见习护生

见习护生（精选5篇）

见习护生 篇1

培养具有优良道德品质, 基础知识扎实, 技术应用能力强的高等医学技术应用型人才是高职高专院校人才培养的目标。见习作为一种新的实践教育形式, 可帮助护生对护理专业有较全面而科学的认识, 树立起职业荣誉感和自豪感[1], 并使其对所学知识有理性认识, 为其走出校门走上工作岗位打下坚实的基础。近年来, 随着职业教育的大力发展, 医学职业教育招生规模不断扩大, 人数的急剧增加使护生见习面临许多新的问题。笔者就我校护生在见习方面存在的问题进行调查分析并提出建议。

1 对象和方法

1.1 对象

调查我校2010级护理专业200名见习学生, 发放问卷200份, 回收200份, 有效回收率100.0%。

1.2 方法

采用自行设计的问卷进行调查, 问卷包括两个部分: (1) 护生见习满意度调查; (2) 护生见习效果调查。

1.3 结果 (见表1、表2)

2 影响护生见习满意度和见习效果的因素

2.1 地域因素

平凉市属不发达中小城市, 受地区经济的限制, 能承担实践教学的医院为数不多, 且这些医院医疗条件多数不够发达, 影响了护生见习的效果。

2.2 带教老师因素

(1) 医疗制度的不断改革, 临床工作的复杂及新技术的不断开展, 护士工作负担过重, 大量的时间用于完成日常工作和满足病人的要求, 因而没有更多的时间和精力顾及护生。

(2) 临床带教老师学历层次不高, 理论知识不扎实, 没有过硬的技术, 且医院对带教老师没有严格的筛选, 使得带教老师水平参差不齐, 缺少教书育人的责任感和使命感。

(3) 带教老师未受过专门的教育学培训, 带教时只是单纯地教护生完成操作, 而忽略了对护生进行基础知识的强化, 这种单一的教学方法不能激发护生的学习兴趣。

2.3 护生因素

(1) 护生把大部分的时间放在对理论知识的学习上, 以便应付学校的考试, 对见习不够重视, 加上班级人数多, 见习时间少, 直接影响了见习的效果。

(2) 护生缺乏主动学习意识, 只是被动地完成学校规定的见习课, 加上语言表达能力和沟通技巧的欠缺, 不能主动地和病人进行交流和沟通, 见习达不到预期效果。

2.4 学校因素

学校将主要精力都用在完成日常教学中, 而忽视了见习的重要性, 且缺少见习相关的规章制度。

3 建议

3.1 提高带教老师的带教水平

带教老师应多参加各种学术活动, 不断扩充自己的理论知识, 强化技能操作, 学习先进技术, 提高带教意识和水平, 并多开展示范带教, 使临床带教更加规范。

3.2 采用多种形式的教学方法

带教老师可以组织护生进行护理查房、对病人进行健康教育、病例分析等多种教学方法, 提高护生学习的积极性。

3.3 加强对护生能力的培养

要求护生在见习之前复习相关基础知识, 提高自身沟通能力和语言表达能力, 在见习中能主动地和病人进行交流, 获取更多的信息, 激发学习兴趣。

3.4 加强学校和教学医院的沟通

学校安排见习是让护生有目的地去了解和认识某一种疾病或实地体验某种操作。学校可以提前和教学医院沟通, 让带教老师有所准备, 以提高见习效果。

3.5 建立健全管理制度, 规范护生管理

教学医院制订相关制度, 护生进入医院见习以后, 由指定的具有讲师及以上资格的老师带教。学校也要规范护生见习, 分配合理学时, 将护生分为若干小组进入教学医院, 以保证见习效果。

摘要：医学高职高专院校的目标是为社会培养高等医学技术应用型人才, 护生见习对其掌握基础知识和进入临床工作具有举足轻重的作用。由于地域限制和学生人数增多等原因, 护生见习过程中存在诸多问题, 针对这种状况, 笔者对我校护生见习情况进行调查分析并找出问题发生的原因, 提出应对措施。

关键词：护生,见习,问题,建议

参考文献

[1]吴亚君.从护生初次见习感受探讨加强理论和临床教学环节[J].中华现代护理学杂志, 2005 (23) :2194～2195.

