个案心理辅导案例设计

个案心理辅导案例设计（通用7篇）

个案心理辅导案例设计 篇1

学生心理辅导个案方案

——人际交往障碍的辅导

背景

孩子是初一男生，出身于军人家庭，聪明机灵，但上课爱动，爱说话，经常干扰老师讲课，各科老师都到班主任那里告他的状；不写作业，学习成绩不好。非常冲动，曾经在课堂上跟老师顶撞，发生冲突。在班上，是个小霸王，拉帮结派做龙头老大，不断和班级其他看不顺眼的同学发生冲突，冲突的结果每次都以动手打架为结局，有次还把别人打伤。被老师批评教育多次不见效果，家长非常着急，跟班主任苦诉自己也管不了孩子。

分析

孩子每次发生冲突时，我都是先问清楚事情的缘由，通过对他行为的观察和思考我发现了孩子的行为方式。他经常首先发起挑衅，然后双方冲突。我想这样的行为方式和他的成长应该有很大关系的，我通过平时和孩子谈心的方式，还有多与孩子家长和以前小学老师沟通的方式，了解他的成长情况：

1、特殊的成长历程。孩子的父母一直都很忙，没多少时间对小孩进行教育。自小就跟着爷爷奶奶生活，上初中以后就在学校寄宿。

2、多人参与教育且教育方式各不相同。爷爷是老一代知识分子对孩子的要求是严格；奶奶对他非常娇惯；妈妈不常见他，所以对他很放纵，从小给他买很多好吃的，刚懂事就给他不少钱；和爸爸关系比较疏远，爸爸是个军人，平时不苟言笑，说话语气口号式命令式，脾气比较暴躁，对他的教育以打骂为主，比较暴力。所以他害怕爸爸。

3、孩子在小学的时候，由于奶奶妈妈的骄纵，他从小就是家庭的中心，习惯所有的人和事符合自己的要求。入学后，他不会和别的同学相处，在班上当起了小霸王，经常对别人指手画脚，稍有不顺就暴力解决，这样他的行为慢慢被定型。后来情况越来越严重，于是老师通过各种方法想让他认识到自己错了，但是这时他已经无法接受还有人说自己错了的事实了。

诊断及辅导

孩子是家庭的一面镜子。如果发现了孩子的问题，我们就要及时反思家长的行为，反思家庭里发生了什么样的事情，而不是紧紧地盯着孩子不放。我采取了以下做法：

1、我召开了一次孩子的家庭聚会：他的爷爷奶奶、爸爸妈妈。提出建议，希望他们在教育上首先应该统一做法，奶奶在教育的问题上不能再纵容，对孩子的爱可以体现在生活中的照顾，还有心灵上的沟通等方面。而爸爸妈妈要多抽时间陪伴孩子，多进行亲子活动，在活动中对孩子进行潜移默化的思想教育。因为我认为孩子现在正处于青春期，同时也是孩子的反叛期。如果还是进行粗暴的教育，除了使孩子依样画葫芦外，还会激起孩子的叛逆心理，起不到任何好的教育效果。同时，在青春期阶段，孩子的独立意识开始增强，对他进行单纯的说教讲理，可能很难听得进去。所以首先家长应该作为孩子的好榜样，言传身教地让孩子认识到怎样才是正确的人际交往方式。另外，在平时的活动中多对孩子进行教育熏陶。

2、由于孩子是寄宿的，所以我可以在平时多对孩子进行训练。例如有一次，孩子在宿舍又为了一些鸡毛蒜皮的问题和其他同学打架了。我分别找到了两位当事人了解情况。孩子一来到我这里没等我发话就开始很冲动地拍桌子骂同学不对：“他„„„„”吧啦吧啦讲了一大堆。我一直冷处理。他见我一直没回话，觉得很奇怪，一边讲一边观察我的反应。后来越讲越慢，越讲越小声。我见他冷静下来了，就和他说：“把这件事用‘我，„„’描述。”这样做的目的是让他清楚自我的行为。他用第一人称描述完后，我再对他说：“你一直都是在讲这件事别人错在哪里，现在你回想一下，你自己有没有哪些地方做得不够？这件事还有没有更好的解决方法？”。他一直想了5分钟后才慢慢的开口：“我也有做得不好的地方，是我先用语言挑衅××的，是我先动手的„„”。然后我又要求他至少找出两种更好的解决办法。其实他和同学冲突的最本质问题是他没有合适的行为模式与他人相处，而我要做的就是慢慢帮他建立与人交往的合理模式。让孩子学会合适的行为。

个案启示

1.每个个案都有其特殊的地方，教师在对学生进行辅导前应了解清楚学生的各方面情况，找到根本原因再决定对策，进行辅导时，也不能一种方法应用到底，需要针对不同的学生，分析他们问题的原因，及时观察其心理变化，然后选择最合适的方法。

2.个案辅导时老师与学生是双方互动的过程，没有信任、真诚和尊重，辅导工作会寸步难行，这就需要老师具有相当的亲和力和沟通技巧。在进行人际交往辅导时尤其应该注意这点，因为教师对学生的辅导本身就是一种交往的过程，如果教师不能让学生感受到尊重、理解，那么学生就不愿与教师交往下去，辅导也就无法进行了。3.人际交往辅导有很多技术可以采用，如系统脱敏、角色扮演、合理情绪疗法、空椅子技术等，在运用时要基于事实灵活采用而不能生搬硬套。

4.帮助学生的心理辅导有连续性。教师应指导学生将咨询与现实中的行动结合起来，不但使学生改变不合理的交往观念，还要让学生在现实生活中运用正确的交往技巧和他人交往，改善人际关系。

个案心理辅导案例设计 篇2

2007年9月, 我任教的初三 (1) 班有个女生沈同学。这个学生我是从初二带过来的, 所以她的秉性脾气我是非常了解的, 她是一位非常难得的活泼可爱的乐天派女孩。正因为如此, 一上初三我就觉得很反常, 上课走神、发呆, 老师讲笑话她也没反应;下课独自一人出出进进, 整天耷拉着脸, 好像别人总是欠了她什么东西似的, 不理睬任何人, 包括老师。多年的班主任经验告诉我, 沈同学出现这种情况, 极可能是因为她的心理有一定问题。进入初三学习后, 由于学科的增加以及任务的加重, 导致她心理也产生了微妙的变化。直觉告诉我, 理科已明显在走下坡路的她对于进入初三学习已经产生了自卑的心理压力。如何帮助她克服自卑心理, 走出这个阴影呢?作为班主任和心理健康教师 (本年度苏州未成年人健康成长指导中心培训合格) 的我决定会同其他科任老师, 还有家长组成“攻关小组”, (当然, 以我的心理疏导、心理面询为主) , 力争形成教育合力, 尽快帮助她走出来, 使她尽早体验成功的快乐。令我欣慰的是:我的心理面询、心理疏导居然起作用了。通过大家齐心协力的耐心疏导、启发和沈同学自身的努力, 她已经逐步消除了自卑心理, 慢慢树立起了“我能行”的良好心态。现在, 从她脸上稍微可以看到一丝微笑了, 组长的工作也开始正常起来了, 课后也能和周围的同学讨论问题了, 从几位学生那里得知她还去问过他们自己没弄懂的问题, 当然, 这所有的表现和原先相比还是有一定的差距, 但这毕竟已经有了一个良好的开端, 这无疑是既给了她自己和父母足够的信心, 同样也给了我这位工作了十多年的班主任和心理健康教师以加倍的信心和勇气。

二、个案分析 (面询记录)

预约时间2007.9.16

面询时间2007.9.23

咨询老师李正华

来访者情况:

女, 16周岁, 刚上初三, 几次测验成绩尤其是理科均在倒数, 不时有听到同学的嘲笑, 心理压力非常的大, 严重的时候会出现心绞痛之类的症状, 晚上失眠, 精神比较差, 有调班的打算。

接受咨询目的:

希望老师能帮忙缓解压力, 并希望能够尽快解决问题来改变这种令人窒息的局面, 是留在本班上课还是调班, 希望老师帮他出出主意, 如果调班, 希望和他一起来做他父母的思想工作。

面询过程及相关印象:

第一次来到咨询室, (印象:精神萎靡)

问:能具体谈谈你上次跟我在电话里讲的那个问题吗?

答:老师:我最近一阶段时间里的几次小测验成绩在班里均处在倒数, 我对自己很失望, 总有人在背后嘲笑我, 我更加气愤, 我不想再待在这个班级里了, 我想调班, 你能帮我吗?

问:能具体说说他们在嘲笑你什么吗?

答:他们有的笑我初二期末考试是作弊的, 所以才考到了班级中游水平, 还有的在一起嘀咕, 看见我就不做声了, 肯定是在说我坏话。

问:那你自己怎么看你那次初二期末成绩呢?

