家庭签约服务工作制度

家庭签约服务工作制度（通用9篇）

家庭签约服务工作制度 篇1

XX镇卫生院

家庭医生签约式服务工作制度

一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。以家庭健康医生为主，卫生院护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为辖区居民提供签约式服务，即有需求的辖区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与卫生服务机构及家庭健康医生签订《卫生服务机构家庭医生签约式服务协议》，家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2017年版）》和专业技术服务规范。

三、严格执行卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。

四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。

五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。

六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

八、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受机构绩效管理部门的考核。

XX镇卫生院

家庭医生签约式服务人员工作职责

一、家庭医生

主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：

（一）承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；

（二）进行双向转诊；

（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；

（四）开展辖区诊断，根据本辖区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；

（五）承担辖区健康人群与重点人群的健康管理；

（六）建立、管理辖区居民健康档案和医疗保健服务合同；

（七）组织并指导护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等辖区卫生服务工作；

（八）配合精神科专业医生开展辖区精神卫生服务；

（九）开展辖区卫生服务科研与教学活动；

（十）承担辖区卫生服务信息管理工作。

二、护士

（一）参与辖区居民健康档案和医疗保健合同的建立与管理；定期为辖区居民体检。

（二）参与辖区诊断，根据本辖区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；

（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展辖区护理服务；

（四）诊断辖区居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导；

（五）参与辖区老年护理、辖区康复、辖区精神卫生、辖区慢性病预防与管理、辖区传染病预防与控制、辖区营养指导等工作；

（六）完成辖区护理科研、教学工作；参与其他辖区卫生服务科研工作；

（七）协调辖区内居（家）委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；

（八）完成家庭健康医生交办的其他工作。

三、公共卫生人员

（一）承担辖区居民和集体单位的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务；

（二）承担辖区开展的妇幼保健工作；

（三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作；

（四）承担计划生育技术指导工作；

（五）建立辖区居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作；

（六）采取多种形式开展健康教育，针对危害辖区人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平；

（七）开展辖区精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导；

（八）配合家庭健康医师开展相关的辖区卫生服务工作。

牙叉镇卫生院

家庭医生工作服务规范

一、家庭医生文明礼仪规范

1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。

3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。

4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。

二、家庭医生岗位道德规范

1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。

2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者的合法权益。

3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。

三、家庭医生服务规范

家庭医生要严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2017版）》各项诊疗常规、技术操作规范、《病历书写基本规范》及相关医疗核心制度，保证基本医疗卫生服务质量和安全。

牙叉镇卫生院

家庭医生签约服务工作流程

1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在辖区卫生服务站公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。

2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。

3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。

4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时掌握居民对服务的评价，根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。

5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。

牙叉镇卫生院

家庭医生签约服务内容

一、签约免费服务项目

家庭成员建立健康档案；每年一次重点人群健康体检；个人健康状况评估及制定个性的健康规划；发放健康教育资料，开展健康教育讲座；高血压、2型糖尿病患者提供主动健康咨询和规范的健康管理，每年不少于4次面对面的健康管理服务；对孕产妇实施系统健康管理；对0-6岁儿童进行预防接种和健康保健服务；65岁以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成员电话咨询、进行健康、营养、保健咨询和指导；帮助有需要者联系转诊服务。

二、选择性个性化服务项目

按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；对空巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务；家庭成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健；提供家庭健康心理咨询和健康支持。

三、约定服务项目

社区卫生服务机构对辖区签约居民有特需服务可通过双方约定提供有偿服务，家庭医生与居民约定有偿服务项目、时间、内容和服务收费。

牙叉镇卫生院

家庭医生岗位职责

1、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。

2、家庭健康医生团队将为签约市民提供相应的基本医疗和公共卫生服务。

3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。

4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。

5、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。

6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。

7、开展健康教育及健康咨询，落实妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。

8、提供日常门诊、预约门诊等服务。同时合理安排上门服务巡诊时间。

9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。

10、为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。团队以全科医生为核心，组织共同开展基本医疗和公共卫生服务工作。在辖区村委会的配合下，在自然村设置宣传牌，向群众公示为其提供健康服务管理的家庭健康医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容。

牙叉镇卫生院 家庭医生服务团队工作制度

1、由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。

2、家庭医生服务团队每月下辖区工作不少于4次，每次不少于3个天。

3、积极开展基本公共卫生服务，定期下社区开设门诊，做好常见病、多发病的诊疗工作，指导医生合理使用抗菌药物、规范诊疗行为。

4、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。

5、家庭医生团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。

6、在所辖社区卫生服务站向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名、服务项目、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。

7、定期考核家庭医生服务团队的工作，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

牙叉镇卫生院

家庭签约服务工作制度 篇2

1 古巴独具特色的先进的家庭医生制度

古巴是5个社会主义国家之一, 经济情况较为落后, 属于发展中国家。但是它的很多项公共卫生指标却让很多欧美国家都望尘莫及, 达到了世界最发达国家的水平, 可是他的人均医疗支出成本却还不到美国的1/20。最主要的原因就在于家庭医生制度的落实和完善。

1.1 政府大力扶持

古巴政府非常重视医疗卫生事业的投入, 大量的资金支持卫生网络的建设、人员的培养和设备的采购更新, 多年来其医疗支出均占GDP的10%左右。古巴全国实行免费医疗, 特别重视疾病预防保健工作, 家庭医生制度在卫生网络的坚实框架下, 已经覆盖全国所有城市及乡镇。

1.2家庭医生制度网络健全

古巴的家庭医生诊所设在居民社区里, 一名家庭医生和一名家庭护士管理120~150个家庭, 每15~40名家庭医生, 组成一个联合诊所。联合诊所内设备全面, 配有专门的化验室, 并拥有X光、超声波等检测设备, 类似中国的乡镇卫生院, 提供24小时全天服务, 实质是小型的门诊医院。联合诊所的医生和所属的家庭医生密切配合, 家庭医生随访掌握的居民电子档案信息, 也都能在联合诊所查到, 方便居民随时随地就诊。

