见习方法论文（共12篇）
见习方法论文 篇1
临床见习教学起到让医学生掌握书本中的理论知识, 让学生把理论知识与临床实践联系起来的巨大作用。临床带教教学的关键是培养学生的临床思维能力, 但如何更好地培养学生的临床思维能力和实践能力则是摆在临床医生们面前不容忽视的教育课题[1]。皮肤性病学是一门直观性非常强的临床二级学科, 病种多, 见习带教在皮肤性病学的学科学习中起着至关重要的作用。作为教师, 要具备有将知识传授、能力培养、素质教育于一体的新的教学概念。学校基础医学课程的学习为医学生进入临床实习奠定了良好的理论基础。
1 PBL教学法在见习带教中的使用
PBL教学方法是以问题为导向的教学方法, 目前是国际上较流行的教学方法之一。该方法以学生为主, 尽量让学生的主动学习代替传统的教师的被动授课。
运用该方法的过程中, 教师先按照教学大纲的要求挑选典型病例, 对该病例进行整理, 针对本病例提出若干问题。在见习前1周将上述资料上传至公共邮箱内供学生查阅。见习当天教师选择病区内相应病种的实际病例进行带教, 由学生预先采集、总结病史资料。课堂上学生派代表汇报病史, 老师指出病史及病例中的问题和注意事项, 师生共同围绕事先准备的问题开展讨论, 其间各组学生及教师提出疑问, 师生共同展开讨论。由教师总结并精讲学生分歧较大的问题。
2 PBL教学法应用中遇到的问题
笔者在应用PBL教学法的过程中, 教学工作取得了促进作用, 但也发现了一些问题。原因归纳有以下两点:其一为教学对象是三年级中西医结合本科生, 理论基础不够扎实和全面, 学习时间分配少, 个别学生不按照安排进行查阅资料和预习, 课堂参与不足, 导致课堂偶尔出现“冷场”而使部分教学环节无法正常进行, 另一个原因是由于皮肤病患者就诊的季节性很强, 且患者配合临床示教的意愿日趋低下, 在学生参与见习时期临床上可提供的真实病例不能完全满足带教老师和实习生的需求。
3 尝试融合多种教学方法和技巧
3.1 多媒体图片、图谱的应用
为解决课堂“冷场”的现象及教学病例不充足的问题, 笔者收集了大量真实的皮肤病、性病典型病例图谱, 将“看图识病”的传统理念融入其中, 发挥学生在课堂上的学习兴趣, 向临床见习学生展示全方位的、真实的皮肤、性病的临床资料, 缓解课堂“冷场”现象, 以帮助学生巩固理论知识, 进一步将理论知识结合临床实践, 培养学生形成一定的临床思维, 为下一步实习及成为真正的临床医师打下基础。
3.2 打基础、抓重点、透过现象看本质
皮肤性病学是一门形态学学科, 直观性强, 要学好皮肤性病学, 打好基础是关键, 也就是要求学生能掌握皮肤病的基本损害。皮肤病与性病的体征主要通过皮肤损害, 包括原发性皮损与继发性皮损来描述。学习辩识皮损是迈出学习皮肤病与性病的第一步, 学生应当熟练掌握8个原发性皮损和10个继发性皮损的基本概念。掌握透过皮疹这个“表象”看疾病本质的能力, 教师常用“练就火眼金睛”来形容这个阶段的学习。
有些皮肤病的发病往往与机体整体疾病有相关, 有时病情颇为复杂, 不能“头痛医头、脚痛医脚”, 要树立“见皮休治皮”的意识和整体的辨病辨证思维观, 同时要认识到皮肤病与性病学知识的广泛性和深奥性。临床上有许多皮肤病的皮肤损害只是该病的皮肤表现而已, 真正发病的部位是在内脏, 比如系统性红斑狼疮, 面部的特征性蝶形红斑是诊断系统性红斑狼疮的重要线索之一, 通过皮肤检查结合全套实验室检查就可以知道该病病变本质是内脏和机体的免疫系统出了毛病。要达到这样的学习目的, 就要求在临床学习中仔细观察同一个病人的全身不同部位的不同皮疹表现, 或同一病人不同时期的皮损表现, 亦或同一皮疹在不同疾病中的异同, 多看皮肤性病学相关图谱, 再多看病人身上的皮疹及皮疹随着时间的变化情况, 书本结合实际病例进行教学, 才有利于医学生对于皮肤性病学科的学习。
在临床见习学习过程中, 医学生应在带教老师的指导下, 尽量多动手、多听、多看、多体会、多感受, 这样才能把知识真正学到手。
3.3 与时俱进, 贯彻循证医学的思想
循证医学重视确凿的临床数据, 强调医疗决策应当以最新的研究结果为主要依据, 而临床主要依据有3大来源: (1) 大样本的随机对照临床实验数据; (2) 系统性评价结果; (3) 荟萃分析结果。循证医学要求学生能够紧紧跟随世界医学发展的前沿动态, 主动获取最新的科学研究成果[2]。皮肤疾病的诊疗进展近年来日新月异, 单纯依靠教材与临床经验还远远不够。带教老师在平时的临床诊疗工作中要向学生渗透一些国内外最新指南的动向和理念, 比如皮肤病的见习带教中加入银屑病诊疗指南、荨麻疹诊疗指南等, 并进行指南解读, 使学生学会运用循证医学的思维方式搜寻最佳最新的确凿证据, 利用便捷的网络搜索, 追踪疾病的相关文献资料, 由被动学习转为主动学习。
3.4 教学过程中重视教学考核
教学考核在教学过程中必不可少, 是判定学生学习成绩、检验教师教学效果的重要手段, 可促进教学改革、加强教学管理和提高教学质量, 对医学生的学习具有一定的引导作用。皮肤性病学课程考核方面, 应理论考核和实践考核相结合, 且实践考核比例应占较大比例。
4 总结和展望
皮肤性病学的教学, 要在讲授医学知识的同时, 重视医学生创新能力和综合素质的培养, 并且在今后的教学工作中寻求更有效的教学方法。基于PBL教学模式基础上加入教学技巧和多元化的教学方式, 这样的教学模式将在以后的皮肤性病学科临床见习带教中得到更多的应用, 教师和学生的教学实践中也会逐渐探索出一条更个体化、更科学的教与学的道路。
参考文献
[1]孔祥, 陈牧, 黄谦, 等.医学生临床实践技能和综合能力培养的探索[J].南京医科大学学报 (社会科学版) , 2010, 10 (2) :174-176.
[2]唐晓文, 李忠敏, 葛玲.循证医学在血液内科教学中的应用[J].交通医学, 2013, 27 (3) :308-310.
见习方法论文 篇2
李静，侯伟，黄绍平
（西安交通大学医学院第二医院，陕西，西安 710004）
[摘要] 为培养临床医学生自主学习的能力，提高教学质量，对七年制学生在儿科临床见习中采用了以问题为中心的参与式教学法。结果显示该教学方法能调动学生主观能动性,培养其独立思考能力、创新能力和解决实际问题能力。因此，实践证明参与式教学方法为临床医学教育的一种有效途径。
[关键词] 参与式教学法;儿内科;临床见习
[中图分类号]
[文献标识码] A [文章编号]
Application of participatory teaching methodology in clinical pediatrics probation
LI Jing, HOU Wei, HUANG SHao-ping（The second Affiliated Hospital of Medical College, Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710004, ShaanXi, China)
Abstract: To train medical students in self-learning ability and improve the teaching quality，we used the problem-centered participatory teaching methods in the seven-year students pediatric clinical probation.The results showed this teaching methodology could enhance students’ learning motivation and train their independent thinking, creativity and problem solving capabilities.Therefore, it has been proved participatory teaching methodology is found to be an effective approach in clinical pediatrics probation.Key Words: participatory teaching methodology;pediatrics;clinical probation
传统的儿科学培养模式以传授知识为主要任务, 教学中以教师、书本、课堂为中心，学生经常是被动学习。以问题为中心, 实行参与式的教学作为医学教育的走向，终身学习作为合格医生的基本素质已经为教育界和广大的医务工作者所认同。儿科学是一门研究儿童生长发育、卫生保健及疾病防治的医学课程, 是一门专业性、实践性很强的临床学科，基于七年制学生已具备了一定的医学基础知识以及将来从事临床工作的性质，我们在儿内科教学中采用了参与式教学方法，以学生为中心代替以教师为中心，让学生担任医师角色，身临其境，从而激发了学生的学习兴趣和学习主动性, 培养了学生的临床思维能力、职业行为能力与临床交流技能, 取得比较满意的效果。
一、参与式教学的概念和特点
参与式方法早在20世纪40年代初期就已开始使用，此后各种新的参与式学习方法和技巧不断涌现,如小讲课(lecturette)、快速反应(brainstorming)、小组讨论(small group discussion)、角色扮演(role play)、案例分析(case study)及示教与实习(demonstration and practice)等[1]。目前，这些技巧已越来越多的应用到传统的大学教育中,尤其适合青少年学生教育, 适宜在30人以下的班级开展。参与式教学方法是现代教学方法的灵魂和核心。相对于“灌输式”而言, 是主动学习的重要形式。它的特点是以问题为中心, 重点提高学生的理解能力、实际操作能力, 做到教学与实际结合。同时用启发的方式, 促使学生积极投入到学习中来, 为教师与学生之间的双向交流, 学生与学生的相互交流创造了机会, 扩充了课堂教学的信息量, 促进理论和实践的结合, 形成了生动活泼的教学局面, 最终使教学双方都得到提高。
二、参与式教学儿科见习教学中的运用
1.强调学生主动学习。参与式教学是以临床问题作为激发学生学习的动力, 引导学生熟练掌握学习内容的一种教学方法, 其核心在于发挥“问题”对学习过程的指导作用[2]。参与式教学具体做法是将学生分为5人的小组, 以小组为单位, 进行临床见习，在此过程中, 采用小讲课、小组讨论、示教实习和快速反应等教学方法，以学生为中心代替以教师为中心，让学生担任医师角色，开始教学前为学生提供病例信息，例如, 首先提出患者的症状, 引导学生对患者的症状进行分析, 抓住主要症状, 寻找补充信息, 有针对性的进行查体, 适时给出查体结果, 根据现有的症状和体征对问题进行定义、提出假设, 解释机制、在逐渐提供新信息、展开问题、重新判断假设、修正假设中逐步引导学生完成患者的诊治, 掌握疾病的知识，在这过程中学生担任主要角色。同时要求学生利用课余时间查找资源、解决遗留的问题。这样就会引导学生变被动为主动学习，不仅具有复习、巩固课堂教学内容的作用，而且可以培养学生理论与实际相结合，基础与临床相结合，进而分析问题和解决问题的能力。如小儿生长发育一课的见习，该章节是容知识及技能为一体的实际工作。知识的培训如儿童生长发育规律和各年龄特点选用小讲课、讨论的方法。技能方面的培训如体格测量, 采用示教实习, 把测量身高体重、头围、胸围、坐高等测量方法示范给学生, 然后选择住院儿童病例，分组实习练习，让同学掌握正确地测量方法；最后以小组讨论为主, 根据住院病人所测量的指标、儿童生长评价标准，讨论小儿体格发育情况及评价结果。讨论完毕, 每组一人上讲台汇报。最后, 老师总结小组讨论会的收获, 期间采用快速反应, 使同学们充分发表意见, 起到互相交流, 共同提高的目的。同样方法也应用在小儿神经精神发育见习，如由一组同学总结所检儿童的运动发育和智力发育特点，由其他组同学猜猜孩子的年龄。这种见习不仅提供学生听和看，而且有动手实践、动口表达的机会，避免了单一方法的枯燥，又弥补了某些方法的不足，受到学生的一致好评。
