中医见习（共8篇）
中医见习 篇1
中医临床见习是中医临床教学的一个重要组成部分, 是医学生进行临床实习前的重要一环。要做好中医临床见习教学, 就要思考如何在临床见习教学中培养学生的临床思维能力, 如何解决学校扩大招生所带来的临床见习中普通需要解决的临床见习病例不足的问题。
(一) 培养学生的临床思维能力是中医临床见习的重要任务
中医临床见习是中医从理论走向实践应用的开端, 是学生从课堂理论学习往临床实践的重要转变。在课堂理论学习中, 学生学习和掌握了中医临床前的各个理论知识点, 从对中医理论知识的空白变成了初步了解和基本掌握到中医理论思维的层次上的提高, 为进入临床打下了比较好的理论和思想上的准备, 如何引导学生从中医理论思维度入到中医临床思维将是中医临床见习的重要任务之一。顺着学生对理论向临床转变, 渴望着能尽快地将课堂所学的理论知识在临床实践中得到具体的验证的思维冲动, 在中医临床见习中加强学生临床思维能力的培养, 成为了中医临床见习的重要任务。在中医临床见习中, 要紧密联系临床实际, 将与临床见习中所分析、讨论的病例结合进行, 对所涉及到的中医理论中的各个知识点, 进行综合分析, 以加深对中医理论的理解和促进学习效果的提高, 要引导学生从临床的角度去思考问题、提出问题, 直至解决问题, 要充分调动学生的学习兴趣, 逐步培养联系、全面的中医临床逻辑思维能力, 要让他们克服理论学习中的单一理论知识点的学习思维在中医临床中引用一个理论去思考问题而可能导致的临床失误。
(二) 创新中医临床见习方法是提高中医临床见习教学质量的根本
尽管多年来对于课堂教学方法提出了很多的改革和措施, 然后由于教学实践是一个复杂的过程, 而且和教师的个体素质差异相关性比较大, 相同的授课内容和授课时间, 一样的班级, 但不同的教师授课的效果是不一样的, 不同的教学内容教学方法也不尽相同, 最直接的结果是不同的教学方法, 教学的效果也就不一样, 特别是对于中医临床见习来说更具有独特性。因此, 要使学生在中医临床见习中学到更多的知识, 提高中医临床教学效果, 培养中医临床思维能力, 使学生走入到临床实习后能尽快进行角色, 那么创新中医临床带教方法是最根本的途径之一。
1. 采取灵活多样的中医临床见习方法。
临床见习是提高学生临床思维能力的重要途径, 也是理解、巩固理论学习的重要一环, 是学生从理论转向临床过渡的关键。为了让学生更多地进行临床见习机会, 提高中医临床见习的效果, 就必须采取灵活多样的临床见习方法。然而, 根据教学大纲要求, 一个班级每次见习的病种是固定的, 而固定的见习病种在现实中很难保证学生都能进行见习。为了增加学生中医临床实际见习时间和机会, 在中医临床见习具体内容安排上, 带教老师不一定根据教学内容的顺序进行多发病、常见病的渐进性见习, 而是打破内容章节来安排中医临床见习, 采取灵活多样的临床见习方法, 不必拘束于大纲内容中的同一病例内容的见习, 以相对增加学生见习的机会, 从而提高中医临床见习的效果。
2. 模拟病例讨论法开展中医临床见习教学。
模拟病例讨论将成为中医临床见习的重要方法之一, 原因一是选取典型病例难度大, 二是见习的学生数多, 每组都对同一个病人进行四诊合参的不容易, 次数多了容易让病人烦, 病人主动配合的难度比较大。而且医院为了维护病人的利益, 对过多的学生临床见习并不都很欢迎, 导致了中医临床见习病例缺乏, 难度也增加。因此, 选取病种相近的病例, 由学生根据中医的望、闻、问、切等收集病史, 并在小组内进行讨论, 然后每组选一名代表汇报病史, 并汇报讨论的情况, 带教教师根据病例情况和学生代表汇报情况进行点评, 回答学生的提问。通过模拟病例讨论, 提高学生中医临床综合分析的能力和解决问题的能力, 为学生进入临床实习打下基础。
3. 传统师承式见习法。
传统师承式见习法主要是学生与带教老师坐诊跟班学习, 这种见习方法与病房见习带教的方法有一定的区别, 主要是由于坐诊的带教老师为了照顾到门诊病人排队的时间比较长, 病人的时间有限, 带教老师无法按照四诊合参的前因后果一一向学生进行讲解, 对于一些阳性体征没有办法让每位学生都能亲手检查加以体会, 或者每位学生对于比较典型的脉象进行切诊。然而这种见习方法, 却能让学生通过多次观察带教老师对不同病例的四诊全过程, 加深对四诊的理解, 提高学生临床思维能力和临床解决问题能力的方法。 (下转第95页) (上接第205页)
(三) 解决中医临床见习病例不足的主要路径
1. 建立典型病例音像数据库是解决中医临床见习病例不足的重要途径。
在中医临床见习过程中, 有时候要碰到很典型的病例是比较困难的, 这就需要带教老师时时处处都要注意典型病例的收集工作。凡是遇到典型的病例, 不仅要积极调整教学进度, 及时开展中医临床的见习带教工作, 而且要通过各种现代化手段进行典型病例的收集, 建立典型病例音像数据库, 将典型病例的学生见习完整过程通过数据处理后保存下来, 以供今后学生进行见习时观看, 这是解决典型病例不足的重要途径之一。
2. 加强与多个医院相关科室进行联系。
中医临床见习大都是在学校自己的附属医院中进行, 由于是单一的医院, 有时候病种不是太多, 或都典型病例比较少, 无法满足中医临床见习的要求。为了尽可能多地给学习提供临床见习机会, 教研室应该与多个医院相关科室加强联系, 保持信息的畅通以便于病例信息的交流, 为学生的临床见习提供较丰富的见习病例。
中医见习 篇2
暑假中医见习报告：感悟传统中医现代魅力
在学习了两年中医课程之后，我渐渐意识到中医基础理论是讲述中医如何思考的，中医诊断学是讲述中医如何看病的，中药学和方剂学是讲述中医如何治病的，这四门课程理法方药环环相扣，构成一个>中医学生对中医的完整认知，也构成一个中医医生看病的的全过程。思考可以是多角度、多层次的、多广度的，诊断可以是多方面的，中西结合似乎是现代临床。的趋势，而治疗更可以是多种的。针灸推拿作为一种在国际上更为被认可和广泛通行，更有甚者认为扎针就是中国。除了在学校学习之外，我更希望可以实际操作一下，通过实践加深理解，以丰富我的中医素养。于是，我到我们当地中医院针灸科见习三周。
