卫生院控烟自查报告范文

2025-02-01

卫生院控烟自查报告范文（精选10篇）

卫生院控烟自查报告范文篇1

土门关卫生院控烟自查报告

为给患者和我院职工创造健康良好的就诊和工作环境，提高医务人员控烟意识和控烟技能，降低吸烟率，保护医务人员和广大人民群众身体，进一步推动我院控烟工作的深入开展，做好无烟卫生院的工作，把开展控烟工作作为我院精神文明建设和健康教育的一项重要工作，根据县局《关于对全县医疗卫生系统控烟工作检查的通知》，为扎实落实各项控烟措施，巩固我县控烟成效，同时做好迎接国家、省、市控烟检查督导团的检查，结合我院实际，对我院的控烟情况开展的自查。自查结果汇报如下：

一、自查时间：2012年10月3日—9日

二、自查地点：卫生院候诊大厅、走廊、各科室、办公室、会议室、大院

三、自查组成员：

甘生贵（院长）

王志杰（公共卫生科科长）

马晓东（卫生院主治医师）

王小珍（护士长）

四、控烟工作总体实施情况

控烟工作领导小组明确各自的职责、检查贯彻落实情况、及时做好疏导工作、保证我院控烟工作有序保质开展。卫生院各科室设控烟宣传员和巡查员各1名，修改完善各项

规章制度及职责，对医院职工吸烟状况进行基线调查。门诊大厅、病房、办公室、会议室等公共场所设立醒目的禁烟标志，工作人员在工作期间，禁止在院内吸烟。做好自身管理、做到不吸烟、不劝烟、不敬烟。客人递烟做到婉言拒绝，鼓励创建无烟科室。门诊大厅主要场所张贴控烟宣传画，设有宣传栏宣传控烟知识。门诊候诊处向病人发放控烟资料，宣传吸烟危害及戒烟益处。定期组织开展医务人员控烟培训工作。自查总结完善：由控烟工作领导小组对照“无烟医疗机构标准”进行逐项检查、完善。

五、自查过程：

为将禁烟工作落到实处,控烟领导小组和控烟监督员对我院诊疗场所、医院各进门处通道、各科室、办公室、会议室、进行禁烟标示检查、并对全院职工的吸烟情况进行调查摸底，建立职工吸烟档案，并劝导职工戒烟，印制控烟宣传资料，向患者进行控烟宣传。病人由接诊护士向其做控烟宣传，患者吸烟时要进行劝阻。利用讲座、宣传栏、发放宣传资料等形式向病人及家属宣传吸烟有害健康和戒烟方法等知识。

六、自查结果：由于宣传力度大、措施过硬，目前我院医务人员吸烟率大幅下降，院内各科室很少再见到烟头

七、存在的问题：虽然医务人员的吸烟率下降，但还有一少部分人医务人员偷吸，以及部分患者不合作，及控烟制度不完善。

八、下一步工作计划：

1、宣传发动，树立全员禁烟意识

首先院领导召开办公会、院周会对控烟工作的相关文件进行学习，同时对科主任进行控烟知识的培训，明确他们是控烟的主要责任人，要成为控烟的表率和楷模。

为提高全体员工对控烟工作重要性的认识，公共卫生科组织全院控烟监督员进行控烟知识的培训，使控烟监督员具备戒烟的相关知识及技巧，并由他们对院内员工进行培训，使全体员工了解并掌握相关控烟知识和技能

2、巩固成效，建立控烟长效机制

各科室除进行禁烟工作自查外，控烟领导小组每月还对各科室的禁烟工作实施情况进行指导、监督、检查。监督员每日对各科室控烟情况进行巡查，每周向院领导汇报禁烟情况，并将发现的问题进行分析解决，并将禁烟工作与科室考核、平衡计分挂钩，形成长效的控烟机制。

总之，经过努力，全院职工进一步明确了控烟的意义，并主动将控烟的知识和理念带给每一位来院的患者。为创造良好的无烟环境，培养健康的生活习惯，促进广大群众的身心健康打下了坚实的基础，我们将继续做好控烟工作，进一步巩固无烟医院的创建成效。

