某县药品安全公众满意度调查问卷

某县药品安全公众满意度调查问卷（精选6篇）

某县药品安全公众满意度调查问卷 篇1

xx县药品安全公众满意度调查问卷

1、您的所在地属于哪个乡镇？（）

A.xxB.xxC.xxD.xxE.xxF.xx

G.xxxH.xxJ.xxx K.xxxL.xxxxS.xxx2、您的文化程度是：（）

A.高中及以下B.大中专学历C.研究生及以上

3、您的职业是：（）

A.党政机关/社会团体、事业单位工作人员B.企业员工

C.自由职业者和个体商户D.其它（请说明）

药品安全调查：

1、现药品供应渠道较多，您通过何渠道购买药品？（可多选）（）

A.大中型医院B.社区卫生服务站/乡镇卫生院、村卫生室

C.个体诊所D.零售药店E.其他

2、您及您的家人选购药品时，判断药品安全的依据是什么？（可多选）（）

A.医生指导B.广告宣传C.药店服务人员推荐

D.药品使用说明书E.品牌知名度F.其他

3、您知道市场上销售的正规药品必须是国药准字号吗？（单选）（）

A.知道B.不知道

C.不清楚

4、您对目前本地的药品质量状况放心吗？（单选）（）

A.放心B.一般

C.不放心D.不关心

5、您对当地政府的药品安全监管工作满意吗？（单选）（）

A.满意B.基本满意

D.不太满意E.不满意

6、您认为当地政府打击药品制假售假的力度如何？（单选）（）

A.很有力度B.一般

C.没有力度F.不了解

7.您认为目前媒体发布的药品广告虚假现象是否普遍？（单选）（）

A．比较普遍B.一般

C.比较少D.极少

8.您认为您的安全用药、合理用药知识的掌握程度属于以下哪种情况？（单选）（）

A．比较丰富B.一般

C.掌握极少D.不掌握

9、您对药品安全问题的认识主要来源是什么？（可多选）（）

A.亲身经历B.杂志、报刊的报道C.电视、广播的报道

D.互联网E.听别人说的F.查阅专业书籍G.其他

10、政府部门加强药品安全管理，您认为最需要加强哪些方面的工作？（限选3项）（A.加强药品质量监管，加大对制售假劣药品行为的查处力度

B.企业规范生产经营行为，提高诚信意识，强化企业社会责任

C.提高违法企业、违法行为的曝光度

D.提高监管技术、检测手段（从源头把好药品安全关）

E.完善药品安全应急反应管理体系

E.加强药品安全宣传教育，提高全社会药品法律法规意识

非常感谢您对我们调查的配合！祝您生活愉快！

1）

某县药品安全公众满意度调查问卷 篇2

一、问卷内容

(Q1)您所在的乡镇已创建成什么乡镇？

1.国家级生态乡镇2.省级生态乡镇3.市级生态乡镇4.暂时没有(Q2)您所在的村已创建成什么村？

1.国家级生态村2.市级生态村3.县级生态村4.暂时没有(Q3)您知道洞头正在进行创建什么县吗?

