《25岁清醒的沉沦》

《25岁清醒的沉沦》（精选3篇）

《25岁清醒的沉沦》 篇1

山有木兮木有枝，心系君兮君不知

--------爱是忘我人生就像一场漫长的电影，有无穷无尽的碎影剪接而成。当然，大多数碎影是消耗，没有任何意义；但依旧有亮点，有流光，否则人生将支离破碎，而很多碎影恰是某种神喻。

希腊神话里的水仙，宁愿溺死水中与自己的影子相爱，也不愿接受外界一星半点的温存。有些人，即便烧成灰，也依旧清晰而深刻；而有些人，即便活生生的站在眼前，如果不想相认，恐怕也只能是形同陌路。

你无法和弟弟谈恋爱，那样会让人有罪恶感。

当爱情来的时候，珍惜；当爱情走的时候，祝福。就像湖水一样，因为平静，所以美丽。拥有一切，恰是什么也未曾拥有。

圣经上说：生有时，死有时，栽种有时，拔出栽种亦有时。万物皆有定时。

转山一圈，可洗净一生罪孽；转山十圈，可在五百轮回中免下地狱之苦；转山百圈，可以在今生成佛升天。

冷酷的男人总是读不懂女人的心思，或许，是不愿意读懂？

爱情是一种化学反应，是肾上腺素，去甲肾上腺素，安眠酮等物质共同作用于神经系统的结果。

一个人，需要走多远的路，才能认得清自己？

人生中有些事情，有些感情，有些人，会像一阵风似的袭来。你无法解释，无所适从，只能随风而去。不是你，不是我，那一切，只是风。。

走在路上的人不问前程，但会在喜欢的地方留下记号。

试着画两条直线。如果不是平行线，他们必有交点，但交点过后，它们还是各走各的路线，越走越远。人也是这线，我们可能偶尔与别人相撞，或许擦肩而过，或许擦出火花，但很快，我们都得回到自己的路线上，直到彼此相忘。因为万事皆被注定，我们无力改变命运的轨迹。

世界上没有完美，太完美了，便一定就是童话。要么不可信，要么不长久。

每个人身上都有恶的因子，只不过有些恶被激发，更多的，则被掩埋。我们并非天生的赌徒，只不过偶尔被生活逼红了眼。

女人，或许平淡一生，相夫教子才是绝对真理。但凡有大起，便一定有大落。看似繁花似锦，但繁华落尽更苍凉。

如果过去，就不会在意。真是因为过不去，才会念念不忘。

因为有了爱，生命才不再苟活。既然生命是一场耗费，那么为爱耗费，或许更有意义。人生，便是活着。看似平常，其实不凡。之所以觉得平常，是因为我们生而拥有，所以理直气壮的享受这一切，不问原因，不怀感恩，甚至随意作践。我们是最无知的强者，最白痴的富翁。我们穷尽一生去追求财富名利爱情，却浑然不觉自己满掌心的财富。我们欺骗，争斗，仇恨，杀戮，营造虚无缥缈的海市蜃楼，却把生而为人最宝贵的财富弃若敝屣。总有那么一天，神会发怒，会收走我们的财富，那便是末日。

代价太大，代价太重，我，背不动。。

早已学会不再埋怨，而是认同这份漂泊无依，享受路上的湖光山色。

生活，远比文字高明。。

《25岁清醒的沉沦》 篇2

在征得了家人的意见后, 陈晓霞根据自己当地人喜欢吃辣的特点只做麻辣味。当小霞带着样品找到一家饭店老板的时候, 老板边品尝边点头, “嗯, 不错不错, 可以作为特色菜上桌, 不过价格不能贵”。“我给您的价格是4.5元一斤, 建议饭店卖12-16元一盘”。老板连连点头, 平时一盘素菜都要卖12元, 这道菜卖12元很容易被接受。就这样 , 小霞用一周时间和30家的饭店做了沟通, 碰了不少钉子, 最终和14家达成了合作, 一开始每天做“一炉”约120-130斤 , 随着时间推移 , 点菜率不断提高 , 不足一个月时间, 日销售量翻了一番, 他边送货边联系新的饭店, 最终合作饭店达到20家, 目前, 小霞已经正式经营了四个多月, 日销售量稳定在了400多斤, 纯利近千元。

