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son技术应用ch丁丁 篇1
鼻饲技术
用物准备：50ml注射器，20ml注射器、听诊器、胃管、石蜡油棉球、棉签、治疗巾、手电筒、纱布、38-40℃温水、鼻饲饮食、胶布、弯盘、别针、皮筋、手套、寸带、解说：着装整洁，洗手，携用物推车至患者床旁，核对床号、治疗护理项目单
操作：将项治疗护理目单放在治疗车上，推车至床头。
护士：“您好、请问您叫什么名字？” 患者：“王新” 护士：“我来看下您的腕带” 患者：“好的”
解说：折被一角，露出患者手臂、将治疗护理项目单与患者腕带进行核对。解说：核对床号、姓名、性别、住院号。
操作:核对完毕后将治疗单放回治疗车，给患者盖好被子。
护士：“您好：王新现在感觉怎么样？” 患者：“还可以” 护士：“您现在刚做完口腔手术第二天，还不能经口进食，需要给您经鼻腔插入一根胃管到胃部，这样可以经胃管给您注入食物及药物，既可以保证营养又可以促进伤口的愈合，您看好吗？” 患者：“好的” 护士：“您以前有过鼻部疾病吗？” 患者：“没有” 护士：“有假牙吗？” 患者：“没有” 护士：“来我来检查一下”
操作：护士右手拿电筒，左手拇指抵住患者鼻尖，其余四指抵住患者额头，检查患者两侧鼻腔及口腔。
护士：好的，鼻腔很通畅、粘膜很完整，操作：左手遮当患者眼睛，右手持手电筒，检查患者的口腔，将手电筒放回治疗车，戴好口罩，打开治疗巾铺于患者颌下，将患者头部转向右侧，放弯盘于治疗巾上。取一根棉签沾温水清洁患者鼻腔。护士：“来我先帮您清洁一下鼻腔”，“王新、您想插那一侧” 患者：“右侧吧”
操作：清洁鼻腔时，左手扶住患者的头部、将棉签放入弯盘，备一条胶布。解说：检查石蜡油的有效期及质量，检查胃管的有效期及外包装有无破损。操作：将胃管外包装打开，放在治疗车上备用，戴上手套，从包装袋内取出胃管
左手持胃管，右手取20毫升注射器，试通胃管。解说：检查胃管是否通畅。
操作：来回抽吸两次，将注射器放回治疗盘。
解说：测量插管的长度：自发髻至剑突约45-55cm（读取刻度）润滑胃管前端，操作：左手拿石蜡油棉球润滑胃管，护士：“王新，当胃管插至鼻咽部时，请您做吞咽动作，插管过程中如果您感到恶心，请做深呼吸好吗？”患者：“好的”
解说：左手持胃管前端，自患者右侧鼻腔缓慢插入，护士：“王新、往下咽，很好，再坚持一下”“来张开嘴我看下，来大口往下咽，好马上就好了，再坚持一下”。
操作：插至所测刻度，右手抵住胃管，左手取胶布，将胃管固定于鼻翼 解说：于鼻翼用胶布固定
解说：验证胃管是否在胃内有三种方法：
1、用注射器抽吸胃液
2、将胃管末端放入温水中，无气泡溢出，3将听诊器置于胃部，用空针迅速打入10-20毫升空气，听到气过水声，证明在胃内。
每次打开胃管末端时都要注意将胃管末端反折。
解说：用寸带再次固定胃管，松紧度以放入一指为宜 操作：将寸带经耳上、枕后，在患者右侧耳后打一活结，用纱布为患者擦拭口周，用过的纱布放入弯盘连同弯盘一起放入治疗车下层，同时摘下手套放入弯盘内。解说：标注置管日期及时间，将标有日期的标签粘于胃管末端，用50毫升注射器取20毫升温水，在手腕内侧测试一下温度（注入牛奶时也如此），解说：先注入20毫升温水，注入过程中询问患者的感受，护士：“王新现在感觉怎么样？” 患者：“还可以” 护士：“我现在先给您打上温开水，一会再给您打上牛奶”，操作：将20毫升温水缓慢注入胃内，注入完毕，右手反折胃管，左手拔下注射器，封闭胃管末端，放在治疗巾上，护士：“王新，现在我给您打上牛奶，您觉的这个温度可以吗？” 患者“可以”。
解说：胃饲液温度38-40℃，每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时。操作： 将牛奶缓慢注入胃内，注毕反折胃管末端放在治疗巾上，解说：鼻饲完毕后再注入20毫升温水。
操作 ：注射完毕，拔下注射器。
解说：轻提胃管末端。将胃管末端反折用纱布包好。