见习护生 篇2

黑龙江护理高等专科学校 朱丽娜

假期一晃就过去了。

2014年7月8日，我踏进了黑河市第二人民医院，带着彷徨和紧张的心情，开始了暑期护理实践。时至今日，见习结束了，原本对工作迷茫无知恐惧的我，现如今更多的是对护理工作的向往。

刚入医院时，我对自己很没信心，因为自己的实践经验很少，更多的是担心医院会不会信任我这名见习生。可是，护理部陈老师并没有拒绝我的到来，考了我一些简单的护理知识，讲了一些医院的规定，便给我安排到了门诊静点室，把我托付给了负责门诊静点室的车护士长，我来到了最终站——静点室。在静点室我认识了两位老师，一位是负责配药的张老师，一位是负责扎针的大张老师，两位阿姨都很和蔼，对我都很热情。

我的见习学习是从输液排气开始的。我的第一位见习老师是张老师我叫她红姨。首先，她给我演示了一遍排气的过程，然后让我照着做，她不断的鼓励我，让我有了主动动手的勇气。就这样，第一天我练了一整天的排气，但我并不觉得委屈，我知道能让我这个见习生动手练习一些简单的操作已经是很大的奖励了。下午快下班的时候红姨问我敢不敢上手扎针，虽然我心里没底，可是我又不想放弃这样的机会，1

心里乱极了，纠结了一会后，最后心一横“大不了被指责一顿，为了学习没什么的”。

回到家我一晚上都没睡好，甚至有想放弃扎针的念头，可是这也阻挡不了第二天的到来。第二天，室里来了新的患者，我的挑战来了，我试着放平自己的心，冷静下来，回想着红姨演示的每一个动作，通过红姨和病人沟通，同意让我来扎。所有都准备就绪了，当我握着针放在病人手背上的一瞬间，内心简直翻天覆地，我在想扎不上怎么办？扎疼了怎么办？我抬头看了一眼红姨，她给了我一个很信任的眼神，让我很安心，低头、进针，噢，天哪！居然见到回血了，我开心极了。我不知道我是激动的手抖，还是害怕的手抖，但是我真的很开心，所有烦恼都没了。红姨又给我指出了很多细节上的错误，并夸我说我做的还不错。这期间，还来了一个医疗兵，比我大，我们两个互相比着学，使我更有动力，因为我不觉得我会比他差，所以进步更大。慢慢的由生硬变熟练，从胆小变勇敢，在红姨的带领下我也学会了和病人沟通，这不但是生活上的沟通更是心灵上的沟通，让病人更信任我。在此间，我也认识了很多朋友，在人际关系处理和为人处事上也有了很大的收获。我忽然发现，其实每个人都很友好都很善良。

经过一段时间见习，红姨认为我扎针练习的差不多了的时候，她把我介绍给了大张老师，也就是我的第二位见习老

师。这位老师，教我看处方，见习认药，写执行单等基础知识，之后，又教了我最重要的配药知识。因为药物直接进入病人体内，所以大张姨一直认真的看我练习，她总是提醒我，一定要注意无菌观念和三查七对等关键内容和环节，不能有一点差池，否则药品就作废了。那段时间，我把配药见习安排在下午，上午病人很多，见习静脉注射。

我逐渐融合进了这个大集体，在此期间我也犯过不少错，上班期间使用手机，看与医疗无关的书籍。带教老师都原谅了我，包容了我，她们始终觉得我是个孩子，不忍心说我。特别是今天上午，我在看与医疗无关的书籍时被护理部陈老师发现了，她批评了我，我认识到了自己的错误，我将彻底改正并把它作为我护士生涯的最后一次。

见习时间很短暂，我很感谢黑河市第二人民医院给我的见习机会，由衷的谢谢老师们没有将我稚嫩的希望扼杀掉，回到学校我会更加努力学习书本知识，丰富自己的阅历，不辜负那些给我希望给我温暖的人。担当起护士的责任，做一位有爱心，耐心，信心，责任心的好护士。

大专护生临床见习现状调查与分析 篇3

1对象与方法

1.1调查对象

2013年11月—2014年2月, 随机抽取我院大专二年级3个班156名护生作为调查对象, 分别在常德市两所“三甲”综合性临床医院见习。

1.2调查方法

采用问卷法进行调查。制订临床见习教学效果调查表, 用于调查大专护生对外科护理学课程见习教学内容的掌握情况, 对医院的重视程度, 对带教教师的责任心、教学方法, 对病人的配合等方面的评价, 选项分为很满意、比较满意、一般、不满意4个等级。发放调查表前研究者向护生介绍调查的目的, 由护生自行填写, 问卷当场收回。