到针灸科的第一天，这与我在学校所见到的针法有所不同。我在学校所看到的只有下针，过20分钟之后起针。而在这里，我了解到医生会根据病情的不同，选穴组方，如同我所熟悉的组药成方一般，再一一施针，同时要配合上电疗机以代替医生间断行针来给病人持续有效刺激，再加上烤灯给针扎处强有力的渗透治疗。此外还会根据病情的不同，加以或推拿按摩、或艾灸、或拔罐等来辅助治疗，以使病人尽快缓解病痛，达到康复的目的。
在实际操作中，我在老师的指导下学会了电疗机的连接。根据不同病情给予不同波形，如一般情况下是连续波，而对于初期面瘫、腹部因肚凉二扎针者就不需要用电疗机，中后期的面瘫患者则需要给予疏密波；根据施针部位不同给予不同的连接方式，如上肢、脖子、背部、腰部一般同侧连接，不可跨越心脏，而下肢可以在同一条腿上横向连接，是膝关节疼痛处更应如此连接；根据病人对针跳动的耐受程度给予不同大小的电流刺激，如年老体弱者、女性、小儿一般用较小的电流，而体格强壮之人或疼痛部位日久麻木者就要给予较强的刺激，电流大小要以病人可以耐受为好，不可太大以使扎针处感到疼痛而不可忍受，也不可太小已起不到治疗效果，.此外，还应间隔一段时间询问一下病人感受来调整电流大小。同样，烤灯的摆放也需要根据施针部位、病人耐受程度来灵活调整。看到老师们的治疗过程，我也深切感受到要一病人为中心，以病人为学习对象，不断调整自己的治疗方式手段。
除此之外，我也学会了一些推拿手法，经过练习，在爸妈身上得到较好的效果，使其疼痛减轻，身体轻松。拔火罐、熏艾条等这些我早已熟识的方法也有机会大展身手。大椎放血、梅花针放血，耳穴压豆等只听过没见过的治疗手法也得以见识，可以说在针灸科的见习让我对中医有了更加立体丰富的感知。
暑假见习期间正值三伏天，是冬病夏治的好时间，我也有幸参与到三伏天的贴敷工作中。早上不到六点钟，科室还没有开门，已有不少病人来准备贴敷。我们立即展开工作，把一卷卷医用胶布撕成分别适合大人小孩两种大小的正方形，准备待用，根据每一次贴敷位置的不同，依次选穴，扎梅花针，拔罐放血，再放上小药丸，贴上胶布，就可以了。如有鼻炎，还要带上两个药丸，每晚各贴印堂一次，连贴两天。小孩一般不用扎梅花针，身体强壮的、年龄较大的可以拔罐，年龄较小的可以直接放药丸贴胶布。有些病人对医用胶布过敏，可以用麝香壮骨膏等膏药代替，贴敷24~48小时就可以撕下来，期间尽量少出汗，以防止胶布不粘而掉下来。三伏贴用于治疗鼻炎、哮喘、气管炎、支气管炎、等呼吸系统疾病，以及小儿体质弱易感冒，一般三年为一个疗程。有些病人三年就好了，好了之后也可以再贴以加以巩固效果，而有的病人甚至贴了一年就病愈，不再复发，不少小朋友贴了之后冬季感冒次数也大大减少，这些都证明三伏贴是有确确实实的疗效的。
在见习期间，通过阅读一些与医学相关的书籍，我了解到中国最顶尖的医学院中国协和医科大学就一直坚持医教研三位一体模式，医学生进入协和后要经过八年学习，十余年住院医师的培养才可能成为独当一面的合格医生。而现在，我正处于医这一阶段，应该不断加强学习，向书本学习，向老师学习，向临床学习，向病人学习，已得到知识、能力，形成自然科学与人文科学双方面的素养，努力进步争取早日成为一名合格的临床中医生。
中医医学生中期见习现状调查 篇3
关键词：中医医学生,临床见习,中期,现状调查
临床医学是一门要求理论与实践高度结合的学科,理论学习与实际操作缺一不可,特别是注重经验传承的中医学。临床见习是一个医学生成长为一名临床医师的必经过程,是把医学理论和临床实际相联系、相结合的重要方式,可以加深基础理论知识运用、提高学生水平,是培养医学生临床思维不可缺少的“课程”,起着承前启后的作用[1];此外,还是影响学生就业选择、提高学生职业认同感、了解医院组成及运作、学习与患者沟通、学习医疗文书书写及基础医疗操作等的有效途径[2]。无论学校还是医学生,均希望通过临床见习提高医学生的临床思维及临床应用水平。因此,应对中期临床见习予以高度重视。本文通过调查广州中医药大学学生中期临床见习的真实情况并进行分析,了解在不同医院医学生中期见习过程的收获、教学医院的教学效果和存在的不足,探讨原因及改进方法,为进一步提高临床见习的效果、更好地完成教学目标提供参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2015年5月～2015年8月期间,在深圳市宝安区中医院、湛江市第一中医院、祈福医院、清远市中医院、荔湾区中医院进行中期见习的广州中医药大学2012级本科五年制中医临床专业、2012级本科五年制中西医结合临床专业、2011级硕士七年制中医临床专业的学生共100人,其中男29人,女60人,年龄19～23岁,平均20.6岁。
1.2 研究方法
进行无记名问卷调查,共发出问卷100份,实际回收问卷89份,回收率达89.0%。问卷包括选择题和问答题,其中包括见习所在医院、带教情况、教学方式、学生掌握情况、学生认可程度、意见和建议等内容,同时鼓励参与调查的同学在问卷上写下与题目相关的任何意见与建议。
2 结果
2.1 选择题部分
2.1.1 教学方法的应用情况
在教学方法应用的调查中,所有教学医院均能让学生与患者及家属有一定接触,进行适当交流。这对实践性很强的临床医学来说非常有意义,在学生阶段尽早地与患者进行适当接触、了解临床真实状况,是除了理论学习外很重要的一部分。在观看、参与手术和其他医疗操作两道题目中,有部分同学反映由于教学计划为内科见习,导致教学医院未安排外科轮转,很难有机会观看和参与手术,只有一些内科操作可看。大部分教学医院科室内讲课的频率高于医院举办讲座的频率,笔者发现选择经常开展科室内小讲课的同学,其见习收获满意度也较高;反之,选择基本无开展科室内小讲课的同学,其见习满意度多数较低。参与科室病例讨论的结果显示,受调查见习生中约一半同学基本无参与科室病例讨论,部分是由于科室不重视、部分由于自己不主动,也显示有较多学生目前仍处于知识输入的储备期,对医学知识的灵活运用能力和临床思维有所欠缺。在见习过程中,带教老师讲解的频率很大程度上体现了带教老师对待见习生的态度,对见习较为重视的老师通常讲解较多,学生对见习收获的满意度也更高。详见表1。
