乡镇上半年新农合工作总结

乡镇上半年新农合工作总结（共12篇）

乡镇上半年新农合工作总结 篇1

乡镇上半年新农合工作总结

乡镇上半年新农合工作总结

新农合半年工作汇报

为了认真贯彻落实国家强农惠农政策，大力减轻农民负担。着实为老百姓服务，减少农村因病致贫、因病返贫的现象。我乡在上级领导的带领和指导下认真做好了新农合的每项工作，具体情况汇报如下：

一、健全组织机构，加强领导，明确责任

我乡成立了由政府乡长任组长的新型农村合作医疗工作领导小组和纪委书记任组长的新型农村合作医疗工作监督小组，制定了《白竺乡新型农村合作医疗工作实施办法》和《白竺乡新型农村合作医疗工作宣传方案》，设定了办公场

所，完善了各项工作制度，配备了2名专职工作人员，并成立了新型农村合作医疗工作包村工作组，明确各村一把手为第一责任人，并与各村党支部签订了《白竺乡新型农村合作医疗工作责任状》，做到落实到人、责任到人。

二、加大宣传及参合款收缴力度，提高农民参合率

我乡在驻村工作组及村干部的协助和支持下上门发放宣传资料宣传画，上门讲解新农合政策。提高老百姓对新农合的认识，并入户收缴新农合参合款，对不理解的老百姓进行当面讲解和劝说，大力提高参合率。完成参合人数12955人，超额完成了上级下达的任务，参合率达到95%以上。

三、加强参合信息核对保证参保无误 在村干部的协助下将参合人员信息及时汇总核对，无误后输入网络系统保证农民及时参保，保证农民能有病及时就医报销。并保证了新农合资金的安全合理使用。对门诊家庭帐户基金进行统一

核查输机，以确保新农合基金不外流。

四、认真做好日常报销工作

我乡新型农村合作医疗截止到5月底，共支出合作医疗补偿基金792320元。补偿报销人次共2145人次，其中住院报销人次869人次，占参合人数的%;医疗总费用1559370元，可报费用1365432元，占总费用的87%；住院补偿金额元，占医疗总费用的44%，门诊报销人次1185人次，占参合人数的9%，补偿金额元，占门诊帐户基金33%。在得到住院补偿的人次中，累计补偿超过3000元的共23人，其中5000元以上的7人，住院可使用资金1748925元资金使用率42%。

五、认真做好财务、档案管里 日常报销后财务做到日清月结，及时做账。对报销材料及时进行核对清理、装订归档。

六、加强对定点医疗机构监管 对所属直补医疗机构定、点诊所进行定期或不定期的监督管理对直补材料及直补财务进行复审，确保新农合资金合理

安全使用，老百姓能得到真正的实惠。

七、加强外伤病例的调查

对所有外伤住院病例进行上户、走访、进医院调查的形式进行一一核实调查。杜绝任何骗保行为。

八、存在的问题

部分农民对新农合的认识不高未参合，导致自己就医住院后不能享受国家政策。部分定点医疗机构对审核业务知识及规定了解不全面，存在少量的审核误差。

九、后期工作打算

在今后的工作当中应该加强新农合政策规范的宣传，提高农民的认识。加强对定点医疗机构的监管，对审核人员加强业务培训学习。加大财务、档案管理，加大对外伤住院病例的调查。提高自身业务水平，以最好的质量为老百姓服务。

乡镇上半年新农合工作总结 篇2

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

资料来源于宁夏盐池县大水坑、花马池、高沙窝、冯记沟4个干预乡镇卫生院2009年度和2011年度的门诊处方,采用系统抽样方法,考虑季节影响,抽取每个乡镇卫生院每季度门诊处方50份,全年抽取200份,4个干预乡镇卫生院2年共计1600份。

1.2 统计方法

采用Epidata3.02录入资料,运用SPSS18.0统计软件统计分析,两组间发生率比较采用χ2检验,两组间均数比较进行t检验。

2 结果与分析

2.1 处方患者性别、年龄别分布

共抽取的1600张处方中,2009年800张处方中男性患者422人,占52.8%,女性378人,占47.3%;2011年800张处方中男性患者425人,占53.1%,女性375人,占46.9%,两年度各乡镇卫生院门诊处方性别差异无统计学意义(χ2=0.023,P=0.881)。2009年度15岁及以下人数为81人,占10.1%,15岁～59岁人数为510人,占63.8%,60岁及以上人数为209人,占26.1%;2011年度15岁及以下人数为103人,占12.9%,15岁～59岁人数为530人,占66.3%,60岁及以上人数为167人占20.9%,两年度门诊处方年龄够成有差异(χ2=7.707,P=0.021)。

2.2 处方病种分布

两年度的门诊处方前15种疾病的疾病谱相似,均以上呼吸道感染、急慢性胃肠炎、高血压、关节炎、低钙血症为主要病种,占所有抽样处方疾病病种的50%以上,见表1。

2.3 处方用药情况

2.3.1 处方用药品种

项目规定乡镇卫生院全部使用宁夏药品“三统一”基本用药目录。药品数量包括369种药物,776个品规。2009年度各乡镇卫生院抽取的800份处方中用药的总次数为2767种,平均每份处方用药3.46种,2011年度各乡镇卫生院抽取的800份处方中用药的总次数为1539种,平均每份处方用药1.92种。两年度之间乡镇卫生院门诊处方用药的主要种类,见表2。

2.3.2 单处方用药数目

2009年度乡镇卫生院门诊处方大处方数占全年处方的14.8%,远高于2011年度乡镇卫生院门诊处方的大处方数目0.9%(χ2=364.014,P<0.05),见表3。

2.3.3 单处方抗生素使用情况

2009年度800张门诊处方中有343份使用了抗生素,抗生素使用率为42.9%,2011年度800张门诊处方中有232份使用了抗生素,抗生素使用率为29.0%。,2011年度乡镇卫生院门诊处方抗生素的使用率低于2009年度(χ2=33.448,P<0.05)。其中,抗生素联合使用率2011年为2.0%低于2009年的11.8%,见表4。

2.3.4 单处方激素使用情况

2009年度800张门诊处方中使用激素的有22份,激素使用率2.8%,2011年度800张门诊处方中使用激素的有3份,激素使用率0.4%,门诊处方的激素使用率2011年低于2009年度(χ2=14.669,P<0.05)。

2.4 单处方费用情况

2009年度乡镇卫生院门诊处方平均费用为42.69±36.96元(中位数为28.94元),2011年度门诊处方平均费用为17.97±14.86元(中位数为15.24元),2011年度各乡镇卫生院门诊处方平均费用低于2009年度(t=17.526,P<0.05)。

3 讨 论

总额预付制度是指合管中心根据各乡镇卫生院的实际能力预先制定付费总额,并提前划拨给各乡镇卫生院(村卫生室由乡镇卫生院统一管理),乡村两级医疗机构向农民提供相应的医疗服务。在规定的支付金额下,医疗机构的收入不随服务量的增长而增长,一旦出现亏损,合管中心不再追加支付,亏损部分按照比例由医院和合管中心共同分担;同时,医疗机构积极控制医药费用而实现的结余也归医疗机构所有,不再扣回。这样就将合作医疗基金的部分风险转移至医疗机构,从而建立起一种风险共担的机制。在这种激励机制之下,医疗机构为达到自身利益最大化,就会主动减少过度医疗服务以降低成本,从而建立起医疗机构的自我约束机制,最终达到控制费用的目的。