1.3统计分析

采用SPSS统计软件对数据进行描述性统计分析。

2结果

共发放156份问卷, 收回有效问卷156份, 有效问卷回收率为100%。大专护生对见习教学效果的总体评价见表1。

3讨论

3.1大专护生见习的教学现状与教学改革

调查结果显示:本组见习生对见习知识与技能的掌握情况很满意的仅占45.5%, 说明见习效果还不尽如人意。调查同时发现, 见习课上大部分护生仅能回答教师提问的一半内容, 说明护生并没有积极准备, 仍然习惯于等待教师被动“灌输”。带教教师责任心不强、积极性不高。医院带教教师是临时抽调的护士, 由于平时工作繁忙、任务重, 没有认真准备, 没有按见习要求准备病例及教学用品, 在带教时临时找病例, 想到什么就说什么。加之医院对临床见习重视不够, 缺乏足够的人力物力, 带教教师工作繁忙时随意调换其他教师, 对教师和带教质量缺乏监管机制, 医院给带教教师待遇较低, 以致带教教师带教积极性不高。同时, 带教教师都是医院的护士, 缺乏相应的带教培训和指导, 缺乏授课技巧, 主要表现为带教教师仍采用老一套的“一言堂”的教学方式, 护生与病人直接交流很少, 导致教学效果不理想, 挫伤了护生见习的积极性和主动性, 以致见习收获甚微[3]。另外, 护生见习前不预习、不认真;见习时, 与病人接触时走神, 东张西望, 玩手机;发言时, 不知该问病人什么。由于有些见习内容会涉及病人的隐私或隐秘部位, 病人会有所顾虑, 而目前病人保护意识增强, 如果带教前教师不做好病人的思想工作, 会导致病人不愿当病例或见习时不配合, 产生抵触情绪。

3.2医院对见习护生素质培养的对策

为了适应现代护理发展的要求, 我院领导高度重视教育教学工作, 成立了见习课程改革领导小组。由护理部负责组建护理专业见习课程教学改革项目组, 改革教学方式, 系部邀请临床一线护理教育专家组建见习课程改革教学团队, 同时建立了护理见习质量控制体系, 课程建设已取得阶段性成果。针对上述问题, 我们对见习教学方式进行了以下改革。

3.2.1加强系部教学管理要求理论授课教师参与相关内容的临床见习带教工作, 专职授课教师暑假去相应科室进修学习, 增强与医院临床教师的联系, 以提高专业水平。定期组织召开临床见习教学研讨会, 组织讨论见习的教学设计、教学方法。适当安排一定课时让护生学习见习方法、学习与病人的沟通技巧等知识。

3.2.2规范医院教学管理护理部建立了由护理部主任、护理部教学干事、护士长、科室带教教师组成的管理体系, 增设临床教学秘书, 主管临床带教工作的组织与管理、任务分配、教学质量监督、培训安排等。加大临床带教资源的投入, 安排资历深、素质高, 具有一定业务水平及授课技巧的主管护师或以上职称的护理人员带教。对临床带教教师进行岗前培训、定期培训, 并要求课前试讲。

3.2.3加强师资队伍建设, 提高带教教师的综合素质带教教师的职业素质和专业思想直接影响着护生的学习积极性。理论教师与临床教师要共同合作, 集体备课, 确定要点、要求、目标, 共同完成见习前的准备, 并布置预习作业, 一起商讨带教中可能出现的问题及解决办法, 精选合适的病例, 做好病人的思想工作 (可给予适当报酬) 。带教要胸有成竹, 充分发挥教师的指导作用, 注意授课技巧, 多采用启发式、引导式等教学方法, 多让护生与病人沟通。

3.2.4加强对护生的管理见习前要求护生多预习, 鼓励他们见习时多问病人、多动手操作。如病史采集和体格检查时, 教师在一旁指导和启发, 让护生掌握病因、临床表现。见习结束后, 要求护生写见习报告, 并作为一次平时成绩。见习时加强护生的纪律管理, 不准嬉笑打闹、窃窃私语、玩手机, 要尊重病人、同情病人, 鼓励护生求新、求异、不断发现问题, 培养护生的批判性思维能力[4]。

参考文献

[1]于朝霞, 吴振国.混合学习教学模式应用初探[J].潍坊教育学院学报, 2008, 21 (3) :45-46.

[2]蔡伟, 李非, 胡怀建, 等.提高外科临床见习质量的经验探讨[J].中国医师杂志, 2004 (增刊) :318-319.

[3]康瑞兰.合作学习在临床本科妇产科教学应用初探[J].中国医学理论与实践, 2004, 14 (12) :1711.

