见习医学生

见习医学生（共9篇）

见习医学生 篇1

摘要：目的:了解在不同医院进行中期教学见习的中医医学生见习过程的收获与反思、教学医院的教学效果和不足,探讨原因及改进方法,为进一步改善医学生见习、更好地完成教学目标提供参考。方法:对在不同医院进行见习的中医医学生进行问卷调查。结果:部分中医医学生见习收获与教学目标不相符,整体见习收获与教学医院及医院所在地区存在相关性。结论:见习学生、教学医院及学校均应作出调整,才能更有效地完成见习、教学任务。

关键词：中医医学生,临床见习,中期,现状调查

临床医学是一门要求理论与实践高度结合的学科,理论学习与实际操作缺一不可,特别是注重经验传承的中医学。临床见习是一个医学生成长为一名临床医师的必经过程,是把医学理论和临床实际相联系、相结合的重要方式,可以加深基础理论知识运用、提高学生水平,是培养医学生临床思维不可缺少的“课程”,起着承前启后的作用[1];此外,还是影响学生就业选择、提高学生职业认同感、了解医院组成及运作、学习与患者沟通、学习医疗文书书写及基础医疗操作等的有效途径[2]。无论学校还是医学生,均希望通过临床见习提高医学生的临床思维及临床应用水平。因此,应对中期临床见习予以高度重视。本文通过调查广州中医药大学学生中期临床见习的真实情况并进行分析,了解在不同医院医学生中期见习过程的收获、教学医院的教学效果和存在的不足,探讨原因及改进方法,为进一步提高临床见习的效果、更好地完成教学目标提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年5月～2015年8月期间,在深圳市宝安区中医院、湛江市第一中医院、祈福医院、清远市中医院、荔湾区中医院进行中期见习的广州中医药大学2012级本科五年制中医临床专业、2012级本科五年制中西医结合临床专业、2011级硕士七年制中医临床专业的学生共100人,其中男29人,女60人,年龄19～23岁,平均20.6岁。

1.2 研究方法

进行无记名问卷调查,共发出问卷100份,实际回收问卷89份,回收率达89.0%。问卷包括选择题和问答题,其中包括见习所在医院、带教情况、教学方式、学生掌握情况、学生认可程度、意见和建议等内容,同时鼓励参与调查的同学在问卷上写下与题目相关的任何意见与建议。

2 结果

2.1 选择题部分

2.1.1 教学方法的应用情况

在教学方法应用的调查中,所有教学医院均能让学生与患者及家属有一定接触,进行适当交流。这对实践性很强的临床医学来说非常有意义,在学生阶段尽早地与患者进行适当接触、了解临床真实状况,是除了理论学习外很重要的一部分。在观看、参与手术和其他医疗操作两道题目中,有部分同学反映由于教学计划为内科见习,导致教学医院未安排外科轮转,很难有机会观看和参与手术,只有一些内科操作可看。大部分教学医院科室内讲课的频率高于医院举办讲座的频率,笔者发现选择经常开展科室内小讲课的同学,其见习收获满意度也较高;反之,选择基本无开展科室内小讲课的同学,其见习满意度多数较低。参与科室病例讨论的结果显示,受调查见习生中约一半同学基本无参与科室病例讨论,部分是由于科室不重视、部分由于自己不主动,也显示有较多学生目前仍处于知识输入的储备期,对医学知识的灵活运用能力和临床思维有所欠缺。在见习过程中,带教老师讲解的频率很大程度上体现了带教老师对待见习生的态度,对见习较为重视的老师通常讲解较多,学生对见习收获的满意度也更高。详见表1。

2.1.2 见习认可程度

从表2可见,学生普遍认可中期教学见习的意义和作用,大部分学生认为见习无论对知识的获得、职业认同感、学习兴趣和方向的指导、就业意向等均较有价值。其中,见习对提高职业认同感和满足感有很大作用,亲身实践更能感受到医学“治病救人”的使命。通过与其他选择题结果的对比,发现满意度与带教老师职称无关,与下列多个因素相关:受到带教老师重视、医疗操作多、科室讲课多者满意度高;城镇教学医院总体满意度高于城市教学医院,可能与城镇医院操作机会多有关。

2.1.3 教学目标完成情况

表3数据显示,大部分学生通过中期教学见习,均能较好地掌握医院常规运作、基本病历书写、基本医学常识、与患者及家属进行沟通等4个方面的技能,顺利完成见习教学目标。而对于检验结果、临床诊断和治疗、基本医疗操作等3个方面,部分同学认为通过中期见习仍不能很好地了解,而这3项内容对专业知识的要求较另4项高,与理论知识关系更加密切,提示见习期间继续重视理论知识的复习与学习、加深理解,有利于将理论与临床融会贯通。

2.2 问答题部分

问答题共有4道题,分别为关于教学医院的优点、教学医院的不足、学生的自我反思和对中期见习的建议。通过阅读主观题的答案,笔者发现关于教学医院的优点部分,大多集中于带教亲切耐心、动手机会多、科室氛围好等3个方面;学生的自我反思则较多认为自己不够积极主动、基础知识掌握不够牢固、未提前预习轮转科室的相关知识。而关于教学医院的不足,意见则比较分散,如部分带教老师对见习生不重视,认为见习就是随便看看,很少向见习生进行讲解、示范操作,只能写病历,收获不大;见习科室安排不合理;不同科室的氛围及对见习生的态度差异大;见习医院带教少、学生多,设施不齐全,部分操作不规范,部分操作技术更新慢;教学医院对见习生的管理制度不完善,存在不合理的地方。相应地,一些同学也提出了自己的建议,如建议科室可以某个患者为例系统地讲解某个疾病、希望各带教老师重视见习学生、希望见习期间可以在内科和外科轮转等。通过这些答案,可见学生对见习医院的关注点和自我思考,也可以初步了解当前中期临床见习存在的不足,在教学过程中加以重视。

3 讨论

目前,国内医学专业教育多以学科为中心,教学模式主要采取基础课程-桥梁课程-临床课程的三段式模式[3],医学生本科阶段前三年以学习基础医学课为主,第五年以临床实习为主,特别是西医学。这种教学模式容易导致学生前三年埋头苦学较为枯燥的基础课,失去学习的热情和方向;第四年学习桥梁课程为主时,部分基础课程已被遗忘;而到第五年实习时,则易形成“轮一科、会一科、忘一科”的恶性循环,并忽略理论知识的重要性。中期教学见习有助于弥补这一教学模式的部分弊端,提早接触临床实践有利于提高医学生理论与临床相结合的能力,提高学生对自身水平的要求,协助临床思维的形成,提高临床操作能力与技巧,加深对医学、对医患关系的认识。[4]因此,更加应该重视中期教学见习的意义,继续多方改进,才能更好地全面实现教学目标。从调查结果可见,改善教学实习,需要医学生、教学医院、学校三方共同努力。

3.1 医学生

首先,学生本人的态度是前提,在抱怨之前要反思自己的错误。要想收获最大化,学生应在见习前对相关科室进行基本了解,预习或复习相应的基础知识;在得到许可或经过询问后,积极主动参与到临床活动中,充分利用每一个学习机会;同时,及时记录见习期间的问题与收获,多学习、多复习、多反思,实现知识的转化。

3.2 教学医院

提高教学效果和评价、顺利完成教学目标的一个重要前提是提高教学医院和带教老师对见习生的重视程度。要有所收获,学生本人的努力固然重要,但带教老师的态度也有很大影响。如带教老师不够重视中期见习,即使学生想主动帮忙也会遭到拒绝,不仅收获有限,连积极性也受到打击。医院与理论课程的教学环境不同,见习期间应更好地利用这一差别,充分发挥临床特点。教学医院应提醒各科室和有带教任务的老师,在日常带教中多从临床出发,以临床病例为教学材料进行教学[5]。一方面可提高教学效率,将讲学与日常医疗行为相结合;另一方面,可降低纯理论学习的枯燥感,激发学生的学习兴趣,促进学生更积极地接触临床。同时,教学医院应建立相关制度,要求带教科室进行基本的入科介绍及科室相关基础讲解,既有助于见习生临床知识的掌握,也能让临床医生不忘基础。

3.3 医学院校

学校安排教学医院后,学生自行在相应教学医院进行活动,医院与学校缺乏沟通,导致无论是住宿、科室轮转、学生管理等均可能存在问题;相对地,医院与学校沟通的缺乏也会导致学校欠缺对学生的了解,教学目标完成情况不佳,大大降低中期教学见习的效果[6]。在开展见习前,学校应开展相关教育,举办讲座及咨询会,介绍见习期间学生较可能遇到的情况,并进行一定指导;另外,学校应加强与教学医院的联系,调查学生的具体见习情况,了解教学情况。

参考文献

[1]董西林,王雅娟,李家芝.内科临床见习存在的问题及对策☆.福建医科大学学报(社会科学版),2007,8(4):42-49.

[2]戴冽,吴毅梅,郑东辉,等.181名低年级医学生预见习的现状调查及教学方式初探[J].中国高等医学教育,2007,(11):48-49.

[3]陈穗俊,青永红,王淑珍,等.低年级医学生临床预见习的实践与探索[J].临床与实践教学,2015,(2):36-39.