2.1.2 见习认可程度
从表2可见,学生普遍认可中期教学见习的意义和作用,大部分学生认为见习无论对知识的获得、职业认同感、学习兴趣和方向的指导、就业意向等均较有价值。其中,见习对提高职业认同感和满足感有很大作用,亲身实践更能感受到医学“治病救人”的使命。通过与其他选择题结果的对比,发现满意度与带教老师职称无关,与下列多个因素相关:受到带教老师重视、医疗操作多、科室讲课多者满意度高;城镇教学医院总体满意度高于城市教学医院,可能与城镇医院操作机会多有关。
2.1.3 教学目标完成情况
表3数据显示,大部分学生通过中期教学见习,均能较好地掌握医院常规运作、基本病历书写、基本医学常识、与患者及家属进行沟通等4个方面的技能,顺利完成见习教学目标。而对于检验结果、临床诊断和治疗、基本医疗操作等3个方面,部分同学认为通过中期见习仍不能很好地了解,而这3项内容对专业知识的要求较另4项高,与理论知识关系更加密切,提示见习期间继续重视理论知识的复习与学习、加深理解,有利于将理论与临床融会贯通。
2.2 问答题部分
问答题共有4道题,分别为关于教学医院的优点、教学医院的不足、学生的自我反思和对中期见习的建议。通过阅读主观题的答案,笔者发现关于教学医院的优点部分,大多集中于带教亲切耐心、动手机会多、科室氛围好等3个方面;学生的自我反思则较多认为自己不够积极主动、基础知识掌握不够牢固、未提前预习轮转科室的相关知识。而关于教学医院的不足,意见则比较分散,如部分带教老师对见习生不重视,认为见习就是随便看看,很少向见习生进行讲解、示范操作,只能写病历,收获不大;见习科室安排不合理;不同科室的氛围及对见习生的态度差异大;见习医院带教少、学生多,设施不齐全,部分操作不规范,部分操作技术更新慢;教学医院对见习生的管理制度不完善,存在不合理的地方。相应地,一些同学也提出了自己的建议,如建议科室可以某个患者为例系统地讲解某个疾病、希望各带教老师重视见习学生、希望见习期间可以在内科和外科轮转等。通过这些答案,可见学生对见习医院的关注点和自我思考,也可以初步了解当前中期临床见习存在的不足,在教学过程中加以重视。
3 讨论
目前,国内医学专业教育多以学科为中心,教学模式主要采取基础课程-桥梁课程-临床课程的三段式模式[3],医学生本科阶段前三年以学习基础医学课为主,第五年以临床实习为主,特别是西医学。这种教学模式容易导致学生前三年埋头苦学较为枯燥的基础课,失去学习的热情和方向;第四年学习桥梁课程为主时,部分基础课程已被遗忘;而到第五年实习时,则易形成“轮一科、会一科、忘一科”的恶性循环,并忽略理论知识的重要性。中期教学见习有助于弥补这一教学模式的部分弊端,提早接触临床实践有利于提高医学生理论与临床相结合的能力,提高学生对自身水平的要求,协助临床思维的形成,提高临床操作能力与技巧,加深对医学、对医患关系的认识。[4]因此,更加应该重视中期教学见习的意义,继续多方改进,才能更好地全面实现教学目标。从调查结果可见,改善教学实习,需要医学生、教学医院、学校三方共同努力。
3.1 医学生
首先,学生本人的态度是前提,在抱怨之前要反思自己的错误。要想收获最大化,学生应在见习前对相关科室进行基本了解,预习或复习相应的基础知识;在得到许可或经过询问后,积极主动参与到临床活动中,充分利用每一个学习机会;同时,及时记录见习期间的问题与收获,多学习、多复习、多反思,实现知识的转化。
3.2 教学医院
提高教学效果和评价、顺利完成教学目标的一个重要前提是提高教学医院和带教老师对见习生的重视程度。要有所收获,学生本人的努力固然重要,但带教老师的态度也有很大影响。如带教老师不够重视中期见习,即使学生想主动帮忙也会遭到拒绝,不仅收获有限,连积极性也受到打击。医院与理论课程的教学环境不同,见习期间应更好地利用这一差别,充分发挥临床特点。教学医院应提醒各科室和有带教任务的老师,在日常带教中多从临床出发,以临床病例为教学材料进行教学[5]。一方面可提高教学效率,将讲学与日常医疗行为相结合;另一方面,可降低纯理论学习的枯燥感,激发学生的学习兴趣,促进学生更积极地接触临床。同时,教学医院应建立相关制度,要求带教科室进行基本的入科介绍及科室相关基础讲解,既有助于见习生临床知识的掌握,也能让临床医生不忘基础。
3.3 医学院校
学校安排教学医院后,学生自行在相应教学医院进行活动,医院与学校缺乏沟通,导致无论是住宿、科室轮转、学生管理等均可能存在问题;相对地,医院与学校沟通的缺乏也会导致学校欠缺对学生的了解,教学目标完成情况不佳,大大降低中期教学见习的效果[6]。在开展见习前,学校应开展相关教育,举办讲座及咨询会,介绍见习期间学生较可能遇到的情况,并进行一定指导;另外,学校应加强与教学医院的联系,调查学生的具体见习情况,了解教学情况。
参考文献
[1]董西林,王雅娟,李家芝.内科临床见习存在的问题及对策☆.福建医科大学学报(社会科学版),2007,8(4):42-49.
[2]戴冽,吴毅梅,郑东辉,等.181名低年级医学生预见习的现状调查及教学方式初探[J].中国高等医学教育,2007,(11):48-49.
[3]陈穗俊,青永红,王淑珍,等.低年级医学生临床预见习的实践与探索[J].临床与实践教学,2015,(2):36-39.
[4]高娅.早期临床实践对低年级医学生相关认知的影响[D],南京医科大学,2014.
[5]邹湘才.医学生见习阶段临床思维能力培养的探讨[J].临床医学工程,2012,19(2):315-317.