随着各种检查技术不断更新换代, 加深了当今临床医生对先进检查方法的依赖性。我们在临床见习教学的过程中,并不是先把住院病人的辅助检查资料告诉学生, 而是在学生们获得了详细的病史及体格检查资料后, 提出问题如为明确诊断还需要哪些辅助检查、这些辅助检查可能的结果是什么等, 比照学生的回答和病例的实验室检查结果, 再由学生进一步讨论, 加深认识, 最后由临床带教老师分析总结, 从而使学生认识到辅助检查的正确价值。总的来说, 每次临床见习均按照“提出问题-病例见习(实践操作)-回答问题-进一步实践操作-总结与分析”的程序进行, 通过学生反思学习过程中的问题和不足, 不断提高对知识的理解。
2.教师在参与式教学中的督导作用。教师在参与式教学中的作用至关重要。不仅需要热爱专业、知识渊博、热情坚定、有自信心、具有良好的人际交流技巧外，还需要注意以下三点：①见习准备。见习前需要仔细认真备课、制定明确的学习目标，并使所有教学活动围绕着学习目标开展；选择适当的教材，使学习教材紧密联系学生的实际经验；做好应付一切偶发事故的计划。②管理讨论过程。早期,由于学生相关的知识较少、对临床缺乏了解、没有形成自己的临床思维, 因此需要教师进行更多的指导和启发。而后期,随着学生知识的增长, 教师应逐渐将课堂交给学生, 让学生自己掌握课堂的讨论。③小组讨论。老师需要观察小组的互动行为，合理掌握讨论进程和讨论内容, 避免学生过多的重复、或者因为时间受限而没有讲完；在出现错误和偏差时要及时指出, 甚至引发新的讨论；通过提出启发式的问题，鼓励学生发表各自的观点；对学生提出的问题, 通过相关的语言和背景进行总结，并保证参与者的理解。总结时, 对学生进行关键问题的解读和强化, 评估是否达到教学的目标。④调动学习的积极性。如何有效提问是一种重要技巧, 适当选用提问方式，有助于调动学生的积极性。另外,对学生上台发言，应该以鼓励和表扬为主，让他们有信心面对未来。
3.学生的积极参与。参与式教学注重学生的主体感受，强调在教学活动中“以学生为中心”，给予学生实践的机会，发挥其主体意识[3]。为了课上几分钟的发言，学生在课前要做大量的准备工作，查阅相关的资料，分析所讲内容的逻辑关系，极大地激发了学生的学习兴趣，充分调动了学生的积极性、主动性和创造性。例如，小儿喂养的见习，在简单的介绍婴幼儿喂养特点后，将不同的案例分给各组，要求进行①模拟安排一日三餐, ②计算和热卡供给量。见习前一周布置任务, 小组成员分头查阅文献和相关资料, 了解儿童食品市场, 进行数据的分析。一周后各小组结合自己的案例，形象、生动地向全班同学演示, 不仅使学生学会了如何按照小儿年龄特点制定食谱, 还锻炼了学生表达思想的能力和口头表达的技巧。有些同学性格内向, 不善言辞, 特别是在公共场合, 而5人小组在每次讨论结束, 均有一位代表上台汇报, 大家轮流, 从而使每位同学都有机会得到锻炼。在表达的过程中, 提高了学生临床思维能力和交流技能。
三、参与式教学的体会
七年制教学结束后，通过问卷调查了解教学效果。问卷调查结果显示：95％以上同学认为此教学方式不但激发了学习兴趣、调动了学习积极性和主动性、提高了查阅资料能力、而且提高了分析问题和解决问题能力、培养了自学能力及评判性思维能力，提高了归纳总结能力及口头表达能力、克服了胆怯心理，还提高了对病例的基础和理论知识的深入认识，同学一致认为希望以后多采用参与式教学方法。但是在提高临床查体技能方面，有同学希望能多接触病人，针对这个问题，我们安排同学利用课余时间自愿在夜间或周末来病房接触病人，由当天值班医师管理指导，不仅解决了见习同学多病人可能不配合的困难，而且增加了临床观察的能力。
在具体教学实施过程中, 笔者深刻体会到, 参与式互动学习方法具有以下几方面的优越性: ①参与式互动法教学改变了传统的教学观念与方法, 培养对象不再是接受知识的容器, 而是作为一个主体, 通过师生互动,使学生主动参与到教学活动中来。②教学方法不再是沉闷的课堂讲授, 而是包括有小讲课、快速反应、小组讨论、案例分析、示教实习、快速反应等等生动活泼、人人能参与的教学方法。拓展了学生的思维, 起到互相交流、共同提高的目的。③这种教育方法不但使学生始终保持高度的注意力和学习兴趣, 而且因为它是以问题为中心的教学法, 增强了发现问题和解决实际问题的能力, 深受广大学生的欢迎。④教师同样也得到提高, 认识到在互动式、启发式教学中, 自己不再是“师长”, 而是组织者、帮助者, 在教学态度、确定教学目标、内容方法上都有了很好的改进, 甚至在业务上也会通过互动式教学得到提高。
总之, 无论是教师或是学生, 都深感参与式教学是适合医学生临床学习的好方法, 既发挥了老师的主导作用, 又能体现学生认知主体的作用，不仅培养学生独立思考和动手能力, 而且使学生具备良好的医学素质以及相应的知识和技能。
[参考文献] [1] 安力彬,等.关于医学生临床教学实践能力培养的几点思考[J].中国高等医学教育,2003,(2):58259.[2] 陈瑞华,欧珠罗布,付强,鲜恩英,普珍,边仓.参与式教学方法在临床医学本科教学中的运用.中国高等医学教育,2008,(6):88-89 [3] 尹晓娟,何念海,薛媛.儿科临床教学中培养学生创新思维探讨[J].现代医学卫生,2005,21(4):497-498
见习方法论文 篇3
【摘 要】诊断学是临床医学教育中的一门基础课程与必修课程，是一门从理论到实践，从基础到临床的桥梁课程，内容广泛，涉及临床医技各科。诊断学教学是进行临床诊断和治疗的一个敲砖石，是医学教育中的关键一环。所以，搞好临床诊断学的实践教学，特别是检体诊断教学，对学生学好临床各科和毕业后临床能力的培养都具有极其重要的意义。为此，我对自己所授课班级的检体诊断教学方法进行了改革，增加了见习课，效果良好。
【关键词】诊断学；简体诊断；教学方法；见习课
【中图分类号】R194-4
1 临床资料
1.1 对象 我系临床医学专业13级专科6班105人作为试验组，选择我系临床医学专业13级专科7班102人作为对照组。
1.2 方法
1.2.1 见习课安排 实验组简体诊断实践学时总计划32学时，其中有12学时进入教学附属医院病房见习，主要内容是接触真实病人，采集病史，体格检查，书写病历，另外20学时在实训室观看相关的视频，相互模拟病人和医生进行正常体格检查，情景演练，在仿真模型上学习心、肺、腹及神经系统异常体征，并书写病历；对照组简体诊断实践学时总计划32学时，没有安排医院病房见习时间，所有实践课均在实训室上课，内容及方法同实验组。
1.2.2 教材选择 试验组和对照组使用同一版本教材，为全国高等医药教材建设研究会“十二五” 规划教材，第7版专科诊断学统编教材，由魏武主编。
1.2.3 教师配备 试验组和对照组的简体诊断均由同一教师授课。
1.2.4 测试
1.2.4.1 病历书写测试 试验组和对照组在学习每个系统后都按正规格式书写病历，老师批改，每次病历书写满分10分，总计各次分数取其平均分为期末病历书写成绩，低于6分为不及格。
1.2.4.2 技能测试 从诊断学检体诊断部分抽出15个技能项目，测试时每个学生随机抽签1个项目， 任意2个学生一组，分别模拟“医生”和“病人”，并相互转换角色，一对一进行考试，要求规定的时间内完成。评分标准：以我们内科实训平台统一制定的评分标准为依据，每个项目每项操作具体打分。85分～100分为优秀（包括85分），70分～85分为良好（包括70分），60分～70分（包括60分）为及格，低于60分为不及格。
1.2.4.3 理论考试 试验组和对照组测试题型、题量及难易度相同，由同一教师同样标准阅卷。
1.3 统计学处理 数据以 ±s表示，作t检验，计数资料作x2检验。
2 结果
2.1 两组技能测试情况 见表1。
表1 两组技能测试成绩比较 人（﹪）
组别 n 优 良 及格 不及格 及格率/﹪
对照组 102 12（11.76） 23（22.55） 47（46.08） 20（19.61） 82（80.39）
试验组 105 31（29.52） 40（38.1） 29（27.62） 5（4.76） 100（95.24）
X2 9.42 5.88 7.84 12.82
P <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.05
2.2两组期末理论考试成绩比较 见表2
表2 两组期末理论考试成绩比较 人（﹪）
组别 n <60分 60～70分 >70～80分 >80～90分 >90分 ±s
对照组 102 5（4.90） 20（19.61） 25（24.51） 30（29.41） 22（21.57） 80.31±5.55
实验组 105 3（2.86） 15（14.29） 25（23.81） 32（30.48） 30（28.57） 80.35±6.39①
注：①与对照组比较， P<0.05
3 讨论
诊断学是基础课与临床各学科的桥梁与纽带，学好诊断学是关键，尤其是掌握好诊断学的实践课以及检体诊断的见习课。但是近几年来，随着招生人数的增多以及患者个人保护意识的增强，医院有典型体征的患者时不能与教学计划同步，患者不愿意让见习学生查体等因素，导致诊断学的见习课在专科院校很难执行下去。所以，我对检体诊断部分见习教学方法进行了改革，加强了在实验室情景演练、角色转换、动手操作等能力的训练，缩短临床见习课的学时，但每次见习课我亲自带队，让辅导员班主任协助 ，分批分时进入教学医院，我事先和病人沟通好，取得同意后，再让学生进入病房。同时，见习前我再对学生知识掌握的情况进行检查，以便能够及时发现不正确的概念和错误的手法并加以纠正。
改革后的教学方法与之前相比，可以达到同样的教学效果，且减少了学生见习的时间，更关键的是避免了因临床见习课可能带来的不必要的医疗纠纷【1】。所以，大专院校的专科生采用这种教学方法是可以完成简体诊断部分教学任务的。再者，通过情景模拟教学、临床实况展播、案例分析讨论、角色扮演、实训操作练习等多种教学手段有机结合，尤其是通过计算机技术把文本、图片、音频、视频、动画等素材完美结合起来的多媒体技术应用到教学之中【2】，使得诊断学教学丰富多彩。教学过程中突出“做中学，学中做，教学做一体化”的教学实施模式，体现“以学生为主体，教师为主导”的教学理念，注意新知识、新技术的介绍。通过配备仿真实训室，国内外现代化的模拟教学仪器如SimMan全功能模拟病人、网络版交互式急救医学模拟系统、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统、全身智能心肺复苏模型人等，使学生在实验室随时能感受到病房的气氛，提高学习的积极性，从而加强了实践技能的训练，提高了教学质量，为培养医疗应用型人才奠定坚实的基础。
[ 参考文献]
[1]程孝煊，程 松，刘大群，等. 检体诊断见习课教学方法改革前后对比观察[J]. 现代中西医结合杂志，2004，13（12）：1673.