1.3 家庭医生工作全面、资质过硬

1.3.1 家庭医生也是全科医生, 诊疗项目全面。家庭医生间互相配合, 如果一名家庭医生不能准确诊断病情, 会请联合诊所的其余医生一同会诊, 并陪伴患者到上一级医院进行治疗、办理手续、介绍病史等。

1.3.2 家庭医生还肩负着居民的医疗保健工作, 如疫苗接种、愈后家访、孕妇保健及产后跟踪检查、疾病普查和定期体检等工作, 定期举办各种讲座, 宣传卫生保健知识, 协助居民解决环境卫生和饮食卫生等问题, 加强居民的健康管理意识, 提高疾病预防能力。

1.3.3 家庭医生会随访所管理的所有家庭, 为辖区内的居民建立电子档案, 包括身体状况、病史、用药情况、家庭经济状况、居住条件、环境卫生状况等。同时, 家庭医生还为每位居民, 包括儿童建立个人健康卡, 通过建立健康卡定期跟踪被管理者健康情况, 提出合理建议, 随时掌握居民生活状况。

1.3.4古巴政府要求医学院校毕业生必须服从国家分配, 到乡村或城市的基层医疗单位工作2~3年, 才可以自主择业。同时要求每位医生要对病人抱有最真诚的情感, 凡政治思想和业务技能考核不合格者, 不能从医。大学期间, 古巴的家庭医生学员要学习内、外、妇、儿, 精神心理卫生、卫生防疫等科目, 全面掌握各类医学学科。同时, 医科大学毕业后还要接受为期2年的家庭医生业务训练, 才能成为家庭医生[1]。

2 陶庄镇卫生院家庭医生签约责任制的开展情况

2.1 调查对象与方法

2014年9月笔者在嘉善县湖滨村已签约《家庭医生服务合同》的902户2997人中抽样选取120人进行现场问卷调查。调查问卷主要内容为居民对于家庭医生接受情况, 调查人员统一培训, 一对一指导居民填写调查问卷。2.2居民对于家庭医生接受情况愿意通过签约与家庭医生固定服务关系的居民有78人 (65.0%) , 还是心存顾虑25人 (20.8%) , 不愿意签约17人 (14.2%) 。由表1可见, 心存疑虑与不愿意签约的原因中影响自由度选择所占构成比最高, 其次是担心延误治疗、担心误诊三个方面。

3 家庭医生签约责任制存在的问题

3.1 家庭医生数量不足

WHO和世界家庭医师组织共同指出:在新世纪中, 平均每2000人口就要配备1名家庭医师, 才能满足人们对基层卫生保健的需求。以目前陶庄镇常住人口2.8万计算, 需要家庭医生14名。全卫生院所有执业助理医师, 包括行政、公卫科的全科医生在内人数是不缺, 但如以全科主治医师的要求担任家庭医生的, 现有9人, 缺5人。

3.2家庭医生综合素质亟须提高

如今中国乡镇的家庭医生都以兼职为主, 不仅需要承担辖区内居民的家庭医疗保健工作, 还需要开展日常诊疗工作, 负担大, 时间调度性也较少。家庭医生的综合诊疗能力较差, 不具备预防、保健、医疗、康复等系统的全科知识。

3.3 缺乏健全的考核机制

中国的家庭医生制度正在试行阶段, 对于家庭医生的考核机制并不完善。服务质量没有严格的考核界定, 虽然参考了社区居民对于家庭医生的满意度、知晓率、依从性、管理率等指标, 但是仍旧会与实际情况出现偏差, 导致考核出现偏颇。

3.4 居民就医传统观念根深蒂固

乡村的社区居民就医观念守旧, 对于家庭医生和社区卫生服务站并没有全面的深刻认识, 仍旧认为上级医院的医疗水平、服务能力、药品购买等才能满足自身的需求, 而不信任家庭医生, 也不能配合家庭医生的工作[2]。

4 对策与建议

4.1 完善县、镇、村卫生一体化综合管理制度

参照古巴完善全面的医疗系统网络以及先进翔实的设备储备, 中国乡镇如果也要建立起这样的服务模式, 就需要借助上级部门的扶持平台, 加快卫生院的改革提升。应由政府主导, 建立和完善县、镇、村卫生一体化综合管理制度, 充分利用县级医院的平台, 改善乡镇卫生院的设备, 提高医护人员素质和技术水平, 确保群众病情得到及时有效治疗。

4.2 加强家庭医生培训

医院要通过多种渠道, 多种方式引进、留住人才。同时更要注重对现有家庭医生的培养, 提高家庭医生的服务水平和诊疗技术。政府部门出面让乡镇卫生院与县级医院签订培养协议, 鼓励县级医院医生到乡镇卫生院坐诊、带教。通过全科医生规范化培养、转岗培训、进修学习及继续教育等多种形式来培训家庭医生。

4.3 逐步完善考核机制

将家庭医生制服务工作纳入公共卫生服务的重点工作内容以及绩效考核内容。以数量、群众满意度测评、健康管理知识知晓率、服务质量等方面作为参考对象, 按照“多劳多得、优质服务”的工作理念为基准进行考核, 避免考核“一刀切”。邀请居民作为考核监督者, 对家庭医生的工作进行打分评价, 发放调查表了解该辖区的社区医生工作真实情况[3]。

4.4 加强宣传, 普及家庭医生概念

利用多种媒体方式介绍家庭医生服务模式, 让居民更好地了解家庭医生, 接受家庭医生的服务模式, 提高对家庭医生的正确认知度。居民对于家庭医生这种新型的服务模式存在着疑虑和不信任, 担心医疗自由被捆绑, 所以在签约的时候要“循循善诱”, 耐心解释, 切忌为追求签约数量强制签约。对群众要加以引导, 形成社区家庭医生签约服务的良好社会氛围, 探索出一条适合中国国情的家庭医生道路。

