时倾听群众呼声，加强与社会各界的联系。三是进一步明确信访等级，实现来访分流的规范化。对收到的信访件我们严格对照信访处理的权限，进行分类办理。四是进一步细化结果分类，实现信访处理的多元化。对信访件所涉及问题的调查结果进行细化，综合运用诫勉谈话、违纪责任追究、为民办实事等方式，实现多元化的信访件办结。

基层医疗卫生与民生 篇6

一、基层医改与财政投入现状和取得的成效

根据国家医改精神, 我区至2010年月底, 将全区28家卫生院整合为20家社区卫生服务中心, 实现了每个建制镇街有一家政府举办的社区卫生服务中心的目标在“保基本、强基层、建机制”的前提下我区通过转变体制机制, 不断加大财政投入, 完善相关政策, 优化调整布局, 使社区卫生服务机构在改革中不断发展, 较好地发挥了基层医疗机构网底作用, 基层医疗卫生服务发展的成效初步显现。

(一) 建立健全收支两条线的预算管理体制

按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的要求, 从2014年起, 我区实施新的预算管理新模式, 进一步理顺了镇街与区业务主管部门的管理职责。一是预算管理权限下放。将社区卫生服务中心“收支两条线”的预算管理权限下放至镇街管理, 由镇级统筹核定中心年度收支预算。二是区财政对中心运作经费实行“定项补助”模式。定项补助内容包括:人头经费、机构运行经费。三是区财政对中心基本公共卫生服务、设备购置、学科建设、房屋修缮等实行“专项补助”。

(二) 服务模式和服务内涵实现创新和深化

一是全面实现基本药物制度改革。全区社区卫生服务中心实行基本药物零差价, 基本药物制度实施后, 门急诊均次费用从实施前的103.53元下降至72.26元, 下降幅度达43.27%。二是以区属医院为龙头, 成立医疗服务联合体。医联体内各社区卫生服务中心与区属医院实行双向转诊、远程会诊、紧急会诊, 区属医院还派出专家组在医联体各单位实行巡回诊疗, 同时中心还积极寻求与上级医院的合作。通过创新服务模式, 进一步丰富了医疗卫生服务内涵。

(三) 基层医务人员绩效待遇有效提升

进一步完善绩效考核奖励和绩效分配方式。2014年区政府出台新举措, 一是完善社区卫生服务中心绩效考核奖励机制。在原绩效工资的基础上, 建立区级绩效考核奖, 以体现“多劳多得、优绩优酬”。二是加大社区卫生服务中心绩效分配激励机制。对超额完成年初核定医疗收入任务的, 按收支结余的70%计提奖励基金, 作为增量绩效, 进一步调动医务人员工作积极性。

(四) 基础设施建设和设备投入加大力度

一是有序推进社区卫生服务中心新改扩建项目。全区已有12个新建中心投入使用, 目前在建5个。二是不断加大财政投入对社区卫生服务中心设施设备补助力度。提升基层医疗机构医疗设备“七大件”的配置标准, 2010年以来政府投入6000余万元, 支持社区卫生服务中心医疗设备新增及更新。

二、当前基层医改与财政投入存在问题及原因分析

(一) 基层医疗机构功能定位有待进一步明确

目前我区“健康进家庭、小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗卫生服务新格局还未形成。究其原因主要有以下方面:一是技术骨干力量薄弱, 特别是乡村医生整体素质较低, 社区居民难以享受需要的个性化服务, 现有设施设备尚不能满足医疗需求;二是宣传不到位, 信息不畅通, 老百姓对社区卫生服务中心“六位一体”功能不了解;三是群众就医观念依旧, 患者有病往大医院跑的现象依然存在, “小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程尚未形成。此外, 卫计部门、财政部门与所在镇街在业务、预算及属地管理方面的体制不畅和职能不清, 卫计部门管不过来, 财政部门无法管深, 所在镇街不愿多管, 也是影响“六位一体”功能定位的重要原因。