除了做饭店的生意, 肉香糕经营方式还有多种。冯长兴夫妇属于“没有野心”“小富即安”型经营者, 他们用统一模具做成标准的大小, 每个一斤半左右, 每天只做50-60个, 成本3元一个, 零售10元一个、5元半个, 半个起卖, 自己摆摊, 卖完为止, 经常是中午卖完了, 晚上不再出摊, 小日子过的特别轻松, 即使是这样, 每天他们也有300-400元盈利, 比起原来打工既轻松收入又高了很多, 他们已经很满

足; 王艳起步时每天只做80斤肉香糕自己出摊很快销售一空, 看到了巨大市场, 他找了十位下岗职工在县城不同地方出摊设点, 日销售几百斤;而夏春蕊专供熟食店, 盈利同样不错;52岁的徐洪专做婚宴市场, 从去年10月份到现在, 销售总量4万多斤, 盈利9万多元……

肉香糕在辛集市有着几百年历史, 仅仅这样一个县级城市, 日产销量2-3万斤, 日产量3千斤以上的大户最少有3家以上, 所以, 这是一个很实际的项目, 对于没有这个产品的区域, 更会有非常巨大的市场。

经过傻婆婆的改良, 肉香糕口味由传统的五香口味变化成目前的五香味、蒜香味、麻辣味、香辣味四个主流口味, 各地可以根据当地人的习惯制作当地人喜欢的口味。

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《25岁清醒的沉沦》 篇3

关键词：绝经后女性,骨折,骨代谢指标,25-羟基维生素D3

女性绝经后雌激素水平的骤然下降使骨的骨小梁变细、减少、矿化减退,同时骨组织的异化代谢增强,最终造成骨强度下降。 绝经后骨质疏松是目前患病率最高的慢病之一,是绝经后妇女发生的以低骨量和骨组织微结构退行性病变为特征的一种全身性骨骼疾病,40~65 岁妇女患病率高。 主要是由于妇女绝经后雌激素减少,导致破骨细胞增殖活化,骨形成能力降低,骨吸收能力增强,骨吸收大于骨形成,导致骨代谢的负平衡,从而造成骨质疏松,进而增加骨折风险[1]。 预计到2025 年美国由骨质疏松引起的骨折花费将达到253 亿美元[2],到2050 年欧洲由骨质疏松引起的骨折花费将达到768 亿欧元[3]。 骨代谢指标可以作为慢性疾病、跌倒、骨折风险的参考因素[4],可以及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性高,用于预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的鉴别诊断。 并且在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要临床意义。本文将探讨50~60 岁绝经后女性骨折中骨代谢指标的变化,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014 年7 月~2015 年6 月因骨折在上海浦东新区公利医院骨科行手术治疗的50~60 岁绝经后女性60 例[平均年龄为(56.7±3.3)岁],按绝经年限分为绝经后0~5 年组,平均年龄为(54.5±3.3)岁,以及绝经后5~10 年组,平均年龄为(58.8±0.9)岁,每组各30例。 患者均自愿真实填写调查表,包括年龄、性别、身高、体重、绝经年限,排除性疾病及药物,并记录存档。

排除标准[5]:1 患有以下疾病: 原发性/继发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺毒症、肢端肥大症、Paget疾病、骨转移肿瘤、库兴疾病、多发性骨髓瘤、抑郁症、中风、阿尔兹海默病、老年性痴呆。2长期服用以下药物:糖皮质激素、避孕药、抗癫痫药物、肝素钠、促性腺激素释放激素受体激动剂、噻唑烷二酮等。 3罹患皮肤疾病无法接受阳光照射者。

纳入标准:1年龄为50~60 岁绝经后女性骨折患者。 2未服用维生素D和钙补充剂。 3未长期服用雌激素及抗骨质疏松治疗。4对测试及治疗签署知情同意书,且经医院伦理委员会批准者。