土门关卫生院控烟领导小组

土门关卫生院控烟

自查报告

土门关卫生院

卫生院控烟自查报告范文篇2

自查报告

全区开展“三好一满意”活动以来，卫生院紧紧结合自身实际，按照活动要求，多措并举，促进了活动的深入开展，现将自查情况汇报如下。

一、召开会议，及早部署。全区卫生系统“三好一满意”活动推进会以后，医院立即召开了院委会和职工会，详细传达了区卫生局《三好一满意活动实施方案》和《2012活动工作方案》，对活动进行了全面部署和安排，使广大干部职工及早明确了活动的意义、目标要求、方法步骤，提高了职工参与的积极性和主动性。

二、制定方案，抓好落实。为确保活动不走过场，取得实实在在的效果，制定了切实可行的活动实施方案和学习配档表，要求职工认真做好学习笔记，根据自身实际，撰写心得体会。成立了领导小组王克元任组长、樊纪清任副组长，安排专人负责。

三、做好结合，寻求突破。按照活动安排，根据医院实际，在结合上做文章，在发展中求突破。做到了与医院评价、医疗质量万里行、医疗质量管理推进年、平安医院建设、创先争优、以人为本执政为民教育活动、纠正行业不正之风、治理商业贿赂。开展规范临床护理工作的目的，切实加强基

础护理，改善护理服务，提高护理质量，保证医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。具体做法

（一）统一思想，提高认识。落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、危重患者抢救、特殊检查告知、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》，规范病历书写工作，保障医疗质量和医疗安全。

（二）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。

（1）.认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。另外还体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，和谐了医患关系。

（2）.带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数：我院依据“疾病诊疗指南”和“操作规范”制定临床路径模板，在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数。

（3）.加强了医患沟通，和谐了医患关系：实施临床路径

管理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可，门诊病人和住院病人逐年大幅度地增加。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1.继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育。2.在医学教育中加强职业道德、纪律法制和医学伦理教育，打牢医学生思想道德底线。

3.研究制订落实《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。

4.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

（四）、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意” 要认真开展患者满意度调查和出院

患者回访活动，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

在开展“三好一满意”活动中，通过扎实的工作，使我院医德医风有了明显的改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，以半年总结会为契机，把我院的各项工作推向新的台阶。

卫生院控烟自查报告范文篇3

为进一步强化我校食品安全工作，提升食品卫生安全管理水平，根据上级要求，近期，我们对学校两灶、商店以及校园周边食堂的食品安全工作进行了全面、细致的检查，现就检查情况报告如下。

一、学校基本情况。

我校现有34个教学班，在校学生1700多人，教职工139人。由于大部分学生离家较远，学校安排在校住宿就餐。校园有学校食堂一个，卫生许可证持证率100%，健康证持证率100%。校园宿舍区、门卫、操场、教学楼等处都安装有红外线电子监控系统，有力地保障了校园的安全。

二、主要工作及措施

1、加强组织领导，重视食品卫生安全。

我校一直高度重视学校食品安全工作，把食品安全工作纳入学校安全工作之中，学校成立了食品安全工作领导小组，由校长担任领导小组组长，建立了学校食品安全责任制及责任追究制。建立健全各项食品安全制度，先后修订了《学校食堂管理制度》、《食品安全突发应急预案》、《食堂人员工作职责》、《学校食堂就餐食品留样制度》、《仓库食品安全管理制度》、《食品采购索证进货验收台账记录制度》、《用具消毒保洁制度》、《食品加工管理制度》等管理制度。本学期，结合义务教育阶段学生营养配餐要求，修订、完善了蛋奶收、储、清洗、加工、领取、留样以及餐后跟踪制度。同时，学校配备了专职灶务管理人员，坚持每餐前检查所供饭菜质量，以确保师生用餐安全。

2、加强宣传教育，全校师生共同参与食品卫生安全的监督。

有效地对全校师生进行食品安全教育，保证食品安全教育取得实效。通过有力的宣传教育工作，全校师生对食品安全的重要性有了更深的认识，也了解掌握了一些最基本的食品安全常识。