两年度之间各乡镇卫生院的门诊就诊主要疾病病种基本相似,主要以呼吸系统疾病和消化系统疾病等常见病多发病为主,与肖爱丽[2]等研究的基层门诊疾病谱相似,疾病病种比较固定,乡镇卫生院应加强临床医生的业务技能培训,提高其对常见病多发病的诊断和治疗能力,以满足辖区内农村居民的就诊需求。

单张处方用药数是衡量处方合理性的重要指标,据WHO统计农村基层平均处方用药数一般在2～3种之间较为适宜,并且基层医疗机构每次就诊的处方药平均品种数的理想值<2[3],WHO在9个亚非国家社区医疗机构的调查中显示,平均每张处方用药数在2.2种以下[4]。此次调查的盐池县4个干预乡镇卫生院门诊处方的用药情况在新农合门诊总额预付制度改革以后2011年度各乡镇卫生院门诊处方平均用药数则明显改善,降低到1.92种明显低于改革前(3.46种),符合WHO统计的平均每张处方用药品种数的理想值<2,表明支付方式的改革对门诊单张处方的用药数目起到改善作用。

WHO建议,发展中国家平均抗生素使用率应为20.0%～26.8%[5],2011年度盐池县各乡镇卫生院门诊处方的抗生素使用率为29.0%,低于2009年(42.9%),稍高于WHO的建议,但也已达到我国基层医疗机构抗生素使用率的理想值<30%[6]。改革后抗生素联合使用的情况也得到改善,从2009年的27.4%降低到6.9%。;门诊处方激素的使用率明显低于其他相关研究的激素使用率[7],可能是门诊总额预付制度在一定程度上改善了医生的门诊处方行为,也可能与宁夏现行的药品三统一政策中基层医疗机构慎用激素的规定有关。

医保经办机构对乡村两级门诊统筹实行总额预付的支付制度以后,2011年度较2009年乡镇卫生院门诊处方费用明显降低,低于西部某农村乡镇卫生院的门诊处方费用[8,9]。显示新的支付制度运行2年中已经达到了乡镇卫生院主动控制医疗成本的自我管理机制,保证医保基金安全平稳运行。

摘要：目的:对比分析门诊总额预付制度改革前后乡镇卫生院处方行为的变化情况,为支付方式改革效果评价提供部分相关依据。方法:采用系统抽样方法,每个干预乡镇卫生院每个季度抽取50份处方,4个卫生院2年共计1600份门诊处方。结果:宁夏盐池县4个干预乡镇卫生院2009年度主要门诊就诊病种与2011年度相似,两年度主要用药种类基本相同,2011年度抗生素使用率较2009年度低(χ2=33.448,P<0.05),2011年度激素使用率也较2009年度低(χ2=14.669,P<0.05),2011年度各乡镇卫生院门诊处方费用较2009年度明显降低(t=17.526,P<0.05)。结论:实行门诊总额预付制度以后盐池县各干预乡镇卫生院门诊处方抗生素使用率、激素使用率、门诊处方费均较改革之前有所下降,支付制度改革对改善盐池县乡镇卫生院门诊处方行为有一定成效。

关键词：新村合,门诊总额预付,门诊处方

参考文献

[1]中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见.http://www.gov.cn/jrzg/2009-04/06/content_1278721.htm.

[2]初炜,曲红等.大连市红岩社区卫生服务中心门诊疾病构成与费用情况调查分析[J].中国卫生事业管理,2003,2:74-76.

[3]曹素华,王爱荣.乡村医生报酬调查方法探讨[J].中国初级卫生保健,2000,14(12):18-22.

[4]王爱荣,冯学山.乡村医生处方行为分析[J].中国初级卫生保健,2000,14(11):14-16.

[5]《中国农村初级卫生保健发展纲要(2001-2010年)》的通知[S].卫基妇发(2002)115号.

[6]黄普明,陈伟薇,吕雄文等.新医改背景下肥西县乡镇卫生院用药合理性的调查[J].安徽医药,2012,16(2):256-258.

[7]杨小兵,魏薇,刘军等.西部贫困地区乡级医疗机构不合理用药分析[J].中国农村卫生事业管理,2008,28(1)42-45.

[8]应桂英,吕宇,甘华平等.四川省基层医疗机构门诊处方用药情况调查分析[J].中国卫生事业管理,2010,268:665-667.

乡镇地区新农合就医意向调查 篇3

【摘要】改革开放三十周年之际,随着新型农村合作医疗制度的开展,以及新的医改方案的即将提出等,都在不同程度上促使很多医学院校的在校大学生,对于农村现在的就医环境以及居民就医意向进行调查。通过本次调查旨在深入探讨研究农村合作医疗制度的开展对居民就医环境的影响,了解居民就医意向的影响因素。

【关键词】就医意向;合作医疗;医改;医疗机构

宜宾县观音镇位于四川盆地南部、宜宾市北部,越溪河横贯全镇,全镇幅员面积241平方公里,总人口8万余人,其中城镇人口2.5万人,是该市县区第一人口大镇,是四川省第一批小城镇建设试点镇之一。

1 对象与方法

1.1 对象:对730名当地居民进行调查,有效人数695人,其中男性289人,占41.6%;女性406人,占58.40%。25岁以下占5.70%,25~60岁的占70.80%,60岁以上22.90%。自实行合作医疗以来,该地区参加合作医疗的人数占72.80%;参加其它各种医疗保险的人群占9.5%,其中至多参与两种医疗保险制度的居民占2.88%。

1.2 方法:本次调查采取阶段性随机抽样调查,回收有效问卷695份,回收率达95.21%。调查表采取自行设计的《宜宾县观音镇居民就医意向调查表》,内容包括人群一般社会特征,就医意向及其影响因素、医疗卫生资源的利用状况。

1.3 统计方法:数据采用Excle2003建立数据库,SPSS 11.5统计软件进行整理、分析。

2 结果

不同人群结构,对就医意向的影响:通过调查所知,不同性别,不同年龄,不同文化程度,不同经济收入的当地居民就医意向有不同程度的差别。虽然不同性别居民就医意向无差异,但在25~60岁年龄段中的人群选择个体诊所诊治比例均高于其它医疗机构,占调查人群总数中的41.20%。而各年龄段选择个体诊所进行诊治的比例也高于其他医疗机构,累计频率达55.57%。

随着居民受教育程度提高,部分居民虽然愿意选择医疗条件相对完善的县级以上医院进行医治。但是,个体诊所仍然是大多数人所首选的医疗机构如表1所示。

通过对不同年收入层面的居民调查研究发现,年收入在10000以上选择县级以上医院就诊的居民最多,但对年收入在2000~10000元的居民来说选择医疗机构还存在一定的不确定性。说明居民收入是居民选择就医环境的影响因素之一。就调查主体中,年收入偏低的农民与年收入较高的私营业主,患病后选择个体诊所所占比率分别是49.90%和63.80%,然而选择乡镇卫生院以上的医疗机构的比率为48.30%和34.10%。农户选择乡镇卫生院诊治较多,而私营业主选择个体诊所诊治较多如表2所示。