摘要：目的 通过古巴先进的家庭医生制服务模式对比嘉善县陶庄镇卫生院实行的家庭医生签约责任制服务工作中出现的困难, 对存在问题提出对策与意见。方法 2014年9月采用各类人群目的抽样法, 在陶庄镇湖滨村选取120人进行现场问卷调查, 了解居民对于家庭医生的接受情况。结果 愿意续约的居民有78人 (65.0%) , 还是心存顾虑25人 (20.8%) , 不愿意签约17人 (14.2%) 。心存疑虑与不愿意签约的原因以影响自由度选择最多, 其次是担心延误治疗、担心误诊。结论 中国的家庭医生制服务模式仍需不断探索, 政府要加大扶持力度, 医院要完善工作机制, 医生要提高工作能力, 在群众中也要加大宣传力度。

关键词：乡镇卫生院,家庭医生制度,签约服务,古巴,嘉善县陶庄镇卫生院

参考文献

[1]王承就.古巴的家庭医生制度及对中国农村医改的启示[J].社会科学家, 2008, 7 (135) :40.

[2]林汉利, 林爱华.社区家庭医生责任制服务满意度调查分析[J].医学与社会, 2012, 25 (5) :68.

家庭签约服务工作制度 篇3

推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键

一方面，伴随着医学模式的转变与人口老龄化趋势，慢性病逐渐呈现“井喷”格局，但这些长期带病生存的慢性病患者不仅需要良好的治疗方案，同时还需要提供连续性、综合性和个性化的社区干预服务，如高血压、糖尿病患者的健康教育、血压/血糖持续监测、行为生活方式改变等。

另一方面，随着医学技术发展越来越趋于专业化、精细化，导致呈现出“高健康需求”与“高服务技术”之间的错位格局，在现实中很多患者很难准确找到相契合的医疗服务技术，就会出现诸多病急乱投医的现象。通过建立家庭医生签约服务制度，借助家庭医生的综合服务能够帮助缺乏专业知识的患者提升合理选择医疗机构就医的行为能力，获得长期、协同的健康照顾。

在构建分级诊疗制度背景下，如何做好家庭医生签约服务呢？

应该按照十八届三中全会提出“统筹推进保障制度、服务、公共卫生、药品供应、监督体制的综合改革”的精神，加强医疗与医保、医药部门的协同性，深入推进家庭医生签约服务与医保支付方式联动改革，着重加强家庭医生签约服务制度的“一体两翼”式的机制创新：“一体”（本体）即通过完善组织管理机制，明确家庭医生、签约对象双方的权利与义务，围绕签约服务构建以家庭医生为核心的新型服务模式，赋予家庭医生在服务体系中的服务提供、平台资源、团队管理以及考核分配上的自主权力。

“两翼”其一是构建协同服务机制，对家庭医生开展签约服务提供社区卫生服务中心内部、二、三级医院及区域性医疗资源共享平台等全方位协同支持，以提升家庭医生服务能力。

“两翼”其二是构建合理的补偿激励机制，围绕契约服务建立医保按签约人头支付服务费的补偿机制，逐步形成与签约服务绩效相挂钩的家庭医生收入分配机制，使家庭医生有动力提供更多有价值服务，多劳多得，优绩优酬。

同时，借助医保支付方式这个有力杠杆推动改革，同时更加合理配置与使用医保经费，提高医保基金绩效水平。

只有实施有效、双赢的联动协同改革，改变医疗卫生服务供给模式和百姓就医行为，才能将医疗重心回归社区基层，实现有序就医、分级诊疗的服务格局，从而达到控制医疗费用、改善健康管理效果、提高服务满意度的政策目标，促进健康中国建设。

家庭医生签约服务工作汇报 篇4

工作汇报

各位领导、同志们：

大家好！2017年，在市委、市政府的正确领导和上级业务主管部门的指导下，我院以“城乡卫生一体化、农村卫生社区化、基本公共卫生均等化”为目标，大力推行家庭医生签约式保健服务。根据国家卫计委《关于印发全面推开家庭医生签约服务工作实施方案》和各级相关文件精神和要求：结合我院实际，充分发挥乡村医生卫生的网底作用，创新乡村医生服务模式，解决老百姓“看病难，看病贵”为目标。把开展家庭医生签约服务工作作为基本公卫服务的一项重要工作措施去抓落实。取得一定的成效，现将我镇推行家庭医生签约服务工作的主要做法交流如下：

一、XX镇基本情况概况：桂平XX镇，位于XX市东北部，全镇总面积102平方公里，东近邻XX县城；南连XX镇；西邻XX镇；北隔浔江与XX镇、XX乡相望。全镇辖区12个行政村委，135个自然村，228个生产队，总人口约8.4万人，常住人口62601人，其中重点人群人口约18432人。12个行政村均设有卫生所，村级从事家庭医生签约服务工作村医生有64人、卫生院从事签约服务工作有60人。为了方便广大人民群众参与签约服务，每个行政村都组建了服务团队。

二、严格责任机制：加强领导、精心组织。自家庭医生签约服务工作开展以来，我院按照“因地制宣、合理布局、方便群众、便于管理”的原则，组建了12个家庭医生签约服务团队，遂步完善乡村卫生服务网络体系，基本覆盖全镇所有辖区居民。团队成员由卫生院全科医生、护士、医技人员、公卫科及乡村医生等组成团队；初步形成以辖区内居民为服务对象，家庭医生为主体。严格落实“分片包干、团队合作、责任到人”的工作责任制。

