2实习报告

2实习报告（通用8篇）

2实习报告 篇1

一、实习单位简介

铁路运输分公司是由原晋城煤业集团铁路运输处改制组建而成，是晋城煤业集团下设的一个子公司，成立于1996年10月，现有职工1080人。主要承担着集团公司和地方装卸车点的煤炭及物资运输任务，下设车务、机务、工务、电务四段和寺河、龙泉两站以及20个业务管理部门，固定资产原值7.835亿元;所辖矿区专用铁路分别与侯月线嘉峰车站，太焦线晋城北车站，太焦线东田良车站接轨，线路总长110km;拥有内燃机车13台，自备车辆80辆，信号采用先进的微机联锁控制系统。

从铁运处到铁运公司，其内部管理和经营一直实行的是工厂制经营管理模式。作为内部核算单位，集团公司对铁运公司的管理和控制实行收支两条线，每年进行费用指标考核。考核指标主要有运量、地方过轨费回收率、清欠，以及固定费用、变动费用的完成情况;对生产管理的要求是均衡配车及送重取空和车辆保有量的管理;在此基础上，在安全管理、综合管理、环保管理、精神文明建设和铁路质量标准化等方面进行单项管理考核。

1997年4月8日，铁路运输处开通试运营，当年实现货运运总量875.81万吨，运营收入5535.69万元。1998年起，铁路运输处陆续对矿区铁路专用线进行升级改造，提高了铁路线路的运输能力, 从而使1998年的货运总量提升到898.28万吨，运营收入达到8488.91万元。1999年，运量达到了941.54万吨,实现运营收入8529.25万元。2004年货运总量达到 1671.34万吨，实现运营收入14078.66万元。2005年，铁路运输分公司对成庄煤矿车站进行微机连锁升级改造，并购置DF8B型内燃机车2台和K18AK煤炭漏斗车80辆，用于完成凤凰山煤矿、古书院煤矿配煤系统煤炭运输任务，该年年底，公司完成配煤任务49万吨，货运总量达到2124.16万吨，实现运营收入18338.61万元。2006年货运总量达2143.14万吨，实现收入18318.09万元。2007年，铁路运输分公司对原有行车指挥系统进行升级，运量稳步提升，实现货运总量2684万吨，运营总收入2.16亿元，运输生产实现了新的历史突破。

二、财务机构内部人员

财务科是铁运公司的一个职能科室，主要负责全公司的财务管理工作、会计核算、会计人员管理、基层成本核算、生产经营经费预算、财务指标分配、考核管理、纳税管理、经济合同管理、财产保险管理、发票管理、会计档案管理等管理工作，全科现有员工11人，设科长1名，副科长2名，科员8名，财务科由分管人劳财务的副经理直接监管。

(财务科组织机构图)

人员的具体分工情况如下：

1.李新江，负责财务科的全面工作;

2.孔淮晋，负责财务科的日常管理工作;

3.孔国昌，负责财务科的业务核算工作;

4.徐鲜丽，负责总帐核算、报表管理、记账、审核、凭证管理、相关报表、报表附注、说明及安排的临时性工作;

5.郭剑影，负责成本核算、生产费用报销、财务预算的编制、费用考核、方针目标管理、相关报表、授权经营指标考核;财务软件、电脑设备、打印机设备的管理维护及安排的临时性工作;

6.李玉芳，负责运输收入核算、一体化管理(质量、环境、职业健康安全管理的编制实施报告)、相关报表及安排的临时性工作;

7.白松霞，负责固定资产的管理、折旧费大修费的计提解缴、相关报表;职工工资、临时工工资、劳务费核算分配;各种附加费的计提上交;相关报表及安排的临时性工作;

8.唐学兰，负责库存物资，低值易耗品的核算、稽核、材料消耗费用的分配、相关报表;各项税费的解缴、核对、报告及相关报表及安排的临时性工作;

9.王玲霞，负责往来账务的管理;债权债务清理及核算;行政报销;相关报表及安排的临时性工作;

10.李寂，负责现金管理、有价证券管理、货币资金管理、相关报表及安排的临时性工作;

11.冯骞，负责本科事务工作(办公用品、劳保用品、清扫工具的领取、取报纸以及办理临时安排的事项);奖金计算、发放，网页制作、管理、信息传递等。

三、实习内容

实习期间，主要对财务科所涉及到的部分工作的业务流程进行了详尽的了解，与财务人员对公司全面预算管理工作方面进行学习、沟通和交流。

在各种款项的审批方面，公司财务科有着严格的审批制度和相关程序，这对于公司款项的流向起到了有力的监管审查作用。

例如：向公司财务借款时，需要进行的手续是：承办人 —→填写出差审批表—→单位负责人签字—→分管领导签字—→经理批示—→填写借款单 —→财务科科长审核签字—→主办会计—→审核—→出纳—→内部银行—→银行，数十个环节的手续中，需要4位不同领导签字同意后方可生效。其他项目，如差旅费、费用的报销，也是需要按照如上所述的程序逐步进行。

财务监督是财务管理的有效手段，是对财务活动进行督导、约束和控制。随着经费开支日益复杂，公司财务部门转变管理方法，推出了全面预算管理，把工作的重点转移到事前预测、计划，事中监督、控制中。这样的做法，使得经费得到初步的合理使用。

全面预算管理工作，在集团公司已正式开展了三四个年头，但作为子公司的铁运公司在这方面与其他生产矿井还存在很大差距，这项工作可以说是刚刚起步。

公司的全面预算管理工作，主要由财务科牵头负责。由财务科制定下发《全面预算管理实施过程评价办法》、《全面预算管理督导办法》等规章制度，督导各单位预算工作。通过对各单位每月的预算指标分析情况统计汇总，严格考核，监督各单位相关费用的使用情况。

公司的全面预算管理，分两个方面，一个是针对生产单位的“定额管理”，一个是针对机关单位的“限额管理”。公司要求各站段根据实际生产需要测算出材料费、油料费、电费等项目的支出定额，再根据定额测算出费用预算，由财务科审核后汇总测算出全公司的各项费用预算。限额主要指机关科室根据单位业务和费用开支的特点，对材料费和办公费在1年内所用支出的限额规定，年终按限额进行考核。

四、实习的收获和体会

短暂的实习很快结束，回顾整个实习过程，总体来说，自己掌握的还不够全面，还需要在今后的实际工作中多实践。在本次实习中，我主要对铁运公司2007年8月和2008年8月两个不同时期的资产负债表及利润表进行了分析，主要对公司的偿债能力、营运能力、获利能力进行了专项分析，并作出简要结论。

通过实习，使我巩固了所学的书本知识。通过和财务人员的沟通交流，使我更深刻地理解了公司目前侧重的全面预算管理工作，这对于自己今后的工作将打下坚实的基础，对于自己科室的财务预算管理工作，在一定程度上起到辅导帮助作用。