[4]高娅.早期临床实践对低年级医学生相关认知的影响[D],南京医科大学,2014.

[5]邹湘才.医学生见习阶段临床思维能力培养的探讨[J].临床医学工程,2012,19(2):315-317.

[6]喻萍,钟临锋,蒋立量,等.医学本科生临床见习现状的调查及分析[J].中国现代医药杂志,2012,14(6):24-26.

见习医学生 篇2

给我印象最深的是向老师那次讲解病历,我第一次全面接触到了如何书写患者病历。病历的书写要体现以下几个部分: 1患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定, 患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5患者个人史。包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等

6精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。

7量表测评,B超检验报告,X光检验报告等等。

据老师的讲解,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求的讲解大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。

在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。

在医院见习的过程中，我也有幸进入了医院的手术室旁观。见习进行到第三天时，我对见习的感受由充满新鲜变成充满无聊。第一天的时候办公室里的一切都散发出一点诱惑，我到处摸到处看，每一步似乎都向着我以后的医生生涯更近了一步。可是，随着我不断地探索，科室里的东西已经无法满足我的需求。我渐渐地变得有些无聊，第二天木讷地在科室里坐了一天，心不在焉地翻看着从家里带来的《病理生理学》，好像我真的进入到病理和生理之间的混沌世界。还好的是，老师在第三天有了手术。临床见习的十多天来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在见习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

见习医学生 篇3

1 师生充分沟通, 了解八年制学生的特点及要求

血液病是一门专科性很强的临床学科, 同时与其他学科密切相关, 存在专科性强、内容抽象、恶性肿瘤性疾病居多等特点[2]。作者所在学校安排八年制学生血液内科临床见习时间为一周, 如何让学生在短暂时间内对血液科疾病有初步认识, 是血液科临床见习教学值得思考的问题。挑选从事临床工作多年、教学经验丰富、责任心强、专业水平高的主治以上医师作为八年制见习的带教教师全脱产带教。带教教师在见习的第一天, 先安排时间与八年制学生充分沟通, 了解他们的特点及要求。八年制学生通过前四年的学习, 掌握了较牢固的医学基础知识与基本理论, 自学能力强, 学习热情高, 希望能多深入病房接触病人, 了解实际的医疗过程。但由于血液病专科性强, 部分专业内容较难理解, 学生希望带教教师在见习的第一天对血液系统疾病的特点作一个系统的概括, 使知识条理化、系统化, 便于理解和记忆。而带教教师也向学生交代了血液专科见习期间的注意事项及要求。课前沟通拉近了带教教师与学生间的距离, 加强互相了解, 为后续的见习教学打下了坚实的基础。

2 采用结合循证医学思维的以问题为中心的教学模式

以问题为中心的教学模式 (Problem-based Learning, PBL) 是一种以学生为主体, 教师为引导, 运用已有知识, 理解获取新知识, 解决新问题的教学方式[3]。八年制见习生已具备一定的基础理论知识, 在见习过程中, 作者采取PBL模式, 采用“启发式、讨论式、答疑式、病例导入式”等多元化教学方法, 设置与疾病的诊断、鉴别诊断及治疗等密切相关的问题, 引导学生主动思考、取证、分析并判断。例如, 学习急性白血病时, 先选择贫血、出血、感染及浸润等临床表现与教材内容吻合度高的典型病例, 鼓励学生自行问诊及体检, 总结病例特点, 提出自己的诊断及处理原则, 让学生加深急性白血病诊治的理解。然后, 教师再扮演患者家属, 向学生提出诸如“为什么会得白血病;如果这个白血病不治疗, 能存活多长时间;如果治疗, 用什么治疗方式;治疗后可能出现哪些情况”等问题, 要求学生认真查阅相关资料后, 进行回答和解释, 从而将白血病的发病机制、自然病程、治疗方案及预后等知识串联起来, 融会贯通后解决临床问题。这个过程中, 由教者创设情境, 学生充分参与, 营造出良好的学习氛围, 提高了学生的学习能力。

循证医学 (Evidence-bases Medicine, EBM) 是指医师在疾病诊治过程中, 以当前临床研究结果为证据, 结合临床专业知识技能, 同时考虑患者需求, 为患者作出最佳的诊治决策[4]。众所周知, 血液病学是一门发展很快的学科, 其循证医学证据多, 指南更新快。例如, 关于急性非淋巴细胞白血病 (acute non-lymphocytic leukemia, ANLL) 的诊治, 美国国家综合癌症网 (national comprehensive cancer network, NCCN) 每年都会根据最新的临床研究结果进行更新, 血液科的临床医师也会根据NCCN指南再结合国内病人的实际情况对ANLL患者的诊治进行调整。在见习过程中, 带教教师选择同为ANLL的2个初诊病例, 但一为20岁年轻患者, 另一为70岁高龄, 要求采用国际上通用的是细胞形态学 (Morphology) 、免疫学 (Immunology) 、细胞遗传学 (Cytogenetics) 和分子遗传学 (Molecular) 分型, 即MICM分型进行白血病精确的诊断和分型, 并根据患者的具体情况制定治疗方案。由于部分内容已超出教材的范围, 因此, 教师要引导学生课后利用网络资源检索该疾病的研究进展、循证医学证据、诊疗指南等, 第二天再讨论、总结。学生最终认为青年患者应选择足量足疗程的联合化疗甚至是造血干细胞移植等积极的治疗方式, 而老年患者则以支持治疗、提高生存质量为主。结合循证医学思维的PBL教学模式, 既培养了学生的学习能力, 同时也向学生灌输了循证医学的观念, 使他们意识到循证医学是提高医疗服务质量、减少医疗纠纷的有效手段。

3 注重临床思维能力及临床技能的培养

正确的临床思维是一个合格医生的必备素质, 临床见习是培养医学生临床思维的关键阶段[5]。让学生作为“小医师”, 选择典型病例进行病史及体格检查, 总结病例特点, 讨论诊断与处理原则, 教师再指出学生临床思维过程中存在的偏差以及出现的问题, 引导学生较快进入正确的诊疗思路。然后, 选择有一定难度的病例或与其他学科有交叉的具有鉴别诊断意义的病例, 进一步训练学生的临床思维。例如, 选择血常规为全血细胞减少的病例, 讨论其可能诊断时, 引导学生除考虑血液专科疾病如再生障碍性贫血、低增生性白血病等外, 还要注意其他系统的疾病如免疫相关性疾病、脾功能亢进、甲状腺功能低下等, 先根据病史及体征排除一部分疾病, 再完善实验室检查进一步明确诊断, 使他们逐渐学会从纷杂的临床资料中去伪存真、归纳分析。

血液内科的一些创伤性的检查治疗如骨髓穿刺、骨髓活检、腰椎穿刺及鞘内注射等, 也是医学生必须掌握的内容。在见习阶段, 不可能由学生在病人身上进行操作。教师让学生先复习诊断学知识, 了解上述操作的适应证、禁忌证、操作过程和注意事项等, 再进行现场观摩, 增加感性认识。最后, 在教师的指导下在模型上进行练习, 要求每个学生都在模型上操作过关。通过严格的三基训练, 提高八年制医学生的临床技能及业务素质。

4 提高学生的沟通能力

临床医学是一门以人为研究和服务对象的学科, 具有良好的交流沟通能力在临床工作中非常关键。八年制学生刚开始接触临床, 对如何进行医患沟通缺乏经验, 教师在教学中, 应指导学生掌握医患沟通技巧。要让学生意识到, 在临床上, 医生面对的是不同层次、文化背景和道德修养的患者和家属。血液内科的患者中, 以白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤病人居多, 与患者交流沟通时, 学会换位思考, 以尊重、同情、耐心的心态, 倾听患者或家属诉说, 要把深奥、难懂的专业知识用通俗易懂的字词表达出来, 取得患者的信任和配合。

5 在教学中贯穿医德、医风教育

医德医风是医生职业生涯的立业之本。带教教师必须将医德医风教育贯穿在整个教学过程中。血液内科临床见习教学与内科其他专科的不同之处在于半数以上的住院患者为恶性肿瘤病人, 部分患者心理负担重、精神紧张、情绪不稳定, 他们渴望医务人员给予精神上的安抚。带教过程中教师首先要做到言传身教, 示教病史采集时态度和蔼热情, 体格检查时手法轻柔, 注意爱护患者等, 用实际行动感染学生, 潜移默化地培养学生的人文关怀精神和良好的医德医风。教师应鼓励学生多与患者沟通, 倾听病人的痛苦, 对心情不佳的暂时不愿意作为示教病例的患者表示理解, 对配合教学的患者表示感恩, 从而培养学生的爱心和责任心。

总之, 血液内科学是内科学中比较难以入门的临床课程, 在临床医学八年制见习教学过程中应用结合循证医学思维的PBL教学模式, 注重临床思维能力及临床技能的培养, 提高学生的沟通能力, 并将医德医风教育贯穿于整个教学过程中, 可提高他们的学习兴趣, 培养独立分析问题、解决问题的能力及创新思维, 取得良好的教学效果。

参考文献

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大一医学生见习报告 篇4

> 大一医学生见习报告

2014年暑假，我大学生活的第一个暑假，为提前适应医院生活并巩固与学习专业知识，应学校要求，我决定去医院进行见习。经人介绍，我来到山西省中医院妇产科，跟随主任医师郭教授学习。我十分敬佩郭主任，见习期间，她从没有因为我的紧张和手忙脚乱而责怪我，而是耐心地向我讲解临床知识与经验，不仅如此，还不停鼓励我，夸奖我，让我不要灰心害怕。这让我快乐而充足地度过了这半个月的见习历程。

我的第一课是跟随主任上门诊。早晨7点到达医院，主任开始看病，而我的任务，就是传说中的抄方。不得不说，认大夫的字真是一件技术活，我只能不停得问旁边实习的哥哥姐姐，真是麻烦他们了!