控烟工作自查报告篇4

局基教科：

我校根据教育局《关于对市“无吸烟学校”复核检查的通知》的要求，立即成立自查工作领导小组，深入开展学习讨论，认真自查自省。现将我校控烟工作的情况作如下汇报：

一、领会精神，达成共识

自教育局下发《关于对市“无吸烟学校”复核检查的通知》以来，学校领导班子认真落实，于

议，会议围绕“如何贯彻上级精神、怎样开展自查工作”等主要议题展开讨论，经过热烈的研讨，与会同志达成共识：

我校的一项重大荣誉，内容，应该抓住契机，做好自查，坚决保卫这项荣誉。

二、成立组织，狠抓落实

为推进控烟工作的顺利开展，我校自

烟学校”以来，持续加强控烟领导小组建设，保证了此项工作的有序开展。

大，目前已近30

会小组负责人、安全保卫部工作人员等，机构。在工作小组的精心筹划下，全体教职工积极参与，提出了许多宝贵的意见和建议，效的落实，已形成了“人人自觉遵守，人人自觉监督”的控烟工作局面。6月8日召开党、政、工、团碰头会“无吸烟学校”是做好控烟工作是学校精神文明建设的一项重要03年被评为上海市“无吸不断完善控烟工作制度，几年来，学校控烟工作领导队伍不断扩形成了健全的控烟工作组织使得学校的控烟工作制度得到了不断的完善和有人，成员包括校长、书记、各专业部负责人、各工

三、控烟自查情况

对照《上海市无吸烟学校标准》，我校行了全面对照自查。

1、学校领导高度重视，成立了控烟工作领导小组，校长、书记牵头，各部门都有专人负责，建立了学校控烟工作网络，明确规定了各部门的工作职责。

2、将无烟学校建设纳入学校发展规划和年度、学期工作计划当中，在学校五年发展规划和各学期工作安排中都有关于创建无烟学校的具体内容。

3、制订了控烟工作年度计划、目标、实施方案和评估考核办法等，明确了控烟工作各个阶段的具体内容和要求，学校党总支、工会、人事部门等共同遵照、执行。

4、校党政领导成员不吸烟，并教育其他同志不在校园内吸烟。

5、学校制订了控烟制度，其中明确规定：全校教职工要自觉遵守控烟规定，任何人都不得在校园内吸烟；控烟领导小组的每位成员都要认真履行控烟职责，不得纵容校园内的吸烟行为；任何违反学校控烟制度的教职工和学生都将受到一定的处罚。

6、学校还出台了控烟工作奖惩办法，对自觉遵守控烟制度和在控烟工作中做出贡献的教职工给予一定的物质奖励，并将其作为评优优先考虑的对象。

7、为营造浓厚的控烟氛围，学校在校园内各个区域都设置了明显的禁烟标识和吸烟有害健康的警示语，学校内不设置吸烟点，不摆放烟具。目前，学校已实现了无吸烟者和无烟头的目标。

8、学校各部门都设有控烟监督员，由部门负责人、工会小组组长等担任，他们每天认真检查并做好记录。学校还设置了控烟巡查员，由学校保卫部人员担任，具体负责巡查、督促工作，并做好检查记录。在学校的大力宣传教育下，教职工和学生都能对本校和外来吸烟者进行及时主动的劝阻。

9、学校每学期都开展控烟宣传活动，利用画廊、广播等形式对全校师生进行控烟教育，并利用健康教育课、课、问卷调查、控烟知识竞赛、成人宣誓仪式等多种途径引导全校师生认识吸烟的严重危害，使得全校教职工和学生都能认识到吸烟会导致多种严重疾病，从而使创建无烟学校成为师生员工的自觉行动。

10、学校将“遵守学校控烟制度”作为评选“三好学生”的一项重要指标，对于任何违反此项规定的学生实行一票否决制。

11、学校采取多种措施帮助吸烟教职工戒烟，各工会小组负责人将组内吸烟员工汇总在册，并采取劝说教育等措施帮其逐步戒烟，学校也将“遵守学校控烟规章”作为教职工评优的一项重要指标，以激励全校教职工自觉遵守。

12、校内商店不销售香烟，也从不作任何形式的烟草广告。由于宣传力度大，措施过硬，我校教职工吸烟率逐年下降，目前，我校的校园内无一人吸烟，地面上无一个烟头。经过多年不懈的努力，我校已成功营造出健康、向上的校园氛围。今后，我校还将继续努力，使我校的控烟工作保持这种良好的局面。展板、主题班会

