二级心理咨询师案例报告

二级心理咨询师案例报告（共8篇）

二级心理咨询师案例报告篇1

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

国家职业资格二级

文章类型：文章题目：一例女大学生人际交往障碍的姓名：身份证号：所在省市：所在单位：

一例女大学生人际交往障碍的心理咨询案例报告

摘要：大学生人际交往障碍是当代大学生常见的心理问题。本案例求助者周某，在校实习期间大学生，因为和同班同学闹矛盾，感觉自己很无助，出现焦虑烦躁情绪，影响了其学习和生活，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用合理情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了满意效果。

关键词：案例报告；合理情绪疗法；角色扮演

1一般资料

1.1基本情况

周某，女，19岁，湖北人，护理专业实习生。自述母亲性格争强好胜父亲软弱，小学三年级的时候母亲因外遇致离婚，离婚后跟随父亲。身高大约1.65米左右，体态正常，无器质性疾病。高考和大学入学体检未发现躯体疾病，家族无精神疾病史。

1.2个人成长史

周某是家中独生女，出生后身体健康，小学期间父母离异，从此觉得低人一等，与同学很少来往，没有一个好朋友，性格也变得更加内向；没有什么兴趣爱好，有什么想法都闷在心里，不向任何人说。上高中的时候学习很刻苦，除了学习没有其他的爱好，也没什么朋友；后来意识到人际关系的重要性，发现自己的朋友少，就尽量主动去交往，但交得朋友大都是成绩家境好的同学。因高考成绩不理想，选择了录取率较高的护理专业，高中的朋友很少联系了，关系也淡了许多，而她自己也只是想认真学习，到目前为止也没有什么很好的朋友；平时遵守校纪班规，对自己要求非常严格，学习刻苦努力。但性格仍然内向、胆小，不爱说话，也不爱主动与人交流，几乎不参与学校组织的社会活动。与母亲关系疏离，在家里时常听到父亲对生活的抱怨，时常感到自己压力很大。最近有男生向她示好，自己却因为家庭原因拒绝了对方，觉得爱情根本就离自己很远没有信心拥有美好的爱情，又感到很烦闷。

1.3个人陈述

最近三周感觉根本不想呆在寝室，寝室里几个女生都很虚伪，感觉自己与人相处很失败，现在就连和同学交往都有些害怕了，想一个人呆着。自学考试有一门挂科，心里很着急，又想到前段时间和同学关系的问题，心里本来不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心烦，觉得自己遇事老是不顺。大一的时候同学关系还好，也许一开始大家还不太了解，所以都比较客气。大二一开始大家学习都比较轻松，她们也不怎么学习了，只顾玩，上网看小说，找男朋友什么的；最讨厌的就是那个本地女孩，最近喜欢打扮的花枝招展的出去玩，老是和我针锋相对。上周末她晚上出去玩很晚才回来，我让她小点声，她还是弄出很大噪音影响了我休息，我和她就大吵起来了，借过我的笔记弄不见了也不帮我找回来，一定是在报复我。她肯这件事过后我觉得也没有什么，本来就是她不对。还有就是一天我回寝室发现她们几个在聊天，看到我进来就立马都住嘴，肯定是在说我坏话，从那天以后她们几个关系变得更好了，我心里特别不舒服，我和同学的关系很糟糕，已经到了孤立无援的地步。

1.4观察和他人反映

求助者说话速度较快，表达清楚，思维清晰，到激动处就变得烦躁不安，最后竟然泪流满面。同学反映求助者最近显得心事重重，情绪低落。

2诊断

2.1诊断结果

根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。

2.2心理测验结果

选择SCL—90和EPQ作进一步评估。

SCL—90各因子分分别为：躯体化1.60；强迫1.80；抑郁2.10；人际关系2.63；焦虑

2.80；敌对1.63；恐怖1.13；偏执1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不稳定。

2.3诊断依据

根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。

对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。

从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。

从病程来看只有三个星期，时间较短。

总体来看，求助者心理问题不严重，因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

3病因分析

生物原因：该求助者的问题没有明显的生物原因。

社会原因：家庭的教养方式使得求助者形成不合理的认知；人际关系方面，几乎没有知心朋友，和室友之间的误会；缺乏社会支持，未受到父母、老师和同学的理解和关注。

心理原因：性格偏外向不稳定，个性追求完美，争强好胜。

4咨询方案的制定

4.1咨询目标的确立

具体目标：解决目前的焦虑，抑郁状态，平静情绪；学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和同学的关系。

最终目标与远期目标：完善求助者的个性，增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式。

4.2理论原理和方法

合理情绪疗法治疗和模仿法（角色扮演）。合理情绪疗法治疗认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。其基本理论依据为ABC理论，根据这一理论，情绪不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的，通过与求助者交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟到自己的不合理信念，进而修正或放弃原有不合理信念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。

5咨询过程

5.1诊断阶段

共做一次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。

5.2咨询阶段

主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不良的认知、情绪和行为，并用角色扮演法让其了解站在不同的角度看问题结果会不一样，并学习一些人际交往的技巧。

第二次咨询开始运用合理情绪疗法对她进行心理调适。

诱发事件：和室友的关系很糟糕，孤立无援。

自己的不合理信念：1那个本地女孩晚上出去玩很晚才回来，弄出很大噪音影响了我休息，我就和她就大吵起来了，借过我的笔记弄不见了也不帮我找回来，她肯定是在报复我。2回寝室发现室友她们几个在聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。3经过偶尔的与寝室同学人际冲突就认为自己在所有人际关系处理方面很失败。4因为我说错话，冒犯了室友她们，她们就会冷淡我、疏远我，那全怪我自己不会说话。接下去，周围其他的人也会不喜欢与我交往。

造成的结果：每天神经都处于紧张状态，说话、行动都特别谨慎、小心，惟恐做错了什么，一回到寝室，就胸口发闷；感到特别焦虑、郁闷、苦恼。

与不合理信念的辩论：1同学搞丢了我的笔记，难道她一定就是在报复我吗？──同学弄丢了我的课堂笔记也觉得很抱歉，已经尽力找了但是没找到，不好意思马上告诉我，这件事与我跟她因晚归吵架那件事没有直接联系，并不一定是在生气或报复。每个人都有自己的生活方式，她可能喜欢也擅于结交爱玩的朋友2回寝室发现室友她们几个在聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。难道一定是她们是在评论我吗？──每个人都会有弱点，不可能永远不做错事说错话，我也不例外，这是正常。如果我真的冒犯了她们，那么她们生我的气也是可以理解的，这并不说明她们对我存有特别的、一贯的不满态度，我不可能、也不应该要求自己不在任何一件事上出错。只要不是我故意造成的，就不必过分自责；而且人们也不可能获得周围生活环境中每一位人物的喜爱和赞许。3经过一次和同学的人际冲突，难道我在所有人际关系处理方面都很失败吗？——人与人交往过程中，发生冲突是不可避免的，发生了冲突要看你怎样去看待它，对事件的看法直接影响到人的情绪。“一次人际冲突——我很失败”犯了过度概括化的认知错误，可以改为“一次人际冲突——我在这次人际关系中有点失败”这样关注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4即使我令室友她们对我不满，她们就一定会因此疏远我吗？而且其他人也必定会疏远我吗？——我说错话了，会令室友她们对我不满，但那只是暂时的，我会吸取教训并改正。她们不会因此而对我产生“深仇大恨”，不会不理睬我、故意疏远我。其他人更没有理由疏远我。以往我太过于担心被别人拒绝了。往最坏处设想，就算很多人都冷淡我，我就一定一无是处了吗？我既然生存在这个世界上，就有自己存在的价值，而且只有我自己最了解自己，我应当对自己充满信心。

