沟通及日常生活总结（共6篇）
沟通及日常生活总结 篇1
很多人往往在意识到职业沟通的需要时才开始这么做，但这时已经晚了，特别是在就业市场不景气的情况下，这种职业沟通的耽搁和滞后给求职者带来的往往是比自己能够意识到的要严重的多的伤害。有专家提醒说，就业趋势在某些方面将会发生变化，要想抓住机遇，你就应该积极的进行职业沟通。
The IT Career Builder’s Toolkit一书的作者，IT职业指导Matthew Moran建议说： “不要等到需要的时候才开始进行职业沟通。”并且一旦开始了职业沟通，就不要停止和放弃。
另外一位作家兼职业指导Beverly Kaye说：“对于IT人员来说，保持职业沟通是非常重要的。”这需要勤奋、耐心和把沟通融入到自己日常生活的决心。
睁大眼睛 寻找沟通机会
不管你的就业状况如何，你都需要随时进行职业沟通。自认为自己很外向的Moran会在离自己家不远的咖啡店里主动把自己介绍给陌生人认识，然后同他们保持经常的联系― ―这些人当中甚至包括他十几岁时打工的那家麦当劳的经理。对此，他解释说：“我认为职业沟通是职业发展需要的最简单而又最重要的一项技能。”
不要仅仅依赖业内的一些活动来进行职业沟通。接受采访的专家们都一致认为，参加大型的普通贸易展览、通过在线广告应聘工作、给陌生的公司打电话以及向各家公司的人力资源部投递简历实际上都是在浪费时间。
专家们认为，应该注意与那些有助于你职业生涯发展的人进行沟通，同他们建立并发展关系。Korn/Ferry International的高级合作伙伴Adam Charlson负责为硅谷的软件公司招聘销售和市场营销人员。他说，在大多数时候，如果你能够深入的挖掘一下自己现有的接触面，你就会发觉给陌生的公司打电话实际上是不必要的。“只要用心，你总是可以找到能够把你介绍给你想要认识的人的人选。”
开阔眼界
有时候，你需要走出自己现在的圈子，就像Moran所做的一样。他走访了30家公司，要求与它们的IT经理面谈，亲自递交自己的简历。他遭到了很多的拒绝，但还是想办法见到了一些重要的人物。这样的经历帮助他建立了很多有价值的职业关系。
像Moran这样的人在IT领域里并不多见。很少有IT专业人员愿意自己推销自己，如果不是为了完成工作任务的话，他们几乎不会走进陌生的公司，接触完全陌生的人并同他们进行简短的交流。
应该感谢电子邮件，它为我们提供了通过一些简单的接触数据库组织技能来取得进步的机会。例如，通过Microsoft Outlook，Moran把自己接触过的人归类到了不同的文件夹当中，例如客户、销售商或朋友。下面是他在沟通组织方面的一些秘诀：
他创建了一个名为“下一步接触目标”的文件夹，里面包括的是他打算在接下来的一个月里进行联系的人。
他把所有需要恢复的重要电子邮件都拖入了名为“立即回复”的文件夹当中。
只要一有空闲时间，他就会发内容相同(简要说明自己想要做什么)的电子邮件，观察每一个收件人的反应，以此来了解他们的性格，
他会经常向自己接触过的人询问他们的最新消息。
他说：“每个人都希望别人关注自己的存在”。按照他的观点，那些你经常关注的人更容易接受你的自我推销。
想要保持职场上的人际沟通，建立强大的人际关系网，一个办法就是按照专家建议的那样在办公室的墙上贴上提醒自己每天都要努力进行职业沟通的内容。(如图A所示) 职场必备的品质
不管你通过电子邮件或是电话同他人进行沟通交流的能力有多强，你都仍然必须学会在各种正式和非正式的场合抓住进行职业沟通的机会。Moran建议说：“如果你还不具备这样一种品质，那么一定要赶快培养。要尝试着在不谈技术的情况下与他人进行交谈。 ”
Moran认为，要通过培养兴趣爱好或是读与技术不相关的书、做与技术不相关的事来为自己寻找更多的交谈话题。这样在与他人进行交谈时你才能更加积极、更加投入。
至于如何解决害羞的问题，Kaye提供了一个很简单的方法：握手、索要商业卡片、离开。然后，通过电子邮件来向你刚见过的人介绍更多关于你自己的信息，让他了解你的目标。
电信咨询顾问Ken Hilving建议说，如果你能够事先知道将要和谁谈话，那么可以做一些调查研究工作。他自己就经常对将要接触的人进行研究，看看他们的名字是否在某篇杂志文章里出现过、他们是否参加过某些专门的人际交流活动或是他们的个人网站是否介绍了某些详细的兴趣爱好。如果能够了解到他们的性格爱好，Hilving就会发电子邮件给他们，提出他们感兴趣的话题，让他们谈自己的观点。
有的人可能会对此感到不以为然，但Hilving却认为这样做显示的是一种才干。当他同管理人员见面时，他会直接提出这些管理人员平时在工作中所接触的技术或应用的战略来进行讨论。他会给他们分发自己的商业卡片而不是简历，同他们进行双向交流。这会使他们对你产生兴趣。
开拓沟通领域
