污水处理感染管理制度

污水处理感染管理制度（共8篇）

污水处理感染管理制度 篇1

医院污水处理感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维修。

3、工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。

4、每日监测污水总余氯2次，并做好登记

5、每月做好污水粪大肠杆菌检测，有报告并备查。

6、每年做好致病菌（沙门氏菌、志贺菌）检测，不得少于2次。

7、在传染病流行期间，应增加污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理的余氯含量>6.5mg/L.8、保持室内空气流量，环境清洁。

9、污水处理原料妥善保管，合理配比。

医院污水消毒处理制度

一、医院污水必须进行有效含氯消毒处理，需要经过滤、沉淀去除水中的悬浮物。

二、经氧化池等进行氧化处理。

三、遇有特殊污染（传染病）应按规定增加含氯制剂，使有效余氯量大于6.5%。

四、处理后的污水必须符合规定排放标准，才能排放

五、保持污水处理站及周围环境的清洁卫生与绿化。

污水处理站工作制度

1、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转情况，在任何情况下不得擅自离岗。

2、认真执行操作规程，遇有故障应及时努力排除。严格遵守安全操作规程，严禁违章操作。重大事故应立即报告医院有关领导。

3、操作人员应熟悉设备性能，掌握设备基本保养知识和常见故障的维修技术。

4、认真按规定做好污水处理的检测工作。一般总余氯量由操作人员当班时检测，微生物指标由操作人员取样后送医院实验室或县疾病预防控制中心检测。

5、认真填写好运行记录，如实记录设备运行状况指标的的检测结果。有前后班的应做好交接班工作，尤其是异常情况和曾处理故障的情况在交接班时互相交待清楚。

6、做好安全保卫工作，非管理人员不得进入医院污水处理站，操作间禁止闲人进入。来单位视察人员需由操作人员带领下参观，检查人员一律凭有关介绍信，由操作人员做好登记工作。

7、定期进行处理构筑物中污泥的清掏和消毒工作，污物排放前均应检测蛔虫卵死亡率和粪大肠菌值。医院污水操作人员要注意将采好的污泥样送有关化验室检测，并做好定期消毒情况及污泥检测结果等方面的记录。

8、定期与卫生监督部门和环保部门联系，报告设施情况和污水处理检测结果。如需暂停处理，应尽快报告上级部门。

4、指定联系科室积极配合处理中心的上门回收工作，及时听取中心意见，并反馈到临床，保质保量完成回收工作。

5、认真做好院内、医院与处置中心的回收登记工作，特别是一次性用品，并做到双签名，有理化指标。

6、回收各环节人员应做好自身保护，防止二次污染，做好回收人员的健康体检和相关知识培训。

7、医用固体废物回收点应堆放整齐，与生活垃圾分开，并定期清洁、消毒，保护环境卫生，每月进行安全检查，门窗加固防盗，防止意外。

8、禁止将医用固体废物移交给无证的处理中心

污水处理感染管理制度 篇2

1 手术部位感染 (surgical site infection, SSI) 的定义及诊断标准[2]

SSI是指围手术期 (个别情况在围手术期以后) 发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。SSI约占全部医院感染的15%, 占外科病人医院感染的35%～40%。其诊断标准如下。

1.1 切口浅部感染

术后30 d内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染, 并至少具备下述情况之一者:a) 切口浅层有脓性分泌物;b) 切口浅层分泌物培养出致病菌;c) 具有下列症状之一:疼痛或压痛, 局部红、肿、热, 医师将切口开放;d) 外科医师诊断为切口浅部感染。缝线脓点及戳孔周围有分泌物不列为手术部位感染。

1.2 切口深部感染

术后30 d内 (如有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内) 发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染, 并至少具备下述情况之一者:a) 从切口深部流出脓液;b) 切口深部自行裂开或由医师主动打开, 细菌培养阳性且具备下列症状体征之一:体温大于38℃, 局部疼痛或压痛;c) 临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿:d) 外科医师诊断为切口深部感染。感染同时累及切口浅部及深部者, 应诊断为深部感染。

1.3 器官/腔隙感染

术后30 d内 (如有人工植入物则术后1年内) 发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染, 通过手术打开或其他手术处理, 并至少具备以下情况之一者:a) 放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物;b) 器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌;c) 经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿;d) 外科医师诊断为器官/腔隙感染。

2 切口浅部感染的处理

切口浅层感染一般位于筋膜层以外, 发现感染后应早期拆除切口感染范围的部分缝线, 撑开引流, 双氧水及生理盐水反复冲洗。有皮下空腔者笔者用50 mL注射器连接输液皮条自制冲洗器加压冲洗及回抽、干纱条擦拭感染创面至渗血、半片乳胶管引流 (充分引流、防止皮肤引流口假性早闭) 。换药1～3次/天, 待切口红肿消退、切口渗出消失、可予以蝶形胶布拉合切口或二期缝合;或换药1～2周无效, 则立即行扩创二期缝合, 直至切口愈合。

特殊感染、大面积浅部感染伴皮肤坏死, 可予以行负压封闭引流 (vacuum sealing drainage, VSD) 。其由1992年德国ULM大学创伤外科Fleischman教授首创, 近年来, 国内外学者将其应用于多种急慢性创面的治疗或促进移植皮肤的存活, 均取得良好效果[3]。具体步骤如下:a) 彻底清除创面坏死组织及异物, 敞开所有死腔;b) 根据创面的大小和形态修剪敷料、充填和封闭创面、将带有引流管的敷料填入创面, 确保材料与创面充分接触, 不留死腔;c) 引流管从创面边缘正常组织截孔引出或直接从创口引出、半透膜黏贴封闭整个创面;d) 将引流管接负压, 维持负压在40～60kPa。5～7 d后开启创面, 如无炎症、肉芽新鲜可行二期缝合或植皮;对于污染较重创面, 可多次行VSD技术, 直到肉芽创面新鲜、表面平坦、毛细血管丰富、组织无水肿及渗出, 行植皮或皮瓣转移覆盖创面[3]。

临床实践中发现, 对于渗出较少的小创面, VSD技术和传统换药相比, 没有明显优势, 因此这一技术尚不能替代传统换药技术。结合国情及其性价比, 感染及创伤偏重的肢体创面是其最佳适应证[3]。

3 切口深部感染、腔隙感染的处理

切口深部感染指累及筋膜层及肌层的感染, 骨科切口深部感染累及内植物往往因细菌生物膜的存在而难以有效根治, 处理困难。细菌生物膜中处于生长静止期的固着细菌可通过多重机制逃避宿主免疫系统与抗生素的攻击。细菌生物膜表面不断有浮游细菌脱落, 当后者增殖到一定程度引起局部炎症反应时才出现较为明显的症状和体征。浮游细菌还可不断粘附于细菌生物膜, 形成浮游细菌-固着细菌-浮游细菌的循环往复, 能否做到彻底清创有效破坏细菌生物膜结并进一步杀灭浮游细菌是治疗成功的关键[4,5]。根据深部感染发生的时间, 将其分为早期感染和迟发感染。如何定义早期感染和迟发感染尚存在很多争论。Wimmer等[6]将术后20周以内发生的感染称为早期感染, 20周以后的称之为迟发感染。仉建国等[7]将3个月以后的感染定为迟发感染。本文将采用田耘等[8]将术后30 d以内的感染称早期感染, 30 d以后以后的感染称迟发感染。

3.1 早期感染

切口早期感染症状表现不一, 部分患者表现为全身中毒症状, 如发热、畏寒, 头痛等。对这类患者一旦出现体温升高, 应积极寻找原因, 特别是伤口情况[8]。尽早的对感染伤口做出诊断、尽早进行有效的外科处理, 能够最大限度地避免感染进一步加剧, 挽救手术效果[9]。

若患者全身中毒症状不重, 首先应按照切口浅部感染等处理方法, 即拆除部分缝线、撑开、刮勺适度搔刮感染创面、冲洗、充分引流等方法, 特别应用50 mL注射器及输液皮条自制冲洗器反复加压冲洗及回抽, 若切口渗出减少、红肿减轻则治疗有效。若经换药治疗无效、开始即出现全身中毒症状或切口培养出高毒力致病菌, 应当尽快进入手术室, 对伤口局部实行无菌操作原则, 消毒铺巾, 生理盐水冲洗伤口, 取深层分泌物送培养, 逐层分离探查, 彻底清除坏死组织, 吸尽伤口内积液、清创达到感染最深部位[8], 特别是内固定周围的炎性肉芽组织。清创彻底、感染范围小, 空腔小者可缝合切口置管负压引流;特殊细菌感染、创面感染严重等情况可开放换药治疗, 清除坏死组织、待肉芽组织缓慢修复, 必要时可应用负压封闭引流技术;若清创后空腔大的感染创面可行伤口对口置管引流, 可以在放置引流同时关闭切口, 创造了闭合环境, 减少伤口进一步感染机会[10,11] (应特别注意引流管最好放置双套管, 普通乳胶引流管易受压变形导致冲洗、引流效果不佳) 。