[2]杨棉华.运用现代化教育手段，培养创新型人才[J].中国高等医学教育，2003（1）：19
内科护理学见习教学方法的实践 篇4
关键词：护理本科生,见习,内科护理学,教学方法
护理学作为一门实践性较强的学科, 教学效果很大程度上体现在临床课的学习情况。内科护理学作为一门主干课程, 在护理教学过程中占有重要的位置。而内科护理学的临床见习是护生获得与护理相关的职业技能的重要途径。临床见习直接影响着内科护理学的整体教学效果和护生综合能力的形成。因此, 建立一种良好的见习模式就显得至关重要。我校在课程综合改革期间进行了内科护理学临床见习模式的实践, 旨在探索临床见习规律, 不断提高教学质量。
1. 研究对象和方法
1.1 研究对象。
我校2012级护理本科两个班的学生, 实验组42人, 对照组40人, 实验组男生2人, 女生40人;对照组男生3人, 女生37人, 两组学生的性别、年龄均无显著性差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 实验组集中见习。
在《内科护理学》课程结束后集中见习一周, 见习前制定见习大纲, 见习采用PBL教学方法, 每15人为一组, 每组制定一名理论教师和一名医院带教老师共同负责完成学生的带教工作。
1.2.2 对照组分散见习。
对照组采用传统的分散见习方式。在理论教学期间同时安排临床见习, 一次3学时。见习前制定见习大纲, 每15人为一个小组, 采用PBL教学方法, 每组由一名理论课教师负责带教。
2. 评价指标
2.1 对两组学生进行统一的理论和病例分析考试。
《内科护理学》的成绩由理论成绩 (50%) 、见习报告 (20%) 、病例分析 (30%) 组成。两组学生的理论和病例考试内容相同, 两组学生的理论授课计划和授课教师相同。
2.2 分别选取两组各10名学生进行访谈, 了解学生对临床见习的感受。
3. 统计分析
对所得学生的成绩进行分析, 计数资料以—X±S表示, 并进行t检验对比, 以P<0.05为差异有统计学意义。
4. 结果
4.2 访谈结果。
在课程结束后, 分别对两组学生关于集中见习和分散见习进行访谈, 每组随机选择10名学生了解学生对该临床见习方法的感受。对照组学生认为分散见习的特点是在理论课学习结束之后进行临床实践, 能将课堂上的理论知识及时强化, 有利于知识的理解, 见习之后对知识的记忆加强;不足之处在于见习时间有限, 见习的病例数偏少, 只能大概了解某一个疾病, 不能深入、细致的观察和学习, 缺乏深层学习。实验组学生认为在课程结束之后进行临床集中见习能够有较为充足的实践进行观察和学习, 有利于护生了解医院的工作流程, 激发学生的探索兴趣。
5. 讨论
5.1 集中见习提高了学生的学习兴趣。
有研究发现, 对临床见习对护理专业学生的专业思想影响较大[1], 本研究通过对两组学生的访谈也证实了这一点。原因可能在于:一是集中见习时间较长, 护生有较为充足的时间与患者面对面交流, 通过与患者交流, 一方面锻炼了护生的人际交往能力, 使他们以护士的身份去收集患者的资料, 了解患者的病情, 理论结合实际, 增强了护生参与的积极性和主动性。二是通过集中见习, 护生能否近距离的观察到临床护士的工作流程和任务, 能够更好的了解护士的职业角色, 加深对护理工作的认同和理解, 增加护生对职业的认同感[2]。
5.2 集中见习提高了学习效果。
表1显示, 两组学生的成绩有显著性差异, 实验组学生的成绩要明显高于对照组, P<0.05, 说明集中见习能够提高学生的学习热情, 提高了学习效果, 主要因为护生在集中见习期间有更充裕的时间进行理论知识和临床实践的整合, 能够更好的将理论知识应用于临床过程, 同时也锻炼了其分析问题和解决问题的能力, 护生在见习过程中能够对护理知识进行观察和学习, 更好的促进了学生对知识的理解和掌握。而分散见习由于见习时间有限, 护生普遍反映没有充分对疾病和护理过程了解。
6. 小结
综上, 集中见习和分散见习各有特点, 在合理安排教学进度的情况下可以将多种见习方法进行有效结合, 使学生在见习中达到理论和实践的统一;以问题为中心, 培养护生发现问题、分析问题和解决问题的能力, 同时听取带教老师的建议和护生的见习感受, 不断调整教学方法和教学手段, 在探索中构建一套能够反映最先进教育观念的科学合理的教学方法和教学质量评价方法, 促进教师教学水平和教学能力的提升, 不断提高教学质量[3]。
参考文献
[1]杨朝霞, 杨洪菊, 袁恒兰等.临床见习对护理本科生职业态度影响的研究[J]护理管理杂志, 2007, 7 (9) :3-5.
[2]蒋华, 刘涛, 李爱玉等.护理专业2种见习模式的对比研究.[J]护理研究, 2010, 24 (11C) :3087-3089.
见习总结 小学见习总结 篇5
2012年4月9—13日我一直在四平市二实验小学见习，这是一个美丽的学校，也是一个五彩的花园，回顾在这一星期，虽然有点累，但是很有意义。这首先要感谢我校能举行这次实践，见习是大学教育中一个极为重要的实践性教学环节。通过见习，使我们在社会实践中接触与本专业相关的实际工作，增强感性认识，培养和锻炼我们综合运用所学的基础理论、基本技能和专业知识，去独立分析和解决实际问题的能力，把理论和实践结合起来，提高实践动手能力，为我们毕业后走上工作岗位打下一定的基础；同时可以检验教学效果，为进一步提高教育教学质量，培养合格人才积累经验，并为自己能顺利与社会环境接轨做准备。这对我们起到了很大作用。当然我根本没有想到，我会在这里收获一段快乐而难忘的时光。我不仅从各个老师和学生们的身上学到了很多东西，而且和他们成为朋友，更重要的是，我在实习过程中感觉所学的到东西远远要比三年里在校园里学到的更丰富、更精彩。当然，这并非否定老师的教学和自己的学习，只是实践中收获到的远比书本来得真切和实在。正所谓：“千淘万漉虽辛苦，一波三折有收获。”
这里很多的热心老师和热情的同学，都让我体验了很多，感受了很多，成长了很多，也让我体会到了生活和工作的酸甜苦辣，成长了也成熟了。
时间如流水，一眨眼一个星期的时间就这样过去了。这些在小学的日子让我感受到了作为教师的荣耀，同时也体会到作为一个园丁的辛劳，更是发现自身的一些不足之处，同时也明白了要做好一个普通的小学教师也不是一件简单的事。现在回想起来，短短一周的见习生活，感觉可以说不错，真的很不错。当我漫步在实习见习的校园里，那出自学生的一声声“老师好”，“老师好”的感觉真好，我有时觉得自己是不是被叫上瘾了。此次见习我个人认为教育见习不只是传统意义上的一个教学环节，更是师范生整个在校期间都要不间断地进行的最为完善的教学过程，通过见习、实习培养各项实践能力，提高专业素质，已达到夯实专业基础、提高实践能力之功效。
此次见习分为听课和上课。听课是见习最主要的活动之一，听课是一种最直接、最具体、最经常也是最有效的提高教师技能的方法和手段。此次见习我是这样听课的：
1、准备工作。要想听课真正学点东西，就必须做一个听课的有心人。要有心，听课就要做点准备工作。打算听谁的课，应该事先了解他教什么内容，把课本找来预习一下，看看课文写的是什么，是怎样写的，有没有难点、疑点；同时自己设想一下，假如让我教这样的课文，准备怎样去教，以便听课时有个对比。如果听课不做准备，匆忙走进教室，懵立懵懂地听，不理解教学者的意图，不熟悉教材，就不会有较大的收获。
2、观察和记录见习教师在课堂上不仅要听，还要看，要仔细捕捉讲课者的语言和表情，记下他每个教学环节和教学方法。既要看教，又要看学，二者兼顾。看教师是如何对重点的处理，难点的突破，教学法的设计，教学基本功的展示。看学生的学，要看学生的课堂表现，看学习参与的情绪，学习的习惯。但也不一定非要面面俱到地注释课堂上的每个方面。根据授课者的特点和习惯培养做跟踪式的动态分析，听课应详尽记录课堂的教学过程，也记下自己的主观感受和零星评析。一是积累宝贵的经验，更有利于灵活应用到自己未来的工作中。
3、听课后要思考和整理在听完其他教师的讲课后，最好自己能思考一下，在分析总结他人课时要注意比较，研究，取长补短。每个教师在长期的教学活动中都可能形成自己独特的教学风格，不同的教师会有不同的教法。听课的老师就要善于进行比较，研究、准确地评价各种教学方法的长处和短处，并结合自己的教学实际，吸收他人有益经验，提高自己。此次见习我充分抓住了这一点，摸清老师的教学风格及学生的听课习惯，以便自己以后的讲课可以与学生们无障碍的交流和活跃课堂气氛。
一个班级就像一个大家庭，而班主任就是这个家庭的家长。在注重教学工作的同时，我也一直在努力做好班主任的工作。班主任交付了一些工作任务都按时认真的完成。在这同时，我有了一些领悟。要做好班主任一定要了解每一位学生，爱每一位学生，信任每一位学生。在两个月的实习生活中，我能叫出每一个学生的名字，并了解学生的性格，特长以及优缺点。这是作为一个班主任的基本要求。爱学生就要关心学生的学习，生活以及思想情感，应该相信学生的能力，让他们有发挥个人的空间。
通过观察原班主任的做法以及指导老师的指点，所以我在以后的实习工作注意把握了一个度。班主任工作是琐碎繁复的，然而每天当我面对这些学生的时候，觉得是那么的亲切，那么的朝气，让我有责任感，有动力来开始新一天的工作，我又从原任班主任那里学习了班级管理方法和学生教育方法，这是一笔宝贵的财富。同时对班主任工作我有了以下几点的领悟与体会：
1、重视学生安全，安全第一位
在小学阶段，学生们的安全是班主任工作的重点，尤其低年级学生。小学生的年龄比较小，心智未成熟，需要老师在身边监管，而安全问题则成了首要问题，它包括了交通安全问题和校园安全问题必须严肃及时地处理好安全问题必要时联系家长，这让他们明白什么是可以做的，什么是不该做的，保障学生的安全。
2、明确要求，让学生养成良好的生活习惯
在小学，对学生的生活要求都是很细致的，都是一些很细小的问题，然而在小问题上却必须明确要求，对于表现好的要及时给予表扬鼓励，而对于违反的也必然采取一些相应的惩罚措施，让学生从小就养成良好的生活习惯。
3、与家长的沟通交流很重要
孩子的成长，离不开家长的教导，做好班主任工作，当然也离不开家长的辅助。加强与家长的沟通交流，才能让家长及时了解自己孩子在学校的各种情况，同时也能让老师更清楚每一个孩子的个性，针对孩子的问题与家长共同解决。目前的校通讯录，的确让老师与家长的交流联系既简单又密切了许多，使班主任工作更好地开展。
一星期的见习生活让我获益匪浅，并使我爱上了教师这一光荣的职业。见习，不仅是我人生中一段珍贵的记忆，更是我另一段人生的起点，我相信在未来的路上我会做的很好。现在，见习结束了。通过这次见习，我认识到了自身的不足。我们不能只从书本上看“教学”，而也要在实际中“教书”，面向实际。作为一名即将毕业的师范生，我将会在未来的日子努力提高自身的素质，时刻为成为一个好老师而努力。相信在未来的教育事业中我会做的更好！
见习活动结束了，但这不是一个终点，而是一个崭新的起点。我会扬帆起航，通向我梦想的彼岸。
学院：教育科学学院
学号：0905122
文字见习魔法师 篇6