怎样与人沟通是重要的，与谁沟通也是重要的：不要仅仅把自己接触的圈子局限在IT领域。Hilving本人就会参加当地商会的会议，他甚至建议同在教堂工作的人进行沟通。 Moran说，要努力去结识自己公司的IT部门之外的人，通过各种方法，不要忘了自己家人的同事可能也会对你有所帮助。最后，还要同以前的同事、下属以及客户保持联系，也不能忽视VC公司，因为这些公司通常都有从事招聘工作的人力资源方面的合作伙伴。
在同各家公司的管理人员进行面对面的接触之前，你可能需要先通过电子邮件来同他们进行沟通，需要等上几个月的时间。但是，在有了前面的沟通之后，如果你提出见面的要求，大多数管理人员是能够在喝咖啡的时间挤出五分钟给你的。如果他们对你说自己所在的公司至少在未来的半年之内没有招聘计划，你该怎么办?微笑，告诉他们到时你会再来跟他们谈――这是Moran的建议。
来源：ZDNet China
沟通及日常生活总结 篇2
1.1 调查对象
于2009年3~4月对江苏省苏州工业园区居住时间在半年以上的60岁及60岁以上的老年人进行调查。以苏州工业园区4个社区60岁及以上的老人作为调查对象, 发放调查问卷730份, 有效问卷718份, 有效率98.4%。
1.2 方法
对苏州工业园区居住时间在半年以上的60岁及60岁以上的老年人以入户问卷形式获得资料, 调查表为自拟的《社区老年人健康调查表》。
评价老年人日常生活能力采用老年人日常生活能力量表 (ADL) 进行, 包括20项, 以自己搭公共车辆, 步行到家的附近去, 自己生火做饭, 做家务, 吃药, 吃饭, 穿衣服、脱衣服, 梳头、刷牙, 洗自己的衣服, 在平坦的室内走, 上下楼梯, 上下床、坐下或站起, 提水煮饭, 洗澡, 剪脚指甲, 逛街、购物, 定时上厕所, 打电话, 处理自己的钱财, 独自在家20项日常生活事件为评价项目。评分标准为:自己完全可以做到为1分, 有些困难为2分, 需要帮助为3分和无法做到为4分, 总分≤29分为生活基本能够自理, 总分>29分为生活不能自理。
1.3 统计学方法
对调查资料进行核对后输入计算机, 用SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 计数资料用百分率表示。老年人日常生活能力影响因素采用Logistic回归分析。
2 结果
2.1 一般情况
老年人的一般情况:本次调查苏州工业园区60及60岁以上的老年人共有730人, 有效问卷718份;平均年龄为 (70.0±7.2) 岁, 其中60~岁者占51.4%, 70~岁者占33.9%, 80~岁者占13.4%, 90~岁者占1.3%;文化程度:大学及以上者占6.4%, 大专者占8.8%, 高中者占20.10%, 初中者占33.50%, 小学者占21.6%, 文盲者占9.1%;婚姻状况:有配偶者3094人, 占79.7%, 丧偶或离异或未婚者有788人, 占20.3%.职业划分为脑力劳动者 (公务员、教师、科技人员、医生、护士) , 体力劳动者 (工人) 及其它3类, 其中工人最多, 占67.7%, 脑力劳动者占23.2%, 其他占9.1%;人均月收入:无收入者占3.9%, 500~1000元者占14.7%, 1000~2000元者占66.4%, 2000~3000元者占10.2%, 3000元以上者占4.8%。
2.2 老年人生活自理能力及其影响因素
老年人日常生活能力总评分为 (22.3±7.1) 分, 其中生活不能自理者占7.7%, 生活基本能自理者占92.3%。
2.3 苏州工业园区老年人日常生活能力评分
20项ADL评定单项评分为1分者占87.0%~97.9%。20项ADL评定中剪脚指甲困难者 (ADL评分为2、3、4分) 所占比例最多, 占13.0%;吃饭困难者 (ADL评分为2、3、4分) 所占比例最少, 仅占2.2%。老年人日常生活能力下降的前4位排名分别为剪脚指甲、逛街购物、自己搭公共车辆和提水煮饭。
2.4 老年人ADL影响因素
以ADL评价结果为变量 (生活基本能够自理定为0, 日常生活不能自理者定为1) , 以性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济状况作为自变量, 进行Logistic回归分析。结果提示, 高龄是影响老年人日常生活能力的主要因素 (P<0.05, 见表1) 。
3 讨论
3.1 苏州工业园区老年人ADL评分结果
社区老年人ADL总分提示沧浪区大部分老年人生活基本能够自理。老年人日常生活能力以工具性日常生活能力 (逛街购物, 自己搭公共车辆, 提水煮饭, 做家务, 上下楼梯, 打电话等) 损害为主, 而躯体生活自理能力 (吃饭, 梳头刷牙, 穿衣服、脱衣服, 吃药, 上下床、坐下或站起, 处理自己的财物, 定时上厕所等) 损害较低。
3.2 ADL影响因素老年人ADL受多种因素的影响
Logistic回归分析结果显示, 高龄是影响ADL的主要因素。年龄越大, 其ADL依赖程度越高, 随着年龄增长, 大脑功能和躯体功能也逐渐衰退。老年人患有慢性病和身体残疾不仅直接影响其日常生活能力, 同时还会通过影响物质、精神、社交生活而对其日常生活能力产生间接影响。晚年丧偶是一个重大的精神刺激, 不仅心理受到冲击, 而且生活缺乏相互照顾, 经济得不到保障, 都会损害其健康, 影响老年人的生存质量。老年人的经济来源有限, 低收入制约了老年人健康状况的改善。