(二) 人才队伍建设成为制约基层医疗卫生机构发展的瓶颈

一是基层医疗卫生机构人事制度有待进一步深化。社区卫生服务中心招人难, 留人难, 特别是西部山区各镇, 制约了社区卫生服务中心业务的开展。二是绩效考核、激励机制作用得不到充分发挥。部分基层医疗卫生机构绩效考核管理粗放, 流于形式。三是绩效工资在实际执行中弹性不足, 收入差距不大, 医务人员尤其是技术水平高、能力强的业务骨干积极性得不到充分调动, 工作主动性不强。

(三) 社区卫生服务中心布局和资源配置有待进一步优化

一是“一镇街一中心”的布局不尽合理。如我区西部共有瓶窑、径山、黄湖、鸬鸟、百丈等五个镇, 尽管区域面积较大, 但户籍和流动人口均较少。与外来人口相对较多的良渚街道相比, 社区卫生服务中心占地面积、建筑面积、医疗用房面积均比良渚街道社区卫生服务中心多, 而门急诊人次却比良渚中心少24.54%。二是部分医疗设备利用率不高。医改以来我区对中心设备配置进行了明确, 即对每个中心均配置农民健康体检“七大件”设备。然而, 区内各镇街的基础条件和人口基数不同, 设备配置参差不齐, 人口基数差距较大, 最大差距达10倍以上, 从而造成部分人口偏少的乡镇设备资源浪费, 利用率不高。

三、推进基层医改与提升财政资金效益的对策建议

(一) 进一步明确功能定位

一是必须以提升社区卫生服务中心的综合医疗保障水平为突破口, 提高基层医疗队伍的整体技术水平。明确社区卫生服务中心和区属医院的分工, 建立区级医院与社区卫生服务机构的分工协作机制, 开展分级诊疗和双向转诊, 提高医疗卫生服务体系整体效率。二是必须以加强宣传和政策引导为着力点, 改变基层医疗服务需求导向。通过加强宣传, 畅通信息渠道, 实施差别化的医疗费用报销办法等手段, 充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用。逐步提高参保人员在基层医疗机构就诊费用的报销比例, 进一步引导群众到基层医疗机构看病就医。真正形成“健康进家庭、小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局。三是必须以理顺管理体制职责为切入点。要以提高社区卫生服务群众满意度为目标, 将社区卫生服务中心工作纳入镇街的年度目标考核。完善以区财政投入为主、镇街合理分担, 社会共同参与的与现行财政体制相适应的体制。针对目前我区社区卫生服务中心的实际, 健全政府建设、镇街管理、三级考核、社会评价的管理体系, 强化镇街管理职能。

(二) 加强对卫技人才队伍的财政投入

人才薄弱是制约社区卫生服务中心发展的瓶颈之一。究其原因主要是原有基础差、培养和引人力度小等因素的制约。针对人员紧缺、待遇偏低、培养力度不强等问题, 一是针对现阶段人员不足, 可通过定向委培、鼓励医科院校毕业生到基层工作等措施, 改变基层卫技人员不足由乡村医生代替的现状, 并逐步完善乡村医生退出机制, 同时积极鼓励广大退休医生到社区、到基层服务, 通过传、帮、带作用, 帮助基层提高服务水平;二是进一步完善绩效工资分配办法, 拉大不同职级和类别人员的奖励性绩效工资差距。综合考虑服务人口、地域面积、门诊量等诸多因素, 设定考核系数, 杜绝吃“大锅饭”现象。三是加大对卫技人员的培训投入。实施好“万名医师”培训计划等基层卫技人员培训项目, 为基层卫技人员提供更多的培养培训途径, 对长期在基层工作的卫技人员在职称评审、待遇政策等方面给予适当倾斜, 及时帮助解决实际困难。