就选当地居民择医疗机构原因分析, 个人经济承受能力,就诊方式,治疗效果,医生态度是患者对所选择医疗机构主要的考虑因素。这种选择方式也突显了各级医疗机构所存在的优势和不足之处。个体诊所以其治疗的方便快捷,医疗费用不高,治疗效果良好成为当地群众的首选;而选择乡镇卫生院的居民主要考虑到方便快捷,卫生设备齐全,医生态度好等方面的因素; 选择县级以上医院的主要原因有二:①治疗效果好;②卫生服务设备及药品安全。横向对比可知,当地居民并不怎么看中医疗机构施诊方式的安全性和卫生服务设备及用药的安全性等。

统计该地区合作医疗的覆盖率达到了72.8%,农户合作医疗覆盖率达到了86.8%。但是由于当地医疗机构的发展极不平衡。以私营个体诊所为主,乡镇街道卫生院以上的医疗机构仅有两家。

3 讨论

就当地居民人群特点分析:人口老龄化,当地群众平均年龄达到49.1岁。当地居民整体经济水平较低。人群就医观念滞后,对于自身的健康状况未能得到全面的认识。戴秀英等[1] 在调查中指出农村医疗保障体系不全,农民收入低,村卫生室功能低下,乡村医生医疗技术水平低。从而形成了当地以个体诊所诊治疾病为主体,辅以乡镇卫生院和县级以上医院的综合诊疗形式。所以要求我们加大对医学卫生常识的宣传力度,比如,定期在该地区进行医疗卫生知识扫盲,定期开展简单的免费义诊活动,充分发挥医学院校在校生资源,让他们服务农村,送医送药到田间地头;通过政府职能提高个体诊所诊疗水平,比如,对个体诊所医师的规范化培养等;降低县乡级医院的诊疗费用,提高医院的服务职能。

经济收入差距也以成为当地居民就医困难的首要因素,就收入较高的私营业主和收入偏低的农民,已经造成明显差异。

然而根据当地居民对三级医疗机构的选择优势的不同,分析得出一级医疗机构应该承担乡镇医疗卫生主体。世界卫生组织也提出60~80% 的疾病可以在社区一级医疗机构得以解决。[2]卫生机构资源利用率低下,在城市居民的医疗保险体制中,就医选择也具有了更大的自由性。一般规定居民可以就近在每一级的医院中选择3~5家来作为自己的定点医院,如果不满意,在第二年还可以更换。[3]由于当地政策上限制了非农户对合作医疗的办理,所以该地区合作医疗的覆盖率仅达到了72.8%,影响了合作医疗的全面开展。其一,居民对合作医疗的认识程度和信任度都不高,对合作医疗的最终目的产生了误解。就其合作医疗制度本身而言,其二,在农村合作医疗的报销及支付方式上,主要是由住院病人向医院按项目付费,再向基金管理办公室报销。[4]这种方式不利于费用的合理控制。具体的解决办法可借鉴城镇职工医疗保险的管理办法,建立定点医院转诊机制。其二,在调查中发现,有很大一部分曾经使用过合作医疗的群众反映,医院在医疗费用的定价上有区别于非合作医疗参与者,比如参加合作医疗的居民,同等疾病和处置方式的情况下,报销医疗费用时,远远高于非合作医疗患者。其三,就当地情况而言,能够真正施行并报销合作医疗费用的卫生机构仅有两家(镇卫生院和县医院),与当地人群结构比例相差悬殊,根本不能满足人民需求。

针对疾病的不确定性,合作医疗制度的建立和推行尽管还不完善,但在一定程度上分散了风险,使得该地区居民看的起病,提高了社会福利[4]。使得当地居民在医疗机构的选择上十分受限,不能根据自己病情轻重程度去合理的选择医疗机构。承担合作医疗报销的医疗机构形成了垄断,从另一个方面无形中加大了当地居民医疗费用的支出。这种情况,也是当地居民宁愿选择个体诊所,而不愿选择卫生院诊治的原因之一。从医院主体而言,各级医疗部门应加强管理,降低成本、因病施治、合理检查,彻底根治大处方,降低医疗费用,为农村居民提供更优质、价廉、方便、周到、全面的卫生服务。[5]

参考文献

[1] 戴秀英,郭忠琴.邢学宁等. 宁夏农村居民就医现状调查[J]. 中国公共卫生,2006,22(11):1388-1389

[2] 尹文强,姜润生,祁秉先.等.昆明市居民医药费用支出及病人流向分析[J].中国卫生事业管理,2001,363-364

[3] 张静,海闻.中国城市居民的就医选择行为及其影响因素[EB].http://www.cenet.org.cn,2006,(10):23

[4] 周曾同,邹峥螓.影响患者就医行为的部分因素调查[J].中国医院管管理,1994,14(2)228-231

[5] 姜晶梅,张承训. 我国农村老年慢性病患者就医环境分析[J]. 中国公共卫生.1999.15(10).949



作者单位:637000 川北医学院临床医学系2005级(四川南充)1

637000 川北医学院预防医学教研室(四川南充)2

新农合半年工作总结 篇4

新农合半年工作总结

今年上半年

一.上半年工作

圆满完成了济南市新农合半年工作会的召开；完成了一季度及半年工作考核；完成了我市绝大部分卫生所新农合报销点的验收工作，只有官庄因时间原因还有部分卫生所未能验收；参合人员信息更改能够以村为单位集中修改，并且各村都写了保证书，提高了效率，减少了不必要的时间

二.工作中发现的问题

1.少数医疗机构服务行为尚需规范

不合理引导病人就医，放宽住院指

针，将应该门诊治疗的病人收入住院治疗；用药不合理，滥用抗生素，开“大处方”；个别医疗机构部分药品价格偏高

2.宣传工作还需加强

老百姓对新农合有了一定的了解，只是一知半解，对一些具体的内容都不是很了解，或者说不知道

3.卫生所报销监管力度还需加强

卫生所还存在茂名报销现象，处方书写不规范，“大处方”现象依然存在

4.新系统还存在些许问题

发现在查某乡镇村卫生所报销时按照总金额降序排列，到第

二页是成为全市所有卫生所的排名

三.下步工作打算

在领导的领导下，努力干好自己的工作

新农合半年工作总结

县卫生局：

现将青川县新农合管理中心2014年上半年工作总结暨下半年工作计划呈

报于后，请审阅，新农合半年工作总结。

二○一一年五月十一日

青川县新农合管理中心

2014年上半年工作总结暨下半年工作计划

今年上半年我中心严格按照2014年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：

一、2014年1—4月新农合运行基本情况。

新农合参合情况

2014年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达196042人，参合率97.19%。

新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额为4508.97万元，其中588.12万元为农民自筹，各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基金957.94万元，今年我县新农合可用

基金为5466.91万元。截止2014年4月底，县财政新农合补助基金已经到位1450万元，中央财政预拨新农合基金846万元，省级下拨604万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37%。

2014年1—4月，我县共为参合农民报销医疗费用663.76万元，占本基金总额15%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2014年基金收缴工作，参合率达97.19%；二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达43%；三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