五、对实习单位会计核算、财务管理的评价和建议

由于公司的全面预算管理刚刚列入公司的重点工作，各方面还存在不足。如何使全面预算管理工作渗入到每个工作岗位，还存在一定的困难和差距。

就目前现状而言，可以看出公司的全面预算管理工作还存在一些问题：工作只停留在应付检查做表面文章阶段，没有真正渗透到公司生产经营的全过程之中;职能科室预算管理工作并没有深入开展;各单位财务预算管理不均衡;管理预算不严格;全面预算与绩效考核脱节等。

要想达成“人人是核算员、岗位是效益源”的目标，公司还需要做很多工作，比如要加强理论宣传，使每个职工真正了解掌握全面预算管理的相关知识。作为公司的财务部门，不单单要检查、要考核，更重要的是要引导和帮助各单位把预算工作做好，使费用合理规范地使用。明确考核标准的同时，应该注重考核制度的落实，不能让考核标准变为一纸空文，起不到应有的作用。节约的费用多，相应的应该加大奖励的力度，而不能单靠指标完成情况进行考量。这样可以避免费用的更多支出。

六、对实习单位财务报告的分析

(一)偿债能力分析

1.短期偿债能力分析

(1)流动比率

流动比率=流动资产

流动负债

表1流动比率分析表单位：元

项 目2007年8月2008年8月差异数

流动资产38753233.01 23728478.59-15024754.42

流动负债38250844.42 23227436.22-15023408.20

流动比率1.01 1.02 0.01

分析：从表中数据可以看出，公司2008年8月的流动比率比2007年8月增加了0.01，即流动性稍有增强。而且流动比率的经验标准为2，而公司2008年8月流动比率仅为1，表明公司短期偿债能力偏低。

(2)速动比率

速动比率=速动资产-存货

流动负债

表2速动比率分析表单位：元

项 目2007年8月2008年8月差异数

速动资产35184694.28 19790228.90-15394465.38

存货 3568538.73 3938249.69 369710.76

速动资产-存货31616155.5515851979.21-15764176.14

流动负债38250844.42 23227436.22-15023408.20

速动比率0.92 0.85 0.07

分析：从表中数据可以看出，公司2008年8月的速动比率比2007年8月的速动比率下降了0.07，公司短期偿债能力下降。而且流动比率的经验标准为1，公司2008年8月的速动比率为0.85，表明偿还短期债务的能力较差。

(3)现金比率

现金比率=货币굄金+交易性金融资产

流动比率

表3现金比率分析表单⽍:元

项 目2007年8月2008年8月差异数

货縁资金7612.36 3823.48-3788.88

交☓性金融资产0.00 0.00 0.00

货币资金+交易性뇑融资产7612.36 3823.48-3788.88

ⵁ动负债38250844.42 23227436.22-150′3408.20

现金比率0.00020 0.00016-0.00004

分析：从表中数据可以看出，公司2008年8月的速动比率比2007年8月的速动比率下降了0.00004，下降幅度特别小。现金比率的经验标准为0.25，公司2008年8月的现金比率为0.00016，表明短期偿债能力特别差。

2.长期偿债能力分析

(1)资产负债率

资产负债率=负债总额

资产总额

表4资产负债率分析表单位：元

项 目2007年8月2008年8月差异数

负债总额662891008.02644265907.79-18625100.23

资产总额38250844.4223227436.22-15023408.20

资产负债率17.3327.7410.41

分析：从表中数据可以看出，公司2008年8月的资产负债率比2007年8月的资产负债率提高了10.41，表明财务风险增加。

(2)产权比率

产权比率=负债总额×100%

所有者权益总额

表5产权比率分析表单位：元

项 目2007年8月2008年8月差异数

负债总额38250844.4223227436.22-15023408.20

所有者权益总额624640163.60621038471.57-3601692.03

产权比率%6.123.74-2.38

分析：从表中数据可以看出，公司2008年8月的产权比率比2007年8月的资产负债率降低了2.38，表明公司长期偿债能力增强，所有者权益对债权人权益保障程度有所增强。

(3)权益乘数

权益乘数=资产总额

所有者权益总额

表6权益乘数分析表单位：元

项 目2007年8月2008年8月差异数

资产总额662891008.02644265907.79-18625100.23

所有者权益总额624640163.60621038471.57-3601692.03

产权比率%1.061.04-0.02

分析：从表中数据可以看出，公司2008年8月的权益乘数比2007年8月的资产负债率降低了0.02，表明公司长期偿债能力略有增强。

(4)有形净值债务率

有形净值债务率=负债总额×100%

所有者权益总额-无形资产净值

表6有形净值债务率分析表单位：元

项 目2007年8月2008年8月差异数

负债总额38250844.4223227436.22-15023408.20

所有者权益总额624640163.60 621038471.57-3601692.03

无形资产0.00 0.00 0.00

所有者权益总额-无形资产净值624640163.60 621038471.57-3601692.03

有形净值债务率6.123.74-2.38

分析：从表中数据可以看出，公司2008年8月的有形净值债务率比2007年8月的资产负债率降低了2.38，表明公司有形资产对负债的程序有所增强。

(二)营运能力分析

1.总资产周转率

总资产周转率(次数)= 营业收入

平均总资产

=营业收入

期初资产总额+期末资产总额

表7总资产周转率分析表单位:元

项 目2007年8月初2007年8月2008年8月初2008年8月差异数

资产总额659827468.13 662891008.02 60125844.37 644265907.79-18625100.23

平均资产

总额„661359238.08 „359976656.25-301382581.83

营业收入„137820842.82 „172953199.67 35132356.85

总资产

周转率„0.21 „0.48 0.27

分析：从表中数据可以看出，公司2008年8月的总资产周转率比2007年8月提高了0.27次，周转次数增加，公司总资产周转速度加快，说明公司对全部资产的利用效率增强，进而企业的偿债能力和盈利能力增强。

2.存货周转率

存货周转率(次数)=

营业成本

平均存货

=营业成本

期初存货+期末存货

存货周转天数=360

存货周转率

表8存货周转率分析表单位:元

项 目2007年8月初2007年8月2008年8月初2008年8月差异数

存货总额3822638.24 3568538.73 3092417.56 3938249.69 369710.96

平均存货„ 3695588.49 „ 3515333.63-180254.86

营业成本„ 149875953.91 „ 115809445.18-34066508.73

存货

周转率„ 40.56 „ 32.94-7.61

存货

周转天数„8.88 „ 10.93 2.05

分析：从表中数据可以看出，公司2008年8月的存货周转率比2007年8月降低了7.61次，周转天数增加了2.05天，表明公司存货周转速度下降，公司对存货的利用效率下降。同时，对企业短期偿债能力也会造成不利影响。

3.应收账款周转率

应收账款周转率(次数)=

营业收入

平均应收账款

=主营业务收入

期初应收账款+期末应收账款

应收账款周转天数=360

应收账款周转率

表9应收账款周转率分析表单位:元

项 目2007年8月初2007年8月2008年8月初2008年8月差异数

应收账款291736.28-79954.70 3092417.56 3938249.69 4018204.39

平均

应收账款„ 105890.79 „ 3515333.63 3409442.84

营业收入„ 137820842.82 „ 172953199.67 35132356.85

应收账款周转率„ 1301.54 „ 49.20-1252.34

应收账款周转天数„ 0.28 „ 7.32 7.04

分析：从表中数据可以看出，公司2008年8月的应收账款周转率比2007年8月减少1252.34次，周转能力下降。而周转天数增加了7.04天，表明公司周转速度略有加快。