3.3 提高老年人ADL的对策
3.3.1 深入开展健康宣教
健全老年保健网络积极进行以预防老年病为内容的健康教育, 达到有病早治、无病先防的目的。对于患病老年人群, 要帮助他们树立信心, 积极配合治疗, 保证治疗效果, 减少并发症的发生。采取综合性预防措施, 注重防治那些易造成老年人失去自理能力的疾病, 最大限度地减少老年人的残疾率。对于已经残疾的老年人, 应提供康复指导, 帮助他们尽可能地恢复, 提高其生活质量。社区可根据老年人的不同需求, 提供健康指导、上门服务、建立家庭病床等服务, 同时建立社区老年人保健网、建立户籍健康档案, 对老年人的健康状况进行宏观上的管理, 根据老年人的特点组织开展各种体育锻炼和文化娱乐, 并提倡开办老年大学, 增进其社会交往, 提高老年人日常生活能力及生活质量。
3.3.2 建立健全老年人医疗保障机制调查显示许多老年人的健康问题与经济状况有关
在国家经济实力允许的条件下, 应调整现行政策, 制定针对老年人的优惠政策。建立老年人医疗救助机制, 给予贫困老年人经济上的支持与帮助。探索老年人医疗保障机制, 以减轻老年人医疗费用的负担, 为老年人更好地接受卫生服务创造条件。
3.3.3 重视老年人的家庭功能受东方传统文化的影响, 我国老
年人对家庭的重视和依赖程度相对较高。美满的婚姻、孝顺的子女是老年生活质量的保障。在可能的情况下, 创造条件、鼓励单身老年人再婚, 无论从心理、社会角度来看都不失为一种提高老年人生活质量的重要措施。
参考文献
[1]王瑞华.日常生活活动能力 (ADL) 的测定[J].中级医刊, 1994, 29 (4) :71.
[2]王德文, 叶文振, 朱建平, 等.高龄老人日常生活自理能力及其影响因素[J].中国人口科学, 2004, S1:151.
沟通及日常生活总结 篇3
【关键词】总结 大学生 日常生活 自我价值
在多元化文化冲击和影响高校大学生世界观、价值观和人生观的大背景下，如何协助高校大学生树立正确的人生目标、合理分配大学时间、通过大学四年提升自我能力、实现自我价值显得尤为必要和重要。本文是在高校大学生中提出“全过程管理模式”管理模式背景下，举行为每位入校大一新生发放“总结本”活动，结合学生对此活动的反馈表明“总结本”在大学生日常生活中的巨大作用。
一、发放“总结本”的必要性
长期以来，“总结”在历史文化发展道路上都有重要意义。古语“以铜为镜可以正衣冠，以人为镜可以明得失，以史为镜可以知兴衰”也告诉我们要经常停下来思考，从失败中吸取教训，从成功中总结经验，从失败走向成功，从一个成功走向下一个成功。
高校大一新生均为第一次放下高考的压力，远离家乡开始独立处理学习和生活中各方面问题的群体。他们刚踏入校园，没有了家长的呵护和高中固定的早操早自习及每天满满的课程学习，他们有很多的空余时间需要自我规划、生活费需要自己规划、甚至每天的饮食、以及面对各种不同的诱惑需要作出自己的选择和决定。有部分大学生对自己没有长期的大学规划和短期的每日计划，以至于沉迷于网络游戏、电视剧或者手机内容中、或者抵挡不住外界的诱惑被传销组织所骗等等，最终既荒废了学业有耽误了前程。因此要求大学生定期对自己的生活和行为进行总结非常必要，以便鞭策大学生改正错误，吃堑长智，或者吃别人的堑长自己的智，努力变得更加优秀。
从入校开始，引导学生树立大学四年的总体目标。然后使用“总结本”督促自己每天都要进步，要求至少每周总结一次。总结包括自己最近进步在哪里，不足在哪里，需要行动在哪里，参加了哪些活动等，每月底收上来辅导员统一审阅。同时“总结本”也可以作为学生摘要名言警句、分享哲理故事的一些心得体会，要求和督促所有学生每天、每周都要进步，每位同学都越来越优秀。
二、“总结本”的反馈情况
总所周知“失败是成功之母”，但是很少人听说过成功的父亲是谁？本文提出“总结”是成功之父。因此从不断的总结中，错误可以改正，短板可以补偿，失败总能诞生出成功。
通过每月学生上交的“总结”本，辅导员及时发现部分同学写到刚入大学的迷茫，没课的时间应该干什么？不知时间如何分配。辅导员针对这些情况及时请校就业中心老师给全体同学讲解大学的职业规划，大一新生应该制定哪些目标及如何实现。同时经常告诉学生，当你真觉得迷茫的时候可以去锻炼身体，身体健康后才可以更好的学习和生活；无聊的时候可以去图书馆博览群书，在知识的海洋里提升自己；一个人的时候还可以听听音乐，或者去学习一项技能提升自己的兴趣爱好。总之，大学生除学习外，一定要有自己的兴趣爱好，学会让自己在学习之余充实生活。
部分同写到意志力不强，总是禁不住电脑、手机等的诱惑，对于这部分同学建议其找到互帮小组，请求寝室成员或者班级关系好的朋友相互监督，同时老师也经常询问小计划进展情况来达到其合理利用时间，远离电脑、手机等多媒体不良信息的侵蚀。
