卫生院新农合整改方案

卫生院新农合整改方案（共13篇）

卫生院新农合整改方案 篇1

金星乡卫生院

新农合专项资金整改自查报告

古蔺县新农合中心：

2013年5月，按照我县《关于开展新农合专项资金违规违纪整治活动》文件的要求，我院展开了自查整改工作，现将整治情况汇报如下：

一、成立领导组及制定实施方案。2013年4月，我院成立以黄凯为组长，丁亚玲与胡涛为副组长，科组长为成员的领导小组，并制定了《金星乡卫生院关于新农合专项资金整治实施方案》，分别在院内和乡各个定点医疗机构开展整治活动。

二、存在问题。

院内

1.由于辖区人口多，医院开放床位数少，服务质量跟不上，导致挂床住院的存在。2.住院病历未按时书写记录。3.系统住院人数与在床人数不符。

4.出现违规收费项目，如一次性耗材，取暖费等。5.未及时发放自付费用清单，住院病人报销率过低。6.出、入院办理不及时，费用上传不及时，个别药品对码不准确。

三、自行整改如下。

1.按卫生局审批床位，足量开放床位。2.按规定及时完善出入院病历。

3.及时登录入院病院资料，上传出院病员资料到新农合网，使管理系统人数与在床人数相符。

4.取消一次性耗材收费，按实收取取暖费、降温费等项目，每天按时打印费用清单，发放并按需解释。

5.严格使用基本药物，禁用高价耗材，提高住院报销比率，细心向参合农民讲解新农合近期相关政策。6.认真核对药品对码是否正确。

今后，我院将继续在上级部门的领导下，进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公平、公开、公正、透明，自觉接受社会和群众的监督，严格执行新农合管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意。

卫生院新农合整改方案 篇2

关键词：新农合,乡镇卫生院,功能,定位,对策

新型农村合作医疗 (以下简称新农合) 是政府组织、引导、支持, 农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资, 与经济社会发展水平、农民承受能力和医疗费用相适应的, 以大病统筹为主的农村互助共济制度[1]。乡镇卫生院在新农合制度中发挥着重要功能, 然而我国乡镇卫生院现有的条件制约了其功能发挥。为完善乡镇卫生院在新农合运行中的功能, 必须采取一些针对性的措施。

1 乡镇卫生院在新农合中的功能定位

1.1 政府对乡镇卫生院的功能定位

农村乡镇卫生院是我国县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构, 其任务是负责所在地区的医疗卫生工作, 组织领导群众卫生运动, 培训卫生技术人员, 并对基层卫生医疗机构进行业务指导和会诊工作。乡镇卫生院处于我国农村医疗卫生服务体系的中枢, 是解决农民基本医疗与公共卫生服务的重要卫生事业单位[2]。党和国家历来将乡镇卫生院的建设与管理作为农村卫生服务体系建设的重中之重, 并不断出台相关政策予以保障。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》 (简称《决定》) 明确指出:“卫生院以公共卫生服务为主, 综合提供预防、保健和基本医疗等服务, 受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能”。《决定》在制度上对乡镇卫生院功能进行了界定, 是新农合制度下建设和完善乡镇卫生院的纲领性文件。

1.2 乡镇卫生院在新农合中的作用和地位

以大病统筹为主的新农合制度是国家根据近几年农村居民因患重、大病, 治疗费用负担沉重而导致“因病致贫、因病返贫”矛盾十分突出这一实际情况推出的, 其运行的关键是乡镇卫生院功能的发挥。

(1) 乡镇卫生院较低的医疗费用是新农合制度可持续的关键。

乡镇卫生院一项重要功能是提供基本医疗服务, 服务项目包括急诊救治、门诊诊治、住院诊治、医技检查和家庭诊治。相对于县级以上医院, 乡镇卫生院的医疗费用较低。

据第二次全国卫生服务调查显示, 农民在县综合医院、乡镇卫生院就诊的平均门诊费用分别为173.7元和49.9 元, 地市级以上医院则更高。另据统计, 贫困地区的产妇在乡镇卫生院的顺产费用一般为200~400 元, 县医院在400~700 元, 而在地 (市) 医院的费用则都在1000元以上。这些只是直接费用, 如果把去县城或省城的交通费、陪护费、误工费以及其他各类花费都算上, 将是数倍之差。因此, 如果在农村没有具备相应服务能力的乡镇卫生院, 农村合作医疗资金在城市高昂的医疗费用面前不过是杯水车薪[3]。