三、广泛宣传动员：我院通过各种方式进行动员宣传，包括健康教育宣传专栏、健康讲座、LED电子显示屏、粘贴宣传标语、横幅、放发“签约服务团队联系卡”和开展免费义诊咨询活动等做好宣传发动和政策解读。我院还积极与各村村委协调，让村干部积极参与；建档立卡贫困户及重点人群，通过健康扶贫、精准扶贫的“明白卡”进行宣传。村干部、乡村医生带头签约、率先垂范，并采取面对面的宣传方式，把签约服务的目的、意义、服务内容向群众讲清楚说明白。在广泛宣传的同时，我院还组织定期或不定期下到各村开展义诊活动。对辖区居民现场签约和对已签约免费诊疗、健康体检、健康指导咨询服务和居民健康档案信息更新等。根据居民主要健康问题制定实施计划和方案，提供一对一的服务模式，努力提高辖区居民对这项“惠民工程”进一步认识了解，为下一步开展签约工作打下基础。

四、落实签约服务：组织服务团队全面开展“进村入户、送健康”签约活动，我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，做到村不漏户、户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的签约等形式进行。根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者、65岁以上的空巢老年人和残疾人、孕产妇、0—6岁的儿童等重点健康管理人群、贫困户家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务和基本医疗卫生服务。同时结合国家基本公共卫生服务规范（第三版）的要求，对65岁及以老年人、高血压、2型糖尿病以及严重精神障碍患者等慢性病患者每年至少4次面对面随访和1次较全面的健康体检，在提供服务过程中遇到超出卫生院、村卫生室诊疗能力的，及时转到上级医疗卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医疗服务，得到及时有效的治疗，做到了“首诊在基层、按需进住院、全专结合、双向转诊”，同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。截止到目前，我院共和辖区内8283户共39805人，全镇签约率63.59%，其中建档立卡贫困户1191户，共5408人签订服务协议，贫困户签约率100%；重点人群签约为13602人，签约率为73.79%。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，力争做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意感。

五、签约后档案的管理：“家庭医生签约服务”手册的管理，签约手册一式两份：签约居民执一份、村卫生所保管一份。村卫生所的签约手册专柜、专盒、分村分队包片管理模式，主要分为一般家庭户、建档立卡贫困和重点人群进行分类管理，重点人群我们还在签约手册上进行粘贴标识分类：如65岁及以上老年人用“绿色”标签标识、高血压病用“红色”标签标识、糖尿病用“黄色”标签标识、严重精神障碍患者用“蓝色”标签标识等等；每村归类好都附上签约花名册，方便于日后服务管理。

六、强化考核，持续服务：我院将把家庭医生签约服务工作开展情况纳入绩效考核的重点内容之一，通过季度考核、年度考核、不定期督导检查等形式，全面落实家庭医生签约服务工作，确保家庭医生式服务工作持续推进和健康发展。

我院在家庭医生签约服务工作虽然取得了一定的成绩，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多困难和问题。在下一步的工作中，我们要注重紧抓签约服务工作的质量，避免“签而不约”的现象，将继续学习先进行单位的做法、先进的经验努力提高自己的工作服务水平，形成长效机制。利用信息软件手段丰富签约服务工作形式，一切以居民健康守门人为己任，真正从居民健康利益出发，想方设法解决居民的疾病和身心问题，为辖区居民的健康及党和政府的卫生事业作积极的贡献。

家庭医生签约服务阶段工作汇报 篇5

**社区卫生服务中心根据市卫计委工作安排，转变基层医疗卫生服务模式，于**年**月份开始全面启动实行家庭医生签约服务，有效维护百姓健康，通过多种途径的宣传增强群众主动签约意识，现将阶段工作汇报如下：

一、重视签约服务工作，认真组织开展工作

根据上级文件精神，**社区卫生服务中心公共卫生科积极组织科室工作人员进行政策学习，让大家认识到签约服务对重点人群管理的重要性，签约服务也是获得居民认同和良好口碑的基础。同时与内科主任进行有效协调，目前已经组建了**团队、**团队、**团队**个家庭医生服务团队。

二、明确服务内容，增强签约吸引力

为保证签约服务工作顺利有序进行，自签约服务启动以来，我院通过多种途经进行宣传，增强居民主动签约意识：

1、利用我院公众微信平台反复宣传家庭医生签约有关政策，利用健康教育宣传栏、横幅对就诊居民进行宣传。

2.在开展健康教育讲座、慢病管理小组活动时向居民发放国家基本公共卫生服务宣传彩页，并利用视频这种直观的模式对居民进行详细宣传。

3.通过义诊的方式宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。4.家庭医生服务团队通过慢病入户随访、日常来院随访时进行政策宣传。

三、优先签约，有效服务

优先与辖区内愿意接受家庭医生服务的重点人群签订家庭医生服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的社区居民家庭**户，签约人数**人。

四、明确任务目标，划片管理

1、根据分片服务及**社区内各小区分布特点，明确所管辖的居民分布。**组、**组分片主管辖区老年人、慢病、精神病、传染病、残疾居民的签约服务；**团队主管辖区内孕产妇签约服务；**团队负责辖区内0-6岁儿童的签约；辖区内合并其他严重疾病的慢病患者或者长期控制不理想的慢病的患者则由内科医师团对负责。

2、以主动服务为主，根据居民健康状况和健康需求情况对人群进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。对于残疾人、长期卧床居民、合并有严重并发症的居民在加强对其或其监护人进行健康管理服务宣传，定期提供上门家庭随访服务；对于其他签约服务对象以定时或不定时电话随访为主，了解其服务需求变化。在签约的同时为居民留下团队服务时间、服务内容、联系方式等信息，以便居民需要时与团队成员联系。

家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强，居民满意度不断增加。

五、存在问题

1、人员不足，存在只签约不服务的问题

推行家庭医生契约服务初衷很好，解决了从无到有的问题，但仅仅靠签约服务是不够的，关键是在签约服务后怎样能够真正提供有价值的服务，避免流于形式。公卫科人员不足，工作长期处于超负荷状态，服务居民数量和项目逐年增加，工作人员减少了30%，工作量、工作要求与工作人员紧缺的矛盾日益突出，造成了某些工作的完成存在只能保量而不能保质。