产生的心理效果：咨询师根据合理情绪疗法的理论观点，指导求助者对其不合理信念原因进行分析辩论，使求助者认识到目前心理问题的原因：自己个性中的情绪不稳定，过于敏感；把所有情况归咎于人际关系的错误认知；以前人际关系方面的负性情绪被同学孤立自己的事情激发了，并形成觉得自己在人际关系方面很失败的过分范化的不合理信念。通过咨询，求助者自述卸下了心理包袱，心情轻松了许多。

接下来运用角色扮演，咨询师先扮演求助者某同学，内容为那次冲突情景的对话，这样可以了解求助者平时和同学沟通交流方式。然后把角色互换（让求助者扮演她同学，咨询师扮演求助者），这样有助于求助者站在别人的角度去体会自己的一些语言，从而认识到自己在人际沟通方面存在的问题。最后通过改变一些说话的用词和语调进行扮演，让其认识恰当的交际语言在人际交往中的重要作用。

5.3巩固阶段

共做一次，回顾咨询中新涉及到的关于求助者个性形成的主要问题，使求助者进一步认识到自己个性上的弱点，帮助求助者学会运用合理信念，巩固咨询所获得的结果，同时让其积极认识自身的优点。帮助求助者认识到自己对人际关系的特别看重和缺乏一些交际技巧是出现人际问题的关键，帮助求助者要学会运用合理信念对待生活中的事情，另外还练习了怎

样给别人提意见，尽量用委婉，温和的口气，而不用愤怒的口吻。最后还建议她阅读一些人际交往方面的书籍，多练习其中的一些交往技巧。

6咨询效果评估

经过一段时间的咨询，求助者反映，心情好多了，已经开始看了几本人际交往方面的书籍，觉得这些书对自己很有好处，将会在实践中慢慢去练习那些交往技巧。

咨询师也明显感觉到求助者情绪比较稳定了，后几次来咨询的时候心情都是很愉快的。心理测验复查：SCL—90中焦虑抑郁分值恢复到了正常值，达到了预期的效果。

求助者身边同学反映周某变得比以前通情达理了，比以前善于沟通了，大家都愿意和她交往了。

参考文献

[1]劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(三级)[M].北京:民族出版社,2005,114-137.[2]劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(二级)[M].北京:民族出版社,2005,34-42.[3]郭念锋.心理咨询师(基础知识)[M].北京:民族出版社,2005,418-426.[4]樊富珉主编.大学生心理咨询案例集[M].清华大学出版社,1994,58-108.

二级心理咨询师案例报告篇2

刘某, 22岁, 大四女生。性格内向、好强。父母务农, 家庭经济状况一般。经询问, 父母无人格障碍和其他神经症性障碍, 家族无精神疾病史。

二、主诉和个人陈述

主诉:近一个月来情绪低落、焦虑, 总是担心父母会因过于操劳而死去, 无法有效复习, 犹豫是否应该放弃考研而去工作。

个人陈述:父母为老实本分的农民, 家庭经济状况一般, 自己希望通过努力学习获得一份好工作, 让父母过上好日子。从小学到高中, 成绩一直都很好, 进入大学后, 成绩却只处在中等偏上水平。究其原因, 认为是高中时选错文理班造成的, 以致现在一直对自己的化学专业提不起兴趣, 而自己感兴趣的是文学。大三下学期, 意识到如果一辈子从事自己不喜欢的专业会很痛苦, 于是决定考取文学方向的研究生。父母也很支持, 但因家庭条件一般, 父母的身体状况又不好而犹豫不定。前些日子, 同学的爸爸生病去世, 同学说是劳累过度的结果。事后打电话回家得知爸爸感冒, 开始经常梦见爸爸因过于劳累得了不治之症。内心挣扎, 想要放弃考研, 又心有不甘。

三、观察和他人反映

神情焦虑、沮丧, 反复揉搓双手。无幻觉、妄想, 智力正常, 自知力完整, 对自己的现状有一定认识, 并有强烈的求助愿望。目前十分焦虑, 并伴有轻度的抑郁情绪。平时比较安静, 和同学、老师的关系很好, 学习上很刻苦。

四、评估与诊断

(一) 诊断结果。

一般心理问题。

(二) 诊断依据。

1. 根据病与非病三原则, 求助者知情意协调;个性相对稳定, 未发生根本性改变。求助者自知力完整, 担忧自己的行为状, 有求治愿望;无逻辑思维混乱, 无感知觉异常, 无幻觉、妄想等精神病症状, 可排除精神病。

2. 求助者心理冲突的特点属于常形, 与现实处境相联系, 有明显的道德色彩, 持续时间短, 社会功能损害程度较轻, 痛苦程度也不严重, 构不成神经症。

3. 根据求助者焦虑、紧张等持续时间不足一个月, 现实刺激不是很强烈, 心理紊乱只局限在担心父亲得病以致死亡, 内容并未泛化, 未严重影响其逻辑思维, 社会功能尚可, 能正常学习和工作, 只是效率有所下降, 可排除严重心理问题。

4. 心理测验:焦虑自测量表 (SAS) , 标准分62, 提示为中度焦虑;抑郁自测量表 (SDS) , 标准分57, 提示为轻度抑郁。

(三) 鉴别诊断。

1. 与精神病相鉴别:

根据病与非病三原则, 求助者知情意统一, 有自知力, 主动求医;求助者的知情意等心理过程协调, 个性未发生明显改变;未出现逻辑思维混乱与精神病症状, 可排除精神病。

2. 与抑郁性神经症相鉴别:

虽有情绪低落, 但不是主要症状, 也无兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症状, 可排除抑郁性神经症。

3. 与焦虑性神经症相鉴别:

焦虑性神经症是一种内心紧张不安, 预感到似乎要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪, 常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。并且焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的、提心吊胆和恐惧不安的心情。求助者的焦虑情绪是由具体现实事件和特定处境所引起, 未严重影响社会功能和逻辑思维, 心理冲突未变形、泛化, 且持续时间不足一个月, 可排除焦虑性神经症。

4. 与严重心理问题相鉴别:

求助者主要是在考研的现实压力下对负性信息处理不当, 从而影响正常复习, 未对社会功能造成严重影响;且病程不足一个月, 未出现泛化, 可排除严重心理问题。

五、病因分析

(一) 生物因素。

未见生物学原因。

(二) 社会因素。

1. 早期经历:成长和生活经历健康、顺利。

2. 人际关系:与父母、朋友、老师等关系很好, 社会支持系统良好。

3. 负性生活事件:同学的爸爸生病身亡, 其同学说是过度劳累致死, 求助者受其归因影响, 担心自己的父母也会因此死去。

(三) 心理因素。

1. 错误认知:求助者受同学对其父离世归因的影响, 产生错误联想, 担心自己的父母也会因同样的原因患病离世。

2. 情绪方面:自己不能解决担心和焦虑等负性情绪困扰。

3. 行为模式上缺乏解决问题的有效策略, 甚至想以放弃考研来避免父母生病去世, 减轻内心冲突。

4. 个性:内向, 自我要求高。

六、咨询目标

根据以上的评估与诊断, 同求助者协商, 确定如下咨询目标。

具体目标与近期目标:改变“父亲感冒就与我考研有关”和“感冒就会死亡”的错误认知;在日常生活中适当运用放松技术缓解焦虑情绪。

最终目标和长期目标:建构合理的自我认知, 增强焦虑应对能力, 增进心理健康。

七、咨询方案

(一) 咨询方法与原理。

主要咨询方法和适用原理:放松疗法和合理情绪疗法。

放松疗法就是训练人们随意地放松全身肌肉, 以保持心情处于轻松状态的方法。该疗法认为一个人的心情反应包含“情绪”与“躯体”两部分。如果“躯体”反应改变了, “情绪”也会随之改变。

合理情绪疗法倡导引起人们情绪困扰的不是诱发事件本身, 而是对事件的不正确解释和评价, 个体可以通过改变这些因素来改变情绪。合理情绪疗法的主要目标就是减低求助者各种不良情绪体验, 使他们在治疗后带着最少的焦虑、抑郁和敌意生活, 帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。