1.2 方法

1.2.1患者身高、体重测量

采用江苏苏宏医疗器械有限公司RGZ-120体重秤,分别测量两次身高、体重,取平均值,并记录存档。

1.2.2骨代谢指标测定

采用化学发光法测定以下骨代谢指标:25-羟基维生素D3[25-(OH)D3],骨碱性磷酸酶(BALP),骨钙素(OC),Ⅰ型胶原羧基末端肽(sCTX),Ⅰ型原胶原羧基末端肽(PICP)及尿Ⅰ型胶原氨基末端肽(u-NTX)。每例患者空腹12 h以上,清晨抽取静脉血3.5 m L,离心分离血清,-80℃冰冻保存待检。比较两组间一般情况、骨代谢指标的差异。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0 对数据进行分析,正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用 χ2检验。以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

绝经后0~5 年组与绝经后5~10 年组年龄差异有高度统计学意义(P < 0.01),而身高、体重及体重指数差异无统计学意义(P > 0.05)。 见表1。

2.2 两组骨代谢指标比较

血清25-(OH)D3水平在绝经后5~10 年组中较绝经后0~5 年组明显降低, 差异有统计学意义(P <0.05); 而血清BLAP、OC、u-CTX、PICP及u-NTX水平在绝经后0~5 年和绝经后5~10 年组中差异无统计学意义(P > 0.05)。 见表2。

3 讨论

骨强度是由骨量和骨质量共同决定。 测量骨密度仅仅是反映骨强度的一个重要方面,骨强度还取决于骨质量,其特性是由骨微细结构、骨转化率、微损伤的积累、钙化程度以及包括胶原蛋白和其他骨特异性蛋白的骨基质蛋白的特性共同决定的[6]。 因此,可以通过检测血清或者尿液中的骨代谢标志物水平,评估骨形成或骨吸收细胞的活动性, 为临床早期预测骨折风险、防治绝经后骨质疏松提供依据。 维生素D为固醇类衍生物,是一种脂溶性维生素,人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇,受紫外线的照射后,可转变为维生素D3。 体内超过90%的维生素D来自于皮肤受阳光照射形成,其余通过食物摄入[7]。 维生素D有两种主要形式,维生素D3(胆钙化固醇),主要来自于动物;维生素D2(钙化醇),主要来自于植物[4]。 维生素D3进入肝脏与维生素D结合蛋白结合形成25-(OH)D3, 血清25-(OH)D3在血液中浓度高、 半衰期长、稳定性好,故临床上通常测其水平来反映体内维生素D水平[8]。 血清25-(OH)D3经血液进入肾脏后在1-α 羟化酶的作用下形成更具有活性的1,25- 二羟基维生素D[1,25-(OH)2D]。

注:25-(OH)D3:25-羟基维生素D3;BALP:骨碱性磷酸酶;OC:骨钙素;s-CTX:Ⅰ型胶原羧基末端肽;PICP:Ⅰ型原胶原羧基末端肽;u-NTX:尿Ⅰ型胶原氨基末端肽

维生素D在骨代谢和骨骼生长中起到重要作用。 它主要的生理功能是维持血清钙磷浓度的稳定,血钙浓度低时,诱导甲状旁腺素分泌,将其释放至肾及骨细胞。 在肾中甲状旁腺激素除刺激1-α 羟化酶与抑制24 位羧基化酶外,还促使磷从尿中排出,钙在肾小管中再吸收;在骨中甲状旁腺素与1,25-(OH)2D协同作用, 将钙从骨中动员出来; 在小肠中1,25-(OH)2D促进钙的吸收; 从以上3 条途径使血钙恢复到正常水平, 又反馈控制甲状旁腺激素的分泌及1,25-(OH)2D的合成。 在血钙高时刺激甲状腺C细胞,产生降钙素,阻止钙从骨中动员出来,并促使钙及磷从尿中排出。 小肠吸收磷为主动吸收, 需要能量,钠、葡萄糖、1,25-(OH)2D及血清磷低时,刺激1,25-(OH)2D的合成,促进小肠对钙、磷的吸收。 由于甲状旁腺激素不参加反应, 所以钙从尿中排出而磷不排出,从而使血钙略有上升,而血磷上升较多,恢复血磷正常值[9,10]。 研究发现维生素D3可以减少高糖诱导的大鼠胰腺 β 细胞损伤,并且在糖尿病发生过程中减轻胰腺氧化应激状态,减少胰腺损伤,从而可能有助于预防2 型糖尿病的发生[11]。