调整方案，提高参合农民受益度

根据上级新农合统筹补偿方案新农合参合情况

2014年，参合农业人口总数达79791人，参合率93.39%。

新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额应为1835.193万元，其中239.373万元为农民自筹，各级财政补助资金应为1595.82万元。往年结余基金497.57544万元，今年我区新农合可用基金为万元。截止2014年6月底，区财政新农合补助基金已经到位143.6238万元，中央财政新农合基金到位万元，省、市新农合补助基金各到位万元，基金到位率现为%。

2014年1—6月，我区共为21749位参合农民报销医疗费504.75万元，占本基金总额%。其中：门诊统筹19420 人次,补偿23.17万元，住院2329人次,补偿费用481.58万元，其中乡级补偿 599 人次，补偿费用 56.89 万元，区级

补偿702人次，补偿95.56万元，市级及以上补偿1028人次，补偿329.13万元。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2014年基金

收缴工作，参合率按照市级要求达到90%以上；二是按时完成了与邢台县新农合的财务对帐交接工作;三是严格控制次均住院费用，新农合实际补偿比达37.18%提高了农民受益度；四是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

调整补偿方案，提高参合农民受益度

按照《河北省2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》和市卫生局有关要求文件精神，我中心结合我区实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请市卫生局，出台了区新农合修订补偿方案，严格控制乡镇、区级医疗机构新农合自付药品比例，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。

加大宣传力度，提高新农合政策知晓率

一是印制新农合宣传材料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位臵张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位臵悬挂新农合宣传标语；三是指导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、板报、墙报等方式，卫

生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识；四是下发《关于进一步加强新农合政策宣传的通知》新农合管理中心采取定期与不定期的方式深入乡镇、村，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况。

创新工作措施，确保农民受益。

为了保证在市级及市以上的其它医疗机构住院患者及时得到补偿款，我们采取限时结办制，只要患者手续齐全，现场审核，现场报销。对于有疑问的患者，我们及时咨询市级相关部门，积极协助患者解决问题，以确保参合农民最大受益度。

加强监管，确保新农合基金安全

今年以来，我中心继续采取采取随机抽查、入户调查等方式，1-6月份共组织抽查病历达200余份，加大外伤核实力度，加强对乡级定点医疗机构督促检查，为新农合基金安全提供了强有力的保障。

加快完善信息系统建设。

一是根据市卫生局统一要求进行全区6个区、乡级定点医疗机构及65个村级定点新农合软件升级及日常维护；二是对照全省新农合基本用药目录增加新农合信息系统内可报销药品目录；三是针对各乡镇信息系统运行中出现的个内问题进行巡回指导，确保新农合信息系统运行稳定。

三、存在问题

宣传工作尚需进一步加强

一是部分医疗机构工作人员的工作还不够细致、耐心，表达的也不够通俗易懂，致使部分农民对新农合政策还不够理解，二是宣传方式需要创新，如

何利用最少的经费达到最好的宣传效果，宣传内容要通俗易懂，切实提高农民积极踊跃参加新型农村合作医疗的自觉自愿性。

个别医疗机构诊疗行为不够规范

一是存在放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗、滥用抗生素、开大处方等不规范行为。二是个别村级定点卫生室，存在对门诊统筹软件录入不及时，手续不规范等问题。

对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在 新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，区合管中心人员忙于区外就医住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断加以完善。

培训力度不够，服务能力有待提高。

进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，以保障新农合制度在我区进一步开展。

四、下半年工作计划

做好新农合基金使用测算监管工作，以保证新农合基金当年节余率控制在15%以内，既不出现基金使用风险

也不至节余过多。

进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

2014年上半年新型农村合作医疗工作总结

今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第六年，在县委、县政府关心指导下，在各定点医疗机构的大力支持下，经新农合各级经办机构全体工作人员的共同努力，我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳，主要运行指标位居全市前列，新型农村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善，农民“因病致贫，因病返贫”的问题在得到很大缓解，受到了广大农民的欢迎。今年，我县进一步完善补偿实施方案，扩大了受益面，提高了受益水平。现将我县2014年上半年新农合工作总体运行情况如下：

一、运行情况

今年全县新农合参合人数192681人，参合率为96.27%。全年应筹集合作医疗基金5587万元，其中个人收缴资金874.53万及中央1875万已到位、省级补助资金到位87万；市、县级财政匹配资金及民政资助和计划生育独生子女资助均未到位。上半年共补偿基金2635万元，总使用率为51%。

从受益情况看，全县新农合基金累计受益17.01万人次，其中，普通住院补偿8651人次,住院分娩补偿1195人次，门诊统筹补偿16.01万人次，补偿血液透析及慢性病170人次，补偿万元以上467人，达到封顶线7万元2人。

从基金支出情况看，用于普通住院补偿2258.76万元, 1

用于住院分娩补偿60.46万元。门诊统筹补偿273.88万元，补偿血液透析及慢性病42.30万元。大病统筹基金使用率为53.8%，门诊统筹基金使用率为35.53%。

从补偿情况看，住院医疗费用实际补偿比为50.80%。其中：乡级77.12%，县级57.55%，市级43.3%，省级37.56%，省以上24.91%。

从费用负担情况看，次均住院费用为5140元，其中：乡级1310元，县级4500元，市级13386元，省级13443元，省以上27478元。

从转诊率看,全县转诊率为10.95%.二、主要工作

调整方案，扩大参合农民受益面

根据中央、省、市新农合统筹补偿方案框架要求，继续以扩大参合农民受益面为目的，结合我县实际情况，经反复测算，调整出台了住院及门诊统筹方案。2014年，各级财政对新农合的补助标准从每人每年的200元提高到240元；新农合统筹补偿封顶线由6万元提高到7万元；各级定点医疗机构的补偿比例、慢性病大额门诊、门诊统筹的补偿比例及封顶线等也都相应合理提高。

规范使用，确保新农合基金安全

新农合基金安全合理使用的关键是监管，实施新农合制度以来，我县始终把监管工作放在第一位，把预防新农合基

金流失，当作新农合工作的重中之重来抓，完善了监管体系，健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制。加大监管力度，有效防止了违规、违纪

行为发生，得到了广大参合农民的好评。

严格监管，规范医疗机构补偿机制

一是规范定点医疗机构管理。为进一步规范各定点医疗机构的医疗服务行为，新农合管理中心与各定点医疗机构签订了《新型农村合作医疗定点医疗机构服务合同》，完善各项工作制度，建立健全监督制约机制。继续严格执行目录内用药制度，严格控制药品及诊疗项目使用率。

二是严格执行信息直报制度。规定定点医疗机构在接受参合患者住院后，于当日必须将住院病人信息、发生费用录入新农合管理软件，如果月底审核时发现住院病人未及时录入，补偿费用由定点医疗机构承担。

三是加强上报材料审核。制定新农合审核标准，管理中心审核人员严把审核关，对定点医疗机构上报的每一份医疗费用材料进行逐一审核，坚持“四查四核实”：查病人，核实是否“冒牌”；查病情，核实是否符合补偿规定；查病历，核实有无“造假”；查处方，核实用药是否规范。对不合理用药、检查、收费的情况坚决予以扣除补偿金，补偿费用由定点医疗机构承担。