求助者的心理问题表现为焦虑和担心, 这是错误认知负性信息的行为表现。如果任由其发展, 就会严重影响求助者正常的生活、学习。求助者对自己的情绪问题有自知力, 焦虑情绪尚未泛化, 只是存在认知偏差和错误观念, 自己难以调适焦虑情绪, 因此适合采用放松训练, 以放松代替焦虑, 进而缓解症状。同时通过合理情绪疗法从根源上纠正其错误认知。

(二) 双方责任与义务、时间安排与费用。

将已书面打印的双方权利和义务, 交与求助者一份, 并将另一份贴在墙壁上, 以方便随时查看。来访者若有疑问, 可随时提出。一次/周, 50分钟/次, 共5次。学校咨询, 免费。

八、咨询过程

(一) 第一次咨询。

目的:了解基本情况, 建立良好咨询关系;进行初步评估诊断, 确定主要问题, 协商确定咨询目标;引导求助者思考自己的不合理信念。

方法:会谈、心理测验、合理情绪疗法。

过程:填写咨询登记表, 询问基本情况, 介绍心理咨询中的相关注意事项;做SAS、SDS自评量表, 将测验结果反馈给求助者;了解求助者咨询的原因, 以及想要达到的咨询目的;发现问题, 作出评估和诊断, 并与求助者一同制定咨询目标;向求助者介绍合理情绪疗法, 引导求助者思考自己的问题;将良好咨询关系的建立贯穿在整个咨询过程中。

(二) 第二次咨询。

目的:加深咨询关系;挖掘求助者的不合理信念;引导求助者认识到自己的问题所在。

方法:会谈、合理情绪疗法。

过程:通过会谈加强咨询关系;引导求助者分析自己的问题, 以及发现其糟糕至极的不合理信念;使求助者领悟到自己的焦虑源于“爸爸感冒是因为我, 爸爸感冒了就会死去”这些不合理信念。

(三) 第三次咨询。

目的:以合理信念代替原有非理性观念;纠正杞人忧天式思维, 客观地看待爸爸生病这件事;缓解因错误归因所带来的焦虑情绪。

方法:合理情绪疗法的与不合理信念辩论技术。

过程:运用合理情绪疗法, 使求助者明白其不合理信念具有糟糕至极的特征, 这是一种认为如果一件不好的事发生了, 将是非常可怕、非常糟糕, 甚至是一场灾难的想法。这将导致个体陷入极端不良的情绪体验如焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中, 而难以自拔。帮助求助者分析围绕考研的不合理情绪, 使其客观看待父亲生病与考研之间的关系, 调整好自己的情绪。具体采用与不合理信念辩论的技术, 引导求助者以合理信念代替不合理信念。

作业:完成合理自我分析报告。

(四) 第四次咨询。

目的:巩固咨询效果;学会自我调节情绪。

方法:会谈、放松训练。

过程:反馈作业完成顺利, 继续执行;指导求助者以放松训练缓解焦虑情绪;布置练习放松作业。

(五) 第五次咨询。

目的:巩固咨询效果;结束咨询。

方法:会谈、心理测验。

过程:回顾咨询过程, 使求助者清晰自己问题的前因后果, 认识到自己在咨询过程中发生的变化;再次施测问卷, 发现SAS标准分39, SDS标准分35, 并与咨询前对比;总结咨询成果, 肯定求助者取得的进步;告知求助者若生活中再出现不合理信念时, 可尝试用合理情绪疗法来调节自己的心态和情绪。

九、咨询效果评估

(一) 求助者自我评估。

焦虑情绪明显缓解, 能以正常心态看待爸爸生病, 复习效率提高。

(二) 同学反映。

求助者能专心备考, 不再忧心忡忡和愁眉不展了。

(三) 心理测评复查。

SAS标准分39, 焦虑情绪消失;SDS标准分35, 抑郁情绪消失。

(四) 咨询师评估。

通过回访和跟踪, 发现咨询已基本达到预期目标, 求助者的不良情绪得到改善, 可以专心备考。

摘要：刘某, 大四学生, 因情绪低落、焦虑、学习效率下降近一个月, 前来咨询。诊断为一般心理问题。主要采用合理情绪疗法, 改变求助者糟糕至极的非理性观念。同时还配合行为疗法, 对其情绪问题进行放松训练。经过五次咨询, 刘某学习效率提高, 情绪稳定, 咨询效果良好。

关键词：合理情绪疗法,焦虑,心理咨询

参考文献

[1]郭念锋等.国家职业资格培训教程《心理咨询师》 (二级) [M].北京:民族出版社, 2005.

[2]郭念锋等.国家职业资格培训教程 (基础理论) [M].北京:民族出版社, 2005.

一般心理问题的咨询案例报告篇3

关键词：合理情绪疗法；情感问题；认知治疗

―、一般资料

（一）人口学资料：

郑某，女性，24岁，汉族，在街道办事处计生办工作。

（二）个人成长史：

来访者出生于一个普通的农民家庭，有一哥哥。自小身体健康，没有重大疾病。家庭经济条件一般。父母关系良好，由于比哥哥小七岁，家人都随着来访者的性子。形成一种只顾自己的性格。来访者和家人关系并不是很融洽。上学时朋友不多，比较喜欢独处。工作后，就更没有朋友了。

（三）来访者目前精神、身体和社会功能状态：

精神状态：伤感，情绪低落，失落，总觉得生活学习没意思，经常哭泣。自我价值感降低。

身体状况：身体状况不佳，经常失眠，头痛，胃胀，食欲下降，但身体检查没有器质性病变。

社会功能：工作能勉强应付，与人交往的兴趣降低。

（四）心理测量结果：

SCL-90：总分115分（分界值为160分），躯体化1.00，抑郁2.46，焦虑2.40，强迫1. 6 （求助者有抑郁问题）；

SDS：48分（分界值为53分）；

SAS：40分（分界值为50分）。

二、主诉和个人陈述

（一）主述：

情绪低落，工作效率下降，与人交往的兴趣下降，感到孤独空虚，觉得自己没有价值，对自己很失望，没心情，感觉未来生活一片黑暗。

（二）个人陈述：我在某某街道办事处计生办工作。有一次单位抽调计生人员下村，大概是三月份，我认识了现在的男友（他是街道管区书记，三十岁，离异，有一个五六岁的女儿跟他前妻。），他和我不在一处工作，他长得不错，又关心人，做事周全，我依赖他。想留在他那里工作，而他也想将我调到自己身边工作。我是七月份调到他那里的。十月份我们确定了男女朋友关系。我告诉家人，父母均不反对。但一进入十二月，男友就说快放寒假了，要接女儿回来过寒假。我开始烦闷，焦虑，坚决反对。威胁男友说如果让我见，我就打她。我让你家鸡犬不宁。但男友还是让他女儿来了。我无法接受，哭啊哭啊。哭掉一卷纸。我狠心放下这段感情却又难以割舍，内心极其矛盾冲突，情绪低落。对工作感到厌倦。一个多月来，没有和男友联系。经常失眠，头痛，胃胀.食欲下降。

三、咨询师观察和他人反映

咨询师观察：来访者身材高挑，匀称，面容娇好，扎着马尾辫。语言沉稳，气质不凡。但眉头紧锁，目光茫然，神情抑郁，长吁短叹。对人有礼貌，说话有条理。

朋友陈述：她各方面条件还可以，人长得也不错，又有能力，为人较真诚。最近段时间，发现好像心情不太好，不爱和大家说话，也不愿参加集体活动。

母亲陈述：她从小就非常好强，什么都随着她。家里什么活儿也不让他干。我和她爸爸哥哥都惯着她。

四、评估与诊断

（一）、求助者的主要症状：抑郁、焦虑、睡眠障碍。

（二）、对该求助者诊断：一般心理问题

诊断依据：

1、根据正常与异常心理活动的“三原则”进行判断，该求助者知情意三者协调，有很好的自知力，主动就医求助，无精神病的感知觉和思维的异常症状，排除精神病，属于非精神病性的心理紊乱的一般心理问题。