切口深部早期感染的内固定、假体等内植物的处理, 存在许多争议。对于内固定感染发现时间短、内固定周围的多糖蛋白膜包绕尚不成熟, 虽然感染深达内固定, 但我们采取彻底清创、特别是内固定周围炎性肉芽组织的清除, 加上冲洗、引流及合理的抗生素应用, 控制了细菌的繁殖生长, 达到切口Ⅱ期愈合[8], 但术中若发现内固定松动、断裂等内固定失效则应取出内固定。对于关节置换切口深部感染, 保留假体清创术选择适应证应严格, 否则非但无益, 反而有害[12]。我们认为:a) 保留假体清创的时限应严格限制在感染症状出现后3周之内;b) 如一次保留假体清创后失败, 应毫不犹豫地取出假体;c) 保留假体清创必须彻底, 术中必须清除所有感染和坏死组织, 包括死骨和游离的骨水泥, 如果是组合假体, 应将假体拆开, 将接口部位的炎性肉芽组织彻底清除干净;d) 术中应该用大量生理盐水反复进行脉冲冲洗, 并用双氧水和新洁尔灭浸泡伤口, 浸泡时间要足够, 如必要, 还可用碘伏浸泡伤口, 浸泡之后, 再用大量的生理盐水脉冲冲洗伤口;e) 清创术后伤口内应放置负压灌注冲洗装置, 术后持续进行灌注冲洗[13]。

3.2 迟发感染

切口迟发感染的患者局部渗出为主, 全身表现中毒症状轻, 特别对于关节置换术后迟发感染病人, 诊断往往相当困难, 其常难与假体无菌性松动相鉴别。应根据病史、X线片、血沉及C反应蛋白增高等综合评判[14]。迟发感染者亦根据病情行病灶清除术、内固定物取出术、灌注引流术[15]。

对于创伤、脊柱内固定术后迟发慢性感染患者, 一般均应行内固定物取出加清创术。清创时应尽量选择原手术切口进入, 切除窦道及所有异物与坏死组织, 应特别重视髓腔、螺钉钉道内的炎性组织, 彻底清除内固定周围炎性肉芽组织。清创后以消毒剂反复浸泡, 杀灭因细菌生物膜破坏而大量释放的浮游细菌, 增强治疗效果。放松止血带后再次检查清创效果, 有助于对失活组织的准确判断, 并使血液内敏感抗生素渗入局部组织[4]。术中可视创面情况予以行灌注引流、或应用负压封闭引流技术, 若发现骨折未愈合, 可行外固定支架固定骨折, 脊柱内固定术后患者则需卧床休息, 待感染控制后根据情况再行处理。

对于慢性关节置换后感染, 如果不取出假体和骨水泥, 几乎不可能彻底消灭假体周围感染[1]。Ganin等[16]指出, 假体或生物材料可充当基体材料, 细菌在其表面黏附和增殖, 同时与宿主细胞竞争分泌蛋白或糖类, 与生物材料表面整合或结合, 导致感染难以治愈, 他们将这种现象称为“生物材料表面聚集竞争”。如果细菌获胜, 就能黏附在假体表面并形成生物被膜, 生物被膜内的细胞外基质或多糖-蛋白质复合物进一步保护细菌免受抗生素或宿主的攻击, 导致感染迁延不愈Ⅰ期和Ⅱ期翻修是治疗关节术后迟发慢性感染的主要方法[16,17,18]。对于这两种方法的选择, 目前尚有争议。Ⅰ期翻修的优点是治疗周期短、节省费用、患者痛苦小, 但是风险较大。一般应遵循以下几点:a) 患者身体健康, 抵抗力强;b) 有明确的病原菌, 并有适当的敏感药物;c) 局部没有窦道;d) 有可掺入骨水泥的敏感抗生素;e) 手术中能够彻底清除坏死组织, 彻底取出假体和骨水泥。否则应选择Ⅱ期翻修[12]。众多文献均表明Ⅱ期翻修更安全[19,20]。清创可按照创伤、脊柱内固定术后迟发慢性感染患者进行, 术中应注意彻底清除骨水泥、特别是骨孔及髓腔内的残留物、关节腔的清理。

关节感染清创间隔体植入的间隔期的意义在于进一步杀灭关节内残留的浮游细菌, 恢复伤口周围软组织的血运。因此对二期翻修时机的把握应考虑以下几个因素:感染是否已经控制、局部软组织条件是否适合再次手术、间隔体是否具有继续释放有效浓度抗生素的能力[4]。间隔体具有洗脱特性其植入后抗菌药物释放高峰仅能持续1日至数日, 此后几个月内一直维持在较低水平[21], 因此间隔期不宜过长[4]。术后间隔四周连续复查两次红细胞沉降率、C反应蛋白均正常、且髋关节周围疼痛消失、软组织无肿胀即可行二期关节置换术[22]。

污水处理感染管理制度 篇3

中图分类号：R826.2+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-146-01

手术室是医院的高危科室，手术室的感染控制也是手术室工作的重要组成部分，手术室的感染时有发生，不仅增加了患者的经济负担，而且阻碍了医疗质量的提高，因此加强制度建设，做好人员培训对相关危险因素采取控制措施，是手术室感染控制的重要措施。

1 消毒隔离制度

1.1 无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。

1.2 手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过500个/m3。手术前后以0.1%有效氧消毒液或0.5 %过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消毒液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。术前30-60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。

1.3 无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。

1.4 用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。对用过的手术间，以0.5%过氧乙酸擦试手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具、地面以思康消毒液拖擦消毒。

1.5 破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。用过的敷料送大地维康公司焚烧。不能耐高温的精密仪器，用低温灭菌密闭。

1.6 手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置二张指示卡，每月做一次生物指示剂检测（即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测）。

1.7 手术间每月做空气细菌培养一次，按规定和手术室等级放置平皿。

1.8 手术室应设置消毒物品贮藏间，各种无菌包经高压灭菌有效期为7天，霉季为3天。

1.9 无菌包内必须放有化学指示卡和3M胶带。

1.10 已打开的无菌包，必须用无菌单严密遮盖，不得超过4小时。

1.11 高压灭菌物品、手术间空气、手术者手、医用器材（熏蒸、浸泡），消毒液、净化水、操作台，每月细菌检测培养一次。

1.12 各手术间周期清洁消毒规定。

1.13 手术者戴好手套后，不得任意行走及离开手术室。

1.14 任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正，术者脐平面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌物品掉至平面以下，必须重新灭菌后才能使用。

1.15 器械护士不可从术者身后传递器械，需要时可在术者臂下传递，但不能低于台面。

1.16 已取出的无菌物品，虽然未污染，但也不能放回原容器中，必须重新灭菌后再用。

1.17 手套破损，立即更换，凡疑有物品污染，必须重新灭菌后再用。

1.18 术中被污染的器械，如切开消化道的剪、刀，均须另放于弯盆内，不能重新使用。

2 感染手术后处理原则

感染手术后必须消毒处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不同而分四类方法处理。

2.1 一般感染手术（如脓肿切除）（1）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。（2）更换手术台及推车上的床单、被套等另行消毒处理。（3）手术间按常规清扫并消毒。

2.2 感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等）（1）护士在术前根据手术的需要尽可能将的品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染。（2）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。（3）消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空气净化处置。

2.3 烈性感染手术（如气性坏疽、破伤风）此类手术尽量在就地病区作，若送手术室，则须放在简易而小的手术间内进行，以利隔离。（1）术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。（2）术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一个。（3）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。（4）凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消毒液擦拭。

2.4 乙型肝炎表面抗原阳性术后处理（1）手术通知单上注明阳性，即做好术前准备。（2）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。（3）凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标准后，行高压灭菌后再按常规处理。（4）手术间按常规消毒处理。

3 讨论

3.1 凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。

3.2 除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。

3.3环境要求（1）手术间应保持清洁，每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消毒液拖净。（2）每日各手术间彻底打扫一次。（3）吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后方可使用。（4）洗涤间须保持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。（5）洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以保持水池洁白通畅。（6）更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。（7）保持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。（8）办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时保持清洁整齐，每月大扫除一次。（9）手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消毒。

参考文献：

[1]李爱萍.手术室消毒隔离与院内感染[J].实用医技杂志，2010，（2）：99.