答:我没有作弊, 那次考试我准备的比较充分, 复习也很全面、周到, 再加上发挥得比较好, 所以就幸运的考到了班级中上游。

问:为什么要用“幸运”二字呢?

答:因为我就这一次考得这么好, 所以有点幸运。

问:好, 既然你刚才自己都说你很努力, 复习很全面、周到, 那我觉得你考得好一点也是在情理之中的, 你大可不必把他们的嘲笑放在心上, 所谓“身正不怕影子歪”吗?至于别人的嘀咕, 那更不必记在心上了, 因为这种情况很可能纯属偶然。你说对吗? (印象:脸色有些好转)

答:老师, 话虽如此, 每天都生活在这样的环境里, 我真的受不了了, 我想调班, 你能帮我吗?

问:调班是一种逃避现实的方法, 你真的想就此逃避现实吗?你愿意承认你是靠作弊才考出好成绩的吗?那同学的嘲笑就是真的了。你要不要再考虑一下呢?

答:我不知道——————— (印象:很茫然)

问:你最近的状态和你父母交流过吗?父母又是怎么看待你要调班的事的呢?

答:有交流, 他们只是要我在学习上再努力一点, 在任何一个班级学习都不容易, 只要你努力了, 你成绩好了, 别人自然就不会说什么了。他们哪知道我已经很努力了, 他们还是这样嘲笑我, 我只有调班了。

问:这些日子以来, 除了调班, 你有没有想过一些办法来改变呢?

答:我很努力的不断地对自己说:我要相信自己, 不要被嘲笑所打败, 一次一次地说, 努力了好多次, 我每天告诉自己, 要自信, 但是不行, 我一次次的失败, 一次次的尝试, 又一次次的失败, 我快撑不下去了, 我只有调班了。

问:你前面的努力我觉得非常好, 不要被嘲笑所打败。我对你的遭遇很同情, 但是, 环境是外在的, 而前途和成长都是属于自己的, 不要轻易说放弃, 好吗?

答:可是———

问:给自己时间, 也给老师时间, 让我们共同努力想办法, 今天时间有限, 我们约好, 下周同一时间再见面好吗?

答:好! (给以下几点建议)

面询建议:

1. 多寻找自己的优点, 闪光点, 每天对自己说:我真棒!我真行!

2.希望下周能再到这里来谈谈;

3. 如果下次再遇到嘲笑你的事情, 要勇敢一些;

4. 私底下和她的家长联系, 希望家长能多与她交流, 平等地听听她怎么想的, 多鼓励鼓励她, 多在学习上开导开导她。

备注:

1.由于第一次时间有限, 并不能确认她问题到底有多么严重, 还需要进一步深谈, 因此再约下一次。

2.是否可能有另外的原因在她心理留下了难以磨灭的烙印, 使她坚持要换班, 这还有待于进一步确认。

三、个案结论 (自我反思)

1. 放开“缰绳”, 为学生松松绑。

学习成绩影响着别人的看法, 一优遮百丑。反之一丑也遮百优。分数就像魔棒一样左右着人们的思维。当学生常常遭到别人嘲笑的时候, 她自然不自在, 甚至产生对抗情绪和逆反心理。所以, 对这些学生的转化不是马上去只抓她的成绩提高, 固然这很重要。但实践经验证明, 只有先治好“心病”, 才是最佳的方法。如何治?我认为, 先要根据学生实际情况, 因人而异。先不去注重她的成绩, 而是更多地关注她的思想倾向和她的行为动机。让学生排除成绩差这个诱发因素, 晓之以理, 动之以情。多感情投资, 多投入精力, 一步一步地促使学生感知别人的期待, 别人的接纳, 从而从心里产生要好的念头。这样, 学生在无拘无束中转化才会更理想。就像沈同学这样, 你若眼睛只盯着她的成绩和表现, 自然少不了训责。时间一长, 转化就会变成泡影。所以, 像她这样, 只有从心理方面去暗示, 去疏导, 让她的心情变好了, 学习变主动了, 其他的事情就迎刃而解了。这就为转化她创设了良好的外部环境。现在看来, 当时这样想和这样做是对的。

2. 自我检讨, 找最佳切入口。

这里所牵涉到的不止我一个人, 它还包括学生父母, 原来科任老师和学生等等。这里我并不是在责备某个人 (包括我自己) , 而是真正的教育必须要反思。纵观他这两年的成长历程, 我们这些人的确在起着某种作用, 或好或坏, 现实就是这样。所以我们必须认识到问题的严重性。比如, 在辅导小沈的过程中, 我发现以往教师 (包括我自己) 和家长把分数作为衡量学生优秀的唯一标准等不良教育的影子在她身上烙下了深印。于是我通过各种形式, 各种机会与这些人群接触, 征得他们的支持。在接触过程中, 我与他们一起总结和反思, 寻求最佳转化方案。我们几乎一致认为:对沈同学, 我们先不谈成绩和名次, 以“先让她开心起来, 克服自卑心理”为突破口。“情、理、导、引”是我常用的方法, 而我工作的重点也是放在这个方面, 这次采用了心理疏导、心理面询的方法来做转化工作, 结果, 效果还是比较满意的。

3. 力求合力, 树长久竞争力。

孩子的健康成长是受多种因素影响的, 有了良好的外部环境的影响和促发内在需求的动因, 学生成长就能少走弯路。从我的教育经验和许多成功案例中我深深感到, 只有有了良好的家庭-学校-社会三维教育网, 才会真正形成教育合力。如何做到这一点?关键是教育者必须有科学的教育理念, 以及一整套教育方案和良好的扎实的工作热心。从本文的教育个案来看, 沈同学由原来的自卑、缺乏学习动力变成对自己充满了自信, 具有较强的竞争力的学生。功劳不全是我一个人的, 应该说是大家的功劳。具体做法:其一, 要经常与家长多交流;其二, 老师要创设机会让学生展示自己的才华;其三, 让学生多用欣赏的眼光看待自己的伙伴;其四, 多征求其他任课老师的支持;其五, 组织学生开展一些有意义的公益活动。当学生的心态变好了, 学习动力强了, 求知欲强了, 竞争性也就强了。如果一直这样努力下去, 学生将受益终生。

个案心理辅导案例设计 篇3

(一)教学目标

面向全体学生充分发掘潜能，提高心理素质。促成良好、向上的个性心理品质，培养学习能力、工作能力、生存能力、交往能力、创造能力、社会活动能力和社会适应能力，促进人格的健全发展。

1-6年级：提高学生对校园生活的适应力；提高学习兴趣、动机和自觉性；逐步提高分析、思维的能力：培养良好的集体观念、良好的人际意识和行为习惯；培养开朗、合群、乐学、自立的人格个性；通过课堂教学活动，塑造乐观、向上、自信、诚实的心理品质。

7-9年级：帮助学生正确认识青春期，顺利地度过青春期：开展青春期性教育，青春期心理卫生教育；帮助学生提高情感自我调节能力和人际交往的能力，建立良好的人际关系；帮助学生正确认识自我意识，逐步提高社会责任感；培养学生自尊、自重、自爱、自信的独立人格以及对自我、对外界的评价能力，以积极的心态面对学习、生活压，力和自我身心所出现的变化。

(二)内容结构

“心理健康教育”专题在全套书1～9册中是按照学生认知水平和心理特点安排到各年级，呈螺旋递进式分布的，主要有四个方面的内容：培养良好的学习生活适应能力。帮助学生了解自我，养成良好的人际交往习惯，促进人格的健全发展。主题和内容要点具体见表1。

(三)编写特点

1遵循心理特点，突出层次性。本模块依据学生心理健康的客观规律，充分体现不同年龄和不同时期学生的心理特点和心理需要。教学内容和教学要求注重了循序渐进的原则，按照学生在不同时期容易面临的典型问题来编排，以贴近学生心理发展和实际经验的主题作为心理健康教育的重点，教学内容相互支持、相互渗透、螺旋上升、由浅入深。

2面向全体学生，注重发展性、心理健康教育小是治疗和矫正，而是预防和发展。因此，内容面向全体正常学生，而不是对个别学生的咨询和治疗。学生是发展中的人，本模块内容和活动形式从有利于全面发展和长远发展的目标出发，通过学习和活动获得增进自我认识和获得自我调适的能力，

3教学目标具体，凸显体验性。本模块在编写上体现了教学内容、要求具体化的特点，注意从学生生活和社会实际切入，引领学生从不同的学习视角和问题视角出发，采用活动、体验、探讨、分享等多种方式学习，促进情感、态度、能力、价值观在相互联系中得到和谐发展。