求助者表现出抑郁、焦虑、睡眠障碍等症状，病程不长，没有造成很严重的社会功能障碍，排除抑郁神经症。有焦虑的现实情况，排除焦虑神经症。没有易激惹的症状，并没有感觉想控制或控制不了的情况，因而排除神经衰弱。

按照许又新的神经症的诊断依裾，来访者患病不到三个月1分，自己可以主动摆脱1分，能正常工作学习及人际交往只有轻微1分，总分为3分，还不够诊断为神经症。

自我认知良好，因此可以诊断为一般心理问题。

2、痛苦情绪间断或不间断持续在一个月左右，半年以下。来访者的痛苦情绪持续1个多月。

3、反映强烈。来访者常常感到孤独、空虚，生活没有意义，感到前途渺茫，自我价值感低。

4、生理、心理及社会功能受到影响。对学习感到厌倦，情绪低落，学习效率下降，与人交往的兴趣下降。

5、情绪内容泛化。来访者的情绪低落泛化，对生活感到厭倦，觉得生活没有意义。

（三）鉴别诊断

1、与精神病相鉴别。根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉，妄想，行为异常等。该来访者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、与神经症相鉴别。根据心理冲突的性质判别，来访者的心理冲突属于常形，排除神经症的可能。心理冲突有常形和变形之分。常形与现实处境直接联系，涉及大家公认的重要生活事件，具有道德性质；变形与现实处境没有什么联系，涉及生活中鸡毛蒜皮的小事，不带明显的道德色彩。如果心理冲突限于常形，充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。来访者的心理冲突时由于放不下过去的感情而造成的，与现实处境直接联系，具有道德性质。

3、身体检查没有器质性病变。

4、从测验结果来看，来访者躯体化、抑郁情绪明显。主要症状是，心情低落，失望、兴趣下降，自我评价低。

（四）原因分析

（1）社会原因：①父母对女儿过于溺爱，想怎么样就怎么样，妈妈很少管；②男友的女儿就要来了，不想接受与自己一起分享男友的感情。

（2）心理原因：①从小养成较内向，要强的个性。②行为模式上，较多顾自己，不考虑他人感受。

五、双方协商制定咨询方案

（一）根据以上的评估和诊断，与来访者协商，确定以下咨询目标：

（1）具体目标与近期目标：

改变情绪低落状态，主动与外界沟通。打开自己的心胸，包容别人，关心别人，关注别人的感受。重新树立自信心，转变不合理认知，提高认知水平。

（2）长期目标及终极目标

建立健康的生活方式，懂得关爱家人，增强杜会功能。促进人格成长，促使潜能发挥。

（二）咨询选用的方法与原理

1，支持疗法--通过创设真诚、尊重、温暖的氛围，运用通情达理、解释、安慰、鼓励、指导等技术，给予来访者以心理上的支持，使其尽情地渲泄痛苦、抑郁情绪，使一个月以来的压抑心情得到放松。这种疗法不用去分析求治者的潜意识，而主要是支持、帮助求治者去适应目前所面对的现实，故又称为非分析性治疗。 2，合理情绪疗法--运用艾利斯的ABC理论，找出来访者头脑中存在的不合理信念，针对这些不合理的信念进行辩论，促使来访者产生合理的认知、情绪，并建立新的有效行为。这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助她解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

（三）双方的责任、权利和义务

1，来访者的责任、权利和义务

责任：（1）向咨洵师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师-起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利：（1）有权了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容存知情权、协商权和选择权。

义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各力向的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

2，咨询师的责任、权利和义务

责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助来访者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：（1）有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；

（2）有权利选择合适的来访者；

（3）本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务：（1）向来访者介绍自己的受训背景。

（2）遵守咨询机构的有关规定：

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方而的内容；

（4）尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。

（四）咨询时间和费用

时间安排：每周一次，每次60分钟，共5次。收费标准：每次60元。

六、咨询过程

（一）咨询阶段大致分为：

诊断评估与咨询关系的建立阶段：建立咨询关系，收集资料，

进行心理诊断，确定咨询目标：

心理帮助阶段：首先，帮助来访者进行放松训练：其次，帮助求助者分析问题，让其了解和识别不合理信念并对行为负责，从而努力改变不合理的认知；建立新的合理信念，并加以运用。

结束与巩固阶段：将来访者在咨询中建立的合理信念应用到日常生活中、提高心理健康水平的目的。

（二）具体咨询过程：

第一阶段（第一次咨询）

1，目的：建立良好的咨访关系，收集来访者的症状及其原因的有关信息和资料。

2，方法：通过倾听、共情、无条件地积极关注，具体化等技术让其尽情倾诉，建立良好的咨询关系，并完成心理测验。确立适当的咨询目标，制定可行的咨询方案。

3，过程：

（1）填写咨询登记表，询问基木情况；介绍心理咨询的性质和限制以及咨询过程中有关事项与规则。

（2）协助来访者做相关的心理测验，同时了解来访者的成长经历。

（3）了解来访者为什么要进行咨询，想通过咨询达到什么目的，陈述自己的问题出在里，对咨询的期望是什么。

（4）发现来访者问题，做出评估和诊断。

（5）与来访者协商、确定咨询目标咨询方案。（6）安排日程。

第二阶段〈1次）：支持与领悟。

1、使来访者尽情地倾诉心中的烦恼，渲泄不良情绪，咨询师通过倾听，以言语和非言语的形式表达理解、共情、支持。

2、使用解释等技术，帮助来访者达到认知领悟，明确自已心理问题产生的原因。通过这一阶段的咨询，来访者一吐为快，感到前所未有的轻松。并初步认识到自己的消极情绪固然是由负性生活事件引起，但与自身的人格和认知因索也有密切的关系，比如自己过于自私。因此，自己应负责任。既然选择了当前男友，就意味着选择了其女儿。

第三阶段（2次）：帮助与改变。通过前几次的咨询，我感到来访者有很多认知方式和观念是不合理的，在良好咨询关系的基础上，我采用了合理情绪疗法，让郑某认识到使自己难过痛苦的，不在于事件本身，而是她对事件不正确的理解和评价。第一步：运用理论

1、解释ABC理论，并帮助來访者接受这一理论的观点。在更深的层次上领悟到她的情绪问题是由于她现在持有的不合理信念造成的。

2、与来访者共同找出其头脑中的不合理信念。“无论我对别人好不好，别人都应该对我好”等。

3、辩论：咨询师积极主动地、不断地向来访者发问，对其不合理的信念进行质疑，使其认识到自己信念的不合理之处，进而放弃这信念。

4、布置认知家庭作业，鼓励来访者自己与不合理信念辩论。来访者有很强的领悟力，并能积极配合咨询师，认真完成家庭作业。通过不断地反思.来访者逐渐消除了一些不合理信念，建立起积极的合理的信念，并对自己有了新的认识，心中常有踏实而温暖的感觉。现摘取咨询过程的一段，如下：

来访者：我妈妈什么也不管我，什么也不让我干。

咨询师：相对于你哥哥，妈妈更疼哪一个？

来访者：我哥哥比我大七岁，妈妈当然疼我了！连哥哥也不敢怎么样。

咨询师：你嫂子呢？

来访者：她更不敢了，我根本不理她！

咨询师：她是你嫂子，你也不理吗？

来访者：当然不理了，我想理就理，不想理就不理他们。

咨询师：如果他们让你买东西给他们，你怎么样？

来访者：不可能，我才不会买给他们呢。

咨询师：如果爸爸妈妈让你买东西呢？

来访者：我就说你怎么又让我给您买东西？

咨询师：给侄子、侄女买过东西吗？

来访者：（摇头）没有。

咨询师：如果你结婚，我们都需要哥哥嫂子送的，你怎么处理？来访者：（思索）......我是不是太自私了？

咨询师：你说呢？别人家的小姑是怎么做的呢？

来访者：嗯，我明白了，我以后也像别人一样关心家人。

咨询师：我们在包容关心别人的同时，也得到别人的关心和帮助。

第二步：鼓励来访者包容别人，关心别人。关爱家人，悉心体贴家人。扩大交往，主动向亲人、朋友倾诉自己的痛苦，寻求情感上的支持，感受到人与人之间的温暖和真情，从而建立起强大的社会支持系统。