污水处理感染管理制度 篇4

与医疗废物处置的自查报告及整改措施

根据卫生局 浮卫字【2012】111号文件精神，我院开展了医院感染和医疗废物处置检查工作，为了加强医院感染与医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、运送、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我院重新组织学习了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》，对自身存在的问题进行了剖析及自查。

一、主要发现的问题有以下几点：

1、医务人员普遍对院内感染知识与控制意识浅薄。

2、院领导对医院感染管理重视不够。

3、院内相关消毒硬件配备不全。

4、医疗废物处理存在乱放、乱丢、登记不及时和遗漏登记等，医疗废物处置时无双方签字。

5、治疗室及处置室紫外线消毒登记不健全。

二、鉴于以上几点问题，我院做出了以下几项整改：

1、健全组织，完善制度。

成立了医院医疗废物管理领导组，由院长司东红任组长，副院长刘杰、宋安强任副组长，成员由各相关科室负责人组成，领导组明确了职责任务，制定了医疗废物制度，专用运送工具及销毁制度。

2、组织全员培训，重新学习了《医院感染管理办法》，《医疗废物管理条例》，并做出了考核。

3、新添加了紫外线消毒灯及医疗废物存放桶，并贴好了相关标识。

4、细化医疗废物分类收集管理。

（1）、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。

（2）、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的利器内3/4满时闭锁，不得再取出，贴上标签。

（3）、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液应先高压灭菌后再按感染性废物处理。

（4）、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾废物，应用双层专用包装物及时密封，贴上标签。

5、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。

一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器、和输血器等物品必须就地进行消毒、毁形，无回收价值的可放入专用收集袋、直接焚烧。

6、加强资料登记及管理。

相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、种类、或数量，以及经办人签名等项目，要求登记资料保存齐全。

7、制定了医疗废物处置应急预案。

建立了发生医疗废物意外事故的《应急预案》，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次感染、确保安全。

通过这次对我院的医疗废物管理工作的自检自查，对存在的问题提出了具体的整改意见，各科室也逐步规范了医疗操作行为，在今后我院要加强对各相关科室的检查力度。我们在医疗废物的管理上有了很大的提高，但因单位客观条件限制，在医疗废物转运工作还不能完全规范，我们将在以后的工作中逐步加大资金投入、规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。

北王乡中心卫生院

二0一二年十月十一日

北王乡卫生院关于医院感染管理

与医疗废物处置的自查报告及整改措施

医院感染及医疗废物处理相关知识 篇5

1.《医院感染管理办法》中规定，医务人员的职业卫生防护，按照（C）及其配套规章和标准的有关规定执行。

A.《传染病防治法》

B.《执业医师法》

C.《职业病防治法》

D.《护士管理条例》 2医院感染不包括（D）。

A.在住院48小时后发生的感染 B.在医院内获得出院后发生的感染 C.医院工作人员在医院内获得的感染

D.入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染

3.《医院感染管理办法》要求，住院床位总数在（A）以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染部门。A100张 B200张 C300张 D500张

4.根据《医院感染管理办法》的规定，医疗机构应对全体工作人员进行培训，培训内容包括（B）。A.医务人员临床工作中应遵守的规章制度

B.医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识 C.与临床工作相关的法律法规、医院管理相关工作规范和标准 D.有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识

5.医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实的制度包括（A）、工作规范和要求。

A.医院感染管理规章制度

B.病历书写制度

C.疑难病例讨论制度

D.医生查房制度

6.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（A）同种同源感染病例的现象为医院感染暴发。A.3例以上

B.5例以上

C.2例以上

D.10例以上 7.无明确潜伏期的感染，规定入院（C）后发生的感染为医院感染。

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

8.调查证实出现5例以上医院感染爆发时，医院应在（A）内向当地县级地方人民政府卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构报告。

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时 9.用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物称之为（A）。

A.消毒

B.灭菌

C.隔离

D.去污 10.医院感染管理要达到的目的是（A）

A有效预防和控制医院感染 B落实规章制度C防止医疗纠纷的发生 D管理医院感染专职人员 11.医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到（A）。

A.灭菌要求

B.消毒要求

C.清洁要求

D.卫生要求 12.凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、黏膜的器械和用品必须达到（B）。

A.无菌要求

B.消毒要求

C.清洁要求

D.卫生要求 13.《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是（B）。

A.用后灭菌

B.一人一用一灭菌

C.一人一用一消毒

D.一人一用一换针 14.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁再（A）。A.消毒灭菌B.消毒C.灭菌D.清洗

15.环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒;当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物再（D）。A.清洁

B.消毒

C.灭菌

D.清洁、消毒

16.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的（D）。

A.病原细菌

B.病原真菌

C.病原病毒

D.病原微生物 17.卫生手消毒监测的细菌菌落数应达到（B）

A.≤5cfu/cm2

B.≤10 cfu/cm2

C.≤5 cfu/cm2

D.≤8 cfu/cm2 18.使用紫外线灯应保持紫外线灯表面清洁，每周用（B）乙醇棉球擦试一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应及时擦拭。

A.50%~70%

B.70%~80%

C.60%~95%

D.75%~95% 19.根据季节、室外风力和气温，适时进行通风是指（C）。

A.机械通风

B.空气净化

C.自然通风

D.其他 20.与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用（D）浓度表示。

A.g/L

B.mg/L

C.mg/L

D.mg/L或g/Ml 21.使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间为（A）。

A.1~3分钟

B.4~5分钟

C.7~8分钟

D.9~10分钟 22.耐热、耐湿的手术器械，应首选（）灭菌。

A压力蒸汽 B化学消毒剂 C日光暴晒法 D煮沸消毒法

23.进入人体无菌组织、器官或与破损皮肤、粘膜密切接触的器材和用品的危险性分类是（A）A高度危险性物品B中度危险性物品C低度危险性物品D无危险性物品 24.外科手消毒监测的细菌菌落数应达到（A）

A≤5cfu/cm2 B≤10cuf/cm2 C≤5cuf/cm2 D≤6 cuf/cm2 25.卫生手消度监测的细菌菌落数应达到（B）

A≤15 cuf/cmB≤10 cuf/cm2

C≤5 cuf/cm2

D≤68cuf/cm2

26.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，与污染时应及时进行有效的（D）A清洁B擦拭C灭菌D消毒

27.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品应采用（A）

A高水平消毒或灭菌B中水平消毒C消毒剂D低水平消毒 28.耐热的有机类和干粉类物品应采用（B）

A日光暴晒法B干热灭菌C喷雾消毒D以上都是

29.手术敷料灭菌前应存放于温度18℃~22℃，相对湿度（C）的环境。A50%~60%B30%~50%C35%~70%D40%~75% 30.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数为（A）A≤64cuf/5min·直径9cm平皿 B≤4cuf/15min·直径9cm平皿 C≤5cuf/5min·直径9cm平皿D≤5cuf/15min·直径9cm平皿

31.使用紫外线灯应保持紫外线灯表面清洁，每周用（B）乙醇棉球擦试一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应及时擦拭。

A.50%--70%

B.70%--80%

C.60%--95%

D.75%--95%

32.与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流的物品为（B）A.高度危险性物品 B.中度危险性物品

C低度危险性物品

D其他 33.手术敷料灭菌前应存放于温度（A），相对湿度35%--70%的环境。A.18℃--22℃

B.20℃--28℃

C.25℃--30℃

D.15℃--20℃

34.高风险部门的地面与物体表面应保持清洁、干燥，地面消毒采用（C）有效氯的含氯消毒液擦拭。A1000mg/L~2000mg/L B 500mg/L~1000mg/L C 400mg/L~700mg/L D 500mg/L~2000mg/L 35.高风险部门的地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用时间为（D）

A15min B20min C25min

D 30min 36.能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂是（B）A中和剂

B灭菌剂

C 清洁剂

D消毒剂 37.感染源离开疫源地后进行彻底的消毒为（D）A低水平消毒

B浸泡消毒

C通风 D终末消毒 38.能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂是（D）A中效消毒剂 B清洁剂 C 高效消毒剂D低效消毒剂 39.电子仪器、塑料制品、陶瓷等诊疗用品适用于（C）A干热灭菌 B臭氧C 紫外线灯灭菌D 环氧乙烷气体灭菌

40.采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒，灯管吊装高度距离地面（C）A1m B1m~1.5m C1.8m~2.2m D1m~2m 41.使用紫外线灯消毒空气的相对湿度于（E）

A20℃

B40℃

C20℃~30℃ D15℃~30℃

E20℃~40℃ 42.使用紫外线等消毒空气的相对湿度低于（D）A50% B60% C70% D80% E90%以上 43.过氧化氢适用于（C）消毒

A物品 B环境 C外科伤口D排泄物

44.下列选项中的（B）属于高度危险物品。

A气管镜 B心脏导管 C呼吸机导管 D胃肠镜内镜

45.手术切口部位的皮肤消毒范围应在手术野及其外扩展（D）部位由内向外擦拭。A≥5cm B≥8cm C≥10cm D≥15cm 46.（A）的物体表面细菌菌落总数为6cuf/cm²是合格的。A母婴同室

B新生儿室 C血液病病房 D产房

47.使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间为（A）A1~3分钟 B4~5分钟 C7~8分钟 D9~10分钟