文字是有魔力的，这可是个秘密。不同的文字有不同的魔力，魔力不同的文字组合在一起，就会有不同的结果——有的很平淡，像白开水；有的很糟糕，像臭球鞋；有的很棒，就像三伏天吃的冰激凌。我要做的就是尝试不同的文字组合，找出那些冰激凌，扔掉那些臭球鞋。
三十年前我也不知道这个秘密，那时我跟你们一样，在一所普通的小学里读书，是一个普普通通的小学生。那时候，学校成立了很多兴趣小组，加入这些小组不用交钱，但使用的工具和材料得自己买。我家不富裕，所以我只好选择那些不用买工具和材料的小组。我的第一个兴趣小组是写作组，也就是从那时候起，我就注定要成为文字魔法师了。
写作组有十多个人，当时我读二年级，其他的同学都比我大，好几个同学都是六年级的。第一次小组活动，一个六年级的同学给大家念他的作文《航模海战》，我听得入了迷，太有意思了！我头一次知道，原来作文能写得这么有趣！活动结束后，辅导老师布置了活动任务——写一个小故事，体裁不限。这时我才明白，听人家念作文很快乐，自己写却很痛苦，根本不知道怎么写。幸好当时我有一本《伊索寓言》，我就抄了一篇最短的寓言交给老师。我猜老师绝对看出来了，可她居然没批评我！
在写作组呆了五年，写了不少作文，写得好的基本没有——文字可不会轻易展现出魔力来，它知道如何伪装自己。
上完小学上初中，然后我顺利地进入高中。高中阶段，发生了一件很重要的事——文理分班。理科班重点是数学、物理、化学，文科班重点是语文、历史、地理、英语。我文科理科的成绩都差不多，结果我决定读理科班，理由嘛，文科可以自学，理科要是没有老师教，学起来可就费劲了。这个决定影响太大了，因为后来我真的要自学文科了。
大学阶段我写的文章屈指可数，因为我读的是理工类的大学。毕业后我没找到和专业相关的工作，先是去了商场，然后是广告公司，之后几乎每年都换工作——我不清楚我的梦想是什么，但我清楚绝不是这些工作。我从事过的工作中，大多数都是和文字相关的，比如广告文案、企业策划。这样的文字根本没有魔力，都是皱着眉头板着脸的，像是谁欠了它的钱。
2002年底，在女友的建议下，我决定当儿童文学作家！这可真是一个大胆的决定，因为怎么看我都不像作家啊！我拿起笔开始写，才写了一行就停下了，不知道该怎么写了——写小说和写别的文章完全不一样！我买来名家的书开始读，真棒，每个字都扬着笑脸，像三伏天的冰激凌！再看自己的文字，就像臭球鞋。
我不气馁，别人能做到的，我也能做到！于是，我继续写，每个字每个词都认真琢磨，这才发现原来它们都是有魔力的，这就像做化学实验，你得学会搭配才行。文字搭配成不同效果的句子，句子搭配成不同效果的段落，段落搭配成不同效果的章节……这得多少种搭配方式啊！这活儿真不是想象中的那么简单！我把笔一扔，用电脑写！不为别的，就为修改方便！有时候一句话就要修改半天，目的就是为了让文字具有冰激凌那样的美味。就这样，写了改，改了写，写了再改……到2005年，我的三篇稿子终于在少儿类报刊上发表了。2007年，我的第一套书——少年侦探丛书《狼面神探》终于出版了。2009年，我终于有幸加入北京市作家协会，成了一个儿童文学作家。
说到这里，你可能会说我应该对文字的魔力了如指掌了，其實还差得远呢！写的东西越多，才发现文字的魔力无穷；看的书越多，才发现那些文学大师的高妙。这就像爬山一样，爬得越高，你的视野就越广阔。所以我只不过是个文字见习魔法师，但我的梦想是成为文字高级魔法师。
现在，我每天都在继续我的文字实验，有时候也为自己偶尔写出一些“冰激凌文字”（“冰激凌文字”可不是谁都能写出来的，反正现在我还不行）而激动，更多的时候则是为自己写出“臭球鞋文字”而苦恼。我不会气馁，还将继续写下去。因为，每个文字都是一扇门，进去就能看到一个奇妙的世界。只要你能敲开那些门，你就能畅游文字世界的仙境。
[作家登台]
许方，笔名水泓，北京市作家协会会员，2005年起在国内少儿类报刊发表作品，2007年出版个人首套丛书，至今已出版一百多万字的文学作品。主要作品有：“少年冒险侦探”系列丛书《猫九侦探社》（已出版四本）和“少年侦探”系列丛书《狼面神探》（已出版八本）。
作品幽默风趣，紧张曲折，强调逻辑推理与故事情节并重，其中《狼面神探》被誉为国内最具侦探味的“少年侦探”系列丛书。
寄语《语文世界》小读者：
文字是有性格的，你得放下架子，尊重它，亲近它，了解它，和它成为好朋友，它才会把它的魔力展示给你看。希望每个同学都能成为文字的好朋友！
——许 方
见习方法论文 篇7
1 教学目的
运用综合教学方法:通过以问题为基础的教学方法 (Problem Based Leanring, PBL) , 使学生在理论课所学习的理论知识得到巩固, 使学生了解相关疾病最新研究进展。通过以病例为基础的教学方法 (Case-Based Study, CBS) , 培养学生的沟通技能。通过体验式教学方法, 使学生的知识和技能得到提升。从而达到激发学生的学习兴趣, 巩固拓展理论知识, 提高临床技能的目标。
2 教学方法
2.1 课前改良预习
课前预习对于每门课程的教学来说, 都是一个重要的环节。然而多数情况下课前预习只是学生个人的学习行为, 很少有教师的参与其中。对此我们进行改革, 在妇产科临床见习教学课前, 由教师带领同学们进行课前预习。鉴于经过理论课的学习, 学生对妇产科临床见习教学涉及的疾病有了一定的认识, 具备了一定的背景知识, 我们选择了以问题为基础的教学方法[1,2], 借助于当代大学生最喜欢的网络, 利用网络上的学习不受时间和地点约束的优点。通过网路论坛由教师确定学习主题和目标, 指导学生运用文献检索工具查阅相关文献并推荐参考用书, 针对教师设计的问题和同学们提出的问题进行相互讨论, 最后由教师作出总结和评价。
2.2 课上注重实践
妇产科临床见习教学是将理论知识运用于临床实践的过程。传统教学方法用教学查房的形式, 以教师讲述为主。对此我们进行改革, 在妇产科临床见习教学课上, 以学生实践为主, 教师参与为辅。选择以病例为基础的教学方法[3], 采用床旁教学, 选取典型病例, 学生通过亲自与患者沟通了解病情、获取相关信息;通过回顾课本中的理论知识和自学的相关疾病研究进展分析问题, 提出诊断及治疗方案;教师对其进行点评。
2.3 课后改良复习
及时进行课后复习, 对于掌握所学知识和技能大有裨益, 然而目前学生主要以个人为单位, 进行课后复习, 多采用死记硬背的形式, 缺乏学习乐趣。对此我们进行改革, 选择体验式教学方法[4], 由教师组织“真人秀表演赛”, 由同学分别扮演患者、家属和医师, 情景再现。根据病史采集、诊断依据、鉴别诊断、初步诊断、诊疗计划, 医患的沟通, 由教师和同学给予评分。
2.4 效果评价
实验组采用综合教学方法, 对照组采用传统教学方法 (课上以教师讲述为主, 不组织课前预习及课后复习) , 选择问卷形式, 以激发学习兴趣、拓宽知识面、提高沟通技能、增强分析及解决问题能力、笔试成绩为指标, 两组数据之间应用方差分析, 进行统计学分析。
3 教学效果
通过课前以问题为基础的网络讨论, 我们发现学生对妇产科临床见习教学的关注程度较之前明显增高。通过课上以病例为基础的教学方法的自身实践, 我们发现学生对如何与患者交流并获得相关信息, 有了深刻体会;对自身临床技能方面存在的不足, 有了深刻的认识。通过课后体验式教学方法的亲身感受, 我们发现学生通过多重感官的学习, 对所学知识和技能, 有了深入理解。问卷结果显示, 采用综合教学法组在激发学习兴趣、拓宽知识面、提高沟通技能、增强分析及解决问题能力的满意程度, 明显高于传统教学法组;笔试成绩两组相近。对以上指标进行统计学分析结果显示, 两组之间差异有统计学意义。
4 讨论
孔子曰:“知之者不如好之者, 好之者不如乐之者”。教育心理学家认为兴趣是人们力求认识、探究某种事物或从事某种活动的心理倾向。如何激发学生的学习兴趣, 让学生运用好自学与讨论的学习方法, 是值得我们深入思考的课题。如何使学生更好的掌握理论课传授的知识, 让学生打下扎实的基本功, 是我们培养医学生必须面对的课题。当今世界飞速发展, 医学知识的更替日新月异, 如何使学生了解疾病最新研究进展, 让学生广开眼界、增长见识、拓展知识的深度和广度, 是我们适应新时代要求不能回避的课题。鉴于此, 我们通过教师组织参与妇产科临床见习教学课前预习, 借助了当代大学生最喜欢的网络论坛, 由于网络论坛上的学习不受时间、地点的约束。零散的时间就像是汇入江河的小溪, 图书馆和宿舍都变成了知识海洋中可以停靠的港湾。通过论坛向同学介绍相关书籍、文献和网站, 以便同学查阅该疾病的相关知识和最新进展, 将理论课的内容复习和提高, 并组织同学讨论畅所欲言, 针对教师设计的问题和同学们提出的问题进行相互讨论和解答, 最后由教师将学生们最感兴趣的问题和答案进行整理, 以供同学查阅。
“纸上得来终觉浅, 绝知此事要躬行。”妇产科临床见习教学课上学生走进医院, 摆脱了课桌的束缚;接触患者, 告别了枯燥的课本, 拥有了一个发挥主观能动性的空间, 然而目前妇产科临床见习教学仍以教师讲述为主, 重复书本知识为目的。国际医学教育学会 (IIME) 指出:医患沟通能力是医学院校培养的医务人员必须具基本素质之一。然而目前国内高校尚没有开设专门的医患沟通技能培养的课程, 如何培养学生沟通技能, 使学生能够自然地展开交流和终止话题、充分地获知信息、成功地取得患者的信任和配合、顺利地进行工作, 是亟待解决的课题。鉴于此, 我们让学生成为妇产科临床见习教学课上的主角, 让学生在实践中运用理论知识, 在实践中锻炼沟通技能。
后现代知识论认为, 知识总是与一定的特殊问题或任务情境联系在一起的[5]。然而, 当前患者维权意识不断提高, 无论是否事先告知, 患者一般都不愿意把自己作为妇产科临床见习教学的教学对象, 并且政策层面讲, 由于对妇产科临床见习教学过程中涉及的法律关系没有明确的界定, 容易产生医患纠纷, 最终导致学生的动手操作机会减少, 影响了妇产科临床见习教学的教学效果。如何培养学生的临床技能, 使学生能够具备一定的独立工作能力, 是值得我们关注的课题。为解决这一问题, 在妇产科临床见习课后, 我们采用“真人秀表演赛”, 在特定的时间、空间和环境中让学生通过角色扮演达到体感受、觉悟、交流、分享、提升并应用已学习到的知识和技能。
“汝果欲学诗, 功夫在诗外。”我们采用综合教学方法将妇产科临床见习教学向课前及课后延伸, 运用了多元化的教学方法和手段, 充分考虑当代大学生的心理特点, 努力提高学生分析和解决实际问题的能力, 为社会培养优秀的医学人才。
摘要：将妇产科临床见习教学向课前及课后延展, 综合运用以问题为基础的教学方法, 以病例为基础的教学方法, 体验式教学方法, 起到激发学生的学习兴趣, 拓展学生的医学知识, 提高学生的临床技能的作用, 取得了良好的教学效果。
关键词：教学模式,临床见习教学,妇产科
参考文献
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[2]陈萍, 减伟进.西方现代教学理念与策略之剖析[J].中国高等医学教育, 2005, 19 (3) :22-24.
