[医学精品]中医外科见习心得（通用8篇）
[医学精品]中医外科见习心得 篇1
中医外科见习心得
罗玉婷1***00
5见习人员：罗玉婷见习地点：南方医院中医外科诊室
见习时间：2010年9月20日星期一带教老师：杨柳教授
今天来到南方医院的中医外科诊室见习，看着老师对中医外科常见疾病的诊治，使我对于中医外科疾病的临床表现以及治法有了更深一步的认识。出诊的是杨柳教授，杨教授给我们上过理论课，上课的时候杨教授就会举一些临床上他遇到的疾病，告诉我们正确的诊治方法。现在来到诊室，我们可以现场学习杨教授的诊治步骤，学习他的一些诊治方法，短短的两个小时内，杨教授诊治的病人有八个，其中一大部分都是复诊的。
印象最深刻的是一个8岁患有白驳风小男孩，白驳风相当于西医上的白癜风。患儿于前两年患有白癜风，经过诊治后，白斑消失，病情痊愈。但前两个月右前额出现白斑，家属带该患儿到某皮肤诊治所作检查治疗，皮肤诊治所两次的检查结果都是为单纯糠疹，后来家属带患儿到另外的一间医院做皮肤CT检查，确诊为白癜风。杨教授治疗白癜风有着一定的经验，他明确的告诉患儿家属，小男孩患的是白癜风，而不是单纯糠疹。单纯糠疹与白癜风应该作鉴别诊断，其中白癜风皮肤白斑，呈白色或乳白色，逐渐扩大，边界清楚，皮肤光滑，无脱屑、萎缩等变化，而单纯糠疹皮肤淡白或灰白，上覆少量灰白色糠状鳞屑，边界不清。杨教授让我们认真观察白斑的形状，大小，颜色，边界，从不同的特征处鉴别诊断白癜风与单纯糠疹。中医外科的特色治疗方法为内治与外治。在治疗该白癜风患者上，杨教授就运用了内治与外治并重，相辅相成，增强疗效。因为患儿之前的疗程还没有结束，杨教授让患儿先把上疗程结束后再复诊，同时嘱咐患儿要增强体质，避免光照的强度过大与时间过久。杨教授还说，在治疗白癜风上，他们还是有一定的经验，对于他们在白癜风的治疗上要有着一定的信心。白癜风的患者一定要坚持治疗，要增强体质，巩固愈后的治疗，树立信心，防止复发。
粉刺也是一种常见的皮肤病。今天来诊的病人中就有两位女病患因为颜面长了粉刺就诊的。粉刺相当于西医的座疮。粉刺好发于颜面、颈、胸背部，多发于青春发育期，与饮食不节和女生生理期有关。杨教授对于粉刺的治疗也是采取内治法与外治法相结合，通过辩证论治的方法，根据两位女病患的不同临床表现，开的处方也是有所差异的。
两个小时的中医外科见习，学到的不仅是治疗某一个疾病，更多的学习老师怎样去诊断一个病，怎样去辨证论治，怎样去运用内治法与外治法相结合。老师说过，中医外科的特色就是辨病与辩证相结合，先辨病，后辩证。“望闻问切”的基本步骤与方法应该好好掌握，另外，我体会到在中医外科上，一定要注重观察，要重点掌握中医外科疾病辩证的辨病，阴阳辩证，部位辩证，局部辩证，注意疾病的鉴别诊断，以免诊断错误而耽误病情。所以，今后一定要认认真真学习好中医外科的常见疾病，不能确诊的疾病可以通过借助现代医学的一些技术，目的是为了确诊疾病，先辨病，后辩证，通过不同的证型来作出不同的治疗方法。
[医学精品]中医外科见习心得 篇2
关键词：中医医学生,临床见习,中期,现状调查
临床医学是一门要求理论与实践高度结合的学科,理论学习与实际操作缺一不可,特别是注重经验传承的中医学。临床见习是一个医学生成长为一名临床医师的必经过程,是把医学理论和临床实际相联系、相结合的重要方式,可以加深基础理论知识运用、提高学生水平,是培养医学生临床思维不可缺少的“课程”,起着承前启后的作用[1];此外,还是影响学生就业选择、提高学生职业认同感、了解医院组成及运作、学习与患者沟通、学习医疗文书书写及基础医疗操作等的有效途径[2]。无论学校还是医学生,均希望通过临床见习提高医学生的临床思维及临床应用水平。因此,应对中期临床见习予以高度重视。本文通过调查广州中医药大学学生中期临床见习的真实情况并进行分析,了解在不同医院医学生中期见习过程的收获、教学医院的教学效果和存在的不足,探讨原因及改进方法,为进一步提高临床见习的效果、更好地完成教学目标提供参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2015年5月～2015年8月期间,在深圳市宝安区中医院、湛江市第一中医院、祈福医院、清远市中医院、荔湾区中医院进行中期见习的广州中医药大学2012级本科五年制中医临床专业、2012级本科五年制中西医结合临床专业、2011级硕士七年制中医临床专业的学生共100人,其中男29人,女60人,年龄19～23岁,平均20.6岁。
1.2 研究方法
进行无记名问卷调查,共发出问卷100份,实际回收问卷89份,回收率达89.0%。问卷包括选择题和问答题,其中包括见习所在医院、带教情况、教学方式、学生掌握情况、学生认可程度、意见和建议等内容,同时鼓励参与调查的同学在问卷上写下与题目相关的任何意见与建议。
2 结果
2.1 选择题部分
2.1.1 教学方法的应用情况
在教学方法应用的调查中,所有教学医院均能让学生与患者及家属有一定接触,进行适当交流。这对实践性很强的临床医学来说非常有意义,在学生阶段尽早地与患者进行适当接触、了解临床真实状况,是除了理论学习外很重要的一部分。在观看、参与手术和其他医疗操作两道题目中,有部分同学反映由于教学计划为内科见习,导致教学医院未安排外科轮转,很难有机会观看和参与手术,只有一些内科操作可看。大部分教学医院科室内讲课的频率高于医院举办讲座的频率,笔者发现选择经常开展科室内小讲课的同学,其见习收获满意度也较高;反之,选择基本无开展科室内小讲课的同学,其见习满意度多数较低。参与科室病例讨论的结果显示,受调查见习生中约一半同学基本无参与科室病例讨论,部分是由于科室不重视、部分由于自己不主动,也显示有较多学生目前仍处于知识输入的储备期,对医学知识的灵活运用能力和临床思维有所欠缺。在见习过程中,带教老师讲解的频率很大程度上体现了带教老师对待见习生的态度,对见习较为重视的老师通常讲解较多,学生对见习收获的满意度也更高。详见表1。
2.1.2 见习认可程度
从表2可见,学生普遍认可中期教学见习的意义和作用,大部分学生认为见习无论对知识的获得、职业认同感、学习兴趣和方向的指导、就业意向等均较有价值。其中,见习对提高职业认同感和满足感有很大作用,亲身实践更能感受到医学“治病救人”的使命。通过与其他选择题结果的对比,发现满意度与带教老师职称无关,与下列多个因素相关:受到带教老师重视、医疗操作多、科室讲课多者满意度高;城镇教学医院总体满意度高于城市教学医院,可能与城镇医院操作机会多有关。
2.1.3 教学目标完成情况
表3数据显示,大部分学生通过中期教学见习,均能较好地掌握医院常规运作、基本病历书写、基本医学常识、与患者及家属进行沟通等4个方面的技能,顺利完成见习教学目标。而对于检验结果、临床诊断和治疗、基本医疗操作等3个方面,部分同学认为通过中期见习仍不能很好地了解,而这3项内容对专业知识的要求较另4项高,与理论知识关系更加密切,提示见习期间继续重视理论知识的复习与学习、加深理解,有利于将理论与临床融会贯通。
2.2 问答题部分
问答题共有4道题,分别为关于教学医院的优点、教学医院的不足、学生的自我反思和对中期见习的建议。通过阅读主观题的答案,笔者发现关于教学医院的优点部分,大多集中于带教亲切耐心、动手机会多、科室氛围好等3个方面;学生的自我反思则较多认为自己不够积极主动、基础知识掌握不够牢固、未提前预习轮转科室的相关知识。而关于教学医院的不足,意见则比较分散,如部分带教老师对见习生不重视,认为见习就是随便看看,很少向见习生进行讲解、示范操作,只能写病历,收获不大;见习科室安排不合理;不同科室的氛围及对见习生的态度差异大;见习医院带教少、学生多,设施不齐全,部分操作不规范,部分操作技术更新慢;教学医院对见习生的管理制度不完善,存在不合理的地方。相应地,一些同学也提出了自己的建议,如建议科室可以某个患者为例系统地讲解某个疾病、希望各带教老师重视见习学生、希望见习期间可以在内科和外科轮转等。通过这些答案,可见学生对见习医院的关注点和自我思考,也可以初步了解当前中期临床见习存在的不足,在教学过程中加以重视。