48.紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70μW/cm²的时间（功率≥30W），或降低到原来新灯强度的70%（功率＜30W）的时间，应不低于（D）A2000小时 B3000小时C4000小时 D1000小时 49.2.0%的碱性戊二醛浸泡灭菌的作用时间为（A）A10小时 B1小时 C2小时 D5小时

50.对阴道粘膜及创面进行消毒时，通常碘伏含有效碘为（D）A100mg/L B 200mg/L C250mg/L D500mg/L 51.关于煮沸消毒，下列选项中描述错误的是（C）

A从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时

B消毒物品应保持清洁，所消毒物品应全部浸没于水中，可拆卸物品应充分拆开 C煮沸消毒用水为自来水D高海拔地区，应适当延长煮沸时间

52.消除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理为（B）A清洁 B消毒

C灭菌 D清洗

53.去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程为（A）A清洁 B消毒

C灭菌 D清洗

54.杀灭或清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物的处理为（C）A清洁 B消毒

C灭菌 D清洗

55.杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平是（A）A高水平消毒 B中水平消毒C 低水平消毒 D灭菌水平

56.杀灭出细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分支杆菌是（B）A高水平消毒 B中水平消毒C 低水平消毒 D灭菌水平

57.能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法（C）A高水平消毒 B中水平消毒C 低水平消毒 D灭菌水平

58.能杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病菌、及其孢子和绝大多数细菌芽孢是（A）A高水平消毒 B中水平消毒C 低水平消毒 D灭菌水平59.不耐热、不耐湿的物品，宜采用（C）

A压力蒸汽灭菌 B干热灭菌 C低温灭菌 D浸泡灭菌 60.使用中无菌用消毒液应（A）

A无菌生长 B≤10cuf/mL C≤20cuf/mL D≤100cuf/mL 61.浸泡体温表的消毒液染菌量应（D）

A无菌生长 B≤10cuf/mL C≤20cuf/mL D≤100cuf/mL 62.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的（C）A清洁区侧面 B污染区 C侧面 D污染区侧面

63.进行注射操作前（A）应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。A30分钟 B10分钟 C1小时 D15分钟

64.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，更换频率为（A），同时更换灭菌容器。

A每周更换2次 B每2周更换1次 C每周更换1次 D每天更换1次 65.医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程称（A）。

A.卫生手消度

B.洗手

C.手卫生

D.外科手消毒 66.手卫生效果的监测采样方法中一只手涂擦面积约为（B）。

A.25cmB..30 cm2

C.35cm2

D.35cm3 67.关于暂居菌的描述，下列选项中错误的是（B）A.寄居在皮肤表层

B.常规洗手不容易被清除的微生物

C.直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 D.可随时通过手传播 68.关于常居菌的描述，下列选项中错误的是（C）

A.是皮肤上持久的固有的寄居菌

B.不易被机械的摩擦清除 C.可随时通过手传播

D.一般情况下不致病

69.医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员的（C）。A.无菌观念

B.消毒水平

C.手卫生依从性

D.以上都是 70.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应是（C）。

A.≤15cfu/cm2

B.≤10cfu/cm2

C.≤5cfu/cm2

D.无菌生长

71.肥皂应保持清洁干燥。盛放皂液的容器易为一次性使用，重复使用的容器应（B）清洁与消毒。A.每天

B.每周C.2次/周D.每月 72.关于外科手消毒洗手池的要求，下列选项中错误的是（B）。A.应配置洗手池 B.洗手池应每周清洁与消毒

C.洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜

D.能防止洗手水溅出，池面应光滑，无死角，易于清洁

73.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C）。

A.环境消毒

B.合理使用抗生素

C.洗手

D.隔离传染病患者 74.世界卫生组织提出的国际洗手日为（C）。

A.10月5日

B.10月10日

C.10月15日

D.10月25日 75.手部没有肉眼可见污染时，易使用（B）。

A.洗手

B.速干手消毒剂消毒双手代替洗手

C.戴手套

D.以上都是 76.外科手消毒清洗双手的部位是（B）。

A.双手、前臂

B.双手、前臂和上臂下1/3

C.双手、前臂和上臂上1/3

D.双手、前臂和上臂

77.外科手消毒的冲洗消毒方法中要求手消毒剂认真揉搓的时间是（D）。

A.2~3分钟

B.2~5分钟

C.3~6分钟

D.2~6分钟 78.关于外科手消毒注意事项，下列选项中描述错误的是（B）A.保持指甲和指甲周围组织的清洁

B.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并低于肘部时 C.术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手

D洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓.79.关于卫生效果的监测描述错误的是（A）。

A.应每月对手术室、产房等部门的医务人员手进行消毒效果的检测 B.当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测

C.当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应进行相应致病性微生物的检测 D.应每季度对重症监护病房、新生儿室等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测 80.关于戴无菌手套，下列选项中描述错误是（C）。A.护理免疫力低下的患者时，戴无菌手套 B.在进行手术操作时，戴无菌手套

C.处理传染病患者与可疑传染病患者污物时，戴无菌手套 D.进行进入体腔的侵入性操作时，戴无菌手套 81.手卫生相关知识培训的主要内容是（A）。

A.手卫生指征和方法

B.无菌技术

C.消毒隔离知识

D.手部保养 82.卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应是（B）

A≤5 cuf/cmB≤10 cuf/cm2

C≤15 cuf/cm2

D≤20cuf/cm2 83.飞沫传播是一种近距离传播，近距离是指（A）以内。A.1m

B.1.2m

C.1.5m

D.2m 84.普通病区床间距宜大于（A）。

A.0.8m

B.1m

C.1.1m

D.1.5m

85.根据《医院隔离技术规范》的要求，一般诊疗活动，可戴（A）

A.纱布口罩或外科口罩

B.医用防护口罩

C.N95口罩

D.防护面罩 86.接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴（C）。A.纱布口罩

B.外科口罩

C.医用防护罩

D.普通口罩 87.接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物及污染物品时，应戴（C）A.不戴手套

B.无菌手套

C.清洁手套

D.棉纱手套+ 88.根据《医院隔离技术规范》的要求，进行胸、腰穿刺操作时，应戴（B）

A.清洁手套

B.无菌手套

C.一次性乳胶检查手套

D.一次性PE手套 89.飞沫传播的患者之间，患者与探视者之间相隔距离应是（C）以上。

A.0.8m

B.1m

C.1.1m

D.1.2m 90.肺结核主要的传播途径是（B）

A.接触传播

B.飞沫传播

C.空气传播

D.生物媒介传播 91.SARS主要的传播途径是（B）

A.接触传播

B.飞沫传播

C.空气传播

D.生物媒介传播.92.进行呼吸道传染病诊治的病区中的患者通道、出入口，应设在（B）

A.清洁区

B.污染区

C.潜在污染区

D.缓冲间 93.不同种类的感染性疾病患者应分室安置，每间病室不应超过（B）。A.2人

B.4人

C.6人

D.8人 94.不同种类的感染性疾病患者应分室安置，病床间距应不少于（B）A.1m

B.1.1m

C.1.2m

D.1.3m 95.急诊观察室床间距应不小于（C）

A.0.8m

B.1m

C.1.2m

D.1.3m 96.纱布口罩应保持清洁，使用（C）需更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。A.4小时

B.8小时

C.每天

D.隔天 97.护目镜或防护面罩使用后（A）应清洁与消毒。

A.每次

B.每班

C.每天

D.每周

98.重复使用的围裙，使用后（B）应及时清洗与消毒，遇有破损或渗透时，应及时更换。A.每次

B.每班

C.每天

D.每周 99.清洁区进入潜在污染区穿戴防护用品应遵循的程序是（B）

A.穿工作衣裤→换工作鞋后→洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→进入潜在污染区 B.洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区 C.换工作鞋后→穿工作衣裤→洗手+戴帽子→戴医用防护口→罩进入潜在污染区 D.洗手+戴帽子→穿工作衣裤→换工作鞋后→戴医用防护口→罩进入潜在污染区 100.潜在污染区进入污染区穿戴防护用品应遵循的程序是（C）

A.戴护目镜/防护面罩→穿隔离衣或防护服→戴手套→穿鞋套→进入污染区 B.穿隔离衣或防护服→穿鞋套→戴护目镜/防护面罩→戴手套→进入污染区 C.穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区 D.穿鞋套→穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→进入污染区 101.医用防护口罩的效能持续应用时间是（B），如污染或潮湿，应及时更换。A.4~6小时