见习护生 篇4

关键词：临床见习,院校合作,以病例为基础的PBL教学法

临床见习是指在专业课程学习过程中护生进入临床, 借助医院学习专业知识和职业技能, 培养职业素质的教学活动。护理学是一门实践性很强的学科, 临床见习又是护理实践教学体系中不可缺少的一个环节[1], 见习质量的高低直接关系护生专业思想的稳定及今后的实习和工作[2]。传统的临床见习是以临床教师主讲、学生听的带教模式, 存在一定局限性[3]。目前, 由于招生规模扩大, 学校见习基地匮乏及学生初到临床主动性差等原因, 使得传统带教方法, 已不能满足临床教学的需要, 必须破旧立新, 探索新的临床带教方法。我国各大院校都在积极进行临床见习带教方法的研究。关于带教方法提出了诸多建议如小组讨论法、案例教学法、以问题为基础的学习 (PBL) 教学法等[4]。但是存在不足: (1) 未考虑临床护士护理工作忙, 带教时间短, 好的带教方法无法实施的问题; (2) 存在带教方法单一, 带教效果不理想的问题。现探讨在校企合作的人才培养模式下加强学校和医院的合作, 学校老师辅助临床护士进行见习带教, 应对临床护士工作繁忙、无暇顾及护生的问题;探索新型带教方法, 以病例为基础的PBL教学法, 激发学生见习的主动性和积极性, 提高临床见习质量。现探讨在院校合作的基础上实施PBL带教方法的临床见习模式, 提高护生临床见习质量。

1 加强院校联系, 共同确定见习方案和见习管理制度

学校和医院密切联系, 建立健全见习管理制度, 规范护生管理。见习前1周由学校与医院护理部共同商讨, 制定详细的见习方案, 包括见习管理、见习纪律、护生分组、见习科室的分配、见习考核等内容。学校负责护生的接送、见习的管理和见习前的护生培训如医院规章制度的培训、护生礼仪培训、安全教育等。与此同时, 学校制定完善的小组管理制度, 如组长负责组员的乘车安全、每天对组员进行点名、维持见习纪律、负责监督组员的见习情况, 如有异常, 及时向学校、医院反馈情况。医院负责见习带教老师的选拔、护生见习科室的分配及见习内容的安排等。建立科学合理的见习管理机制, 是确保见习顺利进行的保障。

2 加强院校沟通, 确定见习目标及见习任务, 共同实施见习带教

学校制定完善合理的见习大纲, 院校双方教师根据教学大纲结合临床现有病种资源, 明确每个科室的见习目标和见习任务。双方密切合作, 各司其职, 共同完成见习带教工作。临床护士负责在见习前1d与病人沟通交流, 在病人知情同意的基础上选取典型病例, 准备好护生病例分析练习的素材。上午, 临床护士工作较忙, 学校可以派遣正好上午没有课的专职教师到医院辅助带教。可带领护生进入病房, 借助典型病例, 指导护生进行病例分析, 完成护理计划;指导护生观摩临床护士的护理操作, 指导护生完成一些简单的护理操作如量体温、测血压、铺床等, 提高护生动手能力。下午, 临床护士较清闲, 是见习带教的主体, 有充足的时间。向护生介绍科室环境、科室的专科特色、重点疾病的病情特点及临床上的新技术、新进展等。向护生示范护理程序, 即如何接诊新病人, 对病人进行护理评估, 搜集病情资料;如何确定护理诊断和制定护理措施, 帮助护生了解临床工作流程, 建立临床思维。挑选安排病例, 让护生以小组为单位, 进行收集病情资料和健康宣教的练习, 提高学生的沟通能力。晚自习时, 学校专职教师负责指导护生填写见习小结和反思, 并挑选写得较好的小结, 制定成册, 作为护生见习经验交流的工具。专职教师负责批改护生在医院完成的护理计划, 进行评分, 作为护生见习成绩的参考。见习成绩可作为期末考试成绩的一个组成部分, 借以督促护生认真、主动的参与到临床见习中, 提高见习效果。