(三) 优化社区卫生服务机构站点的布局和资源配置

一是优化社区卫生服务机构站点的布局。目前, 我区社区卫生服务机构站点的设立, 基本以镇街为单位进行配置, 但由于服务人口空间分布不均衡, 导致各站点之间业务量极其不平衡。建议对服务人员集中地区, 可打破以镇街为单位进行配置的模式, 适当新增服务站点, 对业务用房面积未达标的站点, 由卫生部门按轻重缓急排列改建计划。二是进一步完善、调整中心诊疗设备、辅助设备、预防保健设备的配置标准, 提升设备使用率。建议卫计部门制订中长期规划, 根据各中心与服务人口总量、就诊量挂钩, 统筹安排, 逐步增加设备投入。在设备配置标准上, 同步考虑信息化建设功能扩展需要, 进一步提升现有设备的使用效率。

参考文献

基层医疗卫生与民生 篇7

2013与基层医疗机构对口协作工作方案

为不断推进公立医院改革，加强三级医疗网络建设，逐步实现本区就医、达到小病不出乡、大病不出区、分级医疗、双向转诊、急慢分治的医改目标。提升医院的服务功能，促进医院人才培养和学科建设，提高基层医疗机构医疗技术水平，根据国家卫生部，湖北省卫生厅和市、区卫生局相关文件规定，现制订我院与乡镇卫生院和社区卫生服务中心对口协作工作方案。

一、领导小组 组 长： 副组长： 成 员：

领导小组全面领导对口协作工作，领导小组下设对口协作工作办公室，地点设在医务科，负责对口援助的组织、协调、监督考核工作。

二、工作目标

我院对口支援工作以广大农民群众的医疗卫生服务需求为导向，以解决乡镇医疗服务中的实际问题为突破口，全面提升受援单位的医疗水平和科室管理水平，通过广泛协作合作，提高医院在全区的影响力和服务辐射范围，与基层医院形成新型的，合作共赢的医疗联合体。通过有效的协作，实现对基层医疗机构的人才培养和学科建设，提高管理水平和服务能力。加强对农村常见病、多发病、地方病以及疑难杂症的识别、转诊和处理的能力。帮助乡镇卫生院和社区卫生服务中心逐步实现农村居民一般常见病、多发病、地方病不出乡就能得到较高水平的基本医疗服务目标。通过对口协作帮扶，促进对口支援乡镇卫生院和社区卫生服务中心持续、稳定、健康的发展。

三、工作任务

通过对口协作帮扶，指导农村常见病、多发病、地方病以及疑难杂症的诊疗服务，提高急危重症的处置能力，提升基层医疗机构的诊疗水平。

通过门诊坐诊、专家门诊、组织查房、会诊、病历讨论、学术讲座，免费接收医务人员进修学习等形式培训基层医院的医务人员，提高其业务素质。对基层医疗机构的管理提出建议，并帮助他们建立健全的规章制度和技术操作规范。协助基层医疗机构的发展建设，在人员、管理、技术、设备等方面给予相应援助。

四、协作支援形式

按照省卫生厅、市、区卫生局有关文件要求，院级领导班子成员今年至少2次去所支援的单位了解情况，帮助他们解决实际困难，科主任和支援单位的科室随时联系，及时沟通，及时接受支援单位的会诊邀请，帮助他们解决疑难病症的诊断和治疗。第一批拟派10名拟晋升中级或副高级的医务人员到受援单位驻点工作，每家受援单位由三名内、外、妇（或儿、麻、护）组成一个工作团队，开展日常门诊、住院、查房、手术、会诊、培训等具体工作。

五、保障措施

1、落实责任机制。我院和受援医院签订《对口支援协议书》，召开对口支援工作对接会，建立联系卡。按照《对口支援协议书》的内容建立对派出医务人员工作的考核目标，将其纳入科室和个人综合考核目标内容。