(2) 乡镇卫生院发挥公共卫生服务功能有利于新农合制度的健康运行。

公共卫生服务主要包括疾病控制、妇幼保健、健康教育、计划生育技术服务以及突发事件处理。这一功能对新农合健康运行有三大好处:一是通过落实相关预防保健措施、健康教育等, 有效预防和控制疾病, 提高农民整体健康水平;二是由于农民发病率降低, 农民医药费用支出和合作医疗基金支出大为减少, 降低合作医疗成本, 反过来促进合作医疗的良性循环和健康发展;三是赢得农民的积极支持, 激励农民积极参保和防“逆向选择”。

2 新农合制度下乡镇卫生院存在问题

2.1 从基本医疗服务功能考察

在多数的农村地区, 乡镇卫生院卫生资源的拥有量相对不足且质量不容乐观, 配置不合理, 医院建筑陈旧不堪, 医疗设备简陋, 常规设备缺乏。卫生技术人员业务素质低下, 学历、职称普遍偏低。医生在岗培训率低, 甚至工作多年没有经过正式的在岗培训。这使部分乡镇卫生院的诊疗水平与村卫生室、个体诊所形成不了技术等级差。有相当多的卫生院资不抵债, 处于亏损状态, 难以支撑维持;部分卫生院运转不良和发展缓慢, 这样既无法满足农村居民就近就地治疗的要求, 又增加了医疗卫生费用, 还严重影响了公共卫生各项任务的全面落实[4]。

2.2 从公共卫生服务功能考察

乡镇卫生院的公共卫生服务功能是公益性的, 因此应是政府的职能。由于政府在财政支出上的不足和监管上的不到位, 使得卫生院在执行公共卫生服务功能时出现诸多问题。

一是“划分收支、分级包干”的财政体制, 使得卫生院所获得财政拨款远远不足以弥补卫生院的支出, 只能大量通过业务创收补偿支出[5]。搞有偿服务创收而无力顾及无收益的公共卫生和预防保健服务。二是政府因不能履行财政投入的行政责任, 失去了管理“发言权”;同时, 国家没有准确把握市场经济对卫生工作的调节规律, 造成事实上的监督“真空”, 出现诱导消费、提高收费等不正当经营[6]。

3 完善乡镇卫生院功能的对策

结合当前乡镇卫生院的功能定位与存在的主要问题, 卫生管理部门应加强以下工作:

3.1 提升基本医疗服务功能

(1) 配备基本医疗设备。基本医疗设备是卫生院完成其任务的必备条件。为保证卫生院能够履行职能, 卫生管理部门应对乡镇卫生院的常用设备基本配备进行统一标准配置。卫生院的基本设备配套, 如X光机、B超、心电图机、半自动生化仪、血球记数仪、救护车、洗胃机、麻醉机等基本检查设备、基本检验设备、基本抢救设备、基本外科和产科设备要配置到位。

(2) 确定基本服务功能。将乡镇卫生院服务功能限定在产科服务与常见病、多发病、慢性病的诊疗上, 不能好高骛远, 不能追求“高、精、尖”, 让参合农民的常见病、多发病可以就近就医。

(3) 制定基本诊疗路径和基本用药目录。结合当地实际情况, 选择当地的常见病作为单病种限价管理的病种, 制定诊疗路径, 内容包含:诊断标准、入院标准、治疗常规、治愈标准、质量标准、服务标准等。同时, 为解决广大农民群众吃药贵的问题, 结合当地乡镇卫生院基本医疗服务涉及的常见病治疗要求, 遵照“价廉、优质、常用”的原则, 划定乡镇卫生院常用药物目录。

(4) 制定基本医疗管理规范。卫生管理部门在考核卫生院新农合运行状况中, 要注意运用加强卫生院业务质量控制的方法, 防范门诊转住院、收费偏高的问题。重点抓住标准、药物加成率与主要业务指标相互关系三个方面的控制。

3.2 配套相关政策

(1) 财政保障政策配套。乡镇卫生院政府举办的标志是投入方面的保障, 财政政策配套为乡镇卫生院的改革与发展提供有力的支持。按照服务项目、标准和数量将乡镇卫生院经费纳入县级财政预算, 重点保障:公共卫生经费、人员经费、基本医疗服务人员实行差额补助和公选院长的工资及医疗保险金。