4内容趣味可读，体现反思性。本模块的每一个课题均以有启发性的事例或故事引入，选择具有时代气息的、学生感兴趣的题材供学生讨论、选择、思考，提出理由，形成结论，再以正确的观点来分析自己和周围的事物，激发参与的兴趣和热情，从而进行自我反省，自我激励，提高自我调控能力。

5课程资源丰富，强调拓展性。本模块在编写上合理利用了音像、电视、报纸、杂志、网络等丰富的信息。给学生提供贴近生活实际、贴近学生发展水平、贴近时代的丰富课程资源。为了在教学过程中便于学生主动参与和自主学习，在设计上尽可能地将活动延伸，鼓励将体验和心理调适技能应用于实际生活。

教学建议

1全面把握课程目标。教师在教学过程中应全面把握目标，通过多种教学活动和手段，帮助学生增进积极的自我认识，获得十富的情感体验，形成积极的生活态度，建立良好的人际关系，提高适应和参与社会的能力，从而整体促进心理健康的发展。

2丰富学生生活经验。在现实生活中，学生已经形成了一定的行为习惯、相应的态度和能力。因此，在教学时要善于调动和利用学生已有的经验，结合现实生活中的问题，共同探究学习主题，不断丰富和发展学生的生活经验，在获得内心体验的过程中获得感悟和提高。

3灵活运用教学方法。本模块提倡活动型教学模式，教师可根据具体的目标、内容、条件、资源，结合教学实际，选用并创设丰富多彩的活动形式，通过自主学习、问题探究、合作互助、参与感知、体验分享等方式，以及班集体的团体动力作用，调动学生相互的分享和反馈，引导学生自己发现问题、比照心理、思考问题、矫正行为。

4努力拓展教学空间。教学要面向学生的生活实际，教师可以根据本地区实际，灵活选用和改编教材，加强课程内容与学生生活实际的密切联系。要积极地开发和利用地方和校本的各种课程资源，教学空间不局限于学校和课堂，创造条件让学生积极参与社会实践，在理解和感悟中获得经验。

5关注学生过程评价。在教学中，教师应时刻关注学生的形成性评价，注重培养和激发参与学习的积极性和自信心，注重其自我认识、自我调适等能力的发展，从而促进心理的健康发展。

6引导学生自助助人。注意引导学生从自己的世界出发，用多种感官去观察、体验、感悟社会和生活，获得对世界的真实感受。在活动中探究，在分享中发现和解决问题。要引导学生学会对自己负责，及时鼓励相互间的支持和互助行为。

《控制坏脾气》教学设计

[教学内容]五年级第1课。

[教学过程]

(一)故事引入，揭示课题

1看课件，听故事。(投影1)水池里，住着一只坏脾气的乌龟。天旱了，池水干涸，乌龟要搬家，两只雁儿拿来一根树枝，叫乌龟咬着中间，俩雁儿各执一端，吩咐乌龟不要说话，就动身高飞。孩子们看见，觉得很有趣，拍手笑起来。乌龟大怒，开口责骂。口一张开，乌龟摔下来，碰着石头死去了……

2让学生就故事内容说说自己的看法。

3故事结尾，(投影2)雁儿叹气说：“坏脾气多么不好呵!”

4教师小结：坏脾气就是一种不良的情绪，今天，我们一起来学习《控制坏脾气》。

5板书课题，齐读课题。

(二)合作交流，掌握知识

1了解情绪。

(1)了解情绪的类型。心理学家把情绪划分为四个基本类型——喜、怒、哀、惧。(投影3)

(2)知识拓展。在我国，与情绪有关的词汇有近千个。你能说出哪些来呢?

(3)体验活动。(投影4、5、6，涵盖学习、生活、社会、时事等方面的内容)

①参加英语听力竞赛获得一等奖。你会——

②学习成绩明显下降时。你会感到——

③亲爱的奶奶生病了，你会感到——

④自己被别人欺骗了——

⑤当我们看到“神舟七号”的航天员顺利地完成了太空行走时，会——

(4)教师小结：从刚才的活动中，我们看出面对不同的事情、不同的情境有不同的情绪体验。情绪产生于人的内心需要是否得到满足。(投影7)

(5)故事回顾。我们再来看“坏脾气的乌龟”的故事，如果它是“好脾气的乌

龟”，它会摔死吗?(投影8)

(6)生活举例。我们的生活中有没有像乌龟这样的事例，因为脾气不好给自己带来了麻烦或危害?

2调控情绪。

(1)问一问。如何来调控自己的不良情绪呢?

(2)说一说。举出你在学习和生活中调控自己的情绪的例子。(注意引导正反两面的例子：积极的情绪，让人身心愉快；消极的情绪，容易引发事端)

(3)学一学。每四人为一小组，讨论学习课本上介绍的四种常用的调控情绪的方法。

(4)谈一谈。平时你喜欢用哪些方法来调控自己的情绪?在调控情绪的方法中。哪些比较适合我们小学生?

(三)活动延伸，体验拓展

1议议想想：(投影13出示课本的活动场主题图)你还知道哪些调控情绪的好方法?(开阔心胸、阿Q精神、压力化动力……)

2读读演演：请学生生动地进行表演，体会人物的情绪。

故事一一次，富兰克林家中被盗，朋友写信安慰他，他回答说：“谢谢你的安慰，我现在并不悲伤，因为一是贼偷走的是我的东西而不是我，二是贼偷的是我的部分财产而不是我的全部，三是做贼的是他而不是我。”(投影14)

故事二有一天。由于牙病，德国著名的化学家奥斯特瓦尔德疼痛难忍，情绪很坏。他拿起一位不知名的青年寄来的稿件粗粗看了一下，觉得满纸都是奇谈怪论，顺手就把这篇论文丢进了纸篓。几天以后，他的牙痛好了，情绪也好多了，那篇论文中的一些奇谈怪论又在他的脑海中闪现。于是。他急忙从纸篓里把它捡出来重读一遍，结果发现这篇论文很有科学价值。他马上写信给一家科学杂志，加以推荐。这篇论文发表后轰动了学术界，该论文的作者后来获得了诺贝尔奖。奥斯特瓦尔德说：“幸亏我及时地纠正了自己的错误!”(投影15)

(四)思维冲浪，享受快乐

1小小设计师。要求学生为自己设计一个“心灵小使者”。师：小使者非常善解人意，它能倾听我们的诉说，理解我们的快乐和烦恼。把你每一件快乐和烦恼的事记在小纸条上悄悄交给它。

2小小阅读王。请同学们阅读“瞭望塔”部分的《钉钉子的故事》，再说说还有哪些类似的故事可以向大家推荐。

(五)课堂总结，精彩奉送

1教师提问：通过这节课的学习，你有什么收获，什么体会?

2奉送警句：(投影16)

不会抑制自己的人，就是一台被损坏的机器。——马卡连柯

不管风吹浪打，胜似闲庭信步。——毛泽东

社工个案案例 篇4

案例描述

马xx，女，68岁，家住周口扶沟县，家中有老伴和一儿一女，儿女均已成家。早年战乱时期，她的两个哥哥均是甘肃兰州某工厂职工。经政府同意，她与母亲一块投奔哥哥，但这加重了哥哥的负担，后来嫂嫂又失去了工作，家庭经济状况进一步恶化，最终导致哥嫂离婚。她的两个哥哥一个在甘肃去世，另一个回到老家三年后也去世了。马xx62年下放到农村，后由母亲做主嫁给了无父无母的王加栋，母亲跟他们一起生活。王加栋的父亲曾经跟随毛泽东一块打仗，后来被俘，幸运的是他父亲逃脱回到了家乡，但又不幸的是最终被发现并被打死，那一年，王加栋才十岁。马xx老人体弱多病，看病开销比较大，儿子儿媳不孝敬她,，无奈之下，她想到了国家关于历史遗留问题的解决方案。她觉得她的情况符合国家有关规定，政府应该给予救助。申请未果，她开始了上访之路。这条路她已经走了两年，至今没有结果。这两年她都是靠乞讨和捡垃圾卖钱生活下来。今年12月份，她又一次来到甘肃省兰州上访，被工作人员以种种理由推搡，后来被甘肃救助站遣送至郑州救助站，站中工作人员准备把她护送回家。

个案记录

一、基本资料

马xx，女，68岁，家住周口市扶沟县。

二、背景资料

1、家庭背景：家中有老伴和一儿一女，儿女均已成家。她身体状况不佳，有心脏病、胆结石等多种疾病，一只胳膊和一只腿曾经骨折导致手和腿脚行动不便。老伴也身患疾病，看病花销较大。她把孙子孙女带大后，儿子儿媳嫌弃她已成为负担，不愿再赡养她。