部分同学谈到参加一些培训机构感觉很励志，每天晚上免费给他们提供外语培训以及一些寒暑假打工信息等。对于学生描述到这种“天上掉馅饼”的情况，辅导员及时调查出该培训机构的虚假性，防止了学生上当受骗。通过此事件的发生，辅导员老师及时组织全年级同学开展班会，告诫大家不要贪图小便宜，树立正确的金钱观和价值观，同时警惕电信诈骗，告诫学生警惕不法分子的各种诈骗引诱技巧等等。
当然每位学生的情况不一样，辅导员老师通过“总结本”及时了解到部分同学谈到家庭的变故、生活的困难、自己心理的小问题、与宿舍同学之间的小矛盾等等。知道情况后及时解决问题，例如向学院提出申请为学生争取到部分资助以解燃眉之急，开展寝室集体活动以增加寝室之间的友谊而改善寝室成员之间的关系等。总之，“总结本”帮助辅导员老师了解了学生的情况，及时解决了学生当中的问题，保证了学生的健康成长。同时学生自己也写到“总结本”给她们带来的巨大益处，例如：
“坚持并快乐着：从双歌比赛，健美操训练中可以看出同学们的坚持付出，总是有回报的，不管前方道路怎麽样，也不管结果会怎样，只要坚持在正确的道路上向前继续奋斗，一定会从中收获到甜美的果实的，相信只有坚持才能变得越来越优秀，才能收获成功。”
“前几天，学校举行一个“说课讲课大赛”，当然要先进行院里的初选。我在室友的怂恿下就报了名，但是没想到的是，我报名的第二天就要抽签了，第三天就要交PPT，而后一天就要去比赛了。这一个个的通知让措手不及，让我根本没时间去准备。再加上并不是那么有经验的，导致我拿了个三等奖回来了。但平心而论，那个得一等奖的学姐讲的是真好，而我最喜欢的是她那种一切都在我准备中的感觉。那是一种时刻准备着的自信，也正是我缺少的。辅导员说，其实有这么次经历挺好，最起码让你感受一下配角和主角的区别。配角虽然没有主角的紧张，也没有当主角的那种刺激。以后一定努力好好准备各种参加的活动，越努力越幸运”
“我以前觉得写总结本并没有用，可一旦养成了习惯，发现它不仅可以平和心态，还可以纠正自己的不足，我很喜欢这个好习惯，我也很感谢您给我养成的这个习惯，非常感谢您！”
以上是关于“总结本”已经在大一新生中作用的小总结，看到“总结本”为学生带来的益处，我们会继续在学生中开展此活动。当然除“总结本”外，我们也多次面对面深入和同学谈话，了解同学们的思想动态、关心同学们的日常生活、开展班级班会、年级大会等，力求为高校大学生的健康发展创造一个和谐良好的环境，真正保证大学生的健康成长，为国家培育栋梁之才。
致謝：本文作者感谢河南师范大学辅导员工作精品项目提供资助资金资助在大学生中开展“总结本”活动。
【参考文献】
[1]张鑫，包卫忠，谢友海，吕香英，董长雨，张笑乾.探索“全过程管理模式”在大学生管理中的应用[J].俪人教师，2016（2）.
婴幼儿生活安排及日常护理攻略 篇4
睡眠:
婴儿每天睡眠时间比新生儿期少了，但仍需要睡足16一20小时，越是小的婴儿睡眠时间越长，白天睡3一4次，每次睡2小时左右，夜间睡io一u个小时。这时应培养婴儿良好的睡眠习惯，不要把婴儿搂抱在怀中睡，不拍也不摇，培养按时睡眠自动入睡。要与成人分被窝，有条件的话让他单独睡另一张床。婴儿睡眠时最好拉上窗帘，使婴儿处在一个良好的睡眠环境之中。
吃:
仍以吃母乳为主，但5一6个月时应适当添加辅助食品了，辅助食品的添加使婴儿饮食的质和量有了变化。初始由于不适应，婴儿可能会拒吃或出现消化不良等，这就要求父母根据自己孩子的实际情况，逐步添加并耐心喂养。婴儿从小就应培养用匙吃东西，营养汤、奶糕都应用匙喂这样婴儿容易适应匙子，吃辅食方便些。用匙喂食时先在婴儿颊下围块纱布或干净的餐巾布，然后让婴儿坐靠在父母身上，吃一口，喂一口，慢慢地细心地喂，
资料
婴儿哭闹时不能勉强硬塞，让其安静后再喂。
排便:
婴儿满月就可训练听音、排便了，把尿时父母口中可用“嘘嘘”声训练，把屎时可用“嗯嗯”声训练，婴儿很快就会形成条件反射。以后父母掌握了婴儿大小便规律后，每次把屎时听到声音就会排便了。这样不但父母少洗了不少尿布，节约了时间，婴儿的小屁股也能经常保持清洁干燥，避免红臀发生。
淋浴:
淋浴的方法和护理与新生儿断脐后的淋浴一致。
衣着:
沟通及日常生活总结 篇5
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院门诊2010年8月—2011年8月收治的32例梅毒病人为对照组, 其中男18例, 女14例, 年龄18岁~69岁 (38.6岁±2.8岁) 。选取2012年8月—2013年8月收治的35例梅毒病人为观察组, 其中男20例, 女15例, 年龄为20岁~67岁 (37.9岁±2.6岁) 。所有病人入院当天均经梅毒血清学检查, 再联合其临床症状体征, 确诊为梅毒, 诊断参照人民卫生出版社第7版《内科学》教材中关于该病诊断标准。纳入标准:病人不存在其他心、肝、肾等重要脏器疾病;不存在原发性或继发性痴呆;对本研究知悉并签署同意书。两组病人性别、年龄、病程、病情比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
