医学生见习实习报告

医学生见习实习报告（精选8篇）

医学生见习实习报告 篇1

医学生见习报告范文

医学生见习报告>范文

（一）一、见习时间：XX年8月

二、见习地点：省立医院小儿血液内分泌科

三、见习内容：

1、门诊见习（内分泌科）

2、病房见习（血液科）

四、见习总结：

看完奥运会的开幕式，便开始了这个暑期的见习生活。地点是在省立医院，小儿内科的血液内分泌科。

血液内分泌科的病人分为两类，一是血液类疾病的病人，二是内分泌类疾病的病人。血液类病人多数住院进行治疗，以白血病、朗格罕细胞组织增生症、骨肉瘤为主，为行化疗复查入院。内分泌类病人以矮小症、糖尿病、性早熟为主。现对其中部分病症总结如下：

1、白血病

白血病为小儿常见的恶性肿瘤，临床上分为急性淋巴细胞性白血病及急性非淋巴细胞性白血病，小儿以急性淋巴细胞性白血病多见。

临床表现为不规则发热、进行性苍白、衰弱、出血，以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见，另外还可以出现肝、脾、淋巴结肿大，骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润的相应症状。

一旦确诊后应进行正规化疗，化疗期间应注意营养，加强支持疗法。预防感染，化疗间歇期定期到医院复诊，急性淋巴细胞性白血病比急性非淋巴细胞性白血病治疗效果好，急性白血病自然病程短，但经积极规则治疗后，生存期可显著延长。

病例举例：

14号床，毕**，男，3岁，诊断为白血病（all）

入院记录：确诊急性淋巴细胞性白血病（l3）7月余，为行化疗入院。（第9次）

第一次入院记录：患儿因“发热10余天”入院。患儿10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃以上，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，无喘憋、无皮疹、无意识障碍。血常规：wbc3.47×10^9/l,rbc3.37×10^12/l,plt54×10^9/l,hb83g/l,neut#0.30×10^9/l,rc0.5%,细胞形态未见异常。骨穿骨髓细胞形态检查示：骨髓增生明显活跃，淋巴系异常增生，原、幼淋巴细胞占91%，粒、红两系明显受抑制，全片未见巨核细胞，血小板散在少见。符合all-l3。

临时医嘱单：（9：00am）生理盐水100ml，法莫替丁20mg,头孢唑月亏阴性，头孢唑月亏1.5g。

2、矮小症

所谓的小儿身材矮小是指身材低于正常同龄、同性别儿童平均身高2个标准差（5cm左右），平均每年身高增长低于4~5cm的患儿。

原因：生长激素缺乏或分泌不足，由此导致患儿矮小（侏儒症）最常见。如果不进行生长激素治疗，其身高成人后仅在1.3左右；遗传因素，如家族性矮身材；宫内生长迟缓儿，成人后有1/3身材矮小；性早熟患儿也会导致身高偏矮。

五、见习感想：

见习时在病房时间为多，所以接触的白血病患儿也多，病患大多为行化疗复查入院，年龄在0到5岁之间。由于患儿年龄偏小，在做骨穿、鞘注、化疗时痛苦不已，治疗时很难控制。诊断结果也不尽人意，见习期间有3名患儿复发，而且预后不良，给患者家庭带来很大影响。

门诊多以性早熟患儿居多，因与同龄儿童身高差距明显或乳房过早发育来院检查。患儿一般先进行简单询问，然后测量身高体重，根据对比正常范围值判断患儿是否正常，如果需要，还要进行测骨龄、脑ct、刺激实验等检查。一般患儿的诊断结果为性早熟，治疗需要先抑制骨龄，然后配合生长激素，争取在患儿骨骼发育结束前增长到理想身高。

患病对象的不同决定了儿科不同于其他科室，同一种病症，在对年龄偏小的患者进行治疗时，需要医师投入更大的精力与耐心，用药方面也需谨慎，很多治疗方案须根据病患的个体差异制定，而且患者家属的关注程度。

较高，对医师的各方面技能要求也相对较高。

总之，要想由一名医学生成长为一名合格的医师，是需要付出更多的努力，各方面都应该严格要求自己。

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（二）为期十个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅并将终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行实习的>自我鉴定：

11年7月份我到桂林市人民医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官等7个科室学习，在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项>规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与实习医院的党支部保持联系，在离开了学校继续接受党组织的教育，时刻保持与党中央决策思想一致，努力向党组织靠拢，十个月的实习我踊跃参加了实习医院及各科室组织的政治活动努力使自己思想道德更好。

在实习医院学习将要结束的这个时候，我对自己实习期间的表现还是较为满意的，并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心，更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿。诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。

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（三）医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在实习过程中，经过认真观摩、亲手感受和反复思考，较有>收获。在老师的指导下，结合实习中亲历的实际病例，谈谈以下几点体会。

一、重视医学基础知识的学习

病案举例：患者，男性，老年，确诊为“慢性肾功能衰竭，尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解，但全身瘙痒仍存在，且应用抗组氨药物对症治疗无效。

分析：对尿毒症病人体内出现BUN（血尿素氮）等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题：为什么在血液透析之后，将所谓的毒性物质清除了，仍会出现瘙痒症状呢？原因在于：

1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。

2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH（甲状旁腺激素）为中分子物质透析不可去除，而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。

总结：这里提到的医学基础知识指：解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基，所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人病痛的同时，能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚，往往是有效治疗的前提，而没有扎实的理论基础，是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。

二、注重专业基础知识与临床知识的结合举例：我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗？磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗？这就需要我们从药理知识出发，来分析药物的性质。

分析：抗生素分为四大类。Ⅰ（杀灭繁殖期）；Ⅱ（静止期杀灭）；Ⅲ（快效抑制）；Ⅳ（慢效抑制）。将药物归类后我们知道：青霉素及头孢类为I类药物，氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难回答上述问题了。

病案举例：患者男性，少年，因心衰入院治疗，实验室检查“CK（肌酸激酶）升高明显达了3000U/L，胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后，患者心功能好转，临床症状消失，但CK仍居高不下。