[3]李波清, 刘士霞.以病例为基础学习教学方法在医学微生物学各论教学中的应用[J].中华医学教育杂志, 2008, 28 (4) :56-57.
[4]裴元庆.教师在职培训中“体验式教学模式”探索[J].中国成人教育, 2008, 17 (7) :72-73.
见习方法论文 篇8
一、对象与方法
1．研究对象
我校2006级临床医学专业在神经内科见习的1～3班，共计90人。随机分为两组，观察组45人，对照组45人。将两组的性别分布、年龄和入学成绩进行统计学分析，无显著性差异 (P>0.05) ，具有可比性。每打组又分为5个小组，同时由两位老师带教，对照组和实验组交替进行。教材选用人民教材选用人民卫生出版社出版的本科统编教材《神经病学》第六版。
2．教学方法
(1) 对照组
采用传统教学法 (LBL) ，即先复习理论课的内容，然后老师先带学生进病房询问病史、体格检查，学生总结病例特点、提出检查内容;再由老师提供辅助检查结果，学生提出诊断及治疗方案，最后老师进行归纳总结。
(2) 实验组
该组中每9人一个小组，采用PBL教学法，采用PBL教学法，即按提出问题、收集资料、组织讨论、总结提高这四个步骤进行，具体实施如下:
(1) 提出问题:见习前教师选择一个典型的患者，学生收集患者的背景资料、有关疾病发生、发展的过程和相关的临床资料，记录检查内容并总结病例特点;然后由教师集中上课，提出问题，如:患者目前可初步诊断什么疾病?该疾病主要的临床表现有哪些?还需要做哪些辅助检查以确诊?需要哪些疾病鉴别诊断?如何鉴别?最新的治疗方案什么?
(2) 收集资料:在上述问题基础上，由每位见习生自己查阅教材、文献，收集相关资料。然后以小组为单位，互相交流资料，进行探讨。
(3) 课堂讨论:每小组推选一个代表发言，阐述对所提问题的看法和认识，其他学生补充发言、讨论。
(4) 归纳总结:学生讨论完毕，教师针对学生回答的问题进行补充、归纳、总结，认真解释同学们有分歧和疑难的问题，系统地讲解疾病的相关知识。在此过程中，教师主要起启发、引导和协调的辅助作用。
3．评价指标
见习结束后对学生进行相关内容的理论和操作考核，并进行主观问卷调查。
4．统计学处理。
所获得的数据用统计学软件SPSS16.0处理，各项指标用均数±标准差表示，P<0.05为有统计学意义。
二、教学效果
1．理论知识考核
两组的理论知识成绩相比较，并无显著性差异 (P>0.05) 。而观察组在病历分析、神经系统体格检查方面的成绩显著高于对照组 (P<0.05) ，见表1。
2．主观问卷评价
两组相比较，观察组学生对目前的教学方法的满意程度高于对照组 (P<0.05) ，见表2。
三、讨论
神经内科隶属于内科系统，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的一门实践性很强的临床医学学科。因为神经系统疾病需进行严格的定位和定性诊断，所以要求具有扎实的神经系统的解剖学基础。然而在临床教学及实践中发现神经解剖学很复杂，很难。因此决定了神经内科在教学和临床实践中的的特殊性。多年来，医学教育一直是以讲授为主，以教师为中心，教师在教学过程中占主导地位，学生处于被动服从的地位。而本科医学教育后2年的学习以临床为主，需要学生积极主动地学习，培养独立解决问题的能力，而不能继续以老师为中心，被动地接受知识。如何在医学生的临床见习中充分调动学生的主动性、创造性和积极性，成为医学教育的重点和难点。
PBL (problem based leaning) 是一种以问题为基础的教学方法，即以学生为主体、教师为主导，围绕着病人疾病问题编制综合课程，进行小组教学的临床教学模式。由提出问题、收集资料、课堂讨论、总结归纳四个阶段构成。把启发学生思考模式、讨论模式和研究模式结合到教学当中，协调学生自主学习能力、理解问题能力、动手能力的共同发展。此方法与传统以学科相比，可以较好地提高学生的自主学习能力和逻辑思维能力。现在医学教学模式由传统的应试教育向素质教育转变已成大势所趋，PBL正成为医学教育改革的方向之一。PBL在西方国家应用较广泛，并取得了良好的教学效果和有效性验证，显示出传统教学方法不可比拟的优越性。根据本文的研究，我们认为，PBL将会逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。PBL相比传统教学方法，优点总结如下: (1) 通过对问题的思考、分析、查找资料，有利于培养学生自学能力终身学习的能力。同时引导学生将基础理论知识与临床知识有机地结合，培养学生的临床思维，克服了传统医学教育分割基础知识与临床技能的弊端。 (2) 将学习置于问题的情境中，调动了学生学习的主动性和积极性，也加强了对知识的理解、记忆和应用。 (3) 小组讨论的方式利于学生语言表达能力、批判性思维能力、分析总结能力，以及团队合作精神的培养。 (4) 教师主持课堂讨论，并进行总结归纳，有助于学生获得医学整体的知识结构。而且教学的重点内容在反复地思考、讨论和总结之后，记忆得牢，理解得深。
初步的实践表明，采用PBL教学法在神经内科见习课教学中的尝试是有效的，收到了预期的效果。但也存在一些问题，主要有以下几个方面: (1) 教师应该熟悉PBL教学方法，做好PBL教学的基本前期工作。科学规范地选择病例、设计问题，有效地引导集体讨论的方向，系统地讲解疾病的相关知识。 (2) 教育配套设施有限。PBL教学的部分内容需要学生自学，除了查阅课本之外，还得参考大量的文献资料，而现在很多学校图书馆资料及上网条件不够，限制了信息资源的获取，制约了PBL法广泛有效的展开。 (3) 目前对PBL教学缺乏合理有效的考核体系。传统的教学评价都采用分数的方式表示，而PBL教学强调的是学生综合能力的培养，应突破常规的评价，建立一个定量和定性相结合的能够合理评价PBL教学的科学评估体系，将有利于PBL教学推广实施。
总之，PBL是一种有效的教学方法，值得进一步的推广应用。
摘要：临床教学是学生理论与实践结合的关键阶段, 如何将抽象、复杂的理论知识更好地传授给学生, 成为了临床教学工作的重点和难点。而PBL教学模式是一种以问题为基础, 以老师为引导, 以学生合作为单位的一种全新的教学模式和学习模式。这种教学方法能激发学生的学习热情, 提高学生思考问题和解决问题的能力。本文就将PBL教学在神经内科临床教学中的应用进行了一些探索。
关键词：PBL教学方法,神经内科,临床教学
参考文献
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[5]刘景业.以问题为基础的学习 (PBL) 在英国医学教育中的应用[J].国外医学.医学教育分册, 1999, 20 (1) :7-11.
见习方法论文 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
我校康复治疗学专业10级本科生40例, 均经全国普通高校招生统一考试录取入学, 随机分为两组, CBL和PBL联合组20例, 男10例, 女10例;年龄21~22岁;期末总成绩 (85.1±4.6) 分。传统组20例, 男10例, 女10例;年龄21~22岁;期末总成绩 (85.5±4.0) 分。两组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
两组均选用统一教材《传统康复方法学》, 授课内容针灸治疗20学时, 传统组按传统授课法教学。CBL和PBL联合组采取以学生为中心以病例为中心的教学模式。每组4例, 共五组, 教学基本进程:带教教师根据大纲内容, 选取典型病例用于教学中, 精心设计问题, 提前5天, 把病历及问题发给见习学生, 各小组分工合作带着问题查阅相关资料, 认真思考并讨论需要解答的问题, 并相应的提出自己不懂的问题。见习课上四组学生每组由一名学生主持进行, 复述病史, 说出其疾病诊断, 康复评定, 属于哪种类型, 治疗原则, 治疗针刺的方法, 选择的穴位, 采用的针刺角度、针刺的深度及针刺配穴的原则及配穴的依据, 注意事项的说明及预期的效果。每组以主持学生为中心对该病例进行讨论, 诊断是否正确, 评定是否正确, 分型是否准确, 选穴是否准确, 针刺操作是否合理, 让大家讨论帮助共同解决问题, 带教教师不参与学生的讨论, 只是监督观看学生操作及讨论全过程, 可以提出一些关键性问题, 让学生回答。做好导向工作。带教教师总结见习内容并纠正学生在上述过程中的错误之处, 指点相关前沿知识, 开阔学生视野, 提出新的问题。
1.3 评估方法
采取笔试、实际操作手法测试、口试。课程结束后, 将两组学生进行统一测试, 测试内容遵照大纲, 总分100分。病例诊断、评定、分型、治疗原则、针刺选穴、选穴意义及配穴原则, 手法操作、补泻手法等内容。两组在考试内容、方式及评分标准上完全相同。无统计学差异, 具有可比性。评价标准:80分以上, 能力好;79~60分, 能力一般;59~0分, 能力差。
2 结果
两组学生临床能力比较有明显的差异, CBL与PBL教学方法联合应用组明显优于传统教学法组, 这说明CBL与PBL联合应用的教学方法明显优于传统模式教学法, 见表1。
注:经χ2检验, P<0.01
3 讨论
PBL与LBL教学法联合应用可以取长补短, PBL教学法改变了LBL教学法由教师单方传授的枯燥, 能调动学生学习积极性及自主性, 提高学生动手的能力。在PBL教学法中应用LBL教学法给教学内容增加了特色, 使学生更容易接受和理解所学的知识, 使之能举一反三, 进一步调动学生的积极性。根据康复专业的特点及传统康复方法学的特殊性, 采用PBL教学法与LBL教学法联合应用的教学模式, 可以使之相互补充、相互渗透、相互借鉴, 更能调动学生的学习主动性, 培养学生综合分析、全面解决问题的能力[3]。
参考文献
[1]Bland JM.Teaching statistics to medical students using problem based learning:the Australian experience[EB/OL].http://www.pubme dcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=539273.[2004-12-10].