3 加强院校合作, 探讨以病例为基础的PBL临床带教方法

护生在医院见习时面临很多问题, 如临床护士工作较忙, 无暇顾及护生;护生初到临床, 胆子较小;护生主动学习能力差等, 这些问题导致护生初到临床时不知道看什么、学什么, 学习效果差, 直接影响见习质量。院校双方带教老师, 应密切合作, 探讨好的带教方法, 调动护生学习积极性, 使其主动参与到见习中。以病例为基础的PBL教学法, 是应对这些问题的有效方法。PBL教学法是以问题为导向、以护生为中心的教学方法, 注重培养护生的自学能力、有效运用知识解决实际问题能力和创新能力[5]。病例教学法 (casebased study, CBS) 是一种以病例为基础的教学法。通过对实际病例的分析, 培养学生综合素质, 引导学生将抽象的理论与临床实践相结合, 培养学生综合分析、思考问题和解决问题的能力, 提高教学质量[6]。在临床见习带教过程中将PBL教学法和病例教学法结合在一起, 能更好地发挥两者的优点。以病例为基础的PBL教学法是带教老师针对临床典型病例, 提出问题, 设置任务。见习时以护生为主体, 以小组为单位, 根据老师设置的问题, 搜集病情资料, 完成老师布置任务的临床带教方法。此带教方法以临床病例为基础, 以解决临床护理问题为驱动力。一方面能提高护生学习积极性, 增强护生自主学习能力;另一方面借助病例分析, 能够提高护生运用所学知识解决实际问题的能力, 真正实现了理论与实践的统一。此外, 此带教方法能很好解决临床护士护理工作和带教工作两者不能兼顾的矛盾。因为针对性强, 即使临床护士忙于护理工作, 护生也能根据病例按部就班的完成任务。应用此带教方法, 选择临床典型病例, 针对典型病例设置问题, 有效引导护生自主学习是关键。第一步精选病例:根据教学大纲和见习方案, 专职教师和临床护士一起选取重点疾病的典型病例。第二步设置问题:专职老师针对典型病例设置难度适中的问题。第三步提前预习:专职教师在见习前一天把病例和问题发给护生, 指导护生做好理论知识的储备。第四步搜集资料:见习时以小组为单位, 对病人询问病史, 进行必要的体格检查, 结合病历夹上的医疗、护理记录单, 完整搜集病情资料。第五步小组讨论:各个组员针对问题, 提出自己的想法。组长统筹整理, 形成问题答案。第六步总结评价:带教教师对各组学生提交的答案, 评价打分, 作为见习成绩的考量标准。并对答案进行归纳总结, 解答护生争论的难点问题, 帮助学生建立临床思维。

采用以病例为基础的PBL教学法, 护生带着问题来评估搜集病例资料, 与病人沟通交流的过程中, 深刻体会到临床管床护士的工作任务, 并能提高表达能力及与病人的沟通能力。在与同组护生讨论解决问题的方案中, 能够提高团队协作能力及解决问题的能力。此方法在实施过程中, 对院校双方教师都提出了更高的要求。在选择临床病例时, 要求临床护士多和学校老师沟通, 在遵循临床见习方案的基础上, 选择临床常见疾病的典型病例, 不宜选择病情较重及不能耐受较长时间交流、病情不典型的病人, 保证PBL教学法顺利进行, 保证见习质量, 并防止病人发生意外。典型病例选出后, 教师在设置问题时要体现问题的多元性、实践性, 既符合学生的理论知识基础, 又能激发学生的创造力。护生在解决问题的过程中, 教师要做好指导, 引导护生建立正确的临床思维。护生以小组为单位解决问题后, 合理的考核评价非常重要。教师根据标准答案对每一见习小组的答案进行评分, 作为见习成绩, 并作为期末成绩的一个组成部分, 这样能提高学生的参与性和积极性, 保障PBL教学法的有效性。

校企合作是我国职业教育发展的根本出路, 是培养高素质技能型人才的重要途径[7]。加强院校合作, 学校专职教师深入临床辅助见习带教, 不仅能减轻临床护士带教压力, 也能丰富专职教师的临床经验, 便于积累临床案例, 使课堂教学更接近临床。在临床见习时应用以临床病例为基础的PBL教学法, 能提高学生主观能动性和创造力, 大幅度提高见习质量。两者有效结合, 有利于提高临床见习质量和培养高素质技能型护理人才。

参考文献

[1]徐旭娟, 朱健华, 严冬珍, 等.护理本科生临床集中见习模式探讨与实践[J].护理研究, 2007, 21 (2A) :315-317.

[2]张小来.专科护生临床见习质量影响因素及对策[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2005, 4 (4) :62-64.

[3]方洁, 叶盛, 杨子浩.“基于问题的学习”教学方法在儿科临床见习教学中的应用[J].2009, 8 (1) :64.

[4]项茹, 毕清泉.护理本专科生临床见习模式的现状[J].临床护理杂志, 2006, 5 (5) :56-58.

[5]郑正荣, 沈其容, 许双塔, 等.临床路径结合PBL在临床教学实践中的应用研究[J].中国高等医学教育, 2013 (7) :79-80.

[6]来利红, 樊冬梅, 李转珍, 等.病例教学法在心内科教学中的应用[J].中国现代医生2011 (14) :100-101.

见习护生 篇5

1 对象与方法

1.1 对象

选取2012 年7—8 月参与临床见习的2011 级“3+2”护理班58 名护生为研究对象, 年龄15~17 岁;知识储备方面, 已学习了解剖、生理等医学基础课程, 护理学基础部分理论知识及实践操作, 以及计算机运用、人际沟通、护理礼仪等人文课程。见习单位, 1 人在三级甲等医院, 20 人在二级甲等医院, 26 人在二级乙等医院, 10 人在社区卫生服务中心, 1 人在私人诊所。