2、选派对象。凡参加2013年晋升中或副高级的医护人员均为选派对象，每名下派人员服务时间为半年，每周在对口医疗机构工作时间不得少于3个工作日，并保证每天有1名人员驻扎当地，同时建立轮换机制，保证受援医院长期有派驻人员帮助工作。对不服从安排拒绝到对口帮扶医疗机构的医务人员取消本的晋升资格。

3、下基层服务的医务人员，要服从组织分配，服务时间不到半年的，每周工作日没有达到3个工作日的，本不参加职称晋升。派驻人员要接受受援医院的管理，遵守受援医院的制度，受援单位要对派驻人员如实反馈，配合医院的考核工作。

4、从工作实际出发，注重实效，不搞形式主义，不以营利为目的，不增加受援医院的负担，通过先锋行动，切实把促进城乡卫生事业的发展，提高基层医疗卫生技术水平工作落到实处。

基层医疗卫生与民生 篇8

一、主要指标完成情况及成效

（一）城乡居民基本医疗保险

一是基本实现了“应保尽保”。2020年，全区城乡居民参保人口xx.xx万人，参保率达xx.xx%，超过《责任书》绩效目标（xx%）x.xx个百分点。

二是筹资水平稳步提高。2020年，我区筹资标准xxx元/人，人均较去年增加xx元。其中个人缴费xxx元，比上年提高xx元；

财政补助xxx元，比上年提高xx元。筹集基金xxxxx.xx万元。

三是基本医保保障水平稳步提升。截止xx月底，全区城乡居民基本医保报销xx.xx万人次，支出xxxxx.xx万元，占应筹基金总额的xx%。政策范围内住院报销比例xx.x%，比上年同期提高x.x个百分点，超过《责任书》绩效目标（xx%）x.x个百分点。其中：住院报销x.xx万人次，支出xxxxx.xx万元。住院分娩定额报销x.xx万人次，支出xxx.xx万元。门诊慢性病报销x.xx万人次，支出xxxx.xx万元。普通门诊报销xx.xx万人次，支出xxx.xx万元，政策范围内普通门诊报销比例xx.x%，比上年提高x.x个百分点。其他门诊报销x.xx万人次，支出xxx.x万元。

四是基金综合监管进一步加强。出台了《关于进一步加强医疗保险基金管理确保医保基金安全运行的工作意见》。组织开展打击欺诈骗保“百日攻坚”专项行动和“两机构一帐户”重点治理，追回和扣款医保基金xxx余万元，约谈了xx家定点医疗机构主要负责人，对x家定点医疗机构给予暂停城乡居民医保基金结报、结算关系。全面落实医保医师制度，开展医保医师处方点评，进一步规范医师的诊疗行为，从源头上遏止冒名顶替就诊、不规范书写病历、过度检查和开大处方等问题。

五是医保基金支付方式改革进一步深化。积极推进按病种分组付费改革。三级医院按病种付费病种数增加到xxx种；

市二院、市中医医院按病种付费病种数增加到xxx种，并增加了中医院门诊按病种付费优势病种xx种；

镇街（中心）卫生院、民营医院基本医疗保险按病种付费病种数增加到xxx种。截止到xx月底，全区城乡居民按病种付费执行率xx.x%，超过医改考核指标（xx%）x.x个百分点。完善医保基金支付顶层设计。出台了《区紧密型县域医共体试点实施方案》（贵政办[xxxx]xx号），对市人民医院从城乡居民医保基金总额中切分，实行总额预算支付，执行“总额预付、结余退回、超支不补”；

对市第二人民医院和市中医院按紧密型县域医共体管理要求实行城乡居民基金按人头付费政策，落实“总额预付、结余留用、超支不补”。

（二）城乡居民大病保险

一是大病保险资金筹集积极推进。2020年，区城乡居民大病保险筹资xxxx.xx万元（按人均标准xx元），较去年增加xxx.xx万元，增加幅度xx.xx%。采取按季度拨付与承办商业保险公司，已按时序进度拨付。