[2]徐向田.一种新的医学教学方法——案例式立体教学法 (CTTM) [J].科技信息, 2009 (6) .
见习方法论文 篇10
一、北京市某见习基地基本情况介绍
(一) 该见习基地概况
该见习基地为社会团体组织, 下设工作指导小组、基地办公室、各相关会员单位即见习企业。工作指导小组由朝阳区政府某职能部门的有关领导担任组长, 该见习单位的相关负责人任副组长, 各相关企业为成员单位, 指导小组下设见习基地办公室, 设置办公室主任、工作人员各一名。
(二) 该见习基地发展现状分析
该见习基地2009年共设置23个岗位, 岗位种类涉及机关各职能科室、计算机管理、财务主管助理、经理助理、办公室主任助理、行业协会秘书长助理等十余种, 见习时间一般在3至6个月, 见习个人在上岗前经专人负责培训, 实现“传、帮、带”的管理培训模式, 首批招募的23名见习人员在经过严格岗前培训后, 于2009年7月1日正式走上见习岗位, 至2009年11月30日见习期结束后, 23人全部实现就业, 其中考入事业编制3人, 商联会录用3人, 社会单位招收17人, 就业率达到100%。
2010年1月至2011年5月, 该见习基地共设置见习岗位138个, 已招募见习人员138人, 其中朝阳籍人员107人, 占总数的77.6%;在校大学生25人, 占总数的18%。见习时间及相关见习人数情况如下:见习2个月的有 6 人;见习3个月的有 24 人;见习4个月的有 10 人;见习5个月的有 61 人;见习6个月的有 37 人。岗位及人数分布统计如下:朝阳区机关各职能科室见习人员7人;朝阳区餐饮企业见习经理岗位25人;商务企业管理岗位31人;商务企业财务管理岗位见习人员25人;商务企业计算机管理岗位见习人员19人;商务企业宣传营销岗位见习人员14人;朝阳区第三部门组织见习人员17人。
二、该见习基地建设过程中存在的问题及原因分析
该见习基地在不足三年的时间里通过自身的摸索逐渐形成了一定的规模, 并建立起了相对健全的管理体制和比较畅通的运行机制, 但从其实际操作过程来看, 还存在诸多不足之处。
(一) 见习基地的规模较小, 质量有待提高
该见习基地是一商业服务业领域的社团组织, 其设置的岗位主要来源于该团体的部分会员单位。根据相关研究, 不同行业对劳动力的吸纳能力存在显著差异。
据有关研究显示:三大产业就业弹性中第三产业弹性系数由1978年的0.25下降为2003年的0.083, 同期三大产业就业增长份额中第三产业由1978年的28.8%上升至2003年的48.2%。①由于该见习基地为会员单位均是第三产业领域的企业, 所以其对劳动力具有很强的吸纳能力, 但受会员单位数量的限制, 其见习岗位数量也受到一定程度的影响。由于该见习基地正处于初创阶段, 在挖掘学校及企业资源方面的力度和程度均存在一定的问题, 从而影响了见习人员及见习岗位的数量, 导致该见习基地的规模较小。
对于已签约的企业, 由于其对见习基地的认识不够, 仅仅将其视为解决自身劳动力短缺的一种手段, 甚至是接受政府补贴的一种渠道, 所以提供的岗位的质量存在一定的问题, 有的甚至是有名无实, 与见习基地建立的初衷大相径庭, 这在很大程度上影响到了见习基地质量的提高。
(二) 该见习基地对相关签约企业的培训不足
自2010年1月份, 该见习基地先后培训企业负责人和主管见习工作的负责人员5批, 涉及商业、餐饮、生活服务企业100余家, 培训人员150人。但从见习基地的长远发展来看, 无论是在培训规模和培训内容上都达不到相关的要求。另外在培训内容上只注重了国家相关政策法规的宣传, 对于一些实际操作层面的东西诸如见习人员与见习企业法律权利的保障, 典型见习基地经验的推广及就业、创业典型经验的推广交流方面比较欠缺。
(三) 与签约企业的沟通机制尚待完善
受访企业中, 经常接到见习基地回访电话的为10%;偶有接到电话的占20%;很少接到电话的占30%;没有接到过电话的占40%。绝大多数的企业都渴望能与相关部门进行及时、经常性的沟通, 并协助企业做好青年学生的岗前培养等工作。
(四) 缺乏对签约企业的激励与引导机制
通过座谈发现, 90%以上的用人单位担心毕业生在单位见习结束后, 不愿留下来, 而造成培训新员工的成本增加;毕业生在单位见习期间出现安全事故, 负责分担问题等等。由此, 用人单位因害怕承担更多的责任, 而选择其他渠道招聘人员, 而不愿意签订“青年就业见习基地”的长期合作协定。
三、扎实有效推进“青年就业创业见习基地”工作的几点思考
针对见习基地工作过程中存在的有关问题, 可从以下几方面入手, 以期达到一定的效果:
(一) 完善相关的配套政策, 保障见习基地工作合理合法运行②
加强对政策的集成与创新, 推动地方性政策出台。一是集成现有的政策与意见的汇总与整合, 分别从就业和创业两个维度对现有政策进行分类与集成, 使之更加全面、系统。二是在集成的基础上、参照其他省市、其他国家和地区对促进青年就业创业的政策或意见, 结合自身特色加以创新, 实现政策意见方面的创新。三是在此基础上, 与相关社会保障、就业指导部门联合, 研究出台针对青年的就业政策或相关指导意见, 帮助青年从容就业。现阶段, 团市委将重点做好政策的整理、整合和研究工作, 并着力推动北京市委市政府出台专门针对青年的就业政策、指导意见。
(二) 注意行业和专业的针对性③, 做好供需对接
首先, 在引导设立青年就业创业见习基地时, 应该参照各地区 (产业、行业) 就业吸纳能力的差异来规划不同行业见习基地发展的优先顺序, 要在当地优势产业和行业中大力发展见习基地, 提高就业见习后的真实就业率。其次, 还应该根据见习人员自身的专业特色合理安排见习基地的行业取向, 力求平衡劳动力市场的供求结构。再次, 不同地区不同行业在不同的经济发展阶段对就业有着不同的需求结构以及吸纳能力, 应该及时更新对劳动力市场的运行规律的把握, 力求青年就业创业的推进工作能够跟得上经济发展变化的趋势。
(三) 加大培训力度, 完善激励与引导机制
改变以往只注重政策宣传的模式, 加大人员的培训力度, 注重对典型企业和典型见习人员的培养工作。强化签约企业对见习基地的认识, 使之在充分考虑自身实际情况的同时, 解决好青年的见习工作。同时落实好政府补贴资金的按时发放工作, 提高企业参与的积极性。
(四) 加强与就业见习基地企业之间的沟通合作, 建立固定的双向交流机制
加强与签约企业的沟通与合作, 形成定期的回访制度, 为企业与青年学生搭建更多的亲密接触的渠道。例如建立定期召开例会制度、定期的实施电话回访制度、定期走访调研制度, 为及时了解青年见习情况, 了解见习企业的需求, 及时解决签约企业提出的问题, 为企业提供切实的服务。再比如, 可组织签约企业到学校举行见习期用人招聘会;也可以让企业负责到校园举行专场宣讲会, 介绍企业文化、企业用人标准等。2009年一年该见习基地积极组织参加团区委召开的2次见习基地就业招聘会。第一次招聘会, 共有6家企业参加, 报名人员多达120人, 其中该见习基地向企业推荐了60人, 24人被企业招收并签订了见习合同;第二次招聘会有5家企业参加, 报名人员有110余人, 其中11人被企业录用并签订见习合同。下一步将认真总结相关的工作经验, 多措并举, 拓宽渠道。
总而言之, “青年就业创业见习基地”是一项长期复杂的系统工程, 需要政府、企业、学校以及社会其他各方的共同努力。只有如此见习基地工作才能真正落到实处, 从而促进社会的和谐发展。
参考文献
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广西：创建青年创业见习基地 篇11
共青团广西壮族自治区委员会将大力实施 “青年就业创业工程”，建立“青年就业创业见习基地”，帮助青年就业。受国际金融危机影响，广西面临严峻的就业形势，需要安置各类就业人数635万左右，而需要就业的人员中，大部分是青年。今年共青团广西壮族自治区委员会大力实施的 “青年就业创业工程”，将帮助5万名青年就业，扶持1万名青年创业。
江西：返乡民工创业可享税费减免
为鼓励返乡农民工自主创业，江西省政府最近出台规定明确，返乡农民工自主创业可享受税费减免，暂缓缴纳所有行政事业性收费。对返乡农民工从事个体工商户月营业额在5000元以下的，江西省税务部门免征营业税；销售货物月营业额在5000元以下的，税务部门免征增值税。江西省出台的相关规定明确，对工业企业招用返乡农民工，可比照执行下岗人员再就业税收优惠政策。
山东：民工创业可免行政事业收费
山东省政府近日下发通知要求，对失业返乡农民工从事个体经营除国家限制的行业外，自首次工商登记之日起3年内，参照大学毕业生、下岗失业人员、复员退伍军人的就业优惠政策，免收登记费和证照类等有关行政事业性收费。为加强创业服务，山东将对有技术和资金并有创业愿望的返乡农民工，组织开展创业培训，提供政策咨询、项目推荐等创业服务。
吉林：园艺特产创业千亿计划实施
吉林省政府发布通知，将在全省实施园艺特产千亿元创业计划。按照这一计划，吉林省将着力培育园艺特产业，实现建设北方特产大省的目标，使园艺特产业产值达到1000亿元。依托长白山等丰富的资源优势，园艺特产业在吉林省发展迅速，现有加工企业数量达到800多家，并形成了中药材、长白山山珍食品等一系列特产品。
湖南：助大学生做小老板创业3年内免交三类费用
如果你是高校毕业生，现在还没有就业想自己创业，不要为创业条件缺乏太过忧愁。据了解，湖南省劳动和社会保障厅下发《关于进一步做好高校毕业生就业有关工作的通知》中规定：从事个体经营的高校毕业生，可享受三年内免交登记类、管理类和证照类的各项行政事业性收费的优惠政策。对自愿到湘西地区及县级（含县级）以下基层自主创业的高校毕业生，其自筹资金不足的，可申请小额担保贷款。对从事微利项目的，贷款利息由财政承担50%，展期不贴息。
《通知》明确要求全省各地劳动保障部门主动配合相关部门，落实高校毕业生就业有关扶持政策。《通知》还要求各地公共就业服务机构设立高校毕业生专门服务窗口，提供免费政策咨询、职业指导和职业介绍服务。
大学生想做小老板，还将有机会得到一些实际指导。按照省劳动和社会保障厅的部署，对希望参加创业培训的，由各地相关部门组织其参加“创办你的企业”（SYS）创业培训班，并提供创业项目、开业指导、融资服务等配套服务。对经过创业培训合格的学员，省劳动和社会保障厅要求将其纳入当地创业服务体系，提供项目开发、专家指导、小额贷款等一揽子服务，帮助他们成功创业。