3 讨论
目前,国内医学专业教育多以学科为中心,教学模式主要采取基础课程-桥梁课程-临床课程的三段式模式[3],医学生本科阶段前三年以学习基础医学课为主,第五年以临床实习为主,特别是西医学。这种教学模式容易导致学生前三年埋头苦学较为枯燥的基础课,失去学习的热情和方向;第四年学习桥梁课程为主时,部分基础课程已被遗忘;而到第五年实习时,则易形成“轮一科、会一科、忘一科”的恶性循环,并忽略理论知识的重要性。中期教学见习有助于弥补这一教学模式的部分弊端,提早接触临床实践有利于提高医学生理论与临床相结合的能力,提高学生对自身水平的要求,协助临床思维的形成,提高临床操作能力与技巧,加深对医学、对医患关系的认识。[4]因此,更加应该重视中期教学见习的意义,继续多方改进,才能更好地全面实现教学目标。从调查结果可见,改善教学实习,需要医学生、教学医院、学校三方共同努力。
3.1 医学生
首先,学生本人的态度是前提,在抱怨之前要反思自己的错误。要想收获最大化,学生应在见习前对相关科室进行基本了解,预习或复习相应的基础知识;在得到许可或经过询问后,积极主动参与到临床活动中,充分利用每一个学习机会;同时,及时记录见习期间的问题与收获,多学习、多复习、多反思,实现知识的转化。
3.2 教学医院
提高教学效果和评价、顺利完成教学目标的一个重要前提是提高教学医院和带教老师对见习生的重视程度。要有所收获,学生本人的努力固然重要,但带教老师的态度也有很大影响。如带教老师不够重视中期见习,即使学生想主动帮忙也会遭到拒绝,不仅收获有限,连积极性也受到打击。医院与理论课程的教学环境不同,见习期间应更好地利用这一差别,充分发挥临床特点。教学医院应提醒各科室和有带教任务的老师,在日常带教中多从临床出发,以临床病例为教学材料进行教学[5]。一方面可提高教学效率,将讲学与日常医疗行为相结合;另一方面,可降低纯理论学习的枯燥感,激发学生的学习兴趣,促进学生更积极地接触临床。同时,教学医院应建立相关制度,要求带教科室进行基本的入科介绍及科室相关基础讲解,既有助于见习生临床知识的掌握,也能让临床医生不忘基础。
3.3 医学院校
学校安排教学医院后,学生自行在相应教学医院进行活动,医院与学校缺乏沟通,导致无论是住宿、科室轮转、学生管理等均可能存在问题;相对地,医院与学校沟通的缺乏也会导致学校欠缺对学生的了解,教学目标完成情况不佳,大大降低中期教学见习的效果[6]。在开展见习前,学校应开展相关教育,举办讲座及咨询会,介绍见习期间学生较可能遇到的情况,并进行一定指导;另外,学校应加强与教学医院的联系,调查学生的具体见习情况,了解教学情况。
参考文献
[1]董西林,王雅娟,李家芝.内科临床见习存在的问题及对策☆.福建医科大学学报(社会科学版),2007,8(4):42-49.
[2]戴冽,吴毅梅,郑东辉,等.181名低年级医学生预见习的现状调查及教学方式初探[J].中国高等医学教育,2007,(11):48-49.
[3]陈穗俊,青永红,王淑珍,等.低年级医学生临床预见习的实践与探索[J].临床与实践教学,2015,(2):36-39.
[4]高娅.早期临床实践对低年级医学生相关认知的影响[D],南京医科大学,2014.
[5]邹湘才.医学生见习阶段临床思维能力培养的探讨[J].临床医学工程,2012,19(2):315-317.
[医学精品]中医外科见习心得 篇3
关键词：外科学总论；精品课程；建设与探索
中图分类号：G642.3 文献标识码：A 文章编号：1000-8136(2009]36-0001-02
精品课程建设首先需要考虑精品课程精在何处?我们对精品课程的认识是：精品课程是一个载体，是符合它所在学校的办学定位、教育理念、教学水平的一个示范性的载体，即具有一流的教师队伍、一流的教学内容、一流的教学方法、一流的教材和一流的教学管理等特点的示范性课程。我院根据教育部相关文件精神，及时启动了“《外科学总论》省级精品课程计划”并获得成功。通过多年积累的教学经验并结合近年的改革与实践，我们探索出新时期外科学总论精品课程建设的一些好思路和好方法，有力地推动了本科教育的教学质量和教学水平的稳步提高。
1师资队伍建设
精良的教师队伍是精品课程建设的主体，也是高级别精品课程申报成功与否的关键，中坚力量是一批师德好、学术造诣高、教学能力强、具有丰富教学经验的教师。师资队伍建设能够加强精品课程建设，反之，精品课程建设可以促进教师队伍的培养，二者之间形成一个良性循环。
在师资队伍建设中，我们始终坚持“稳定、培养、提高”的方针，注重老、中、青结合的传、帮、带效应，在人才培养方面执行自身培养与引进相结合的战略，大力提高师资队伍的整体素质，具体体现在以下三方面举措：一是进一步完善教师培训制度。按计划、有目的地培训中青年教师，将培训情况记人教师业务档案。二是通过引进、聘请高学历、高职称、边缘学科专业的人才，以优化师资队伍的年龄、学历、职称及学科结构。三是每年派2人～3人赴澳大利亚、英国、日本等国家进行交流或进修学习，给拔尖人才的成长创造优良环境，提高双语教学水平。
2 教学内容和课程体系建设
富有特色的教学内容和课程体系是精品课程建设的核心。在外科学总论精品课程教学内容和课程体系建设中，我们奉行“厚、宽、精、新、异”的五字原则。“厚”指基本知识、基本理论要宽广深厚；“宽”指专业口径和知识面要宽；“精”指精简课时、精练内容；“新”指讲授内容与时俱进，紧跟学科发展动态；“异”指针对不同专业学生知识结构的差异，规划不同的教学内容。”‘我们的改革突出体现在以下几方面：
(1)在外科学总论理论课授课中秉着精选内容、删除陈旧、强化基础、注重应用、兼顾前沿的原则，将外科学总论课程按大类进行讲授，保持外科学基础知识系统性，加强各章节之间的联系，注重学生临床思维能力及创新能力的培养。
(2)定期邀请院内、外本专业或边缘学科的专家教授面向本科生开设外科学学术讲座，第一时间将外科学方面最新的科技成果和实践动态告诉学生，开拓学生视野，启迪学生智慧，放飞创新思维。
(3)充分利用强的学科建设优势，将任课教师的优秀教学研究成果进行分析、提炼，按知识创新点进行整合，按教育规律将其系统化，以通俗易懂、幽默风趣的语言纳人自编教材．充实和优化课程教学内容，使学生学习外科学不再困难、如虎添翼。
(4)实验教学内容从验证性实验向综合性、创新性实验和研究型课程实验转变，调整实验学时比例，改革使得我院实践教学的学时大幅度增加，尤其是新增加了实习前培训及毕业前提高两个教学环节，充分锻炼了学生的临床技能操作能力．使学生对外科学基本技能知识的掌握有一个循序渐进、不断强化的过程，深受基地医院及用人单位好评。
3 教学方法及手段建设
现代化教学方法和手段是精品课程建设的重要途径。在教学方法改革中，为克服传统教育重教轻学、灌输有余、启发不足的缺点，我们始终贯彻以学生为主体的教学理念，大力拓展学生的自学及创新能力，具体表现在以下几方面：
(!)理论课教学以现代多媒体教学模式为主，灵活采用讲授、演示、启发、讨论、比较等多种教学方法，鼓励学生在课堂上随时就疑难问题提问，真正实现互动教学、教学相长的目的；实验课教学以传统的“手把手”教学模式为主，推行融教学和娱乐为一体的技能竞赛，营造轻松愉快的学习氛围。