对照组开展常规护理模式, 内容涉及药物护理、饮食护理、生活护理、对症护理、环境护理等内容。观察组在常规护理的基础上实施聚集式心理干预, 根据病人的个人情绪特征实施针对性护理。具体内容如下。
1.2.1. 1 恐惧焦虑型
由于自身缺乏疾病相关知识, 且担心疾病的预后状况, 梅毒病人会表现出恐惧、焦虑心理。另外, 病人害怕世俗的眼光而产生耻辱感, 同时也担心病情泄露对自身及家人形象的影响, 进而加重病人不舒适主观体验。护士应全面审查病人的情绪表现, 结合自身多年临床经验, 向病人介绍梅毒病因、治疗措施、预后及日常注意事宜, 以消除病人的消极情绪。护士可邀请治愈的梅毒病友给予现身说法, 分享经验和心得, 以缓解病人的不良情绪。护士鼓励病人正视疾病, 告知保护病人隐私是医务人员应尽的职责, 以消除病人的顾虑。
1.2.1. 2 易怒烦躁型
对此类病人护士首要任务就是使病人放松心情, 指导病人进行情志行为训练, 包括腹式呼吸和全身肌肉放松训练。腹式呼吸:指导病人取平卧位, 左手置于腹部, 右手置于胸部, 病人用力吸气, 左手感受腹部上抬至最高点处, 屏气数秒, 再缓慢呼气, 右手感受胸部上抬至最高点处, 屏气数秒, 呼气与吸气时间比为1∶1, 呼吸频率以3/min~5/min为宜, 每次训练10min, 早晚各1次。全身放松训练:指导病人取平卧位, 由面部肌肉开始, 依次过渡到颈部、背部、腰部、胸部、腹部、双上肢及双下肢肌肉, 依次收缩及舒张, 每次训练15min, 早晚各1次。另外, 当病人出现情绪波动时护士可保持适当忍让及沉默, 给予病人更多的鼓励和支持, 进而建立护患信任。
1.2.1. 3 沉闷消极型
此类病人的内心较为脆弱、内向, 常表现为拒绝治疗及萌生轻生想法, 情绪容易出现悲观、沉闷, 其心理压力较大, 为自己的行为感受懊恼后悔。责任护士需站在病人的立场上为其考虑, 通过冥想训练指导其心理放松, 感受大自然的气息, 进而缓解悲观情绪。另外, 护士需动员家庭成员给予病人支持, 通过家属之间的鼓励与安慰, 使病人感受到温暖, 提高其战胜疾病的信心, 摆脱孤独、绝望的情绪。
1.2.1. 4 后悔紧张型
此类病人对自己的健康状况颇为重视, 当得知身患梅毒后, 一方面对自身行为后悔不已, 另一方面对家庭产生深深的内疚感, 导致病人陷入无法自拔的悔恨状态。护士应注意观察病人的面部神态, 应用柔和的言语向其介绍病况及治疗方案, 以取得病人的理解和配合。另外, 通过对病人肢体的抚触按摩, 分散其注意力, 并提高其心理舒适度和安全感。若病人情绪波动起伏明显, 护士可指导病人对着录音机宣泄自己内心压抑的情绪, 必要时给予肢体安慰及精神支持。
1.2.2 观察指标
(1) 两组病人于干预前及干预后第4周末均接受Zung的焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 测评。其中SAS量表评分标准:50分~59分为轻度焦虑, 60分~69分为中度焦虑, 70分以上为重度焦虑。SDS量表评分标准:53分~62分为轻度抑郁, 63分~72分为中度抑郁, 大于72分为重度抑郁。 (2) 两组病人于干预前及干预后第4周末均接受Barthel量表测评其日常生活活动能力, 测评内容共涉及进食、洗澡、修饰 (洗脸、梳头、刷牙、刮脸) 、穿衣、控制大便、控制小便、用厕所 (包括擦、穿衣、冲洗) 、床椅转移、平地走45m、上下楼梯, 共10项。根据Barthel指数进行日常活动能力的等级划分, (1) 良好:Barthel总分>60分; (2) 中:40分≤Barthel总分≤60分, 指病人躯体存在功能障碍, 日常活动需有所依赖; (3) 差:Barthel总分<40分, 指病人日常生活能力存在完全或明显依赖。
1.2.3 统计学方法
采取SPSS19.0软件进行统计处理, 其中计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采取t检验, 计数资料用率表示, 采取χ2检验, 等级资料采取Wilcoxon符号秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
例
3 讨论
梅毒是临床上常见的性传染疾病, 该病隶属于性病范畴, 病人往往是因不洁的性生活导致感染。该病不仅使病人生理状况受到不同程度伤害, 更是会使其心理备受折磨。此外, 病人出于对社会舆论及伦理道德的担忧, 在潜移默化之中会出现恐惧、焦虑、紧张、悲观等消极情绪, 这将会明显降低病人治疗依从性, 并影响其病情预后[3]。随着新型医疗模式的转变, 传统护理已经从简单的疾病护理向身心护理过渡, 而病人也对优质护理服务提出了更高的要求[4]。聚焦式心理干预实际上是优质护理的具体体现[5], 梅毒病人是一群较为特殊的人群, 其心理状况更为复杂, 因此, 践行该护理模式显得更为关键。本研究旨在进一步了解聚焦式心理干预所产生的临床效益。