上海：大学生创业“天使基金”最高30万
大学生开办企业可获5—30万元支持，即使奋斗失败也无需赔偿损失。为了激发“天之骄子”的创业激情，申城专门设立了大学生创业“天使基金”。
“天使基金”将根据学生的申报计划，严格评估学生创业项目，然后确定实际支持金额。这笔资金将以股权形式投入到学生企业中，获利部分将成为创业者的利润，而一旦创业失败也无需学生还款。
在创业之前，专门机构还将对学生科技创业者进行创业培训，使其迅速拥有“老总”素质，相关部门还将为大学生免费提供代理工商注册登记、纳税申报、发票管理等服务。
天津：优惠政策消除大学生创业后顾之忧
满怀创业激情的大学毕业生在天津不必为注册资本等难题担忧了，该市出台的一系列优惠政策将帮助他们尽快实现“老板”梦。由天津市工商局制订的大学生创办私企优惠政策包括：放宽注册资本缴付标准与时限、允许毕业生以人力资源和智力成果投资入股、放宽私企经营范围、工商部门上门为企业服务等。
据介绍，天津市工商部门允许创办私营企业的应届高校毕业生分期缴付注册资本，以生产性和零售业务为主的商业性公司，首期出资5万元以上并提交相关证明和承诺书即可获得营业执照；而咨询服务性公司首期出资2万元以上即可。
同时，该市允许具有管理才能、技术特长或者有专利成果的毕业生以人力资源和智力成果向私营企业投资入股，最高可达注册资本的20%；如以高新技术成果入股，经有关部门同意，其所占份额可占注册资本的35%。
江西：小额贷款支持高校毕业生创业
江西省规定，高校毕业生灵活就业或在非公有制单位就业，免费进行劳动合同鉴证，3年内免费提供档案管理，并享受社保代理服务；自愿到县级以下基层事业单位和各类中小企业、非公有制单位就业，符合相关条件的，3年内免职业资格证书工本费、劳动争议仲裁费、职业技能鉴定费等8项行政事业性收费。
对从事个体经营且符合条件的高校毕业生，可享受不超过5万元的小额贷款，贷款期限最长不超过2年。对符合条件合伙经营的，可以根据人数和经营规模扩大贷款规模；对从事属于国家支持发展的服务业、餐饮业和商贸业项目，可享受财政贴息50%。参加创业培训享受一次性创业培训补贴。
郑州：大学生自主创业可获贷款3万
郑州市政府下发《关于进一步完善小额担保贷款政策的通知》规定，小额担保贷款发放范围扩大。按照规定，除持有“再就业优惠证”的人员和持劳动保障部门核发的失业登记证明的其他城镇登记失业人员外，持有有效证件的城镇复员转业退役军人、自愿到基层创业的高校毕业生，也可申请小额担保贷款。自谋职业、自主创业申请的小额担保贷款金额一般不超过3万元。
根据规定，对持“再就业优惠证”及退役军人证件的人员申请小额担保贷款并从事微利项目的，由中央财政据实全额贴息。对持有失业登记证明的城镇失业人员，及自愿到基层创业的高校毕业生申请小额担保贷款并从事微利项目的，由财政给予50%的贴息。
广州：大学生创业减免42项费用
广州市物价局2006年下发的有关通知称，对从事个体经营的下岗失业人员和高校毕业生，免交有关管理类、登记类和证照类行政事业性收费共26项；对从事个体经营的下岗失业人员和高校毕业生，免交或按最低标准交纳有关经营服务性收费，特别是政府定价和政府指导价的经营服务性收费项目，共16项。两类相加，共42项。除国家限制的行业（包括建筑业、娱乐业以及销售不动产、转让土地使用权、广告业、房屋中介、桑拿、按摩、网吧、氧吧等）外，凡广州市下岗失业人员从事个体经营的，凭广州市劳动社会保障部门颁发的再就业优惠证享受本通知规定的优惠政策，期限至2008年12月31日；高校毕业生从事个体经营的，且在工商部门注册登记日期在其毕业后两年以内的，自其在工商部门登记注册之日起三年内凭毕业证享受本通知有关收费优惠政策。
兰州：大中专毕业生创业可申请小额贷款
兰州市将扩大贷款对象范围，下岗失业人员、城镇复员转业退役军人、城镇其他登记失业人员，自愿创业的大中专院校毕业生从事个体经营或合伙经营、组织起来就业，自筹资金不足的，均可分别凭《再就业优惠证》、军人退出现役的有效证件、《自谋职业证》、毕业证明等，经劳动保障部门审核，担保机构承诺担保，向商业银行申请小额担保贷款。
小额担保贷款期限不超过两年，从事个体经营的贷款额掌握在人民币2万元以内，根据贷款项目实施情况和借款信用程度可放宽到人民币5万元以内。
对符合贷款条件的劳动密集型小企业在新增加的岗位中当年新招用持《再就业优惠证》人员达到企业现有在职职工总数30%以上，并与其签订1年以上期限劳动合同的，根据该企业实际招用人数，合理确定其贷款额度，最高不超过人民币100万元。
大庆：十大微利行业可贴息
为帮助城乡妇女破解在创业中遇到的资金短缺问题，最近大庆市推出了妇女小额担保贴息贷款政策。有3000多名巾帼创业者，获得近两个亿的贴息贷款。
一般按照中国人民银行公布的贷款利率水平执行，最高可上浮3个百分点。但从事微利项目的个体工商户可以享受贷款贴息政策，贴息比例为全额贴息，展期、逾期不贴息。具体的微利项目包括种植、养殖、家庭手工业、修理修配、图书借阅、旅店服务、餐饮服务、洗染缝补、复印打字、美容美发、小饭桌、小卖部、搬家、钟点服务、家庭清洁卫生服务、初级卫生保健服务、婴幼儿看护和教育服务、残疾儿童教育训练和寄托服务、养老服务、病人看护、幼儿和学生接送服务、市场摊位等十大行业近百个具体的经营项目。申请人只要在社区、街道、工矿区、村屯经营范围内的微利项目，就可以在申请贷款的同时填写《小额贷款微利项目财政申请表》（个体经营用），并向基层妇联组织提出贷款贴息的申请。
广西：3年内扶持2万名青年创业
为扶持和帮助广大青年特别是农村青年、大学生村官、返乡农民工立足农村就业创业，《广西青年创业保险扶持计划实施方案（征求意见稿）》出台。拟用1年至3年时间，通过推广“三农”金融保险服务项目，培养和扶持2万名青年实现创业，并为进行创业的青年提供各类生产保险服务。据介绍，广西青年创业保险扶持计划以金融保险为项目载体，努力实现一年内在广西的重点县、乡、村培养一批金融保险服务青年能人。以金融保险培训为抓手，提升青年就业创业技能，2年内努力实现“一村一人才”。扩大农业保险试点，为青年创业提供保险保障服务。在青年创业生产中不断扩大有针对性的能繁母猪保险、甘蔗保险、森林保险、奶牛保险和香蕉保险等农业保险试点区域，利用金融保险手段转移创业风险，有效提高青年创业的风险抵御能力和生产水平。建立青年创业扶持机制，辐射带动更多青年创业。
扬州：出台新政 青年创业最高可贷8万
为解决扬州市青年创业过程中的资金瓶颈问题，扬州市出台了《关于进一步落实小额担保贷款及财政贴息政策加快推动青年创业工作的实施意见》，完善青年创业小额担保贷款及财政贴息政策，帮助本地青年成功创业，大力实施“青年创业在扬州”工程，以青年创业带动全民创业。市级财政安排100万元，建立扬州市区青年创业小额担保贷款担保基金，专项用于市区青年创业小额担保贷款。根据文件规定，青年创业小额担保贷款服务对象为全市年龄在35周岁（含）以下、具有完全民事行为能力、无不良信用记录、具备偿还贷款能力、常住我市、有创业愿望和一定基础的青年，尤其是初次创业青年、大学生村官创业者及有创业意愿的农村青年信用示范户。特别是，全市当年新招用35周岁（含）以下就业人员达到企业现有在职职工总数30%以上，并与其签订一年以上劳动合同的劳动密集型小企业。
武汉：高校毕业生自主创业可获减税扶持并取消落户限制
从武汉市人才市场及市毕业办获悉，具有国家承认学历的近3年（含应届）高校毕业生自主创业可获不同程度的减税扶持。据介绍，武汉高校毕业生个体户3年内按照每户每年8000元为限扣减营业税、城市维护建设税、教育费附加和个人所得税。而对毕业生今年内创办的年应纳税所得额低于3万元（含3万元）的小型微利企业，其所得额按50%计入应纳税所得额，再按应纳税率的20%缴纳企业所得税。此外，武汉市还将对有志创业的高校毕业生提供融资帮助，即可申请办理小额担保贷款。其中，个体经营的最高额度为7万元，合伙经营的不超过20万元，从事微利项目的可享受不超过10万元贷款的财政贴息扶持。按武汉市政府新近修订的就业政策，今后在该市就业或创业的全日制高校毕业生将取消落户限制，两年内可凭报到证等直接办理落户手续。
中关村：科技型中小企业信贷上限提至5000万
北京银行中关村分行挂牌，成为中关村自主创新示范区惟一分行级银行机构，这也标志着服务中关村科技型中小企业的贷款专营机构再上“档次”。过去，北京银行在中关村只有海淀园支行，能直接审批专业担保公司担保的500万元以下的中小企业信贷业务，而设立中关村分行后，中小企业信贷业务的额度上限将提高至5000万元。
中关村分行的管理方式也不同一般，其贷款专员有一套独特的考评指标，“我们没有吸收存款的指标，对中小企业的贷款服务是我的首要任务。”一客户经理说。而对待企业不良贷款的容忍度，中关村分行也比其他支行“宽容”，“如果经认定信贷人员已经勤勉尽职，贷款不良率只要低于2%便可以免除责任追究。”分行负责人说，他们的“融信宝”等贷款产品由于有中关村管委会提供的3%风险补贴，所以不良率容忍度最高可到5%。
安徽：投50亿专项资金支持战略性新兴产业
安徽省将拿出50亿元专项资金全力支持八大战略性新兴产业发展壮大。这八大产业除了国务院确定的环保、新材料等七大战略性新兴产业之外，还有安徽极具特色的公共安全产业。按照规划，到2015年，安徽省战略性新兴产业产值将突破1万亿元。
据了解，安徽在落实国家出台的支持政策基础上，将再拿出50亿元专项资金重点支持八大战略性新兴产业。其中，今年将一次性拿出20亿元财政资金，分别给予17个地市各1亿元作为支持当地战略性新兴产业发展的引导资金，剩余3亿元建立省级战略性新兴产业风险投资基金，统筹用于国家技术创新工程试点省建设。此外，安徽还启动了新兴产业“千百十”工程，每年重点支持200户企业，5年支持1000户企业，形成十大新兴产业基地。
广东：将出50亿做风投 解决中小企业贷款难
据了解，2009年2月，广东数量庞大的中小企业面临金融风暴的严峻考验，在融资难方面尤其突出。为此，广东省委、省政府以广东粤财投资控股有限公司为依托组建的广东再担保正式成立。公司注册资本人民币20亿元，其中广东财政出资10亿元，粤财控股筹资10亿元，着力在中小企业信用担保体系建设方面进行有益的探索和尝试。
山东：4类人创业免税给补贴