2、个人经历：早年战乱时期，她的两个哥哥均是甘肃兰州某工厂职工。经 1

政府同意，她与母亲一块投奔哥哥，但这加重了哥哥的负担，最终导致哥嫂离婚。马xx62年下放到农村，后由母亲做主嫁给了无父无母的王加栋，母亲跟他们一起生活。近两年，儿子儿媳不愿再赡养她，无奈之下，她想到了国家关于历史遗留问题的解决方案。她认为她的情况符合国家有关规定，政府应该给予救助。申请未果，她开始了上访之路。这条路她已经走了两年，至今没有结果。这两年她都是靠乞讨和捡垃圾卖钱生活下来。

三、主要问题

1、老人年迈多病，无人赡养，生命得不到保障。

2、儿子儿媳没有尽到他们的赡养责任与孝敬义务，家庭关系不和谐。

3、案主早年及近年的经历使她心理上受到伤害，产生一些不良情绪。

4、上访之路艰辛，生活无着，历史遗留问题没有解决，导致案主生活悲惨。

5、案主本身不具备上访方面相关知识，获取信息的渠道太少，无法为自己争取相关利益。

四、服务目标

1、使案主基本生活得到保障，改善案主生活状况。

2、改变案主儿子儿媳的观念，促进家庭和谐，使案主老有所养、老有所依。

3、引导案主表达不满情绪，提供机会让案主宣泄内心的负面感受，缓解其心理压力和困扰，从而进一步了解案主的问题。

4、利用媒体宣传等途径，大力倡导尊老爱幼的传统美德，为整个社会营造一个和谐的氛围。

5、帮助案主了解国家上访方面相关政策，联系相关政府部门，最大程度的为案主争取应得的权益。

五、服务方法和过程

1、本个案主要采用危机介入治疗模式。又称为危机调适模式。危机是指由于突发事件或一系列长期存在的负面困扰打破人们原有的生活常态，给人们带来了

无法克服的困难，可能导致个人身心混乱的一种状态。贝尔金等提出三种基本的危机干预模式，即平衡模式、认知模式和心理转变模式。案主情况较符合第三种模式，心理社会转变模式认为，认识生物遗传和环境学习的综合产物，危机是由心理、社会或环境因素引起的，因此引导人们从心理、社会、环境三个范畴来寻找危机干预的策略。除了考虑案主个人的心理资源和应对能力外，还要了解案主的家庭、亲属、社区的影响。当案主处于危机状态而自己的力量不能顺利克服时，社会工作者介入她的生活状态给予帮助。针对本个案来说，案主儿子儿媳不孝顺、自身体弱多病，在外上访，衣食无着，自己很难生活下去。在救助站里，工作人员为案主提供了一个舒适的环境，并为其提供了必要的食宿服务和乘车救助凭证，积极的倾听案主讲述自己的故事，为其情绪的宣泄提供了渠道，暂时缓和了其情绪和压力。同时，为案主争取可利用的资源，缓解案主家庭经济压力。

2、本案采用结构家庭治疗模式，结构家庭治疗者认为，问题之所以出现，是由于家庭结构存在异常造成的，因此，我们试图通过改变家庭结构来帮助求助者解决问题。由于对家庭结构的强调，因而结构家庭的主要目的就在于对家庭进行结构性改变，问题的解决只是该整体目标的一个附带项目而已。它是一类以家庭为对象进行的治疗模式，社工通过与全部或部分家庭成员的治疗性会谈以及其他专业技术来协助家庭成员改善家庭关系，建立良好的家庭互动模式，从而从根本上解决整个家庭及其个别成员的问题，促进家庭的良性运转和家庭成员的身心健康。针对该案主家庭情况，我们采取家庭访谈的方法，通过参与、强化、描述、重演、改变观念、建立界限、打破平衡等方式来给予家庭互动以一些即时性的具体指导，找出导致家庭矛盾的根本原因，帮助家庭调整其互动行为的基本结构。

3、人本主义理论：马斯洛分析出人发展的本质在于需求，并把人的需求划分为五个层次：生理的需要、安全的需要、归属与爱的需要、自尊的需要、自我实现的需要。马斯洛认为只有低层次的需要得到满足，高层次的需要才有可能实现，而案主最基本的生理和安全的需要都没有得到满足，因此，我们应该争取多渠道地安置老人的生活，满足老人最基本的需求。

4、心理社会治疗模式：“心理社会”是指人是由生理、心理及社会各部分组成的，个人的心理发展受到社会环境和生理状态的影响。心理社会治疗模式借助“人在情境中”的基本原理将心理和社会因素结合起来，强调人、环境，以及人与环境的互动影响三个方面的因素，强调动用直接和间接的社会资源。针对案主，我们应从旁适时对案主进行心理疏导，运用个别化、接纳、当事人自决、不批判的态度、表里一致、保密和受控制的情绪反应等原则来引导案主正确认知，要学会适应社会环境、学会面对现实，要从一个事物，一件事情的多个方面来分析看待，也要发展的眼光去看待问题。

5、为案主提供免费的法律咨询服务，多渠道地提供上访信息，联系相关政府部门、媒体介入、动员社会力量等为案主最大程度的争取应得的权益。

六、服务评估

1、成效评估：本案例采用危机介入治疗模式、结构家庭治疗模式、心理社会治疗模式、马斯洛的需求层次理论等，结合相关社工专业价值观、技巧和方法，遵循社工工作原则，并根据案主具体情况制定有针对性的服务计划介入个案。运用访谈技巧使案主合理宣泄不满情绪，缓解心理压力，同时为案主提供有用的建议及意见，促进案主问题的解决。在家庭方面，协调家庭成员间的关系，改变家庭结构，促进家庭和睦，使老人能安享晚年。

2、自我评估：在治疗过程中，社工始终秉持爱心、耐心及专业知识技能为案主服务；以案主之最佳利益为优先考虑；尊重案主的隐私权，对在专业关系中获得的资料遵守保密原则；以负责的态度维护社会正义，改善社会环境，增进整体社会福利等为案主服务。在服务结束后，案主情绪稳定，家庭成员关系有所改善，而我们对案主的上访问题经过多次尝试也没有得到很好的解决。

七、个案反思与总结

1、社工员在介入过程中，首先是通过与个案对象的面谈，了解服务对象的基本情况，需求、诉求、问题所在等。需要注意的是，这种谈话是有介入的，介入是有目的的，而不是无目的的聊天。

2、当案主出现失衡的时候便容易产生各种各样的问题，解决这些问题有两个途径：调整自身对事物看法或改变造成问题的环境。结合本案例服务对象目前所面临的最大问题是源于生活困难。我们在当中除了调整其对事件的看法外，更应为其创造改变目前生活状况的条件。

3、在本个案中我们价值体现在多重角色结合和不同资源的整合，如在心理层面上的充当辅导者、教育者角色；在寻找资助计划上的扮演资讯提供者角色；更重要的是我们在整个辅导过程的推动者角色，结合不同层面的资源，如我们自身的网络、工作站、社工组织等，并从专业角度上评估服务对象的目前需求等。

个案工作案例分析报告 篇5

一.案例背景

案主李某，女，今年18岁，武汉人，初中文化程度，性格比较内向，平时喜欢独处。初一下半学期开始就经常称头晕，不去上课，可经医生检查一切正常。初三勉强毕业后就再也没有跨入校门。平时一个人呆在家里看电视，比较喜欢卡通片，也照着漫画书上画漫画玩，可画得不怎么样，也从不敢把自己的画给别人看。

父亲平时工作忙，无暇顾及她，母亲经常要去照顾外婆，与案主交谈的机会也比较少。因案主读书成绩比较差，父母也就对她没什么期望，认为女孩子书读不好就让她呆在家里，将来嫁人算了。母亲平时常常用“你不行的”、“你不会的”等言语对案主做家务事予以评价。案主初中毕业后不再上学，父母怕她到外面学坏，也不让她出去结交同伴，使她更加孤独。居委会人员也反映案主特别敏感，只要她看见别人聚在一起讲话，就会认为是在讲她，为此还和邻居发生过矛盾。对于邻居的同龄人，她总是以拒人于千里之外的态度拒绝与其交往，也从不肯参加社区活动。

最近母亲发觉案主越来越不愿意与人交往，就托熟人帮她介绍了一份简单的工作，想让她去社会上历练历练，可她做了两天就不肯去了，母亲觉得这样下去也不是办法，所以就来求助社会工作者希望得到帮助。