第三步：确立生活目标。敞开胸怀，拥抱家人，包括公公婆婆，拥抱男友的女儿。接纳生活给予的一切。这是帮助来访者走出情绪低落，真正进入健康状态的根本保证。

第四阶段（1次）：结束与巩固。

1、总结收获.指出来访者在咨询中取得的成绩、进步，以及今后应注意的问题。

2、回顾咨询要点，检查咨询目标实现的情况，进一步巩固咨询成果。

七、咨询效果评价

1、来访者自我评估：情绪变得开朗、乐观，头痛减轻，食欲、睡眠良好，只是偶尔失眠，对自己和其他事物有了重新认识，心态平和，并对未来充满信心。

2、咨询师的评估：来访者进步很大，情绪低落明显好转；认知水平显著提高，由于惯性，偶尔还会出现不合理信念，但自己能意识到，并自觉地进行辩论；社会功能增强，能主动与人交往，并树立了人生的奋斗目标。

3、他人及朋友的评估：家人及朋友都觉得来访者变得比较开朗，跟来访者交流更加顺畅，关系也较之前更加融洽。

4、心理测验结果：

SCL-90：总分44分，躯体化0.08，抑郁1.0，焦虑0.6，强迫0.8； SDS：总粗分35分；

SAS：总粗分28分。

半年后追踪反馈的结果，来访者情绪稳定；人际关系良好，和家人相处较好；和男友已经结婚，能够接纳公公婆婆，女儿只是偶尔见。每天记日记反思自已；能够更加成熟的对待家人。

参考文献：

[1]国家职业资格培训教程《心理咨询师》基础知识

[2]国家职业资格培训教程《心理咨询师》（二级.三级）

[3]郭念峰主编，《国家职业资格培训教程-心理咨询师（下册）》，北京，民族出版社，

2002年版，笫1版，笫15-17頁、第135- 146页.

二级心理咨询师案例报告篇4

doc文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。一例高一新生适应不良的一般心理问题咨询案例报告

摘要：在初中升高中的过渡时期,高一新生会产生诸多不适应和矛盾困惑。本文通过分析高一新生梁某适应不良的表现以及内心矛盾困惑, 采用认知行为疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解消沉、焦虑的情绪, 帮助梁某尽快适应紧张而充实的高中新生活，最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。关键词：关键词：高一新生适应不良一、一般资料基本情况梁某，男，汉族，高一学生，16 岁，独子。体态正常，无重大躯体疾病史。父母均为机关公务员，文化程度较高，事业都小有成就。父母感情很好，但在如何教育求助者的问题上有分歧。家族无精神病史，无家庭遗传病史。个人成长史自小，父亲对梁某要求就严格，对儿子期望值很高；母亲对梁某要求宽松，觉得儿子能人格健全、快乐成长就行，在学习上没有过高期望。小学时，梁某成绩不错。初中阶段，梁某在一所自治区重点中学的初中部就读，同学间竞争激烈，梁某成绩大不如从前，开始出现厌学情绪，为了上网而逃学，抽烟、喝酒、与同学打架，带头扰乱学校正常教学秩序，经常被老师请家长。初三第二学期，父母告诉梁某要好好学习，会想办法通过关系让他到内地高中班就读，为此梁某开始感到学习的压力，在各个方面都有所收敛，通过近一个学期的努力，成绩相对原有水平有了明显提高。但两三个月的努力想达到内高班的分数线不现实，梁某的中考成绩远远达不到内高班上线的最低要求。一般心理问题认知行为疗法

梁某受到很大打击，情绪低落、消沉。父母通过关系仍使其进入我市一所重点高中的平行班就读，并承诺会继续想办法使其插班进内高班。由于没考上理想的高中，又觉得自己只是暂时借读在我市很快就能去内地上学，梁某不愿与老师和班里的同学交流，常常独来独往；彻底放松了学习，第一学期期中考试成绩在班中倒数。这种现状让梁某感觉自己学习和生活的实际情况与内心的期望值相差悬殊，非常无助，出现焦虑、烦躁情绪。

二、主诉和个人陈述主诉由于对高一新的学习环境的期望值太高，而实际情况远远没有达到理想状态，二者之间形成明显落差而情绪低落，苦闷，造成了对高中生活的适应不良。个人陈述我初中在一所自治区重点中学初中部就读，以前跟我一起的朋友现在都考进了市里的重点高中；而我内高班没去成，却在这所不出名的学校里借读，高不成低不就的。每次听他们说学习有多紧张，高中的生活有多么的丰富，我就很难过。我觉得自己本来可以去内高班，在一个学习氛围很好的高中里学习，也不会比别人差，不知道怎么就来到了这样一所破学校，还在平行班。我不喜欢现在的班，不喜欢带课的老师，我觉得班里的同学都太幼稚，我也懒得跟他们玩。刚开学时，我觉得自己随时都会转走，上课基本上就是趴在桌子上睡觉，根本没有好好学习；现在期中考试都完了我还是走不成，看来是没什么希望了，只能在这里继续呆下去了。我落下了很多知识，成绩很差，觉得上课跟不上老师，很吃力，我知道高中课程很难，不是一时半会儿能补上来的，我很苦恼。因为学习，我和爸爸关系很僵，我们可以一个星期不说话，他对我很失望。爸爸总觉得为了让我上内高班，到处托关系到处求人很丢人，总是骂我不争气。我很崇拜我妈妈，她的事业很成功，我和她无话不说。我都这样浑浑噩噩的过了大半个学期了，觉得很难受，希望可以

得到帮助。

三、咨询师的观察和他人的反应：咨询师的观察和他人的反应：求助者母亲：我和他爸爸在各自的工作方面都有自己的成绩，我们的感情非常好，家庭条件也不错。他爸爸对儿子的期望很高。儿子在初中时成绩大不如从前，上网、打游戏、打架、违反课堂纪律成为家常便饭，我们经常被老师请去谈话，感到非常头疼，他爸爸对孩子非常失望，总是非常严厉的批评儿子，这让他们父子俩的关系非常僵，经常好几天不说话。我和他爸爸想的不一样，我觉得儿子能有个正确的价值观，不坏，健康成长就行了。现在想想，我们不应该告诉他有办法让他上内高班。儿子根本无心学习，整天惦记着到了内高班再好好学习。这事到现在我们还没办成，开学都两三个月了，现在他的状态时是走没走成，学又没学好，在学校的平行班成绩都垫底，孩子很受打击，我们很着急，很后悔。求助者的班主任：梁某不论上什么课都趴在桌子上，学习成绩在班里比较靠后，与班里同学关系一般，经常独来独往，对班级事务漠不关心。找他谈过几次话效果都不明显。咨询师的观察：求助者来咨询时，穿着校服，里面的衣服很时尚。身体和智力均发育正常，讲话声音不够清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上学的事情和与父亲的关系时，情绪明显消沉和低落。说到现在的成绩时情绪很低落，语速缓慢；讲到与父亲的关系时，情绪起伏很大，需要调整后才能继续陈述，讲到母亲的成就和与母亲的关系时，很自豪；反复说明自己不应该待在现在的学校，如果认真学习了会很快赶上来，觉得在这个班里完全有能力当班长老师却没发现自己的能力，对自己的评价好于实际。