(三)获利能力分析

1.产品获利能力分析

(1)销售净利率

销售净利率=净利润×100%

营业收入

表10销售净利率分析表单位：元

项 目2007年8月2008年8月差异数

净利润30932605.58 29970824.47-961781.11

营业收入137820842.82 172953199.67 35132356.85

销售净利率22.44%17.33%-5.12%

分析：从表中数据可以看出，公司2008年8月的销售净利率比2007年8月下降了5.12%，表明公司最终获利能力有所降低，公司获利能力较弱。

2.投资收益率指标

(1)净资产收益率

净资产收益率= 净利润×100%

平均所有者权益

=净利润

期初所有者权益+期末所有者权益

表11净资产收益率分析表单位:元

项 目2007年8月初2007年8月2008年8月初2008年8月差异数

净利润„-30932605.58„

29970824.4760903430.05

所有者

权益62003264.23624640163.60 60223412.47 621038471.57-3601692.03

平均所有者权益„ 343321713.92 „ 340630942.02-2690771.89

净资产

收益率„-9.01%„ 8.80%17.81%

分析：从表中数据可以看出，公司公司2008年8月的净资产收益率比2007年8月提高了17.81%，表明公司投资收益提高，投入资金的获利性有所增强。

过去的几年中，铁运公司处在一个长年亏损的阶段。这两年，由于煤价上涨等利好因素的影响，公司盈利水平逐步提高，有所增长。但因2008年二、三季度，集团公司各生产矿井普遍存在煤炭产量下降等的问题，造成铁运公司运量减少，相应的收入减少。要想增加利润，就需要增大运量，加大库存材料的消耗，控制成本，减少额外费用的支出。总体来说，公司目前各项财务指标正朝着有利的方面迈进。

本文来自：3COME

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档频

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2实习报告 篇2

1 临床资料

患者, 男, 34岁, 以20年来反复骨折6次、右桡骨骨折1周就诊。查体:体貌外观、智力发育正常, 身高1.7m。巩膜蓝色, 听力正常。心肺肝脾未见异常。右上肢石膏固定。辅助检查:血常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白正常, RF、抗核抗体阴性, HLA-7/-27阴性。肝肾功能、尿便常规正常。血清钙、磷水平正常。X线示:左侧锁骨、右手第三掌骨、左右足踇趾、左肩峰陈旧性骨折。四肢长骨皮质变薄。骨密度测定骨质疏松。

患者之子, 10岁, 因4年内多次骨折就诊。患儿自6岁后多次因摔倒、和其他儿童玩耍等情况出现骨折, 曾接受双磷酸盐、外固定等治疗。查体:身高1.3cm, 体重28kg, 巩膜蓝色, 牙齿排列尚可, 右上侧门牙缺失, 听力正常, 胸廓、脊柱无畸形, 心肺肝脾未见异常。辅助检查未见明显异常。

2 讨论

成骨不全 (osteogenesis imperfecta, OI) 又称脆骨症, 是以骨脆弱、骨畸形、蓝色巩膜、牙齿发育不良、身材矮小等为临床特征的常染色体显性或隐性遗传性结缔组织病。有家族遗传倾向, 可母婴同患, 也可发生于孪生儿。OI主要表现骨骼系统异常, 如骨折、畸形、关节松弛等。其他系统的表现如蓝色巩膜、牙本质发育不全、听力丧失及血管脆性增加等症状具有很高的辨识度, 但并非所有病例都有此类表现。SILENCE等[1]于将这一疾病分为4型。随着新临床表型、组织学表现和新致病基因的不断发现, 目前已分为9型[2]。中国人群发病率约0.04%。

I型胶原编码基因的突变是I-IV型OI的根本病因, 90%以上的OI病例均为此基因变异。一个患病家族之内均为同一个基因变异。基因突变的类型和方式与临床表现和病情无明确关系。但在I型OI中, 突变多发生在COL1A1, 形成一个终止密码子。如突变发生在COL1A2, 则临床表型多为重症 (II、III、IV型) 。轻中度OI是肽链数量异常, 重度OI则是肽链氨基酸序列异常导致功能异常。异常的胶原蛋白导致骨网织纤维无法进一步成熟为胶原纤维, 最终形成的骨小梁结构紊乱, 无法形成致密板层骨。同时, 还伴有成骨细胞生成减少或活力减低, 骨膜成骨缓慢, 软骨内成骨无法钙化等现象。

临床表现典型的OI患者较易确诊。但在超声发现的胎儿骨质异常、出生时骨折的婴儿, 青少年骨质疏松等病例中, 鉴别诊断十分困难。既往常采用皮肤活检确诊, 凝胶电泳的假阴性率约为10%。基因测序则更为敏感, 目前推荐以基因测序为首选。

OI目前最为有力的治疗药物是双磷酸盐。但双磷酸盐的给药途径、剂量、维持时间尚无法明确。生长激素、钙剂、维生素D均曾被尝试用以治疗OI, 但效果均不肯定。支具改善的骨畸形常在去除支具后再次出现, 因而支具在OI的治疗中作用有限。髓内针多用于4-5岁以上的儿童, 可避免长骨弯曲畸形。干细胞治疗是目前唯一可能彻底治愈OI的方法。Edwin等就采用分离的骨髓间充质干细胞回输法治疗了6名OI儿童, 回输后患儿骨骼生长速度明显加快, 平均可达同龄正常儿童的70%水平。这一疗法目前尚需更大样本、更长时间的观察来评价期效果。

摘要：目的 报道2例有亲属关系的成骨不全症病例。方法 对我院收治的2例成骨不全症患者的病史、临床表现、实验室检查等资料进行回顾总结。结果 2例患者为父子关系, 分别为成人及儿童患者。均有多次骨折病史, 体格正常, 蓝色巩膜, 齿列、听力正常。实验室检查未见明显异常。结论 成骨不全症不同类型临床表现差异较大, 加强对本病的了解, 必要时行皮肤活检或基因检测确诊。

关键词：成骨不全,骨病,遗传性疾病

参考文献

[1]Sillence DO, Rimoin DL, Danks DM.Clinical variability in osteo-genesis imperfecta-variable expressivity or genetic heterogeneity[J].Birth Defects Orig Artic Ser, 1979, 15 (5B) :113-129.