分析：病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持，一般多考虑：CK升高由心肌损害引起，但如果只是单方面考虑这点，就难以解释为什么会在心功能好转，AST（天门冬酸氨基转移酶）等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后，了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”，只是继发于“进行性肌营养不良”之后，是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。这样一来，我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治，但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。

总结：临床来源于基础。>基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说，基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。

书本的知识是前人的总结，临床中会不断出现新的问题，而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新，现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊，因而难以鉴别，要么病人在晚期在就诊，所以病情严重，生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程，从而使症状变得不典型，不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识（如疾病临床表现及体征等），又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出，有理有据的初步诊断，在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。

三、训练临床思维

举例：夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人，情况紧急，由于刚接触临床工作，我便忙着从开化验单到下医嘱，但带教老师批评了我，并口头医嘱，用洛塞克（奥美拉唑注射剂）及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解，但想一想，你把病历和医嘱完成的再好，病人因为处理不及时死亡了，你所做的就都是无用功，所有的一切都没有意义了。

总结：我们总有一天会进入临床工作，实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定，当学生久了就会在对待工作和规定，对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是：将病人和现实情况作为处理问题出发点。

值得注意的是，做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要，但是在临床工作是没有“重点”之说的。病人的情况千变万化，书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病。

四、牢记规则，大胆操作

举例：第一次给病人抽胸水，我紧张得下不了手，但这时必须坚定信念：“这项工作你必须完成，否则病人就不能接受这项治疗了。”如此这样就会冷静下来。然后再慢慢操作。在实习工作中是不能谦让的，也不能推托的。说句实话“反正有上级医师顶着，怕什么？况且医生让你操作就是对你的信任，不能辜负对你的期望！”

但既然做就要按照操作规则，否则就白做了，养成不良习惯，工作后再纠正就难了。操作中也应结合具体情况，临时处理。如：一般规定抽胸水可以抽600ml，但是真正操作时要依据病人情况，随机应变，如抽水时误入包裹性的胸腔积液内，可能只抽出少许液体，应果断再次选取穿刺点再次行穿刺操作，而有时抽出少许液体病人即会因肺复张引起咳嗽，这时应立即退针并观察病人情况，以防肺脏层胸膜在咳嗽中被穿刺针头划破而引起气胸。

举例：一次给病人量血压，我测出为130/90mmHg，但病人长期血压正常且没有高血压病史，我简单认为病人可能是由于输液太快或由于休息不好而导致暂时血压升高。但在心脏听诊后，发现病人是个房颤律，经上级医师提醒，再次测量，结果血压为130/70mmHg，看来测血压也不能草草了事。如果按上次的结果给病人用上了降压药，一定会给病人带来痛苦，所以，“医疗无小事”这话一点不假。

分析：测血压是实习生最常做的工作了，不能小看这项工作，因为你所测出的血压是上级医师对病人用药处理的客观指标。既然这样，测血压时就应谨慎处理，并不是每个病人的血压都好测，如房颤病人，心律不齐，心跳强弱不等；测量中也会遇到听不清的情况，如肿瘤晚期，恶病质的病人，可以完全测不到；某些心包积液的病人测起来更是不易，这就需要多加练习，从每次的测量中吸取经验。

总结：与在课堂上不同，实习时所有操作都是在病人身上，而不是在实验动物身上。由于操作过程中，一是过度紧张，二是经验不足，容易畏手畏脚。这就需要我们牢记基本理论，严格按操作规则，大胆去做。

五、注意临床诊断与实验室检查的互补性

病案举例：1.患者女性，老年，因“腹痛恶心反复二周”入院，入院后体检：莫氏征（+），但反复B超检查未见胆囊异常情况。

分析：由于病人临床表现明显，首先考虑“胆囊结石”，但多次引起未见明显异常。最后在一位经验丰富的医师指引下，该病人取***位并伏身复检，发现胆囊颈部有两颗结石，从而证明了临床诊断的正确性。

病案举例2：患者男性，老年，确诊为右侧“结核性胸膜炎”，胸片提示右下肺感染，经抗生素治疗二周后肺部感染未缓解。

分析：经过痰培养后针对培养结果使用敏感抗生素。故经二周治疗后出现上述情况可能性不大。所以从X线结果入手、分析，“右下肺肺门下有斑片状阴影”这令我思考：“病人为结核性胸膜炎入院，右侧有胸腔积液且有包裹。这样会引起肺部受积液压迫而发生肺不张，也可由于肺实质受压出现斑状阴影，并不定为感染所致。”事实是，经CT复查证明了我这一想法。

总结：实验室检查是临床工作中必要手段，不但可以协助医师做出正确诊断，而且可以动态的作为病人病情变化的客观指标，具有重要意义。但是医生的临床经验更重要，单纯依赖实验室检查结果，忽略必要的体格检查和临床思维，可能影响诊断的准确性。如果医师的意见不能完全被某项检查结果否认，就不应该排除该项诊断，而应该多次复查并积极寻找多方面原因。

六、在临床工作中运用创造性思维

举例：课堂上老师曾给我讲过一个例子：一位实习生在实习工作中利用蛔虫的喜碱性，创造出用大剂量维生素C静点，通过酸化胆汁的方法治疗胆道蛔虫。

病案举例：病人女性，老年，因胆囊炎，高血压病入院治疗。经降压及抗生素对症后头痛头晕腹痛症状明显改善，出院。两天后因过敏性荨麻疹再次入院。

分析：由于病人对多种抗生素过敏，故我先考虑为头孢类抗生素过敏引起的皮疹。但在对症抗炎治疗，且脱离可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我开始把注意力转向病人长期的口服降压药上。但如何在几种不同的降压药中找出致敏原，同时又不影响病人业已控制良好的血压，成了我必须解决的问题。经过认真考虑后，经上级医生同意，我加大了其中一种降压药的剂量，同时撤除了很少引起过敏性皮疹反应的钙离子拮抗剂。值得高兴的是病人的皮疹开始消退，并于一周后出院。