(2)部分教学内容尝试运用PBL教学方式，即“以问题为基础的学习”。带教老师先拟定下次课主要学习问题后，要求学生分组为课堂讨论作充分的准备；课堂上各小组推出一名学生为代表上台发言。阐述各小组的观点，最后由教师进行总结。
(3)逐年增加外科学总论双语教学的比例。不仅要求学会重要的英文专业名词，还要引导学生记忆基本专业名词，分析理解英文视频解说，一方面帮助学生学习专业知识，另一方面促进了学生专业英语识、听、说水平的提高。
(4)改革考试方法，从应答性考试向综合能力考试转变，建立和完善系统、科学的教学评价体系。
事实证明，我们的教学方法和手段的改革是卓有成效的，学生学习外科学总论的主动性和积极性空前高涨，整体学习成绩也显著提高。
4教学条件建设
优质的教学条件是精品课程建设不可或缺的重要环节之一。好的教学条件及教学环境好比教师的得力助手，使教师教学更得心应手，学生学习更轻松自如。我院教学条件建设涉及教材建设、实践教学条件建设、网络教学环境建设三个方面：
4.1教材建设
精品课程需要系列化的优秀教材。我院理论课教学一直坚持使用人民卫生出版社出版的、最新版国家级规划教材《外科学》(由吴在德、吴肇汉主编)。实践课程采用了由四川大学出版社出版、本教研室专家主编的《外科学总论实习指导》，该教材经本校及其他医学院校连续6届学生使用，反响很好。另外，我们把《黄家驷外科学》、《克氏外科学》和《坎贝尔骨科)等学术著作作为主要课外参考书，注意吸收借鉴国际国内同类型优秀教材的成果，还编写并出版了有特色的外科学系列教材、教学参考书10余部，制作了手术学系列视听教材10余部，为学生研究性学习和自主性学习提供了有效的文献资料。
4.2实践性教学条件建设
“重技能”是我们的教学特色之一，而实践教学条件建设为实施我们的教学特色创造了有利条件。外科学总论实验室和基地医院外科各专科病房为实践性教学环境。外总实验室是泸州医学院重点实验室之一，它按照，临床外科手术室来进行布局、配置及管理。每间实验室均具备手术现场直播功能、多媒体教学功能及开展外科手术实验项目功能，为实践教学及科学研究搭建了一个良好的平台。泸州医学院各基地医院，其外科各临床专科病员量大、病种齐全，每个专科科室都建有可观摩手术现场的多媒体学习室，全方位地为学生提供学习临床外科手术技能的机会。
4.3 网络教学环境建设
现代化网络教学是一种不受时间、空间限制的新型教学手段。网络教学需要相应网站支撑，我院外科学总论精品课程网站在师生们的共同努力下应运而生。网站由专人负责管理维护，信息员大、图文并茂、动静相宜、更新及时，内容涵盖理论和实验，包括教学大纲、网络课件、电子教材、教学录像、手术图谱、在线测试、在线答疑、试题库等版块，便于学生学习和理解课堂内容，实现了优质资源共享、师生互动教学的目的。
5教学管理建设
科学规范的教学管理是精品课程建设的保障。“不以规矩，不成方圆”，制度化基础上的人性化管理是促进精品课程建设有序发展和凸显特色所必备的标尺。我院经过多年的研究探索，采取多项措施进一步健全和完善了管理机构和管理模式：
(1)建立协调工作的科、系、院三级教学质量监控机构，通过领导教学视频监控，现场专家评教、学生评教、教师互评、教师评学等评估机制严把质量关，发现问题便及时整改；实行年度考核、职称申报时教学效果一票否决制。
(2)规范课堂教学，严格执行授课教师准入制度和集體备课制度；加强实验、见习、实习教学过程的规范化管理，制定各个教学环节的成绩考核方式和能力评价标准。
(3)建立符合教育要求的教师评价体系和激励机制，鼓励教授尽可能多上本科生讲台并积极申报承担省级、国家级精品课程建设；鼓励其他教师主动投身精品课程建设；鼓励教学管理人员积极参与指导创建精品课程。
外科见习心得 篇4
充分利用系统理论学习阶段的临床重点病例示教和临床见习的机会，增加感性认识，了解中医内科疾病诊治的过程和方法，理论如识与临床实践相结合，为毕业实习阶段的学习打下良好的基础。
临床见习的特点是医学基本理论与临床诊疗实践的紧密相连,应用基本理论指导临床实践,以加深医学生对基本理论的理解和强化,培养医学生的独立思考与临床工作能力,促进医学生向医生的转化。
医学生见习心得体会参考 篇5
虽说本次社会实践并不是我的第一次社会实践，但却是我以一名医学生的身份到医院进行与我自己专业相关的一次实践。今年寒假，我有幸来到社区医院的针灸科进行实践活动。在学校我们学习的都是书本上的知识，虽说有些实验活动，但尤其对我们大一学生来说，真正动手实践的机会并不多，更别说与患者接触了。作为一名医学生、日后救死扶伤的医生，我们不仅要有一流的理论知识储备，更要通过亲身实践体验，才能让自己进一步了解社会，在实践中增长见识，锻炼自己的才干，培养自己的韧性，找出自己的不足和差距所在。这就是我们参加社会实践的真正目的。
纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。实践，就是把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际中去，使自己所学的理论知识有用武之地。只学不实践，那么所学的就等于零。理论应该与实践相结合。另一方面，实践可为以后找工作打基础。通过这段时间在针灸科的学习，我已经能熟练地为患者取针、拔罐、做电疗，虽说不能真正为患者做针灸、小针刀治疗，但我也从中体会到了做一名医生的不易。针灸科室里一天到晚弥漫着艾灸的“香味”，就诊患者常常会被熏的流眼泪，但这一切对医生护士来说早就习以为常，一天几十个病人的门诊量常常让针灸科的主治医师忙的焦头烂额。这让我不禁感慨，要想成为一名优秀的医生，需要的不仅是扎实的基本功、丰富的临床经验，更需要一个强健的体魄与超强的忍耐力。
虽说医生在医院工作，环境局限在一个小小的科室里，但常常能与天南地北的患者接触，所以视野还是比较开阔的。来中医针灸科治疗的患者大多是一些患有颈椎、腰椎疾病的患者或是一些中风后进行康复治疗的患者，另外因为针灸治疗对于一些急性拉伤的患者有较好的治疗效果，所以经常能够看见进来时叫痛连天的病人回去时已经面露喜色，连声向医生道谢的场景。
通过这次的实践，不仅让我接触到了病人，更坚定了我学用并重的理念。人体是一部精密的机器，只有充分了解身体每一部分的构造，不断实践后，才能做到下针有神、下刀有神。而我本次实践的最大体会就是：医学知识不进行实践，学起来比较困难，如果理论学习与实践相互交替进行，不但理论知识得到巩固，同时也会增加同学们的临床经验。
况表预先收货；注意检查是否是本商场的订货及是否过了订单取消日期；验收内容包括：商品质量、条形码、保质期和数量；应按订货单位收货，收货数量不允许超过订单数量；有质量问题的商品应拒收，由供应商立即带回；不能录入系统的商品不允许进入商场销售。
进货目标的计划分析：（1）握大略的到货日、货品、货量及送货车型式；（2）尽可能准确预测送货车到达时程；（3）配合停泊信息协调进出货车的交通问题；
（4）为方便卸货及搬运,计划货车的停车位置；（5）预先计画临时存放位置。
卸货使用设施有可移动式楔块、升降平台、车尾附升降台、吊勾。
货品的编号标示可代替货品信息。其功用有增加货品资料的正确性；查核管制容易；提高货品活动之工作效率，且便于信息之联系传递；可以利用计算机处理分析；可以节省人力、减少开支、降低成本；便于领料及发料；因记录正确可迅速按次序储存或拣取货品，一目了然减少弊端；削减存货：一旦有了统一编号，可以防止重复订购相同的对象，且仓储及盘点作业将更易于进行，对控制存货有很大帮助；可考虑选择作业的优先性，如先进先出；利用编号代码来表示各种货品，可防止公司机密外泄。