四是深入基层调查核实。继续加大基层调查力度，派专人不定期、高密度的对各定点医疗机构的参合农民住院情况进行核查，核对参合患者身份、核实在院情况，检查定点医疗机构医疗行为，在检查中发现违规行为绝不姑息，严肃处理。

公开透明，真正做到取信于民

合管中心本着公平、公正、公开的原则，时时接受领导和社会的监督。坚持实行合作医疗补偿公开、公示制度。在合作医疗经办机构和定点医疗机构实行农民参合的权利和义务公开、医疗机构服务项目公开、用药目录公开、药品价格公开、举报电话公开、补偿名单及补偿金额公示，实施阳光作业，提高工作透明度，赢得群众信任。

三、存在问题

县级住院病人大幅增长、次均住院费用居高不下。住院病人大幅增长突出表现县级医院，主要是县医院综合楼投入使用以后，住院病人出现井喷式增长，县医院今年上半年较去年同期增长了86.14%，同时次均费用达到了4810元，较去年同期增加了721元，同时由于受药品短缺等影响，担负着分流病人的乡镇卫生院病人却相应减少了590人，这些都让今年的资金使用压力大增，截止目前大病统筹基金的使用率达到了53.8%，即使不考虑后半年住院病人继续增长的情况下，仍将透支476万元。

各级定点医疗机构网络信息建设整体进展缓慢。全县仅2所卫生院实现了信息化管理，其他都没有安装医疗管理软件，致使新农合工作不能实现封闭管理，网络监管、网络审核也无从实现，给监管带来很大难度。

乡镇经办人员职责不清，管理混乱，人员流动性大。在当前乡镇卫生院代管乡级新农合经办机构和人员的模式

下，因存在着管理与服务分界不清的问题，造成乡级经办机构人员不能较好的担负起监督、审核、检查等职责，把关不严的情况时有发生，对新农合基金的运行乃至参合农民的信任都有可能带来不良影响。

监督管理难度增加。监督管理的好坏是新农合能否取信于民，保障基金公平、安全的关键。而目前医疗机构过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题突出，监督不完善，致使一些参合患者的医疗费用比未参合者的费用高，影响到合作医疗资金的使用效率。同时门诊统筹的开展，监管范围扩大到全县各个村级卫生所，在监管的人力、物力的压力也不断加大。

另外，域外就医核实监管在新农合的监管上受经费及人员等限制，监管几乎为空白，而随着各地骗保等恶性案件时有发生，此类监管急需解决。

四、下一步工作重点

加强对定点医疗机构监管，降低资

金透支风险。

一是加大对县级住院率、次均住院费用控制，确保资金不透支。面对当前严峻的资金使用形式，首要问题就是控制次均住院费用，针对县医院次均住院费用的大幅提高的现状，县合管中心督促县医院实行了以下措施：一是各科室对压床病人进行定期清理，增加床位使用率；二是农合病人使用静脉营养药物的使用，必须由科主任同意并出具合理解释，报院新农合办公室批准方能使用；三是结合临床，暂停使用了部分二线价位较高药品，必须使用的，由科主任签字批准，有医生违规使用，在医生当月奖金中扣除。目前已初见成效，管理中心将继续督导，务必将此指标控制的合理水平。

二是提高乡级医疗机构住院率，做到合理分流病人，将能在基层卫生院治疗的病人，留在卫生院，减轻农民负担，缓解县级住院压力。

三是督促乡级定点医疗机构对村

级医疗机构的监管，上半年我县门诊统筹已补偿资金273.88万元，较去年同期增长了164.77%，门诊统筹基金使用情况同样严峻，要求各乡级定点医疗严格执行与管理中心签订的服务协议，严查弄虚作假，发现问题及时处理，务必确保门诊资金不透支。

进一步推进网络信息化建设

要加大投资力度，推进网络信息化建设进程，力争实现新农合管理信息系统与定点医疗机构服务对接运行，实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总。

进一步做好2014年新农合筹资工作

一是提早谋划，早安排、早部署，把2014年新农合筹资工作纳入议事日程；二是督促各乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合情况及数据的录入、核对与管理。

工作总结

半年来，在乡政府各级领导的正确

领导和关怀下，我和同事们相互支持密切配合，紧紧围绕办公室中心工作，强化责任意识，树立大局观念，扎实苦干，认真负责，较好的完成了领导安排的各项工作任务。减轻了农民的医疗费用负担，促进了农村卫生事业发展。现将2014年的农村合作医疗工作情况总结如下：

一、参合及补偿情况

参合情况

虎洞乡2014年有6720人参加了新型农村合作医疗，占全乡总农业人口的93.7%，已完成上级下达93%的参合任务。

二、主要工作

加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。

宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。通过形式多样的宣传，扩大新型农

村合作医疗的影响力。利用受理补偿中的实例及将就诊情况在医疗机构公示进行广泛宣传。在受理参合农民医疗费用补偿过程中，我积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗办公室不但是受理参

合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。

强化管理，努力为参合农民提供优质服务。

经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重。我们坚持努力提高乡新型农村合作医疗办公室的服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务，积极响应上级主管部门有关政策，对报销人数、金额等张榜公布。

通过参加农村合作医疗，广大农村群众增强了健康意识，改变了过去“小病挨、大病拖”的状况，解决了部分农民因病致贫、因病返贫问题；进一步密切了农村党群关系和干群关系；农村合作医疗已进入规范化管理轨道；农村群众对合作医疗的支持度较好，农村合作医疗工作在我乡农村已深入人心，家喻户晓，得到群众的拥护。

三、存在的不足

参保农民期望值较高

1、新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。

2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。

3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病”的同时，兼顾“小病”。部分农民抱怨门诊看病报销金额小而体会不到报销的优越性。

4、经济条件比较差的参合农户在患大病时因付不起大额医疗费用而享受不了新型农村合作医疗的优惠政策，只能放弃治疗，这体现不了新型农村合作医疗公平的原则。

四、今后的具体措施和工作安排

1、继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。

2、完善定点医疗机构服务管理。加强医疗机构管理，改善乡级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。让服务工作水平提层次上台阶。

总之，2014年上半年我乡的新农

乡镇上半年新农合工作总结 篇5

一是落实 了“一站式”即时结报制度。实现了基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助集中信息传输和即时结算。

二是加强医保监管，确保医保基金安全

认真执行省医保收费和用药政策。对于违规收费给予退费，退费金额达3120元。对于过度检查不合理用药等违规行为给予经济处罚，处罚金额2013元。

三是认真落实病人身份的审核和住院查房制度，外伤中毒原因审核制度和逐级转诊制度.核查冒名顶替住院患者3人。不符合外伤报销2人。

四是加强对医务人员的医保政策培训.强化医院自主管理.上半年对医务人员培训共计2次。

抽查了4个村卫生室采进行入户调查、现场核查。对于违规现象给予批评及扣分处理。

下半年打算：

乡镇上半年新农合工作总结 篇6

汇总时间： 2014年 0 月 0 日至 0 月 0 日

一、审核门诊及乡村医生报销手续 0 份；

期中：2014年家庭帐户基金 0 份，2014年门诊统筹基 0 份。2014年慢性病门诊份。

存在问题： 无

二、入村调查门诊统筹基金使用情况及医疗证发放情况 0村 0 人；其中：乡村医生份；参合农民人，笔录份;