二.问题诊断

基于上述情况，在我看来，案主李某的问题主要表现在以下几个方面：

⑴性格问题

由于家庭的原因，案主从小就没有得到良好的照顾和身心呵护，与父母沟通的机会较少，心理的各种情感无处分享或发泄；在加上父母的干涉其行动自由，使得其长期与外界缺乏有效地沟通，这些都加剧了案主内心的孤独感和无助感，长期的心理负担积压使她形成了内向、不愿与人交往的性格。

⑵人际沟通问题

在家庭生活中，案主从小就缺乏与父母、家人有效沟通的机会，与父母的亲子关系较为淡漠；自初中以后，案主的父母出于过度的保护及错误的家庭教育观念，将其辍学在家，断绝其与外界正常交往的渠道，这令案主的内心长久的受到压抑，各种情绪得不到及时的疏导和宣泄；而长久的“与世隔绝”又加剧她内心的不安与焦虑，特别是她对外界的疑虑感和不信任感，从而使她害怕与人交往，以逃避现实的态度来摆脱心理的困扰和阴影，这些因素造成了案主人际沟通的障碍。

⑶自我认同问题

案主自初中毕业后，平时总是一个人独处看电视，并随意画自己喜欢的漫画，缺乏专人的指导和关注；案主针对自己的作品不抱好感，而且羞于将自己的作品同家人分享，其自我认同感较为低下，缺乏对自我的信心。同时，在家庭生活中，案主的行为不但得不到父母的认可和赞同，反而受到父母的负面评价，这加剧了案主内心对自我的失败认同感，造成案主自身自信心低下、逃避现实的自卑心理。

⑷家庭问题

案主由于与父母从小缺乏有效地沟通与交流，造成了彼此的误解，这使得案主与父母的亲子关系淡漠，而且使得父母对她形成了一种持久的“刻板印象”，即父母对她持一种负面评价，不抱有希望。此外，就案主的父母这一方来说，因他们缺乏对自己孩子的全面认识和了解及受固有的歧视女性传统观念的影响，未能及时发掘和满足案主的各种身心需要，这也是造成案主心理畸形发展的重要因素。

三.理论基础

⒈据佛洛依德的精神分析理论来看，人的心理结构由无意识、意识、潜意识三个系统构成，而与之对应形成的个体人格又分为本我、自我、超我三个领域。本我，相应于无意识层次，是人格的基础部分，其惟一目标是追求本能的满足，如食欲、性欲等，它遵循的是“快乐原则”；自我，相对于经验的、理性的意识系统，包括如记忆、知觉、情绪、动作、思考等，其作用是向本我提供外界消息，帮助本我从外部世界获得本能的满足，同时避免由于盲动而遭致危险，它遵循的是“现实原则”；超我，包括良心、道德、理想宗教感、社会感情等人性中的高级本性，在人格中是社会力量的代表，是社会的道德规范、行为准则等在个体人格中的反应，是“理想的自我”。它们三者之间只有保持相互作用的平衡，才能使个体的人格健康发展。其中，自我既要作本我的忠仆，又要为严厉的超我所监视，同时还受外界的挫折。而一旦它们之间的作用彼此失衡，就会导致个体人格失常，引发各种诸如焦虑、人际障碍等症状。在上述案例中，由于家庭的种种原因，案主李某缺乏与父母和他人的有效沟通，自我情感的需要长期无法得到家庭和外界的满足，使得本我、自我、超我之间的作用失衡，从而造成案主人际沟通困难、不愿与人交往的心理障碍。

⒉据“人在情境中”理论看来，个案工作是关于人的工作，应注重于研究案主的环境及社会环境间各要素的关系，即人在情境。其中，案主所受的困扰主要来自以下三方面：①儿童期未能满足的欲望与需求一直带进了成年期，从而导致在情境中的不合理的要求；②来自环境的压力；③自我和超我受到损害。这其中的任何一方面困扰都会使案主面临压力，如果压力达不到及时的释放和缓解，那么个体人格的发展就会随之受损。在该案例中，案主小英所处的家庭环境：父、母亲在其未成年最需要关爱的时候，忙于各自的事情而忽视了对她的各种心理需求，特别是亲子情感的交流，这造成了案主养成了自闭、不愿与人交往的内向性格。⒊据人本治疗模式的理论看来，特别是它所强调的“自我概念”，认为人的行为、情绪和心理是由自我概念决定的；自我概念是人内心深处关于自己的形象，是人对自己的看法和评价，而人格的不健全发展往往是由于个人的自我概念与现实经验的矛盾和冲突所造成的。案主李某初中毕业后，对于自己的绘画作品不敢以示他人，是对自我的不确定和不自信；同时，因害怕他人评价自己，对周围的人总是充满疑虑和不信任，不愿与人交往和参加社会活动，这也是她负面的“自我概念”的一种表现，因而这急需要我们社工的介入去帮助她改变“自我概念”。

⒋据现实治疗法的理论视角来看，人是自主、自决的，人的行为和生活方式主要是由人自己选择的，而并非如环境决定论认为的：人的行为完全受外部环境支配。人的内在的“成长动力”和“健康动力”导致人产生一种“自我认同的需要”。“自我认同”又可分为“成功的认同”和“失败的认同”。“成功的认同”是指人类有得到满足、获得成功的需要；“失败的认同”则表现为：逃避现实、不负责任、孤独寂寞、对自己的行为无法有效控制。人是社会中的人，人要学会适应社会环境、学会面对现实，要从一个事物，一件事情的多个方面来分析看待。不能固定思维，更不能封闭自己。要学会在外界的社会资源中吸收可供自己正常成长发展所需的东西。上述案主李某从小就受不良家庭环境和教育的影响，特别是父母对她的负面认同和评价，使她对自我形成一种独处、逃避现实、不愿与外界交往的“失败的认同”，这是造成她目前心理困境的根源。

四.服务目标

⒈总目标：提高沟通和人际交往的能力，建立有益于自身发展的良好的社会关系网络；改善案主的生活环境，恢复和提高案主的自信心；树立其对自我的成功认同感，从而增强案主的自我实现和满足感。

⒉具体目标：

⑴增强案主与他人接触的勇气和能力，鼓励案主尝试着结交一些新的朋友，学会融入集体和社会当中。

⑵帮助案主认识到自己的优点和长处，使案主学会全面地和客观的认识自身存在的一些问题，使其学会正确的、积极地去面对现实而不是逃避。

⑶促进与案主父母进行沟通交流，巩固和加强案主与父母的亲子关系，增进彼此的了解，逐步转变父母对为案主的“刻板印象”，尽量为案主营造一个良好的家庭生活环境。

五.服务计划与过程

⒈ 首先，工作员登门上访与案主母亲和案主进行初次见面，并和案主母亲及案主会谈。此次会谈的主要目的是通过案主母亲和案主双方来了解案主求助的动机，尽可能的找出案主当前所面临的心理困扰，作出是否需要给与帮助的决定。在会谈过程中，一方面工作员通过以一种轻松、愉悦的谈话方式，大致了解案主个人的基本信息、家庭的基本情况及其所面临的困难，以确定是否可以结案，另一方面要向案主坦诚介绍工作员自我的身份、机构的设置及服务内容，以尽量减轻案主的疑虑和敏感度。

⒉再通过展开一到二次的访谈与案主建立信任的专业关系，其主要目的在于使案主相信工作者的能力，同意接受工作者提供的服务，即取得案主的信任。并同案主一起协商制定具体的治疗计划，签订服务协议，其中涉及到澄清服务的方法、服务的性质、服务的目标，明确案主、工作者、机构各自享有的权利和义务等方面。

⒊实施具体的治疗计划：

⑴第一阶段：在与案主确立信任的专业关系后，工作员与案主开始进行非正式的单独会谈，以倾听、关切的态度切入话题，以减轻案主焦虑、不安的情绪。案主在刚开始往往不易通过自我认识来发现自己的问题所在，工作员可以协助案主将生活中遇到的困难和自己的行为缺陷联系起来，但一定要注意案主的情绪反应，一旦其情绪比较激烈或感觉很为难时则立即停止，尽量保持会谈愉悦的氛围，使得会谈不致因此而中断。譬如可以从案主平时的一些日常生活问题如平时的学习情况和兴趣爱好，父母的工作状况，对父母及周围身边的邻居、朋友的看法和感受等等，从这一连串的基本问题的引导中，工作员应通过真诚、接纳等的方法，设身处地站在案主的立场去体会案主的感受；特别是提到一些案主心理困扰的问题时，如案主感觉父母对其关心不够，与其平时交流少，父母总是认为自己“不行”及不允许其外出交朋友等等委屈时，一方面让案主尽情倾倒心中的“苦水”即委屈，使其心理压抑得到适当的倾诉和释放，另一方面运用同理心去体会案主的感受，譬如可以说“你的感受，我曾经也体会过，我能理解你”、“有时候，父母不够关心和体贴我，我也会生闷气”等等，这样无形中会拉近案主与工作员的距离，增进彼此的信任感，有助于今后个案工作地顺利开展。不过，在此阶段，工作员应尽量避免对案主进行价值判断，要保持情感中立和应有的专业关系，同时，要始终围绕会谈最初所确立的目标即帮助案主澄清个人的心理困难，释放心中的压抑和委屈而进行，并对案主的一些情况作简要的记录，以外开展下一阶段的访谈作准备。