2、由于现行家庭医生服务仍然停留在以随访为主的模式中，在这样一种工作与服务模式下，居民对于家庭医生的认知十分模糊，信任程度也不高。

六、下一步工作打算

1、针对部分群众不理解、不愿接受家庭医生签约服务的情况，进一步加大宣传力度，反复宣传，先使家庭医生签约服务政策走进居民，然后让居民愿意签约，接受我们的服务，让广大群众知道这是政府的惠民工程，引导群众积极参与。

2、进一步加强家庭医生签约服务团队培训的力度，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力，让群众满意。

3、计划尝试以一个小区为试点，健全服务制度，提高服务质量，以点带面，稳步推进，逐步做到全面覆盖。

家庭医生签约服务工作总结 篇6

会议通报了全县契约式家庭医生制服务工作前阶段总体进展情况，对下一步工作进行了细致安排。会上，人社、长街、西店、胡陈、跃龙等部门单位作了表态发言，对做好下一步家庭医生签约服务工作提出了设想和建议。

据了解，自去年开展该项工作以来，我县坚持群众健康需求为导向，注重抓好制度设计、宣传发动、组织实施等关键环节，切实推进家庭医生制工作取得一定成效。同时也存在着签约进度相对缓慢，服务质量有待提高等短板，当前需要解决扩面、增量、提质等问题。

家庭签约服务工作制度 篇7

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分层随机抽样方法从惠南镇50个村、居委中分别抽取5个村委和7个居委, 每村、居委各抽取51个家庭, 每个家庭选出1人进行调查。调查内容包括:一般情况、家庭医生服务知晓情况、家庭医生服务需求情况及家庭医生服务利用和满意度情况。

1.2 调查方法

根据研究目的自行设计调查问卷, 经过预试验与征询专家意见, 对调查问卷进行修改形成正式调查问卷;调查内容包括:一般情况调查、家庭医生服务知晓情况调查、家庭医生服务需求情况调查与家庭医生服务利用情况及其满意度调查4部分;调查前对调查员进行统一培训, 考核合格后于2014年8—9月集中进行入户调查。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.10软件建立数据库, 并进行核对和逻辑检错;采用SPSS 18.0进行数据处理, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用t检验或方差分析, 相关分析采用Spearman相关分析。

1.4 质量控制

正式调查前进行预试验, 对调查问卷进行修改和完善;对调查员进行统一培训;数据录入采取双人录入, 并进行核对与逻辑检错。

2 结果

2.1 家庭医生服务签约情况

本次调查共发放问卷612份, 回收有效问卷601份, 有效应答率99.8%。接受调查601人中签约450人, 签约率为75.0%, 对不同性别、年龄、文化程度、职业, 村、居委间、是否患有慢性病以及不同医疗保障人群的签约情况进行比较, 不同性别间签约率差异无统计学意义, 不同年龄、文化程度、职业, 村、居委间、是否患有慢性病以及不同医疗保障人群签约率差异均有统计学意义 (P<0.05) 。签约率最高的人群为农村医疗保障形式为新农合60岁以上的慢性病患者。对151名未签约居民不愿签约原因进行调查, 其中74人 (49.0%) 表示对家庭医生不信任, 32人 (21.2%) 表示担心签约后只能在社区就诊, 29人表示担心签约后只能固定在家庭医生处就诊 (19.2%) 。

2.2 家庭医生服务利用情况

本调查通过对签约人群是否参加健康教育讲座、是否接收到健康教育资料、家庭医生是否随访并给予相关指导、是否享受优先转诊到二三级医院、是否预约就诊、是否接受健康评估以及是否建立健康档案7个方面进行调查来了解家庭医生服务的利用情况, 结果见表2。如表中所示, 签约居民对家庭医生服务相关项目利用率均在60.0%以上;家庭医生服务利用率前三位的服务项目分别是参加健康教育讲座、接受健康教育资料与建立健康档案。

人 (%)

2.3 家庭医生服务满意度情况

对签约450人中所接受的家庭医生服务进行满意调查, 结果见表3。预约就诊的满意度最高, 为60.1%, 其次是优先转诊与建立健康档案, 分别为42.6%与39.2%。在对签约后就医最大的变化调查中, 291人 (64.5%) 表示就医更方便了, 69人 (15.3%) 表示签约后转诊更便捷, 56 (12.4%) 人表示签约健康有所改善, 18人 (4.0%) 。

3 讨论

本研究对惠南社区家庭医生服务签约、服务利用及其满意度情况进行了调查, 签约率为75.0%, 主要签约人群为农民, 医疗保障形式为新农合、60岁以上的慢性病患者, 年龄偏低、学历较高和非慢性病人群签约率仍偏低。签约服务的实现是以家庭医生与社区居民相互信任为基础, 而目前我们签约的全科医生均是由社区卫生服务中心指定, 并不是由居民自愿选择的。其次, 受就医习惯、医疗资源分布不均等因素影响, 老百姓对社区卫生服务中心全科医生的能力和水平不信任, 担心签约以后实行社区首诊, 影响就诊或延误治疗;影响签约的另一重要因素是服务质量, 欧美国家家庭医生制服务已发展成熟, 关键在于家庭医生均具有较高的专业技术水平, 所以, 我国当前签约服务难以推进的根本原因并不是老百姓缺乏需求, 而是我们供方提供的服务质量难以满足患者所需[4]。