二是大病保险保障更加有力。截止xx月底，全区城乡居民大病保险报销x.xx万人次，较上年同期增加x.xx万人次，增长幅度xx%；

报销资金xxxx.xx万元，较上年同期增加xxxx.xx万元，增长幅度xx%；

大病保险支出占应筹资资金xxx%，大病保险合规费用报销比例xx%，超过《责任书》绩效目标x个百分点。

（三）城乡医疗救助

一是困难群体分类资助参保政策全面落实。2020年，全区共落实困难群体资助参保xxxxx人（其中全额资助xxxxx人，定额资助xxxx人），超过《责任书》绩效目标（x.xx万人）xxx人，资助人群增加幅度x.xx%。资助资金xxxx.x万元，较去年增加xx.x万元，财政资助参保资金投入增加幅度xx.x%。

二是困难群体“应助尽助”政策全面落实。加强与区民政、扶贫开发等部门交流沟通，强化数据共享，全面实行城乡低保、特困供养、贫困人口按月动态调整更新，进出有序。今年以来动态调整贫困人口xxxx人次（新增xxx人，减少xxx人）、动态调整城乡低保特困人员xxxx人次（新增xxxx人，减少xxxx人）。

三是直接救助人次及救助水平持续上升。截止到xx月底，全区直接救助xxxxx人次（其中“一站式”直接救助结算xxxxx人次），较去年同期增加xxx人次，增加幅度为xx.xx%；

“一站式”直接救助结算率xx.xx%，较去年同期上升x.xx个百分点。发放直接救助资金xxxx万元，较去年同期增加xxx.xx万元，增加幅度xx.xx%。

四是重点救助对象和重特大疾病患者医疗有保障。截止到xx月底，全区医疗救助重点救助对象住院自负费用总额合计xxx.xx万元，住院医疗救助总额合计xxx.xx万元，重点救助对象住院救助资金占其自负费用平均比xx.xx%，高于国家省评估指标（≥xx%）x.xx个百分点。重特大疾病医疗救助xxxx人次，占直接救助人次比例xx.x%，达到国家省评估指标（≥xx%）。

（四）健康脱贫综合医疗保障

一是贫困人口医疗保障待遇落实成效显著。截止到xx月底，全区贫困人口综合医保报销共xxxxx人次，总费用xxxx.xx万元，总报销xxxx.xx万元（其中基本医疗保险报销xxxx.xx万元，大病保险补偿xxx.xx万元，医疗救助xxx.xx万元，“xxx”政府兜底xxx.xx万元，xxx”补助xxx.xx万元），实际报销比为xx.x%，比普通人群住院高xx个百分点。“xxx”待遇享受xxxxx人次，累计补偿xxx.xx万元，慢性病门诊费用实际报销比达到xx.x%。

二是xxxx、2020年已脱贫人口综合医疗保障待遇调整平稳。在落实对2020年底前已脱贫人口在实现分类资助参保后，于今年八月将xxxx、2020年已脱贫人口健康脱贫综合医疗保障政策由“三保障一兜底一补充”调整回归到基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障制度框架内。

（五）知晓率满意度情况

通过半年、两次督查考核问卷调查，共抽查询问xx人，群众对医疗保障民生工程政策知晓xx人，满意xx人，知晓率、满意度分别达xx%、xx.x%。

二、主要做法

（一）加强民生工程组织领导。一是成立了以局长为组长、分管副局长为副组长、科室负责人和经办机构负责人为成员的区医疗保障局民生工程工作领导小组，建立了“一把手”对民生工程负总责、分管领导具体负责的责任机制。二是认真对照《责任书》，及时将城乡居民基本医疗保险、大病保险、贫困人口综合医疗保障、城乡医疗救助四项民生工程目标任务进行分解，明确项目责任人，落实责任机制。三是建立民生工程报送联络员和民生工程督查等制度，出台了《区医疗保障民生工程责任制度》（贵医保办[xxxx]xx号）和《区医疗保障民生工程工作督查考核指导实施方案》（贵医保字[xxxx]xx号）等制度。