四、评估与诊断心理状态的评估与诊断心理状态的评估与诊断根据对求助者临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性较强，有些暴躁；对外界环境适应能力较差，情绪低落。综合分析所获得的临床资料，梁某的问题持续时间不到三个月，与现实密切相关，没有产生泛化，整个心理状态属于正常范围，诊断为一般心理问题。鉴别诊断与诊断依据鉴别诊断与诊断依据（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，梁某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，属于心理正常的范围，可以排除精神病。（2）与抑郁症相鉴别：梁某的心理问题与其现实的生活密切有关，并且含有道德色彩，属于常型冲突，虽有情绪低落、兴趣缺乏的表现，但不是主要症状，而且有想改变现状的情感要求，可排除抑郁症。（3）与严重心理问题相鉴别：梁某的心理问题是由于对新环境的期望值太高与实际情况之间的明显落差造成的适应不良所引起，持续时间不到三个月，未发生泛化，排除严重心理问题。原因分析

1、生物学原因（1）求助者 16 岁，处于青春期，比较敏感，对所处状况感到无能为力和迷茫无助。（2）没有器质性病变。

2、社会原因（1）家庭物质条件较好，在成长过程中，父母教育理念不一致，使其有些无所适从，由于一直受到母亲的宠爱，对自己的学习能力、人际交往能力等方面形成了错误的认知。（2）经历了对梁某来说剌激强度较大的负性生活事件。

3、心理原因（1）个性因素：追求完美，自我要求高。（2）错误观念，认为自己就不应该在现在的学校里上学，之所以造成现在的结果，都怪自己的父母给了自己一个很高的希望。（3）对现实问题的误解或错误评价：在现在这所学校里学习，学习就一定不会好，不会考上什么好大学，会没有出息。（4）持久的负性情绪记忆：没有上成內高班的事件一直困扰着自己。

五、咨询目标的确定具体目标与近期目标：学会与父母特别是父亲进行积极交流，与同学友好相处；进行积极的自我对话,修正错误认知，消减不良情绪；培养学习兴趣，掌握学习方法，提高学习成绩，增强自信。最终目标与长期目标：完善求助者的个性,形成正确的自我控制能力；增强其自信心和社会适应能力；真正认识到无论遇到什么

挫折都要积极进取,健康成长。

六、咨询方案的制定咨询方案的制定 1.主要咨询方法与适用原理根据求助者的实际情况与具体的咨询问题,采用“家庭疗法”和 “认知行为疗法”。以“家庭”为单位，指出父母在教育求助者过程中的不当之处，改善父母对“求助者”的教养方式，强调互相关爱、尊重与鼓励,信任与支持的家庭氛围。对求助者进行“认知行为”干预。首先，在认知上，让求助者了解自己行为与目前状况的联系, 确定改变愿望,提高自我控制的意识与能力。包括以下几个方面 :（1）反思自己行为的合理性与不合理性：没有上成內高班，完

全是父母的责任吗？就算是暂时在现在这所学校里学习，就可以不努力吗？大部分同学都没有考上理想中的大学吗？大家的学习状态、学习成绩都不理想吗？（2）探寻改变愿望 : 既然对目前状况不满意,怎样做才会改变现状，期望达到什么样的目标。（3）设想具体情境,思考可能的应对策略：既然上不了内高班，自己的学习成绩已落后于班中同学，应该怎么办？（4）模拟演练,分析后果，选择最佳应对方式:想象如果一开始进入现在的学校就认真努力学习，然后得知不能去内高班，会发生怎样的结果；比较各种可能,确定最佳的应对方式。其次,在行为上,给予可行的建议、指导与训练,包括学习方法、自控能力的培养。制定行为目标及评价监督方法,循序渐进,逐日改善。2.双方的权利与义务：咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利：（1）有权了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权了解咨询的具体方法、过程、原理；（3）有权选择或更换合适的咨询师；（4）有权提出转介或终止咨询；（5）对咨询方案、咨询时间有知情权、协商权和选择权。义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询过程中，咨询师的权利和义务：

责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：（1）有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权提出转介或终止咨询。义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。咨询时间与收费咨询时间：每周一次，每次 50 分钟。进行三次后视咨询效果做进一步安排。咨询收费：免费

七、咨询过程咨询阶段大致分为：诊断评估与咨询关系建立阶段；心理帮助阶段；结束与巩固阶段。具体咨询过程第1次目的：（1）了解基本情况（2）建立良好的咨询关系（3）确定主要问题（4）进行咨询分析方法：会谈 2010 年 12 月 3 日

过程：（1）经求助者同意，建立咨询登记表，询问基本情况；（2）向母亲了解求助者的成长过程，向班主任了解学生在学校的表现。（3）确定咨询主要问题（4）与求助者交谈，探寻其心理矛盾及改变意愿。布置咨询作业：（1）“再现”事件：父母与求助者重新讨论关于没有上成內高班的事件，着重让其表达“当时知道了这个消息怎么想，半个学期过去了还没有走成又怎么想，感觉如何 ”。目的：让求助者宣泄，让父母学习与求助者沟通。（2）让求助者找出班里学习上的榜样，思考为什么他的学习成绩名列前茅。第2次目的：（1）加深咨询关系（2）进行咨询分析方法：会谈、模仿法。过程：（1）行为契约法，反馈咨询作业：父母与求助者交流了关于是否上内高班的想法，承认不应该给求助者一个不能确定的承诺，使其不能安心学习。明确：打消可能上内高班这个念头，静下

心来抓紧补上当前落下的功课更加重要。（2）与求助者讨论班里学习尖子的学习方法，找出差距，促进自我认知，寻找自己的努力方向。（3）初步制定“行为契约”，以加强学习方面的自我控制，保证尽量不在课堂上趴着，努力跟上老师的讲课进度做笔记，并在咨询室演练。布置咨询作业：（1）父亲改变简单粗暴的教育方式，尝试发现求助者身上的的8

2010 年 12 月 10 日

优点，尤其是在其学习努力的时候，即使做作业很慢，只要是在坚持，就给与及时鼓励。母亲在求助者坚持学习的时候，不去打扰，“很不说心疼”之类的话。（2）求助者按“行为契约”行事。诸如：上课不趴在桌子上，尽量记全笔记和作业，尽最大努力独立完成。如果遇到学习上的困难，主动向老师或同学寻求帮助。（3）制定反馈表，记录行为。第3次目的：（1）学会合理评价（3）提高学习的自觉性（4）初步增强信心方法：会谈、认知行为疗法。过程：（1）反馈咨询作业 “行为契约” 完成基本顺利：这一周的课，只有两次趴在桌子上；学习笔记记得还不够全面，但求助者愿意借同学的笔记补全；求助者的努力得到了父母的肯定。（2）深入分析进一步分析行为与情绪之间的关系，强化“合理观念”，并引导求助者对自己高一学习生活的现状进行合理评价，认识到：即使明天就要去内高班，今天仍应该努力学习；既然现在去不了，就正视自己与同学们在学习上的差距，通过自己艰苦的努力，补上落下的课程，赢得家长、老师、同学们的认可。布置咨询作业：（1）继续按“行为契约”行事。请同桌帮忙，杜绝上课趴在桌子上的行为，提高笔记和作业质量，总结适合自己的学习方法并付诸实施，争取在第二次年级月考中取得进步。第4次 2010 年 12 月 24 日

2010 年 12 月 17 日

目的：（1）巩固咨询效果（2）激发学习的信心方法：会谈、认知行为疗法。过程：

（1）反馈作业：基本完成目标，在第二次月考中成绩有所提高，尤其是理科成绩，消灭了不及格的科目。（2）与求助者深入交谈，探讨通过努力取得进步后的感受。布置咨询作业：

（1）选一门最头疼的功课：语文，制定针对性的学习计划，并付出实施。（2）收集班里同学们与他的友好互动瞬间，通过日记记录自己的内心感受，尝试主动与大家交流。第5次目的：（1）巩固咨询效果（2）结束咨询方法：会谈过程：（1）反馈作业：能够按语文老师要求完成最头痛的文言文作业，觉得文言文也不是那么难学，得到了老师的表扬，很有成就感。前一天班里进行了欢庆元旦的活动，恰巧是求助者的生日，班主任老师和同学们专门为他合唱了生日歌，求助者很感动，觉得自己真正是班级中的一份子了。（2）指出继续努力的方向：加强自我监督与控制，持之以恒的刻苦学习。（3）巩固与父母、老师、同学们的关系。（4）基本结束咨询，制定下一步的学习目标，并在父母老师的监督下坚持完成。