总结：医学是不断发展的，需要我们不断思考创造，运用创造思维解决遇到的问题，这样才能使我们在诊疗过程中形成自己的特色，才能不沦为一本厚厚的“医学教材”。

总结：

实习工作中，我们会遇到在学校里没有想象过的问题，困难和阻力，但我们在学校里已经拥有了前辈总结的知识，学到了各种基本技能。只要不断的在临床中实践发现问题解决问题，虚心的学习前人的经验，我们也会获得在学校里不曾得到的收获。

医学生见习实习报告 篇2

关键词：中医医学生,临床见习,中期,现状调查

临床医学是一门要求理论与实践高度结合的学科,理论学习与实际操作缺一不可,特别是注重经验传承的中医学。临床见习是一个医学生成长为一名临床医师的必经过程,是把医学理论和临床实际相联系、相结合的重要方式,可以加深基础理论知识运用、提高学生水平,是培养医学生临床思维不可缺少的“课程”,起着承前启后的作用[1];此外,还是影响学生就业选择、提高学生职业认同感、了解医院组成及运作、学习与患者沟通、学习医疗文书书写及基础医疗操作等的有效途径[2]。无论学校还是医学生,均希望通过临床见习提高医学生的临床思维及临床应用水平。因此,应对中期临床见习予以高度重视。本文通过调查广州中医药大学学生中期临床见习的真实情况并进行分析,了解在不同医院医学生中期见习过程的收获、教学医院的教学效果和存在的不足,探讨原因及改进方法,为进一步提高临床见习的效果、更好地完成教学目标提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年5月～2015年8月期间,在深圳市宝安区中医院、湛江市第一中医院、祈福医院、清远市中医院、荔湾区中医院进行中期见习的广州中医药大学2012级本科五年制中医临床专业、2012级本科五年制中西医结合临床专业、2011级硕士七年制中医临床专业的学生共100人,其中男29人,女60人,年龄19～23岁,平均20.6岁。

1.2 研究方法

进行无记名问卷调查,共发出问卷100份,实际回收问卷89份,回收率达89.0%。问卷包括选择题和问答题,其中包括见习所在医院、带教情况、教学方式、学生掌握情况、学生认可程度、意见和建议等内容,同时鼓励参与调查的同学在问卷上写下与题目相关的任何意见与建议。

2 结果

2.1 选择题部分

2.1.1 教学方法的应用情况

在教学方法应用的调查中,所有教学医院均能让学生与患者及家属有一定接触,进行适当交流。这对实践性很强的临床医学来说非常有意义,在学生阶段尽早地与患者进行适当接触、了解临床真实状况,是除了理论学习外很重要的一部分。在观看、参与手术和其他医疗操作两道题目中,有部分同学反映由于教学计划为内科见习,导致教学医院未安排外科轮转,很难有机会观看和参与手术,只有一些内科操作可看。大部分教学医院科室内讲课的频率高于医院举办讲座的频率,笔者发现选择经常开展科室内小讲课的同学,其见习收获满意度也较高;反之,选择基本无开展科室内小讲课的同学,其见习满意度多数较低。参与科室病例讨论的结果显示,受调查见习生中约一半同学基本无参与科室病例讨论,部分是由于科室不重视、部分由于自己不主动,也显示有较多学生目前仍处于知识输入的储备期,对医学知识的灵活运用能力和临床思维有所欠缺。在见习过程中,带教老师讲解的频率很大程度上体现了带教老师对待见习生的态度,对见习较为重视的老师通常讲解较多,学生对见习收获的满意度也更高。详见表1。

2.1.2 见习认可程度

从表2可见,学生普遍认可中期教学见习的意义和作用,大部分学生认为见习无论对知识的获得、职业认同感、学习兴趣和方向的指导、就业意向等均较有价值。其中,见习对提高职业认同感和满足感有很大作用,亲身实践更能感受到医学“治病救人”的使命。通过与其他选择题结果的对比,发现满意度与带教老师职称无关,与下列多个因素相关:受到带教老师重视、医疗操作多、科室讲课多者满意度高;城镇教学医院总体满意度高于城市教学医院,可能与城镇医院操作机会多有关。

2.1.3 教学目标完成情况

表3数据显示,大部分学生通过中期教学见习,均能较好地掌握医院常规运作、基本病历书写、基本医学常识、与患者及家属进行沟通等4个方面的技能,顺利完成见习教学目标。而对于检验结果、临床诊断和治疗、基本医疗操作等3个方面,部分同学认为通过中期见习仍不能很好地了解,而这3项内容对专业知识的要求较另4项高,与理论知识关系更加密切,提示见习期间继续重视理论知识的复习与学习、加深理解,有利于将理论与临床融会贯通。

2.2 问答题部分

问答题共有4道题,分别为关于教学医院的优点、教学医院的不足、学生的自我反思和对中期见习的建议。通过阅读主观题的答案,笔者发现关于教学医院的优点部分,大多集中于带教亲切耐心、动手机会多、科室氛围好等3个方面;学生的自我反思则较多认为自己不够积极主动、基础知识掌握不够牢固、未提前预习轮转科室的相关知识。而关于教学医院的不足,意见则比较分散,如部分带教老师对见习生不重视,认为见习就是随便看看,很少向见习生进行讲解、示范操作,只能写病历,收获不大;见习科室安排不合理;不同科室的氛围及对见习生的态度差异大;见习医院带教少、学生多,设施不齐全,部分操作不规范,部分操作技术更新慢;教学医院对见习生的管理制度不完善,存在不合理的地方。相应地,一些同学也提出了自己的建议,如建议科室可以某个患者为例系统地讲解某个疾病、希望各带教老师重视见习学生、希望见习期间可以在内科和外科轮转等。通过这些答案,可见学生对见习医院的关注点和自我思考,也可以初步了解当前中期临床见习存在的不足,在教学过程中加以重视。