⑵第二阶段：在了解了案主的基本需求之后，工作员作为中介者和协调者，开始介入案主的家庭，对案主的家庭尤其是父母单独开展个案访谈。工作员事先和案主父母约定好某一时间和地点（最好是机构里），单独和案主的父母进行访谈。工作员首先将案主的一些心理感受和想法反馈给案主的父母，并对其想法和感受提出工作员自我的看法意见，使得案主父母开始真正认识到他们的孩子的心理需求；同时，工作员要注意倾听和记录父母对案主的看法和评价及他们的工作状况、家庭收入状况等，运用同理心一方面体谅他们作为父母养育子女的难处，另一方面还要针对他们管教子女不恰当的方法如不让其自由外出等，提出一些可行性的改良建议，如充分信任案主自由外出、经常多给与案主一些相处的时间（一起做家务和外出购物、节假日全家一起外出旅游等）、多给与案主一份关爱和鼓励等。总之，要尽可能的使父母能够重新审视自己教养孩子的方法和不足，以尽快采取弥补的措施改善家庭生活环境来帮助案主恢复到正常的生活轨道上来。

⑶第三阶段：工作员在开展第三阶段治疗计划前，将工作员访问其父母的经历、其父母对

她的看法和感受以及她的父母改善家庭生活环境的意愿反馈给案主，并将正式邀请其父母参与工作员和她之间的访谈的建议告知案主。在征得案主和父母双方的同意后，工作者作为中介者和协调者，介入案主家庭，对案主及其父母开展家庭访谈。此次访谈是以整个家庭成员为对象，所以工作员事先要和案主及其家庭的每一个成员约定好确定的某一天，即所有家庭成员都必须准时在家里参与会谈。工作员在进入案主家庭后，应尽量尊重案主家庭的礼仪和习惯，尽可能的融入到成为该家庭的一员中去，避免因关系生疏造成尴尬和会谈的过早中断。工作员可以从家庭的日常生活话题开始入手，特别是谈论一些大家都比较关注和感兴趣的话题来激发家庭成员参与谈论的积极性。由此，工作员可以逐步将话题自然引发的案主的问题上来，可能的话，在营造了一种和谐、轻松而又愉快的氛围中，工作员可以鼓励案主向父母表白自己的心思和想法，包括个人的兴趣爱好、烦恼及对家庭和父母的看法等等；在此过程中，工作员引导父母认真倾听案主的叙述，并时常给与肯定和理解的表情，对案主的兴趣和优点进行总结和强调，以引起父母的共鸣和重新审视案主的需要。与此同时，工作员还应该引导父母参与到会谈中来，对案主的叙述作出积极地回应，让父母通过回忆讨论的方式尽量发掘和观察到案主的优点，如案主平时很听父母的话，很乖，而且很勤快帮爸爸妈妈做家务等等，这时候工作员可以采取正强化的方法对案主进行鼓励，使其认识到真实的自我，使其认识到她也是一个有用的人，恢复和提升她的成功的自我认同感。此外，针对案主的亲子关系需求和交往的需要，工作员可以向父母提议尽量多抽点时间与案主沟通和相处（如共同做家务、一起出外吃饭或旅游等），让父母当面作出一些合理的承诺如信任案主并允许案主自由外出交友，让案主真正体会到父母和朋友的关爱。最后，工作员在基本完成此次会谈所要达成的目（即让案主与父母进行直接面对面的互动沟通、交流，增进彼此的了解和信任，通过家庭环境的改善帮助案主恢复自我认同感和正常的生活）之后，在一种轻松、愉悦的氛围中结束本次会谈，并将下一阶段的工作计划告知家庭成员以作好心理准备。

⑷第四阶段：工作员在告知了案主家庭成员此次计划的大致内容后，工作员开始介入案主所在的社区，为案主的心理康复争取相关资源。工作员作为中介者和使能者，在向社区居委会简要介绍自我的身份和来意后，积极说服居委会提供一定人力、物力支持，特意为案主开展相关的社区青少年儿童活动，如亲子游戏、社区青少年趣味运动会、献爱心活动等等。在征得居委会同意后，工作员开始协助居委会在社区宣传和招募，并将此活动的内容和目的再次告知案主及其家庭，争取案主的父母的支持来鼓励案主积极报名参加社区的活动。在取得案主同意参加后，工作员可以作为活动的组织者和领导者，带领社区小朋友开展活动，同时可以控制和协调案主与社区同龄青少年的关系，创造一种活跃的气氛，使案主学会与他人和睦相处并得到他人的积极认可，让她体会到共同分享的快乐和友谊，从而恢复其与他人正常的人际交往能力。

⑸第五阶段：跟进服务，如果案主的状况良好，工作员就可以结案。工作员通过观察和案主父母的信息反馈，了解案主的心理状况及近期的行为表现，若案主的身心状况已明显好转，工作员就应该将结案告知案主及其家庭，特别是注意案主情绪上的反应，工作员在结案前应和案主进行最后一次简短的谈话，告知案主结案的事情及同案主专业关系的告结，尽量避免案主产生情感上的依赖，让案主明白学会独立自主去处理个人的事情。

六.服务评估

⒈成效评估：本次服务计划综合考虑到案主的心理需求及其所处的家庭和社会环境等多重因素的影响，采用了社会心理疗法、家庭疗法等多种方法相结合介入个案，除了社工与案主的直接面对面的个案访谈治疗外，还将案主的家庭、社区资源等整合到案主的治疗中，从而为她的身心康复尽可能全方位的创造出一个良好的家庭和社会环境，这有助于案主缓解和摆脱内心的焦虑和孤独，尽早恢复和提高人际沟通能力。除此之外，本次服务计划所需要花费的人力、物力、财力等较少，成本低，同时能够积极争取到案主父母及其社区资源的配合与

支持，这使得该治疗方案的实施具有可行性，而且会取得良好的效果。

2.自我评估：社工在整个活动中，始终以积极的、平等的态度对待案主，严格遵守社会工作者的各项基本职业道德准则；同时，合理运用个案工作技巧，包括交流技巧、解决问题技巧、改变行为技巧，利用倾听、引导、反馈、总结、打断等沟通技巧，巧妙而又灵活的处理好工作员与案主及其家庭成员的关系；注重整合各种资源如案主父母及社区资源等积极引导案主内心压抑的正常宣泄，为案主的心理康复提供了一个良好的氛围。

3.不足：在开展个案访谈的工程中，工作员容易受案主的情感所左右，很难与案主维持中立的专业关系及工作员自身应有的权威，致使案主对工作员产生一定的心理依赖感，这不利于案主的独立自主；工作员开展的个案工作受时间、精力等方面的限制，无法在短期内对案主及其家庭形成一个全面、完整的了解，因而可能会导致错误的问题诊断和一些不利案主恢复的疏漏；而且，由于受服务时间的限制，对案主开展的个案辅导治疗效果可能不会持续很久，案主的问题可能还会出现反弹，这是工作员无法掌控的。

七.个案反思与总结

个案工作案例分析报告 篇6

摘要：本案例报告中的案主是一个因失恋引起自卑的大学生，案主因难以忍受失恋所带来的心理压力，向本案工作员求助，工作员通过与案主长时间沟通，对案主情况有了全面的了解。在对案主进行诊断过程中，工作员运用一系列个案工作的专业方法和技巧，多方面收集资料，对案主的行为、心理进行分析，并最终确定治疗方案。通过分析，案主的问题在于认知上产生了偏差，进行了错误的行为归因，这是导致案主自卑的主要原因。为了帮助案主纠正认知偏差，树立正确的认知观念，这里工作员采用的是认知治疗模式，帮助案主走出困境。正文：

一、接案

对案主情况的了解始于大二上学期，由于没有专业理论的指导，所以，一直未能很好的帮其认识自己的问题。正式接案开始于这学期学习《个案工作》这门课程后，真正以工作员和案主的身份对话。

（一）初步关系建立

案主一开始对自己的问题表现得较为敏感，不愿意过多的涉入，时常静默不语，似乎不想再一次揭开伤疤。工作员出于对案主的体谅，对案主表现出自己的尊重、接纳和关心，并表现同理心，以此获得案主的信任和认同。通过工作员的努力，案主对工作员取得了一定的信任，工作员与案主间的隔阂渐渐消除，案主开始能够敞开心扉，这样，工作员与案主初步建立了良好的专业关系，为进一步沟通打下了基础。