腹绞痛伴贫血2例报告 篇3

实验室检查：白细胞4．7×10⁹／L，红细胞2．78×10¹²/L，血红蛋白77g／L，血细胞比容0．269L／L，平均细胞血红蛋白量25．6L／g，平均细胞血红蛋白浓度286g／L，血小板150×10⁹/L，混合细胞百分比0．088％，肝功丙氨酸氨基转移酶159U／L，门冬氨酸氨基转移酶10⁹U／L。

入院后即请外科及血液科会诊，根据腹部情况，外科排除本科疾病，血液科根据病人血常规的改变，又追问到病人1个月前因治疗四肢“银屑病”口服个体诊所关于治疗银屑病的药物；考虑可能为药物所致急性溶血性贫血的可能性大，即给予急检血微量元素，血铅1．008mg／L，尿铅1.096μmol／L，尿汞216nmol／L，高于正常人的数倍。

诊断：急性铅中毒。排铅后，经保肝、静滴依地酸钙钠、肌苷、维生素C等药物对症治疗，于2个月后治愈出院。

例2：患者，男，24岁，以间断腹痛40天，加重伴食欲不振、无力3天入院。入院后询问病史，病人因服用“个人药方”治疗头部“银屑病”已2个月，近40天来经常出现腹痛，渐加重，不思饮食，近3天来明显无力，腹痛加剧，重时不能行走，大小便正常，未觉发热。查体：T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，面色苍白，状态差，双肺呼吸音正常，心率80次/分，律整，无杂音，腹部软，压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

实验室检查：白细胞计数：4．8×10⁹／L，红细胞3．01×10¹²/L，血红蛋白90g／L，血细胞比容0．31L／L，平均细胞血红蛋白量29．6L／g，平均细胞血红蛋白浓度296g／L，血小板150×10⁹／L，混合细胞百分比0．91％。肝功检测，丙氨酸氨基转移酶101U／L，门冬氨酸氨基转移酶88U／L。尿微量元素测定，尿铅1．087μmol／L，尿汞204nmol／L，血鉛1．001mg／L。

临床诊断：急性铅、汞中毒。给予依地酸钙、葡萄糖酸钙、肌苷、维生素C注射20天后，病情好转出院。

讨 论

铅是一种多亲和化合物，进入人体后很快引起代谢过程的高度障碍，全身各系统均出现中毒症状，随着药量不断增量，中毒症状可以逐渐加重，损害全身各个脏器。

铅进入血液后，对骨髓成红细胞产生作用，使线粒体和核糖体受损，产生网织红细胞和点彩细胞，抑制卟啉代谢的各种酶，阻碍原卟啉与二价铁结合，使血红蛋白合成障碍，发生低色素贫血，铅对骨骼及周围血液中成熟红细胞作用，促使增加损伤性而破坏引起溶血性贫血。铅抑制肠壁碱性磷酸酶和三磷酸腺苷酶的活性，干扰正常代谢，引起肠道平滑肌和血管的痉挛，使局部缺血，坏死，溃疡和自我消化，临床上可出现腹部绞痛，重时胃肠出血等消化系统各种表现，以至肝脾肿大，肝细胞损害等不同症状。

铅中毒时可使脑血管受到损伤，神经胶质变性及局灶性坏死，可以出现铅中毒性脑病，临床可见脑炎及多发性神经炎的各种表现。当急性中毒时，肾血管多受损，近曲小管上皮细胞发生变化而出现血尿、蛋白尿、糖尿和氨基酸等。

实习报告2 篇4

3080815028电子商务0801刘荣洲

实习是大学进入社会前理论与实际结合的最好的锻炼机会，也是大学生到从业者一个非常好的过渡阶段，更是大学生培养自身工作能力的磨刀石，因此，我对自己说，实习期间多少工资其实不重要，最重要的是我自己能不能适应实习，能不能在实习中把握好实习内容，培养好工作能力，检查自己是否真正的可以进入社会这个大熔炉，能否很好地适应从校园到社会这一转变，在镇江云智信息科技有限公司实习的一个月里，我严格按照主管下发的实习大纲，仔细的研读，悉心学习，其次在思想上，努力地做到从心理上接受这个工作，努力地想把实习做好，把培养工作能力，提高自身素质作为己任，比较圆满的完成了这一阶段的实习任务。

一·加强思想学习，多主动地和主管领导沟通交流，努力地提高思想水平一个人想做好一件事情，首先必须是他的思想上想要做好这件事，这样他才会有源源不断的长期的动力支撑他去完成，如果说在实习的时候，你的思想很反感这份实习，那么无论你怎么样强迫自己，你的工作效率依然不会很高，每天你都会害怕去上班，害怕重复昨天的事情，你不想去做，刚开始实习的时候，我就有过这样的阶段，每天都会失眠，会担心明天的工作怎么去完成，能不能完成，而在工作的时候，你又会发现无从下手，看似简单的工作，特别是别人很容易完成的事情，到了你这就好像卡壳了似地，在工作的时候，大家都知道会有竞争的压力，以前在学校的时候没有感觉这么明显，等真的工作了之后，才发现原来一切都这么真切的发生在了你的身边，无论你时候已经做好了准备，这种竞争的压力他就是摆在了你的面前，你都要去面对。总之，思想上的提高，思想上认可自己去做这份实习，是很重要的，因此在我实习的过程中我会经常的去找主管交流我的实习感受，遇到无法自己面对的困难时，我都会找他们去沟通交流，其实我觉得这种沟通这种找主管的交流，恰恰是在这个时间段，社会对于我们的溺爱，你不可能等40,50岁了，去上班还是找主管去沟通吧？遇到了点挫折你也不可能找上司倾诉吧？而我们这个年纪，主管不会在意你问这问那，他们会以过来人的身份指导你如何面对，在此优势下，在领导的谆谆教导下，我对于实习有了更为深刻的理解，更明确了我的工作目标，在思想上使我对未来的工作有了新的认识，在行动上使我对未来的人生有了新的规划。

二·注重理论联系实际，努力提高实习质量。

在实习过程中，我发现，在大学里所有学的书本上的知识和现实实际是分离的，他们各有侧重，大学里所学的都是理论的，毫不客气的说都是一帮学者模样的人闭门造车，所写的东西都是在实际中不存在的，当然他们也有存在的价值，如果事事都以事实为例，那么还要学校干嘛？如果都以事实为例，那么哪有标准化的教育呢？书本上的东西都是理想化的，就好像机械类的书本上，一个发动机由许多零部件组装成，每个零件都完美的组合在一起，每个零件都按照着理论模型原理在运行着，公式中的相应参数正对应着发动机各个部门实现功能，他们之间存在着因与果的联系，而实际情况中，修车的师傅告诉你这种理论的东西是不存在的，这些齿轮这么完美的运转，那样就不要润滑油了，听到这话每个学生都

不禁会莞尔一笑，说这是讽刺也好，自大也罢，事实就这样狠狠地扇了学生们一个响亮的耳光，而我们要做而且能做的就是，将课上书本上公式与实际生产数据相对应，这样不仅可以使理论知识记得更为牢固，还可以在本质上理解生产上各设备，器件的作用，原理，为今后工作中的技术革新，改进发明打下了良好的基础，极大地提高了实习质量。

三·热爱实习，不断提升实习效率

正如一句老话“爱岗敬业”，只有爱岗才能敬业，在实习过程中，我努力培养自己对于实习岗位的热情，珍惜在岗上的每一分钟，努力学习岗位上的相关知识，积极承担岗位上的责任义务，努力做到能够独立定岗，能够独立完成岗位上的相关操作。