3 讨论

目前,国内医学专业教育多以学科为中心,教学模式主要采取基础课程-桥梁课程-临床课程的三段式模式[3],医学生本科阶段前三年以学习基础医学课为主,第五年以临床实习为主,特别是西医学。这种教学模式容易导致学生前三年埋头苦学较为枯燥的基础课,失去学习的热情和方向;第四年学习桥梁课程为主时,部分基础课程已被遗忘;而到第五年实习时,则易形成“轮一科、会一科、忘一科”的恶性循环,并忽略理论知识的重要性。中期教学见习有助于弥补这一教学模式的部分弊端,提早接触临床实践有利于提高医学生理论与临床相结合的能力,提高学生对自身水平的要求,协助临床思维的形成,提高临床操作能力与技巧,加深对医学、对医患关系的认识。[4]因此,更加应该重视中期教学见习的意义,继续多方改进,才能更好地全面实现教学目标。从调查结果可见,改善教学实习,需要医学生、教学医院、学校三方共同努力。

3.1 医学生

首先,学生本人的态度是前提,在抱怨之前要反思自己的错误。要想收获最大化,学生应在见习前对相关科室进行基本了解,预习或复习相应的基础知识;在得到许可或经过询问后,积极主动参与到临床活动中,充分利用每一个学习机会;同时,及时记录见习期间的问题与收获,多学习、多复习、多反思,实现知识的转化。

3.2 教学医院

提高教学效果和评价、顺利完成教学目标的一个重要前提是提高教学医院和带教老师对见习生的重视程度。要有所收获,学生本人的努力固然重要,但带教老师的态度也有很大影响。如带教老师不够重视中期见习,即使学生想主动帮忙也会遭到拒绝,不仅收获有限,连积极性也受到打击。医院与理论课程的教学环境不同,见习期间应更好地利用这一差别,充分发挥临床特点。教学医院应提醒各科室和有带教任务的老师,在日常带教中多从临床出发,以临床病例为教学材料进行教学[5]。一方面可提高教学效率,将讲学与日常医疗行为相结合;另一方面,可降低纯理论学习的枯燥感,激发学生的学习兴趣,促进学生更积极地接触临床。同时,教学医院应建立相关制度,要求带教科室进行基本的入科介绍及科室相关基础讲解,既有助于见习生临床知识的掌握,也能让临床医生不忘基础。

3.3 医学院校

学校安排教学医院后,学生自行在相应教学医院进行活动,医院与学校缺乏沟通,导致无论是住宿、科室轮转、学生管理等均可能存在问题;相对地,医院与学校沟通的缺乏也会导致学校欠缺对学生的了解,教学目标完成情况不佳,大大降低中期教学见习的效果[6]。在开展见习前,学校应开展相关教育,举办讲座及咨询会,介绍见习期间学生较可能遇到的情况,并进行一定指导;另外,学校应加强与教学医院的联系,调查学生的具体见习情况,了解教学情况。

参考文献

[1]董西林,王雅娟,李家芝.内科临床见习存在的问题及对策☆.福建医科大学学报(社会科学版),2007,8(4):42-49.

[2]戴冽,吴毅梅,郑东辉,等.181名低年级医学生预见习的现状调查及教学方式初探[J].中国高等医学教育,2007,(11):48-49.

[3]陈穗俊,青永红,王淑珍,等.低年级医学生临床预见习的实践与探索[J].临床与实践教学,2015,(2):36-39.

[4]高娅.早期临床实践对低年级医学生相关认知的影响[D],南京医科大学,2014.

[5]邹湘才.医学生见习阶段临床思维能力培养的探讨[J].临床医学工程,2012,19(2):315-317.

医学生见习实习报告 篇3

关键词：医学生 实习行为 带教教师 教学管理

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）11（a）-0123-02

临床实习是医学各专业教学计划中的重要组成部分，是实现培养目标的最后教学阶段，是理论与实践密切结合的主要环节。通过临床生产实习，不但可以巩固基本理论和基础知识，学会在医疗实践中运用医学理论知识和技能认识疾病与防治疾病，提高临床思维能力，以达到能独立分析、解决临床实际问题的目的，而且还可以培养学生良好的医德、医风，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，为毕业后的工作打下坚实的基础。然而，近年来，诸如考研、就业、市场经济等多种因素都对临床实习带来了巨大的冲击和影响[1]，医学生不能很好的完成实习教学任务，针对这一现状，我们从临床实践教学管理出发，对大五学生在毕业离校前进行了“临床实习行为调查”。

1 研究对象与方法

（1）对在齐齐哈尔医学院第一、二、三附院（教学基地）进行临床课程学习的2007级临床医学专业本科生，在其实习结束后进行了不记名问卷调查。问卷为自编问卷，内容包括一般情况、临床实习认知、临床实习行为、学生对教师带教情况和教学管理情况认知及整体评价等几方面。（2）对齐齐哈尔医学院第一附属医院（教学基地）的临床实习带教教师（内、外、妇、儿、社区等）进行自设问卷调查，内容包括带教教师对目前医学生实习情况的满意度、教师的带教行为、教师对学生考研和实习的态度、实习中存在的问题等。（3）采用SPSS17.0软件进行统计分析。

2 研究结果

2.1 一般情况

（1）学生问卷共发出480份，收回453份，剔除无效问卷58份，有效问卷395份，男生100人（25.3%）、女生295人（74.7%），其中在三级医院实习人数为370人（93.7%）、二级医院实习人数为25人（6.3%），考研人数为253人，占总人数的64.1%。

（2）教师问卷共发出250份，收回229份，剔除无效问卷13份，有效问卷216份，内科系统96人（44.4%）、外科系统74人（34.3%）、妇产科11人（5.1%）、儿科6人（2.8%）、医技13人（6.0%）、其他科室16人（7.4%），其中高级职称68人（31.5%）、中级职称117人（54.2%）、初级职称31人（14.3%）。