暑假中医院见习实践报告 篇4
早晨八点交接班仪式，各值班的医生、护士要将前一天病人的情况做一总结交代，以确定今天的工作。之后我跟着文老师查房，由于还没实际上过临床，所以刚开始时，文老师每查一个病人就跟我讲解查房的内容及注意事项，有时候会让我也试着查一下病人。记得文老师让我查的第一个病人是一位慢性支气管炎兼高血压的老人，我拿着听诊器听心音时，因为之前没有实际听过心音，所以并没有听到什么异常，等文老师叫我注意听第一心音与第二心音之间有什么异常时，我才真正注意听到原来第一心音与第二心音之间有噗沙声，我才知道原来这是高血压造成的心瓣关闭不全，文老师告诉我这样的心音在临床上太典型了，听一次就可以记一辈了。还有一次是一位要求破腹产的病人，产科主任请文老师协助，我也跟着进了手术室，不过在听说可以进手术室时，我借着中午吃饭的功夫跑到新华书店恶补了一下手术室里必须遵守的规矩和注意事项，比如夹东西的镊子只能用一次，并且镊子头只能竖着向下拿等等，进手术室前文老师再三强调必须穿好戴好所有该穿戴的东西。不过说实话第一次看见动手术刚下刀时觉得挺怕的，当看到小宝宝出现在我的视野的时候，我兴奋极了，第一次看见一个生命在自己面前诞生。
由于文老师受过全科医师的培训，所以常常接诊一些非住院病人，故也让我也能见一些常见病的症状和其相应的治疗方案。对于临床医生，其病历书写也是很重要的。在医院体格检查涵盖了全身所需检查的所有项目，以确诊病情，其中血液检查也是最常见的.检查项目。尿液也是，并且晨尿是最好的尿液标本，因为人处于晚间睡眠状态，各种生理因素较为一致，尿液浓缩PH值最低，病理性有效成分在弱酸性环境中较为稳定，故此标本常适合尿常规的检查。见习期间最常见的是老人高血压病，所以对于高血压的急症处理往往采用硝普钠25到50mg加入5%葡萄液3到5ml溶解，再加入到500ml的5%葡萄糖液，以静脉输入。对症用药中不仅须记住药名、药性和用法，还须记住药的禁忌使用，如病人感冒发热，若病人有支气管性哮喘，就不能用麻黄碱类药物，故不能使用康泰克来治疗感冒，因其含有麻黄素。
见习的这一个月，给我感触最深的是：临床是理论基础知识的巩固基地，临床的实地见闻，实地操作，让我能牢牢的记住了那些在课本上看似枯燥的知识点。例如：每天看着老师如鱼得水的接诊病人，我就恨自己学得太少。真是“书到用时方恨少”。作为医生，学习的是生命攸关的医护知识，来不得半点虚假不仅要做到理论基础扎实，而且要学会将理论联系实际。
在学习临床知识，并学会如何灵活运用时，见习期间，还有一个重要的收获是，对正确的处理医患关系的问题上我有了感性的认识，培养了人文关怀精神，患者来到医院本来就有一定的焦虑，医生应当在诊疗救治患者疾病的同时注意沟通，避免因相互了解不充分而导致医疗纠纷及医疗事故的发生，而且良好的医患关系也是促进病人康复的关键，
结束语：这次见习，让我受益颇多，除了学习到了相关的疾病知识外，也锻炼了我的临床实践动手能力，这将会促使我在以后的学习中将理论和实践相结合，努力提高自己的医学水平。
谢辞：谢谢这次见习，让我懂得很多课本上学不到的东西，让我明白自身的不足之处。
【暑假中医院见习实践报告范文二】
在XX市见习大约三个月的时间里，我感觉自己成熟了很多，对中西医学、医患关系以及自己的人生都有了新的认识，更加的的勇敢和负责任。我是七月份回到临沂的，很亲切，毕竟是家乡„„
XX市中医医院是目前XX省市地级规模最大的综合性中医医院，国家三级甲等中医医院，XX省100家文明行业示范点之一、10家文明服务示范医院之一，是鲁南中医、中西医结合的医疗、急救、康复、科研、教学和技术指导中心。经过在XX市的见习，我在临沂实习的要自在很多，工作流程都清楚嘛。第一个科是儿科，实习方式是一对一，我的带教老师是赵长华。赵老师三十五六岁，体格健硕，古铜肤色，一身正气，很有阳刚之美;在科里嬉笑怒骂，逍遥快活得很。跟着赵老师最大的好处是他会让你清楚的知道疾病的来龙去脉。每天早晨查房后，他总会拉着我细致的讲解查房时患者所反应的病情进展该如何处理，特别是有新来的病号时，他还要带着我仔细的为患儿查体，有时竟完全放手给我。在儿科实习期间，恰逢手足口病流行，赵老师还让我专门写了点对这一传染病的总结，概括述说了本病的发病因素、鉴别诊断、并发症及治疗。在赵老师的调教下，我基本熟悉了儿科常见病如新生儿黄疸、缺血缺氧性脑并上感、小儿肺炎、急慢性肠炎、心肌炎、各型传染病等的断诊和治疗。 中医中药治疗消化系统疾病有其独有的优势，这一优势在XX市中医院的消化科得到了很好的体现，科里中医氛围浓厚，云集了医院里的好多名老中医。常见疾病有急慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、急慢性肠炎、病毒性肝炎等。中国人讲“有病无病，吃饭为证”，中医里讲脾胃乃后天之本，很多时候身体的不平衡首先会在饮食上表现出来。常见的致病因素有思虑过度、饮食不当、外感六淫邪气，治疗中多脾胃兼顾，以恢复脾升胃降的生理功能为基本原则。
针灸推拿可以疏通淤阻的经络，调气活血，并有保健养生的作用。消化科后我转到针灸推拿科，中医针灸推拿的神奇疗效让人惊呀，特别是对各型疼痛、颈椎并腰椎并中风后遗症及面瘫等的治疗。针灸科特色明显，疗效确切，已经成为中医院的特色科室之一。在实习期间，老师给我很多动手针灸的机会。还记得第一次在很多人面前为患者施针的时候，可能因为太紧张，竟在同一位置扎了两次才把针扎好。后来每天手不离针，现在应该不会再有那次的尴尬了吧。
我现在实习的科室是骨科，下个科室是内分泌。小儿科后去的是普外，学习了基本的缝合与打结，而且在手术台上拉过几次勾，本以为会害怕手术，可在台上的兴奋感和求知欲把恐惧赶的不见踪影。现在我已经可以独自熟练的缝合、拆线与换药。简单的石膏固定也可以做的不错。
中医见习 篇5