就签约居民对家庭医生服务的利用情况进行调查, 调查结果与惠南社区家庭医生服务现状一致, 签约居民多以被动形式接受家庭医生服务, 如参加健康讲座、接收健教资料等。而对于需要主动接受的服务形式, 如电话咨询、预约就诊等利用率相对偏低, 大部分签约居民处于“签而不约”的状态。究其原因, 虽然家庭医生会定期深入社区进行健康讲座, 发放健教资料, 以此来提高老百姓对家庭医生的了解和信任度, 但实际效果非常有限, “一卡通”患者仍习惯在各大二三级医院就诊, 手持医保卡通行全市各大医院的习惯不可能在短时间内改变;其次, 社区医院高级职称人员较少, 缺乏相应检测设备, 部分检测项目无法开展, 基药目录限制了家庭医生的处方权, 一定程度上弱化了社区的服务能力, 也使得社区首诊与转诊仍面临一定的医疗质量、风险控制问题, 上述状况均使得居民对社区医院的依从性大大降低[5,6];且社区医院全科医生数量上仍处于不饱和状态, 世界卫生组织 (WHO指出, 平均每2 500人口就要配备1名家庭医生, 才能满足人们对基层卫生保健的需求[7], 目前我们远远低于该水平, 所以也就不可能参照西方国家, 可以有足够的精力和时间为预约患者提供全面、高质量的服务。

从满意度调查结果可以看出, 老百姓对家庭医生制工作的满意度整体不高。主要原因是大部分老百姓观念上无法接受现行的诊疗机制, 社区首诊制要求医生针对患者病征确定是否需要转诊, 通过家庭医生出具转诊单, 患者才可以转诊到二三级医院就诊, 这在一定程度上限制了患者就医的自由, 而老百姓观念仍停留在“一卡通”自由就医模式;加之惠南镇地处郊区, 经济文化水平较低, 老百姓观念相对落后, 对家庭医生制服务本身就了解得不够深入, 更谈不上对服务是否满意。

综上所述, 家庭医生服务实施以来, 远郊地区居民签约率和家庭医生服务利用率处于较高水平, 但整体满意度有待于进一步提升。就现状而言, 社区家庭医生制度的实施需要政府卫生行政部门提供有效的政策保障, 一方面要加强社区卫生服务中心家庭医生人才队伍建设, 提高社区家庭医生的技术水平和服务质量, 提高居民对社区家庭医生的认可度和信任度;另一方面, 要实现社区家庭医生制度建设和二三级医院改革、医保制度的联动, 真正建立社区家庭医生首诊、逐级转诊和双向转诊的诊疗机制;最后, 需要配套对签约居民有利的相关举措, 让签约居民真正享受到实惠, 逐步转变居民现行的就诊观念, 引导社区居民主动到社区医院寻找健康管理上来。

参考文献

[1]National Health System.About us[R].http:www.nhs.uk/nhs/aboutnhs.

[2]Charles P Loomis, NHS History (www.nhs.uk/nhs/about nhs, re-trieved on July 8, 2010) Social systems:Essays on Their Per-sis-tence[M].Prince-ton, N.J:D.Van ostrand and Company, Inc, 1960.

[3]荆丽梅, 孙晓明, 娄继权, 等.浦东新区家庭医生制度的实践与思考[J].卫生经济研究, 2013 (8) :36-39.

[4]何钦成, 马亚楠.社区首诊制发展中的问题及其解决方法[J].中国卫生经济, 2006, 25 (8) :47.

[5]丁珠林.全科/家庭医生新引力从何而来[J].中国卫生, 2012 (10) :28-31.

[6]冯伟, 王洪兴, 王君妹.关于浦东新区推进家庭医生责任制服务的几点冷思考[J].中华全科医学, 2014, 12 (12) :1978-1979.

家庭签约服务工作制度 篇8

关键词：家庭医生；纠纷；解决制度

目前世界上有 50 多个国家和地区推行家庭医生制服务 [1]。党的十八届三中全会改革思路指出“完善合理诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系”的理念。然而我国的家庭医生服务合同制度仍处于试点阶段，发展很不成熟，出现了诸如服务合同内容不完善、家庭医生数量紧缺、纠纷得不到及时有效地解决等问题。

一、家庭医生服务合同的概述

（一）家庭医生的概念

何为家庭医生，目前没有统一的概念。笔者认为家庭医生是居民健康的守护者，受过长期的、系统的高等教育以及专业培训、拥有丰富的经验，为接受服务方提供一种高质有效的综合性服务。

（二）家庭医生服务合同的概念

家庭医生服务合同是双方当事人设立、变更、终止基本医疗保健服务关系的协议，约定由具有医学全科知识的基层医疗人员提供综合性的医疗服务，另一方当事人接受服务并且支付相应费用。家庭医生服务合同具有侵袭性，其所涉及的服务内容具有综合性与不确定性。

（三）家庭医生服务合同纠纷的特殊性

1.纠纷的专业性和技术性

医学知识以及专业技术是一個医生经过长时间的学习和训练而得来的，即使其做出详细说明，接受服务的相对人也很难在短时间内真正了解该服务的优劣、后果等。普通人也不太可能对家庭医生服务合同纠纷的性质、因果关系等做出明确的判断，因此往往依赖于医学专家们的鉴定或出具的意见来认清事实、划分责任。家庭医生服务合同纠纷不仅具有医学领域的专业性和技术性，还具有法学领域的专业性和技术性，其纠纷的解决也有赖于法律、法规以及大量的部门规章和规范性法律文件等。

2.纠纷当事人之间信息上的不对称

双方当事人的民事法律地位虽然是平等的，但是在相关知识和信息的占有上却存在事实上的不平等。著名经济学家阿罗在论述医疗市场的特征时指出，医疗市场中医患双方处于信息不对称状态，从而使购买医疗服务出现很大的风险和不确定性[2]。由于在医学领域所拥有的知识以及认识能力的差别导致家庭医生在合同履行过程中往往处于主导地位，而大多数患者对自己的病情知之甚少，唯有依赖于医生制定的诊疗方案，信息不对称使患者在消费医疗服务过程中具有被动性[3]。

3.纠纷当事人之间力量上的不均衡

家庭医生服务合同纠纷的双方当事人之间存在着设备、技术力量和物质上的不均衡。在家庭医生的服务过程中，服务相对人虽然具有知情权和一定的选择权，但却因力量上的不均衡导致其在事实上不能进行选择和适当的参与。通常患者也只能依赖于服务结果来判断家庭医生的服务行为是否有过错，在纠纷的解决中处于相对弱势的地位。