2.2 影响实习质量因素

医学生认为影响实习质量因素见表1，教师认为影响实习质量因素见表2。

2.3 医学生对实习的认知、临床实习行为、带教教师情况调查

医学生对实习重要性的认知为96.5%。在实习和考研关系中认为实习比考研重要、考研比实习重要、实习和考研可以兼顾的分别为102人（25.8%）、101人（25.6%）和171人（43.3%），87.6%的同学认为自己能够积极参加临床实习，54.9%的同学对因考研、病事假耽误的实习能够认真及时回补，69.9%的同学在实习过程中能够跟随带教教师一起值班并随叫随到，33.2%的同学会在没有处置时经常离开病房，28.4%的同学对教学管理部门和带教教师的要求存在抵触情绪，学生对教师带教、修改病历、分析病情、解答问题等方面满意度分别为69.6%、63.3%、53.9%和73.4%，学生实习认知与临床实习行为之间的相关分析见表3。

2.4 教师的带教行为、对学生考研和实习的态度、实习中存在的问题调查

91.7%的教师认为自己愿意进行临床实习带教，教师不愿意进行实习带教的主要原因为临床工作繁忙（82.4%）和学生因素（66.2%），教师普遍愿意为学生提供较多的动手操作机会、帮助学生分析病情、解答学生问题、修改病历，91.7%的教师支持学生考研，78.2%的教师认为实习会促进学生考研，73.6%的教师对学生牺牲实习时间进行复习考研的做法不认同，72.7%的教师对学生实习情况出勤不满意，69.0%的教师认为学生是被动的应付实习、不在乎实习的效果和质量。

3 结论

（1）影响实习质量因素，教师和学生的观点不同。学生认为带教教师、实习学生个人、医疗技术水平是影响实习质量的最关键因素，其次为学生就业、患者因素和考研压力；而教师认为学生的实习态度、考研就业压力是影响实习质量的关键环节，其次是带教教师和教学管理部门因素。（2）教师和学生对带教和实习重要性的认知度均较好，但学生在实习过程中表现出来的积极性、主动性以及对实习任务的完成、对临床实习的坚持却不尽人意，同时，学生对临床教师的带教行为综合评价一般，教师对学生的出勤及实习情况评价也不高。（3）学生在临床实习过程中，表现出来的“知-信-行”不完全一致，学生对实习重要性的认知与学生积极、刻苦的临床实习行为呈正相关，但学生会在没有处置时经常离开病房。

4 讨论

影响实习质量因素，教师和学生的观点不同，教师和学生之间的彼此满意度均不高。作为教学两大主体的学生和教师之间，学生希望教师能够多指导、多分析、多纠正，教师希望学生能够积极主动的进行学习，可见学生和教师之间欠缺互相促进、互相引导的积极性，都是被动的学与教，导致实习教学满意度不高。同时，学生的考研就业因素对实习质量和带教教师的教学态度影响较大，所以教学管理部门、临床教研室、带教教师应加强对学生实习重要性的宣传及引导，加强实习过程中的阶段考核，并通过病例分析、基本临床理论测试、临床思维能力考核等使实习和考研形成相互促进、互相提高的新局面。

参考文献

医学生康复科见习报告 篇4

一、传统医学在康复医学中具有重要的地位。我国传统医学在研究疾病康复方面，历史悠久，著述众多，在漫长的岁月里形成了独具一格的调摄情志、娱乐、中药、针灸、推拿、营养、自然沐浴、气功、太极拳等康复疗法，并积累了宝贵的临床实践经验.与西方康复医学相比，自有其优势和特色，如它强调天人相应、燮理阴阳、形神兼养、动静相宜、协调脏腑、通调经络、扶正祛邪、综合调护等.其康复方法丰富多彩，简便易行，费用低廉，疗效可靠。总之，中医康复法在康复医学中占有重要的地位和作用。

二、康复科常见疾病的治疗：

1--脑栓塞患者可能同时伴发代偿性高血压，但是不会维持太久。急性脑栓塞患者的病灶部位发病24小时后CT才能显示，而MRI会在六小时后就能更早提示。在治疗方面，应尽早实施头针，体针，电针并且配合适当的肢体运动治疗效果会比较好。在头针方面，顶颞前斜线前神聪到悬厘(运动区)，顶颞后斜线百会到曲鬓(感觉区)加上顶旁一线和顶旁二线，但是脑出血急性期是禁止针刺，以免加速大脑内部出血2----面肌痉挛的患者早期针刺治疗效果 好，对面部腧穴应是轻刺和浅刺激，不宜手法太重。先刺远部穴位再刺面部。只针不灸。

3---三叉神经痛的患者面部穴位扎针时应轻刺而久留针。远部穴位取四关穴(双合谷和双太冲)强刺激。多发于四十岁以上的女性，往往其首发症状是伴有牙痛和鼻痛，舌头痛，以上可以用来考虑是否是三叉神经痛的症相。

4----交感性颈椎病，是常见的颈椎病之一，表现为心慌，易怒，发脾气频繁等，颈椎平时无不适，患者不宜察觉患有此病。此病拍平片不易检查，要拍MRI(核磁共振)才能确立详细的病变情况。但有时项韧带钙化会引起疼痛，压迫硬膜囊，最终压迫内的交感神经引起。6-----肩周炎，患者有固定的疼痛点且不多，可以采取小针刀的治疗方式，疗效较好。如肱骨结节间沟的韧带损伤，会在肩贞穴处有压痛点，如三角肌滑囊炎，则会在肩峰三角肌外侧处有疼痛点。

7-----面神经麻痹，俗称面瘫，是针灸临床治疗的主要病症之一，针灸治疗具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法，但一定要注重针刺操作。此病呈现年轻化趋势，病情成抛物线发展，在发病后的5到7天，是病情发展高峰期，不管接受治疗与否，病情会发展到最重，所以这就是有些人会觉得针灸治疗后为什么看不出明显好转的原因。但坚持治疗，一周到两周后就会病情好转，在七天前面部腧穴要轻刺激，不用电针，选穴要精要少，7天后改用电针，强刺激，疏密波，注重选穴时不要忘了对侧的合谷面口合谷收。

8----痛风，有些患者在足部趾跖关节，舟状骨附件有明显的压痛点，血常规检查中有尿酸含量过高，西药对于身体副作用较大，打消炎针会来的快，一般是青霉素加地塞米松。患者应当注重对一下食物忌口：啤酒，虾，皮蛋，海鲜等含蛋白质丰富的食物。