在继承中医教育优良传统的基础上, 我校适当引入西医教学模式, 调整并制定了中医专业五年制本科教育的办学方向和培养目标。制定了新的中医专业五年制本科西医教学大纲和课程体系, 增加了西医临床见习、实习环节。为检验该项教改的初步成果并及时发现存在问题, 掌握中医专业五年制本科生西医临床见习、实习效果, 为进一步完善中医专业五年制本科临床教学体系提供可靠的依据, 我们开展了此次调查。
1 对象与方法
选取我校2个年级的中医专业五年制本科生121人。其中, 2004级76人, 2005级45人。2004级中医专业本科生先后完成14周西医临床理论课学习、16周西医临床见习实习、36周中医理论课学习, 调查时已进入中医临床实习2个月。2005级中医专业本科生已完成14周西医临床理论课学习和16周西医临床见习实习, 调查时准备进入中医临床实习阶段。
根据中医专业西医临床课程教学改革方向, 结合中医专业临床教学特点, 采用问卷形式调查中医专业本科生西医见习实习情况。调查问卷由2方面问题构成: (1) 封闭性问题———针对本科生在西医临床见习、实习过程中的最大收获和面临的最大困难设计2方面意见, 每方面意见可同时选取多个指定选项; (2) 开放性问题———针对“见习、实习最大收获”“见习、实习最大困难”和“个人对见习、实习的建议”3项设计问题, 被调查对象可自由回答。
问卷以无记名方式由被调查对象当场独立填写后收回, 共发放问卷121份, 收回有效问卷121份, 有效回收率100.0%。
2 结果
2.1 中医专业本科生在西医临床见习、实习过程中的最大收获 (见表1)
2.2 中医专业本科生在西医临床见习、实习过程中面临的最大困难 (见表2)
2.3 开放性问题
共有13名中医专业本科生回答开放性问题, 问题涉及见习实习时间、操作机会、实习收获和困难等方面。
3 讨论
3.1 中医专业本科生在西医临床见习、实习过程中的最大收获
首先, 68.6%以上的本科生认为在西医临床见习、实习过程中的最大收获集中在3方面:课堂理论知识得到临床验证;初步掌握各种基本操作;熟悉并掌握常见病、多发病的诊治原则。由此可见, 本次教改制定的中医专业西医教学大纲理论授课与临床实践比较匹配, 诊疗操作安排适宜, 能够使中医专业本科生熟悉并掌握常见病、多发病的西医诊治原则, 达到预期的中医专业西医部分教学目的。
其次, 最大收获为了解危重症患者抢救措施、疑难病例诊治原则的本科生比例较低。这主要是由于中医专业本科生的西医临床见习、实习时间短, 不可能掌握所有疾病的诊治原则, 对危重症、疑难病只能作一般了解。今后教学中应向中医专业本科生强化:熟悉并掌握常见病、多发病的西医诊治原则, 了解危重症患者抢救措施、疑难病例诊治原则, 做到主次分明、重点突出。
3.2 中医专业本科生在西医临床见习、实习中面临的最大困难
81.0%的学生认为对患者合理用药最困难。这是由于目前临床上药品更新较快, 品种繁多, 加之见习实习时间短、各科轮转频率快, 带教教师对如何用药、药理作用的讲授较少。根据本次调查反馈, 建议今后带教教师查房指导和讲课时, 应有意识地加强辅导中医专业本科生对各种疾病治疗几大类别药品的合理使用, 尽可能减少其在西药使用方面的困难。
35.5%的学生对病历不能正确分析及确定诊断。正确分析病历和对疾病的确定诊断, 需要中医专业本科生具备扎实的专业理论知识和缜密的临床思维能力, 这是临床教学的重点和难点。临床带教教师应将诊治患者的思路、方法、态度逐一传授给学生, 使学生把所学的理论知识融会贯通, 并转变为工作能力。另外, 带教教师的带教意识及水平高低会明显影响实习效果, 因此, 应增加一些主治医师的教学查房及其观摩活动, 以提高带教教师的带教水平和教学意识。
3.3 开放性问题的分析
选择回答开放性问题的学生仅占1/10, 但回答的是其最迫切的感受或需求, 有一定的影响力。通过分析、归纳开放性问题, 发现学生见习、实习过程中遇到的困难较多, 除表2所列4项外, 还涉及疾病诊断、治疗、用药剂量、实习时间短、动手操作机会少、学到的知识少、工作流程模糊、手术机会少等方面的问题。
回答开放性问题的65.0%的学生希望延长见习、实习时间或在某个科室的时间 (有学生提出延长内科见习、实习时间) , 以便获得更多的操作机会;同时也希望带教教师能在查房和操作中多给予指导。可见, 适当增加中医专业五年制本科生西医临床见习、实习时间势在必行。
另有回答开放性问题的25.0%的学生对临床用药和用药原则很模糊, 认为药物剂量不好掌握, 希望教师能详细讲解。这进一步说明中医专业本科生在见习、实习过程中面临的最大困难是如何对患者合理用药。所以, 通过理论讲授和临床实践提高中医专业本科生合理用药能力是亟待解决的问题。
调查显示, 本次中医专业临床医学教学改革使学生在理论授课结合临床实践、常见病和多发病诊治原则的掌握、操作技能的培养等方面有很大收获, 取得良好的教学效果, 得到了学生的认可。我们将进一步提高临床教师的带教水平和教学意识, 使学生在较短的西医见习、实习期间得到更多的收获。同时不断改进教学计划, 适当延长西医阶段临床见习、实习时间。
摘要：针对教学改革中新制定的中医专业五年制本科教学大纲, 调查中医专业本科生在西医临床见习、实习过程中的最大收获和面临的最大困难, 发现中医专业临床教学的薄弱环节, 从而采取有效措施提高临床教学质量。
关键词：中医专业,临床教学,见习,实习
参考文献
中医见习 篇6
1 客观认识中西医的差异,树立正确的思维模式
学生进入临床进行见习时,首先让学生客观的认识中西医的差别。中医是实践医学、经验医学,是历代中医学前辈长期从事临床实践、不断进行治疗的经验总结。传统的中医教育讲究“师承教育”,临床教学以病房、病床为活动场所,传授中医临床基本技能为主[1]。西医教学则注重分析人体的各个器官结构及其不同的功能,各种辅助检查、临床表现和治疗方法,是具体的、可重复的,有明确的数字检查结果,比较直观;而中医大多比较抽象,强调整体、平衡和统一分析处理问题的方式。麻醉科是和内、外、妇、儿等西医临床密切相关的科室,麻醉过程中的基础操作和术中管理大都以西医理论为主,在麻醉手术过程中,患者如果出现需要处理的问题,一般比较紧急,以西药处理为主。