操作：将胃管末端封闭好，取一块纱布，将胃管末端反折用纱布包好。用皮筋扎住，别针固定于枕旁，撤掉治疗巾中，污染面折在里面，放入治疗车下层。拿治疗护理项目单与患者核对，护士：“11床王新对吗？”患者：“是的”
解说：在治疗护理单上签字，操作：将治疗单挂于床尾。交代注意事项：护士：“王新，刚给您打完牛奶，请您平身躺半小时，以防止食物反流，如果有恶心、腹胀等不适，请及时告诉我，您翻身活动时，不要用力过猛，防止胃管脱出，”（将呼叫器放在患者枕旁，比较容易触及的地方，）
护士：“呼叫器就在您枕边，我也会常看您的，谢谢您的配合，您先休息，再见”
胃肠减压
用物准备：胃管、石蜡油、棉球、纱布、20毫升注射器、治疗巾、手套、棉签、胶布
手电筒、听诊器、负压盒、别针、弯盘。
解说：着装整洁，洗手，携用物至患者床旁，核对床号，治疗护理项目单。
操作：核对完毕后将治疗项目单放治疗车上，推车至床头，护士：您好，请问您叫什么名字？ 患者：王新，护士：我来核对下您的腕带，患者：好的
护士：王新现在感觉怎么样？ 患者：还可以，护士：您马上就要做手术了，为减轻术后胃肠胀气，有利于肠蠕动的恢复，需要给您置胃管做胃肠减压，请您配合一下好吗？ 患者：可以，护士：来，我先看下，（同鼻饲技术）
插好胃管、固定、标注置管日期及时间
解说：检查负压盒有效期及外包装有无破损，调节负压，保持压力在5kpa，将负压盒与胃管相连接，用别针将负压盒固定于枕旁，观察引流液性状、颜色及引流量。在治疗护理项目单上签字。
操作：取出负压盒，来回几次挤压负压盒，然后排尽负压盒内的气体，按压负压盒，连接负压盒时，反折胃管末端再打开与负压盒相连。撤去治疗巾，污染面折在内侧，放治疗车下层，别针固定，观察引流液的颜色、性状及引流量。再次拿治疗项目单与患者核对。护士：是1床王新对吗？ 患者：是的
核对无误在治疗项目单上签字，治疗护理项目单挂于床尾，护士：王新，胃管已经插好了，可能不是很舒服，为了早日恢复健康，请您一定要坚持下，不要轻易拔出，翻身活动时不要压折胃管，以保持胃管通畅。留置胃肠减压期间要禁饮食，我会每天给您做两次口腔护理。呼叫器给您放在枕边，有事可以及时呼叫我，谢谢您的配合，您先休息。再见，解说：推治疗车离开。
氧气吸入技术
用物准备：氧气装置，治疗碗内盛冷开水，蒸馏水，一次性吸氧管、棉签，弯盘、纱布、手电筒。
解说：着装整洁，洗手、戴口罩、携用物至床旁、核对床号、治疗护理项目单
操作：备齐用物、推车至床尾，将治疗护理项目单与床尾卡核对，核对完毕将治疗护理项目单方治疗车上，推车至床头。向患者解释。解说：核对床号.姓名.性别.住院号
护士：您好，请问您叫什么名字？
患者：李丽。
护士：我来核对一下您的腕带。
操作：折被一角，露出患者手臂，将治疗护理项目单与患者的腕带 进行核对。核对完毕治疗单方治疗车上，为患者盖好被子。护士：李丽，您现在感觉怎么样？ 患者：有点胸闷。
护士：我现在马上给您吸上氧气，这样可以缓解您胸闷的症状。为了达到更好的治疗效果，您要用鼻子吸气，用嘴呼气，像我一样。
（为患者做示范）护士：来您做一下，对，很好，就是这样。我先看下 您的鼻腔(右手持手电筒、左手遮挡住患者双眼，检查病人鼻腔)护士：鼻腔很通畅
检查完毕，将手电筒放回治疗车，戴好口罩，取两根棉签，沾下冷开水，分别清洁，患者两侧鼻腔
护士：我来清洁一下您的鼻腔，（将用过的棉签放入弯盘内），取湿化瓶，倒入蒸馏水。解说：检查蒸馏水，冲洗瓶口
去湿化瓶，倒入蒸馏水 约1/2-----1/3。将用过的蒸馏水放治疗车下层，解说：检查氧气装置解：连接湿化瓶，安装氧气装置，检查一次性吸氧管的有效期及包装有无破损，试通畅，将鼻导管轻轻插入患者鼻腔内，固定导管牢固，美观，松紧度适宜。取氧气表并检查，转动开关，安好表芯，连接湿化瓶，安装吸氧装置，打开开关，看是否有气体通过，然后关闭开关，取一次性吸氧管与氧气表连接。打开氧气表，将吸氧管的鼻塞放入治疗碗内看有无气泡溢出，然后用纱布擦掉水分。再次将治疗单与患者核对 护士：是一床李丽吗？ 患者：是的