在这个开处方的过程中，我学会了相关的格式要求，专用的英文缩写，例如Qd是一天一次，bid是一天两次，tid是一天三次，po是口服等等。同时，在抄药方的同时，我知道了许多药的常用配伍，例如金银花和连翘，桃仁和红花，牛膝和杜仲等等。由于7月正值伏天，天气暑热，即使患者有虚证也不宜多用补药，其他人更是要谨防上火。泡脚等热的疗法也尽量少用。几次跟门诊之后，我渐渐了解到现代女性的常见妇科病，包括月经不调，多囊卵巢综合症，围绝经期综合征，不孕症，胎停育等。尤其是月经不调，很多人或多或少都有问题。

暑假来临，是学生们集中看病的时期。现在的学生群体由于压力大以及生活不规律等原因，月经不调成为了高发病，但是又不是特别影响生活，为了不耽误上课，大量的学生选择在暑假来医院调理，这就造成暑假妇科的患者尤其的多。一上午下来，我发现现在十六、七岁的小女孩月经的问题实在是太多了，甚至有一两年不来的，还有卵巢早衰的，痛经的更是不计其数。学习的压力不仅仅是在精神上，在身体上也有所体现。只能忠告所有的学生，身体才是最重要的。问题最多的一个是青春期，再有一个就是更年期。女人到了更年期，卵巢功能明显下降，身体的不适越来越多，围绝经期综合症也就渐渐缠身。有一个阿姨特别典型，神经焦虑得非常严重，整天怀疑自己有病，稍微有一点不适就往大病上想，还怀疑自己得了癌症!没病都得吓出病来。主任看病时便着重于安慰她，尽量让她放松心情，不要吓唬自己。

一上午的病人就不断，最后一个看完已经快下午3点了，而且听主任的语气，每次门诊都是这样。不得不感慨，大夫真的是个很辛苦的职业。但是看着每个病人看完病后带着希望离开，心里的成就感还是油然而生。同时，当我真正从一个医生的角度看时，发现大夫真的是在尽量帮病人省钱的!她经常会在病人需要花很多钱时建议病人住院，并不是想多收住院费，让人多花钱，相反，现在大部分人都是有医保的，住院的话就可以报销，反而会比在门诊上便宜很多，治疗更系统，效果也会更显著。也许有些人不明白医生的良苦用心，会觉得医生们都在多收费，小小一个病非要让人住院，导致医患关系的紧张。我希望人们在指责别人之前能先弄清楚事情的真相在开口，否则就是狗咬吕洞宾了。

第一天的下午，我便有幸进入了传说中的手术室。相信在大多数人心中，手术室都是一个神秘而神圣的地方，我也不例外，第一次进手术室时激动地心情，我这辈子都不会忘记。首先是两个宫腔镜下的手术，分别是老年性阴道炎和刮宫术后子宫粘连。第一次从屏幕中看到真真切切的人体结构，我从心底感受到了课本于实际的差距，再加上病人的病变，我完全找不到课本上学的结构，主任指给我看的时候，我才勉强能分辨出哪里是子宫底，哪里是输卵管开口。不得不感慨，要学的还有很多!其次，我见识到了许多新的仪器与治疗手段，宫腔镜、腹腔镜这样的镜子带着电刀，便可以完成微创手术，最大程度得减少了病人的痛苦。并且电刀可以及时止血，在这样的条件下，以前有些不能做的手术都可以完成了。不得不感慨，科技的力量真的不可小觑!

主任不出门诊的时候，我便去病房跟着张大夫。一开始，病房的一切都是生疏的，从粘化验单到整理病历，都是无比的新奇。我最喜欢的，是早上听护士交班和跟大夫们去查房。当没什么事的时候，我可以看病人们的病历，再回忆之前听到的护士总结和查房时大夫们问的问题和检查、病人的反馈，进一步了解该病的诊断治疗过程，真的是收益颇多，学到了很多课本上学不到的知识。

在医院的所见所闻，可以说颠覆了我之前对中医院的相信想象，它并不是仅仅靠望闻问切来诊断，中药、针灸来治疗，而是充分结合了西医的诊疗手段。B超、激素检查、内检等先进的手段一个都不少，手术也是常用的治疗方法。由此，我进一步理解了我所学的专业——中西医结合时多么的重要，我之前不重视西医课程的想法是多么的幼稚且无知。

这么多天中，我印象最深刻的是一台手术，是子宫肌瘤，经腹子宫全切术。这是我看的唯一一台开腹手术，术前主任曾叮嘱我，如果有晕台的感觉赶紧出去休息，而我有自信绝对不会!的确，我的心中充满了好奇，没有半点不适，或许，用大夫的话说，我也是个“干临床的料”!这台手术令人印象深刻，不仅仅因为开腹，更因为它是一个疑难杂症。患者的腹内有着极其严重的粘连肿胀，打开腹腔，根本找不到子宫!由于妇科大夫对肠管、膀胱等周边脏器的不熟悉，担心伤到，只能暂时夹闭腹腔临时召集外科大夫加入手术。第一个外科大夫来了以后依然无从下手，直到资历较老并且是外科转妇科的孟主任驾到，才真正开始手术。由于她是外科出身，各个脏器都烂熟于心，吩咐备血后马上开始大刀阔斧地手术。有了备血，不再担心出血的问题，几刀下去，眼前便豁然开朗。一台拖了近四个小时知识手术总算看到了头。下来以后，郭主任语重心长地跟我说了学好解剖的重要性，事实就摆在眼前啊!这台手术所涉及的专业我还有很多没有学，但是却给了我极大的学习动力，也端正了我的学习态度，这些，远远超出了手术本身教给我的。

半个月的时间真的觉得很短，我从中学到的东西却很多。这次见习，除了对一些医院的基础流程有了深刻的了解外，我觉得自己在其他方面也获益匪浅。作为一直生活在单纯校园的大一学生，这次实习无疑为我以后踏入社会打下了一些基础，为我今后的学习提供了更加明确方向，让我看了解了社会的需要。

首先我要感谢山西省中医院给了我这个机会，让我看到了书本以外更加使用的东西，学到了很多技术，积累了很多经验。感谢郭主任，张大夫以及科室护士姐姐对我的帮助、教育、指导和栽培，不仅让我巩固了所学的专业知识，而且让我了解了更多中医在妇科方面的应用知识。当我遇到什么问题时，他们都耐心的给我讲解、给我演示。从这次见习中，我体会到了实际工作与书本上的知识的差距，深刻的感受到了博学和积累的重要性。

其次，我觉得在工作中任何人都必须要坚守自己的职业道德，把救死扶伤看自己的第一任务，并努力提高自己的职业素质。作为一个医生就应该把病人视为上帝，和病人做好交流工作，始终微笑着尽自己的全力，让病人放心。

最后，无论什么时候都要虚心学习经验，将自己所学的知识与实践结合起来，多思考多总结多请教，充分发挥自己的工作积极性。我觉得学历到了实际工作中以后，并不是最重要的，而自己的专业水平和实力却很关键。就像师傅跟我说的那样，以后行医一定要小心，医好一百个都不重要，重要的是千万不要医倒一个!

见习医学生 篇5

一、临床见习现状

1. 临床科室对见习教学重视不够。

临床见习是培养学生临床思维能力的重要环节, 临床带教老师应具有丰富的临床经验、扎实的理论基础、优秀的道德品质, 同时还需要具有较强的教学意识、丰富的语言表达能力和沟通能力。但实际带教过程中却常常出现对见习教学重视不够的现象。 (1) 带教老师安排不合理。由于带教老师均有较为繁重的临床工作和科研任务, 对于临床见习的重要性认识不足[2]。在对临床见习课的检查中发现, 个别临床科室带教师资良莠不齐, 甚至安排年轻老师带教。而这部分老师临床经验不足, 教学能力较差, 甚至个别教师自身知识不丰富, 在带教过程中讲授临床基本知识层次不清, 无法正确引导学生进行临床病史采集和基本的临床诊断。 (2) 教学准备不充分。在检查中发现, 个别临床科室在带教中, 没有统一的见习教案、CBL教学未提前发放给教学内容, 病案问题设计不规范, 各组老师带教内容不一致, 不能保证教学的同质性[3]。