2 正确认识麻醉学,培养严谨的工作态度
随着麻醉专科知识更新、各种监护设备仪器的出现,麻醉学科的发展日新月异,麻醉不再是单纯的穿刺、推注药物和不可预知风险的科室。对于麻醉工作来说,最重要的是严谨、负责,患者在麻醉状态下是没有自我保护能力的,此时麻醉医生就是患者生命的守护神,生命是脆弱的,在日常麻醉工作中容不得丝毫的马虎和倦怠,因为麻醉医生的一个小的疏忽可能导致严重的后果,给患者及其家属带来灾难性的结局。现在的麻醉有先进的监护仪器,可以清晰的观察患者的生命体征,正确的评估患者所处状态,如动静脉直接测压,麻醉镇静深度监测仪BIS和Narcotrend,麻醉吸入药物浓度监测,液体输入评估指标PICCO和Vegilo等等,都降低了麻醉的风险,使得麻醉可控、安全的程度更高。尽管麻醉的风险降低了,但仍然要严格遵守各项操作规程,只有这样才能成为一名合格的临床实习医师。
3 带教教师以身作则,培养学生学习麻醉的兴趣
带教教师热爱麻醉工作、责任心强,能以身作则,为人师表,对学生可以产生直接正面的影响,实习学生往往会受到感染并对麻醉专业产生兴趣,对于七年制学生来说,在其以后的专业选择上见习期可能是一个关键的时期,做好临床见习带教工作可以争取到更多优秀的学生参加到麻醉工作中来,促进麻醉专业的发展。对见习学生可进行鼓励教学,即便是一点点成绩也要给予肯定,让他们感受到“白衣天使”的崇高荣誉,感受到自我的价值[2]。应避免带教责任不明确等导致带教教师水平参差不齐、带教随意、教学不规范、向见习学生灌输负面的社会现象和悲观的思想。
4 不同的见习阶段选择不同的教学模式
见习学生初到临床学习兴趣往往较浓厚,为了以后更好的适应临床实习工作,对于不同阶段见习学生可给与不同的教学方式。
4.1 见习初期,以视频、挂图教学为主
首先让学生了解麻醉科工作的大概程序,组织学生集体观看各种穿刺的教学视频和挂图,如中心静脉和桡动脉穿刺,椎管内阻滞穿刺,气管插管等,让学生熟悉人体的解剖结构;其次认识各种麻醉用具,如气管导管(双腔管和单腔管),不同型号的麻醉机、监护仪器、微量泵等;了解麻醉工作环境的特殊性,注重培养学生的无菌观念。旨在使学习者构建起宽厚而灵活的知识基础,发展有效的问题解决技能,培养自主学习和终生学习的能力。以塑造学员的独立性、培养创新力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标[3,4]
4.2 见习中期,进行实体教学
在取得患者的理解和配合后,带教教师带领学生观看其他教师进行各种麻醉操作,进一步熟悉各种操作规程,加深学生从理论知识到实践应用的印象,学习各位教师在麻醉前、麻醉后和患者及家属的沟通交流方式,因为在当今医疗现实中,良好的医患沟通能力是医生必须具备的基本素质,从某种意义上说,和专业能力同等重要[5]。
4.3 见习后期,可进行CBL和PBL相结合的教学模式
见习后期,组织学生讨论见习中遇到的问题,增强学习的目的性。教师采用典型病例分析,先进行CBL教学,随后进行PBL教学,让学生参与主动学习,教师通过术前访视患者给学生提供有关信息并进行讨论,提出临床麻醉可能面临的问题,并指导每个学生从不同的途径如书籍、期刊以及多媒体资料等收集自学资料,鼓励学生组织讨论,对其病理生理、术前准备、麻醉评估、麻醉方案及术中麻醉管理进行更为深入的分析,直到达到预期的教学目的为止。最后教师进行总结,并与学生一起讨论,把不同学科的知识综合在一起,寻找正确的答案,同时又提出新问题,从而培养学生主动学习的习惯[6]。其优点主要体现在学生成为学习的主体,通过教师的引导,学生能够学会主动地关注各种各样的临床基本问题,从而取得良好的学习效果,帮助学生将相关的基础知识进行一次有计划的复习,这样学生就能把知识串联起来、活学活用。
总之,麻醉学科是基础医学和临床医学相结合的学科,涉及知识面广,直接关系到病人的生死存亡。临床见习教学是医学教育的一个重要的环节,是培养医学生运用所学的医学基本知识到临床实际,提高临床思维和技能的教学过程的第一步,教学模式的优劣直接关系到教学质量和教学成果。中医专业学生的麻醉见习教学工作不完全等同于西医院校,对于以西医为主的麻醉教学来说更有挑战性,要与时俱进,不断探索一种既适合学生及教师,又适应中西结合医学教学模式。
摘要：临床见习是医学生走向临床工作的第一步,通过总结近年的带教经验和分析临床见习教学的特点,认为对中医专业见习学生麻醉临床带教应注重中西医基础理论的差异,采用多元化教学方法,以提高医学生临床见习教学质量。
关键词：临床见习,麻醉学,中医专业,临床教学
参考文献
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[2]鄢良平.临床实习生医德医风教育体会[J].实用医院临床杂志,2006,3(6):97.
[3]Matsui K,Ishihara S,Suganuma T,et a1.Characteristics of medical school graduates who underwent problem based learning[J].Ann Acad Med Singapore,2007,36(1):67-71.
[4]O’neill P,Duplock A,Willis S.Using clinical experience in discussion within problem based learning groups[J].Adv Health Sci Educ Theory Pract,2006,11(4):349-363.
[5]陈刚,唐伟,吴小候.从医疗现实的几个问题探讨临床实习[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(4):401-402.