(2) 新农合政策配套。卫生管理部门在制定新农合方案时应出台向乡镇卫生院的政策, 如规定各级定点医疗机构的补偿起付线随级别提高和报销比例随级别递减。

(3) 物价政策配套。运用价格机制, 促进乡镇卫生院的健康发展, 需要物价政策配套。市、县、乡三级医院在定价、补偿方面实行分级管理, 重点是向乡镇卫生院倾斜。乡镇卫生院的常见病单病种限价与定补标准的底线是农民在卫生院住院几乎免费。对适宜乡镇卫生院开展的病种如:正常分娩、剖宫产、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、小儿腹沟疝、阑尾炎、下肢静脉曲张等常见病物价政策给予保证。通过物价政策, 引导广大农民到乡镇卫生院接受基本医疗服务。

3.3 完善相关制度

(1) 坚持院长公开选聘制度。一个“懂经营、会管理”的院长, 决定着卫生院的兴衰。卫生管理部门要从乡镇卫生院院长的公开选聘入手, 拉动卫生院的改革。推行卫生院院长公开选聘制度, 同时在任期监管方面下功夫。

(2) 坚持人才培养制度。继卫生院的基本建设之后, 建立卫生院的人才队伍是重中之重。卫生管理部门要建立完善的人才培养制度, 每年从卫生院选拔技术人员到市级医院免费进修, 从市、县两级医疗机构选派技术骨干下沉到乡镇卫生院开展帮扶工作。

(3) 坚持院长培训制度。管理出效益, 现代管理学知识是推动卫生院的发展的动力。因此, 要坚持对乡镇卫生院院长的培训制度。每年都要至少举办一期卫生院院长培训班, 将卫生法规、现代卫生管理学、医疗纠纷防范与处理等内容列为院长必修课。聘请国家卫生部的专家讲学, 拓展卫生院管理层面的视野, 使卫生院的决策者善于运用理性思维谋划发展问题。

4 结束语

当前, 新农合制度对乡镇卫生院的生存与发展提供了机遇与挑战。卫生院如何正确把握其功能定位, 紧紧围绕农村卫生管理、公共卫生服务和农民基本医疗服务的需求, 确立发展方向与重点, 主动服务于农民, 发挥新农合制度主要载体作用, 是促进卫生院发展的重要课题。如能在建立稳定的政府投入机制、建设结构合理的农村卫生人才队伍等方面取得突破, 乡镇卫生院将有效发挥其在新农合运行中的功能。

参考文献

[1]郑振, 潘宝骏.新型农村合作医疗试点工作存在问题与建议[J].福建医科大学学报 (社会科学版) , 2006;7 (2) :42~44.

[2]孙淑云, 尹洪阳.我国农村乡镇卫生院体制改革的政策法律分析[J].中国软科学, 2006; (10) :47~54.

[3]朱宁.新型农村合作医疗制度视野下的乡镇卫生院.中共郑州市委党校学报, 2007;3:84~85, 88.

[4]李永坤.新型农村合作医疗制度下乡镇卫生院的发展思路[J].中国医院管理, 2004; (7) :62~64.

[5]李卫平.我国公立医院体制改革政策分析[J].中国卫生经济, 2004; (1) :8~12.

卫生院新农合整改方案 篇3

关键词 新医改 新农合 乡镇 社区卫生院 发展

我国的新医改年底“收官”，到今年底，3年新医改将完成。目前，我国全民医保制度框架已经建立，成为全世界最大的医保网。全国城乡居民基本医保参保人数达到12.7亿人，覆盖率达到95%。正是由于基本药物制度新方案的实施，省卫生“看病难，看病贵”这一项顽疾在一定程度上得到了缓解。特别是新农合制度的实施，毫不夸张地说是救活了一大批乡镇卫生院。新农合制度通过10年的发展，由低水平起齐，逐渐成熟和完善，到现在蓬勃发展及世人瞩目。取得了巨大成熟，载具2011年，全国参加新农合的人口达到38.3亿，参合率达到97%。首次将所有农民全部纳入基本医疗保障制度的覆盖范围，使农民彻底摆脱了“因病致贫，因病迈贫”的现象。那种“小病托，大病扛”，“一场病、一头猪、一头牛”的观念也已成历史尘埃。