货品编号的方法：流水号编号法、数字分段法、分组编号法、实际意义编号法、后数字编号法、暗示编号法。
之后是货品分类。货品的分类乃是将多种不同事物按其性质或其它条件分别
逐次区分，如此将可使后续作业效率提升，以收事半功倍之效。
其功用：可作货品控制合理化的基础；清楚分层归类，可提高管理效率；能减少作业之走行移动距离，并使存取人员更容易记忆货品位置，可说是增进作业效率之关键；便于收发保管；方便货品的分配与调拨；便于物流中心货品的联合与委托采购；便于记帐及统计分析；便于审计、会计及税收工作的进行；可作为货品编号的依据。
货品分类的原则：分类应按照统一之标准，自大分类至小分类依同一原理区分，以合乎逻辑；分类必须根据企业本身的需要，来选择适用的分类型式；分类必须有系统地展开，逐次细分，方能层次分明；分类应明确而相互排斥，当一产品已归于某类，绝不可能再分至他类；分类必须具有完全性、普通性，分类系统应能包罗万象适用于广大的地区类别，使所有物料均能清楚归类；分类应有不变性，即货品一经确定其类别后，便不可任意变更，以免造成混乱；分类应有伸缩性，以便随时可增列新货品或新产品；分类必须确切实用，绝不可流于空想。
货品分类的方式有按照货品特性分类；按照货品使用目的；方法及程序分类；按照交易行业分类；按照会计科目分类；依货品状态分类，如大小、尺寸、颜色、价格等；依信息方面分类，如货品送往之目的地别，顾客别等。
然后是货品验收检查。货品验收的标准：采购合约或订购单所规定的条件；以比价或议价时的合格样品为准据；采购合约中的规格或者图解；各种产品的国家品质标准。
货品验收的方法有两种：（1）在品质检验方面，抽查检验，当面验收等；（2）数量的点收方面，除核对货品号码外，商标颜色进行查验，在实习中，我的工作具体就是以上介绍的，因为我所在部门主要负责市内的货物配送。
1.2 物流部行业背景
实习期间，我是在海星利达的物流部的制单组担任制单员一职，主要从事的工作就是负责把采购部门采购过来的货品归类之后以最快的速度发往店铺。在物流部分为三个组：制单组、仓库组、理货组，总共有40余人 实习基本概况
2.1 实习时间
2013年11月15日——2013年12月5日
2.2 实习地点
西安海星利达科技有限公司物流部
2.3 实习岗位
西安海星利达科技有限公司物流部制单员
2.4 实习目的：
经过系统的物流理论知识的学习，对物流定义、基本功能、各个作业流
程有了一定的理论知识的了解，通过实习希望能够使理论和实践进行相结合，在实践中提高运用知识的能力了解西安利达海星科技有限公司的各项规章制度，增强组织性和纪律性，认识自身不足,提高自身素质；加强和仓储运输处各层次员工的沟通和交流，学习其优秀品质，提高对现实问题的认识，逐步提高社会交际能力和应变能力；适应课程教学和专业发展需要，收集现实国有企业在仓储，物流运作方面的资料，夯实专业知识；最后为了更好的适应物流行业的工作，通过实践使得在课本中所学到的知识得到升华。
2.5 实习内容
（1）了解过程
起初，刚刚来到这里的时候，这里的一切对我来说都是陌生的。这里的工作环境也不是非常的好，呈现在我眼前的一切都是那么的茫然。第一天的时间里制单组长给我安排了办公位置和一些日常工作中需要的用品等等。把一些工作中的注意事项和最基本的流程用a4纸打印出来，先自己熟悉一下。然后把公司的软件erp每个模块让我熟悉一下。实习的第一天，我熟悉了我的岗位的大概，体验到社会上工作的感觉，在工作地同时慢慢的熟悉整个部门熟悉整个公司的文化。作为初次到社会上去工作的学生来说，对于社会的了解以及工作单位各方面的情况的了解都是极其陌生的。一开始我对公司的各种规章制度和制单员的基本流程都不了解，于是我就慢慢的翻阅公司的考勤制度等等，想制单组的同事们请教了解工作中的相关事项，通过他们的帮助，我对自己的工作很快就能顺利的操作了。不过就是在操作的过程中会时不时的出现错误，给同事们造成不必要的麻烦，心里很是过意不去，但我相信我一定可以突破自己，能够在工作中取得优异的成绩的。
（2）摸索过程
对物流部环境有所了解和熟悉后，开始有些紧张的心开始平静下来，工作期间，每天按时上班，上班工作之前公司的所有成员要集合到一块开会，讲讲小故事大道理，玩玩游戏，这样可以激发我们的斗志。之后我们就会回到各自的岗位上进行工作。采购差不多每天都会有货品会来，我们就要每天做好准备输单。输单最基本的步骤就是在erp的上找到采购订单录入→采购入库录入→采购分货录入这三个模块是用的最多的，然后电脑会自动汇总我们在打印分店分货单，对每家的货品进行手工对货，如果数据全部是正确的就可以把数据下发到店铺。这是我作为一个制单员要学会的最最基本的东西。
（3 熟练掌握，并能负起相应的责任
在物流部的制单组的两个月的时间的学习我能够熟练的操作衣服、饰品、鞋子的采购登记单的录入，并且自己对每天所学的知识进行相应的记录总结。对制单的流程的总结如下：
在制单员的工作中，需要注意的事项很多很多，每次我都是在犯过一次错误之后才知道这样的事情是不允许发生的。例如：在起初的增资料中，要十分十分的仔细，稍一不留神就会把进价增城卖价，这样一来会给公司造成很大的损失 另外还总结了一些其他的注意事项如下：
1、电脑制单员根据采购开单员登记的货品单据，正确的录入采购订单、采购入库单、分店分货单，正确的打印货品条码；
2、如遇到货品登记错误，包括数量、颜色、尺码、货号、进价、零售价需要修改时，必须有采购人员首先更改货品登记单，并签名确认后方可修改电脑数据；
3、若是货品数量登记错误，电脑数据修改时，采购订单不需要修改，只需要修改采购入库单和分店分货单；
4、货品做完后，打印分店分货单进行核对，核对完成后，核对人员签字，递交电脑制单员；
5、电脑制单员查看分货单有无修改，无修改直接将分货单递交相关人员（三联单，一份随货到分店，一份统计做帐，一份交仓库管理员）；若有修改必须根据原分货单修改部分，更正电脑数据，完成后再打印分店分货单，递交核对人员；
6、核对人员检查新的分货单是否完全正确，正确在分店分货单上面签字，返还电脑制单递交相关人员；
7、分店分货单除有核对人员签字外，不允许有任何修改；
8、货品未完全做完，严禁打印分店分货单，中途需要发货时，必须选择一个截止货号，已输入电脑并且已打印出条形码的货品必须完全做完，要求货品必须与分店分货单完全一致；
9、货品发出后，必须立即将分店分货单数据下发至各分店，并及时通知各分店做数据下载，下发时注意，不要下发的资料一律不允许下发；
10、数据下发完之后，及时的打印出分店分货单的裤子尺码，和分店分货单一一对应，交由统计做帐，并及时打印出采购入库单，交由仓库管理员，核对采购进货成本；
11、货品较多时，同一地点采购的货品做完后，必须选择一个结束点，将数据下发后，再输入另一采购地的货品，这样做为了保证及时把数据下发给店铺。在这段时间里，我一个人接管所有的单子，并且能够自主的支配输单的时间，每次采购开单的数据都要认真的审核，以便核对采购人员报表，也方便采购部门结账。
16年暑期医学生见习心得体会 篇6
心得体会
在这次实训之前，我们刚好完成病理、医学免疫学、医学微生物的学习。这三门学科相互联系为一体，在大脑里构建了基础的医学思考模式，为我这次实训奠定了基础。这次实训让我切实感受到理论结合实际的重要性。
百闻不如一见