每一份努力，终会带来一份收获，每个人的梦想不就是所付出能够得到肯定吗？

四·实习体会

1自学能力在实际的工作中很重要

“在大学里学的不是知识，而是一种叫做自学的能力”。参加工作后才能深刻体会这句话的含义。除了英语和计算机操作外，课本上学的理论知识用到的很少很少。我担任的是电话推广一职，平时工作需要打电话处理文件，几乎没用上自己所学的专业知识。而同公司的网站开发人员就大不一样了。计算机知识日新月异，在一个项目中，他们经常被要求在很短的时间内学会用一种新的计算机语言进行开发设计，他们只能在自己以前的基础上努力自学尽快掌握知识。在这个信息爆炸的时代，知识更新太快，靠原有的一点知识肯定是不行的。我在工作中，每天都要学习新的东西对于我来说，是一个从未接触过的领域。在实际工作中，我们必须在工作中勤于动手慢慢琢磨，不断学习不断积累。遇到不懂的地方，自己先想方设法解决，实在不行可以虚心请教他人，而没有自学能力的人迟早要被企业和社会所淘汰。

2工作十分辛苦

由于住的地方离公司较远，所以每天7点半就得起床去做坐公交，只要不是周末，都得去上班，经常在法定假日，只要客户有问题需要解决，就必须随时报到。这和在学校可以睡睡懒觉，实在不想上课的时候可以逃课是完全不一样的。但是真的很充实

每日重复单调繁琐的工作，时间久了容易厌倦。像我就是每天就是坐着对着电脑查资料、打电话，显得枯燥乏味。当然口干舌燥先不说，还要受气，忍受一些电话接听者不友好的语气，最为难受的是当你刚才受了电话里客户的气，接下来主管还问你刚才为什么就挂电话了，为什么就不说话就挂断了，而这个时候你能说什么呢？辩解几句主管还要说你工作态度不好，可是毕竟电话推广是人与人的交流，既然是人，当然会有感情，客户中有些态度不好，是否电话推广人员就是一味的忍让呢？这个时候作为主管不是安慰员工，反而还是种种猜疑，这样的做法在我看来其实也是有待商榷。而事实上所有的业务并不是一次就能交易成功的，我们必须具备坚忍不拔的个性，遭遇挫折时绝不能就此放弃，犯错遭领导责骂时不能赌气就辞职。而公司的研发人员就经常得喝咖啡熬夜赶项目。一直以来，我们都是依靠父母的收入，而有些人则是大手大脚的花钱。也许工作以后，我们才能体会父母挣钱的来之不易。而且要开始有意识地培养自己的理财能力，我们刚毕业，工资水平普遍不高，除掉日常的开销，我们常常所剩无几，一不留神可能就入不敷出成为月光一族，但此时我们再也不好意思伸手向父母要，因此很多

时候我们要合理支配我们手中的这笔少的可怜的钱。

五·实习总结

工行实习报告2 篇5

一.实习目的

把在学校所学的知识充分运用到现实社会岗位中，找到实际差距以更好弥补当中所缺乏的问题所在，在实习当中我会更好的把握问题的方向找出能够解决我在校期间困惑的答案。同时也通过对银行业务的实习，掌握银行业务的基本技能，熟悉银行日常业务的操作流程以及工作制度等，为今后的工作奠定基础。

二．实习单位简介

中国工商银行（简称“工商银行”）成立于1984年1月1日。作为中国资产规模最大的商 业银行，经过27年的改革发展，中国工商银行已经步入质量效益和规模协调发展的轨道。2003年末资产总额约52,791亿元人民币，占中国境内银行业金融机构资产总和的近五分之一。截至2010年末，工商银行总资产134,586.22亿元左右，当前总市值14,344.70左右，居全球上市银行之首。

三．实习岗位介绍

柜员

对外办理存取款、计息业务，包括输入电脑记帐、打印凭证、存折、存单，收付现金等；办理营业用现金的领解、保管，登记柜员现金登记簿；办理营业用存单、存折等重要空白凭证和有价单证的领用与保管，登记重要空白凭证和有价单证登记簿；掌管本柜台各种业务用章和个人名章；办理柜台轧帐，打印轧帐单，清理、核对当班库存现金和结存重要空白凭证和有价单证，收检业务用章，在综合柜员的监督下，共同封箱，办理交接班手续，凭证等会计资料交综合柜员。

柜员是银行内部在柜台工作的人员的统称。前台柜员负责直接面向客户的柜面业务操作、查询、咨询等；后台柜员负责无需面向客户的联行、票据交换、内部账务等业务处理及对前台业务的复核、确认、授权等后续处理。

大堂经理

协助管理和督导银行事务，纠正违反规范化服务标准的现象； 收集市场、客户信息，挖掘重点客户资源，与重点客户建立长期稳定的关系；迎送客户，询问客户需求，引导、解答客户业务，处理客户意见，化解矛盾，减少客户投诉；推介银行金融产品，提供理财建议；保持卫生环境，维持营业秩序，及时报告异常情况，维护银行和客户的资金及人身安全；记载工作日志和客户资源信息簿（重点客户情况），安排人员。

随着人们对金融服务需求的不断提升，银行大堂经理越来越为人们所熟悉，并且成为银行业改善金融服务、提高服务质量的一个重要环节。银行大堂经理岗位涉及的业务内容非常广泛,因此这一职位要熟悉几乎所有的银行服务内容，对综合素质的要求也较高。

客户经理

客户经理属于银行的营销岗，一般分为对客户经理、对公客户经理和个贷客户经理三类对私客户经理主要是服务私人客户，即个人，有的银行称为理财客户经理，工作职责主要是维护老客户、开发新客户、拉存款、销售银行产品等，对私人客户经理需要具备存款、国债、基金、股票、保险、黄金、外汇、期货等多种金融理财知识，为客户提供理财咨询和建议。

对公客户经理主要是服务对公客户，即政府、机关事业单位、企业、公司等，工作职责主要是吸引对公存款、发放对公贷款等。个贷客户经理主要是负责营销和办理个人住房贷款和汽车贷款等个人贷款业务，要求有较强的风险意识，工作内容比起以上两种客户经理来说要单一得多。

四.实习内容

1．了解熟悉工行储蓄系统

在进行营业前台工作的操作之前，首先必须熟悉整个工行的操作系统，目前使用的是统一版本。刚开始实习时，熟记主交易菜单的交易码，特别是日常的交易代码，如：活期存取款代码是010102、010103；卡存取款的代码是020101、020104；现金转账代码是010701；账户到账户转账代码是010702等等。

2．点、捆钞技能的锻炼

“点钞”是银行柜员的基本技能之一。坐姿、手势及钞票的摆放角度，指法、手指间作用力和双手的协调能力等等，这些都是要通过一番刻苦锻炼才能掌握的技能。“捆钞”中指法的运用是关键，一把钞票抓在手中，用拇指按于中间使其凸出弧状来，另一只手用捆钞带贴着外沿用力拉紧，绕两圈后反扣住原来的带也缠两圈，最后将整捆钞票压平，这样就可以牢牢地捆住一把钞票了。