长期以来，我国乡镇卫生院面临着难以为继的发展困境。卫生院环境艰苦，经济落后，资金不足，设施陈旧，人才匮乏，诸多原因导致病源不足，大部分中心卫生院的病床使用率不到15%，医院生存困难，何谈发展。随着新一轮医疗卫生体制改革的逐步深入，近几年乡镇卫生院发生了可喜的变化，医院的医疗设备开始得到大幅改善，曾经一度“萧条”的乡镇卫生院快速发展，硬件设施大规模更新换代。随着深入乡镇卫生院的管理体制和运行的改革，着力提升乡镇卫生院的服务能力，更好地满足农村居民基本医疗卫生服务要求，不断提高农村居民健康水平，基本上拥有与其功能相适应的业务用房，适宜设备和实用人才。业务用房达到国家颁布的《乡镇卫生院建设标准》就医环境较大改善，公共卫生和基本医疗服务明显增强，能够提高适宜技术，基本诊疗设备较完善，急救转诊能力明显加强，人才结构有所改善，人的素质有所提高，医改医风不断改善，公益性的管理体制和运行机制进一步完善，基本满足农村居民基本医疗卫生服务要求。目前，全国的乡镇卫生院整体功能进一步增强，人才队伍整体素质显著提升，管理体制和运行机制科学高效，服务能力显著提高。

卫生院新农合整改方案 篇4

2014新型农村合作医疗工作

实施方案

我院首先组建了新农合管理人员完成职能配置，在院长直接领导，成立了以院长为组长，分管新农合的副院长为副组长，各科室主任、农合经办人员为成员的新农合管理领导小组。负责医疗服务管理及新农合的管理工作。

其主要职责：

（一）负责对就诊参合人员患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用补偿审核。

1、严格掌握并认真仔细审核参合住院人员的各种手续、清单及票据，准确及时做出补偿。

2、定期下各科室核查在院参合人员在院情况，用药情况,检查情况,治疗情况,对严重不执行新农合相关规定，进行记录考核。

3、严格审核住院参合人员合医证，身份证，户口本，认真做好身份认证工作。

（二）按规定管理新农合有关医疗文书及所需各项材料。为参合患者出院时提供补偿所需的病历复印件。

（三）卫生行政部门交办的其他工作。

为了更完善地完成桂阳县合管办签定的《桂阳县新型农村合医疗定点医疗机构管理协议》的相关要求，加强院内新农合的管理，补偿程序的完善，特制定以下实施方案予以严格执行。

一、加强住院管理

（一）坚持首诊负责制。医生在接诊时要做好参合人员身份认证工作，严格执行参合人员入院登记制度；首诊医生接诊时必须查验合作医疗证、身份证，并做好相应记录。

(二)病人登记后入住住院部时，护理人员要再一次对病人身份进行核定，并告知患者随身携带合作医疗证，以备核查。

(三)农合经办人员要按照病人所持的合作医疗证与本人身份不符者将其上报合管办。并按规定视情节轻重给予相应处罚。

(四)要严格把握住院标准，防止把门诊病人转化为住院病人。严禁对挂床病人按照住院病人进行补助；严禁对参合农民的门诊费用累计为住院费用制造虚假病历资料按住院补助。院、科两级管理人员要共同搞好参合人员的住院管理，保证新农合基金的合理使用。

(五)卫生院配备相应的管理和窗口工作人员，实现监管和服务分离。医院要确保在病人出院当日拿到合作医疗补助资金。

(六)主管医生要在参合患者出院时按规定及时完成病历的书写工作，准确记载病情。对当月不能按时提交病历资

料及时送交病历管理人员者由医生自行负责并给予相应的经济处罚。

(七)经办人员在办理补助手续时，一般应有本人领取，如属亲属代领者，必须出示代领者身份证以及复印件，并将复印件留存挡案。同时，要在补助单上填写病人联系电话，以便调查核实。

二、加强转诊转院管理

（一）按规定办法严格审核参合人员转诊转院审批手续，杜绝弄虚作假现象。

（二）无法确诊或治疗的疾病和急、危、重症病人，及时办理转诊；

三、加强药品和检查项目使用管理

（一）严格执行《湖南省新型农村合作医疗基本用药目录（2012版）》（以下简称《基本用药目录》），合理用药。要正确处理使用新农合基本药物目录与用药习惯的关系，提高对参合患者目录内药品的使用率。临床医师要按照《处方管理办法》，掌握用药范围和剂量，住院患者单张处方用量不能超过3天，不得使用与该病种无关的药品，减轻参合人员的经济负担；