B.6~8小时

C.12小时

D.1天

102.隔离区工作的医务人员应每天监测体温2次，体温超过（B）要及时就诊。A.37℃

B.37.5℃

C.38℃

D.38.5℃ 103.医用防护口罩佩戴错误的是（A）。

A.一只手捏鼻夹

B.只能一次性使用

C.潮湿后应及时更换

D.应进行密合行检查 104.手术室、重症监护病房、器官移植病房属于（D）。

A.低危险区域

B.中等危险区域

C.高危险区域

D.极高危险区域 105.感染疾病科属于（C）

A.低危险区域

B.中等危险区域

C.高危险区域

D.极高危险区域 106.普通门诊、普通病房属于（B）

A.低危险区域

B.中等危险区域

C.高危险区域

D.极高危险区域 107.空气传播的隔离标志为（C）

A.蓝色

B.粉色

C.黄色

D.红色 108.医院开展目标性监测时，持续时间应连续（B）以上 A3个月 B6个月 C12个月 D24个月 109.泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（A）A.PDR-AB

B.PDR-PA C.VRE D.MRSA 110.目标性监测是针对（D）等开展的医院感染及其危险因素的监测

A全部住院患者 B门诊患者 C医务人员 D高危人群、高发医院感染部位 111.发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B）

A长期卧床 B留置导尿管 C膀胱冲洗 D膀胱内注射 112.下列选项中的描述属于医院感染的是（D）

A在皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征

B医院感染是指在医院内获得的感染C慢性感染急性发作是医院感染 D与上次住院有关的感染是医院感染

113.有关泌尿道感染的预防措施，下列选项中描述正确的是（D）A导尿管应每周定期更换

B女性导尿管应固定于下腹部

C使用抑菌剂灌洗可减少感染率

D每个病人应用个人的集尿壶 114.下列除（C）项外，都可以作为泌尿系统感染诊断。A下腹痛，肾区叩击痛，伴或不伴发热 B尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状

C尿检白细胞男性≥10个/高倍视野，女性≥5个/高倍视野

D临床诊断为泌尿系感染，或抗菌治疗有效而认定为泌尿系感染

115.手术进入感染炎症区，未入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位的切口属于（A）A清洁切口B清洁-污染切口C污染切口D感染切口 116.手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；手术有明显污染（如开胸心脏按压）的切口属于（C）A清洁切口B清洁-污染切口C污染切口D感染切口

117.手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染的切口属于（B）A清洁切口B清洁-污染切口C污染切口D感染切口

118.有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术的切口属于（D）A清洁切口B清洁-污染切口C污染切口D感染切口

119.手术患者如需预防用抗菌药物时，应在患者皮肤切开前（C）内或麻醉诱导剂给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

A0.5小时 B1小时 C0.5~2小时 D2小时

120.手术患者需要做肠道准备的，还需术前（A）分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。A1天 B2天 C3天 D4天

121.若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于（C）的，手术应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

A500毫升 B1000毫升 C1500毫升D 2000毫升

122.手术过程中冲洗手术部位时，应当使用温度为（C）的无菌生理盐水等液体。A36℃

B36.5℃ C37℃

D37.5℃

123.手术后医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行（D）A戴帽子 B戴口罩 C戴手套 D手卫生

124.外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行（D）培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。A血 B尿 C分泌物 D微生物

125.围手术期使用抗菌药物，下列选项中描述错误的是（D）A外科手术如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟~2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物

B需要做肠道准备的患者，需在手术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物

C若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物

D一般情况下，手术后应当持续使用合理剂量的抗菌药物直至患者出院

126.不慎切口浅部组织感染的选项是(D)A红、肿 B热、痛 C脓性分泌物 D针眼处脓点

127.导尿管相关尿路感染的病原学诊断除选项（C）外都正确。A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cuf/mL B在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cuf/mL C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cuf/mL

D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 128.导尿管插入后气囊注入（B）无菌水

A5~10毫升

B10~15毫升 C15~20毫升 D＜5毫升 129.导尿管置管后做法不正确的是（D）

A妥善固定尿管，避免打折、弯曲 B保持引流管密闭，活动或搬运时夹闭引流管 C及时清空集尿袋中尿液 D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 130.留置导尿管后取尿液标本的方法不正确的是（B）

A留取小量尿液标本时，应消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取 D不能直接从导尿管中放取 131.无症状性菌尿症是指（A）

A患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性菌菌落数≥104cuf/mL，革兰阴性菌菌落数≥105cuf/mL

B患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性菌菌落数≥104cuf/mL，革兰阳性菌菌落数≥105cuf/mL

C患者虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性菌菌落数≥104cuf/mL，革兰阳性菌菌落数≥105cuf/mL

D患者虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性菌菌落数≥104cuf/mL，革兰阴性菌菌落数≥105cuf/mL

132.预防导尿管相关尿道感染措施错误的是（C）

A集尿袋应保持低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染

B保持引流的密闭性，通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流 C集尿袋每天更换

D应每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔出导尿管

133.导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管（B）内发生的泌尿系统感染 A24小时 B48小时 C72小时 D12小时

134.导尿管相关尿路感染的临床诊断为患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且（D），插导尿管者应结合尿培养。A尿检白细胞男性≥10个/高倍视野，女性≥5个/高倍视野 B尿检白细胞男性≥15个/高倍视野，女性≥20个/高倍视野 C尿检白细胞男性≥20个/高倍视野，女性≥15个/高倍视野 D尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野

135.关于导尿管相关尿路感染预防，置管时控制措施以下描述错误的是（E）A医务人员要认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术

B严格遵循EU菌技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜 C正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障 D充分消毒尿道口，防止污染

136.发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B）

A长期卧床 B 留置导尿管 C膀胱冲洗 D膀胱内注射E膀胱镜检查 137.导管相关血液感染的定义正确的是（B）

A带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（＞38.5℃）、寒战或者低血压等表现，除血管外没有其他明确的感染源

B带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（＞38℃）、寒战或者低血压等表现，除血管外没有其他明确的感染源

C带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（＞38℃）、寒战或者低血压等表现，除血管外没有其他明确的感染源

D带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（＞38.5℃）、寒战或者低血压等表现，除血管外没有其他明确的感染源

138.为预防中心静脉压导管引起的相关感染，不正确的措施是（C）A置管部位铺大无菌单，严格无菌操作

B置管人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣

C成人中心静脉压置管时应首选颈内静脉，尽量避免使用锁骨下静脉和股静脉 D置管过程中手套污染或破损应当立即更换

139.紧急状态下进行中心静脉置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在（C）内尽早拔除导管 A12小时 B24小时 C48小时 D36小时

140.中心静脉导管后更换置管穿刺点敷料的时间为（C）

A无菌纱布1~2次/周 B无菌纱布1次/周 C无菌透明敷料1~2次/周 D无菌纱布2次/天 141.诊断导管相关血流感染的微生物学检查结果显示正确是(D)A外周静脉血培养细菌或真菌阴性，导管段血培养细菌或真菌阳性 B导管段和外周血培养出不同种类的致病菌

C导管段和外周血培养出不同种类相同药敏结果的致病菌 D导管段和外周血培养处相同种类、相同药敏结果的致病菌

142.由中心静脉置管的患者，在注射药物前可使用（C）消毒剂擦拭消毒血管导管连接的端口，以减少污染风险。

A95%酒精 B洁雪喷雾消毒机 C75%酒精 D新洁尔灭 143.下列选项中描述正确的是（A）

A医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管 B在输血输入血制品、输注脂肪乳剂后的输液器应每12h更换 C可常规更换导管，预防导管相关感染 D三通连接可减少输液污染

144.下列选项中不慎引起导管相关感染的主要环节的是（D）A医务人员的手卫生 B配置输注的药液

C注射部位皮肤使用洁雪喷雾消毒剂消毒D植入导管后没有定期更换导管 145.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C）A氟喹诺酮类 B氨基糖苷类Cβ-内酰胺类D氯霉素类

146.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并并易导致耐药菌感染）的是（D）A普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B昏迷、休克、心力衰竭患者C免疫抑制剂应用者D以上都是 147.正确的抗菌治疗方案考虑（D）

A患者感染病情B感染的病原种类C抗菌药作用特点D以上均是 148.目前我国引起医院感染的主要致病菌是（B）

A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C真菌D 支原体

149.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（A）A非限制使用抗菌药物 B限制使用抗菌药物 C特殊使用抗菌药物D以上都不是 150.下列选项中的（D）宜预防性应用抗生素。

A疝修补术 B甲状腺腺瘤摘除术 C如纺纤维腺瘤切除术 D开放性骨折晴窗内固定术 151.在细菌所引起的医院内感染中，在我国以（C）最常见 A尿路感染 B术后伤口感染 C肺部感染 D皮肤感染 152.下列选项中的（D）是预防用药的适应症

A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节置换手术 153.剖宫产手术预防性应用抗菌药物的正确方法为（B）A三代头孢菌素，结扎脐带后 B一代头孢菌素，结扎脐带后 C三代头孢菌素，结扎脐带前D一代头孢菌素，结扎脐带前 154.下列选项中的（D）不是常规手术预防应用的药物