2. 见习教学理念不正确。

带教老师对学生完成见习起着重要的主导作用, 见习教学应以老师示教为主, 学生问诊查体为辅。教师应该带着学生在病员床旁按照临床见习教学规范演示完整的病史采集过程, 然后再选择一个学生进行问诊, 在选择学生问诊时, 应该每次选择不同学生, 以便让所有学生都有直接操作的机会, 才能更好地培养学生问诊技巧及操作能力、病史采集能力及与病人沟通的能力。 (1) 个别科室在临床带教过程中, 个别教师认为临床见习是学生自己的事, 教师只要在学生采集完病史后于他们一起讨论就行了。于是将学生带到病人床旁, 让学生根据理论课上教授的内容自行采集病史资料。 (2) 个别教师在带教过程中, 虽然也在病员床旁观察学生询问病史, 但基本不纠正和引导学生正确采集病史。而学生刚刚学习临床理论课程, 从未接触过临床病人, 根本没有临床思维能力, 直接问诊会处于无序状态, 导致病人焦虑和反感。不仅不能让学生建立正确临床思维能力, 反而会导致病员反感学生见习, 因而不愿再让学生见习。

3. 见习教学病员资源不足。

(1) 高等教育在国家政府的大力支持下得到了跨越性发展, 全国各地高等院校实行扩招政策, 目前高等医学院校特别是地方性高等医学院校的招生数量大幅增加, 教学资源尤其是临床教学资源的增加跟不上扩招所致的医学生增加速度, 致使临床教学资源相对不足, 因此出现教学用房、师资、教学病例的相对缺乏。因此教学医院部分科室存在见习时无患者的现象, 从而影响临床见习无法正常进行。 (2) 因为目前医疗环境变化, 导致医患关系紧张, 患者的自我保护意识越来越强, 对医疗服务和医务人员的要求也越来越高, 认为自己没有义务成为学生的见习对象, 因此不愿配合示教工作。因此选择示教病例难度增大, 也容易引起医疗纠纷。而学生缺乏沟通技巧的训练和缺乏信心使得学生与患者沟通方面存在障碍。在此情况下, 取而代之的是在学习室或教室讨论病例。将大课便小课现象, 无法培养学生临床思维能力, 不能有效地拓展学生课堂所学知识。 (3) 部分疾病的发生具有季节性、偶发性等, 譬如皮肤科的疾病中典型的大疱疹, 一年难得见到几例, 无法在上课期间让学生见习。

临床见习教学过程中, 某些科室存在其特殊性[6]。例如, 创伤外科教学涉及到外科学的所有学科, 其患者具有危、重、急的特点, 择期手术病人少, 术前体征难以见到, 就诊时间无规律[4]。儿科学教学中患儿解剖结构、疾病种类、临床表现、诊断和治疗等方面与成人有很大的差别, 加上患儿不会用语言表达自己的病痛[5]。妇产科学在诊疗过程中, 患者心理上不可避免地表现出过分自尊和敏感, 患者往往拒绝在学生面前面前展示自己的私密部位, 特别是会拒绝有异性在场。因此, 科室的特殊性也会导致见习存在不同程度的困难。

4. 学生积极性不高。

(1) 调查发现, 医学专业出于喜欢而自愿报考的学生只有37.5%, 这说明大部分学生并非对医学专业感兴趣[6], 可能这部分学生对医生这一职业了解不够深刻, 并未做好准备面对医生这一职业可能存在的困难。 (2) 学生们从小学到高中毕业经过了十二年的紧张学习, 且中小学教学基本是“填鸭式”的应试教育, 进入大学学习后, 学校的管理模式发生完全的改变, 部分学生放任自流, 因此可能出现学生学习不够投入, 或者学习方法不当, 在基础理论阶段的知识学得不够扎实, 导致在临床学习阶段因学习吃力而出现懈怠现象, 进而出现在见习期间迟到、早退甚至缺席现象。

二、提高临床见习质量的解决途径

针对临床见习存在的普遍问题和特殊性问题, 为适应形势发展要求, 发挥医院临床教育实践基地功能以及提高临床见习教学质量提出解决途径, 包括以下几个方面。

1. 制度建设。

提高临床见习质量, 必须要有一套完整可行的见习制度, 学生见习考勤、考核制度, 包括见习过程随机抽查、学生见习日志查阅、教学联席会获取信息、收集学生日常意见和建议、学生评教等。另外, 督导专家监督指导制度及带教质量考核评价奖惩制度也必不可少, 例如见习效果等与个人业绩挂钩;成绩突出者, 在评优、工资晋级、职称晋升等方面优先考虑, 从而有效调动各级人员的积极性[7、8]。通过制度建设, 推动临床教学工作, 提高临床教学的管理水平, 量化学生的见习质量。

2. 提高临床见习重视度。

首先, 学校和医院领导应高度重视临床见习, 认识到临床见习是医学教育的重要组成部分及临床理论与实践相结合的关键环节。其次, 强化带教教师教学意识, 让带教教师认识到自身的言传身教的重要性, 引导临床医生积极参与教学工作, 使医疗、教育相互促进、共同提高。给带教教师更多时间熟悉临床带教计划、钻研带教方案和研习带教内容, 保证带教质量。学校方面应做好学生的思想动员, 多部门多层次、多角度监管。要求学生组和班主任加强学生教育, 让学生认识到临床见习对今后的临床工作的重要性, 提高学生的见习积极性。

3. 加强临床见习监督管理。

监督管理是提高临床见习教学质量, 保证临床见习的常规性开展的必要条件, 在整个见习过程中的作用不容忽视[3]。包括领导的不定期抽查管理, 督导组专家有序的监督管理, 教学管理组的随时监督管理, 以及各教研室之间相互的监督管理。只有这样才能及时提出相应的建议或意见, 并对见习不够重视、带教质量较差的科室, 限期整改并监督整改过程。同时也督促了学生认真听课, 以确保学生临床见习的有序开展, 达到较为满意的教学效果。

4. 协调部分科室困难。

对承担见习教学任务的科室, 临时出现临床病例不足的情况, 学校相关部应积极协助带教科室与其他科室联系, 尽力解决病员不足的问题, 确保见习工作的顺利进行和带教质量。

5. 加强临床带教师资教育与培训。

在临床教学过程中起主导地位的带教教师的责任感、积极性及对教学的投入程度均直接影响临床教学质量。 (1) 加强带教老师培训, 保证临床教学质量。首先应提高带教教师的教学意识, 充分认识到临床教学的重要性, 提高教师的责任感。其次, 加强带教教师的教学技能, 对带教教师进行一系列的岗前培训, 通过老教师带新教师, 课前试讲、观摩教学、集体备课、说课等多项培训, 以提高教学水平, 提高带教效果, 促进整体教学水平[9]。 (2) 见习内容集体备课, 以保证见习教学的同质性。参与集体备课的老师应包括:教研室主任、具有丰富带教经验的老师、理论课教师及其他参加带教的临床老师, 并可邀请教学督导专家、教务管理人员参与, 根据理论课内容和科室现有病人现状, 讨论带教的内容、方法和技巧。

6. 充分利用现代技术及资源, 确保见习教学质量。

(1) 充分利用多媒体实施教学。计算机辅助多媒体教学是其中的重要形式之一, 其形象生动的特点, 增强学生对重要体征的记忆和理解[10]。 (2) 充分利用临床技能中心的作用, 培养学生临床基本技能。一是临床技能中心拥有较大数量的仿真模拟人, 可充分利用仿真模拟人见习临床基本技能, 以解决临床见习资源的不足, 例如仿真模拟人体模型可以模仿人体脉搏、血压、心跳等重要体征, 更可以通过后台的控制人员发声和医生进行对话, 并可用相应的模拟人进行心肺复苏等等, 提高医疗质量。二是临床技能中心拥有一套完整的“临床思维培训系统”, 可提供临床需要的各种数据包括检验、检查工具, 同时可根据各带教科室的要求进行设计病员、病情等[11]。因此, 可充分利用临床思维培训系统, 训练医学生临床思维能力和解决问题的能力, 提高临床医学教学质量。再采用多样化的临床教学病例虚拟病人进行病症诊断工作, 逐步训练学生正确的临床思维能力。 (3) 手术示教系统的运用。不论内科的手术还是外科的手术, 均能在现场外进行观看, 教师可以通过正在实施手术与场外带教老师实施对话, 让学生身临其境观看手术过程。或进行手术视频保存, 经过剪辑后让学生观看, 以达到见习的目的, 同时更能激发学生的积极性, 引导学生主动学习。 (4) 灵活机动示教。对于难见疾病, 可以采用先留住病人, 及时组织学生先见习, 然后再上理论课的办法。或者通过制作微视频录制难见病例, 理论课后让学生观看。

7. 多种教学方法和手段结合。

临床见习是一个学习、吸收、应用、再学习、再吸收、再应用的过程。因此, 教学方法的灵活多样, 是提高学生积极主动探索的重要手段。 (1) PBL教学模式。结合以教师为中心的示教方法与互动式教学相结合, PBL以及病案讨论等方法是有效地开拓学生思维的重要方法[12]。同时, 可以将失败案例写成病案, 让学生讨论失败的原因, 以教育学生在以后的工作中尽量避免以挽救病人生命。 (2) 情景教学模式。部分学科可以充分利用情景课教学, 老师给出知识要点, 让学生在教学环节和教学内容上自编自演, 培养学生的临床思维能力、自主学习能力和团结协作能力。 (3) 标准化病人演示, 以补充病员不足。经过培训的标准化病人能比较准确地演示某些疾病的临床表现和病情变化, 对于病种不齐的科室, 充分利用标准化病人 (sp) 解决部分疾病的模拟诊断[13], 以克服临床教学中或测验中难以找到具有针对性的病例的问题。 (4) 加强外科手术学基础教学, 训练学生实践操作技能和人文关怀意识。外科手术学基础课程教学主要以实际操作为主。让学生观看相关视频, 并有老师进行解说, 而后进行实际操作。同时以实验动物为对象进行外科常见的手术。既能培养学生的实际操作技能和强化无菌观念, 又能通过对实验动物的关怀, 教导学生珍视生命。