本次研究结果显示, 观察组干预后SAS和SDS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明聚集式心理干预在缓解梅毒病人负性情绪方面成效更佳。本研究在查阅文献的基础上总结出梅毒病人常见的4种心理特征。 (1) 恐惧焦虑:出现这种情绪的溯源事件在于病人过分担心自己疾病预后, 同时治疗过程中出现的高额医疗花费也会引起焦虑。若这种不良情绪持续蔓延, 会刺激交感神经张力增强, 导致偏头痛、恶心、头晕等症状的出现, 不利于病情恢复[6]。针对此类群体, 护士应采取启发式沟通方式, 以通俗易懂的言语向病人介绍疾病的系统知识, 帮助病人形成正确的认知期待, 进而减轻消极情绪。 (2) 易怒烦躁:此类群体心理较为脆弱, 因自身病情进展及心理压力共同作用导致思想出现不同程度的波动性变化, 进而出现不寻常的举止行为, 可能会对社会及家庭造成危害。对于这类病人, 护士采取情志行为干预, 即通过腹式呼吸及全身肌肉放松训练的方式使病人身心得到有效放松, 借助重复多次练习, 使病人暴躁情绪趋于平复。 (3) 沉闷消极:这类群体大多因为一时冲动采取不洁性行为导致染病, 他们常会自觉愧对家庭及配偶。另外, 病人担忧家庭及周边好友知道真相后出现排斥或背叛行为, 同时也担心将病毒传染给家庭成员, 这在一定程度上会促使病人疏远周边人群, 进而出现孤僻或独处的性格[7]。针对这类病人, 护士首先从家庭成员着手, 充当家属与病人之间协调者的角色, 鼓励家属给予病人更多的关心、支持, 并用爱去感化病人, 使其感受到家属的理解和包容, 进而促进其社会功能及人际交流圈的早日回归, 利于情绪的疏导, 形成正能量。 (4) 悲观绝望:这类病人常担心病情会出现反复发作, 即使生理得到痊愈, 但其心理上仍会感觉自己病入膏肓, 进而出现悲观、消极情绪[8]。因此, 针对此类病人群体, 应当给予讨论式心理疏导, 通过制造某一个相关话题引导病人展开讨论, 并予以错误认知纠正, 引导其调整积极健康心态, 面对现实中的具体病况, 努力适应病情发展和环境变化。同时可对病人四肢末梢进行按摩抚触, 提高心理安全感, 树立战胜疾病的信心。
病人的情绪状况直接影响着他们对待生活的态度, 良好、健康的心理状态能引导病人积极、乐观地面对病情, 并可以为他们带来希望。随着梅毒病人负性情绪的改善, 病人对待生活的方式也变得越积极, 即病人的躯体功能及日常生活能力均得到提升。在本研究中亦证明该观点, 观察组干预后的日常生活能力高于对照组 (P<0.05) , 进一步表明注重梅毒病人生理性疾病治疗的同时, 更不能忽视其不良心理状况的预后康复。
综上所述, 聚焦式心理干预应用于梅毒病人能有效改善其负性情绪, 并提高其日常生活能力。
摘要：[目的]观察聚集式心理干预对梅毒病人负性情绪及日常生活能力的影响。[方法]选取2010年8月—2011年8月收治的32例梅毒病人为对照组, 开展常规护理;选取2012年8月—2013年8月收治的35例梅毒病人为观察组, 在常规护理的基础上实施聚集式心理干预。两组病人在干预前及干预后第4周末均接受焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 及Barthel指数量表测评, 并对数据进行比较。[结果]干预后观察组SAS和SDS评分均低于对照组 (P<0.05) ;干预后观察组日常生活活动能力高于对照组 (P<0.05) 。[结论]对梅毒病人实施聚焦式心理干预能有效降低其负性情绪, 提高其日常生活能力。
关键词：梅毒,聚集式心理干预,负性情绪,日常生活能力
参考文献
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沟通及日常生活总结 篇6
关键词：综合康复护理,老年血管性痴呆,认知功能,日常生活自理
随着近年来老龄化进程的加速,老年病的发生率也逐年攀升,其中以心脑血管事件最为多见,已经成为影响老年患者生命安全的常见病之一[1]。而老年患者在长期反复发作的脑卒中事件的基础上,会出现获得性、渐进性智力功能障碍,最终引发血管性痴呆(脑卒中后痴呆,ascular dementia,VD)。在国外,血管性痴呆的发生率仅次于阿尔茨海默病,是第二常见的老年痴呆症;在我国,老年人的痴呆发生率为3.9%,而VD则以68.5%的比例占据首位[2,3]。VD的治疗需要一个长期的过程,而目前尚未出现有效的治疗手段,这无疑给患者的身心带来极大的痛苦,同时还会增加社会的经济负担。目前,VD的治疗引起国内外有关学者的极大关注,针对此类人群,给予科学、合理、有效的护理措施显得意义重大[4]。据有关文献报道,综合康复护理能够提高患者的认知功能和日常生活自理能力,故中南大学湘雅医院引进了该护理方案,分析了56例患者的临床资料,取得可观的临床疗效,现给予如下报道:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取中南大学湘雅医院于2010年3月~2012年8月收治的56例老年血管性痴呆患者,其中男36例,女20例,年龄(56.7±1.3)岁。