A一代头孢菌素B二带头孢菌素 C头孢曲松 D亚胺培南/西祠他丁 155.外科手术预防用药多数不超过（B）

A术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院 156.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（A）A氨基糖苷类 B克林霉素 C利福平D大环内酯类 157.厌氧菌感染不可以选用（B）

A亚胺培南 B氨基糖苷类 C甲硝唑 D克林霉素 158.治疗肠球菌属感染首选（B）

A氯霉素B 氨苄西林 C左氧氟沙星 D头孢唑林

159.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（C）A氨苄西林 B头孢曲松 C头孢他啶 D头孢呋辛 160.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为（C）

A青霉素 B氟喹诺酮类 C氨基糖苷类D头孢菌素 161.新生儿感染治疗不宜选用（A）

A环丙沙星B头孢曲松 C青霉素D以上都是 162.妊娠期不宜选用的抗菌药有（C）

A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素 163.氨基糖苷类对（B）抗菌活性差

A大肠埃希菌 B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D头孢菌素类 164.链霉素、卡那霉素、核糖霉素属于（C）抗生素 Aβ-内酰胺类B青霉素类 C氨基糖苷类D四环素类 165.老年感染患者一般不宜选用（C）

A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类

166.抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（C）A24~48小时B48~72小时C72~96小时D5~7天 167.感染患者进行细菌学检查的最佳时机应是（C）

A应用抗菌药物之后B长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C应用抗菌药物之前D以上都不对 168.所有损伤性废物应及时置于防穿刺、防渗漏、有警示标识的（C）专门容器内

A黑色生活垃圾袋 B黄色医疗废物塑料袋C一次性黄色塑料锐器盒D硬纸盒如牛奶和 169.关于利器盒的描述下列选项中错误的是（D）

A整体为硬质材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒

一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开

B利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒 C利器盒易于焚烧，不得使用PVC塑料为制作材料 D可以允许打开、清空或清洗重复性使用的容器 170.下列穿防护用品顺序正确的是（C）① 戴帽子，戴口罩时注意双手不接触面部 ② 穿防护服

③ 戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部的适当部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，贴紧鼻梁。在此过程中，双手不接触面部任何部位 ④ 穿上鞋套或胶鞋

⑤ 戴上手套，将手套套在防护服袖口外面 ⑥ 戴上防护眼镜，注意双手不接触面部

A③①④⑤②⑥B④③①②⑥⑤C③①②⑥④⑤D③④②①⑥⑤ 171.下列脱防护用品顺序正确的是（B）

① 脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中 ② 将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料中

③ 摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中 ④ 脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中

⑤ 摘口罩，一手按住口罩，另一手将口罩带拿下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部 ⑥ 摘下防护镜，放入消毒液中

A⑥③①④⑤② B⑥④③②①⑤ C③⑥①②④⑤ D⑥③④②①⑤ 172.医疗废物分为（C）A3种 B4种 C5种 D6种

173.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应当（D）A戴工作帽 B戴具有防渗透性能的口罩 C戴防护眼镜 D 戴双层手套

174.艾滋病病毒职业暴露级别分为三级，如暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，以下暴露类型为一级暴露的是（A）

A暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短 B暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较长 C暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤 D以上均不对

175.艾滋病病毒职业暴露级别分三级，如暴露源为液体、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，以下暴露类型为二级暴露的是（B）

A暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短 B暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较长 C暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤 D以上均不对

176.艾滋病病毒职业暴露级别分三级，如暴露源为液体、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，以下暴露类型为三级暴露的是（C）

A暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较长 B暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短

C暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液 D暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤 177.预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后（D）应用最好。

A72小时内 B36小时内 C24小时内 D4小时内

178.发生艾滋病病毒职业暴露一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时（B）

A使用基本用药程序 B可以不使用预防性用药 C使用基本或者强化用药程序 D使用强化用药程序 179.普遍预防是指（A）

A控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护

B医疗卫生机构所采取的整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施

C在接触可能感染血源性病原体的血液或其他体液之后，应立即采取的一整套预防控制措施，包括应急处理、对接触源的评价、对接触者的评价和接触后预防措施、咨询与随访等

D为预防慢性疾病，往往针对慢性疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、三早预防和临床预防三种预防措施

180.标准预防是指（B）

A控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护

B根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施

C在接触可能感染血源性病原体的血液或其他体液之后，应立即采取的一整套预防控制措施，包括应急处理、对接触源的评价、对接触者的评价和接触后预防措施、咨询与随访等

D为预防慢性疾病，往往针对慢性疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、三早预防和临床预防三种预防措施

181.接触后预防是指（C）

A控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护

B根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施

C在接触可能感染血源性病原体的血液或其他体液之后，应立即采取的一整套预防控制措施，包括应急处理、对接触源的评价、对接触者的评价和接触后预防措施、咨询与随访等

D为预防慢性疾病，往往针对慢性疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、三早预防和临床预防三种预防措施

182.职业接触级别愈高致病危险愈大、艾滋病病毒接触级别分为（B），发病危险性依次增大。A2级B3级 C4级 D5级

183.采取接触后预防措施，下列选项中描述错误的是（A）

A乙型肝炎病毒接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关，未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；以前接种过疫苗，无须采取预防措施 B丙型肝炎病毒没有推荐采用接触后预防措施

C艾滋病病毒尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。在接触者可耐受的前提下，给予4周的接触后预防用药

D对所有不知是否怀孕的艾滋病病毒职业接触后育龄妇女都要进行妊娠检测，育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠

184.在艾滋病病毒职业接触预防用药期间，如果证实源患者未感染血源性病原体，则应当（B）A继续服完4周的接触后预防性用药 B立即中断接触后预防性用药 C逐步减量至停药 D重新评估，2周内停药

185.丙型肝炎病毒职业接触者，进行丙型肝炎抗体和丙氨酸酶基线检测和追踪检测，应在（B）A接触1~3个月之后 B接触4~6个月之后C接触6~9个月之后D接触9~12个月之后 186.如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触（D）后检测丙型肝炎病毒RNA。

A立即 B1~2周C2~3周 D4~6周

187.艾滋病毒接触后应于（B）内开展艾滋病病毒检测，包括在接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

A3个月 B6个月 C9个月 D12个月 第十二章医疗废物与污水管理

188.《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物指的是（B）

A医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的危害性的废物

B医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物

C在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物 D在日常公益活动中产生的废物

189.《医疗废物管理条例》适用于（D）

A医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理 B医疗卫生机构收治的传染病患者产生的生活垃圾

C医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废弃物

D医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理，医疗卫生机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾

190.对于无住院病床的医疗卫生机构，如门诊部、诊所，医疗废物处置单位至少（B）收集一次医疗废物 A1天 B2天

C3天 D4天

191.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在？（C）内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告 A12小时 B24小时 C48小时 D72小时

192.对传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物处理正确的是（C）A使用单层专用包装袋，及时密封 B置于专用容器内，及时密封 C使用双层专用包装物，及时密封 D装于黄色塑料袋内，扎紧袋口

193.在医疗活动中使用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入（A）专用包装袋 A黄色 B黑色 C红色 D白色

194.对病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，处理正确的是（A）A首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理 B按感染性废物收集处理

C置于专用包装容器内，密封送医疗处置单位

D在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后倒入生活垃圾中 195.《医疗废物分类目录》将医疗废物分为（C）A3类 B4类 C5类 D6类

196.下列选项中不属于病理性废物的是（B）

A手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官 B各种废弃的医学标本

C病理切片后废弃的人体组织、病历切块 D医学实验动物的组织、尸体

197.下列选项中不属于药物性废物的是（C）

A废弃的一般性药品 B废弃的细胞毒性药物和遗传性药物 C菌种、毒种保存液 D废弃的疫苗、血液制品 198.废弃的化学消毒剂属于（D）

A病理性废物 B药物性废物 C损伤性废物 D化学性废物 199.下列选项中不属于医疗废物的是（B）

A使用后的一次性医疗器械 B使用后的（一次性塑料）输液瓶（袋）C过期消毒剂

D病理标本

200.《医疗废物专用包装袋、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒的颜色应该是（D）A红色 B白色 C黑色

D黄色

201.国家推行医疗废物集中无害化处理，鼓励有关医疗安全处置技术的研究与开发。负责组织建设医疗废物集中处置设施的机构是（B）

A县级以上地方人民政府卫生行政部门B县级以上地方人民政府 C省级以上地方人民政府 D产生医疗废物的单位

202.医疗卫生机构对医疗废物进行登记，登记资料至少保存（B）A1年 B3年 C5年 D10年

203.医疗废物的管理，符合规定的是（D）A禁止在运送过程中丢弃医疗废物

B禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物

C禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾D以上都是 204.医疗废物包装物不符合规定的是（C）

A按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装

B按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用密闭的容器内 C医疗废物专用包装物、容器，无明显的警标识和警示说明