存在问题：

三、监督住院病人 0 人；

存在问题：

四、审核病历 0 份；单病种限价 0 份（超限 0 份）

存在问题：

五、抽查出院病人补偿手续 0份，经办人员录入数据与医嘱、清单是

否相符；存在问题： 无

六、询问在院病人 0 人，病人口述用药情况与药房实发药品、护办室

用药是否相符；存在问题：

七、其他需说明问题：

新农合工作总结 篇7

今年我中心严格按照2012年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：

一、2012年1—12月新农合运行基本情况。(一)新农合参合情况

2012年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达

人，参合率

%。(二)新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额为

万元，其中

万元为农民自筹，各级财政补助资金为

万元。去年结余基金

万元(含风险基金

万元)，今年我县新农合可用基金为

万元。截止2012年12月底，县财政新农合补助基金已经到位

万元，中央财政预拨新农合基金

万元，省级下拨

万元，市新农合补助基金下拨

万元，基金到位率现为

%。

2012年1—12月，我县共为参合农民报销医疗费用

万元，占本基金总额

%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2012年基金收缴工作，参合率达

%;二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达

%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

(一)调整方案，提高参合农民受益度

上级调整新农合统筹补偿方案，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。

(二)奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作

根据上级文件精神，结合我乡实际情况，经科学测算，对新农合系统门诊补偿模式进行调整，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。

(三)加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。

一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是通过利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;四是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。

(四)加强监管，确保新农合基金安全

今年以来，我乡中心继续采取随机抽查、入户调查等方式，1-12月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，查出不符合新农合报销范围6人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。(五)进一步完善信息系统建设。

对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据。(六)加大培训力度，提高服务能力。

今年1-12月，我院新农合经办人员共参加培训10人次。通过培训，进一步提高工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我乡进一步开展。

三、存在问题

(一)极少数医疗行为尚需规范

一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。

(二)宣传工作尚需进一步加强

一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。(三)基础设施建设滞后 一是各类设施配备不齐全，新农合人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全;三是部分新农合资料档案保存不规范。

(四)各级的监督、指导不力的现象客观存在

四、下一步工作打算(一)加强新农合宣传工作。

一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。(二)以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。

一是千方百计争取各种项目资金，使基础设施建设进一步完善;三是向乡政府争取足额的办公经费;三是加强上级“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。(三)进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

(四)再接再厉，全力做好2012年新农合筹资工作。

一是提早谋划，早安排、早部署，把2013年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。

平等中心卫生院 2012年12月12日

主题词：平等中心卫生院

新农合总结

抄送：县卫生局

乡政府

平等中心卫生院办公室

（印5份）

新农合工作总结 篇8

岁末已至，新的一年已经来临，这是我在新农合工作的第二个年头，一年来，我在市农合办的指导下，在乡领导及医院领导的关心与重视下，取得了一些成绩，同时也大大提高了为人民服务的能力。一、一年工作回顾

（一）、坚持以人为本，切实减轻农民经济负担

1、补偿资金落实到位，受益面得到扩大。截止到目前为止，今年弄平村参合患者住院补偿金达:25680元，补偿人次数为:280人次，门诊补偿金额为：15840元，补偿人次数为:320人次。这些补偿资金的到位，有力地缓解了农民“看病难、看病贵”的压力，成为农民健康的“守护神”，深受广大农民的拥护和欢迎，在关注民生、构建和谐上发挥了积极作用。

2、就医环境明显改善，民生质量有效提升。自我到王召乡工作以来，首先从转变服务态度入手。我始终认为，态度决定一切，只有用心的服务于患者，才能提升新农合的声誉，才能进一步推动新农合工作的良性开展。

（二）、严格作风纪律，不断提高自身工作能力

1、严于律己，一丝不苟地干好本职工作。能按时办好市合管办交付的各项工作，第一，严格入院标准，对不符合入院条件的坚绝不予办理手续，对住院病人做到合理用药，合理检查，杜绝人情方、大处方，挂床住院与门诊转住院等违规行为。规范二限药品、自费项目、大型医疗器械的使用；第二，严格执行门诊统筹账户的统筹报销工作，坚持按照每天报销的最高标准执行，不开大处方、不分解处方，让每

位门诊病人能用最价廉的药品，得到最实惠的效果；第三，落实审核制度，杜绝违规行为的发生：认真履行住院确认核对制度，医生、护士、收费、合管站工作人员都能严格的核对病人的身份，防止冒名住院、挂床住院的发生。严密审查外伤患者，通过患者本人、家属、亲朋好友及邻居，多点询问调查，杜绝有责任方患者报账。第四，坚持原则，按政策办事，不开后门，加强了审核力度。

2、加强学习，不断改进工作方法和态度。一是改善和密切干群关系，始终与农民群众同呼吸、共命运、心连心。通过与群众多接触，通过嘘寒问暖，干部群众都愿意对新农合工作说实话，让我知道了农民群众需要什么，不需要什么，从群众身上获取了许多审核经验和方法。二是不断学习国家新政策及法律法规，结合实际，把政策法律法规，大力推广到干部群众中。目前的农民参政意识比以往强烈得多，要求新农合制度更透明，更合理。所以，自己必须所掌握的知识内容比他们更新、更深、更广，才能更好的为农民服务。在审核工作中，我对于不明白之处，敢于放下面子，询问临床医师，学习诊疗技术，在自己获得医学知识提高的同时，审核出来的问题，也让院方心服口服。

3、协调配合，积极参与政府各项工作活动。由于工作需要，必须经常和政府部门领导干部打交道，协调好各方关系，工作开展才顺利、有效。

（三）、积极行动，做好2011年的筹资工作

要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。由于新农合制度是新生事物，还有许多值得完善之处，每年在政策上都有一部分调整，所以，我们要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过交流、讨论等多种

形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，全面把握医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入户宣传工作奠定坚实的基础。另外，针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗，使全乡新农合工作得到顺利实施。

二、对下一步工作的建议

1、加大对农村特殊人群的就医照顾。加大对农村特困人群的照顾和补偿，尤其对五保户、特困户等加大照顾力度。可以免除或垫付个人筹资，加大报销比例或者全额报销。在乡镇医院或县级医院就诊时，免除门槛费，提高报销比例或免交住院费用等。建立特困人群的转诊机制。

2、加强对定点医疗机构的监管。建立全市统一的监管模式，严格管理，监督到位。具体包括对医疗机构、住院病人、病历处方进行不定期不定时地检查抽查，电话回访暗访等。对定点医疗机构实行月评季考，每月汇总评价日常监测指标（次均住院费用，次均门诊费用，日均住院费用，药费比例，自费药品比例，大型检查阳性率，抗生素使用率等），年终总评，并采取严厉的奖惩措施。规范民营医院新农合准入制度，制定统一标准；对单病种采取限价，控制次均住院费用。

3、对定点医院制定准入和严格的考核制度。制定定点医院基本准入条件，对所在地医院机构经申请、审查、批准，符合基本条件的才能成为定点医院。要进行严格的监管和年度考核制度，对违规、严重