所有患者均经MRI、CT及脑血管造影,确诊患者曾存在脑血管病变,其诊断符合人民卫生出版社版《内科学》教材中关于脑血管病变的诊断标准。本次筛选标准为:患者脑血管病变时间确定,且经影像学检查明确其存在脑出血或脑梗死情况,在脑卒中发生的3个月内出现痴呆,且痴呆持续时间达3个月;符合由美国精神病协会所制订的《诊断和统计手册》第4版修订版中关于血管性痴呆的标准,且患者的痴呆程度为轻、中度;在接受本次治疗前1周,未服用任何促智力药物;排除其他原因所导致的痴呆,比如老年性痴呆、谵妄状态和假性痴呆等;不存在其他严重心、肝、肾等重要脏器疾患;不存在完全型失语、偏瘫等影响认知功能检测的因素;患者能够配合本次调研的全部内容并签署知情同意书。利用随机数字表法进行随机分组,分别设为研究组和对照组,每组各28例,两组在性别、年龄、病情、CDR评分及合并基础疾病等方面不存在统计学差异(P>0.05),两组具有可比性,见表1。
1.2 方法
两组患者均给予常规对症处理和常规护理措施,包括给予降低血压、吸氧、降低颅内压、改善脑部微循环、脑细胞营养治疗等措施;而研究组在此基础上,根据患者的功能、心理及认知障碍,制定功能康复训练、心理及认知康复护理措施。
1.2.1 心理护理
VD患者存在情绪不稳,表现出冷漠不语、强哭、强笑、多疑等复杂情感,而伴随着自身状况的下降,会逐渐形成抑郁、焦虑及恐惧等负性情绪。所以,针对患者的心理变化特征制定个性化的护理方案能够起到事半功倍的效果。护士不应该对患者存在歧视心理,注意沟通的方式与技巧,通常可以采取诱导式发问,鼓励患者进行自身情感的表达,这在一定程度上可缓解患者的不良情绪。在交谈中,护士进行劝导及安慰,必要时可通过柔和的肢体语言比如一个眼神或者一个拥抱来表达自己对患者的认同感与支持。在进行健康宣教时,应耐心、细致地向患者讲解疾病的相关知识,由于患者的记忆力不佳,护士需多次向患者做好解释,并通过患者的回答来了解他们的知晓情况,通过反复多次的交谈,以深化患者的记忆力。
1.2.2 智能认知训练
智能认知训练包括对患者的定向力、计算力、记忆力、逻辑思维能力的训练,通过一定强度的智能训练,可以使患者保持联想状态,促进思维的活跃性,以防止智力的减退,尽可能地维持在原先智力水平,并提高患者自理能力。根据不同智能认知障碍的患者采取不同的康复手段:
1.2.2.1记忆力障碍患者
(1)视觉成像术:将多张图片呈现给患者,并讲述其中所蕴含的内容,让患者进行复述;(2)数字记忆:将较长的数字首先采取分段记忆的方式,通过多次反复的强化训练,最后让患者进行全程回顾;(3)日记辅助记忆:可指导患者将每日所发生的事情进行记录,进行事件回顾的方式进行记忆;(4)标签记忆:在室内各个物品上贴上标签,让患者通过每日的阅读记忆来熟悉日常物品。
1.2.2.2失认失用患者
(1)对失用侧肢体采取理疗的方式包括冷热刺激、敲打及按摩的方式进行局部刺激;(2)将颜色特别鲜艳的物体在患者的失认侧移动,以刺激患者的视觉;(3)训练患者忽视侧的物品位置的感知能力,健手越过中线,反复拿取忽视侧的物品;(4)对结构失用患者可采取搭积木、绘图的方法进行康复训练。
1.2.3 功能康复训练
针对患者的生理状况制定个性化的康复计划,由专门训练的护士进行床旁指导,每日持续30 min,强度以患者能够耐受为宜。(1)语言障碍的康复训练:主要根据患者的语言障碍类型进行训练,若患者为运动性失语,护士应面对面地教患者说话的口形,反复地进行训练以强化患者的记忆,若患者为命名性失语,护士应在与患者的沟通中,有意识地反复说出事物的命名,通过听、说、读、写并重的方式让患者做到记忆的深化。在整个语言的训练过程中,应当让患者多说,以避免发声器官因长期失用导致萎缩。(2)日常生活活动能力训练:根据患者的神经功能缺损程度进行个体化的训练,其中包括步态的训练、活动精细协调训练,帮助患者树立“我能行,我可以”的信心。其具体操作方法如下:护士手把手对患者的日常生活活动进行督察,主要是刷牙、拿筷、握勺、洗脸及穿脱衣服等活动,让患者反复多次进行练习,深化记忆,提高活动灵敏度,动作从简单到复杂,循序渐进,逐渐帮助患者获得日常活动基本能力。
1.3 观察项目