8. 思想教育的重要性。

临床见习中除了基本知识和专业技能的学习外, 思想教育也是非常关键的教育内容之一。学生必须要有良好的道德修养和综合素质, 不仅要尊重教师, 也要尊重患者。因此, 必须重视学生的医德医风教育。在见习过程中可以组织医学生观看有关医德、医风建设的宣传片[14], 或者让具有优良作风的老教授谈谈医德医风重要性, 还可以组织医学生讨论。具体的要做到爱护病人, 保守患者的秘密, 处处体现为患者考虑的医学人文理念。

三、总结

临床见习是医学生接触临床的开始, 它是医学教育中促进医学生向临床医生的转化的重要一环。临床见习既加深学生对基本理论的理解与强化, 也促进学生理论与实际的牢固结合, 进而培养学生的临床思维能力。在临床见习中会存在这样那样的问题, 但是, 针对这些问题, 只要有良好的管理体制并采取多样化的临床教学模式, 就能保证临床见习质量。

摘要：临床见习是医学教育的重要组成部分, 本文总结临床见习普遍中存在一些问题, 并针对这些问题提出解决途径, 以期提高见习带教质量。

见习医学生 篇6

1 合理安排教学内容

临床见习教学是指临床课程教授过程中, 为达到理论与实践相结合、增加学生感性认识的目的而带领学生进行的临床观察和初步操作实践, 包括课间见习和集中见习等教学形式。主要任务是使学生将理论知识与临床实践相联系, 加强和巩固医学生对医学理论知识的理解。见习作为理论与实践结合的桥梁, 是学生走向临床工作的第一步, 教学内容不能简单地作为理论知识的重复, 成为课堂教学内容的复习课;由于见习阶段未明确专业方向, 是为下一步进入临床奠定基础, 因此, 不能安排过多过深的临床内容。

加强临床基础技能和骨科基本知识的学习。问病史、查体、写病历、结合辅助检查作出诊断、提出初步治疗方案是贯穿整个临床工作最基本的技能, 是临床医师的基本功, 在教学过程中既要给学生做良好的示范, 同时也要对学生的操作进行讲评, 对不恰当或错误之处作相应指导, 使学生通过比较, 找出自己的欠缺和分析不足, 初步掌握临床基本技能;另一方面通过与实际病例的接触, 引导学生将课堂理论知识融入临床实践, 培养学生的临床思维能力。

骨科查体专科性强, 在诊断学中许多检查没有讲述, 多数学生感到骨科检查太难, 因此要加强这方面教学内容, 既要讲述理论知识, 又要进行示范, 强化望、触、动、量的顺序, 教师要示教正确的检查手法, 然后进行学生之间模拟检查。另外, 骨科基本操作中石膏制作、小夹板应用也是骨科临床见习教学中的重要内容, 也是具有骨科专科特点的教学内容。虽然学生已在理论课上有了基本的感性认识, 但缺乏理性认识, 因此要专门安排课时演示操作过程, 讲解注意事项及适应症。

见习带教教师应跟班听课, 根据理论授课进展决定见习内容, 病例选择要紧扣大纲, 选择多发病、常见病的典型病例。见习的主要任务之一就是通过病例强化所学的知识。结合具体病例, 让学生自己结合书本思考问题, 避免再将书本内容重复一遍, 以锻炼学生的实际操作能力, 缩短课堂教学与临床教学间的差距。还可以让学生参加科室开展的专题讲座和术前讨论等活动, 这样既丰富了教学内容, 也为学生进一步的临床学习打下了基础。在教学同时要与学生沟通, 及时调整见习内容。

2 选择适当病例, 保护患者权利

见习病例是见习课最重要的内容, 病例选择是否合适和病人是否配合直接影响到见习课的效果。由于学生第一次结合实际病例, 缺乏临床经验, 因此, 病例选择要配合理论教学, 病史体征典型, 尽量避免并发症较多病程复杂的病人, 使学生能够根据查体、检查迅速做出诊断及完成病例书写。病例过于繁杂会使刚开始临床学习的学生一头雾水, 摸不着头绪, 打击了学生的学习积极性。

由于医疗环境的恶化, 扩招后学生增加, 使得教学病源更为短缺。加之医患关系比较紧张, 社会矛盾突出, 很多病人拒不配合见习, 学生的动手机会更加减少, 因此在临床带教中病人顺从性降低, 已经对临床教学产生了影响。在选择病例时不仅要考虑疾病本身的因素, 而且要选择没有纠纷、容易取得配合的患者, 同时课前要加强与患者的沟通, 耐心解释对其进行教学查房, 以取得其理解和配合, 建立良好的医患关系, 教学结束后可送患者礼品表示感谢。

在教学过程中要保护患者的权利, 尊重患者的隐私, 向学生强调爱伤护伤观念。骨科病例大部分为外伤患者, 而多数查体会导致患者疼痛等不适反应, 因此, 很多检查可不在患者身上示范, 而通过学生互相模拟病人或其他方法来实现, 例如骨擦音骨擦感可指导学生在体检时体会, 而不应为了教学刻意检查, 造成病人痛苦及创伤加重。

3 充分利用多种教学手段

由于病人不可能按照教学时间住院, 见习时典型病例可能已经完成手术或没有合适的病例, 这样就需要借助其它教学手段弥补病例的不足。随着科学技术的发展, 各种先进的教学手段不断引入教学中。其中多媒体教学由于具有很强的直观性和交互性, 已成为目前应用最为广泛的辅助教学方法。它既可以弥补临床病例的不足, 又可充实丰富理论知识。通过多媒体的应用使得教学内容重点突出, 图文并茂, 提高教学质量, 开阔学生视野, 激发学生的学习兴趣, 取代了传统教学中教师的板书和学生的死记硬背[2]。

同时, 科室应根据实际, 积累教学病例资料, 可购置数码相机、摄像机等设备, 根据教学要求采集病例资料, 补充临床教学的不足, 同时也可利用积累资料自行或委托编制教学软件, 随时修改更新, 以适应教学变化。

4 多种教学方法相结合, 提高教学效果

由于骨科分枝多, 教学内容复杂, 各有侧重, 在教学中应不拘于某一种教学方法, 根据教学内容来选择合适的教学方法, 如引导式教学、问题式教学、讨论式教学等。实施上既可以选择教师为主指导, 又可以发挥学生的主动性, 以学生为主体, 激发学习兴趣。例如对于腰椎间盘突出症的病人, 可针对性的在课堂中以提问和学生分组分析为主, 如腰椎间盘突出症的临床症状有哪些?直腿抬高实验的原理是什么?结合腰部神经的解剖分布, 推断不同阶段腰椎间盘突出临床症状及查体的差异。学生针对病例资料分析、整理, 运用所学的知识和收集的资料做出答案和总结, 形成讨论提纲集中讨论发言。指导教师在讨论最后针对本次教学内容的重点、难点作课程总结。这种以学生为主体的问题式教学, 使得大家踊跃参与, 提高了学生分析问题、解决问题的能力, 同时可引导学生联系解剖学、病理生理学知识, 做到多学科的融会贯通。对于某些典型病例, 可让学生分组问诊, 查体, 参考辅助检查, 强化骨科专科查体, 并进行小组间讨论, 自由发表个人意见, 得出初步诊断, 既可以增强学生的主动思维, 又可强化书本理论知识应用, 学生的表达及归纳能力也得到了提高。因此, 在带教时应把重点放在培养学生正确思考、分析和处理问题的能力, 使学生能够举一反三、触类旁通。

七年制学生具有较高的英语水平, 为了适应医学的飞速发展和全球化, 增强国际交流能力, 可在见习教学过程中, 选取有教学意义的典型病例加入专业外语教学内容, 培养学生的英语听说能力, 双语教学对教师的要求较前提高, 这就要求教师平时应注意加强外语的学习, 教学前必须进行充分的准备, 同时应提前通知学生要进行外语学习, 根据提示要求学生对相关内容进行提前阅读。

5 以身作则, 培养职业道德

见习不仅是医学知识的学习, 同时也是培养学生良好职业道德的开始。要给学生灌输基本的道德准则和伦理观念, 界定“同化心灵, 以病人为第一要素, 救死扶伤, 实行人道主义”的主题[3]。带教教师作为教学的主体, 在床边教学的言行举止, 有意无意地向学生传授着工作态度和职业规范, 要让学生在进入临床的第一步就树立严谨的工作作风和科学的工作态度, 注重个人素质的培养, 这也是骨科见习中不可忽视的内容。

总之, 在骨科临床见习教学中, 既要注重教师的作用也要充分发挥学生的积极性和主观能动性, 提高学生们的医学认知力和判断力, 尊重学生个性, 注重学生综合素质的全面发展, 突出临床独立实践能力的培养, 为学生进一步的实习工作与日后成为合格临床医生定坚实的基础。

参考文献

[1]郭立, 曾诚, 于晓松.我国七年制医学教育教学工作第二轮评估总体报告[J].医学教育, 2005, 1 (2) :1-4.