医院控烟工作自查报告篇5

自我市医疗卫生单位开展控烟、禁烟工作以来，我院制订了一系列工作计划和制度，通过健康教育主题会，院职工大会，工休座谈会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，自觉执行禁烟制度，做到工作场所无人吸烟，现将禁烟工作总结如下。

一、组织策划，出台禁烟工作方案

根据禁烟文件精神，结合医院工作实际，成立了以吕庆新副院长为组长的控烟工作领导小组，制定禁烟工作方案，将禁烟工作列入年工作计划进行部署，确定了禁烟工作目标和要求。一是确定各科室科主任为科室禁烟工作的第一责任人，并在各科室设立控烟监督员，全面负责控烟工作的宣传教育、联系、巡查等工作，严禁员工在工作岗位吸烟。全院职工均为控烟责任人，有劝阻吸烟的责任和义务。二是自2012年起，将各科室禁烟情况纳入目标责任制考核，考核结果与绩效考核挂钩。三是控烟领导小组每月对各科室的禁烟实施情况进行指导、监督、考核，并登记在案。

二、宣传发动，树立全员禁烟意识

通过行政例会，科周会对控烟工作的相关文件进行学习，不断进行控烟知识的培训，明确全体员工是医院控烟的主要责任人，要成为控烟的表率和楷模。为提高全体员工对控烟工作重要性的认识，专门对全院控烟监督员进行控烟知识的培训，使控烟监督员具备戒烟的相关知识及技巧，并由他们对科内员工进行培训，使全体员工了解并掌握相关控烟知识和技能，培训后进行考试，验证培训效果。同时，通过发放宣传资料、院报、电子屏幕、横幅、敬告语等进行控烟宣传，在门急诊及相关科室制作了禁烟宣传标语、图片，并组织各科室针对各自专科特点制作禁烟宣教橱窗，在各病区公告栏张贴禁烟宣传、戒烟技巧等，在门诊导医台、门诊大厅、病区等发放禁烟宣传单，敬告语对患者及家属进行宣传，倡导健康的生活方式。

三、措施得当，禁烟工作彰显成效

为将禁烟工作落到实处,在各科室聘请控烟监督员和劝导员。将禁烟、控烟工作成效纳入科室考核。首先我们对全院职工的吸烟情况进行调查摸底，建立职工吸烟档案，并劝导职工戒烟，结合平时监查，全面树立职工的禁烟意识。在诊疗场所、医院各楼进门处进行标识，提醒进入大楼内禁止吸烟，同时在在门诊大楼一楼门外，住院大楼门外两侧共设立了三个公共吸烟区，指引要吸烟者进入公共吸烟处进行吸烟。各病区电梯厅等均有指引病人到公共吸烟区的标识，各诊室、会议室均有禁烟标识。为确保诊疗场所及办公场所达到禁烟，护理人员对每一位入院患者进行禁烟宣教，每日志愿者服务时对进入院区的吸烟者进行劝止，禁止在非吸烟区吸烟。医院还专门设立了戒烟门诊及戒烟咨询电话，为广大群众提供戒烟服务，对病人咨询情况进行登记，对因吸烟引起的呼吸系统症状及时指导病人到呼吸科专科医生处进行就诊。目前，住院病人在病区吸烟的现象得到明显控制，医务人员在诊疗场所吸烟的现象也基本消失。

四、巩固成效，建立控烟长效机制

为进一步巩固控烟工作取得的成效，消除和减少吸烟带来的危害，保障公众健康，营造良好环境，医院建立了《控烟工作奖惩制度》、《禁烟工作巡查制度》、《禁烟工作督察制度》等一系列保障制度。各科室除进行禁烟工作自查外，控烟领导小组每月还对各科室的禁烟工作实施情况进行指导、监督、检查，发现的问题利用PDCA循环进行分析解决，并将禁烟工作与科室考核、平衡计分挂钩，形成长效的控烟机制。

总之，经过努力，全院职工进一步明确了控烟的意义，并级主动将控烟的知识和理念带给每一位来院的患者。为创造良好的无烟环境，培养健康的生活习惯，促进广大群众的身心健康打下了坚实的基矗我们将继续做好控烟工作，进一步巩固无烟医院的创建成效。但由于医院所面对的人群流动性大，人员复杂，因此要彻底杜绝吸烟现象，提高民众对烟草危害的认识，自觉控烟，我们仍需努力宣传，真正发挥健康指导的作用。