D医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警标识和警示说明

205.医疗废物采用高温焚烧处置，运抵处置场所的医疗废物尽可能做到随捣随处置，在处置单位的暂时贮存时间最多不得超过（B）

A6小时 B12小时 C24小时 D36小时

206.医疗卫生机构产生的污水，处理方式错误的是（C）

A运送工具后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁

B使用防渗漏、防遗散的专用运送工具，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点 C医疗废物在暂时贮存地点最多可存放3天 D医疗废物在暂时贮存地点最多可存放2天

207.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，下列选项中采取的措施不正确的是（D）

A及时报中心消毒管理组织并组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理

B采取适当的安全处置措施，对泄漏物品及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染

C对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒

D处理工作结束前，应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生 208.下列选项中属于感染性废物的是（A）

A废弃的血液、血清 B废弃的疫菌、血液制品 C医学实验动物的组织尸体D 医用针头、缝合针 E废弃的血压计、温度计

209.医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定由（E）制定

A国务院 B国务院卫生行政部门C环境保护行政主管部门 D国务院与环境保护行政部门 E国务院卫生行政部门与环境保护行政主管部门

210.医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位、应当建立健全医疗废物管理责任制其第一责任人为（A）

A法定代表人 B医院院长C感染控制科主任D医务人员E卫生局长

211.医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》和《.医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，导致传染病传播给他人造成损害的应（B）

A追究刑事责任B依法承担民事赔偿责任C给与批评教育D通报E责令改正 212.对医疗废物的运送处置中下列选项中描述错误的是（C）A运送医疗废物的车辆不得运送其他物品

B运送医疗废物的车辆使用后应当在医疗废物集中处置场所内及时进行消毒并清洁 C医疗废物集中处置单位处置医疗废物，不得向医疗卫生机构收取医疗废物处置费用

D医疗废物集中处置单位应当安装污染物排泄专线监控装置确保监控装置经常处于正常运行状态 E医疗废物集中处置单位在运送医疗废物过程中应当确保安全，不得丢弃遗撒医疗废物

213.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混和收集。少量的药物性废物可以混入（A），但应当在标签上注明

A感染性废物B病理性废物C损伤性废物D化学性废物

214.医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存时间不得超过（D）

A12小时B24小时C36小时D48小时E72小时 215.下列选项中属于化学性废物的是（B）

A免疫抑制剂B废弃的汞血压计C病原的培养基D废弃的血清E废安瓿 216.医疗废物管理的一般规定中下列选项中描述正确的是（D）

A可以买卖转让医疗废物B只要包装完好可以邮寄医疗废物C登记资料至少保存5年 D禁止通过铁路航空运输医疗废物E有陆路通道的可优先采取水路运输 217.根据《医疗废物管理条例》对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时消毒和清洁的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告，逾期未改正的处（A）罚款 A2000元以上5000元以下

污水处理感染管理制度 篇6

各科室：

为做好我院人感染H7N9禽流感防控工作和病例诊断救治工作，根据上级要求，结合我院实际，特制定《宁国市中医院人感染H7N9禽流感应急预案》，现印发给你们，请遵照执行。

特此通知

二0一六年十二月二十六日

宁国市中医院人感染H7N9禽流感应急处理预案

为科学、有效地应对人感染禽流感疫情，切实做到病例的早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，根据相关法律法规和卫生部诊疗方案的精神及省市、县卫生行政部门决策部署要求，结合我院实际，制定本预案。

一、健全机构、明确职责

1.成立人感染H7N9禽流感防治工作领导小组

组长：丁亚松

副组长：李绍敏、胡俊、马辉芳 成员：刘凡军、孙江涛、周琼、储成俊

职

责：疫情暴发流行时立即组织应急处理。统一指挥和调度本院医疗救治体系的相关医务专业人员对患者进行医疗救治和院内感染防控，协调与卫生主管部门、疾病防控部门的关系，必要时请求上级卫生部门支援。

2.成立人感染H7N9禽流感诊断救治专家小组

组长：李绍敏

成员：刘凡军、熊闰、朱鑫焱、李磊、汪晓鸿、周琥、王斌、詹兴华

职

责：承担对人感染H7N9禽流感的诊断与治疗的任务。小组成员必须保持通迅工具的畅通，服从领导小组的统一指挥和调度。接到指令后应立即到达指定岗位，积极参与诊治，作出初步诊断及制定处理方案。

3.成立疫情预防控治小组 组

长：胡俊

成员：刘凡军、孙江涛、周琼、江宁 职

责：

（1）做好门诊预检、分诊管理工作，严防交叉感染（2）做好消毒隔离工作，并进行消杀处理（3）及时按规定报告（4）做好院内健康宣传工作

（5）对医务人员个人安全防护、消毒隔离、医疗废物处置进行指导和督查

4.成立后勤保障小组： 组

长：陈金伟 成员：储成俊、江宁

职

责：负责做好物资储备，对疫情暴发流行时需要的药品、消毒器械、车辆、床单元等各种物资必须保证供应，不得因物资问题贻误病人的抢救和治疗。同时做好安全保卫工作，防止重大疫情发生时出现**现象。

二、加强人感染H7N9禽流感医疗救治知识培训 1.组织全院人员学习留有培训记录。

2.通过学习使全院医务人员熟练掌握人感染H7N9禽流感的诊断标准和防护知识，为抗击该病的暴发流行做好知识储备。

三、加强人感染H7N9禽流感诊疗流程管理（详见：人感染H7N9

禽流感诊疗流程）

1.门诊做好预检分诊工作，预检分诊人员应主动服务，热情接诊，严格把门诊发热病人与不发热病人分开，有上呼吸道症状的病人与一般发热病人分开，发热病人由专人护送到发热门诊就诊，并做好个人安全防护和消毒隔离工作。

2.发热门诊和观察室要按照呼吸道传染病的隔离要求，有独立的区域和通道，并做好消毒隔离，同时做好登记和疫情报告工作。3.临床医务工作人员发现符合“不明原因肺炎”定义的病例后，立即报告医务科或总值班，组织本院专家组进行会诊。参照《甲型H1N1流感诊疗指南》，决定病人是否留观与住院。

4.要积极配合市疾控中心做好病例的采集及流行病学调查等工作，防止疫情扩散和蔓延。5.对确诊病例转往定点医院治疗。

四、会诊与转诊制度

1.疑似病例应组织院内专家会诊，以明确诊断，决定是否留观或转院治疗。专家组成员电话必须保持24小时联络畅通。

2.如需请上级专家会诊，由医务科联系专家，院办安排车辆接送。3.对疑似、确诊病例，办理转院手续，协调好120车辆转送。并做好登记。

4.转诊后的车辆及物品要进行终末消毒。

5.由私家车自行转院的病人除做好登记外，隔两小时后有追踪并记录。

五、关于疫情报告的相关内容

1.接诊医生对疑似病例电话通知医务科或防保科。经院内专家会诊后，由医务科立即向卫计委、疾控中心报告。2.接诊医生要做好登记及疫情报告工作。

污水处理感染管理制度 篇7

某猪场主巡栏时发现有两头母猪耳根后颈部注射部位肿胀隆起, 一头母猪肿胀隆起较小约2×1×1 cm, 而另一头母猪肿胀隆起较大, 形状似鸡蛋大, 凸出于颈部明显, 横向, 表皮被包含物涨力作用凸显紧张。当时没有引起注意, 但随后十几天引起问题不小, 不敢疏忽, 于是报诊。经询问得知, 起初硬块隆起几天后表面苍白色转红紫色, 两头母猪在带仔猪期间, 约二十天前分别同时左侧颈部注射口蹄疫1m L/头和右侧颈部注射猪瘟疫苗2头份/头, 那头母猪肿胀鸡蛋大隆起物基部也随病灶区隆起。肿胀隆起物表皮软软, 用手按压有波动状, 触摸有强烈疼痛反应, 基部坚硬, 根据初步诊断为注射疫苗时针头消毒不严格引起化脓形成脓包。由感染细菌发炎到化脓肿胀明显隆起过程二十多天, 该脓肿位置于左侧颈部前1/3处, 耳根后约10cm处, 上下为中部。笔者决定对脓肿鸡蛋大那头母猪实施手术切口开创排脓处理。那头母猪性情温顺, 现已断奶3 d, 近期接近发情, 所以较容易接近, 但出于安全, 采取了鼻撵子保定措施实施手术。

2 手术治疗措施

2.1 在脓肿最下端做开创性创口, 利于化脓部位浓汁排出。

2.2 用手术刀装在刀柄上, 食指与拇指分别捏住手术刀片, 露出1 cm左右, 然后刺入脓肿最下端向下方切开创口, 由于此时猪疼痛用力挣扎, 注意其攻击人身。

2.3 左手事先带上手套由上至下挤压患处, 排出脓汁血水等污物, 重复几次向下挤压排挤出脓汁血水等污物, 用注射器喷冲腔囊。

2.4 清理切除患部坏死及腐烂组织, 有必要时连同附近健康组织一同切除。

2.5 最后涂布鱼石脂与患处, 消肿止痛。

3 总结与体会

3.1 根据以往经验隆起物较大时如果不进行手术开创挤压排挤出脓汁血水等污物, 待其自然溃破时患处往往继发腐烂生蛆, 内陷形成空洞腔体, 所以适时必须手术处理, 在进行手术过程中要注意人身安全。