2010 年 12 月 31 日

八、咨询效果评估

（一）求助者的自我评估：求助者自述通过用自己的汗水换来了学习成绩的提高，觉得很自豪，心情好了很多，与父亲关系明显改善，与同学的关系也比以前融洽，有了自己的好朋友。认识到以前的许多想法有些幼稚不成熟，再提到没上成内高班的事已不会觉得特别沮丧，能正确对待了，现在感觉轻松了很多。

（二）咨询师评估：咨询的具体目标和近期目标基本实现：求助者基本消除或缓解了消沉、焦燥的情绪，在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，学习状态和人际关系得到改善，自我认识趋于合理，能恰当地评价自己，基本达到了预期目标。

（三）周围人的评估班主任肯定了求助者精神状态的转变和学习成绩的进步。回访得知，在学期末的高中学业水平测试的模块考试中，求助

者的成绩有了明显的提高：从班中倒数，提升到班级中等偏下水平，大大增强了求助者对自己的信心。

二级心理咨询师案例报告篇5

影视教学部分：

一、抑郁症的症状

1、两周以上情绪低落；

2、失去活动兴趣；

3、没胃口；

4、睡眠品质不佳；

5、行为改变；

6、易倦；

7、罪恶、无价值感；

8、犹豫不决；

9、有自杀意念；

只要符合四点或五点，就可以诊断为抑郁症。

二、行为偏差的表现（反社会人格）

（一）症状：

1、对人或动物有强烈的攻击性；

2、对受害者的痛苦无法感同身受；

3、常损毁、侵占他人的财物；

4、常说谎、偷窃、纵火；

5、无法遵守常规；

6、对自己的行为缺乏反省。

（二）可能的原因：

（1）内分泌失调；

（2）家庭行为规范缺乏；

（3）人格异常。

三、精神分裂症

* 罹患率不到1%，但一旦出现，即便治愈也容易有后遗症。

（一）症状：

1、妄想；

2、幻听；

3、患者的行为反应与外界环境联系不起来。

（二）罹患精神分裂症的原因有：

1、遗传因素；

2、生化污染；

3、神经生理问题；

4、早年心理创伤；

5、不良的亲子和家庭互动；

6、错误的学习和适应方式；

7、过度的生活压力和补偿失效。

精神分裂症与以上因素均有关联，尤其是青春期~青年时期最易罹患。精神分裂症是丧失心理感的疾病，药物的介入是必要的。

四、强迫性疾病、体化症、社交恐惧症——神经官能症

以上神经症的共同点：完美主义、求全心切，但又夹杂着恐惧表现。# 神经症与精神疾病的区别：

神经症：有自知力（我有问题）；

精神疾病：没有自知力（我没有病）。

# 形成神经症的原因：

1、早期的人格剥夺（父母早期关爱少）；

2、父母过度权威；

3、错误的学习和适应方式。

五、厌食症

1、认为母亲控制欲太强，不给其自由；

2、认为父亲散发出双重讯息。

这类患者的主要问题是自我认同困难，便往往以反叛父母或者厌食来表现对身体的自主权。

# 治愈率70%左右。

六、辨识有精神问题患者的方法

1、外观：个人卫生和穿着打扮往往不符合环境要求和常人眼光（这是意志力缺乏或减弱的表现）。

2、活动情况：比较异常。

3、情绪：激昂、低落或与常人相反。

4、语言：与来访者过去相比，其言语的多寡、表达清晰度、内容、语速等都有较大变化。

5、思考：思维能力表现在行为中，行为古怪，可能为思维障碍；行为能力表现在语言中，语言混乱，可能是思维混乱。

6、知觉：出现幻觉。

7、智能：注意力是否集中，判断力是否正常。

# 治疗方法：

1、药物治疗；

2、心理治疗：有个别治疗、团体治疗、家族治疗等。

PPT教学部分：

第一章心理健康教育

一、健康与心理健康

（一）健康的定义

什么是健康？

健康＝没病？

1、古希腊以肌肉发达、体态健美、活力充沛作为健康的标志，提出“健力美”――奥运宗旨之一，延续至今。

2、传统的健康观：“体格强健，没有疾病”也就是没有躯体疾病。

3、置疑：很多时候，我们身体挺好，无病无痛，但是人懒洋洋的，没精打

采，睡不好、吃不香，心情不好，读不进书，怕做一些事、怕见一些人，感觉生活无聊、没有乐趣……

所以，没病不等于健康。

# 完满的健康观：

1、我们希望的健康是：精力充沛、积极乐观、吃得香睡得熟，步履轻松、自控能力强，有成就感、幸福感……

2、WHO的健康定义：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会适应都达到完满状态

3、健康是一个连续体：疾病健康

（二）心理健康的界定

1、心理健康概念在对心理障碍的认识和处理过程中产生、发展的，并随着心理咨询、治疗理论的发展而不断丰富。

2、心理健康狭义的理解：“没有心理障碍和行为问题”。

3、心理健康广义的理解：自我情况良好、与社会和谐的心理状态。

4、心理健康的四种界定：

医学统计学人本主义观点适应性界定

（三）心理健康的标准：

马斯洛的标准

舒尔茨的标准

我们常用的标准

适应的心理健康观

（四）对心理健康的认识

相对性

连续性

可逆性

动态性

（五）心理健康与教育

1、健康模式与医学模式

2、教育的挑战

二、心理疾病

人类的两大类疾病:躯体疾病和心理疾病。躯体健康是前提基础,心理健康是动力和保证。

（一）判断疾病的条件：

1、可以客观测量的病理变化（阳性指标）；

2、可以明确诊断与定义；

3、有病感,影响功能与生活。

ICD（国际界定标准）/DSM（美国界定标准）/CCMD（中国界定标准）为心理疾病的判定提供了诊断标准。

（二）判别线索：

1、器质性病变

2、病感

3、自知力

4、社会生活

5、持续时间

三、大学生常见心理疾病

（一）常见心理疾病

1、精神疾病：如人格分裂症。

2、神经症：如强迫症、社交恐惧症。

3、心身疾病：如高血压。

4、心理社会适应不良所至综合征。

5、人格障碍和性变态：如行为障碍。

（二）大学生中常见的心理问题

1、社会适应不良

睡眠障碍社交障碍

学习障碍个人生活障碍

2、神经症

神经衰弱强迫症

抑郁症焦虑、恐怖症

3、人格行为偏差

偷窃、说谎、违纪、性侵犯

4、心身疾病

循环系统消化系统呼吸系统内分泌系统

泌尿生殖系统骨骼肌肉系统神经系统

皮肤科耳鼻喉科妇产科小儿科

口腔科癌症

5、精神疾病

精神分裂症情感性障碍反应性精神障碍

（三）生活中值得关注的一些精神症状

I.与智力发展有关的精神障碍：

1、认知及认知障碍

• 感觉：

感觉过敏

感觉减退——感觉消失

感觉倒错

异常体感——如感觉虫在爬、内脏被牵拉等。

• 知觉：

错觉（正常人也经常会出现）。

幻觉（听、视、嗅等各种幻觉）值得关注。

• 感知综合障碍：视物变形、环境非真实感、躯体感知障碍等。

2、思维及思维障碍

• 联想障碍：思维迟缓、思维奔逸、思维中断、病理性赘述、强迫观念等等。• 逻辑障碍：破裂性思维、象征性思维、语词新作等等。

• 内容障碍：妄想（被害妄想、关系妄想、影响妄想、罪恶妄想、钟情妄想、疑病妄想、内心被揭露洞悉等等）。

# 思维障碍是最易被感知的，所以对妄想要敏感。

3、注意障碍

• 注意增强－－妄想者会过分注意某些特定事物、人

• 注意涣散

• 注意减退

• 注意转移－－不断转换

# 通常注意障碍不会被单独感知，往往与思维、感知觉障碍相关联。

4、记忆及记忆障碍

• 记忆减退

• 遗忘

• 记忆增强

• 错构（对错误的记忆坚信不疑）

• 虚构

• 似曾相识

# 常人在疲劳、紧张时也会出现以上症状，关键看症状持续时间及强度，但要留意：癫痫病发病前有明显的记忆障碍。

5、其它与智力发展有关的精神障碍

• 智能障碍

• 定向力障碍

• 自知力（这一点也极其关键）

II.与智力发展关系相对不密切的精神障碍：

1、情感障碍

• 情感高涨

• 情感低落

• 焦虑

• 情感淡漠

• 情感倒错

• 病理性激情

……

2、意志行为障碍

• 意志增强（与个体以往比，多与妄想等有关）

• 意志减退（抑郁状态）

• 意志缺乏（孤僻、退缩）

• 运动行为障碍：精神运动性兴奋、精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默等）违拗、刻板动作、作态（作鬼脸等）