卫生院控烟自查报告范文篇6

为进一步贯彻落实运市卫转字[2012]106号《关于创建无烟医疗卫生系统督导检查工作的通知》要求，根据县卫生局统一安排部署，按照文件要求，组织中心控烟领导及成员组人员，对中心的控烟工作进行了自查自评。具体情况报告如下：

一、基本情况

我中心从2011年开始创建无烟卫生单位，一是成立控烟领导组、成员组，制订各项工作制度并在每月工作例会有工作安排、有行动；二是落实指定控烟监督员和巡查员；三是开展了控烟宣传培训和教育；四是按要求设立控烟教育专栏并且能够按时更换内容。

二、自查情况

⑴ 领导重视控烟工作。中心领导班子都十分重视控烟工作，成立了控烟工作领导小组，结合实际制定了本单位控烟工作实施方案，并将控烟工作的常规化纳入本单位的工作计划。

⑵ 建立了控烟考评奖惩制度。能结合实际建立控烟考评奖惩制度，有相应的控烟奖惩标准。

⑶ 张贴禁烟标识。在单位的等候厅、会议室、办公室、楼梯、走廊、卫生间等重要区域张贴禁烟标识，通过专栏、横幅、LED电子显示屏等形式宣传控烟知识，营造无烟工作环境。

⑷ 吸烟现象明显好转。机构设置了室外吸烟区，走廊、办公区域未发现吸烟现象，门诊大厅内有专人劝阻吸烟。⑸控烟工作实施情况

中心领导班子十分重视控烟工作，按照我中心制定的控烟工作实施方案，定期组织领导组和成员组进行巡查，发现违规科室和个人者按照控烟考评奖励制度执行。

我中心实行工作时间全员禁烟，中心吕副主任带头宣传控烟政策并努力进行戒烟，对来访或办事的吸烟人员由接待科室人员进行劝阻，宣传吸烟危害和戒烟的好处，发放烟草危害宣传物品。

中心控烟巡查员和监督员按照控烟方案，每周2次对中心办公区域进行巡查，发现吸烟者或者烟头，及时与科长进行沟通，并做好控烟巡查记录备案。每年“5.31无烟日”组织健康教育科人员开展宣传工作，宣传结束后，书写工作总结上报上级部门。

三、存在的问题

从自查自评情况看，我中心开展的控烟教育工作和积极创建的无烟医疗卫生单位工作，总体距离省市的工作要求和标准还有一定差距。

自查查结果表明，一是制度落实不严，工作抓得不实，相关制度和措施没有得到很好的执行；二是健康教育工作还存在亟待解决的突出问题，组织管理薄弱、硬件设施缺乏、健康咨询活动不足、培训讲座质量不高、痕迹资料管理意识不强等；三是劝阻工作记录不完善，部分科室的花盆、垃圾桶内可见烟头。还有一些科室工作人员对外来的吸烟人员未能及时劝阻，控烟宣传方面力度不大，控烟工作的氛围还不够浓厚；四是我中心预防接种门诊设置在院内，由于外来人员流动较大，对家属的吸烟劝阻难度大，仍需要加大力度。

四、下一步工作要求

1、进一步转变思想，提高对医疗卫生机构全面禁烟的认识。要高度重视控烟工作，把控烟宣传教育工作作为主要任务和常规工作来抓，抓紧抓实，确保工作目标任务的完成。

2、杜绝形式主义，抓好指标落实。按照《评分标准》结合本单位实际，逐条逐项对照，仔细检查每条每项的落实情况，要认真完善档案资料，对存在的问题要按照《评分标准》尽快整改。

3、加大宣教力度，确保全社会积极参与。要加大宣传力度，充分利用横幅标语、宣传栏等多种形式广泛宣传。定期更换宣传栏内容，定期开展控烟知识讲座和咨询活动，提高居民健康知识知晓率和行为行成率，并做好痕迹资料留存。