（二）严格控制目录外药品和检查自费率。因病情需要必须使用非《基本用药目录》和《湖南省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施范围目录》时，须征得患者或其家属的同意并签字(桂阳县新型农村合作医疗自费药品告知书)，同时在处方上注

明“自费”字样。未经患者或其家属签名认可使用药物所产生的费用由临床科室(医生)承担。

（三）出院带药应按有关规定严格执行，并记录在病历中。严格掌握带药量及种类，带药量急性病不超过 3天，慢性病不超过 7天（中草药7天量）。禁止使用与该病无关药品。带药种类不超过 3种（中草药除外）。；

（四）严格执行《湖南省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》。按照疾病诊断需要，合理安排必要的检查，注重提高检查的准确性。

四、加强收费管理

（一）严格执行住院费用一日清单制，参合人员出院时，要提供详细的医药费用结算清单，并严格按照新农合有关规定，按规定比例及时结算补助资金，不得拖欠。

（二）严格按照新农合有关规定进行结算，保证各种医疗费用结算报表规范、及时、准确。

五、加强监督管理

（一）建立公示制度。新农合办公室要定期(每月)对新农合收费项目及价格、补偿范围、补偿比例、补偿人次及金额、基金管理和使用等情况进行公示，加强对定点村卫生室的督查，接受社会和群众监督；

（二）建立医疗费用警示告诫制度。新农合负责领导对院内各科室医疗费用定期进行分析评估，随时掌握医疗费用动态，严

格控制参合患者门诊和住院次均费用，不得超出规定限额，严格控制住院床日和药品比例，对严重违返规定的对科室(医生)及定点村卫生室乡村医生进行告诫。

六、考核与奖惩

严格执行新农合制定的各项考核评分制度，并与全院医务人员及定点村卫生室乡村医生签定《新型农村合作医疗责任状》，按评分对各科室乡村医生相关人员进行奖惩。鼓励对新农合规定执行完善的科室。

本方案即时起执行。

莲塘中心卫生院

新农合检查整改报告 篇5

合疗办：

感谢合疗办对我院合作医疗的检查指导，我院对存在的问题虚心接受，恳请批评指导。领导非常重视，及时召开会议进行了研究整改方案，现就3.26日对我辖区定点村卫生室检查存在的问题作出如下整改措施:

一、存在问题

（一）个别村卫生室对合疗政策宣传、了解不够，未严格执行门诊统筹补偿程序，存在门诊统筹补偿登记表等记不及时，补偿登记表非患者亲自签名的现象。

（二）个别卫生室存在门诊日志记录不齐全、处方书写不规范，处方划价不标准，个别有超限量开药现象。

（三）个别村卫生室无当年新政策宣传资料。

（四）存在用药不符合；篡改处方现象。(五)不执行报销直通车，分解处方现象。

二、整改措施

针对以上不足之处，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，积极开展“三合理”检查，提高医疗服务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改措施：

（一）进一步提高村卫生室工作人员思想认识，强化服务意识，加大合疗政策宣传力度、监管力度及培训力度。

（二）严格执行门诊统筹患者及报销程序，规范门诊处方书写，严禁超限量开药。

（三）严格执行药品“三统一”相关政策，严格执行药品“零”差率销售，处方准确划价。

（四）严格执行合疗宣传政策，将新政策宣传到位。

（五）加大对乡医的培训，组织乡医进行两次合疗工作培训会议，将本次检查中存在的问题作为重点进行整改。并要求每家定点村卫生室将整改措施交我院合疗办。

（六）加大检查力度，近期我院组织对每个村卫生室进行一次大排查，对存在问题及时纠正，对拒不整改的暂停报销处理。

草堂中心卫生院合疗办

XX中心卫生院

县级中医院新农合工作整改措施 篇6

整改措施

根据县合管办统一部署，我院针对检查中存在的问题，召开了全院中层干部会议，并通报批评了存在问题的科室负责人并责令科室立即整改，写出整改措施及下步工作计划，并对责任科室和当事人依据院里制定的规范进行了处罚。为进一步加强医护人员及相关人员掌握新农合业务知识和相关政策，更加适应开展新农合工作的需要，我院举办了一次全面培训，培训内容主要有：《。市新农合定点医疗机构责任考核评价办法》、《。市新型农村合作医疗违规违纪责任追究制度》、《。。市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》。