3.2 术后要及时跟进伤口愈合情况, 加强管理, 配合全身注射抗生素, 考虑到创口引流作用, 不对创口进行缝合处理。如发现有新感染腐烂组织应及时清理切除新感染腐烂组织。

3.3 使用过的注射针头必须要严格消毒, 坚持每天使用前煮沸消毒注射器及针头一次。

3.4 另外疫苗使用应选用保护率高, 副作用低, 价格便宜的疫苗, 在注射疫苗前把疫苗温度解冻提高到和猪体温相近的温度后在使用, 减少注射部位应激反应。

污水处理感染管理制度 篇8

呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的具有传染性的疾病，常见有：流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、肺结核、SARS、甲型H1N1流感等。妊娠期由于心肺负担加重及抵抗力降低，使妊娠期妇女成为呼吸道病毒感染的易感人群。各种病毒均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡［1］，妊娠期发病往往因用药局限性而致临床症状较非妊娠患者严重。现就不同妊娠时期合并呼吸道病毒感染的处理总结如下：

1、妊娠早期合并呼吸道病毒感染

妊娠早期是指从末次月经第一天至妊娠13周末，是胎盘形成和胚胎各器官分化形成的关键时期，此期若感染呼吸道传染病病毒，可由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫，造成病毒在体内长期存在、不断增殖，形成持续、进行性多器官的全身感染，并由此产生多种先天性缺陷症状或流产，因此，此期病毒感染最为危险，且感染的越早，对胎儿的危害越大。

此类患者在治疗方面，部分学者认为在妊娠后的前3个月应避免服用任何药物。但也有学者认为，针对不同的情况应积极治疗，只要药物对母亲的益处多于对胎儿的危险就可以孕期用药。

针对一般的病毒感染，如普通感冒，若患者不发烧，或者发烧时体温不超过38℃且临床症状轻微，可以对症处理，多饮温开水，充分休息，也可适当用些中药，一般很快自愈。如果有咳嗽等症状，可以在医生指导下使用相对安全对胎儿无影响的药物。若发烧39℃以上，有咳嗽、头痛等症状，除应采取上述治疗外，还应防止合并细菌感染，适当应用抗病毒和抗菌药物。

倘若药物治疗是在受精后3周内，即在胎儿发育的卵细胞阶段，外界因素对胎儿的影响是全或无的，或流产，或没有影响。

对于特异性病毒感染，如风疹、SARS、甲型H1N1流感等，尤其是感染SARS、甲型H1N1流感病毒，患者临床症状严重，传染性强，病情进展迅速，一旦感染无论孕周大小，均应尽早开始抗病毒等综合治疗，病愈后可根据患者的意愿决定是否终止妊娠，如使用利巴韦林抗病毒治疗后，则应考虑放弃胎儿［2］。妊娠早期感染风疹病毒后，严重的先天畸形及胎儿损害的发生率约为22%［3］，所以在这一时期感染风疹病毒者应讨论终止妊娠的可能性。

2、妊娠中期合并呼吸道病毒感染

妊娠中期是指妊娠第14～27周末，是胎儿生长发育的重要时期，全身各器官包括生理发育的性器官和知觉上的味、触觉都在此期发育完全，但尚未成熟。

此期对于一般呼吸道病毒感染的患者，临床处理基本等同于妊娠早期患者。但对于特异呼吸道病毒感染，如风疹，文献报道妊娠中期感染此病毒后，严重的先天畸形及胎儿损害的发生率约为10%［3］，目前尚无特定的治疗规范，抗病毒药物的有效性未得到证实，预防依赖于适当的早期免疫。由于妊娠16周以后的感染很少造成胎儿损伤，所以风疹病毒感染的产前诊断主要针对在孕12～16周内发生风疹病毒感染的孕妇。而此期感染SARS、甲型H1N1流感病毒患者，由于妊娠期呼吸循环系统特殊的生理状态，使病情进展急骤，在抗病毒等综合治疗后病情稳定，可根据个人意愿决定是否继续妊娠；若病情较重，为避免病情进一步发展，应及时终止妊娠，以降低膈肌，增加肺的有效工作空间，减轻呼吸循环系统负担，同时也可使受抑制的细胞免疫得到恢复。

3、妊娠晚期合并呼吸道病毒感染

妊娠晚期是指妊娠第28周及其以后，是胎儿生长快速的时期，胎儿全身各器官发育接近成熟或成熟，也是妊娠并发症易发生或加重的时期。

各种病毒对胎儿的影响较小，患者若病情较轻，经积极治疗后病情稳定，可根据患者的孕周及个人意愿决定是否继续妊娠，尽量减少医源性早产，但应严密监测胎儿宫内生长发育、羊水及胎心情况，提高新生儿存活率，如发现异常，应及时处理或根据患者意愿终止妊娠。若病情较重，在治疗的同时是否终止妊娠及终止妊娠的时机需根据孕妇全身状况、孕周大小及新生儿存活力来综合判断。一般认为病情较重患者因内科合并症影响心肺功能，继续妊娠对母胎不利，应尽早终止妊娠，尤其是妊娠晚期患者［5］。对于病情危重的患者，应及时正确使用机械通气支持及适时终止妊娠，对肺部损害较严重、氧合指数＜200，或有合并症者，不论孕周大小，必须尽早终止妊娠，减轻全身各个脏器的负担，改善病情。且有文献报道，妊娠晚期呼吸道传染病严重者应及时以剖宫产的方式终止妊娠，而不必拘泥于是否有产科指征［6］。

4、妊娠期合并呼吸道病毒感染的预防

呼吸道传染病病毒主要通过空气、飞沫传播，也可通过密切生活接触传播，因此传播途径很容易形成，一旦传染源不能得到有效控制，则极易引起相应传染病的爆发流行，而妊娠期妇女由于妊娠期间呼吸系统的生理变化，以及机体免疫反应减弱，而成为呼吸道传染病的易感人群。

目前呼吸道传染病最经济有效地预防措施就是疫苗接种，一般情况下不建议孕期接种，但WHO也建议孕妇在各种呼吸道传染病暴发流行期间接种疫苗来预防感染［6，7］。Tamma［8］等及Broughton［9］等均指出妊娠期注射呼吸道传染病灭活疫苗是安全的，其可降低不良妊娠发生率、减轻约30%母婴的发热等流感症状。多数学者认为，在怀孕3个月或6个月以上注射最为安全。

此外，还应经常开窗通风、保持室内空气新鲜、提高相对湿度；养成健康的生活方式，搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁；勤洗手、不随地吐痰、不吸烟、多喝水、不与他人共用毛巾；经常锻炼身体，保证睡眠充足、保持均衡营养，注意劳逸结合，提高自身抗病能力；否则，会导致机体抵抗力降低，容易感染呼吸道疾病。

总之，妊娠期妇女是各种急性呼吸道传染病的高危人群，其发病具有起病急、进展快、并发症多、病死率高的特点，妊娠期一旦出现呼吸道传染病症状，应根据不同妊娠时期选择不同的处理措施，此外，孕期还应注意防护，只要科学认识这些疾病的发病和传播特点，采取有效的措施，呼吸道传染病是完全可以被预防和控制的。

参考文献

［1］乐杰.主编.妇产科学，第7版，31

［2］张丽菊，王玲.妊娠并发传染性非典型肺炎3例临床分析.实用妇产科杂志,2003,19(4):244-245.

［3］孙路明，段涛.孕期TORCH感染产前筛查、诊断和临床咨询.中国实用妇科与产科杂志，2011，27（8）：564-566.

［4］卫生部办公厅．孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南(试行)．卫发明电(2009)274号.

［5］乔宠，毛明焕，赵佼等.妊娠中晚期甲型H1N1流感病毒重症及危重症感染作为急诊剖宫产指征的必要性［J］．中国实用妇科与产科杂志，2010，26(8)：627-629.

［6］Fiore AE,Shay DK,Broder K,et al.Prevention and control of influenza:recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices(ACPI), 2008［J］.MMWR,2008,57(RR-7).

［7］American College of Obstetricians and Gynecologists'Committee on Obstetric Practice.ACOG committee opinion number 305,November 2004:influenza vaccinati on and treatment during pregnancy［J］.Obstet Gynecol,2004,104:1125-1126.

［8］Tamma PD,Ault KA,Rio C,et al.Safety of influenza vaccination during pregnancy［J］.American Journal of Obstetrics & Gynecology,2009,12:547-552.