违规者，要及时处理、除名。淘汰违规者，奖励和保护遵章守纪者要成为管理的一项基本准则。

4、灵活解决乡镇卫生院的人才问题，完善乡村一体化，执行国家基本药品目录。提高乡镇卫生院的人员福利待遇，配合乡村一体化，开展药品统一招标购臵和配送，统一医疗收费价格。尽量执行国家基本药品目录。增加政府投入，严厉打击个体非法行医。

新农合个人工作总结 篇9

一年来，在各位领导和同事的关心和支持下，本人认真学习省、市等各级部门下发文件，及时落实新合办各项日常工作，积极参加单位各项会议、业务学习，努力为群众排忧解难，严格按照规章制度办事。保质保量完成“参谋助手、协调枢纽”的本职工作。

一、立足本职，做好各项基础工作。

1、本人在汲取新合办同事的先进工作经验的前提下，努力学习业务知识，提高总结的业务水平，努力践行”敏而好学，不耻下问“的做事风格，将每项工作都落到实处。

2、为保证工作不出现差错，确保新农合在统计业务上的成绩，对于领导和各级部门需要的数据及资料都进行仔细核对并审核，确保数据的准确性。对于突发性、临时性工作，本人多次牺牲休息时间、不计报酬、不怕吃苦，保质保量完成。

3、今年本人多次出差到县医保局为群众处理医疗报销工作，时刻关心在因病方面产生巨大医疗费用的人群，并多次通过申报危急重症，医疗救助等方式减轻群众因为患病而带来的巨额费用，在和新合办同事的不懈努力下，今年我站所在基本医疗方面：目前，参加20xx年城乡居民基本医疗保险参保7595人，20xx年任务8389人，已参保7254人，完成率86.47%。辖区内城乡居民就诊13743人次，医保报销920866.25元，医疗救助12623.48元，兜底保障16524.42元。县外就医减免53人次，报销02.64元，大病理赔86513.73元，医疗救助14595.75云。开展危急重症认定22人次，认定成功6人次，已回补6人次，回补金额13092.01元，符合“一事一议”医疗救助13人次，救助金额为49053.55元。

4、在对于新农合的宣传工作上，本人认真学习并落实县、市下发的文件要求和工作，妥善整理、及时上栏，并电话通知。今年展开了一次对村级干部关于新合办的知识培训及业务能力提升，多次利用大喇叭及刊登等方式进行宣传，确保群众更好的了解政策及降低因病致贫的.风险。

二、重视政治理论水平学习、坚持业务拓宽学习，完善本职工作。

1、本人到新农合工作以来，坚持政治理论水平学习，积极向党组织靠拢，严格按照领导关于我单位各级工作人员“要用心工作”的重要指示，立足自身工作特点，积极寻找新途径、新方法，不断更新工作理念、拓宽工作思路，出色完成本职工作。时刻保持与主管各级领导的联系，强化岗位意识，增进团队合作。在提高自身业务素养的同时，多请示、多沟通，促进我站所与县市区各级新合办的沟通与协调。

2、全身心投入本职工作，热情接待每一位患者，耐心给予帮助，让群众“全意而来、满意而归”，始终坚持本人“勤奋、务实、开拓、创新、杜绝虚假”的工作作风，让服务工作水平提层次、上台阶。

三、查缺补漏，不断进步，树立信心，明确努力方向。

通过近一年的工作，我看到了自己的很多缺点，深知知识的“折旧”让学历只能代表过去，要努力的学习本站所的知识，提高业务能力与水平;同时也认清自己在工作和学习等方面与其他同志存在的差距。所以我正视差距，树立信心，以能力培养为抓手，抓学习，勤工作，强素质，严要求，树形象，踏踏实实做事，老老实实做人。努力掌握学习进步的方法，提升学习进步的能力和素质，创造良好的个人条件，力求出色完成各项工作任务，接受组织的培养和考验。

新农合年终总结 篇10

我院在县委县政府的正确领导下和县卫生局、县合疗经办中心的监管下，已顺利完成20xx上半年新型农村合作医疗各项工作，上半年共接待住院病人xx人次，住院总医药费用xx元，总补偿金额为xx元，人均补偿金额为xx元，门诊共接待xx人次，门诊总医药费用xx元，总补偿金额xx元，人均补偿xx个村卫生室报销总人数为xx人，总补偿费用为xx元，人均报销xx元。上半年我院共报销住院病人xx人，合疗总补助为xx元，人均报销xx元。上半年人数比去年同期上涨xx%，上半年工作要点体现在以下几方面：

一、我院按照新型农村合疗经办中心的要求，加强合疗的组织。

管理，明确工作职责，建立建全我院合疗服务管理制度，实行诊疗服务项目，用药目录，收费标准公开，始终坚持报销直通车，从未发生过一例投诉事件。

二、我院合疗领导小组，在周院长的带领下多次下乡到各定点村卫生室进行检查和督导工作，对发现的问题进行当场批评和指导，重大事件急时上报县合疗经办中心，争取在最短的时间将问题处理从而达到规范化。

三，我院每月对全乡定点村卫生室进行一次培训，总结每个村卫生室当月工作，把新的合疗政策进行学习和讨论，使各项政策落实到位。

四，我院不定期对全体医护人员进行新的政策培训，使每位工作人员对新型合作医疗政策皆知，从而达到宣传合疗政策，做到与病人一对一得宣传，使每位患者了解合疗政策。

五、虽然，我们做到了大量工作，但仍然存在不足之处，我们力争在下半年度把不足之处改进，发扬长出，使我院新型农村合作医疗工作良性运转。

新农合工作简报 篇11

2011年是我市实施新农合制度的第五年，是三年医改目标任务的最后一年，也是十二五规划的第一年，新农合工作在江油市委、市政府的高度重视和正确领导下，在绵阳市卫生局的悉心指导下，各项工作稳步推进，工作成效明显。

2011年我市累计共补偿参合农民186.04万人次，补偿医药费12952.15 万元，参合农民受益率达到330.7%，当年统筹基金结余率为13.4%，历年统筹基金结余率19.8%。其中门诊统筹补偿123.765万人次，补偿1418.93万元（含门诊一般诊疗费51.2万，人次510.2万元），门诊统筹人均次补偿11.46元；原个人家庭账户报销53.34万人次，报销866.14万元；住院补偿85285人次，补偿10270.02 万元，住院人均次补偿1204.2元。住院实际报销比达到52.2%，政策范围内报销比达到72%，病人本地就医率达到94.05%，本地就医基金使用率占住院基金的85.4%。均优于全省和绵阳的平均水平；住院正常分娩1956人次，补偿85.16万元，特殊病种大额门诊补偿2233人次，补偿311.9万元。

2011年我市为了认真完成医改目标任务，落实新农合惠民政策，一是坚持宣传全覆盖、注重发挥典型带动作用、强化业务培训，着力提高农民参合率和覆盖面。二是加强信息化建设、健全“协议指标”动态考核制度、加强专项审计、强化社会监督，着力基金监管，提高资金使用效率。三是坚持总额预付控制、按病种付费、按床日付费、按人头付费，着力持续发展，改革创新支付方式。四是通过多种举措加强新农合基金的合理使用，着力利民惠民，打造农