4.纠纷的表现形式与原因是多样的

纠纷的表现形式有些是侵权纠纷，有些是违约纠纷，其责任的承担方式也不尽相同。当然，导致纠纷的原因也是多样的。有可能是因为家庭医生的服务态度、专业技术、收费等原因，或是媒体的炒作等造成了家庭医生服务合同纠纷。

二、家庭医生服务合同纠纷的现状及成因分析

（一）现状

由于诸多原因使家庭医生与签约家庭的关系紧张，导致合同纠纷的数量不断增加，纠纷发生率居高不下。有时候仅因为部分家庭医生不完全履行合同约定的服务项目或者提供的服务不能满足签约家庭的需求，接受服务的相对人就辱骂家庭医生，甚至威胁其人身安全。很多签约家庭不信任自己的家庭医生，心存疑虑，家庭医生如临深渊，难以开展服务工作，使家庭医生服务合同矛盾激化，甚至时常演变成暴力事件，已升级为亟待解决的社会问题。

（二）成因

1.家庭医生自身的问题

虽然当前把家庭医生服务提到了很高的位置，可是家庭医生的培养刚起步，其数量少并且服务意识薄弱，使家庭医生服务工作的推广遭遇瓶颈。家庭医生们没有意识到自己已是合同的“当事人”，为签约家庭提供及时、优质的医疗服务已是必须履行的合同义务，家庭医生已成为经营家庭成员身体健康的“委托代理人”[6]。家庭医生在基层工作的待遇与地位都不高，使得家庭医生的职业认同感和幸福感较低，影响家庭医生的工作热情。

2.居民参与和政府责任问题

对于家庭医生服务项目，社区居民参与的积极性不高，家庭医生开展服务工作经常吃闭门羹。很多时候家庭医生的工作不被居民所认可，甚至直接拒绝配合医生的服务工作，不告知家庭医生其身体的健康状况及变化，对家庭医生的工作起到副作用。地方政府是家庭医生服务的组织者与倡导者，必须全面负责家庭医生的服务工作。

3.缺乏统一的服务模式

目前各地区对家庭医生的定位及其签约数量、政策保障等方面都未达成共识。造成家庭医生服务合同的内容以及服务方式的差异明显，合同履行比较混乱。为了使患者得到及时的诊治，越来越多的家庭医生开展了双向转诊工作。但由于缺乏进一步明确双向转诊的细则，转诊工作实难以进行，加深了居民与家庭医生之间的纠纷。

4.缺乏法律化、制度化的管理

制度是人们共同遵守的办事规程或行动准则， 法律是约束人们行为的具有强制力的规则[4]，家庭医生服务也需要立法和制度保障。由于缺乏社区卫生服务法、配套的法律法规和规章制度，导致服务合同的双方当事人的权利和义务不明确，所负法律责任不清楚，让纠纷愈演愈烈。

三、纠纷解决方式的域外考察

（一）域外考察

1.美国

1990 年，美国通过了“ 患者自决法案（Patient Self-Determination Act）”，明确了患者自决等自主权利。目前，美国已有16个州以法律的形式制法规范纠纷双方的权利和义务，从而减少纠纷的数量。同时注重通过行业规范对家庭医生进行管理。在解决医患纠纷时，美国特别重视医疗责任保险制度，鼓励家庭医生参加责任保险，让保险公司理赔。此外，美国也非常重视采取替代性纠纷解决方式来解决问题。发生纠纷后，可以寻求医疗评审与监督委员会调解，也可以寻求仲裁委员会进行仲裁，还可向法院诉讼，由陪审团认定事实、法官适用法律并判定赔偿费用，由保险公司支付全部费用。

2.英国

在英国，患者对家庭医生不满意可以直接向提供服务的机构投诉。服务机构在接到投诉后，或要求责任人向投诉人进行答复，或进行深入调查，并组织调解。如果投诉人对处理结果不满意，可以单独要求对投诉进行审查。但是现行的投诉程序并不能保障患者索赔的权利。因此，患者只能通过诉讼途径实现自己的索赔偿，而是否得到索赔以及索赔的金额由法庭裁决。

3.日本

日本政府也要求家庭医生购买保险，多数纠纷都可以通过保险公司得到有效解决。同时，政府还充当着“中间人”，积极向签约家庭说明情况，做好调解工作。如果纠纷双方对责任的承担难以达成共识，也可以诉诸法律，政府会主动帮助那些在诉讼中处于弱势地位的签约家庭，缩短审理时间，促进纠纷的解决。20世纪50年代以后，随着日本医疗纠纷的不断增多，在纠纷的解决中，逐渐形成了法庭解决、日本医师会解决和当事者之间解决的几种方式，其中以当事者通过对话解决为最基本的解决纠纷方式[6]。

四、完善家庭医生服务合同纠纷解决制度的构想

（一）解决纠纷应坚持的原则

处理家庭医生服务合同纠纷要以事实为依据，以法律为准绳。但是由于纠纷的专业性与复杂性，很难界定当事人的责任问题。笔者认为，解决纠纷应坚持以下原则：

1.限额赔偿原则与惩罚性赔偿原则相结合

发生纠纷后，当事人可依法行使权利索取赔偿。无论是 “补偿说”，还是 “赔偿说”，都不能很好的适应社会实际。笔者坚持限额赔偿说，即以承担有限义务为享有有限权利的基础，以享有有限权利为承担有限义务的基础，对某些赔偿限制其最高赔偿额，减轻赔偿方的负担。但为了制裁和遏制赔偿人的不法行为，可以采取惩罚性赔偿原则，即承担超过实际损害的赔偿数额。

2.行政、刑事责任相结合

家庭医生违反规定从事执业活动，依据其情形可被责令改正、罚款、暂扣或者吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。当然寻衅滋事、阻碍家庭医生依法执业的公民，违反治安管理的，由公安机关依法予以处罚；情况严重、构成犯罪的，追究其刑事责任。