1.2 方法

1.2.1研究方法本研究以质性研究法中的现象学方法为指导, 对58名护生的400篇见习日记反复阅读、提炼主题, 并按类属分析法整理分析。护理学基础教师于见习前对护生进行动员, 要求将见习期间每日所行、所思、所想以日记形式记录下来;见习中通过QQ、电话师生互动。见习结束后对护生见习期间的日记及时整理分析, 旨在探讨护生临床见习期间的真实感受。

1.2.2资料分析方法将文本资料分类整理, 提炼出和专业知识、职业情感、师生关系、护患关系、适应能力有关的5方面主题, 并将主题中积极的、获得的、发展的归类为正性体验, 将消极的、放弃的、退让的归类为负性体验。

1.2.3 研究的质量控制充分考虑被研究者的代表性, 依据学习态度及见习日记的完整性来选择个案, 并在返校后通过访谈明确被研究者的感受, 不加以评判, 根据实际情况确定访谈时间, 同时注意对有价值的问题适当追问。采用多元交叉法, 由两位教师分别独立分析日记及访谈资料, 以提高分析资料的合理性、逻辑性。

2 结果

深入分析资料后, 按类属分析法提炼出以下5 个主题, 分别包含正性、负性两方面体验。

2.1 和专业知识有关的体验

2.1.1 正性体验 (1) 绝大多数护生在见习日记中描述了护理实践操作的重要性及自身的不足, 感悟到“画体温单、卧有病人床更换床单、静脉输液排气等, 看起来很简单, 但其实比较麻烦, 以后要认真练习”“今后练习时要将模拟人当真人来对待, 尽量不给自己犯错的机会”。 (2) 对临床实际操作和课堂教学的差异体会较深。如“医生看完一个病人后会洗手, 但不规范”“铺治疗巾的方法和书中描述不一样, 但原则还是一样的”“铺床主要看床面是否平整, 不看有没有角”。 (3) 理论联系实际, 使专业知识得到进一步巩固。例如得出“内科老年人多, 脉搏较难测, 从临床学到的知识比学校多”“核对一定要仔细, 既是对病人也是对自己负责”的结论。

2.1.2 负性体验 (1) 对观察内容一知半解, 带有较大的盲目性。如有护生提到“输液换瓶、氧气雾化很简单”“送病人去手术室很简单, 换衣裤就行”。 (2) 部分临床护士未严格遵守操作规程对护生造成负面影响。有护生在日记中提到“导尿时不拉围帘, 没有顾及病人隐私”“皮试前不消毒”“病人不在老师也发药, 和书上讲的不一样”“小医院很多操作和书上讲的相违背, 操作中污染、跨越很多”。 (3) 困惑。例如有的护生在日记中写到“手术后麻醉醒来的男病人明明插着导尿管却一直嚷着要小便”“临床上测量腋温不到十分钟, 到底需要多长时间”等, 但针对这些问题只是做了记录后便不了了之, 不敢询问带教教师, 也没有主动通过其他途径寻找答案。

2.2 和职业情感有关的体验

2.2.1 正性体验 (1) 更明晰自己努力的方向和目标, 职业自豪感溢于言表。诸如“穿着护士服不能随便坐, 会影响形象”“护士再苦再累, 病人一声‘你辛苦了’便化解了”“床上的污物令人作呕, 但我坚持下来了, 因为我的职业是‘护士’”。 (2) 渴望尝试帮助别人带来的快乐, 如“穿上护士服, 要随时帮助病人”“戴上燕帽, 被认为是护士, 真的很想尝试做护士的感觉”“病房铃声响起时, 多想做些什么, 想打针、配药, 即便是为老师撕条胶布也好”。 (3) 看到一些医疗操作时病人很痛苦, 会换位思考, “病人插胃管时很恶心, 难受得流下了眼泪, 如果是我的话肯定接受不了, 病人真可怜, 今后操作一定要轻柔些”。

2.2.2 负性体验 (1) 体能上的不适应, 对职业选择有动摇。如“站得好累, 脚好酸呀!可以想象实习的痛苦”“一上午铺了4、5 张床, 太累了, 对一天的工作都没兴趣了”。 (2) 茫然无措“。见习生不受欢迎, 真不知怎么做才好“”害怕, 我会不会因此而中途改变”。

2.3 与在职护士接触后的体验

2.3.1 正性体验 (1) 从临床带教教师那里获得的正能量是学生的一笔宝贵精神财富, 羡慕崇拜之情发自肺腑。“她们真的是天使, 无所不能”“病房里都是老年人, 所以她们很耐心”“看到老师每天都在重复那些动作却不厌烦, 佩服”。 (2) 教师及时的鼓励和肯定对护生很重要, 诸如“老师拍拍我的肩膀鼓励我, 这一天过得很精彩”“老师们很好, 但他们很忙没空教我”“老师向我耐心解释指导, 一个皮试老师给我指出了3 处错误”。