将鼻导管插入患者鼻腔内，并固定在耳后，护士：李丽觉的松紧合适吗？ 患者：可以，护士：好，像刚才我教你的那样，用鼻子吸气，用嘴呼气。氧流量我已经调好了，请您不要自行调节，氧气管不要受压，打折，也不要自行摘下，这样回影响到吸氧效果。（将呼叫器放在患者枕边）
护士：呼叫器我给您放在枕边，有事请及时呼叫我，如果您感到咽部干燥，不适请及时告诉我，病房内不要有火源，那样会很危险的。好的，谢谢您的配合，您先休息，解说：记录用氧日期、时间及氧流量。
看表，在治疗单上记录，再将治疗单与患者核对，护士：是1床李丽对吗？ 患者：对
核对完毕将治疗单挂在患者床尾，并与床尾卡核对，推车离开。
停氧
护士：您好，李丽，现在感觉怎么样? 患者：感觉好多了，已经不觉的胸闷了，护士：刚才给您测的血氧饱和度已经很正常了，说明吸氧的效果还是很好的，现在我要遵医嘱把氧气停了，现在我把氧气管给您取下好吗？ 患者：可以
解说：取下鼻导管，关流量开关，取下吸氧装置。
先解开系带，再取下鼻塞，关氧气开关，取下氧气装置，将一次性吸氧管取下放入弯盘，取下湿化瓶及内芯一同放入治疗车下层，解说：记录停氧时间及日期
看表，在治疗单上记录停氧时间及日期，再次将治疗卡与患者核对，护士：是1床李丽对吗？ 患者：对
护士：您先休息，再见，推车离开
雾化吸入技术
用物准备：消毒液、棉签、高氧雾化吸入装置、雾化药液、注射器（5毫升2个）、蒸馏水、治疗巾、弯盘、污物桶（下层）、锐气盒（下层）。
解说：着装整洁、洗手、携用物至床旁，核对患者床号、治疗护理项目单，核对床号、姓名、性别、住院号 操作：将治疗单与床尾卡核对，核对完毕，将治疗单放在治疗车上，推车至床头，向患者解释
护士：您好，请问您叫什么名字。患者：王新
护士：我来核对下您的腕带，患者：好的
折被一角，露出手臂，将治疗单与腕带核对。核对完毕，将治疗单放治疗车上，盖好被子。
护士：您好王新，现在感觉怎么样，患者：还可以，就是有痰咳不出来 护士：一会我给您做雾化吸入，将一些稀释痰液的药液通过雾化吸入器转成雾气通过呼吸进入肺内，以达到稀释痰液，促进排痰的效果，为了让药物发挥最大的疗效，在雾化吸入的过程中，请您做深呼吸，尽量用嘴吸气，用鼻子呼气，就像我这样（为患者示范），您做一遍好吗？ 很好，就是这样，请您稍等。
解说：核对药物，检查有效期及质量，检查注射器有效期及包装有无破损，旋紧针头，试通畅，操作中核对。
操做：戴好口罩，取雾化药液与治疗单核对，检查药物，取棉签沾消毒液，消毒药品瓶口，用过的棉签放入弯盘内，再取一5毫升注射器，检查、打开外包装，取下护针帽，拧紧针头，并试通。抽吸药液并与治疗单核对，抽好药液的注射器放入治疗盘内，向患者解释。
护士：王新，我们现在开始做雾化吧 患者：好的
为病人取下鼻塞，关流量开关，拔下吸氧管放污物桶内，取雾化器检查，打开外包装，取出雾化器，取药液并与治疗单核对后加入雾化器内。空针针头放入锐气盒内，针筒放入弯盘内。
解说：检查高氧雾化吸入装置，操作中核对药物，将药物加入雾化器内，将高氧雾化吸入装置与氧气装置连接。
操作：取出面罩与雾化器连接，将导管的两端分别与雾化器、氧气表连接。连接完毕将治疗单与患者核对，护士：是1床王新对吗？ 患者：是的
将治疗单放治疗车上，护士：在雾化吸入过程中，您尽量不要说话，有什么问题或不适，请用手来示意我，解说：打开氧气表流量开关约8--10L/分，调节雾量大小适宜，吸入时间每次约15至20分钟，操作：打开氧流量开关，调节氧流量与雾量大小，将面罩罩住患者的口鼻部，面罩系带套在患者脑后
解说：在雾化过程中注意观察患者的面色及吸入情况，如有不适立即停止。护士：王新感觉还可以吗？ 患者：患者点头
护士：请您按照我刚才教您的呼吸方式呼吸，用口吸气，用鼻呼气。好，很好，就是这样。如果在雾化吸入过程中您有什么不舒服，可以用手来示意我，呼叫器我给您放在枕边，有问题您可以随时呼叫我，（将呼叫器放在患者枕边）
将空安郶与治疗单核对后放入锐气盒内。并将治疗单与患者核对。护士：是1床王新对吗？ 患者：患者点头示意
将治疗单放在床尾，核对床尾卡。护士：谢谢您的配合，您先休息，再见 推车离开
20分钟后：