3．中间业务

在营业实习期间，我还涉猎到了工行中间业务中的两项，一项是代发财政工资、养老保险；另一项是收缴电话费。前项跟一般的窗口服务差别不大。相关员工开立活期结算账户要根据所在企业、单位的工资清单，其账户余额等于工资款。社会养老保险则根据其保障号开立账户，员工可凭存折直接到窗口支取。后一项则要到电信的营业处去收取，大概每日下午5：00左右，带齐准备好的缴费单据，加盖日戳、私章。与电信方财会人员当面清点款项金额，对方确认、加盖印章，并撕下相应的收据联交于电信方保存。

4．柜面业务岗实习

柜面岗是银行最基础的工作岗位，也就是我们平常去银行办理一般业务所接触到的岗位。同时，柜面岗位分为对私柜面和对公柜面，对私柜面也就是我们平常接触到的个人储蓄柜面。我跟着师傅在这个岗位上接触了一段时间，总体感觉柜面岗是一个非常细的工作岗位。通过细致观察以及师傅的教导，我从中学到了不少的知识，了解了银行的基本业务流程。

首先是个人储蓄业务，主要有存取款、汇款、转账、开卡、挂失、销户、开通网上银行、购买理财产品等。

定期存款是指在存款时约定存期，一次或按期分次存入本金，整笔或分期、分次支取本金或利息的一种储蓄方式，客户办理时只需要凭身份证在柜台办理即可。活期存款就更简单了，如果使用银行卡可以直接在柜员机上办理，如果是存折直接在柜台办理。

汇款可通过柜员机或者柜台办理。如果在柜台汇款，先要填写汇款单，正确填写收款人姓名、帐号以及汇款金额，在凭本人身份证办理即可。

办理借记卡需要填写个人借记卡综合申请书，必须本人凭身份证在柜台办理，若开通网上银行需要填写个人网银业务申请表。

如果银行卡遗失，最便捷的是电话临时挂失。若要补卡，则先至柜台填写正式挂失业务申请书。再凭本人身份证办理补卡。

当然，除了个人业务外，对于对公业务我也有了一定的了解。

公营账户开户需要的证件有：营业执照、企业代码证、税务登记证、法人和经办人身份证、授权书、开户许可证、说明书等，非本地单位开立基本户需出示当地人行开出的为开立基本户的证明。开立银行账户经人行批准后次日起的三个工作日后才能办理支付业务。企业与银行办理业务首先就是需要在银行开立结算账户。银行结算账户是指银行为存款人开立的用于办理现金存取转账结算等资金收付活动的活期存款账户。单位银行结算账户按用途分为基本存款账户、一般存款户、专用存款户、和临时存款账户四种。基本存款账户是存款人的主办账户，存款人日常经营活动的资金收付及其工资、奖金和现金支取应通过该账户办理。一般存款账户用于办理存款人借款转存、借款归还和其他结算资金收付。该账户可以办理现金缴存，但不能办理现金支取。专用存款账户是用于办理各项专用资金的收付，临时存款账户是办理临时机构及存款人临时经营活动发生的资金收付。

5.自学银行会计理论知识

经过一段时间的学习储蓄业务的操作流程后，我开始自己从课本上学习银行的会计业务。而且，由于现在大多数银行普遍实行柜员制电算化，实际上操作都由电脑提示。在了解了部分银行业务的有关规定后，对于业务处理程序应该有一个详尽的了解，知其然更要知其所以然。于是，我又从银行最基本的活期、定期存款出发，全面了解其业务流程，并有针对性的学习了有关规定，个人信贷业务、银行卡、个人代理业务、公司金融业务，其中，企业贷款业务中主要包括流动资金贷款、项目贷款、房地产开发贷款等几类。个人消费贷款，又称消费信贷。主要包括个人住房贷款、个人汽车贷款、个人综合消费贷款与个人助学贷款等。其中，住房信贷分为个人住房按揭贷款、个人住房公积金贷款、个人二手房贷款、个人商用房贷款与个人住房装修贷款。

对公业务的会计部门的核算(主要指票据业务)主要分为三个步骤，记账，复核与出纳。城关分理处的票据业务主要是指支票，包括转账支票与现金支票两种。对于办理现金支票业务，首先是要审核，看出票人的印鉴是否与银行预留印鉴相符，方式就是通过电脑验印，或者是手工核对；再看大小写金额是否一致，出票金额，出票日期，收款人要素等有无涂改，支票是否已经超过提示付款期限，支票是否透支。如果有背书，则背书人签章是否相符，值得注意的是大写金额到元为整，到分则不能在记整。对于现金支票，会计记账员审核无误后记账，然后传递给会计复核员，会计复核员确认为无误后，就传递给出纳，由出纳人员加盖现金付讫章，收款人就可出纳处领取现金(出纳与收款人口头对账后)。转账支票的审核内容同现金支票相同，在处理上是由会计记账员审核记账，计复核员复核。

6.跟客户经理的学习

客户资源的优劣决定了一家银行业务结构盈利状况和竞争力水平。实施客户知识管理可以提高客户资源的开发和利用。在实习中，我归纳总结了客户知识管理的结构，并用理论知识和时间不断丰富。

改善银行与客户之间的关系，拓展业务空间，发展利润源泉。在对客户服务的同时，我明白并领悟着，工行在资产总额大但资本欠缺的情况下，是如何利用资本的稀缺性的。利用最少的经济成本获得最大的收益，是每个客户追求的，资本追求利润，决定了资本是闲不住的，只有通过创新金融产品来节约经济成本。

7.跟大堂经理学习大堂营销技巧及解答客户咨询

在实习的大部分时间里，我除了跟客户经理和综合柜员学习银行业务外就是跟大堂经理学习营销技巧，维持大堂的排队秩序及解答客户的咨询。在大堂工作要特别注重礼仪，礼仪是人们在交往活动中形成的行为规范与准则，时刻在与客户打交道的大堂经理代表着企业的形象和名誉，所以一切都要小心谨慎。经理告诉我要做好大堂经理的礼仪工作，必须要做到以下四个方面：干练、稳重、自信与亲和。营业中的礼仪主要有四大内容：1解答客户问题。2营业中分流客户。3维护秩序。4适当理财产品的营销。其中解答客户问题就要求大堂经理必须了解银行的每一业务及其操作流程，所以要想做好一个大堂经理，必须要拥有丰富的知识面。

五．实习心得和体会

这次实习，总的来说，有苦有甜。对我来说，是一种挑战，同时，也是一个机会。1个多月的银行实习生活，除了让我对工商银行的基本业务有了一定的了解，我觉得自己在其他方面的收获也是挺大的。我深深地感受到自己所学知识的肤浅和在实际运用中的专业知识的匮乏，刚开始的一段时间里，对一些工作感到无从下手，茫然不知所措。在学校学到的知识，一旦接触到实际，才发现自己的差距。