中医见习 篇7
1 对象与方法
1.1 对象
选择上海中医药大学2008级五年制临床医学专业学生78人, 6人一组, 组员随机分配, 分成13组。
1.2 教材及参考书籍
选用教材:罗颂平主编的《中医妇科学》 (高等教育出版社, 2008年第1版) 。参考教材:全国高等院校七年制规划教材《妇产科学》 (人民卫生出版社, 丰有吉主编, 2002年第1版) , 全国高等中医药院校教材《中医妇科学 (案例版) 》 (科学出版社, 罗颂平主编, 2007年第1版) 。
1.3 教学方法
采用PBL结合案例教学模式, 具体实施如下: (1) 临床见习指导课程。见习开始前两周, 统一开设临床见习指导课程, 指导内容包括临床见习具体要求、注意点、见习病种和时间安排、PBL教学培训等。学生提前随机分组, 6人一组。 (2) 布置开放性思考题。要求查阅近3年内核心期刊等文献资料, 于见习时提交文字材料。 (3) 临床见习。开始前明确学习要求及重点, 学生对所选病例进行病史采集、病情判断、病史总结, 以及专科体检和望、闻、问、切等诊疗操作。 (4) 小组讨论。组内进行病情分析、总结, 选派小组代表讨论, 其他学生补充发言。 (5) 开放性思考题讨论。各小组派代表发言, 充分展开组间讨论。带教教师进行启发和引导, 控制讨论节奏。 (6) 中医病案学习和讨论。针对见习病种, 请老中医讲解或选择典型中医病案进行学习、讨论。 (7) 反馈及点评。见习结束时, 师生双方反馈、互评, 包括收集、书写病史的质量, 总结、汇报内容及发言, 讨论过程思维的运用, 资料搜集质量, 资料汇总提取的能力等。
1.4 教学效果评估
通过“妇科临床见习带教质量评分表”调查结果和综合成绩两方面评定教学效果。“妇科临床见习带教质量评分表”分组织管理和教学过程两部分, 主要针对教学计划、教学秩序、采集病史、联系实际、启发教学、答题设问等方面进行打分。组织管理30分, 教学过程70分, 总分为100分。
学生综合成绩由理论考试成绩、见习和课堂测试3部分组成, 理论考试成绩占70%, 见习占20%, 课堂测试占10%。在理论考试内容中增加病例分析题数量, 占总分的10%, 重点考查临床诊断思维和知识点的灵活运用。
2 结果
2.1 见习完成情况
2.1.1 见习内容及病种
妇科病史采集、妇科专科检查、先兆流产、子宫肌瘤、异位妊娠等。
2.1.2 文献查阅情况
(1) 文献来源:维普、万方、知网数据库。 (2) 文献时间范围:2009年1月1日至2011年9月1日。 (3) 结果:先兆流产的最新中医药治疗进展, 查到文献109篇;“活血安胎”的治疗方法、临床疗效, 查到文献11篇;不孕、流产与子宫肌瘤, 查到文献165篇, 其中子宫肌瘤的中医药治疗方法, 查到文献137篇。共上交文献整理资料26份, 讨论发言记录8份。
2.2 学生反馈结果
“妇科临床见习带教质量评分表”每人1份, 每次见习开始前发放, 结束时上交, 共收回234份 (3次) , 回收率100.0%。
2.2.1“妇科临床见习带教质量评分表”统计结果 (见表1)
2.2.2“妇科临床见习带教质量评分表”
相关内容调查结果96.9%的学生认为见习带教教学目标明确、计划性强;98.7%的学生认为明显提高了文献检索能力和自学能力;92.3%的学生认为有助于理论结合实际, 提高临床分析能力;91.2%的学生认为教学条理性强, 能提高学习兴趣;92.4%的学生认为能与患者直接沟通和交流, 有机会进行实际操作。
2.3 期末考试成绩
选课人数78人, 参加考试75人。考核结果90~100分5人, 占6.7%;80~89分37人, 占49.3%;70~79分26人, 占34.7%;60~69分6人, 占8.0%;60分以下1人, 占1.3%。平均分为87.25分。病例分析题占总分的10%, 总得分率为86.7%。期末考试成绩显示:学生能较好地掌握教学内容, 具备一定的临床思维能力。
3 讨论
临床见习是医学生接触临床实际工作的起始。传统的教学方法, 主要由教师单方面讲授知识点, 导致学生缺乏学习主动性。而PBL教学法以学生为中心, 着重调动其学习积极性, 在见习教学中再结合案例教学, 能明显提高学生的学习兴趣和自主性, 达到锻炼临床思维能力的目的。
3.1 P B L与案例教学法相结合的优势
PBL教学法的核心理念是将问题作为基本因素, 将课程内容相互联系起来, 让学生积极参与学习过程;以学生小组讨论和教师引导为教学的主要形式, 在整个教学过程中强调对问题的解决, 进而在解决问题的过程中学习必要的知识、正确的临床思维和推理方法, 培养自学、团队协作、沟通交流等能力[1]。
案例教学是通过实际案例, 以学生为中心, 学生围绕案例与问题查阅相关文献并探寻答案, 从而了解与体会解决问题的思路与过程, 掌握相关概念和知识。病例本身是对教材的补充, 具有鲜明的真实性、直观性。在案例教学中, 学生直接参与教学过程, 由原来被动接受知识变为主动探索、自主分析判断, 其主体作用得到充分体现[2]。
两种教学方法的有机结合, 能明显提高教学质量, 激发学生学习兴趣, 培养学生理解问题、分析问题和解决问题能力, 使学生在学习阶段即获得解决工作中实际问题的真实体验。因此, 我们在临床见习中采用PBL结合案例教学模式, 明显提高了教学质量。
3.2 强化中医妇科临床见习的中医特色
中医学传统的师承教育方式讲究师徒之间时时、事事相随, 教师随时利用一切机会言传身教。我们在中医妇科学教学中, 采用部分师承教育方式, 强调中医内容和特色, 让学生反复观察或进行中医望、闻、问、切等各种诊断操作。同时, 通过临床病例共同讨论、分析和总结病因病机, 引导学生的辨证施治思路, 帮助其理解和掌握抽象、晦涩难懂的知识点。
3.3 存在问题
3.3.1 不能全搬P B L教学模式
中医学理论是一种自然、社会、心理、生态医学整体观学说, 其将人体内外环境各种变化、生成因素归成一个普遍适用的规律, 以此阐释生理、病理、治疗和预防规律[3]。而PBL教学法是依托西医学教育产生的, 与中医学在部分教育理论和方法上存在一定冲突。因此, 在中医学教育中, 不能全搬PBL教学模式, 应结合中医学特点, 取长补短, 形成具有中医特色的PBL教学模式, 以收到良好的教学效果。
3.3.2 有效评价标准尚未建立和统一
现行的评价标准主要是对知识点记忆程度进行考核, 对学生在整个学习过程中获得的知识量、解决问题和自学能力, 以及交流技能、团队精神、学习态度和个人特质等方面缺少评价, 不能全面反映PBL教学效果。而且, PBL教学评价主要以西医内容为主, 尚无评价中医辩证能力等相关项目, 针对中医专业还需改进评价标准。
3.3.3 教学资源和师资力量相对匮乏
在PBL教学中, 需要大量的信息资源及硬件设施等, 而目前大部分中医学教师对PBL教学法缺乏一定的运用经验。因此, 增加教学资源与配备, 加强PBL教师队伍培养, 多途径提高教师教学水平, 是中医学教育开展PBL教学的首要目标。
总之, 在中医妇科临床见习中运用PBL结合案例教学模式, 能明显提高教学质量, 培养学生综合素质, 值得在教学中进一步推广。
参考文献
[1]崔晓阳, 李益, 廖虎.P B L教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索, 2010, 9 (4) :439-442.