1.国家级生态县2.省级生态县3.国家级生态示范县

(Q4)您知道洞头县有几个乡镇获得国家级生态乡镇吗？

1.三个2.四个3.五个4.六个

(Q5)您对本地空气质量状况满意吗？（备选答案有五个，若选1、2则跳至Q7）

1.非常满意2.比较满意3.一般4.不太满意5.很不满意6.说不清（Q6）那影响当地空气质量的主要因素是？

1.建筑施工扬尘2.工业废气3.汽车尾气4.餐饮油烟5.生活废气6.农业废气

7.其他（请注明）

(Q7)您对本地河流、湖泊和饮用水水质状况满意吗？（若选1、2跳至Q9）

1.非常满意2.比较满意3.一般4.不太满意5.很不满意6.说不清(Q8)主要是对哪个方面不满意

1.河流湖泊不满意2.饮用水满意3.河流湖泊和饮用水都不满意

(Q9)您对本地噪声污染状况（工业噪声、交通噪声、建筑施工噪声、生活噪声）满意吗？（若选1、2跳至Q7）

1.非常满意2.比较满意3.一般4.不太满意5.很不满意6.说不清（Q10）那噪声来源主要是？

1.工业噪声2.交通噪声3建筑施工噪声4生活噪声5.娱乐噪声6.其他（请注明）

(Q11)总体来说您对本地的生态环境状况满意吗？

1.非常满意2.比较满意3.一般4.不太满意5.很不满意6.说不清

(Q12)请问您对本地的环境污染状况（工业、农业、生活污染）如何评价（污染严重不严重）？（如果选1，跳至Q14）

1.没有污染2.轻微污染3.一般4.比较严重5.非常严重6.说不清(Q13)如果有污染，请问您身边危害最大的污染是？

1.噪声2.空气3.水源4.垃圾5.辐射6.说不清7.其他（请注明）(Q14)您对本地环境污染（工业、农业、生活污染）整治成效满意吗？

1.非常满意2.比较满意3.一般4.不太满意5.很不满意6.说不清(Q15)您知道本地在开展生态县（生态乡镇、生态村）建设活动吗？

1.知道的，很清楚2.听说过，但不太清楚3.没听过，不知道

(Q16)您对当地党委、政府在生态和环境保护方面开展的工作满意吗？

1.非常满意2.比较满意3.一般4.不太满意5.很不满意6.说不清(Q17)您对县委、县政府加强生态环境保护工作，建设生态市是否有信心？

1.很有信心2.较有信心3.一般4.信心不大5.没有信心6.说不清

(Q18)您对当地环保部门的总体评价是？（如果选1或2，跳至Q120）

1.非常满意2.比较满意3.一般4.不太满意5.很不满意6.说不清(Q19)如不满意，主要是哪方面原因？(可多选）

1.服务态度2.办事效率3.政务公开4.执法行为5.廉政建设

6.其他（请注明）7.说不清楚

(Q20)您对(党委、政府或环保部门)进一步加强生态环境建设和保护有什么好的意见、建议，或者有没有什么要求？（提示： 若对方回答没有，不会提，则进行一次追问：如那有没有什么要求啊，看法，都可以说）

二、甑别部分

(Q21)请问您的学历是：

1.小学及以下2.初中3.高中（中专）4.大专5.本科及以上

(Q22)请问您的职业是：（就是询问调查对象的工作单位性质）

1.机关、事业单位工作人员（含科教文体卫生）2.企业员工从业人员

3.自由职业者4.个体、私营企业主5.离退休人员6.农民

某县药品安全公众满意度调查问卷 篇3

表

制

文

有

您好!