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”看似简单的业务处理，当真正上岗时却有这么多的细节需要注意。比如：对待客户的态度，首先是要用敬语，如您好，请签字，请慢走；其次，与客户传递资料时必须起立并且双手接送，最后对于客户的一些问题和咨询必须要耐心的解答。这使我认识到在真正的工作当中要求的是我们严谨和细致的工作态度，这样才能在自己的岗位上有所发展。作为一名在校大学生的我，这次的暑期实习无疑成为了我踏入社会前的一个平台，为我今后踏入社会提供一次良好的契机。

首先，我深刻体会到银行工作规范化管理、严格执行标准的重要性。那么，在工作岗位上，必须要有很强的责任心，要对自己的岗位负责，要对自己办理的业务负责。例如，在银行工作，如果没有完成当天应该完成的工作，那职员必须得加班；如果是不小心弄错了钱款，而又无法追回的话，那也必须由经办人负责赔偿。同时，遇到不懂得问题向他人虚心求教，遵守组织纪律和单位规章制度，按时上下班等等。

其次，工作后每个人都必须要坚守自己的职业道德和努力提高自己的职业素养，正所谓做一行就要懂一行的行规。在这一点上我从实习单位同事那里深有体会。比如，有的业务办理需要身份证件，虽然客户可能是自己认识的人，他们也会要求对方出示证件，而当对方有所微词时，他们也总是耐心的解释为什么必须得这么做。现在银行已经类似于服务行业，所以职员的工作态度问题尤为重要。再次，培养良好的工作习惯。虚心向他人学习，和同事培养团队协作精神，在实际生活中学习与人沟通交流等一些做人处世的基本原则，不断培养好的习惯，不断提高自己的素质。在银行，尽管许多操作看似简单重复而枯燥，但要做到保持始终如一的工作热情和长期高效的准确无误还需要加倍努力以及进一步的再学习。从这次实习中，我认识改进了自己的一些缺点，学会了如何戒骄戒躁、耐心谨慎地对待每一笔业务。

认识到这些，我更需要将自己在大学里所学的知识与更多的实践结合在一起，用实践来检验真理，使一个具备较强的处理基本实务的能力与比较系统的专业知识，这才是我们实习的真正目的。

彭州实习报告2 篇6

2011年11月13日上午我们在花溪村开展了一次小组活动，从10点到11点30，历时1个小时半，此次活动主题为生命安全教育，活动内容由一个破冰游戏和知识竞答及安全标志抢答，手抄报组成。活动所针对的对象为7~14岁儿童，参加本次活动的儿童共有13人。这次活动主要目的是增加儿童的基础安全知识，让他们在游戏中增强安全意识。

在活动开展前，由于我们对参加活动的儿童的数量不确定，所以在脑海中就预想好了不同数量的儿童如何组织，如何针对这些儿童随时改变策划。由于之前在救助站带过小组，本以为在花溪村可以比较顺利，然而在整个小组活动中，出现了我们以前都没有遇到过的问题，儿童期好奇心强，凡事都需要启发，其潜能也有赖于适当的激发，对于儿童的组织问题上，还存在着很大的问题。在第一个破冰游戏中，13位儿童积极参与，组织者相互配合，很好的带动了气氛，打破了先前较安静的场合。在之后的知识竞答和安全标志的抢答题上，儿童们都表现得很积极，把自己所知道的都运用到了其中，另外自己不曾接触过的也有了全新的认识，达到了我们所设定的基本的目标，学习到了有关交通的基本知识。最后通过手抄报的形式使他们对今天的活动进行了分享，在绘制手抄报的过程中，他们对今天学习的交通知识进一步得到了提升。由最后他们绘制出来的手抄报可以看出通过我们的活动他们的确得到了成长，我们的目的也达到了。这次小组活动有优点,也有一些缺点。

优点：1,在活动的开始阶段有很充分的准备，值得肯定的是我们对这次的活动倾注了很大的努力。

2,13~14岁的孩子比较自我，在意是否受他人的欢迎，从而形成的小团体在这次活

动中可以说被我们打破，使不同的孩子进行组合，配合较好。

3,在活动中，和13位儿童有一个很好的沟通，在开始进行游戏阶段，有技巧的提

问提起了孩子们的兴趣，使孩子想做之后的竞赛。

4,用多种形式进行了该活动的内容，例如：将交通标志进行抽取，提高了孩子们的积极性。

5,最后以手抄报的形式进行了分享，改变了之前的围圆的讨论分享方法，显得更有

意义。

缺点： 1,未能及时的对突发状况进行应对，当我们知道川大的同学要在黄村的学校里做活

动时未想到第二天如何召集儿童。

2,道具准备不是很充分，做第二个知识竞答的时候，由于没有板没有带小凳子，没

有带胶带，导致活动不能按照策划里的进行，被迫临时进行了调整。

3,这次活动儿童年龄差距较大，不能将他们更好的融合在一起。

4,在儿童的召集上，应该召集年龄基本一致的儿童。

总之这次在彭州花溪村带小组，面对找寻自我，不喜欢让大人把自己当做小孩子的儿童来说，实在是有不少压力。但是在此次活动中，我觉得以后不仅要学会如何和儿童进行沟通，提出他们感兴趣的话题，而且还要多多了解关于儿童的身心发展的问题，了解他们的特性，才能更好的针对他们做活动，同时相出适合他们的策划。同时要靠自己的努力去找寻我们的服务对象，让自己的身心都接考验。

总结人：尕玛草

宫内节育器异位2例报告 篇7

例1:患者26岁,主因发现宫内节育器异位4天,于2007年12月7日入院。入院前18月顺娩一男活婴,产后4个月于当地医院安放宫内节育器(爱母环),当时哺乳尚未转经。入院前3个月左下腹隐痛,2个月前因早孕行B超检查提示:宫内环位置偏移。人工流产时,未取出宫内环。4天前月经干净3天行宫腔镜检查,宫内未见环影。复查B超提示:宫内节育器部分穿出浆膜(于左宫角肌间近浆膜处可见一反光强的节育器影,部分穿出浆膜外)。骨盆X光片提示:左侧小骨盆内见一金属节育环,位置略高。入院后妇科检查:外阴已产型,阴道通畅,宫颈肥大、中度糜烂,子宫前位正常大小、轻压痛,双附件区未及异常。于2007年12月10日在腰硬联合麻醉下行开腹取环术。术中见子宫前位正常大小,大网膜包裹左侧宫角,分离网膜粘连见节育环自子宫左后壁穿出,少部分位于子宫肌层,大部分进入乙状结肠腔内,双附件未见异常。台上请外科会诊行节育器取出术+乙状结肠修补吻合外置术,术后转外科。2007年12月21日行结肠还纳术。2008年1月1日痊愈出院。