（二）完善医疗保障民生工程实施方案。根据2020年省、市医疗保障民生工程方案，结合我区实际，及时调整我区医疗保障民生工程实施方案，先后出台了《2020年市区城乡居民基本医疗保险和大病保险实施方案》（贵医保发[xxxx]xx号）、《2020年市区健康脱贫综合医疗保障实施方案》（贵医保发[xxxx]xx号）、《2020年市区城乡医疗救助实施方案》（贵医保发[xxxx]xx号），筑牢了我区城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三道防线。

（三）深化医保基金支付改革。一是完善医保基金支付顶层设计，夯实了医共体按人头付费和总额预算支付政策，压实医共体牵头单位和总额预算单位强化自身监管责任，共同维护基金安全。二是积极组织开展打击欺诈骗保“百日攻坚”专项行动和“两机构一帐户”重点治理，追回和扣款医保基金xxx余万元等。三是全面落实医保医师制度，开展医保医师培训，签订医保医师协议xxx余份。四是开展医保医师处方点评，进一步规范医师的诊疗行为，从源头上遏止冒名顶替就诊、不规范书写病历、过度检查和开大处方等问题。五是积极推进按病种分组付费改革，x-xx份全区城乡居民住院xxxxx人次，其中执行按病种分组付费xxxxx人次，占住院总人次（执行率）xx.x%，超过医改考核指标x.x个百分点。

（四）开展参保人员信息全面清查。一是开展数据比对。开展了城乡居民参保信息与全市参保人员信息系统数据比对，开展了公安户籍人口与全市参保人员信息系统数据比对，并将筛选出重错漏信息和可能未参保人员名单下发至镇村入户核查。二是开展了乡村干部“进百村入万户”信息大核查活动，摸清参保状态和参保信息。三是及时落实整改。清查工作结束后，全区xxxx人重复参保全面落实退费退保；

未参保补交医保费xxxx人；

xxxx条参保人员信息差错漏，由医保经办机构全面整改纠正到位。

（五）全面推进医保公共服务优质化。一是全面推进医保经办业务进政务服务窗口，公开医保办理事项，优化服务流程，梳理整改医保经办需提供不合理证明的规定。二是实行辖区定点医疗机构和医保经办机构联网结算全覆盖，落实医保“一站式”“一单制”即时结算，即患者出院时，只结算个人自付的部分，患者基本医疗保险报销多少、大病保险补偿多少、医疗救助救助多少、健康脱贫综合医保政府兜底多少，全部在城乡居民医保报销凭证一单体现。三是积极推进医保电子凭证、医保微信公共号和医保x事通办，开展线上缴费、查询和医保结算业务，打好医保线上线下服务组合拳。四是面向社会公开医保服务热线电话，为城乡居民提供医保政策咨询、异地转诊备案、医保信息查询等服务事项。五是扎实推进医保异地就医联网直接结算融入长三角，辖区x家公立医疗机构和x家民营医疗机构全部完成异地结算联网；

区内参保市外就医、市外人员本地就医基本实现了联网直接结算的目标，x-xx份全区住院就医异地联网直接结算xxxx人次（其中跨省直接结算xxx人次）。

（六）持续不断地深化医保民生政策宣传。在宣传活动开展方面：今年以来，多次在主城区秀山门广场、和平路路口等地分期举办了医疗保障民生工程宣传进社区活动。设立了咨询服务台，当场接受咨询xxxx余人次，发放民生工程明白卡x.x万份；