9------眩晕，患者近来忽然时感头晕，起床，蹲起时更见明显，平时血压不高，无颈椎疼痛和不适感。但此时有可能是由颈椎病引起，需要拍片检查，看是否压迫椎动脉引起脑部供血不足，也有必要做个脑血流图(TCD)更加明确病因。治疗眩晕，要害在于找出治病原因，对症下药。

医学生见习心得 篇5

时间过得真快，短短两个学期的见习课程结束了，记得去年8月底去我坐在离开学校的大巴车上，既为离开学习生活了3年的校园感到有些伤感，又为即将迎来的见习课程感到兴奋，怀着这种心情，我来到了目的地——株洲市331医院。

虽然医院的课程安排是半天理论课半天实践课，可对于我们这些以往只埋头读书的学生来说，能直接和病人接触还是引起了我极大的兴趣。在这几个月的学习生活中，我收获很多，了解了医院的正常运作情况，知道了很多课本上学习不到的知识，也有很多心得和体会。

第一，对待见习的认识和态度，双重身份的角色。虚心求学的态度。“虚心”是求学的前提，离开了“虚心”将失去许多学习的机会，“求学”的对象不仅仅是较远，而应包括所有的医护人员和病人。只要虚心求学，不耻下问，将会学到很多书本身学不到的知识。勇于吃苦的精神。见习生活是艰辛的，上午上课，下午见习，中午的休息时间很少，加上课程紧，经常得看书到很晚。见习生的双重身份。在病人眼里见习生也是一名医生，正确处理好这种双重身份，是见习医生首先应解决的问题。作为见习医生则应担起责任，在学校里诊断错误或记错药物剂量，仅仅是知识的缺陷，倘若将来在临床中，则是人命关天的大事。

第二，注重专业基础知识与临床知识的结合。临床来源于基础，扎实的医学基础知识是我们实习中最宝贵的原料和工具。这里提的医学基础知识是指：解剖、组胚、生理、生化、微生物以及免疫等学科。这些学科构成了临床工作的根基，所有临床诊治都要依赖这些知识。但书本知识是前人的总结，而临床中会不断出现新的问题，随着社会保健意识的提高及药品的不断更新，临床上出现的不典型病例越来越多。这就需要我们既熟知书本知识，又要善于依据病人的病史特点利用先进的实验室诊断做出有理有据的初诊，在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。

第三，深入病房体察病情，训练临床思维。一次上消化内科见习课时，有一个消化道大出血的病人，由于刚接触临床知识，我们便忙着下医嘱，但带教老师批评了我们，现在见习课不像在学校里和课本打交道，是和活生生的病人打交道，所以要有系统的临床诊断思维。与在课堂上不同，见习时的知识大都是用在病人身上，而不是条条框框规定好的病例，因此需要改变自己以往的思维方式，深入临床，多观察。而且倘若在操作过程中经验不足和紧张过度，容易畏手畏脚。这就需要我们牢记基本理论，严格按操作规则大胆去做。

第四，注意临床诊断与实验室检查的互补。在呼吸内科实习时，我们见到的一个女病患，在地方医院治疗一个多星期病情恶化而转来的，高烧、呼吸困难等症状非常严重，胸片和胸腔CT示病变呈间质性改变，并且进行性恶化，应用了多种强力抗生素和激素都未见明显疗效，但常规生化检验却未见明显异常。带教老师向我们详细说明了该做哪些检查，以及如何结合临床坐出诊断。由此可以看出，实验室检查是临床工作中的必要手段，不但可以协助医师做出正确诊断，而且可以作为病人病情变化的客观指标，具有重要意义。但是医生的临床经验更重要，单纯依赖实验室检查结果，忽略必要的体格检查和临床思维，可能影响诊断的准确性。

医学生见习自我鉴定 篇6

xx-x年9月份我到桂林市人民医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官等7个科室学习，在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与实习医院的党支部保持联系，在离开了学校继续接受党组织的教育，时刻保持与党中央决策思想一致,努力向党组织靠拢，十个月的实习我踊跃参加了实习医院及各科室组织的政治活动努力使自己思想道德更好，学生自我鉴定《医学生见习自我鉴定》。

医学生见习实习报告 篇7

1 合理安排教学内容

临床见习教学是指临床课程教授过程中, 为达到理论与实践相结合、增加学生感性认识的目的而带领学生进行的临床观察和初步操作实践, 包括课间见习和集中见习等教学形式。主要任务是使学生将理论知识与临床实践相联系, 加强和巩固医学生对医学理论知识的理解。见习作为理论与实践结合的桥梁, 是学生走向临床工作的第一步, 教学内容不能简单地作为理论知识的重复, 成为课堂教学内容的复习课;由于见习阶段未明确专业方向, 是为下一步进入临床奠定基础, 因此, 不能安排过多过深的临床内容。

加强临床基础技能和骨科基本知识的学习。问病史、查体、写病历、结合辅助检查作出诊断、提出初步治疗方案是贯穿整个临床工作最基本的技能, 是临床医师的基本功, 在教学过程中既要给学生做良好的示范, 同时也要对学生的操作进行讲评, 对不恰当或错误之处作相应指导, 使学生通过比较, 找出自己的欠缺和分析不足, 初步掌握临床基本技能;另一方面通过与实际病例的接触, 引导学生将课堂理论知识融入临床实践, 培养学生的临床思维能力。

骨科查体专科性强, 在诊断学中许多检查没有讲述, 多数学生感到骨科检查太难, 因此要加强这方面教学内容, 既要讲述理论知识, 又要进行示范, 强化望、触、动、量的顺序, 教师要示教正确的检查手法, 然后进行学生之间模拟检查。另外, 骨科基本操作中石膏制作、小夹板应用也是骨科临床见习教学中的重要内容, 也是具有骨科专科特点的教学内容。虽然学生已在理论课上有了基本的感性认识, 但缺乏理性认识, 因此要专门安排课时演示操作过程, 讲解注意事项及适应症。