针对查找出的问题制定切实有效的改进措施；

1、进一步加强对临床医务人员相关知识的培训，加强对各科室合作医疗工作的协调、监督和管理，特别要在尊重和维护参合农民知情同意权等方面加大检查和考核力度。

2、严格核定参合住院病人身份，各科室设立了新型农村合作医疗科室监管员，负责监督并指导本科室开展新农合工作，医院新农合办公室专职人员不定时检查、调度各科室监管员履行职能情况，杜绝空挂床类似现象发生。

3、严格执行物价收费标准，做到补偿及时兑现，现场直

接报销，新农合报销窗口取消节假日休息，真正做到“惠民、便民”

4、将新农合日常管理工作与医院质量管理年紧密结合，纳入年终考核。

。。医院新型农村合作医疗办公室

卫生院新农合整改方案 篇7

为切实减轻群众“看病贵”负担, 龙岩市多措并举控制医药费用, 2011年, 全市所有政府办的基层医疗机构均实行基本药物网上集中采购和配送信息化管理, 全年药品招标采购6.2亿元, 集中采购药品降价9885万元;基本药物目录内药品全面纳入基本医疗保障和新农合报销目录, 不设自付比例;开展县及县以上医院控费核查、按病种付费等, 有效控制医药费用的增长。2011年, 全市128家政府办的基层医疗卫生服务机构均实施基本药物制度, 药品零差率销售, 全市基层医疗卫生机构基本药物实际销售价格同比平均下降13%。

同时, 龙岩市增加投入, 狠抓项目建设, 增强基层医疗卫生机构服务能力, 努力缓解“看病难”问题。2011年, 全市已完成卫生项目总投资18977万元, 社区卫生服务中心已开工建设13所, 累计开工建设村卫生室731个, 在农村基本形成以县级综合医院 (中医院) 、乡镇卫生院、村卫生室为主的三级医疗卫生服务体系。另外, 依托县级医院建立县域内农村院前急救体系, 为41所乡镇卫生院配备了救护车。同时, 市、县两级公共医院新增床位535张, 所有三级医院实行网络预约等方式诊疗, 二级以上医院普遍开展双休日及节假日门诊, 极大地方便了群众。

八团卫生院新农合宣传标语 篇8

1、看病治病有难，合作医疗分忧

2、合作医疗，互助共济，人人为我，我为人人

3、建立新型农村合作医疗制度，落实全民安康工程

4、新型农村合作医疗制度是防止因病致贫的有效措施

5、新型农村合作医疗制度是造福广大农民的民心工程

6、群众参加，政府扶持，新型农村合作医疗是解决看病难的好形式

7、合作医疗好，有病不用愁；生病得资助，无病益乡亲

8、参加合作医疗，共御大病风险

9、合作医疗，政府支持，农民参与，家庭受益

10、实施合作医疗，发扬互助精神，惠及千家万户，保障农民健康

11、个人参与，政府补贴，互助共济，共享健康

12、合作医疗，政府支持，农民参与，家庭受益

13、新农合实实在在的惠民政策，诚心诚意的为百姓服务。

14、金山、银山，合作医疗是靠山；千好、万好，惠民政策是最好

15、合作医疗好，看病能报销，大病有救助，为您解烦忧

16、建立新农合制度 建设新社会主义农村

17、合作医疗 取之于民 用之于民

18、办好合作医疗减轻农民治病负担

19、办好合作医疗 建设和谐安康

20、合作医疗 贵在坚持

八团卫生院新农合办公室

夏蔚镇卫生院强化新农合管理 篇9

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，能有效地解决农民看病贵的难题，减轻患者的经济负担，避免因病致贫的现象发生。为做好这项关乎民生的福祉，保证新农合制度的正常运行，夏蔚镇卫生院积极采取措施，努力强化新农合管理工作。

首先，开展培训学习加强政策教育。定期组织职工认真学习新农合管理条例和管理办法，详细解读新农合工作人员服务规范和新农合功过考核标准，深入剖析新农合违规违纪责任追究办法，提高工作人员的新农合政策理论水平和对新农合规章制度的执行能力。

其次，落实核查制度狠抓规范管理。对住院病人不定期抽样检查，查看病例文书、询问诊疗情况，杜绝超量检查、超范围用药等过度医疗现象，督促主治大夫严格遵守新农合制度，在诊治患者的过程中，做到合理检查、合理用药、合理治疗；对于门诊病人，现场核实身份、核对处方诊断、核查使用药品，做到逐人次填报门诊补偿登记表，严防无证报销、冒名顶替、借证报销、搭车开药等现象；严禁出现套取新农合基金的不法行为，确保住院和门诊结算报销万无一失。