[2]金哲, 于妍妍.思—教—学模式在中医妇科博士教学中的运用[J].北京中医药, 2009, 28 (1) :78-79.
中医见习 篇8
一、“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法的具体内容
“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法就是教师选取临床的典型病例, 将学生分成小组, 由助教扮演标准化病人, 学生扮演医生。医生询问病史, 并进行体格检查 (主要指中医的望、闻、切诊, 阳性体征由助教告知) , 分析该病例诊断、辩证分型、辩证依据、类证鉴别、治疗原则和处方用药, 并进行小组内讨论最终得出一致意见, 最后由教师进行总结分析。教师在整个教学过程中仔细观察学生的表现, 发现学生的不足, 并可给予适当的提示和引导 (如中医的“十问”内容询问是否完整, 病人的主诉如何凝练, 等等) 。
二、“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法的课前准备
“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法涉及教师、助教以及学生这三方人群, 在教学开始前均需要做好准备工作。 (1) 教师的准备。教师准备教案, 选取临床常见病、多发病的典型病例, 强化教学要点, 不要选择临床的疑难杂症, 否则将挫伤学生的积极性, 达不到教学效果[2]。 (2) 助教的准备。选择中医内科各专业具有教学热情的研究生担任助教工作, 由教师在教学开始前围绕选取的病例对助教进行培训, 明确助教在见习教学中的任务。 (3) 学生的准备。学生在模拟教学之前需要复习相关的书本知识, 并查阅相关资料, 同时提前告知学生教学的具体实施环节, 明确自身在教学中需要完成的任务。
三、“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法的应用体会
1. 学生的学习积极性的提高。
传统的中内见习以教师讲解为主, 学生处于被动地位, 课前不预习, 见习过程走马观花, 缺乏积极性, 不能主动地将书本知识与临床实际相结合。“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法改变了传统中内见习的模式, 继承了以“问题为中心”的教学模式的优势, 体现了以学生为中心的特点。在教学过程中, 课前要求学生温习相关知识点, 上课时要求学生发言参与讨论, 极大地激发了学生的学习热情和兴趣, 积极地参与到教学过程中来, 提出自己的想法和见解, 启发思维, 将所学的理论知识和临床结合起来, 能更好地训练学生的中医辩证思维[1,3]。与单纯的传统见习教学比较, 55%的学生表示他们喜欢两种教学模式相结合的教学方法, 28%的学生表达了他们更加喜欢“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法, 让他们有参与感。
2. 解决了临床典型病案难寻的问题。
临床病人流动性大, 往往发生学生来到了临床医学院, 但是根据教学大纲要求需要见习的病种没有典型的案例的情况, 学生看到的可能是病史复杂症状不典型的案例, 使学生在中医四诊以及辩证过程中无所适从, 最终导致学生对于该病种缺乏临床的直观认识。“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法由教师根据教学大纲要求, 选择基于临床真实案例的典型病例, 准备教案, 设计问题, 培训助教, 由助教扮演标准化病人, 最终解决这一难题。例如消渴病, 现临床上很难寻找“三多一少”症状典型的病例, 学生在辩病辩证中会出现困难, 而采用了本教学法后学生就能在模拟诊疗的场景中面对典型病例, 81%的学生认为有助于对该病的认识和理解。
3. 引入助教带来的优势。
标准化病人 (standardized pa-tient) 是1968年美国的Barrow首先提出的概念, 在北美地区的临床医学教育中得到广泛应用, 在我国还处于起步阶段。SP具有克服了以往临床教学或测验中难以找到具有针对性的病例的问题, 提高了测验的有效性以及规避了医学考试中涉及道德伦理方面的问题等优点, 但是训练标准化病人要有大量的资金和时间的投入, 训练成本比较高。在本教学法中引入了助教模拟标准化病人的模式, 助教由专科的临床研究生担任, 具有一定的专科知识和临床经验, 避免了“标准化病人”培训的高投入。同时临床见习中存在师资力量相对不足的情况, 传统见习是以大班化的带教为主, 僧多粥少, 学习效果差, 引入了助教的本教学法解决了这一情况。教学过程中, 每批学生被分成数个小组, 每组4~5人, 每个小组均被安排一名助教进行辅助教学, 让每个学生都能真正参与到见习中来, 而不是总充当旁观者。传统见习教学中学生面对真实病人, 会发生病人不配合、学生面对病人紧张等情况, 引入助教后有助于学生消除紧张感, 且“病人”配合度高, 使学生能更快地进入医生的角色。
4. 学生的中医临床辩证思维的培养。
临床辩证思维的培养是中医内科学教学的重要任务, 只有真正建立了正确的中医临床辩证思维, 才能在今后面对病人时做到心中有数, 临床诊疗才能有方向。而见习是训练中医临床辩证思维的重要环节, 本教学法能真正地让每个学生都参与其中, 训练面对病人时应该如何问诊, 如何进行体检, 如何进行分析, 如何进行归纳总结, 等等, 加上教学过程中教师的提示和引导, 以及教师的最后总结, 有利于学生的中医临床辩证思维的培养[4]。同时, 学生面对的是基于临床真实案例的典型病案, 而不是疑难杂症, 对于初接触临床的学生来说更易培养中医的临床辩证思维。
5. 教学质量的提高。
“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法对教师的要求增高, 需要教师根据教学大纲的要求选择病例, 设计问题, 并且还需要对助教进行培训。在教学过程中, 需要教师仔细观察学生的表现, 对学生进行引导, 同时发现学生对知识的掌握情况以及薄弱之处, 并在今后的教学中进行调整, 这是一个教学相长的过程。
四、总结
“模拟诊疗结合标准化病人”的教学模式是对传统的见习教学模式的补充, 解决了传统见习中存在的学生缺乏主动性、典型病案难寻、师资力量不足等问题, 激发了学生学习的主动性, 训练了问诊技巧, 培养了中医临床辩证思维, 提高了教学质量。但是本教学法是将学生置于虚拟的临床实践中, 存在不能面对真实病人, 缺乏临床真实体验的缺点, 而同学的反馈也表明他们中的大多数喜欢两种教学模式相结合的教学方法, 因而“模拟诊疗结合标准化病人”的教学模式并不能完全取代传统的见习教学模式。
参考文献
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