4、强化人员培训，提高服务能力。做好县乡村三级医疗机构人员的相关知识培训，提高业务水平和服务能力，完善相关科室设置和必备设备设施。

5、结合公共卫生服务考核，加大督查指导力度。要按照制定的控烟巡查制度和考核机制，每月要对单位内控烟工作进行考核和通报，把控烟工作纳入到每季乡村级考核评分中。开展创建无烟卫生医疗单位工作，是一项长期性、艰巨性的工程，我中心将进一步加强领导、健全制度、强化管理、全力推进无烟单位创建工作，为全县卫生系统全面禁烟的工作目标努力。

卫生院自查报告篇7

1、病历质量存在书写不及时，书写内容不全面，病案首页填写不完整，首页与病历内容不一致，现病史书写未围绕主诉展开，专科检查书写过于简单，病程记录无医嘱中说明及病情分析，病情记录对检验、检查结果阳性指征记录不详细。

2、检验检查报告粘贴不规范。

3、术前讨论不完善。

4、无菌操作不规范。

5、不良事件上报不完善。

6、护理质量书写部分不规范，有待进一步提高。

7、核心制度掌握不全面。

卫生院医疗自查报告篇8

一、领导高度重视，成立自查领导小组

于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告

5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书

三、认真落实基本药物制度

xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生

严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。

卫生院自查自纠报告篇9

自查自纠报告

***新型农村合作医疗管理办公室：

为贯彻落实***转字【2010年】158号《***卫生厅开展新农合资金专项清理和检查工作实施方案》的通知精神，建立健全资金安全有效使用的长效机制，我院进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我乡健康、稳步、持续发展。根据2010年责任目标要求，我乡新农合自查自纠工作情况如下：

一、根据县新合办的安排，我院成立了新农合资金清理工作小组，以确保我辖区新农合资金专项清理工作的顺利开展，领导小组成员如下：组

长：***** 副组长：***** 成员：****

****

***** 领导组下设办公室，办公室主任由***担任。负责本单位、本辖区内新农合资金运转情况的监督、检查工作以及相关方案的制定和督导。

二、新农合资金运转情况：

1、门诊补偿情况：截止2010年8月15日，参合农民共有5468人次享受到新农合资金的补偿，补偿为291967.27元;

2、门诊基金减免情况：2010年年初，2009年新农合资金尚存180025.93元，截止到2010年8月15日，门诊资金减免金额为132166.42元;

3、住院补偿情况：截止到2010年8月15日，我院共有参合患者出院343人次，共花费794383.64元，住院直接补偿481336.86元；

4、慢性病补偿情况：截止2010年8月15日，共有1190人次的慢性病患者资金得到补偿，补偿金额为94017.08元。

以上各项数据充分说明了我辖区的参合农民确实享受到了合作医疗带来的实惠，使辖区内的老百姓确实体会到了惠民工程的真正好处。

三、存在问题

1、个别参合患者对新农合政策理解不透彻，不愿意支付20%的医药费。

2、对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。

3、部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。

4、管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够，导致执行政策有偏差，管理人员计算机业务较差，有待进一步提高。

5、新型农村合作医疗门诊处方书写不够规范。

四、整改措施

1、参合农民住院时，严格执行事前、事中、事后审核制度。

2、对各定点医疗机构的门诊统筹补偿情况实行不定期抽查，发现问题及时处理。

3、严格执行公示制度，及时公示补偿情况。

4、我院成立了新农合资金专项清理小组，负责管理我院财务方面的所有工作，制定相关的措施和要求，以确保新农合资金稳步、规范、正常运行。

5、继续做好新农合宣传工作。乡村两级定点医疗机构的新农合制度宣传栏重新对新农合制度进行宣传，主要宣传补偿方案标准及补偿操作程序。

五、村级定点医疗机构督导情况：

村级新农合定点医疗机构的督导检查，我院于2010年7月10日专门对各村级卫生室进行全面督导。所有的辖区内村级定点医疗机构基本都能执行新农合的各项制度，严格按照操作流程，基

本做到了看病有登记、取药有处方，随机走访的人员基本都认可村级定点医疗机构的服务。但还存在以下几个问题：一是资料管理不规范；二是补偿程序不规范，所开的药80%等于患者的实际用药金额，然后患者不支付20%部分。以上存在的问题，我们已经对卫生室下达了督导意见书，要求卫生室人员限期改正，在规定时间内进行自查自纠情况以书面形式上报我院新合办，同时提出整改措施。

通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我乡新农合工作健康发展。