3.医疗行为的豁免权原则

家庭医生在对患者实施合法的护理诊疗活动中造成的难以预防的不良后果依法不受追究的法律制度[7]。这不仅为一部分纠纷的解决拨开了迷雾，也对促进医学的发展意义重大，还有利于保护家庭医生的合法权益。

（二）创新解决机制

1.设立责任保险

由于家庭医生从事的服务工作具有高风险性，为了减轻家庭医生的负担与压力，鼓励家庭医生参加保险，以其所负的法律赔偿风险为承保对象。责任保险制度实现了政府、第三方机构、患者及医生共同分担风险，从而有效削弱了医患双方的对立冲突。一旦发生纠纷，由保险公司进行调解并支付最后的赔偿数额。这既有利于增加家庭医生服务合同的签约数量，也有利于保障家庭医生开展服务工作，更有利于促进家庭医生服务合同纠纷的解决，保障签约家庭的合法权益。

2.规定仲裁前置

我国劳动争议的解决实行仲裁前置程序，即法院处理的劳动争议案件必须先经过仲裁的裁决。家庭医生服务合同纠纷与劳动争议都具有专业性强、数量多、处理难度大等特性，因此可以参照劳动争议的处理方式，对家庭医生服务合同纠纷适用仲裁前置制度。大量吸收具有专业知识的医学、法学等人士，将他们纳入到仲裁队伍中，提高仲裁调解的成功率和仲裁裁决的合法性、合理性。此外，仲裁员与行政部门没有隶属关系，避免了行政干预从而有效保障仲裁的独立性与公正性。

3.建立非诉纠纷解决机制

虽然美国的各个阶层都埋在大量的诉讼案件中，但越来越多的美国人逐渐认识到通过诉讼方式解决纠纷耗费的时间长、经济成本高，不符合“及时的正义”。因此，谈判、调解、仲裁等非诉纠纷解决方式已成为美国人解决纠纷的首选方式。而且根据需要演变出了许多具有综合性的纠纷解决机制，例如调解与仲裁制度的结合，在法院附设调解以及仲裁等。我国家庭医生服务合同纠纷的解决就可以借鉴美国的经验，通过非诉方式解决纠纷。我们可以发挥律师参与纠纷解决的作用，可以建立专门性的纠纷解决机构。通过完善纠纷的解决机制让纠纷当事人依自己的意志，根据自身实际情况选择纠纷的处理方式。当然也可以通过行政引导来指导家庭医生服务合同纠纷的解决。有的学者认为“它的诞生在新中国政法传统下的一项独具特色的制度发明，是一种中国式的纠纷解决与人权救济机制，也是权力上下运行及相互监督的一种特殊机制”[8]。

4.建立各种纠纷解决方式之间的协调体系

虽然我国现行的纠纷解决方式已有协商、调解、仲裁以及诉讼等纠纷解决方式，但纠纷解决方式之间缺乏体系化的运作流程，相互间没有完善的协调体系。无论是调解与仲裁，还是诉讼与非诉纠纷解决机制之间的衔接等，法律都没有明确的规定。导致纠纷解决方式比较单一、僵化，导致非诉纠纷解决机制被忽略，使现有的纠纷解决机制难以发挥其应有的作用。2009 年最高人民法院颁布的《关于建立健全诉讼与非诉讼相衔接的矛盾纠纷解决机制的若干意见》，为诉讼与非诉讼纠纷解决机制的有效整合提供了一个整体性的框架，充分发挥了审判权的规范、鼓励和监督作用，完善了诉讼与非诉讼纠纷解决机制之间的衔接[9]，促进了我国多元化纠纷解决机制的建立。

（三）完善与制定相应法规

要处理好家庭医生服务合同纠纷，必须将医学、公共卫生构建于“法律”的框架之下，必须严格控制家庭医生的准入及其资格认定，完善关于国家医师资格考试及注册的法律法规等，让家庭医生清楚自己的权利、义务及责任，更好的履行工作职责。此外，必须针对家庭医生的工作内容以及家庭医生服务合同纠纷的特殊性制定相应的法律法规，例如“家庭医生的工作指南”“家庭医生服务的试点意见”“家庭医生服务合同纠纷的处理办法”等，为纠纷的解决提供依据。

参考文献：

[1]杨秉辉，祝墡珠.全科医学导论[M].上海： 复旦大学出版社，2006： 8-27

[2]KENNETH JOSEPH ARROW. Uncertainty and the Welfare Economics of Medical Care[J]. American Economic Re-view1963，53：942-973

[3]董恒进.医院管理学[M].上海：复旦大学出版社，2002.237-243

[4]黃卫东.社区家庭护理相关法律问题分析与对策[J].吉林医学，2008，29（10）：876

[5]李志明.国外医患纠纷处理机制及借鉴[J].中国社会保障，2013（3）：78

[6]周秀芹，赵立新.日本的医疗事故纠纷与处理办法[J].国外医学（社会医学分册），2002（1）：18-21

[7]王才亮.医疗事故与医患纠纷处理实务[M].北京：法律出版社，2002.119

[8]陈奎.论多元化纠纷解决机制的引导机制[J].河北法学.2010（9）.31-37

[9]齐树洁.纠纷解决与和谐社会[M].厦门大学出版社.2010.108

作者简介：

家庭签约服务工作制度 篇9

工作总结

2016年，为进一步推进我乡卫生服务能力建设，我院家庭医生签约服务工作总结如下：

一、高度重视，积极部署

及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院向村民签订了家庭医生式服务协议书。

二、调查需求，个性服务

在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（出诊、送药上门、家庭护理等）。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

三、明确对象，按需管理 进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到我院卫生服务体系覆盖。明确所管辖的辖区分布，并在辖区设立公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

四、优先签约，有效服务

优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的辖区居民家庭6413户，签约人数19280人。

五、取得的初步成效

家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供服务，辖区健康管理能力得到切实加强。提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。