设立宣传展板，把城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、健康脱贫综合医保政策和各项办理流程向城乡居民全面展示。在宣传阵地建设方面：强化经办机构和协议医疗机构结算窗口宣传，把张贴医保民生工程标识、医保报销政策和各种事项办理流程作为考核经办机构和协议医疗机构重要内容。充分利用医保部门网站、民生工程网站、宝地、各级微信群、qq群转载宣传医保民生政策。出台奖励性文件，鼓励干部职工向各级党委政府和重要部门网站、专刊和各类新闻媒体投稿，报道医保民生扶贫政策和工作开展情况。在健康脱贫综合医保宣传方面：印制健康脱贫“xxx”、“xxx”政策海报xxxx张，在各镇街、医疗机构宣传栏和人流量集中处张贴到位；

印制贫困人口政策宣传折页x万张，通过镇村和医疗机构发放到每个贫困户家中。通过乡村政务公开栏、各级政务服务中心窗口等多种形式开展健康脱贫政策和高血压糖尿病“两病”政策宣传，提高了贫困人口对健康脱贫及慢性病政策的知晓程度。在基本医保筹资政策宣传方面。印制《区2020城乡居民医保政策、缴费政策宣传海报》xxxx余份和宣传单xx万份。将宣传海报张贴到每个村民小组、城市每个小区以及街头路口等重要路段和学校、医疗机构等重要场所。各镇（街）和医保经办机构、定点医疗机构分别通过微信群、设立咨询台、发放宣传单、召开动员会、面对面入户宣传等方式，深入开展医保政策、筹资政策宣传。健全舆情舆论应对机制，积极回应群众关切，做到“三个讲透”：把参保的目的和意义讲透，把基本医保个人缴多少和政府补助多少讲透，把城乡居民医保报销比例和报销程序讲透，积极引导城乡居民自愿自觉参保。

三、面临的形势和机遇挑战

2021年是“十四五”开局之年，也是全面贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（以下简《意见》）和全面实行城乡居民基本医疗保险基金市级统筹第一年，更是应对2020年脱贫攻坚决战决胜之后，城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助、健康脱贫综合医保“xxx”“xxx”和“xxxx”补充政策如何整合回归到基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项医疗保障制度框架内关键之年，医疗保障工作将面临前所未有地改革，改革将纵到边深到底，改革将围绕《意见》、紧扣“待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管”四大机制和医药服务供给侧改革、公共管理服务六个方面涉及xx项，进行医疗保障全领域、全覆盖改革，因此，形势喜人而严峻，困难压力与机遇并存。

1、健全全民医保制度，人人都有医保，人人医疗都有保障。但面临压力巨大，任务艰巨，集中表现在城乡居民基本医保费筹资难，筹资缴费也是人民群众进入基本医疗保障序列唯一路径，筹资难度主要体现两个方面：一是2020年城乡居民基本医保费筹资个人缴费标准由去年xxx元又增加xx元，达到xxx元；

二是贫困人口、城乡低保对象、重点优抚对象筹资缴费彻底改变过去由政府全额资助参保，实行定额资助参保，政府承担xxx元，个人要缴费xx元。

2、城乡居民基本医疗保险基金实行市级统筹，原则上提高医保基金抗风险能力。但从市医保局、市财政局、国家税务总局市税务局印发的《市城乡居民基本医疗保险基金市级统筹实施方案》（池医保发[xxxx]xx号）规定看“市对县区城乡居民基本医疗保险基金收支实行分账核算。各县区城乡居民基本医疗保险基金当期收支发生赤字，对完成当年预算收入任务的县区，不够支付当年待遇的，可从该县区的历年结余中予以解决，仍不够支付的，由各县区自行解决；

对未完成当年预算收入任务的县区，当年支付不足部分，由各县区自行解决”。因此，全区城乡居民基本医保费筹资和基金监管仍然压力大、任务艰巨，城乡居民医保基金抗风险能力没有得到加强。