这个学期刚在《医学微生物学》学了乙肝两对半，在医院就有乙肝病人拿报告单给我看，还好我有好好地学习总结过，于是我很自信地向病人讲解报告的结果；后面就遇到过好几个恙虫病人，而该病在理论上只是作为不重点内容略过。这就真的验证了曾经学长学姐们那句话“医学上并没有所谓的重点或非重点，因为病人并不会照书生病，所以课本的每个细节都不能马虎对待。”在跟着带教老师一起去查房的时候，他告诉我，恙虫病是典型的火山口形状焦痂。该焦痂一般都是在阴暗潮湿的地方找到，比如腋下、胯部。典型的症状是不明原因的发热，严重者会导致肝肾功能严重衰竭甚至死亡。该病主要发生在炎热地带，因为恙虫主要栖息在热带玉米等农田；支气管哮喘、慢性支气管炎、肺心病多是并发产生；长期大量酗酒的病人，不仅仅只是患有严重的酒精肝还并发肝性脑病，甚至肝硬化......确实百闻不如一见，我通过见习，亲眼看到自己学过的疾病，有种学有所用，学有所获的满足感。以后回到学校继续理论学习的时候，我要更加细致系统地学习，并学会结合实际思考，系统地整理笔记归纳知识。
一切都可以重来，除了生命
她是一名三十多岁的本院护士，因为遇到某种挫折想不开，服用了整整两百片镇定类药物自杀。
现在的她神志模糊、身体虚弱、面色苍白地躺在病床上，插着气管，艰难地呼吸，连说话都成问题，让人好生怜惜，更何况她的父母呢？一位医生紧紧地握着她手，安慰她，你一定要坚持住，现在必须要靠你自己撑过这段时间，听懂了我的话，动动你的手，让我知道。于是她的手动了，我顿时感受到了她强烈的求生欲望，我想她也想明白了，没有什么比生命更重要！
我突然想起奥斯特洛夫斯基在《钢铁是怎样炼成的》写过这样一段话——人的一生应该这样度过:当回忆往事的时候,他不会因为虚度年华而悔恨,也不会因为碌碌无为而羞愧;在临死的时候,他能够说:“我的整个生命和全部精力,都已经献给了世界上最壮丽的事业----为人类的解放而斗争.”
所以无论有什么理由，轻生都是逃避现实，对自己的生命、对亲朋好友乃至自己工作的不负责。因为人不仅仅是为自己而活的，人更多是为了这个世界而活的。人跌倒了可以再爬起了，但是人一旦死了，就什么都没有了。
于是各大科室的主任开始会诊，心脏外科主任说心脏暂时情况良好，可以不用特别治疗；感染科主任说肺部有大量积液合并严重感染，要用扣拍排痰法尽量把粘着在气道壁上的痰液排出；泌尿内科主任说肾脏也有严重损伤，应该想方设法把在血液中的药物排出，但是这真的太难了，还是建议转上级医院......医疗的能力毕竟是有限的，祝愿这位病人好运吧，也告诫了我们珍爱生命。
医者仁心
子曰：“仁者，爱人也”。所以简单来讲，仁就是爱人，真心爱人。所以做医生的人更应当具有仁爱之心，即医者仁心。还记得带教老师对病人家属说过那么一句话，至今仍然记忆犹新，“你放心把病人交给我们吧，我们做医生的，一心只想医好病人，这种心情和你们家属 的心情是一样的，我们会尽力去治疗的。”确实是这样的啊，在市第一人民医院，我见过的医生，无论脾性各异，都一定有一颗一样的心系患者的心。
中医学习心得杂谈 篇7
有的执迷于药物学里，变成了草药医生，单方医生，把个别中药和处方视为绝密，越求越奇，以为不是深山老林里的神药或者异人奇方就不能治病。
还有的求于易，求于道，将中医和气功，宗教混于一谈，强词夺理，故弄玄虚，不提也罢。
我想，这些不应该是朋友们学医的初衷。
我虽然出生在中医世家，却也在医学上走了很多弯路，对临床疗效的追求也曾经让我倍感艰辛，回首这20多年的学医路途，我的最大感悟就是-------------------中医本来是一个简单明白，好学易用的学科，却被有意无意的蒙上一层又一层的神秘面纱。
在这个处处追求效率的时代，还原中医的本来面目，破除中医迷信，节约后来者的精力和时间，就是我现在觉得最有意义的事情。唯其如此，中医界方可吸引优秀的年轻人，才能发扬光大。
学习的方法和路径---先从端正态度开始。
这个问题已经有很多人说过，而且各有各的道理，我要强调的是，下面这种学习方式适合有一定基础，希望深入系统掌握中医体系的人，也适合已经学医几年，或者读完了中医院校还一头雾水，愿意重新钻研的情况。
一，先宏观后微观。
一定要先对中医的学术体系有一个整体的大概印象，先通过走马观花式的浏览，然后再去学习具体的知识。而不是一下就陷入到各种秘方，技法当中，纷纷扰扰，一锅浆糊。
临床上遇到很多医生已经号称可以攻克绝症了，结果自己得了感冒，还分不清是风寒还是风热。基本的概念都是一塌糊涂，如何能够登堂入室？
二，培养提高思辨能力，不要强调死记硬背。
中医学让人望而生畏的原因之一就是要背诵大量的内容，而这是否有必要呢？我的体会是中医学里需要死记硬背的东西其实是不多的。远远不如法律，外语等专业。
很多内容，理解以后就会记得，而没有理解，记来何用？当然，理解也是分层次来的，先浅后深，先一般后特殊。
中医知识浩如烟海，人的精力时间都有限，一个医生不可能面面俱到的学，也不可能什么病都会治，关键是能构建自己的学术体系，在一定的范围内有所建树，善莫大焉。
我记得当年背了好几百个处方，但是临床根本不怎么用，现在还能背的处方不会超过50个吧，也没有临床开不出方的情况，呵呵。
学习方剂的问题，我以后会单独论述。总结起来一句话就是--------------一个临床医生真的不需要学那么多处方。千招会，不如一招精。一方融会可变数方，一法学透可变数法。
很多老医生喜欢炫耀自己当年是如何过目不忘，博闻强记。先大量的背诵，以后慢慢理解，对于幼儿学医，这个当然是有道理的。
但如果是成年人记忆力差，理解力强，就不应该这样学。何况这些出口成章的老先生很多人临床水平真心不怎么样，可惜了背书受的那些罪哟。
传统的学习方法，打杂三年，抓药三年，抄方三年，动不动十几年以上才可以出师。真正学医的时间并不多，这些规矩里面，包含着对学徒劳动力的残酷盘剥。
而我以为，一个完全没有医学基础的人，中等资质，学习条件和方法合适，三年就可以达到一个比较高的水平。
这是我通过实践得出的结论。至于执业医师考试，我指导的几个学生都能超分数线近一百分过关。也可以证明这一套方法对付应试教育还是同样有效。
三，保持批判的精神学中医。
一定在建立好自己的医学体系以后，再去研究各家学术。
对前辈的经验，带着怀疑的态度学习，以临床疗效来验证。
凡是科学的体系，一定有可以理解的逻辑，无法理解的东西，可以存疑，先放一放。
这是因为你没有一定的基础，无法分辨是非，轻易转进中医各家学术的嘴仗里，除了更糊涂，没有别的收获。
临床医学生神经外科实习心得 篇8
摘 要： 神经内科是一门独立的二级学科，主要诊治脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等。并且神经内科的临床医学专业性极强，基础医学知识既抽象又复杂，学生在短时间内难以融会贯通，极易产生挫败感。临床实习是学校理论知识的延伸及应用，是联系理论与实践的桥梁，是医学培养教育的最后阶段。因此，如何在短期的实习阶段内令实习生掌握基本的技能和临床思维方法显得尤为重要。
关键词： 实习带教 临床实习神经内科
一
教师作为一个教学模范，其一言一行都对学生具有极大影响，所以，选择合适的带教老师十分关键。
首先，学校应建立专门的教学部门，精选带教老师。带教老师要有扎实的医学专业知识和丰富的临床经验，可以充分地为学生释难解惑；要有良好的沟通能力，积极与学生交流，耐心地为学生讲解疑难问题；要有良好的职业道德，爱岗敬业，体贴病人，认真细心，在实习带教过程中严格实行带教制度，言传身教，要先正己身，方可施教于人，做好医学典范；做到放手不放眼，让实习生有更多的机会接触临床案例，理论联系实际，使学生更好地掌握临床知识。其次，带教老师在课前应认真做足准备，理清思路，包括本节课的重难点、提前去病房选择典型病例、如何向学生展示诊断手法及篇二：临床医学生毕业实习报告 xxxxx专业实习报告 xx专业xx班级 姓名