[2]梁军波, 陈海啸, 徐春丽.骨科临床教学改革的实践与探索[J].中国高等医学教育, 2006 (8) :69-71.

见习医学生 篇7

关键词：在校医学生,临床见习,求职,重要性

医学生成长为一名合格的医生, 不仅需要扎实的理论基础, 也需要丰富的临床经验, 对于在校本科医学生来讲, 临床见习是重要的实践来源。事实表明, 临床见习是医学生将理论转化为实践, 化知识为能力的重要过程;也是医学教育的重要组成部分, 是将系统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折阶段, 也是对所学医学知识的再现和提高的过程。于此同时, 临床见习的过程中也有利于医学生对医疗产生直观认识, 有助于其体会理论知识的实际应用, 医院的具体环境, 有助于其考研复习和职业发展。

为了进一步验证临床见习对在校医学生考研、求职就业等的重要作用, 我们对黑龙江省佳木斯大学临床医学院临床专业从事一线临床工作的在校硕士研究生导师及在校研究生、08和09级临床在校医学生 (共308名) , 围绕“临床见习对在校医学生的重要性”这一中心主题进行了不同方式的调查与分析, 现将结果报告如下。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

2012年10月———2013年5月在黑龙江省佳木斯大学临床医学院临床专业从事一线临床工作的在校硕士研究生导师及研究生各37名, 08级、09级临床在校医学生各106名和128名, 共308名。

1.2 调查方法

(1) 问卷调查:调查对象的所有成员分发由研究组成员共同拟定的问卷, 通过问卷初步了解不同群体对于医学生临床见习的认识;

(2) 探访调查:对在校硕士研究生导师和研究生进行随机抽样各抽取37名进行探访, 探访他们如何认识临床见习对于在校医学生未来工作的影响;

(3) 追踪调查:在08级即将参加考研的临床在校学生中的注重临床见习学生和未重视的学生中分别各抽取53名学生, 然后存档登记, 等到考研结束后分别记录考研成功人数和未成功人数, 进行对比, 从数据中得出临床见习对于理论学习的影响;

(4) 对比调查:对09级临床在校医学生中的注重临床见习和未重视的学生中随机各抽取64名, 先进行一次突击理论考试 (试卷满分为100分) , 得出两个不同群体的理论平均成绩, 并予记录, 两群体进行比对, 然后人为干预要求全部学生重视加强临床见习, 4个月后突击对第一次抽取者再进行一次难度相当的理论考试, 得出两个群体的这次平均成绩, 并予记录, 与前一次成绩进行比对, 从而得出临床见习对于理论学习的影响。

2 结果

2.1 问卷调查结果

考察在校医学生、研究生以及研究生导师对临床见习、考研和就业的认识。结果如下, 197人 (63.8%) 认为临床见习很重要, 有助于考研, 220人 (71.4%) 认为临床见习很重要, 有助于求职, 67人 (21.6%) 认为临床见习不很重要, 应集中精力考研求职。

2.2 探访调查结果

在研究生导师及研究生各37名调查者, 对临床见习于在校医学生未来工作的影响认识的探访中发现, 有28名研究生导师及34名研究生都认为临床见习对于在校医学生未来工作很重要, 尤其对于应届临床本科毕业找工作的同学更为重要, 在没有学历优势前提下, 具有一套娴熟的临床思维技能直接决定着你能否在求职就业中成功, 以及能寻找到一个什么样的工作单位与职位, 对未来发展的影响甚远。

2.3 追踪调查结果

注重临床见习对考研的影响。调查数据表明, 注重临床见习对考研成功有很大意义。08级临床学生注重临床见习考研成功率35.8%, 近占所有参加08级调查对象总数的2/5, 约是不注重临床见习考研成功学生 (24.5%) 的1倍多。

2.4 对比调查

调查结果显示:在人为干预加强临床见习前, 注重临床见习的学生理论学习成绩 (85分) 要高于不注重的学生 (70分) ;在人为干预下加强临床见习后, 不注重临床见习的学生理论学习成绩 (83分) 较前得到明显提升, 注重临床见习的学生成绩 (90分) 也较前得到一定提高。

3 讨论

临床见习是在校医学生理论联系实际的重要手段, 对巩固医学生理论基础知识、熟悉掌握临床诊疗基本技术、强化基本技能、培养严谨规范的工作作风等临床思维有重要作用。这也是医学生 (未来的医生) 所必须的职业素质。无论打算考研还是就业, 都有必要参与临床见习, 这对未来求学深造和职业发展有明显的益处。医学生参与临床见习, 能够认识自身职业水平的不足, 有助于提高学习的热情。以上对08、09级的调查结果数据, 显示了临床见习可以促进理论学习的进步, 为考研奠定坚实基础。而且, 目前不少医学院的考研复试增加了实践操作的内容, 参与临床见习的学生在考研复试中优势明显。医学生参与临床见习, 也能够得到较多的学习机会, 得到研究生学长和临床医生的指导, 并能够在专业细分定向之前系统的进行轮科。临床医生不能像病人一样割裂的只看到想到某一个系统的疾病, 而应该把人体视为一个整体, 经过轮转科室后, 对各系统的知识、各科室的工作方法都有了一个具体直观的了解, 能够迅速提高自己, 缩短自己与合格医生之间的差距。

见习医学生 篇8

1 加强八年制医学生人文素质教育的重要性与迫切性

1.1 加强八年制医学生的人文教育是新的医学模式的基本要求

医学是研究人并最终服务于人的科学,与人的生命、健康、幸福、安危及社会文明进步密切相关,它的本质属性就包含着人文性。进入21 世纪,医学模式从“生物”医学模式转变为“生物-心理-社会”医学模式。新的医学模式的基本出发点是把服务对象看成是生物的、社会的、有主观意识的人。这种从“自然人”到“社会人”的认识上的飞跃,把医学科学推向了一个更加广阔的天地,其中包括了生物学、心理学、人文学、社会学等范畴。医学模式的转变就必然要求医生不仅要了解疾病,还要了解病人心理、人格特征、社会因素、个体差异,与病人建立和谐、平等、相互尊重、相互依赖的关系,才能实现治疗目的。这就对医学人才的整体素质尤其是人文素质提出了更高的要求。医学教育,尤其是担负者培养高层次医学人才任务的八年制医学教育,就应顺应现代医学模式的转变,加强医学生的人文素质教育,这也是医学人文性复归的客观要求。可以预见,八年制医学生必须具备医学科学,人文科学、社会科学三维知识结构,才能迎接21世纪新技术革命的挑战。

1.2 加强八年制医学生人文素质教育是促进医学生全面发展的必然要求

医学的人文精神以生命为本,追求医学的人性化,重视医学关怀。只有注入了人文精神的医学才是完美的医学、真正的医学。1993 年世界卫生组织明确提出:“21 世纪的五星级医生,应该是健康的提供者、医疗的决策者、心理的交流者、社区的领导者及组织的管理者”[1]。其中涉及到的决策、交流、领导和管理能力都需要通过对医学生进行人文素质教育来培养和塑造。因此,加强对医学生的人文素质教育是促进医学生全面发展的基本要求[2]。只有具备了较高的医疗技术、良好的心理素质、深厚的人文底蕴的医学生,才算得上是合格的医学人才。

1.3 加强八年制医学生人文素质教育是时代发展的必然要求

在我国社会转型期,各种社会矛盾日益突出,医患关系异常紧张,良好的人文知识是必须具备的。面对日益增多的医患纠纷,人文关怀应该是化解医患矛盾的最好办法。目前,各种医患矛盾日益凸显,重要的原因之一就是医学培养体系缺乏人文教育。八年制医学生在校学习时间长,接触社会较晚,并且大多都是从应试教育中走过来的,对当前医疗卫生领域出现的问题常常表现出无所适从。因此,医学院校要加强对八年制医学生的人文素质教育,增强他们的医患关系意识,提高他们处理医患关系的能力,在进入工作岗位后他们才能有效处理各种矛盾和问题,妥善解决医疗纠纷,避免医患矛盾激化,保证医疗工作的顺利开展和实施,这也是时代发展对医学教育的必然要求。

2 八年制医学生临床见习教学中开展人文素质教育的意义

目前,大多院校对人文社会科学课程和文化素质教育重视不够,削弱了对医学生的人文素质教育。而八年制医学生自身在校期间也只重视专业知识学习,轻视人文素质修养,“书生气”十足;再加上学制长,对社会接触较晚,他们常常表现出对社会及一般的人情风俗缺乏了解;对医患关系认识不深;法律意识和风险意识不强;在医患沟通技巧上缺乏应对策略。加之教师偏重专业知识的传授,往往忽略对学生的人文素质教育,医学生进入医院见习、实习后往往出现难于张口(询问病史)、难于动笔(书写病历)的情况,因此很难迅速适应医疗工作。很多人在走上工作岗位之后也会因同样的问题影响生活与工作,其中医患矛盾就是很突出的一个方面。