（二）案主基本资料

王XX，女，22岁，现就读于安徽芜湖皖南医学院，大二学生。

（三）案例背景

案主于2009年进入大学，在高中阶段，案主学习刻苦，复读了两年，平时成绩都还不错，但高考只考了一个一般的二本学校。在高考结束的那个暑假，祝XX结识了一个男生（刘某），刘某是她的初中同学，两人关系由此发展，并相互喜欢上了对方。刘某当时正在安徽合肥的一所大学读大二，王XX才刚进大学，经过一年的异地恋情，相隔两地两人不免有些小矛盾，彼此怪对方照顾不周，又由于一些原因，两人关系在王Xｘ大一的下学期开始破裂，并且分手了，案主由此陷入分手的阴影，自暴自弃。

（四）案主问题的初步了解

行为特点：案主从始到终都表现出伤心、委屈的情绪状态，言语中透露出对这份恋情的不舍，显得有些伤感。案主也曾尝试过去忘记这一切，但案主越想越发的伤心，并产生了自卑感，自暴自弃。案主本来是一个很开朗的人，现在也变得很落魄，虽然得到过同学、朋友的帮助和心理辅导，但案主还是感觉不到一丝一毫的安慰。

心理特征：从案主的行为分析，案主其实是不想分手的，而且希望两人关系能够继续。案主分手后就一直情绪低落，心里还是对这份感情充满幻想的，她觉得自己不应该被别人抛弃，还是忘不掉刘某。案主是一个自尊心很强的人，她所需要的不仅仅是朋友的关心，更重要的是如何能够让案主在这个问题上有正确的认识。她的根本性问题不是失恋本身，而是失恋所引起的心理问题。