本人于2010年5月24日至2011年6月24日在xxxx医院实习，先后经历脑内科，心内科，内分泌科等八个科室，共计实习13个月，实习的过程就是我成长的过程。
一．实习目的首先，实习的目的是将理论知识与临床实践相结合的过程。学习的目的在于应用，有了理论知识，并不等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于临床，用理论来指导实践，用实践来检验理论，将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病，治疗疾病。这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题，就是一次飞跃。因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到实践的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地激励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。其次，实习的目的是实现从学生到医生的转变过程。这种转变不仅仅是角色的转变过程，而是包括思维方式，工作态度，责任，心理素质等多方面的转变。在实习中，我们遇到的一个突出问题是理论上头头是道，而面对实际病人却不知所措。因此，作为实习医生，在实践过程中，应有意识地使自己实现这种转变，把自己锻炼成为一名合格的医生。
二．实习时间 2010年5月24日——2011年6月24日
三．实习单位 xx医院
四．实习内容
（一）实习单位简介 xx医院是市级三级综合性中医医院，xx的医、教、研中心，山东省重点中医医院建设单位，医院占地4.5万平方米，总建筑面积4.6万平方米，开放床位600张，设有肝病、脑病、骨伤、心血管、呼吸、内分泌、肿瘤血液、针灸推拿、肾病、消化、外
一、外
二、妇产、小儿、急诊等十几个病区，口腔、耳鼻喉、皮肤、肛肠、查体中心、中医妇科、烧伤等30余个门诊科室。其中，肝病治疗中心为国家级重点中医专科，脑病治疗中心为国家级重点中医专科建设单位、山东省重点中医专科，骨伤、呼吸、心血管、内分泌为泰安市重点中医专科，肿瘤血液科、针灸推拿科为泰安市重点中医专科建设单位，肾病内科为xx特色专科。
（二）实习过程 脑内科，心内科，内分泌科，呼吸科，肝病科，外一科，骨二科，急诊科等八个科室
（三）实习内容
1.神经内科是我实习的第一个科室，刚进入病房总有一种茫然的感觉，对于临床的工作还处于一种比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境能够做的事还没有一种成型的概念。但在带教王小亮老师的指导下，我较快的适应了本科的环境，为以后科室的实习
打下了良好的基础，这应该算得上实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。在此期间，我逐渐学会了申请单和处方的书写及电脑的输入，测量血糖，血压等。此科常见的一些疾病有脑中风，缺血性脑梗死，脑栓塞，脑出血，癫痫，各种原因起的失眠，头痛等。每天早上我都会跟着老师查房，充分认识到了临床工作的千头万绪，老师也让我做些最基本的工作。查房是可以学到很多东西的，通过查房可以及时把握患者病情变化，了解病情趋向，对治疗效果的判定及调整治疗方案是十分重要的，是病程记录的真实来源。住院的病人半数以上都是六七十岁的老人，90%的患者都是因为中风住院的，40多岁患脑出血，脑梗塞的并不少见，可见随着人们生活水平的提高，这种老年病趋于年轻化。颅脑ct和mri是本科最常用的辅助检查，也是诊断脑出血，脑梗塞无创伤性的一项标准。脑血管dsa对脑血管疾病的诊断，治疗及预后十分重要。门诊上，我的基本工作是为病人测量血压，有时也做些神经系统的各项查体，一天忙忙碌碌，感觉自己运用知识的能力明显提高，同时也认识到坐门诊是让自己的知识活起来的有效方法。2．如果说在脑内科的实习是整个实习阶段的序曲和前奏的话，那么在心内科的实习则正式融入了临床，实习的思路和方法也打开了局面。在张林主任的带领下，我对本科的一些常见疾病如冠心病，高血压病，先天性心脏病，慢性心衰，风心病等都有了深刻了解，每种疾病的病因，临床表现，病理机制和诊疗标准都有一个大致清晰的轮廓。而且我在此科期间学会了做心电图检查，这是医学生的一项基本技能，并且对一些常见疾病的心电图有了基本把握，例如房颤和早搏。在心内科应留意病人体位，心电图、心肌酶学检查，因为患者多会因肺部感染而引起胸闷气促。心内科的病人多以胸痛，心慌，胸闷，心悸，呼吸困难而住院，如怀疑是心梗的病人应急查血生化，心肌酶，心梗三合一，床边心电图等，治疗应绝对卧床休息，吸氧，扩管，营养心肌，降压利尿，镇静等；对于窦性心动过缓引起心慌的病人可植入起搏器，风湿性心脏病瓣膜损伤严重的应考虑换瓣。在心内科的一个月里我把握了高血压的用药原则，对心绞痛、心肌梗塞的诊断、鉴别诊断、治疗有了深刻的了解。当然也学会了冠心病和心肌梗塞的用药，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。对心脏起搏器的安装、支架置入术也有了一定的熟悉。
3.第三个实习的科室是内分泌科。通过学习我了解到一些内分泌疾病与遗传有关。像多发内分泌肿瘤，甲亢，一些自身免疫性内分泌功能低下等疾病的发病都有家族史。内分泌疾病的诊断与其他临床科室不同，常用的临床思维方法是：首先从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查得到功能诊断（功能亢进或降低），然后在进一步检查中得到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是原发还是继发，是器质性
还是功能性，有无肿瘤，是良性还是恶性），再然后采取相应的治疗措施。本科常见的疾病是ⅱ型糖尿病，住院病人80%的患者属于此类。临床上对此病的治疗主要是调控血糖使恢复正常水平。一天测八次血糖：三餐前后，睡前，3am。然后科室老师根据一天的的血糖波动情况调整胰岛素的用量。内分泌的急症就一个：糖尿病酮症酸中毒（dka），进食后恶心呕吐、疲乏，血淀粉酶升高，颇似急性胰腺炎；但只要检测到指尖血糖在20mmol/l左右，尿糖、尿酮体2+、3+，血酮体超标，基本上就是dka了，一般发病的都是青壮年，一共碰到两个，并且都是以dka为首发症状的糖尿病患者。4.初到呼吸内科，什么都不懂，后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊、第一次开化验单、第一次开药，渐渐的熟悉了环境，开始看书掌握一般常用的药品及药量，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。由于天气季节的原因，当时住院的病人很多，使我有机会详细地观察病人病情变化。每收住一个新病人，我都和其他实习的同学主动量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听老师分析。呼吸内科的病人多以咳嗽咳痰，胸痛，胸闷，呼吸困难而住院，对呼吸科的疾病诊断多依靠影像学和实验室检查，同时既往病史也是很重要的。呼吸内科常见的疾病有慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，肺结核（现极少见），支气管哮喘，气胸，肺癌等，治疗多以对症治疗为主。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法，及时向老师请教、自己摸索实践，在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作，提高了学习能力，形成了清晰的临床思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