两组患者在干预前和干预后第4周末给予简易智力状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、临床痴呆量表(CDR)、韦氏记忆量表(WMS-RC)、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、日常生活能力量表(ADL)及社会功能活动调查表(FAQ)进行评分,并做好记录对比。其中MMSE适用于老年认知功能障碍的一种筛查工具,MMSE共19项,MMSE总分和患者CT的脑萎缩程度呈正相关,其评分标准为:分值≤22分且>15分为痴呆,≤15分为严重痴呆;HDS用于检测患者的抑郁状况,总计11项,其中包括定向力(2题)、记忆功能(4题)、常识(2题)、计算(1题)、物体铭记命名回忆(2题),其评分标准为:HDS总分<8分为无抑郁;8~19分为轻度抑郁,20~34分为中度抑郁;<35分为重度抑郁。HAS总分<7分为无焦虑;7~20分为轻度焦虑,21~28分为中度焦虑,>29分为重度焦虑;CDR是轻度认知损害的诊断标准之一,是一种分级筛选量表,其评分标准为:当分值≥0.5时为可疑痴呆,若1分时为轻度痴呆,2分为中度痴呆,3分为重度痴呆;WMS-RC是将韦氏记忆量表进行了修订除沿用原有7个分测验外还增加了3个分测验,包括长时记忆测验和短时记忆测验;简式Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)对患侧上肢的运动功能评定;ADL共有14项,包括两部分内容:一是躯体生活自理量表,共6项,二是工具性日常生活能力量表,共8项,主要用于评定被试的日常生活能力,各项的评分标准如下:0分,不能完成;0.5分,能完成少于25%;1分,能完成50%;1.5分,能完成多于75%;2分,能独立完成;FAQ量表是用于测量患者的痴呆情况,其评分标准为:高于5分即为痴呆;评定日常生活能力,有14项,每项得1分为正常,2项≥3分或总分≥22分,表示有明确的生活能力减退。
注:与对照组干预后对比,*P<0.05;MMSE:简易智力状态量表;HDS:长谷川痴呆量表;CDR:临床痴呆量表;WMS-RC:韦氏记忆量表;FMA:简式Fugl-Meyer运动功能评分法;FAQ:社会功能活动调查表;ADL:日常生活能力量表
1.4 统计学方法
所有数据均经SPSS 20.0软件进行统一处理,数据的表达形式采取均数±标准差(x±s)表示,组内治疗前后比较采取配对t检验,组间比较采取两样本均数比较t检验,计数资料采取χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者在干预后的各量表评分与干预前相比,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);对照组在干预后,仅MMSE、CDR、HDS和FAQ评分相较于干预前差异有统计学意义(P<0.05),其余评分项目在干预前后差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组在干预后的各项量表评分明显优于对照组,且两组之间差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
老年患者的脑卒中事件近年来的报道层出不穷,而在此基础上所引发的VD逐渐成为医务人员所关注的焦点话题。目前为止,尚未发现根治VD的有效治疗手段,但是经查阅相关文献发现,中枢神经系统具有高度的可塑性,这也为痴呆患者的认知功能、行为功能的恢复提供理论性基础。鉴于这个理论,患者可通过一定强度的运动、记忆与学习使患者的脑区出现明显的结构可塑性变化,即可以促进突触的形成,又可以选择适合其行为需要的突触链途径,最终可有效地改善患者的记忆力、思维力与行为[5]。
在西方国家中,对于老年VD患者的护理病房体系建立得相当完善,而我国对这方面的工作仍然处于起步阶段,所以护理措施的引进和改良方面具有很大的提升空间。近年来,综合康复护理逐渐成为神经内科的护理新宠,故在我院中神经内科中也引进该方案对患者进行相关护理。VD患者由于人际沟通能力的减退,加上周围人群对其疾病的不理解性,难免会使患者感受到孤独感,在无形之中导致其负性情绪的出现。伴随着不良情绪的存在,不仅会影响其自身心理健康,更是会影响治疗依从性,对病情的好转起着极大的阻碍作用。所以,针对这类患者,采取必要的心理护理显得尤为重大,通过心理护理,在拉近护士与患者之间距离的同时,借助多次交谈的方式可使患者对事物的记忆起到一定程度的辅助作用,进一步完善了患者的心理功能和社会交际能力。由于血管性痴呆患者,在定向力、逻辑思维能力及计算力等方面均存在一定程度的缺陷,所以采取智能认知训练是必不可少的一项护理措施,通过对记忆力障碍患者和失用、失认患者采取不同的方案加以反复训练,促进有利于其生活习惯的突触形成,最终提高其记忆力并训练认知能力。同样的,在患者的功能训练方面,通过具有一定强度的方法进行反复多次的训练,使患者的行为功能从简到繁,循序渐进,进一步深化其突触链的行为,并有效地改善行为功能。
在本次调研中,研究组给予综合康复护理,待第4周末,患者的认知功能及日常生活自理能力相较于治疗前有明显的改善,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);同时与对照组相比,其预后效果更优,且两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。本结果与国内外的文献报道大致相符[6]。