二、资料收集

（一）通过多次与案主的电话和QQ交谈，对案主的情况有了更深入的了解。

王ｘｘ和刘某是初中同学，并且都是同一个地方的，两人以前曾经心里暗暗喜欢

过对方，但没有表白。高考结束后，一次偶然的机会，两人又开始联系上了，并

互相透露了真情，这段感情由此开始。刘某由于没有复读，当时就已经在读大二。

暑假过后，王ｘｘ和刘某分开在异地读书，一开始两人的感情都还好，但随着时

间的推移，两人之间渐渐有了点小矛盾。刘某平时总是什么事情都管着她，最让

她难以忍受的是刘某不许她和别的男生在网上聊天，以至于她因为他而失去了很

多朋友。另外，两人相隔异地，彼此都怪对方照顾不周。王ｘｘ大一下学期的时

候，刘某已经在读大三了，而且在准备考研，王ｘｘ有时打电话给他，他也不接，并且王ｘｘ发短信给他他也不回，刘某总是说很忙，没时间接电话、回短信，王

xx感到很委屈，她说不管怎么忙，不会连回短信的时间都没有的。最后，王xx

一个人坐火车到刘某的学校去找他，但刘某却躲着不见她，她只好伤心的返回学

校，两人关系真正破裂了。分手之后，王xx一直闷闷不乐，自暴自弃，回想自

己高考的屡屡失败，感情上的受挫，就觉得自己什么都不行，觉得人生很失败，甚至想到了死。

（二）与案主建立稳定的联系，保持相互之间的持续沟通，防止诊断过程中

断。认真记下每一次的聊天记录，从案主的言词中分析案主的心理特点，以便更

好的了解案主现在的状况。

（三）通过与以前的一些同学来了解案主现在的情况，以及他们对案主的认

识，从多方面收集资料，保证能够对案主的现状有更全面的认识。

三、评估和诊断

从与案主的交谈中，以及对情况的深入了解，案主的问题可以从以下这些方

面入手：

（一）性格特点：案主虽是一个性格开朗、外向的女生，但有时又很多愁善

感。另外，案主是一个自尊心极强的人，很难容忍别人抛弃自己，感觉很没面子。

（二）人际交往：案主性格外向，善于交往，身边的朋友还比较多，但由于

刘某的原因，她失去了很多朋友，这也造成了她现在自卑、自暴自弃的一方面原

因。

（三）家庭环境：王XX在家里是独生女，但并没有得到更多的关爱，王XX

曾说过她的爸爸、妈妈对她不好，可她爸、妈之间的感情却很好，有时什么好东

西也只是她爸爸给她妈妈享用，她说她很不喜欢这样。

（四）案主的经历：案主高中复读两年，平时成绩也还好，曾经考过班级第二，而且经常是前十名，但最后一次高考还是没有考入理想的大学，只是考了一

个一般的二本学校，几次高考的失利，对王xx来说是一个很大的打击。

四、问题分析、诊断

从对案主初步评估的四个方面问题中，可以对案主的根本性问题有一个大

致了解，案主在认知方面犯了一个很大的错误，当遇到与自己愿望不一致的事情，就认为很糟糕，这是一种非理性的信念。案主在遭遇感情上的失恋后，把一切都

归结为自己的失败，把高考也归结为失败的表现。她并没有看到烦恼和不安不能

使境况发生任何改变，相反，纠缠在情绪的困扰中，只会使情况变得更糟。一个

理性的人会尽力面对自己的困境，并设法改变它，如果改变不了，也会平静的接

纳现实。

五、目标制定和服务计划

在遵循个案工作目标制定原则的基础上制定目标计划。首先，目标应与案主的问题有直接关系；其次，目标是可行的；再次，目标与工作员的能力和技巧相

当；再次，避免将自己的价值判断强加给案主。

（一）初期目标

协助案主认识与问题相关的其他问题，因为问题的产生往往有多种因素，因此必须多方面加以考虑，找出各种因素之间的关系并系统加以考察。王XX此

时的问题已经不仅仅是失恋的问题，而且还包含非理性的错误认识问题，无意中

把痛苦放大化，使自己处于一种更加痛苦、自卑的状态之中。因此，初期目标就

要让案主认识自己现在的处境，以便从困境中走出来。

（二）中期目标

协助案主定出解决问题的先后次序。先后次序的确定主要依据问题的轻

重缓急、解决起来的难易程度以及案主的具体情况。直接去解决最主要的问题，虽然效率比较高，但是由于没有基础，容易挫伤案主的自信心，成功率不高。王

XX首先应该解决的问题是对于自己的错误认识，要树立积极的心态，纠正错误的认知。

（三）后期目标

协助案主明确她所想要的结果。案主的目标明确，才会增强前进的动力，对自己的进步有充分的准备。王XX 最终的目标就是要走出失恋的阴影，但这期

间案主要一步步解决一些由失恋引发的一系列问题，从解决问题中增强信心，相

信自己能够走出困境，对生活有一个正确的认识，不再自暴自弃。

六、持续服务与治疗

(一)理论基础与治疗模式

治疗模式：认知治疗模式

理论基础：认知心理学认为，认知是指一个人对某一件事的认识和看法，包

括对过去事情的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。认知是

行为和情感的基础，错误的认知和观念是导致情绪与行为问题的根源，而一旦对

这种观念和认知过程加以纠正，就可以改变不适应的情绪与行为。认知行为治疗

就是通过改变求助者关于自身的错误的思维方式和观念，并教会求助者一些适应

环境的技能，以帮助他们改善不良的情绪和行为，达到消除不良情绪和行为的短

程的心理治疗方法。因此，治疗的着眼点是探寻并纠正导致不良行为和情绪的观

念的认知过程。王xx正是基于这样一种错误的认知，把一切都归结为自己的失

败，过分夸大了负面后果的严重性。

（二）治疗的基本过程

对案主的问题，这里采用认知治疗模式中的理性情绪治疗法。

(1)心理诊断：首先，了解案主不合理的信念和思维方式是什么，并向案主

指出这种这些不合理的信念和思维方式。其次，对案主的问题予以深刻理解，并

对他给予关注和尊重。通过与王xx交谈，了解到案主把失恋的阴影扩大化，片

面认为自己什么都不行，不能对自己有一个正确的认识，并且认为高考也是失败的。在本阶段，告诉案主这种想法是一种非理性的认识，正是这种错误认识导致

她的情绪一直受到困扰。如：我在分析过程中对案主说过：“你真的认为你什么

都不行么？失恋是多数人都会经历的事情，这和高考又有什么关系，如果你真这

样想，那还有那么多连大学都上不了的人怎么办？他们难道也一无是处么？”、“你认为你被他抛弃，是很丢面子的事情，说明自己没有一点优点，所以，才会

自暴自弃，以此来推及其他事情，认为自己也很失败”。“我能理解你的心情，但

你认为自己什么都失败却是错误的，你要积极面对现实，换一个角度你的生活会

更好”。

（2）领悟：首先，向案主指出他的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早

年生活引起的，而是由于现在他自身存在不合理信念导致的。其次，使案主承认

自己的症状，帮组他认识造成各种情绪障碍的不合理信念。

（3）修通：采用与不合理信念辩论的方法，帮助案主认清其信念的不合理

性进而放弃这些不合理的信念。

（4）再教育：从改变案主常见的不合理信念入手，帮助他学会以合理的思

维方式代替不合理的思维方式。

（5）完成家庭作业：让案主继续学习理性情绪治疗的理论和方法，不断对

自己的非理性信念进行分析理解和质疑，以此来巩固治疗效果。在这一点上，工

作员通过让案主王xx对一些非理性的行为进行判断、分析，并适时对自己的不

合理信念及时调整，达到了很好的效果。

七、结案与评估

一、结案

1、目标达成：通过与案主的沟通，案主的状况有所好转，能逐渐认识到自

己的这种错误认识，并表示在以后的生活中运用这种方法来解决自己遇到的问题。

案主开始能够积极一点正视生活，认识到自己一直被错误的情绪所困扰。

2、由于与案主的沟通时间较长，对案主的情况已基本了解，并且案主也开

始能够反思自己的错误思维，接下来的时间由案主自己来学会用认知理论模式的技巧与方法来解决问题，所以就不再干预。

二、评估

1、投入评估

由于与案主的交谈基本是通过QQ聊天的形式，所以就没有耗费什么人力、物力、财力，顶多耗费的也就是一些时间，但这些都不足以计入投入。

2、效果评估

通过与案主这么长时间的沟通，终于看到了案主的进步，案主的情况有了根

本改观，并且能够接纳自己，认识到自己的错误思维方式，不再一味的自暴自弃，看轻自己。对失恋的问题，案主开始能够积极面对，不再逃避，而且，也学会了

自己给自己纠正错误认识。

3、工作员自我评估

（1）由于对个案工作的专业方法还只是处于开始学习阶段，所以，在与案

主沟通过程中有许多不足的地方，往往导致尴尬的场面，不知道用哪些理论进行

分析，不能给案主一个确切的理论指导。但工作员本身还是感觉到了自己的进步，能够尝试着将理论联系实际，努力运用专业的治疗理论和模式，既是对案主的负

责又是对自己的一种锻炼。工作员始终以接纳、尊重与积极、真诚的专业态度对

待案主，遵守个案工作的相关原则，合理运用了个案工作的相关技巧。

（2）工作员在给个案分析诊断的过程中，由于初次尝试，所以，往往在许

多时候急于求成，没有耐心，导致工作疏忽，不仔细。这都是工作员以后需要改

进的地方。

4、理论模式评估

针对本个案的特点，以及在对案主行为、心理分析的基础之上，对症下药，采取认知治疗的模式。认知偏差是求助者经常会犯的一个错误，案主在遇到困难

时，对自己面临的困境进行错误的归因，这是案主对自己自暴自弃的一个重要原

因。但认知治疗模式也有自身的缺陷，毕竟案主的问题受到环境、心理、社会等

多方面综合因素的影响，在分析案主问题时难免有不足和偏差的地方。另外，理

性情绪治疗模式不注重对求助者内心感受进行分析和理解，也不关注过去经验的影响，把主要精力放在帮助求助者检查和辩驳各种非理性信念上，从而促使案主

消除其情绪和行为困扰。事实上，案主的各种非理性信念以其感受为基础，并受

个人成长经历的影响，如果不对案主的内部感受和问题根源进行分析，也就无法

理解案主相互矛盾和冲突的情绪和行为表现，这也是该理论治疗模式的局限性。

参考文献：

1、陈志霞：《个案社会工作》华中科技大学出版社，2006年9月第一版

小学生人格障碍的心理辅导个案 篇7

尹伟锋（化名），男，13岁，小学六年级学生。学校体育艺术节举行30人31足比赛活动，轮到尹伟锋他们班比赛，其他同学都在赛场外为自己班加油鼓劲，而他却在一旁高喊：“扑街、扑街……”（本地骂人的话，意指希望他们摔倒）。尹伟锋的语文老师是新调来的教导处副主任。在一堂语文课上，她发现尹伟锋桌子旁有纸团，便很和蔼地叫他捡起来。他很不情愿地捡了起来，把纸团放到自己的桌子里面。放学时，他却趁语文老师不在行政办公室，将纸团丢到老师的办公室里面。在一节音乐课上，一个同学上台表演完回座位时，不小心踩到了尹伟锋的脚，尹当即用力推他，他撞到了后面的墙上，当场头破血流，并有轻微脑震荡。

个案问题行为分析

尹伟锋缺乏良好的家庭教育，他的父母只顾工作，工余经常打麻将，很少对他进行思想和行为教育，遇到问题只会斥责、谩骂他。他的班主任是位老教师，只知“严师出高徒”，对他出现的行为和心理问题缺乏适当的教育和心理引导。他这种行为偏差少年有半幼稚半成熟的特点，看问题容易偏激，以为与老师、家长对着干是有型、勇敢的表现。

个案心理诊断与分析

如果将人的精神健康比作白色，精神不正常比作黑色，那么，在白色与黑色之间存在着一个巨大的缓冲区域——灰色区。而灰色区又可以进一步划分为浅灰色与深灰色两个区域。在浅灰色区的人只有心理冲突而无人格变态，其突出表现为常常因与人吵架、挨批、学习不顺心，并由此产生心理的不平衡与精神压抑。因此，尹伟锋的心理状态可以定性为处于浅灰色区域的心理状态。我还对其进行了《临订症状自评量表（SCL—90）》和《心理健康诊断测验（MHT）》测试，发现其敌对因子超出正常值，并明显具有冲动倾向，所以其心理疾病主要定性为“人格障碍”。

个案辅导过程

第一步：深入了解其行为特征及心理状况，建立个案心理档案。我先积极向其班主任了解尹伟锋的家庭状况，和班主任一起家访。我还向其现任班主任、以往班主任及同学询问并记录他的行为特征及突出性格。

第二步：做好辅导前的相关工作，建立与被辅导者朋友式的关系。我开始寻找合适的时机接近尹伟锋同学。借助篮球这一项他最喜欢的运动，我们慢慢地建立了良好的人际关系。这一点为他接下来顺利接受心理辅导起到重要的催化作用。

第三步：开展实质性的心理辅导工作。我营造了舒适的环境进行心理晤谈。晤谈基本原则：真诚理解的原则、勤加鼓励的原则、专心致志的原则等。晤谈基本技巧：倾听技巧、沉默技巧、宣泄技巧、探讨技巧以及行为矫正技巧等。

我为他设计了“阶梯式疗法”（系统脱敏法）。系统脱敏法是行为疗法中的常用方法之一，应用经典性条件反射原理，逐步地加强正常反应，使不正常反应消失，进而达到矫正的目的。尹伟锋的行为属于反社会性人格障碍和冲动性人格障碍所呈现的特征，其行为有不自觉的自主神经系统失调，所以采用系统脱敏法治疗。首先，我通过心理晤谈勾起令其产生报复行为、攻击性行为等事件的回忆场景，使他重新产生愤怒，接着进行系统脱敏疗法。然后，通过其他同学进行角色扮演，制造令其产生心理冲突的事件，激发其愤怒心理，使其脑海里产生想实施攻击性行为或报复性行为的状态，实施系统脱敏疗法。

鉴于他具有易怒、冲动、偏执等心理症状，除了使用系统脱敏治疗方法以外，还需要老师、家长和同学的心理支持，所以结合采用宣泄、解释、鼓励、保证、指导和促进环境的改善等支持性心理治疗。

开展班级的团体心理治疗，适当举办一些团体心理活动，营造和谐的班级气氛，让他尽量在活动中表现自己优秀的一面，并尽量挖掘其表现出来的优良品格行为，进行放大。另一方面，我细心发现其存在的细微的不良品格行为，进行耐心教育和正确的心理辅导。通过团体心理治疗，逐步达成道宁（L.N.Downing）团体心理治疗的12个效能。

我与其家长联系，要求他们改变已有的不良教育方法，要肯定孩子的个性特点，重视孩子存在的人格障碍，积极帮助他改变自我，改善环境。

通过近一个月来的一系列辅导，科任老师及同学陆续反映，尹伟锋近来进步很大，连续两周没有与同学发生矛盾冲突事件，性格也呈现开朗乐观积极的一面，心理日渐走向成熟健康。我叮嘱班主任继续给其鼓励，同时也提供更优越的环境让他成长。但整个过程，我必须对其进行为期一年的跟踪指导。