同时，实行院务公开接受社会监督。对新农合工作开展情况定期公开公示，利用公开栏和电子显示屏，向社会公开公示医疗收费标准、药品价格、检查项目价格，让患者明明白白花钱、安安心心治病；并于每月1日前，利用公开栏将上月的新农合补偿情况张榜公示，接受社会监督。

以上措施的采取，使工作人员对新农合工作有了更为深刻的认识，提升了职工的优质服务意识，增强了法制纪律观念，规范了工作人员的服务行为，有效杜绝了各类套取新农合基金现象的发生，为新农合工作的正常开展提供了强有力的保障。

卫生院新农合整改方案 篇10

在区委、区政府“2009年黄山区新型农村合作医疗会议”精神指导下，在区卫生局的正确领导下，新明乡卫生院在2009年狠抓新农合工作不放松，确保了我院新农合工作平稳开展。具体工作如下：

一、是加强领导。设立了新农合办公室，负责处理日常事务。各村也相应成立了协调工作办公室，并制定了详细的工作计划，落实专职专人，以保障新农合的各项工作落到实处。

二、是广泛宣传。向群众讲解政策，并利用横幅、标语和公开栏等多种形式，让群众了解新农合的筹资机制、报销程序和报销标准，在我院张贴了宣传资料宣传新农合政策;制作了新农合宣传单，并组织了全院职工动员大会；制作了参合群众温馨提示，张贴在就诊的明显处。利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，并公示农民身边补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，目的是把今年政策变化和政府惠农力度宣传到位，从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。

三、严格作风纪律，不断提高工作能力

1、严于律己，一丝不苟地干好本职工作，能按时办好交付的各项工作。

2、加强学习，不断改进工作方法和态度，积极钻研业务理论知识。借鉴别人的经验和做法，从中汲取营养，合理地在工作中运用。

3、协调配合，积极参与政府各项工作活动。一是按照乡党委政府统一部署，主动做好新农合工作。二是参与人大代表对乡卫生院的评议工作。通过评议会议，明白了与群众期盼所存在的差距，更明白了以后新农合工作任重而道远，工作还需努力。

四、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，热情耐心地接待每位来访者,首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，并坚持以人为本，努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况，为每位出院患者打一份住院费用清单，使患者清楚明白消费，接受群众监督。

五、今后工作打算

1、严格掌握住院、门诊指征。根据上级部门的消息，将出台门诊补偿，这是一个新课题，也是一个新挑战。将严格按照规章制度办事，分门别类，哪些该住院，哪些归门诊。

2、规范用药指征。严防医疗机构开搭车药、替代换药等不良行为，严防自付费用比例超标，杜绝使用人情处方，大处方等。

3、增加工作透明度。坚持农民自愿、手续健全、资金安全、责任清楚，消费明白原则。

卫生院新农合整改方案 篇11

自查报告

2008年新农合政策实施以来，我院在县卫生局、县合管办的领导下，严格执行县新型农村合作医疗实施细则及相关法律、法规，认真开展各项工作，切实维护了我县新农合的健康运行。我院2011门诊补偿2139人次、补偿总金额42655.72元，住院补偿628人次、补偿总金额378945.89元；20121—6月份门诊1870人次、补偿总金额68289.26元，住院补偿734人次、补偿总金额578397.86元；2012年我乡参合人数是53449人，筹资2672450元，参合率为92.2%。根据西纪发（2012）9号文件精神，我院于8月10日召开全体职工会议，并组织相关人员就新农合政策的执行情况进行了认真自查自纠，现将有关情况汇报如下：

一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度

为了加强对合作医疗的管理，我院成立了合作医疗管理领导小组和合作医疗办公室，建立健全了各项管理制度，并明确了各类人员的岗位职责，对新农合补偿程序、补偿标准、不予补偿的范围、诊疗收费项目标准、药品价格进行长期公示，设立了举报箱、意见薄，接受群众的监督。对全体医护人员及相关财务人员定期进行合作医疗相关政策规定的学习和宣传，确保正确理解执行上级各项有关文件精神及相关规定，切实为患者提供方便、快捷、全面的医疗服务。