2.3.2 负性体验 (1) 有些护士的抱怨牢骚, 不经意间暴露在护生面前, 形成负能量。如“常听护士姐姐在抱怨”“护士都不喜欢这个工作”“晚上加班时, 有的护士脸色不大好”。 (2) 部分护士沟通能力较弱, 对护生的心理造成了一定的伤害。有护生写道“第一次见到老师, 不知怎么打招呼, 老师却一点表情也没有”“不知道要跟哪个老师时, 东跟跟西跟跟, 有一位老师说‘不要跟着我’, 当时真恨不得有个洞让我钻下去”。 (3) 诧异医务人员的冷漠。如“对死亡的司空见惯”“面对瘫痪病人眼中的绝望, 老师却见怪不怪”。

2.4 与病人接触后的体验

2.4.1 正性体验 (1) 懂得了尊重别人, 同时得到了病人的理解和谅解。如“面对病人提问, 知道的必答, 不知道的问清楚后再答, 切不可答应不做”“主动跟病人说, ‘我是来见习的, 做得不好请原谅’, 这样, 病人都很客气”。 (2) 带教教师的榜样作用, 也使护生明白了和病人的相处之道。如“老师会和病人聊天、开玩笑, 使病人放松”“查房时老师和病人有说有笑, 像一家人”“面对病人无端指责, 老师很镇静, 温柔解释”。

2.4.2 负性体验 (1) 交流沟通不畅。如“和病人沟通真的很难”“差点弄错, 很难得到病人的理解和宽容”。 (2) 与病人相处中的困惑。如“病人等得不耐烦就吵架, 解释没用, 这就是医患关系吗”“ 病人对实习生都持怀疑态度, 抗拒实习生, 我该怎么办”等疑问, 以及发出一些类似“医患关系实在是太差了”的感慨。

2.5 与适应见习生活有关的体验

2.5.1 正性体验 (1) 时间观念增强。大多数护生在见习第一天的日记中提到“要提早到岗, 给老师留个好印象”“做一个守时的人, 做一个让人放心的护士”。 (2) 待人接物体现灵活性和主动性。如“做事要考虑周全, 注意观察, 不能老师让做一件事只做那件事, 要灵活”“对老师、护士长言听计从, 从来没那么乖巧过”等。 (3) 主观能动性得到较好发挥。如“提早上班, 把能做的事先做了”“白天见到的内容回去翻书本”“把重要的东西写在小本子上”, 甚至在疲惫不堪时能“不断跟自己说‘坚持’”“整天抱怨没用, 自己努力做到最好时会很快乐”。 (4) 情感得到升华。如体会到“父母赚钱不容易, 但他们从不抱怨”, 在得到动手机会时感慨“要对得起每一个给我机会的人”, 获得成就时得出“凡事不要怕辛苦, 否则永远学不到真东西”的感叹, 在面对病人不理解时提醒自己“要耐心解释, 考虑病人的感受, 不吵架, 有委屈放在心里”。

2.5.2 负性体验 (1) 被训斥。“老师还没下班, 见习同学却先走了”。 (2) 纠结。“有人说找认识的人随便敲个章就行了, 不用去见习”。 (3) 失落感。认为“自己是打杂的, 甚至连打杂的也不是”。 (4) 工作被动。如“没人叫我时乐得清闲”, 偷着玩手机、打游戏、看小说者有之。

3 讨论

中职生普遍年龄小, 缺乏社会经验, 第一次以护生角色接触临床, 会遇到各种问题, 也很难将书本知识直接运用到实践中, 一篇篇长短不一、风格迥异的见习日记, 字里行间记录着护生的真实感受, 对教师来说是弥足珍贵的教学资料, 教师应该充分利用这些资源并做好引路人角色。

3.1 分享和强化学生的正性体验

(1) 开展日记传阅、讨论分享活动, 强化学生正性体验。面对自己亲身经历的真实案例, 讨论时护生更感兴趣, 更有针对性, 教育效果更好。日记中提到的守时、勤劳、包容、助人、赞美、主动、换位思考……都是作为一名护士、一个人所应具备的素质。

(2) 对护生容易产生疑惑的内容, 采用启发式互动教学。梳理若干主题设疑、启发, 以教师为主导, 在培养发散性思维的同时, 以教学大纲的具体内容为教学主线[3], 引导护生通过书本、网络找答案, 交互答疑, 增强护生独立解决问题的能力, 并使护生体验助人自助———帮助别人的同时也给自己带来成就。