临床见习是医学生在完成内科学理论课程学习后进入临床实践的第一步,是衔接基础理论与临床实习的桥梁,对培养医学生临床思维、临床意识、临床技能、医患交流等能力具有重要的作用。临床见习内容包括各个系统疾病的临床表现(症状和体征、体格检查、实验室检查)、疾病的诊断和治疗原则及预后分析等,既有理论教学部分,又有实践教学部分。尽管八年制教育学制长,但由于同时肩负科学研究、专业培训等多项任务,因此集中于临床见习的课时并不多,甚至比五年制医学生还略有减少。如何在有限的见习教学课时中更好地全面提高八年制医学生的医学素质和人文素质,这就要求带教教师将人文素质教育思想有机地贯穿于内科学见习教学的全过程,在每一部分都融入相应的人文精神,将医学专业技能、与病人沟通和交流的技巧、良好的医德医风的培养等知识传授给学生,将伦理学、社会学、心理学、哲学、法律等学科知识引入其中,引导学生从多个角度思考问题;使学生在接受专业知识的同时,潜移默化地接受人文精神教育,这将对提高学生的人文素质,树立高尚的医德理想会起到事半功倍、举足轻重的作用。

3 八年制医学生临床见习教学中开展人文素质教育的实践体会

3.1 加强“珍爱生命,关爱病人”的人道主义思想教育

古人称医学为“仁心、仁术”,纵观我国的医学史,从春秋战国时期的扁鹊到明代的李时珍,这些世代流传的医学名家,之所以被人称道至今皆是由于怀有一颗仁爱之心。更有抗日战争时期的白求恩大夫以及抗击“非典”时期的钟南山院士等,他们不惜冒着生命危险去救治病人,他们那种不怕牺牲、治病救人的宝贵精神正是当代医生仁爱之心的体现。珍爱每一个生命、关爱每一个病人是我们每一位临床医生都应具备的仁爱之心。病人是最需要帮助的弱势群体,医生的职责是治病救人。在临床工作中,每天都要面对痛苦不堪的病人,他们不仅躯体饱受疾病的折磨,精神也处于失控之中,因此也是最需要关爱的人群,切实了解他们的需求,对他们施以人文关怀,有时对疾病的预后有着不可估量的作用,也正是通过这些细微真切的关爱,来体现“珍爱生命、关心病人”人道主义精神并使我们的见习医生得到培养。然而在现实生活中,我们也应该看到一些医生道德退化,金钱至上的思想日益昌盛,因此,我们在加强正面宣传和引导的同时,还应注重消除社会不良倾向的影响。

3.2 建立良好的医患沟通能力培训体系

目前,我国大多数医学院校的八年制医学生直到第4年进入临床见习时,才能真正接触患者,造成基础课与临床课教学内容不能有机结合,加之缺乏有关医学心理学、医患沟通交流技巧的培训,这就直接导致医学生在见习期间与病人交往中普遍存在自信心不足、紧张、焦虑等心理状态。因此,为克服上述弊端,加强医学生进入临床实习前的准备工作,在内科学见习期间,构建合理的医患沟通能力培训体系,增设医学心理学、医学美学、医学法学、医患沟通技巧等选修课,强化沟通技能的培训,就显得尤为重要[3]。通过借鉴国外的先进经验,结合医患沟通本身的课程特点,在书面教学的基础上,采用情景短片教学、专题讲座、案例分析、专题讨论和角色模拟、竞赛演讲相结合的多种教学方式,着重从心理、语言、行为等多角度、全方位加强对医学生医患沟通能力的培养,建立一套易接受、可操作性强并能广泛应用的医患沟通能力培训体系。通过加强医患沟通能力的考核,一方面提醒学生高度重视医患交流技能的训练,在实践中不断提高自己、完善自己;另一方面探讨医学生在医患沟通过程中存在的问题,不断优化医患沟通培训体系。通过对医学生进行医患沟通技能的规范化培训,提高医学生的医患沟通技能,为其今后成为高素质的医疗卫生人才打下坚实的基础。

3.3 提高临床见习医学生的责任感和法律意识

医务工作人员必须具有高度的责任感和事业心,因为他们的工作事关患者的生命和健康,患者的生死大权掌握在他们手中,医生稍有疏忽就可能失去一条生命。对危重病人的抢救,早1分钟和晚1分钟就会出现完全不同的结果。因此,作为一位即将踏上医学工作岗位的八年制见习医学生来讲,从一开始就要加强责任心的教育,而责任心的培养是在实际工作中慢慢积累起来的,仅靠课堂教育是远远不够的。

随着我国相关医疗法规的不断完善,医疗活动也逐渐规范化,一切医疗活动均必须在法律的约束下进行。进入临床见习的医学生,首先要学习的是医疗文件的书写,由于医疗文书的书写有严格的书写规范,如果书写不规范,可能造成医疗事故或医疗纠纷,而病历的书写在医学教科书上只是从医学的角度讲述书写的方法,而在临床实践中其重视程度已上升到法律的高度。我们的医学生由于缺少必要的相关法律知识的学习以及客观的社会经验不足,普遍存在着法律意识淡薄,容易引发医疗纠纷和矛盾,因此,在临床见习时期,结合具体事例,采取现场教学,强化学生的法律意识尤为重要。

3.4 充分运用教师的人格魅力,言传身教

俗话说:“榜样的力量是无穷的”,教师对学生来说就是活榜样。医学院校教师应该具有高深的学科造诣作根本,高尚的人文修养作灵魂,这样才能在学生中形成一种无形的人格魅力。利用这种力量,引导学生追求真善美,培养职业道德。教师带领学生到医院见习时,应尊重、关心体贴病人,检查要细心、耐心,注意礼貌,为病人保守医疗秘密,对病人不分年龄、性别、民族、职业、贫富,都一视同仁,结束时要谢谢病人。教师用自己的言行感染学生,处处为病人着想,而且还要向学生介绍本院一些德艺双馨的老教授的先进事迹,为学生在以后的工作中建立良好的医患关系树立榜样。在临床工作中,经常会碰到这种情况: 一些患者由于自身原因没能及时缴费造成大额欠费,但在病情突然发生变化时带教教师往往首先想到的是患者病情,积极进行救治,挽救生命。教师这种“身教胜于言教”的行为会感染学生一起参与抢救,引导学生辨别清楚何为真、何为美,培养“准医生”全心全意为人民服务和救死扶伤的职业道德。

3.5 在临床见习教学的各环节中融入人文素质教育

在采集病史的教学过程中,教师除了要讲授有关问诊技术性和程序性内容以外,更要将哲学的普遍联系、辩证发展、病人个体差异和巧用过渡性语言等思维方法传授给学生。同时结合医患沟通选修课的学习,采用情景化教学、角色扮演等多种教学方式,培养学生的医患沟通能力。在体格检查的过程中,通过教师的示范教学,让学生形象地观察到对被检查者态度和蔼、查询细致、检查动作轻柔、以被检查者为中心、检查过程中考虑各种不利因素对被检查者的影响等教师行为模式,进而影响到学生的行为模式。在病历书写的带教过程中,教师应该向学生强调病历书写内容必须客观、真实和全面,叙述要条理清楚,语句要通顺、流畅、字迹清晰、不能涂改,同时还要将其与医德规范中的“严谨、求实”相结合,通过具体案例,突出病历在医疗事故处理条例中具有的法律效力,增强学生的法律意识。教师在讲授实验室检查时,应反复穿插医学伦理学和医学实验道德的内容,强调各种检查均有其局限性和适用范围,选择实验室检查时要从实际出发,由低到高、由简单到复杂、由无创到有创,凡是能用较低检查手段明确诊断的就不得选择高一级手段,这样既能减轻病人不必要的精神和经济负担,又节约了卫生资源,培养了学生良好的医德观念。

总之,八年制医学生人文素养的提高是医学发展和时代进步的需要,是培养德才兼备的高层次医学人才的必然要求。在我国医学教育中校园人文素质教育相对缺失的情况下,在临床见习教学过程中有针对性地加强医学生的职业道德、责任感、法律意识和医患沟通能力等人文素质培养是不可或缺的。注重人文医学素质教育是未来医学教育发展的方向,是构建以人为本的和谐社会的客观要求。

参考文献

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[2]赵晋龙,何黎升,龚振宇,等.加强临床教学中的人文思想教育[J].中国医学伦理学,2004,17(1):59-64.