许多研究[10,11,12]表明,血清25-(OH)D3是随着年龄增长而降低,在本研究中也证实血清25-(OH)D3是随着年龄增长而降低,而且在绝经后5~10 年女性中血清25-(OH)D3水平较绝经后0~5 年女性明显降低,是本研究中检测的众多骨代谢指标中唯一变化的指标。2013 年《欧洲绝经后女性骨质疏松症诊治 》(指南)推荐将血清25-(OH)D3水平<25 nmol/L定义为维生素D缺乏,维生素D水平处于25~50 nmol/L之间定义为维生素D不足,维生素D水平≥50 nmol/L定义为维生素D充足[23]。 根据流行病学研究发现,上海地区中老年存在严重维生素D不足和缺乏的情况[13]。本研究中,平均血清25-(OH)D3浓度为38.30 mmol/L,其中绝经后0~5 年组平均血清25-(OH)D3浓度为(43.36±11.41)mmol/L, 绝经后0~5 年组平均血清25-(OH)D3浓度为(32.87±12.55)mmol/L,与流行病学相符。

在以往的研究表明,骨代谢标志物可及时反映骨转换状态,骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究等方面具有重要临床意义。 高水平的血清骨代谢标志物能够独立预测绝经后妇女骨折风险和管理个体化治疗, 而且IOF/IFCC推荐Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)和s-CTX作为骨形成和骨吸收指标的参考指标[14]。 血清骨代谢标志物还能够反映抗骨质疏松治疗的影响[15]。 骨吸收指标的增加与骨折高风险有密切联系。 在抗骨质疏松治疗过程中,血清骨代谢标志物的改变能够反映人体对药物反应的机制,而且有助于确定有效剂量[16]。 研究发现,绝经后女性骨代谢指标(尤其是BALP、OC、s-CTX、u-NTX)和骨密度呈负相关性;而仅仅依靠血清骨代谢标志物变化尚不能诊断骨质疏松[17]。 但在本实验中上述骨代谢指标在两组中无明显差异,可能是由于本试验研究对象为绝经后50~60 岁女性骨折患者,同时按绝经后女性绝经年限进行分组, 而以前研究大都证实绝经前、后骨代谢指标具有明显的差异;本研究病例数为60 例,相对较少,可能存在偏移;也可能是由于地域差异等原因,因为有研究表明[18],维生素D3的合成不仅仅与皮肤暴露的持续性有关,还与纬度和季节有关系。 上述原因可能导致在本实验中绝经后0~5 年与5~10 年组女性BALP、OC、s-CTX、u-NTX水平差异无统计学意义(P > 0.05)。

在本研究中, 绝经后5~10 年女性有25 例低于50 nmol/L, 绝经后0~5 年组有18 例低于50 nmol/L,均与相关研究[10,11,12]一致;且有研究表明,当血清25-(OH)D3低于50 nmol/L时,容易引起心脏病、呼吸疾病、癌症[19],而且增加骨折风险[12,19,20,21,22,23,24],甚至增加死亡率[19]。研究还发现维生素D可以改善老龄小鼠的认知功能[25]。因此,绝经后女性应及时补充维生素D3,并随着绝经年限的延长而适量增加[23],从而预防和延缓骨质疏松骨折及心脏病、呼吸疾病、癌症、降低死亡率。

2011 年内分泌学会临床实践指南(ENDO指南)提出,只有血清25-羟基维生素D水平>30 ng/m L时,维生素D才能作用于神经和肌肉,避免跌倒;故推荐对50~70 岁和70 岁以上人群,每天给予口服维生素D 600~800 U, 如果需要保持血清25-羟基维生素D水平>30 ng/m L,每天需要1500~2000 U维生素D[26,27]。2013年更新的《欧洲绝经后女性骨质疏松症诊治》(指南)推荐,老年人群和骨质疏松患者血清25 羟维生素D低于20 ng/m L时,每天补充维生素D剂量为800~1000 U[23]。