(3) 重视临床实践和课堂教学的差异, 让护理教学紧贴临床实践。教师应及时充电, 定期到临床吸收先进经验, 对课程内容进行整合与增删, 在把握原则的同时, 兼顾灵活性和适用性、实用性、发展性。当护生诧异临床和课堂教学内容不一样时, 正是培养护生评判性思维的契机。例如, 当护生质疑“测量腋温不到10 分钟?到底需要多少时间?”时, 教师可以引导学生自己动手试一试3 分钟、5 分钟、8 分钟、10 分钟时腋温的变化, 在从实践中获得真知的同时, 也进行了一次“小科研”, 可谓一举多得。

(4) 护理实践教学要充分利用丰富的教学资源, 设置案例, 模拟角色, 将临床场景搬入课堂, 改变教师教书、护生记重点的教学模式, 让护生充分认识到临床环境的多变性, 知识应用的灵活性, 以及护士所起的作用和需要应对的各种情况[4]。在提升学习兴趣的同时, 理论联系实际, 重视人文教育, 提高对护理实践操作重要性的认识, 进而使专业知识得到进一步巩固。

(5) 从带教教师那里感受到的正能量是护生一笔宝贵的精神财富, 教师及时的鼓励和肯定对护生很重要。将这些体验反馈给教学医院, 在带教教师选拔、培养时, 不仅注重其专业知识技能, 更要关注其是否热爱护理职业、具备良好的人文素质和沟通能力。

3.2 正视并转化负性体验

人性中既有美好的一面, 也有丑陋的角落, 对于日记当中反映出的负性体验, 教师要予以重视, 不简单以“对”或”错”论之, 要引导护生得出结论, 增强识别和“免疫力”。

(1) 对于临床操作中一些不尽如人意的地方, 要与护生一同讨论问题发生的原因及可能产生的后果;让护生换位思考:如果是自己会怎样做?引导护生把握“原则一定要遵守”的底线。

(2) 对于因一知半解而产生盲目乐观或悲观情绪的护生, 告知其这只是因对事物认识的片面性造成的, 鼓励护生从书本、网络及老师处要答案, 随着学习的进一步深入, 这些问题自然会迎刃而解。

(3) 对于“忙、累、不被重视、被训斥、被动”等角色适应不良体验, 应加强见习前中后干预。见习时护生准备不足, 学习目的不明确, 目标不清, 进入病房不知道要看什么、做什么, 再加上与课堂教学分隔时间较长, 受时间和地域限制, 无法确保见习质量和效果[5]。因此, 见习前要指导护生做好定位, 提高对临床见习目的的认识, 思考“看什么”;见习中思考“怎么看”, 当护生出现“不被重视、被差遣”“累”等体验时及时做好疏导工作, 必要时请家长一起做工作;见习后及时分析和分享“面对这么糟糕的状况, 你是怎样坚持下来的”, 在理解护生感受的同时进行正向引导。

3.3 理性看待与病人相处的困惑

本着“人心向善”的原则, 引导护生透过现象看本质, 开展“假如我是病人, 遇到烦心事时, 我的反应会是怎样”的换位思考, 理解病人感受, 使护生对理论学习和实践操作精益求精。

3.4 见习日记的重要性

见习日记是对学校教学效果的一次很好的检验, 通过QQ、微信交流以及返校后的交流探讨, 使护生从实践中感悟, 从交流中提高, 以弥补中职学校护生实践机会少的不足。同时也折射出护理教师在教学中值得注意的一些细节, 从而达到教学相长的目的。

4 小结

通过临床见习, 护生能直接、近距离地和病人接触, 直接感受到病人的需要, 在为病人护理的过程中, 亲身体验护士工作的价值, 这是课堂教学和实验室练习所不能达到的效果[6]。护生的护理职业理念从初入学时的盲目, 到见习后日渐清晰, 有其自身特点。教育工作者可根据这些特点, 进一步规范临床见习的管理和指导工作, 鼓励、激发正性体验, 形成正能量, 产生团体效应;同时也要提前引导, 减少负性体验产生, 尽可能帮助护生走好护理实践“第一步”, 工学交替, 使护生综合能力逐步提升。

参考文献

[1]叶华, 刘世华, 杨忠林.护生临床见习情况调查与思考[J].卫生职业教育, 2008, 26 (6) :120-121.

[2]刘明.护理质性研究[M].北京:人民卫生出版社, 2008.

[3]王海莉, 关晓辉, 苏建坤.启发式互动教学法在消化内科见习教学中的实践探索[J].现代预防医学, 2011, 38 (22) :4647-4648.

[4]黄金银, 程云, 郭玲玲.高职护生临床实习体验的质性研究[J].护理学杂志, 2010, 25 (17) :55-56.

[5]王琪, 毛荣, 刘晨.见习环节管理对临床见习教学质量影响的研究[J].医学教育探索, 2010, 9 (1) :18-20.