民健康“保护神”。

2012年，我市新农合继续推进惠农政策，细化实施方案。一是大幅度提高报费比例；二是降低起付线；三提高封顶线；四是明确了特殊人群和特殊关爱对象，2012年我市新农合实施方案充分体现了市委、市政府对人民群众健康的关心，体现社会制度的人文关怀精神，展现了扶弱济贫、关爱老幼的传统美德。对进一步“缓解看病难”、让广大人民群众看得起病将发挥积极作用。

新农合工作经验介绍 篇12

在医院党政和市卫生行政主管部门的正确领导及各县（市、区）农医局的支持配合下，我院的新农合工作2011年继续取得显著成效。全年共为新农合病人报账0000人次，占全市市级定点医疗机构补偿人数的000%，实际补偿费用00000元。特别是针对新农合工作中存在的费用增长问题，我院高度重视，强化管理，从住院次均费用控制入手，坚决做到合理检查、合理用药、合理治疗，严格控制不合理费用增长，较好地保障了参合农民的利益。

一、领导重视，提高认识，措施跟进

我院党政领导班子高度重视新农合工作，尤其是在参合农民医疗费用控制问题上有着一致共识，即必须真抓实干，花大力气、下真功夫，把社会效益放在首位，严格管理，坚决控制好不合理住院费用的增长，让参合农民满意。在每周一次的院领导碰头会上都会通报上一周有关新农合工作情况，分析存在的问题，提出解决问题的措施。医院召开的院务会上也经常出现新农合办公室的议题。医院领导经常在科室干部联席会上强调新农合费用控制问题，要求全院职工提高认识，积极配合新农合办公室的工作，为解决参合对象“看病难、看病贵”的问题出一份力。医院还将有关新农合管理制度汇编成《医院新农合工作手册》，下发每一位职工，要求大家认真学习、遵照执行。为把费用控制工作抓到实处，医院强调要严控次均住院费用，并出台了“新规”：医院特别制定了各科室相应的次均住院费用标准，规定对超标的科室给予处罚，超标部分的50%列为科室支出。医院还限定各

科室农保人员的医疗药品比例和医疗材料比例，将药品、材料超标金额的30%，列为各相关科室的支出进行处罚。医院严格执行此规定，有的科室为此一个月就多出十几万元的支出，很大程度影响到了科室奖金的发放。此举一出，对职工的思想震动很大，认识提升，效果明显。

二、强化管理，落实制度，务求实效

新农合工作中存在的不合理费用增长，其原因无外乎是不合理检查（滥开检查）、不合理用药（大处方）和不合理治疗（过度治疗）。要抓好不合理费用控制，就需要把好这几道关卡。为此，我院完善并严格执行有关管理制度。对确需选用非农保的药品、材料或者检查治疗项目，以及大型检查(如CT、MRI等)，高额医用材料（如骨科的医疗器材，心内科、肿瘤科、普外科、脑外科等科室的介入类材料等）、高额治疗项目(如放疗、体外碎石等)，医师必须遵守《农保自费项目签字管理规定》，填好《赣州市市级新农合定点医院使用目录外药品、特殊检查、特殊材料和治疗知情同意书》，并且在病程记录中说明理由。同时使用2种以上中药针剂、3种以上抗生素、反复使用高额生物制品、反复做大型检查，都必须在病程记录上写明理由。选用新、贵、特药品，必须填好我院制定的《新、贵、特药申请单》并且经科主任审核签字，在病程记录上也应说明理由后方能使用。坚决杜绝安排参合人员住院期间到门诊购买药品，一旦查实，发生费用由责任医师全额承担。出院带药规定急性病不超过3天量，慢性病不超过7天量，必须开在临时医嘱上，注明药名、剂量、用法，针剂不得带出。严禁开“搭车药”、“搭车检查”。严禁无医嘱的用药、检查、治疗或者

医嘱单中有某种检查记录而病历中无相应的报告单，做到医嘱单、检查报告单、费用清单 “三单”相符。违反规定由责任人员承担全额费用。医院将新农合有关费用控制标准分解到临床各科室，如自费药品必须控制在15%；国家基本用药费用占药品总费用不低于15%；可报费用占住院总费用95%以上。超标科室按照规定处理。严禁把交通肇事、不育（孕）症、公（工）伤、整容、酗酒、打架斗殴、自杀自残、性病、吸毒、违法犯罪行为等的医疗费用纳入可报费用范围。同时医院从如下几方面进一步抓好费用控制工作。

（一）、合理检查，规避误诊，提高诊断水平

医院要求医务人员必须努力提高诊疗技术，做到针对病情合理检查，力戒滥开检查、盲目开不必要的检查单。医院质控科会同有关部门不定期检查各医技科室大型医疗设备检查结果的阳性率。医院抽调有丰富临床经验的老教授、老专家，组成专家组，每周至少两次到病房检查。参合对象在窗口报账时，新农合工作人员认真阅读出院小结。对可能存在不合理检查的，由经管医生给出书面说明；属不合理检查的不予报销，费用由责任医师承担。通过对几例病人的“退报”，对滥开不合理检查现象起到了很好的警示作用。

（二）、合理用药，规避大处方，防止滥用抗生素

一是加强培训，严格资质管理。为了提高医务人员科学合理使用抗菌药物的水平，我院切实加强培训工作，重点培训抗菌药物分级管理原则、细菌耐药预防、相关制度规范及相关法律责任等内容，医务人员经过培训并考核合格后，方授予相应的抗菌药物处方权；同时明确了医院抗菌药物分级目录，按照《抗菌药物临床应用指导原则》，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，规定各级医师使用抗菌药物的处方权限，对限制使用级、特殊使用级抗菌药物做出了明确规定。二是全面梳理，严格控制数量。医院规定抗菌药物品种不超过50种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1~2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。三是强化督查，促进合理使用。医院制订了《新农合管理自我约束制度》，要求用药原则上先考虑用目录内药品，再考虑用目录外药品；医院重新修定了《合理用药管理办法实施细则(暂行)》，成立了“合理用药督查小组”，加大督查力度，不断规范临床合理用药；同时严格按照抗菌药物使用率和使用强度等相关指标，特别是针对住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例，加大对抗菌药物不合理使用的查处力度，严厉处罚抗菌药物不合理应用。四是加强点评，开展药学服务。医院定期组织感染、药学等专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例，并根据点评结果，对不合理使用抗菌药物的医生和科室在全院范围内进行通报；同时定期、定点委派临床药师参与临床科室查房、病例讨论、病人用药知识咨询及健康教育等，进一步加强了相关科室抗生素合理应用的有效监测，并指导临床合理用药，保障了患者用药安全。五是定期监测，及时主

动干预。医院充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测，及时分析医院抗菌药物使用情况；积极开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，评估抗菌药物使用适宜性，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施；同时对抗菌药物使用趋势进行分析，加强对科室用药、单品种抗菌药物用药总量、医师用药情况及合理用药评价等有关情况的公布；对出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证、超剂量使用或频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。六是制定了临床各科室新农合病人用药比例，对超出用药比例的科室，给予科主任、经管医师通报批评；科主任还须在医院科室干部联席会上说明原因，提出整改意见，同时给与一定比例的罚款。

（三）、合理治疗，规避高额耗材，促进合理使用