5.第五个实习的是肝病科。该医院的肝病治疗中心是国家重点中医专科，坚持中西医结合的治疗方针，突出中医特色。治疗时突出内病外治特色，研制了肝病子母膏、脐火疗法等用于肝病治疗。在赵学印老师的带领下，科室深入研究肝病发病规律，辨证和辨病相结合，对慢性乙肝、肝硬化、肝腹水、脾大、上消化道出血、脂肪肝、肝昏迷、胆囊炎、胆结石、重型肝炎等疑难病的治疗具有显著疗效。其中我见到几例典型的肝癌病人，不幸的是来医院时已经晚期，病人和家属都很遗憾,老师们也无能为力。对于该病的治疗关键是早期诊断，凡是有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如果有不明原因的肝区疼痛，消瘦，进行性肝肿大，应及时做afp，b超，ct等有关检查，其中甲胎蛋白（afp）是当前诊断肝癌最特异的标志物，进而作出诊断。对于肝硬化腹水的治疗首先要限制水钠的摄入，一般每天限制钠盐量在2g/l以下，其次要利尿，主要使用螺内酯和呋塞米。
6.接下来的科室是外一科。它包括普外科和泌尿外科。天天除了换药和拆线，还进行一些简单的缝合，对于缝合做的不是特别的好，我还需进一步努力，争取把缝合练的更好。只要有外伤的病人，老师都会让我处理的，我每次都是严格遵守无菌操作，尽最大努力
去做好每一步，得到了老师的赞扬。这个科对于无菌观念是相当严格的。有一次，黄建光老师在换药室给一个脂肪瘤的患者处理完伤口预备缝合，让我递一根缝合线。我撕开缝线包顺手就放到了无菌弯盘上，里面还有无菌纱布。这时老师斜瞟了我一眼，那眼神显然透露出一种责怪。我并没有意识到哪里做错了。病人走后，老师用训斥的语气说：“你一点儿无菌观念都没有，递线是你那样做的吗?撕开外面一层包装，手不要碰到里面一层，然后将线递给我，不要一起放到弯盘上，那样纱块和线都被污染了。”听了老师的训斥，想一想刚才确实是做错了，我记住了老师的教诲，从那以后再也没有犯那种低级错误。通过在普外科的实习，我建立了无菌操作的观念，掌握了外科的基本操作，见到了常见的疾病：疝气、阑尾炎、肝胆结石、痔疮的诊断及治疗。在泌尿外科做的最多的要算包皮环切术了。这个手术比较简单，但是其中有两个环节非常重要。第一，就是切包皮时不能过长，也不能过短，且不能切断系带，这是手术成功的关键。因此都是老师亲自动手做。第二是扎血管，由于阴茎上血管十分丰富，血管结扎不彻底术后会渗血，形成血肿就麻烦了。虽然说手术简单，但是越简单越要做好。插导尿管，也是我在这个科学会的，老师再三叮嘱插导尿管一定要插到橡皮管的分叉处，然后再往气囊内注水，以免损伤尿道，这是我记的最清的。此外每次手术只要条件允许我都会积极上台，帮老师拉钩递线。即使跟台看看也是很长见识的，像切甲状腺，胃大部切除术，乳腺癌根治术，疝修补术，膀胱结石钬激光碎石+膀胱镜电切术等我都亲眼见过。我感觉在这个科室是最充实，最能体现价值所在的科室。这也给我实习增加了信心与动力。7.骨二科是实习阶段第七个科室。换药，拆线，缝合，清创是我每天接触最多工作。对于简单的骨折打夹板和打石膏我已经掌握，并充分利用下班时间学习各种打结的方法，这项操作我在校期间学的不够深入和扎实，需要加强训练。科室中首先要学会对骨折进行分类，因为它是决定治疗方法，掌握其发展变化规律的重要环节。分类方法有很多，但主要的有：根据骨折处是否与外界相通可分为闭合骨折和开放骨折；根据骨折的损伤程度可分为单纯骨折，复杂骨折，不完全骨折和完全骨折；根据骨折线的形态可分为横断骨折，粉碎骨折，裂缝骨折，斜形骨折，压缩骨折等等。对于骨折主要依靠复位，固定，练功和药物来进行治疗。老师强调对于骨折的治疗要坚持固定与活动统一（动静结合），骨与软组织并重（筋骨并重），局部与整体兼顾（内外兼治），医疗措施与患者主观能动性密切配合（医患合作）的原则，尽可能做到骨折复位不增加局部组织损伤，固定骨折而不妨碍肢体活动，促进患者全身的气血循环，增强其新陈代谢，使骨折愈合和功能恢复齐头并进，尽可能减少患者的痛苦。在骨科常见的疾病有骨折、关节脱位、周围神经损伤、骨与关节感染、骨肿瘤等，每一类疾病都有其共同的特点，如骨折病人
大都有外伤史、局部肿痛、畸形、反常运动、骨擦音、间接叩痛阳性等特点，在程度和形态上可分为完全骨折和不完全骨折，在治疗方法上可分为内固定和外固定，在判断疗效上可分为功能复位和解剖复位等等，掌握了这些特点，再来学习每一种骨折，就显得十分容易了。在骨科最常见的主诉是疼痛、肢体功能障碍及畸形，因此在问病史时，要注意详细询问这些内容的有关细节，同时还应处理好局部与整体的关系，例如对于肢体疼痛的病人，除了仔细询问局部疼痛的有关细节外，还应注意这些症状是否与颈部或腰背部甚至腹部的疾病有关，而对于外伤的病人一定要注意询问受力的部位、方向、力量的强弱以及受伤后的表现等等，这些对于病人的确诊意义重大。在体格检查时，要充分利用人体左右对称这一特点，掌握和熟悉常见的骨性及肌性标志，利用对比的方法，将患侧与健侧对比，将病人与正常人对比，这样将会较快而且较准确地发现阳性体征。在体检的方法上，除了常规的视、触、叩、听方法外，还常用测量的手段进行检查，体检的工具不仅常用听诊器、叩诊槌，还常常借助软尺、棉花签、大头针等工具进行检查。在治疗方法上，对于一些闭合性骨折、关节脱位，适时地采用手法复位，常常可以免去病人手术的痛苦，而且还能缩短病程，这也是骨科治疗上的一个特点。
8.最后一个是急诊科。急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院不仅要接诊正常的急重病人，还要收治从地方上转来的危重病人，有着急、忙、杂的特点。面对急危重症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的医患关系。在急诊科，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响，有时医护人员的救治行为不被理解，给患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。刚进科时，胡永辉老师系统讲述了急诊科一些常见症状的鉴别诊断以及对于急危重病人的抢救处理，使我明白了急诊是医院医疗工作的前沿阵地。刚到急诊科的第一个周末李副主任就给我们讲了有机磷农药中毒的临床表现及急救。通过这次的学习以及在本科见到的病例使我对农药中毒有了深刻的了解。这时麦收季节，中毒的患者较多，多因农业生产生活中误吸、误服，家庭矛盾自服农药而中毒，年龄集中在30-50岁，女性较多，因此我认为加强农民文化教育，提升农民素质，宣传科学安全农业生产迫在眉睫。实习中，有一个患者的抢救过程给我印象最深：崔某，男，43岁，主因剑突下疼痛伴胸闷头晕20分钟由工友送来我院，性质难以名状，非撕裂样，非压榨样，无恶心呕吐，无明显呼吸困难，既往篇三：临床医学实习总结
实习总结 班级：
姓名：
学号：