为实现服务业增加值占GDP比重每年提高2个百分点的跨越发展目标，山东省将每年给予服务业10亿元政府基金和银行贷款，同时配套的强力扶持政策还包括：放宽市场准入要求、实施财税优惠、强化金融扶持、保障土地供应、规范价格和收费、培养引进人才、鼓励自主创业和吸纳就业等30个方面。在自主就业和自我创业大军中，高校毕业生、失业人员、农民工、转业退役军人等四类人群是主力。“30条”对四类人群创办服务业企业给予岗位开发、创业补贴和免税费扶持。据记者调查，此政策如能有效落实，可为此四类人群减少创业成本至少20%.另外，从培育服务业紧缺型人才的角度出发，“30条”对“千人计划”引进的海外高层次人才来鲁领办、创办文化创意、工业设计、信息服务等服务业企业的，除给予一次性补助外，还免征个人所得税。
内蒙古乌海市：多举措实现创业促进就业
内蒙古自治区乌海市以创建创业型城市活动为契机，坚持稳定就业和扩大就业并重，按照国家级创建创业型城市的工作要求，不断完善创业政策，优化创业环境，搭建创业平台，激活创业主体，实现创业促进就业的倍增效应。
据了解，乌海市在创业带动就业过程中，相继出台了《乌海市人民政府关于推动创业促进就业工作的意见》、《乌海市创建国家级创业型城市工作方案及乌海市推动创业促进就业工作实施细则》等政策措施，最大限度地拓宽创业空间。创新贷款方式，采取政府统贷统还的办法，简化各种手续，提高办事效率，将乌海市小额担保贷款范围扩大到所有创业意愿和创业能力的初始创业者。乌海市小额担保贷款最高限额提高到8万元，对创业能力强、创业项目质量高、带动就业人数多的，贷款最高限额提高到10万元，符合贷款条件人员合伙经营和组织起来创业的，贷款最高限额提高到人均15万元。对当年用工超过在职职工总数30%的、并签订1年以上劳动合同的劳动密集型企业，根据企业实际招用人数合理确定小额担保贷款额度，最高可贷款200万元。
降低创业成本，充分挖掘社会资源，通过政府出资、民间投资、社会资本入股等多种形式，建立园区型、市场型和楼宇型创业孵化基地，创业主体在各类创业孵化基地经营期间，免收房屋租赁费、各项行政事业性收费、税费等费用，实行零收费经营。乌海市还鼓励一些企业，腾出一些闲置资产，政府出资把它租下来，免费提供给下岗失业人员去创业；免费为有创业愿望的青年提供创业场所，鼓励他们创业。
太原市：创业扶持政策出台
1元就可登记个人独资企业，办非生产类、无污染、不扰民的企业可用商住房和住宅作场所，小额担保贷款最高放宽到5万元……日前，太原市出台了一系列创业扶持政策。小额担保贷款政策：劳动密集型小企业按实际招用城镇登记失业人员数量确定贷款额度，最高不超过200万元；创业人员从事个体经营，申请小额担保贷款，每人最高放宽到5万元，期限不超过2年。带动3人以上就业且按期还贷的，可再次申请最高额度10万元的贷款；残疾人自谋职业小额贷款可申请5000元贷款额度的利息补贴，特殊情况可放宽至1万元。3人以上集体从业的，每人可申请1万元贷款额度利息补贴，特殊情况可放宽至2万元。创业税收政策：商贸、服务型、劳动就业服务企业中的加工型企业和街道社区具有加工性质的小型企业，当年新招用持《再就业优惠证》人员，签订1年以上合同并缴纳社会保险费的，按实际人数予以定额依次扣减营业税、城市维护建设税、教育费附加和企业所得税，减免时间为3年，标准为每人每年4800元。而持《再就业优惠证》人员从事个体经营的，这些税收按每户每年8000元限额依次扣减。城镇退役士兵自谋职业和军转干部从事个体经营的，这些税收3年内免征；企业招用残疾人，按实际安置人数，计算企业所得额时从应纳税所得额中按支付给残疾职工工资的100%加计扣除；小型微利企业减按20%的税率征收企业所得税。
九江市：推进青年创业贷款工作
为全面落实省、市创业服务年活动，更好地帮助和扶持农村青年创业就业，九江市继续推进青年创业信用贷款工作，贷款范围进一步扩大、贷款方式更加多元化。
据了解，年龄在45周岁以内的自主创业、自谋职业的农村青年创业就业者，依据创业能力、信用状况和有效资金需求情况，将创业青年群体的贷款分为三个层级，适当放宽贷款额度。针对处于创业初期和创业起步阶段的青年，贷款额度控制在5万元以下，主要是有志创业的低收入农户青年、待业贫困青年、下岗青年、“ 双后生”等青年群体，在初始创业或创业起步阶段需要得到银行的信贷资金支持；对于有一定创业基础，具有良好发展潜力的青年，贷款额度控制在5万～20万元，其特点是基本掌握了生产技术、市场行情，产生了一定的经营效益，拥有一定的自有资产，已具备扩大生产规模的条件，但存在资金缺口，需要银行信贷资金支持；针对有一定经营规模的创业青年，贷款额度在20万元以上，这类青年的创业规模较大，往往与其他同类型青年组成专业合作社、创业联盟等协会组织，同时要有稳定保障的周转资金，需要银行信贷资金支持。
获得县级（含）以上团委颁发的荣誉称号的青年（额度在农村信用社规定之内），具有完全民事行为能力，遵纪守法，诚实守信，有较好创业项目，经县级团委推荐，可通过申请批准无需担保的青年创业信用贷款；共青团组织发起，由具有完全民事行为能力、遵纪守法、诚实守信的青年3～5名，有较好的创业项目，并且有一定的经营规模，自愿组成联保小组，小组成员共同承担贷款连带责任，可申请联保或信用共同体贷款；共青团扶持创办的企业，且有较大的经营规模，产品有市场，经营有效益，符合产业政策，企业可按银行规定的贷款抵押率，申请办理抵押贷款。
长沙：每年3亿元专项资金助力青年创业融资
长沙首个专为长沙创业青年服务的长沙创业青年金融服务中心，在长沙银行先导支行正式挂牌成立。该银行每年将安排3亿元专项资金，用于为长沙青年创业贷款支持。毕业于湖南师大音乐学院的一位学生成为了了首批幸运儿：获得了首笔10万元的贷款。市创业办、长沙银行先导支行、长沙市岳麓区中小企业信用担保有限公司签订了合作协议，先导支行每年将拿出3亿元的专项资金用于长沙创业青年贷款，并由担保公司担保。
中医临床见习教学问题的思考 篇12
(一) 培养学生的临床思维能力是中医临床见习的重要任务
中医临床见习是中医从理论走向实践应用的开端, 是学生从课堂理论学习往临床实践的重要转变。在课堂理论学习中, 学生学习和掌握了中医临床前的各个理论知识点, 从对中医理论知识的空白变成了初步了解和基本掌握到中医理论思维的层次上的提高, 为进入临床打下了比较好的理论和思想上的准备, 如何引导学生从中医理论思维度入到中医临床思维将是中医临床见习的重要任务之一。顺着学生对理论向临床转变, 渴望着能尽快地将课堂所学的理论知识在临床实践中得到具体的验证的思维冲动, 在中医临床见习中加强学生临床思维能力的培养, 成为了中医临床见习的重要任务。在中医临床见习中, 要紧密联系临床实际, 将与临床见习中所分析、讨论的病例结合进行, 对所涉及到的中医理论中的各个知识点, 进行综合分析, 以加深对中医理论的理解和促进学习效果的提高, 要引导学生从临床的角度去思考问题、提出问题, 直至解决问题, 要充分调动学生的学习兴趣, 逐步培养联系、全面的中医临床逻辑思维能力, 要让他们克服理论学习中的单一理论知识点的学习思维在中医临床中引用一个理论去思考问题而可能导致的临床失误。
(二) 创新中医临床见习方法是提高中医临床见习教学质量的根本
尽管多年来对于课堂教学方法提出了很多的改革和措施, 然后由于教学实践是一个复杂的过程, 而且和教师的个体素质差异相关性比较大, 相同的授课内容和授课时间, 一样的班级, 但不同的教师授课的效果是不一样的, 不同的教学内容教学方法也不尽相同, 最直接的结果是不同的教学方法, 教学的效果也就不一样, 特别是对于中医临床见习来说更具有独特性。因此, 要使学生在中医临床见习中学到更多的知识, 提高中医临床教学效果, 培养中医临床思维能力, 使学生走入到临床实习后能尽快进行角色, 那么创新中医临床带教方法是最根本的途径之一。
1. 采取灵活多样的中医临床见习方法。
临床见习是提高学生临床思维能力的重要途径, 也是理解、巩固理论学习的重要一环, 是学生从理论转向临床过渡的关键。为了让学生更多地进行临床见习机会, 提高中医临床见习的效果, 就必须采取灵活多样的临床见习方法。然而, 根据教学大纲要求, 一个班级每次见习的病种是固定的, 而固定的见习病种在现实中很难保证学生都能进行见习。为了增加学生中医临床实际见习时间和机会, 在中医临床见习具体内容安排上, 带教老师不一定根据教学内容的顺序进行多发病、常见病的渐进性见习, 而是打破内容章节来安排中医临床见习, 采取灵活多样的临床见习方法, 不必拘束于大纲内容中的同一病例内容的见习, 以相对增加学生见习的机会, 从而提高中医临床见习的效果。
2. 模拟病例讨论法开展中医临床见习教学。
模拟病例讨论将成为中医临床见习的重要方法之一, 原因一是选取典型病例难度大, 二是见习的学生数多, 每组都对同一个病人进行四诊合参的不容易, 次数多了容易让病人烦, 病人主动配合的难度比较大。而且医院为了维护病人的利益, 对过多的学生临床见习并不都很欢迎, 导致了中医临床见习病例缺乏, 难度也增加。因此, 选取病种相近的病例, 由学生根据中医的望、闻、问、切等收集病史, 并在小组内进行讨论, 然后每组选一名代表汇报病史, 并汇报讨论的情况, 带教教师根据病例情况和学生代表汇报情况进行点评, 回答学生的提问。通过模拟病例讨论, 提高学生中医临床综合分析的能力和解决问题的能力, 为学生进入临床实习打下基础。
3. 传统师承式见习法。
传统师承式见习法主要是学生与带教老师坐诊跟班学习, 这种见习方法与病房见习带教的方法有一定的区别, 主要是由于坐诊的带教老师为了照顾到门诊病人排队的时间比较长, 病人的时间有限, 带教老师无法按照四诊合参的前因后果一一向学生进行讲解, 对于一些阳性体征没有办法让每位学生都能亲手检查加以体会, 或者每位学生对于比较典型的脉象进行切诊。然而这种见习方法, 却能让学生通过多次观察带教老师对不同病例的四诊全过程, 加深对四诊的理解, 提高学生临床思维能力和临床解决问题能力的方法。 (下转第95页) (上接第205页)
(三) 解决中医临床见习病例不足的主要路径
1. 建立典型病例音像数据库是解决中医临床见习病例不足的重要途径。
在中医临床见习过程中, 有时候要碰到很典型的病例是比较困难的, 这就需要带教老师时时处处都要注意典型病例的收集工作。凡是遇到典型的病例, 不仅要积极调整教学进度, 及时开展中医临床的见习带教工作, 而且要通过各种现代化手段进行典型病例的收集, 建立典型病例音像数据库, 将典型病例的学生见习完整过程通过数据处理后保存下来, 以供今后学生进行见习时观看, 这是解决典型病例不足的重要途径之一。
2. 加强与多个医院相关科室进行联系。