我们是国家统计局社情民意调查中心的访问员，正在开展公众对城市环境保护方面的调查。耽误您几分钟时间，回答几个问题好吗？

表 效机 期号关号至： ： ： ： MDB1103表 国家统计局社情民意调查中心 民调字〔2011〕03号2011年4月

甄别

1、预先填写行政区划代码：□□□□□□

2、请问您在当地居住是否超过1年？是（继续）否（结束），居住地属于城镇或农村？

（1）城镇（继续）（2）农村（结束）

3、请问您的年龄

（1）18岁以下或65岁以上（结束访问）

（2）18－25岁（3）26－35岁（4）36－45岁（5）46－55岁（6）56－65岁

4、性别（根据被访者声音辨别）：

（1）男（2）女

调查内容

空气质量方面

5、您认为本市近几年空气质量改善得怎么样？

①非常明显②比较明显③一般④不太明显⑤没有变化⑥没注意过

6、您对本市建筑施工扬尘的控制效果是否满意？

①非常满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意⑥没注意过

7、您对本市工业废气和汽车尾气的控制效果是否满意？

①非常满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意⑥没注意过

水环境质量方面

8、您认为本市河流、湖泊的水质怎么样？

①非常好②比较好③一般④比较差⑤很差⑥没注意过

9、您发现过向河流湖泊随意排放污水的现象吗？

①没有发现②偶尔发现③经常发现④没注意过

10、您对本市饮用水的水质满意吗？

①非常满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意⑥没注意过

噪声方面

11、您在日常生活中是否受到噪声影响？

①非常多②比较多③一般④很少⑤完全没有⑥没注意过

（此题选择“⑤”或“⑥”的不回答）对您的生活带来影响的噪声最主要是： ①交通噪声②建筑施工噪声③集市、广场等场地的生活噪声

④商店、卡拉OK厅等场地的娱乐噪声

12、您对本市噪声污染的治理效果是否满意？

①非常满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意

垃圾方面

13、您对本市生活垃圾的日常收集是否满意？

①非常满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意

.14、您对本市环境卫生情况是否满意？

①非常满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意

环保宣传教育方面

15、您认为市政府对环境保护工作是否重视？

①非常重视②比较重视③一般④不太重视⑤很不重视

16、在日常生活中，您有保护环境的意识吗？

①经常有②偶尔有③没有

17、您认为本市的环保宣传教育工作开展的怎么样？

①非常好②比较好③一般④比较差⑤很差⑥不清楚

其他方面

18、您知道12369是环境投诉热线吗？

①知道②不知道

19、您对政府环保工作有何建议？

全市公众安全感调查问卷（共） 篇4

您现居住在街道（乡镇）社区（村）。请您根据自己的认识在下列项目中用“√”选择。

一、您所在单位、社区（村）的社会治安状况如何？

好（）一般（）不好（）

二、您对当前我市社会治安状况感觉？

满意（）基本满意（）不满意（）

三、您认为最缺乏安全感的场所？

①学校周边（）②车站码头（）

③娱乐场所（）④居住地（）

四、您对社会治安最不满意的是哪些方面？

① 家中被盗问题（）

② 抢劫抢夺问题（）

③ 公共场所失窃问题（）

④ 打架斗殴问题（）

⑤ 外来人口犯罪问题（）

⑥ 赌博问题（）

⑦ 机动车（自行车）被盗问题（）

⑧ 地方恶势力问题（）

⑨ 遇到矛盾纠纷无法及时解决问题（）

⑩ 政法部门的执法问题（）

五、您对社会治安最关注的是哪些问题？

① 居住地的安全（）

② 外出人身、财物安全（）

③ 机动车（自动车）被盗（）

④ 外出交通安全（）

⑤ 遇到非法侵犯时能得到合法保护（）

六、您认为搞好社会治安提高公众安全感应从哪些方面加强？

① 法制宣传教育（）

② 外来人口管理（）

③ 青少年法制教育（）

④ 刑释解教人员安置帮教（）

⑤ 加大打击违法犯罪力度（）

⑥ 增加巡逻力量（）

⑦ 增加保安人员（）

⑧ 加大矛盾纠纷调处化解力量（）

⑨ 加大政法机关公正执法、为民服务的教育力度（）⑩ 整治城镇交通秩序（）

谢谢您的合作。

安全工作满意度调查问卷 篇5

满意度调查问卷

我园自开园以来始终坚持以人为本的育人理念，紧密结合幼儿园实际，始终把安全工作放在首位。大力开展创建平安文明校园活动，逐步的形成了健康向上、安全和谐的育人氛围。为进一步的提高社会对建设平安文明校园的认识，进一步完善我园的安全工作。请您认真的完成下面的问卷。（在您认为满意的答案后面的括号内打上“”）以利于我们进一步改进工作，谢谢您的参与！

一、幼儿园各层领导是否注重幼儿园的安全工作

1、非常注重（）

2、比较注重（）

3、不太注重（）

二、幼儿园的各项安全管理制度是否健全

1、十分健全（）

2、基本健全（）

3、不够健全（）

三、您认为幼儿园目前及周边治安环境是否安全

1、十分安全（）

2、比较安全（）

3、不够安全（）

四、您对幼儿园经常对师生进行安全教育有何看法

1、喜欢（）

2、不太喜欢（）

3、不喜欢（）

五、您觉得幼儿园发给您的安全教育温馨提示有用吗

1、很有用（）

2、不太有用（）

3、没有用（）

六、幼儿园保安人员的工作态度

1、认真负责（）

2、不够负责（）

3、过得去（）

七、校园里的环境安全状况

1、很好（）

2、一般（）

3、不清楚（）

八、幼儿园各种安全防范设施管理工作

1、十分到位（）

2、一般（）

3、不到位（）

九、幼儿园功能室的安全防护设施

1、齐全（）

2、一般（）

3、不齐全（）

十、幼儿园教学设备

1、符合要求（）

2、基本符合（）

3、不符合（）

十一、幼儿园消防设备管理及检查、更换

1、十分到位（）

2、比较到位（）

3、一般（）

十二、幼儿园的饮食安全

1、好（）

2、比较好（）

3、不够（）

十三、幼儿园厨房的卫生条件

1、好（）

2、比较好（）

3、不够好（）

4、较差（十四、幼儿园在宣传栏定时刊出安全知识

1、好（）

2、比较好（）

3、不够好（）

鑫鑫煤矿安全生产满意度调查问卷 篇6

调查内容（请您在所选项目上打√）

1、你对公司的奖惩制度是否满意吗?

（A）非常满意（B）满意（C）不确定（D）不满意

2、你对公司的行政处罚规定是否满意吗?

（A）非常满意（B）满意（C）不确定（D）不满意

3、你对公司职业病防护及保健措施感到满意吗？

（A）非常满意（B）满意（C）不确定（D）不满意

4、你对公司的安全培训工作是否满意吗?

（A）非常满意（B）满意（C）不确定（D）不满意

5、你对工伤保障医疗保障感到满意吗？

（A）非常满意（B）满意（C）不确定（D）不满意

6、你对安全生产采取的各项措施是否满意吗？

（A）非常满意（B）满意（C）不确定（D）不满意

7、你对公司在安全生产方面的投入情况感到满意吗？

（A）非常满意（B）满意（C）不确定（D）不满意

8、你对公司瓦斯治理的效果感到满意吗？

（（A）非常满意（B）满意（C）不确定（D）不满意

9、你对在公司获得的收入是否感到满意吗？

（A）非常满意（B）满意（C）不确定（D）不满意

10、你对公司提供的福利待遇是否感到满意吗？