3、持续深化国家及省医保药品、医用耗材集中带量采购制度，保障人民群众获得优质廉价的好药，发挥公立医疗机构“三医联动”主体地位。但从我区公立医疗机构在落实国家第一、第二批药品集中带量采购和省药品、医用耗材集中带量采购政策方面，仍然存在不到位，主要表现在镇街卫生院、城市社区服务中心落实率低，甚至未开展，因此，国家及省药品集中带量采购政策还没有完全惠及全区人民，人民群众购药仍有一定负担。

4、全面实现异地就医联网直接结算，解决人民群众异地就医难、医保结算难问题。但任重道远，主要存在三个方面问题：全国各地区医疗保障政策不统一、异地就医监管缺失、信息化建设层次低、不统一。前两者，将从国家和省的层面上解决，目前《意见》已明确规定，将尽快落实。后者将是我们当前难点和堵点。由于我区各定点医疗机构医保信息系统是不同开发商经营，且医保经办信息仅留在市级层面，而且存在诸多不完善，因此，虽然异地就医备案成功，但由信息化建设层次低、不统一等，造成医保结算网络不稳定，影响异地直接结算。

5、全面深化医保支付方式改革，增强人民群众对优质医药服务获得感，提升基金使用效率。自去年以来，我区基本构建了以区医共体按人头付费和市人民医院总额预算支付为整体设计，以推进定点医疗机构按病付费为常态化，以打出欺诈骗保以及侵占挪用医保基金方面的违法违规行为为重点，出台了一系列规范性文件，织密扎牢医保基金监管的笼子，取得一定成效。但定点医疗机构按病种付费工作落实还不到位，x-xx份全区城乡居民按病种分组付费执行率刚刚超过医改考核指标，还没达到预期效果。

四、下一步工作打算

2021年全区医疗保障及民生工程的工作思路：继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心，认真贯彻落实十九大和十届二中、三中、四中、__精神，创新工作思路，遵循“兜底线、织密网、建机制”的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次中国特色社会主义医疗保障体系，重点做好五个方面工作：一是健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制，二是健全重大疾病医疗保险和救助制度，三是落实异地就医结算，四是推进国家及省组织药品和耗材集中采购政策落实，五是加强医保经办队伍建设，提升医疗保障服务水平。

1、加强2020城乡居民基本医费筹资工作，确保筹资目标任务全面完成。进一步贯彻落实全区2020城乡居民基本医保费筹资工作动员会精神，压实镇街、村居筹资主体责任和区直相关部门帮扶责任，严格按照《市区2020城乡居民基本医疗保险费筹资工作实施方案》要求，按时节点完成筹资任务。加大“两节”外出务工返乡返城人员筹资，确保筹资任务和全民医保工作全面完成。

2、健全和完善全区三项医疗保障制度，保障城乡居民待遇不减，保障公平适度。在完成2020年脱贫攻坚决战决胜之后，将依据国家、省、市医疗保障部门要求，结合我区医疗保障工作“十三五”期间取得成效和新形势发展的实际，充分吸纳“xxxx”补充政策和健康脱贫“xxx”“xxx”兜底政策合理合规部分，健全和完善全区“基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助”三项医疗保障制度，保障城乡居民待遇不减、保障公平适度。

3、加强国家及省药品、医用耗材集中带量采购政策落实。积极与区卫健部门对接，将国家及省药品、医用耗材集中带量采购政策落实情况纳入区医共体牵头单位和镇街卫生院、城市社区服务中心考核的重要内容之一，保障人民群众获得优质廉价的好药，发挥公立医疗机构主体地位的作用。

4、进一步完善医保支付方式制度改革。进一步完善2020区医共体按人头付费和市人民医院总额预算支付整体设计，依据《意见》和国务院办公厅《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》及国家、省、市医疗保障部门要求，制定适合我区的基金监管方案，坚持日常监管和飞行检查相结合，织密扎牢医保基金监管的笼子。积极推进按病种付费工作。