见习带教教师应跟班听课, 根据理论授课进展决定见习内容, 病例选择要紧扣大纲, 选择多发病、常见病的典型病例。见习的主要任务之一就是通过病例强化所学的知识。结合具体病例, 让学生自己结合书本思考问题, 避免再将书本内容重复一遍, 以锻炼学生的实际操作能力, 缩短课堂教学与临床教学间的差距。还可以让学生参加科室开展的专题讲座和术前讨论等活动, 这样既丰富了教学内容, 也为学生进一步的临床学习打下了基础。在教学同时要与学生沟通, 及时调整见习内容。

2 选择适当病例, 保护患者权利

见习病例是见习课最重要的内容, 病例选择是否合适和病人是否配合直接影响到见习课的效果。由于学生第一次结合实际病例, 缺乏临床经验, 因此, 病例选择要配合理论教学, 病史体征典型, 尽量避免并发症较多病程复杂的病人, 使学生能够根据查体、检查迅速做出诊断及完成病例书写。病例过于繁杂会使刚开始临床学习的学生一头雾水, 摸不着头绪, 打击了学生的学习积极性。

由于医疗环境的恶化, 扩招后学生增加, 使得教学病源更为短缺。加之医患关系比较紧张, 社会矛盾突出, 很多病人拒不配合见习, 学生的动手机会更加减少, 因此在临床带教中病人顺从性降低, 已经对临床教学产生了影响。在选择病例时不仅要考虑疾病本身的因素, 而且要选择没有纠纷、容易取得配合的患者, 同时课前要加强与患者的沟通, 耐心解释对其进行教学查房, 以取得其理解和配合, 建立良好的医患关系, 教学结束后可送患者礼品表示感谢。

在教学过程中要保护患者的权利, 尊重患者的隐私, 向学生强调爱伤护伤观念。骨科病例大部分为外伤患者, 而多数查体会导致患者疼痛等不适反应, 因此, 很多检查可不在患者身上示范, 而通过学生互相模拟病人或其他方法来实现, 例如骨擦音骨擦感可指导学生在体检时体会, 而不应为了教学刻意检查, 造成病人痛苦及创伤加重。

3 充分利用多种教学手段

由于病人不可能按照教学时间住院, 见习时典型病例可能已经完成手术或没有合适的病例, 这样就需要借助其它教学手段弥补病例的不足。随着科学技术的发展, 各种先进的教学手段不断引入教学中。其中多媒体教学由于具有很强的直观性和交互性, 已成为目前应用最为广泛的辅助教学方法。它既可以弥补临床病例的不足, 又可充实丰富理论知识。通过多媒体的应用使得教学内容重点突出, 图文并茂, 提高教学质量, 开阔学生视野, 激发学生的学习兴趣, 取代了传统教学中教师的板书和学生的死记硬背[2]。

同时, 科室应根据实际, 积累教学病例资料, 可购置数码相机、摄像机等设备, 根据教学要求采集病例资料, 补充临床教学的不足, 同时也可利用积累资料自行或委托编制教学软件, 随时修改更新, 以适应教学变化。

4 多种教学方法相结合, 提高教学效果

由于骨科分枝多, 教学内容复杂, 各有侧重, 在教学中应不拘于某一种教学方法, 根据教学内容来选择合适的教学方法, 如引导式教学、问题式教学、讨论式教学等。实施上既可以选择教师为主指导, 又可以发挥学生的主动性, 以学生为主体, 激发学习兴趣。例如对于腰椎间盘突出症的病人, 可针对性的在课堂中以提问和学生分组分析为主, 如腰椎间盘突出症的临床症状有哪些?直腿抬高实验的原理是什么?结合腰部神经的解剖分布, 推断不同阶段腰椎间盘突出临床症状及查体的差异。学生针对病例资料分析、整理, 运用所学的知识和收集的资料做出答案和总结, 形成讨论提纲集中讨论发言。指导教师在讨论最后针对本次教学内容的重点、难点作课程总结。这种以学生为主体的问题式教学, 使得大家踊跃参与, 提高了学生分析问题、解决问题的能力, 同时可引导学生联系解剖学、病理生理学知识, 做到多学科的融会贯通。对于某些典型病例, 可让学生分组问诊, 查体, 参考辅助检查, 强化骨科专科查体, 并进行小组间讨论, 自由发表个人意见, 得出初步诊断, 既可以增强学生的主动思维, 又可强化书本理论知识应用, 学生的表达及归纳能力也得到了提高。因此, 在带教时应把重点放在培养学生正确思考、分析和处理问题的能力, 使学生能够举一反三、触类旁通。

七年制学生具有较高的英语水平, 为了适应医学的飞速发展和全球化, 增强国际交流能力, 可在见习教学过程中, 选取有教学意义的典型病例加入专业外语教学内容, 培养学生的英语听说能力, 双语教学对教师的要求较前提高, 这就要求教师平时应注意加强外语的学习, 教学前必须进行充分的准备, 同时应提前通知学生要进行外语学习, 根据提示要求学生对相关内容进行提前阅读。

5 以身作则, 培养职业道德

见习不仅是医学知识的学习, 同时也是培养学生良好职业道德的开始。要给学生灌输基本的道德准则和伦理观念, 界定“同化心灵, 以病人为第一要素, 救死扶伤, 实行人道主义”的主题[3]。带教教师作为教学的主体, 在床边教学的言行举止, 有意无意地向学生传授着工作态度和职业规范, 要让学生在进入临床的第一步就树立严谨的工作作风和科学的工作态度, 注重个人素质的培养, 这也是骨科见习中不可忽视的内容。

总之, 在骨科临床见习教学中, 既要注重教师的作用也要充分发挥学生的积极性和主观能动性, 提高学生们的医学认知力和判断力, 尊重学生个性, 注重学生综合素质的全面发展, 突出临床独立实践能力的培养, 为学生进一步的实习工作与日后成为合格临床医生定坚实的基础。

参考文献

[1]郭立, 曾诚, 于晓松.我国七年制医学教育教学工作第二轮评估总体报告[J].医学教育, 2005, 1 (2) :1-4.