一．实习单位主要简介 我是从2011年7月10日至2012年3月10日在xxxxx医院开始了我的实习。xxxxx医院始建于1979年，占地44000平方米，是伴随着我国改革开放快速发展起来的集医疗、xxxxxxxxx医院教学、科研、预防为一体的大型现代化综合性医院。医院本着 “靠科技兴医院，靠质量求生存，靠服务树形象，靠专科带全局”的发展战略和“以病人为中心”的理念服务社会，造福大众。近几年来医院的专科发展迅速，有多个专科在全市医学领域处于领先地位。其中心血管病科是省、市卫生主管部门确定的“河南省临床医学特色专科”、“xx市心血管疾病诊疗中心”、“xxx市临床医学重点专科”。而医院也成为省政府指定的“河南省人身伤害医学重新鉴定医院”，市政府确定的xxx市医保定点医院”、“xx市合作医疗定点医院”、“xxx市工伤保险定点医院”。二． 实习内容及过程
作为一名临床医学的实习生，我们的专业知识决定了我们今后的实践操作的可靠性。所以，在入院实习之前，2011年7月6日医务科对我们进行专业知识的考试，以确定我们是否在完全充分的掌握了基础知识的前提下接受以后的临床实践。入院考试不仅让医院了解我们的知识水平，也让我们自己发现了自己的不足。在此之后的各科室实习生活是我获得了宝贵临床的经验和工作感悟： 1.呼吸科
呼吸内科作为我实习的第一站，让我为以后的各科室实习奠定了基础。在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要注意的事项、基本的医院规章制度等等医学基本常识。由于是第一个实习的科室，所以带教老师也会悉心地指导我养成很多良好习惯，比如保持整洁的着装、准时上班、随时记录等等。实习过程中，我发现在具体的临床实践中充分的体现了理论的重要性。其中病历誊写部分就能很好的说明这一点。以前在课堂上，老师曾经要求我们要务必真实全面的掌握患者的各种患病信息，包括个人史、既往史等病史的采集。然而我们却觉得没有必要那么较真，知道大概就行，但是通过实习我感到它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。意识到这些后，我打起十二分的精神严肃对待临床实习的各个环节。从患者入院到出院，根据不同患者的不同病情，我边观察患者的各种临床症状边私下翻书温习相关疾病的检查、诊断、鉴别、治疗、发展及预后，并且也时常和带教老师一起讨论相关的治疗和病情的发展。而且辅助老师一起救助患者，进行一些简单的操作。比如做心电图、做胸腔穿刺、心肺听诊及腹部触诊。在呼吸内科，大部分患者需要进行心肺听诊以此判断疾病
及其发展。所以我掌握并熟记常见的肺部呼吸音、干湿性啰音、水泡音，也能掌握常规检查中的各种数据和影像学检查的图像识别，并以此能诊断和鉴别相应的疾病。呼吸系统的疾病大部分需要抗生素的应用，因此，熟记5大类型抗生素的常规用药成为必要。总之，第一个月的实习实在紧张不安和适应中度过的，同时初见的各种疾病症状及其治疗又让我开阔了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和学习态度。2.心血管内科
心血管内科是我们医院的重点科室也是全省的特色科室，所以病患的问诊量较大，工作量也大大增加，同时也让我有机会见到更多不同的临床疾病。在心内科，我学的最多的就是如何做心电图和怎样看心电图，辨别正常心电图、异常心电图并结合症状对患者进行诊断。我根据老师的指导，把脉管系统的解剖和功能重新复习，知道了心脏的工作原理和各种病变的机理。再在观察和治疗病患的过程中充分的了解了五大类降压药的作用和原理以及常用药物的剂量。心音的听诊成为我学习必不可少的部分，比如心脏的早搏、房颤。我们还要时刻注意病患的体位、心电变化、心肌酶的变化等等。其实最让我记忆深刻，也最让我感动的是我的带教老师的一句话“一个医生干的是良心活，其他姑且不说，只是当你一个人静下心时，只要敢摸着自己的良心，觉得上对得起老天，中对得起亲人，下对得起患者，那你就是个称职的医生。”对于这句话，我一直记忆犹新，因为我知道，这将是我一辈子的职业准则甚至做人原则。
3.骨外科
骨外科是我接触的第一个外科科室，所以是比较注意实际操作的。在学校时，我们通常理论多余实践，然而真正到了骨外科，我才知道，其实严谨的实践操作更具有难度。它不仅要求你的理论知识扎实，更要具备快速的反应能力和很强的动手能力，而且要求十分苛刻。比如我在给一些术后的患者拆线换药时，要根据不同的部位和具体环境严格的进行无菌操作，不能有半点马虎。而在跟着带教老师上手术时，条件更是严苛，时刻保持清醒，关注病患的病情及生命体征变化。在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤为多见，对于简单的骨折打夹板和打石膏我已能熟练掌握。根据x线片判断病情，我在老师的指导下能大致了解。而在手术过程中的简单缝合，我基本能操作，但是熟练度有待提高。4.消化内科 5.急诊科
急诊科是最忙的科室，这里大多是危急重患者，需要我们在最短的时间里
掌握最重要最全面的信息，快速做出判断，并简单进行相应的应急治疗和检查从而大致确诊，进行分诊。这样一来，就需要我们全面的掌握各科室的病种、相关诊断、鉴别诊断、相关的检查和治疗，对医生的素质要求比较高。因此，在急诊科是我实习以来最繁忙也是最累的科室。然而却也让我觉得很有成就感，因为你可以很清楚的感觉到，病人很急切地需要你的帮助。我想急诊科是我对我这么长时间的实习的检验，它在检验我是否已经基本掌握了各个科室的疾病基本处理，能否综合运用到实践中来。因此我很珍惜在急诊科的每一次训练。6.神经内科
在神经内科，虽然刚开始的头颅ct和头颅ｍｒｉ、ｍｒａ让我很困扰，但经过老师地悉心教导，使我进步飞快，基本的脑出血、脑梗塞大概都能看出来。经过查房时对具体的每个病号的观察，我大致掌握了相关的临床症状和发病原理。而且在我国，脑卒中成为死亡率最高的疾病，并且发病率也逐年升高，威胁着人民的生命健康。后来的上级卫生系统进行脑卒中病因的筛查，我和我的带教老师去病案室筛选大量病理，并且进行相应统计，我发现脑卒中的发病率跟颈动脉狭窄和斑块形成有很大关系，而长年的饮酒、吸烟等不良嗜好更是它的诱发高危因素，患病的高危人群和已患病者大多数也有糖尿病史和高血压病史。这让我们可以从这些地方对其进行预防。7.神经外科
在神经外科，依然是手术及其操作较多，而且比其他外科更加精密严苛，因为稍有不慎，就会引起神经系统的感染，后果比较严重。而且手术大多也是开颅手术，操作要十分小心和耐心。虽然我没有上手，只是在一旁观看，但我能感觉到那非常耗费精力。大脑的一星半点损伤都会对患者造成很大的影像，甚至生命危险，进行过手术的患者大多预后较差。在神经内科实习阶段，我也曾操作过腰椎穿刺术，对我来说是很大的挑战。
三.心得体会与收获 在医院为期七个月的实习已经结束，然而每每回想，不论其中的苦与甜都是我今后人生中的宝贵回忆，也对我今后的职业生涯产生非常大的影像。带给我作为医务工作者最初的对职业的印象。而且在实习中那些不计辛苦耐心指导和悉心教导过我的老师们是我最感谢的人，是他们手把手的教会我如何有效的救治病患。医务人员们一丝不苟的严谨精神也令我十分敬佩，而他们对待病人的亲切关爱更是令人动容，这些无时不刻地提醒着我以后应有的作为。实习当中，知识与临床实践的结合与运用只是其中的一部分，处理好医患关系、与其他医生、护士之间的合作关系也很是锻炼我。让我在今后的职业生涯中提前奠定基础，了解工作环境，为更好的服务患者打下基石。四．存在的问题
虽然在实习中我尽自己的努力做好本职工作，但是还是有些令我自己不满
意的地方：