例2:患者30岁,主因上环7年,发现宫内环异位6年余,于2010年1月7日入院。7年前顺产后1月余当地医院安放宫内节育器,上环后出现腹痛,能忍,无发热,无肛门憋坠感,未诊治。6年前因早孕行B超检查提示:宫内未见节育器。骨盆X光片提示:盆腔内可见节育器。1年前外院盆腔CT提示:子宫左上方、腹壁下金属影。入院前1日我院B超提示:节育器外游。入院后妇科检查:外阴已产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫正常大小、无压痛,双附件区未及异常。骨盆X光片提示:节育器位置前移,位于左髋关节前方。于2010年1月8日手术,取耻骨联合上方6cm、腹中线左旁4cm纵形切口,长约4cm,皮下组织周围检查未触及节育器,打开腹直肌前鞘,仍未探及节育器,分离腹直肌,打开腹膜入腹腔探查:子宫正常大小,表面光滑,双附件未见异常。向上探查发现大网膜质硬,取出大网膜,见大网膜边缘处有一节育器包裹其中,周围形成直径3cm硬结,表面有脓性组织物附着,行部分大网膜切除,切除部分大网膜3×3×4cm,取出“T”型节育器。术后7天痊愈出院。

2 讨论

凡宫内节育器部分或完全嵌入肌层或异位于腹腔、阔韧带内称为宫内节育器异位[1]。避孕是计划生育的重要组成部分,宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具。放置IUD应严格掌握适应证及禁忌证外,对于放置时间的选择也不容忽视。对于产后病人应选择产后满3个月或转经后子宫恢复正常者。

造成IUD异位的原因:(1)手术者技术不娴熟,术前未查清子宫位置和大小,术者责任心不强,不按规范操作或操作粗暴所致。(2)子宫本身存在高危因素,哺乳期体内雌激素低落,使子宫过度复旧及收缩时间延长,促使IUD嵌入肌层或穿过肌壁进入腹腔;且哺乳期子宫壁薄、质软、阻力小,易致IUD异位。(3)IUD大小及形态与子宫腔不相匹配,过小易脱落,过大有可能导致子宫慢性穿孔或异位子宫外。

分析本组资料,例1产后4个月哺乳尚未转经放置IUD,易致IUD过大,加之哺乳期子宫壁薄、质软,随着子宫恢复正常后,使原位置IUD发生偏移,而1年后出现左下腹隐痛。人工流产时,IUD已嵌顿肌层或部分穿出子宫外,造成术中未能取出IUD[2];例2产后1月上环,上环后出现腹痛,分析当时IUD已穿出子宫腔外,随后被大网膜包裹。因此,放置IUD后应严格随访。放置IUD后3、6、12个月定期随访,以后每年随访一次,及时发现异常,积极处理。

关键词：宫内节育器,异位,诊治

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社.1999,2688

《病例报告》直肠克罗恩病2例 篇8

临床上常把克罗恩病（Crohn’s disease，CD）与溃疡性结肠炎、阑尾炎、结肠癌等进行鉴别，但累及直肠与肛门的CD与肛周脓肿、直肠癌有时也极难区分，需仔细鉴别。近几年我科临床上遇到2例直肠CD患者，报道如下：

患者女，38岁，2008年因肛门有肿物脱出，不能人工复位伴疼痛3天入院。查体：神清，心肺肝脾未见异常，全腹平软，无压痛，未扪及包快。肛肠科检查：环肛周见跨齿线肿物嵌顿于肛门外，有多处血栓，触压痛明显，肛门指检不合作。临床诊断：环状嵌顿型血栓性混合痔。鞍麻下施行环状混合痔外剥内扎术，术中做肛门指检未能触及包块，指尖无血染。术后恢复正常，2周后正常上班。患者半年后肛门又出现肛门肿痛来诊。查体：肛门截石位3点边缘明显红肿，范围约3.0*3.0cm，触压痛及波动感均明显，肛门指检未能触及包快。临床诊断：肛周脓肿。入院后在鞍麻下施行肛周脓肿切开术，排出黄色脓液约30ml，放置凡士林纱条引流，换药约3周后，伤口还未完全愈合，肛门对侧部截石处9点肛缘又出现红肿，范围约2.5*2.5cm，触压痛明显，再次在鞍麻下施行肛周脓肿切开术，排出黄色脓液约20ml。放置凡士林纱条引流，换药近1个月伤口仍未见愈合，并出现血便，暗红色，肛门指检发现截石处3点齿状线上2.0cm处触及范围约2.0*2.0cm硬结，质地中等，表面高低不平，触压痛不明显，活动度差，指尖有血染，经电子结肠镜检查患处明显异常，肠镜下取活检送病理切片后报告为直肠CD。

患者男，50岁，因肛门坠胀不适，排便次数增多，大便变细，伴有暗红色血便3月入院。查体：神清，心肺肝脾未见异常，全腹平软，无压痛，未触及包块。肛肠科检查：肛门外形无异常。直肠指检：距肛缘上4cm触及直肠肿块，呈环状，高低不平，质硬，基底部固定，肛门指检仅容1指通过，指尖有血染，初步诊断：直肠癌。经电子结肠镜检查患处肠腔狭窄，直肠粘膜呈广泛肉芽肿性合并溃疡型突起，肠镜下取活检送病理切片报告为直肠CD。不同部位再取标本送检，报告均为直肠CD。以上2例经口服艾迪莎，并请中医用雷公藤等中西医结合治疗，1个月后症状减轻，3个月后肛周脓肿疼痛减轻，引流口逐渐缩小，疑为直肠癌患者直肠肿物明显缩小，症状逐渐减轻，继续追踪治疗。

克罗恩病多见于青年人，是一种胃肠道非特异性炎症性疾病，又名局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎或慢性肠壁全层炎等，WHO医学委员会将其定为“CD是一种原因未明的亚急性及慢性炎症性疾病，常与溃疡性结肠炎合称为炎症性肠病（IBD）”。CD表现为肉芽性炎症性病变，合并纤维化和溃疡，可侵犯从口腔到肛门全胃肠道任何部位或同时侵犯若干胃肠道部位，病变呈跳跃式或节段性分布【1】。病变肠段一般以回肠末端及右半结肠为常见，占40%—60%，只发生在肛门或直肠的仅占3%。CD起兵隐袭，早期无明显症状，进展后出现机体抵抗力下降等全身消耗症状。单纯累及直肠，尤其是直肠下端，可出现直肠刺激症状，表现为大便频繁，里急后重，便秘及排便困难等。CD最常见的病理形态为肛肠狭窄，常并发肛门周围感染，形成脓肿或肛瘘等，直肠受累时可伴便血，直肠指诊可触及沿直肠壁侵润的肿块；结肠镜下可见管状狭窄，匍匐性溃疡及肿块形成等。镜下病理没有绝对的形态学诊断指标，比较具有特异性病理改变是以裂隙状溃疡，阶段性全壁炎，淋巴细胞聚集和粘膜下层高度增宽等为突出表现【2】。

本院报道的2例CD，1例临床表现及肠镜所见极似直肠癌，需仔细鉴别。另一例临床症状和体征以肛周脓肿為主，需要临床医生仔细鉴别，特别是临床上遇到反复发作的肛周脓肿且久治未愈者应想到CD可能。