[2]梁军波, 陈海啸, 徐春丽.骨科临床教学改革的实践与探索[J].中国高等医学教育, 2006 (8) :69-71.

医学生见习实习报告 篇8

【关键词】医学生 实习质量 因素 三本医学院校 措施

【中图分类号】G645 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）08-0188-02

一、对于影响医学生实习质量的因素分析

1.难以适应新环境，存在角色转变问题

几乎所有实习生都对实习充满了期待，都能够意识到实习的重要性，但是，畏惧感是医学生在刚进入实习时心里普遍存在的，由于心理畏惧感的存在，不能马上适应对新的环境。这主要体现在：实习基地医院的入院教育不到位，好多实习生进入实习当天就直接开始转科、 实习，刚接触陌生环境使他们心里产生焦虑；实习生认为实习对自己将来影响不大，思想上轻视、未做好前期思想准备等原因，导致无法快速转变思想、适应环境；学院实习前动员不足，学生对实习的了解和准备做得少。由此可见，实习生在入院实习之初，多数表现为实习期待高与心理承受能力弱的矛盾组合。虽然对于新环境和自身身份转换有足够的新奇感，但由于各方面指导力度不够，导致学生出现迷茫、 畏惧，无法迅速找准自身位置。

2.实习过程中教学资源的接触有限，动手机会相对较少，究其原因主要如下：

（1）近年来大学连续扩招使得学生人数剧增，每年实习生的人数也逐渐增多，导致原本不足的医院实践教学资源更为稀缺，学生的学习主动性下降，实习效果进一步降低。（2）三本院校特殊的社会身份，导致部分实习基地带教老师理所当然地认为三本院校的学生理论基础差、学习能力差、动手能力弱，与一本二本院校实习生相比，带教老师更倾向于将有限的教学资源向一本二本实习生倾斜。（3）随着患者维权意识不断增强，医患矛盾、 医教矛盾日益凸显，而实习学生尚不具备执业医师资格，且缺乏医患沟通技巧，若操作不当极易引起医患纠纷。鉴于此，带教老师也只能尽量避免实习学生参与诊疗操作。

3.监管力度不够、实习思想懈怠

实习学生普遍认为实习基地医院的考核制度不够完善，没有按照学院临床实习大纲的要求来安排实习内容，有些实习基地甚至没有相应的出科考核，更有个别情况下学生根本没有进科室参与实习，带教老师就给写出了科室鉴定，这些均导致学生在日常的实习过程中敷衍了事，未认真掌握操作技能。学院管理人员每年走访实习基地的次数有限，一般会选择实习生人数相对集中的市内基地进行走访，从而忽视了人数较少和外地实习基地，使学生感觉被忽视，思想懈怠。

二、加强实践教学全程监控与管理方面制定改进措施

1.帮助实习生做好思想和角色转变，强化实习前教育培训工作

学院应进一步加强实习前动员工作，例如通过 PPT和视频展示现有实习基地基本概况，让实习生对即将进入的新环境有一个感性认识；开展实习小讲座，邀请往届优秀实习生给即将进入实习的学生讲解实习感受和经历，并通过问答方式交流实习中可能遇到的困惑；院、系实习负责人向实习生讲解实习管理制度和考核要求，让实习生充分意识到实习的重要性，从而以轻松、 积极的心态去面对接下来的实习生活。同样，实习医院也要把好实习第一关——岗前培训，通过展板、参观、专家讲座、集体实训等多种形式对实习生进行医德医风教育、职业素养教育和职业技能培养，使他们了解医院文化以及临床实习期间应该注意的问题，从而消除茫然和畏惧情绪，以轻松心态顺利完成角色转换。

2.加强实习前基本技能训练，促进学生临床动手操作能力培养

为了缩短实习生临床适应期，实现基础知识和临床基本技能的初步结合，学院开设了临床技能实训课并向学生开放实验室，加强实习前基本技能训练；同时，根据学生爱好开展兴趣小组，鼓励学生勤于动手，勇于探索创新；每年开展临床技能大赛，激发学生学习热情，营造良好学习氛围；利用假期和周末开展社会实践，鼓励学生参加义诊等活动，既锻炼了基本技能，又提高了三本医学院校学生的社会认可度。通过全方位锻炼与实践，学生综合素质不断提高，自信心显著增强，从而缩短了临床适应期，保证了临床实习教学质量。

3.建立相关的评价指标体系，确保实习质量

根据指标要求对实习基地、 实习小组长和实习生进行公开、 公正的评估，对优秀实习基地加大建设投入，并给予一定的费用奖励，对优秀实习小组长和实习生，学院颁发“实习标兵”荣誉证书并优先推荐就业，以此来调动大家的工作热情和学习积极性，形成“比、学、赶、帮、超 ”的良好氛围，全面提高实习质量。另一方面，对于带教不积极、考核管理不严格的实习基地，要限期整改，并进行定期督导，对整改后仍不合格的实习基地要进行取缔或整合。定期抽查实习生的考勤记录和考核结果，对于严重违反出勤纪律、考核不合格的实习生要给予相应处分，警示大家共同遵守实习纪律，不断提高临床操作本领。

4.广开就业新渠道，提升就业能力

社会和实习单位方面，要逐渐转变对三本医学院校医学生的看法，给他们以更多的关注，为他们提供更加丰富的临床实践教学资源和更多的就业、考研机会。

学院方面，应不断加强医学毕业生就业指导与考研辅导工作。开设就业指导课程，帮助实习生做好职业规划，树立正确的成才观、择业观，鼓励学生到西部就业，去基层就业或者自己创业，在严峻的就业形势下给自己合理定位，不要因为期望值过高而丧失就业机会。

学生自身方面，实习期间应加强专业学习，积极参加义诊等社会实践活动，不断增强动手操作能力、 医患沟通能力和社会服务能力，以自身实力赢得社会和用人单位对三本院校医学生的认可。

参考文献：

[1]马生山. 提高临床医学生实习质量的研究 [J]. 中国民康医学，2013， 22 （4）：473-499.