见习医学生 篇9

临床医学作为一门实践科学, 见习课作为临床学习第一步在培养学生临床思维能力、实际操作能力和提高学生综合素质等方面具有很重要的作用。神经外科学是外科学的一个重要分支, 是一门专科性和实践性都很强的学科。由于课堂时间有限, 学习内容抽象复杂, 学生对书本知识的掌握相对困难, 而临床见习课能让学生直接接触病人, 使许多抽象的内容变得直观、具体, 易于理解和记忆, 因此临床见习课显得格外重要[3]。近年来, 在对八年制临床医学生的见习教学实践中, 不断改进教学方法, 提高临床见习质量, 获得了良好的教学效果。现将我们的经验总结如下。

1 科室建立完善的临床实习教学管理制度

制度管理是确保完成见习带教内容的根本措施。科室应高度重视教学工作, 对临床见习带教应有专人管理、专人负责。我们的经验是科室设一名副主任专门负责教学工作, 成立教学小组, 明确教师进行临床见习带教的职责和义务, 对八年制临床见习教学有专门要求。建立可行的奖惩机制, 将教学工作质量与医疗、教学职称的晋升相关联, 调动教师的积极性。设立教学秘书, 除协调教师带教工作外, 还负责见习生的组织管理、检查考评工作。实践证明, 提高带教教师的积极性是做好临床见习教学工作的基础。

2 加强带教教师的自身素质培养

强烈的责任感。医学是讲究传承的学科, “传道, 授业, 解惑”是教师的职责所在, 带教教师要有良好的带教意识, 不是简单的认识或者觉悟, 而应是一种强烈的责任感。八年制见习生功课繁重, 见习时间不长, 对临床比较陌生。带教教师要有责任心, 充分利用好见习时间, 合理安排见习内容, 确保见习的教学效果。

良好的职业道德。由于当前的社会舆论导向问题以及医疗体制的诸多弊端, 医患关系有时并不和谐, 不少学生甚至对自身定位产生动摇和怀疑。见习学生刚刚接触临床, 对医患关系的认识和了解还不全面, 带教教师对患者的一言一行、一举一动都可能对学生产生重要影响。医生良好的医德医风、救死扶伤的崇高精神对学生必然产生积极的影响, 有助于他们树立全心全意为人民服务的思想, 这也是医学教育的重要组成部分。要让学生认识到, 做一名合格的医生不仅要有良好的医术, 更应具备高尚的医德。

坚实的理论基础。高素质的带教教师队伍是圆满完成见习带教工作的前提。见习是理论课教学后的重要环节, 学生对课堂知识的掌握将得到提高和升华。科室应选派理论知识扎实的高年资主治医师以上职称人员进行见习带教, 应鼓励学生多思考、多提问, 教师对学生常提出的问题要有一定了解, 多引导学生进行临床思维。

规范的操作技术。规范的操作对医学生非常重要, 临床操作的演示必须规范、统一, 不能按照自己的工作习惯教授学生, 避免学生无所适从的情况发生。定期进行教学工作会议, 对见习遇到的问题及时解决, 对新任的带教教师要组织学习培训, 制定合理的操作规程, 统一操作手法, 保证不同的带教教师都进行统一的规范操作。

良好的沟通技巧。在当前的医疗环境下, 医患关系是医疗行为中的主要人际关系, 沟通能力是医生基本人文素质的表现之一。良好的沟通技巧是取得患者与家属信赖与理解、减少医疗纠纷与医患矛盾的重要手段。沟通能力是一项基本素质, 带教教师良好的沟通能力能让学生对未来工作中的沟通方法有一个正确的认识, 也可以使学生消除顾虑, 大胆提问, 使得教学气氛更加融洽。

广博的人文社会科学知识。随着现代科技的不断发展, 医学与生命科学已进入了一个崭新的时代, 对临床带教教师的综合素质也提出了更高的要求。一方面是在专业知识以外, 医生要对现代科学技术进展及社会科学知识有足够的了解, 另一方面, 除了进行日常的诊断治疗之外, 医生还应给予对患者及家属必要的人文关怀。这对构建和谐的医患关系非常重要, 对见习带教本身也有重要意义。

积极向上的生活态度。神经外科医生的工作是非常辛苦的, 尤其是在当前的大环境下。一方面医生要承担繁重的工作压力, 另一方面社会现实造成的医患关系紧张局面也让医生承担了巨大的精神压力。相对于微薄的收入而言, 医生真不是一个好的职业。但如果医生因此丧失了积极的生活态度, 怨天尤人、不求上进、得过且过, 不但对患者不利, 对见习学生也会有消极的影响。带教教师要有信仰, 要牢固树立全心全意为人民服务的思想, 以积极向上的生活态度面对和承担工作和生活的各种压力, 给学生传递更多的正能量。

3 改变传统的教学模式, 提高教学技能和教学方法

个性化带教。八年制临床医学生的基本素质和接受能力普遍比五年制要好, 因此对于他们的见习带教要求要比普通学生高一些。对于基础知识的掌握方面, 八年制学生一般都没有问题, 而临床思维方面往往相对较欠缺[4]。因此, 临床见习带教除了巩固课堂知识以外, 对于临床思维的培养也是见习课的重要内容。

改善教学条件和教学设备。在教学条件和教学设备方面, 除了常用的教学专用影像资料外, 颅骨标本、脑结构标本、脑血管铸型标本等可以使学生对神经外科有更直观的印象。我们引进新加坡RaidoDexter虚拟现实系统应用于神经外科临床和教学, 利用先进的虚拟现实技术, 将脑解剖结构更真实地展现在学生面前, 对于病变与脑重要结构的关系也能够一目了然。尤其对于那些空间思维能力不强者更有意义, 学生普遍反映该技术的使用大大加深了对书本知识的理解, 对神经外科疾病的认识更加形象具体, 对神经外科手术过程也有了更深入的了解。

采用先进的教学方法, 培养主动思维能力。以问题为中心 (Problem-based Learning, PBL) 的教学模式在大课教学的实践中已被证明是非常有效的, 我们也把这一理念融入到临床见习的带教方面, 这样可更好地发挥八年制医学生的主观能动性, 有助于发展学生解决问题的能力[5,6]。通过一个具体的临床病例, 将各基础学科和临床学科的知识点贯穿一体, 培养学生以疾病诊治为中心的发散思维和横向思维, 可显著提高学生灵活运用知识的能力, 并使学生逐步养成良好的临床思维。对于一些简单的临床问题, 可以尝试让学生提出不同的处理方案, 进而讨论各方案的优缺点和适用性, 加深学生对此问题的认识, 做到活学活用, 更好地锻炼学生的主动思维能力[7]。另外, 我们将先进的虚拟现实技术应用于八年制医学生的临床见习教学中, 收到了非常好的教学效果。

4 合理安排教学内容

神经外科内容复杂抽象, 且与解剖学、生理学、影像学、眼科学、耳鼻咽喉科学等诸多学科存在交叉, 但神经外科教学占整个外科学教学的很小一部分, 学时数较少, 临床见习时间更加有限。为了达到满意的教学效果, 必须合理安排见习内容。教师要根据教学大纲的要求合理安排时间分配, 对于重点内容如颅内压增高、脑疝、颅脑损伤等, 要多花些时间, 尤其对于硬膜外血肿、硬膜下血肿等病例应重点进行讨论。在见习课前应告知学生见习计划, 让其有针对性地复习课堂所学内容。

5 重视临床思维的培养

临床思维能力是指将所学的理论知识融会贯通于临床实践中, 对具体的临床现象进行思路清晰、逻辑性强的分析, 最后做出符合实际的判断能力[8,9]。而八年制医学生在刚进入临床时普遍存在片面思维、简化思维、表面思维、印象思维等多方面的问题。因此, 如何运用已学习的理论知识解决临床实际问题常对学生造成困扰[10]。临床思维能力是八年制临床医学生见习过程中需要重点培养的能力。

见习过程中不能只告诉学生患者的疾病诊断及该疾病的应有表现, 让学生被动地去了解, 而应该让学生有机会去思考, 通过临床现象来诊断疾病。例如:对于一个听神经瘤的病例, 简单的方法就是直接告诉学生患者是听神经瘤, 这种疾病应该有什么典型症状, 然后教师演示查体, 让学生了解其临床表现, 最后再简要告诉他们如何手术。为了培养学生的临床思维, 也为了加深学生的印象, 可以先告诉学生这是一个颅内肿瘤患者, 然后让学生去询问患者的症状, 接着进行查体, 之后再来推断患者的肿瘤部位和性质, 最后考虑如何治疗。

6 建立健全教学监督体系

众所周知, 八年制医学生的学习任务繁重, 如果没有具体的见习课考核制度, 学生容易放松对自己的要求, 使见习课流于形式。见习带教是一项单调枯燥的工作, 相同的内容要重读许多遍, 只有当带教教师能正确认识到教学工作的重要性和意义时, 才能以最佳的精神面貌, 全身心地投入到教学中。

为了保证八年制神经外科临床见习的教学质量, 除了提高认识、改进方法之外, 建立严格的教学监督体系也很重要。由科室副主任直接负责八年制教学工作, 另设教学秘书负责协调工作, 教学监督体系由教研室与科室共同构建, 对教师教学和学生学习两方面分别进行监督, 包括定期检查、不定期检查、定期考核等内容。每次见习课结束后, 教师需填写对学生评语, 学生也要填写对教师的评语, 这些意见由教学秘书收集后, 作为教学质量考核的重要内容。

摘要：八年制医学教育是培养高层次医学人才的重要方式。针对八年制神经外科教学的特点, 结合本单位的具体特点, 对八年制学生神经外科见习教学的方法进行了改进, 取得了良好的教学效果。本文将具体的教学经验进行了详细的探讨。

关键词：八年制,神经外科,见习,临床医学

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