二、严格执行出入院标准

几年来，我院始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿病人，坚持三级医师查房制度，按照有关规定，严格住院标准，不符合住院条件的参保人员，严禁收住入院，加强身识别，杜绝了冒名顶替入院，同时对不应该出院的病人也不诱导、强制出院。在日常工作中，定期组织相关人员加强业务学习，并抽调人员到上级医院学习，不断提高医疗服务质量，确保了出入院诊断符合率在85%以上。

三、药品及诊疗项目的管理

我院成立了药事管理领导小组，严格执行国家基本药物制度，严格执行基本药物“零差价”销售制度，药品采购全部在国家基本药物目录及省增补药物目录范围内，严禁采购目录外自费药品，并尽量网上采购，自行采购药品报上级主管部门备案。门诊病人按照急性疾病3天量、慢性疾病7天量的原则给药，出院带药符合有关规定和标准，并记录于病历中。按照发改委批准的收费项目和收费标准开展医疗活动，无自立名目收费现象、无分解收费现象，对于新上的诊疗服务项目及时到发改委物价部门报批。

四、补偿管理

简化补偿程序，合作医疗办公室在门诊和出院时及时给予结报。按照有关规定，对于基金支付必需经院负责人、合作医疗办公室负责人、监管人员签字后由病人本人签字领取，代人员需留存身份证复印件备查。各种补偿资料登记清晰完整，并按照规定分类整理保存于合作医疗办公室。

五、存在的问题及整改措施

在自查中，我院以往存在有以下问题：

1、身份识别不严，部分病人来院时未带身份证或户口本，只要在合作医疗管理平台上查出信息就给予收住入院；

2、病历书写不够规范、不及时；

3、存在有不合理用药、过度治疗、超标准收费、不规范收费及串换药品现象现象；

4、存在有挂床现象；

5、部分村级定点医疗机构公示不完整、不及时；

6、部分乡村医生存在有扣押参合人员农合本现象。针对以上问题，我院及时召开职工会议予以通报，并对相关责任人给予批评，同时制定整改方案：加强身份识别，加强住院管理，一线医生为身份识别第一责任人，在接诊时，如是参保人员应出示合作医疗证及身份证或户口本，或则不予办理入院手续，确保信息录入的准确性、及时性、完整性；加强业务学习，不断提高医疗服务水平，建立医疗文书书写奖惩制度并定期抽检，督促医生及时完成住院病人的文书记录，并及时办理已出院病人；根据新农合用药规定及临床用药指南，合理用药，对于不合理超规范过度用药的医生给予扣发当月绩效工资的20%，对于部分诊疗项目超标准收费的现象，已及时完成信息的对照工作，同时对收费人员、信息管理人员加强培训，熟练掌握各诊疗项目收费标准，对于2012年4、5月份收取的“医疗废物处置费”已安排专人逐户全额退还，对于个别医生在诊疗过程中以目录外药品串换成目录内药品现象，对当事责任人包括医生、药房人员、护理人员给予批评教育，责令其加强学习相关文件、规章制度，同时扣发当月绩效工资和奖金；加强新农合的宣

传和监管力度，定时查房，出院办事执行请假制度，对于无原因不在院患者将不予以补偿；积极协调各乡村医生，对补偿信息、诊疗服务药品收费价格即使完整公示，对于扣押参合人员医疗证的诊室，已经发现，将取消其定点医疗机构资格。

卫生室新农合自查自纠报告 篇12

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范，加大监管力度等平常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固延续发展，根据上级责任目标要求三门峡妇科医院新农合自查工作情况以下：

一、工作展开情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录公道规范用药。

2.参合农民救治时确认身份后，认真审核三证并填写新农合进院登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿单及表三上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4.新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公然，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二、安排整改内容

1.加强完善新农合统筹报账文书。

2.严格标准比例。

3.严格使用基本用药。不得使用非基本用药。

4.对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。

5.补偿凭证上加写病人电话号码。

6.做好报账文书的保存。

三、存在的问题：

1.门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。

2.门诊日志和处方不够规范。

卫生院新农合整改方案 篇13

自查自纠报告

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理，规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好，全力推进新农村合作医疗工作在我镇健康稳固持续发展，根据卫生局工作要求，对我镇58个村新农合运行情况开展了全面自查，自查自纠工作情况如下：

一．工作开展情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4．新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二．存在的问题

通过补偿公示及入户调查发现，我镇有的村卫生室对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，群众对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

三．整改情况

1.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度及每月公示制度。

2.加强新农合政策宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我镇新农合的健康发展。

城关镇卫生院