3、意识障碍

• 嗜睡

• 意识混浊

• 昏睡

• 昏迷

• 谵妄状态

• 人格解体感

● 心理咨询时要注意：

1、许多症状不是孤立存在的，很难加以区分。思维、感知障碍相对容易被感知和求证。

2、不能离开周围的环境来判断。

3、异常与否还要和个体以往的情况相比较。

4、异常现象不能等同异常病态，正常人在特定环境中也会出现一些症状现象。

5、症状持续时间、自知力情况值得关注。

6、病情的判断留给专家去完成，切记不要给人扣“帽子”。

● 生活中留意以下病症

1、精神分裂（有明显妄想、幻觉症状和情感、意志、行为异常——突然变得很“怪”，并伴有睡眠障碍）。

2、抑郁症（情绪低落、焦虑、顽固性失眠，与周围人明显不一致，有自杀倾向或行为，严重者必须服药）。

3、躁狂症（情绪、行为等都亢进，有攻击倾向，往往与抑郁结伴，躁、郁呈周期性变化）。

4、癫痫（明显的短期、近时记忆障碍，有抽搐晕厥等现象）。

二级心理咨询师案例报告篇6

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：个人成长总结报告文章题目：胡慧的个人成长总结报告

姓名：胡慧身份证号：***825所在省市：湖北省武汉市所在单位：武汉市新洲区汪集中学

个人成长总结报告

武汉市新洲区汪集中学胡慧

摘要：本人今年26岁，从大学毕业至今已有4年，这4年里先后在小学和初中担任教师，已拿到心理咨询三级证书，出于个人的爱好和工作的需要，在学校兼职担任心理咨询老师的工作。心理咨询是一个助人自助的职业，本报告通过对自我成长经历的回顾，自我反省，自我剖析，认识自己，发现自己，深层次地审视并分析了自我的人格特征，以及我的成长经历对职业的影响，也揭示了自己想成为一名合格心理咨询师的迫切情感和决心。

看到当今中小学生的学习家庭压力越来越大，我希望自己可以帮助他们缓解压力、增强自信、发现兴趣、培养特长，建立良好的性格，至少，我希望能尽我所能让他们快快乐乐、轻轻松松的顺利完成自己的学业，于是我选择了心理学，希望以后可以当一名优秀的心理咨询老师，帮助更多的孩子。

一、个人成长分析

（一）幼儿期和童年期的生活

我对幼儿园以前的记忆比较模糊，上小学后由于拆迁，父母到汉正街帮外婆一起打理生意。我的父母都是勤劳的工人，他们都是党员，母亲还是武汉市劳模。他们白天在工厂上班，下班后接我放学，然后回汉正街帮外婆打理生意，周末帮忙进货，基本上没有休息，对于我他们给与的是放养政策，学习上没有给我太多关心，也自然没什么压力，生活上却从来没有受到他们的冷落，无论是父母还是外婆，对我的照顾都是无微不至的。不能说是要什么有什么，但是也可以说是丰衣足食，无忧无虑。

一年级下学期的时候，由于老师从来不改作业，只要小组长检查，渐渐的我开始不做作业，并且总是撒谎说作业没带，结果有次老师终于爆发了，给了我几耳光，放学被请家长了，爸爸知道后，当着全班同学的面狠狠的打了我一顿，打到嘴巴里面都吐出血来，我没哭，不是不疼，而且被吓到不会哭了，记忆中这是爸爸第一次动真格打我，被打瞢了，第一次尝到血的味道，身体已经感觉不到疼，只有被打后麻麻的感觉，心里只感觉我爸爸变了一个人，以及班主任太没人性，她看到我吐出血来，不但不劝，还煽风点火，后来隔壁班的一个男老师过来劝说我爸爸，一直没哭的我，到这时才哇的一声大哭起来。

这件事一直到今天都记忆犹新，这件事对我也可以说是影响了我一生，自从这件事以后，我开始好好学习了，并且发誓要做班上的第一，不能让班主任看扁；另外，这件事我没有怪爸爸，而是开始讨厌我们的班主任，把所有责任都归因在她身上，那时候认为学习就是为了得到老师的表扬，可是我怎么认真的做作业她都不看不改，所以才没了做作业的动力和兴趣的，觉得她才是罪魁祸首，看到我被打还煽风点火。我当时就萌发了一种想法：她是坏老师，我以后一定要当一名好老师。

二年级的我由于成绩优异被选为中队长，但是班里却不是任何班干部，她给出的理由是：我组织能力差。虽然努力学习，拿最好的成绩来气她，但是，内心却很自卑，真希望自己能当班干部。三年级以后就换老师了，自从那以后，我在班上的地位就发生的翻天覆地的变化，班长，数学课代表，学习委员，文艺委员，我的头衔越来越多，六年级毕业那年，班主任让我得了全年级唯一一个“区三好学生”，并且评价我为：组织能力极强。事后遇到以前的小学同学才知道，当年当班干部的那些同学都是给班主任家送礼了的，原来这才是我不配当班长的原因。心里再次暗暗发誓：我将来一定要当一名好老师。

（二）少年期和青年期的生活

初中进了一所重点中学，如果说小学的我是活泼好动，那么初中的我甚至可以用自闭来形容了。我六岁开始学跳舞，小学后期也一直处于众星捧月的地位，这让我一直都很自我感觉很好，而在这个班里，按考入的成绩排名，我算是倒数的，这让我有不小的落差感。我在班

上不想和任何人接触，变得孤僻不爱讲话，很少笑，我觉得这里没有值得我笑的东西，只是埋头学习。回家后却还是以前活泼的我，因为不想让父母担心。

考上重点高中以后，在一个男生的带动下，让我走出了孤僻的圈子，回归了活泼的我，我也因此暗自喜欢上了他。初中把自己压抑的太狠，现在有种解脱的感觉，高一高二也没怎么很认真的学习，高三，我知道重要的时刻来临了，通过3个月非人的自我折磨，我从班上倒数10名变成了班上的第十名，正当我暗自高兴准备下次冲击前五名的时候，病魔找上了我，需要开刀做手术，当时说什么我都不愿意，父母和班主任都给我做思想工作，怕病情恶化我等不到高考。父母都劝我说生命最重要，高考他们不并看重，只要我活着就好，最后我终于决定接受手术。

手术很成功，可是回到了学校却发现成绩一落千丈，3个月地狱式的学习白费了，而现在身体又不能过多的熬夜，也因为手术我也错过了艺术特长生的比赛（不然可以保送一类大学），晚上又收到一条短信，说我一直暗恋的那个男生和我一个好朋友谈恋爱了，心里很苦，感觉命运在对我开玩笑。很后悔当初决定做手术，这时候父母也开始怪我，说我高一高二不刻苦了。我只是对着他们大叫：“你们说了你们不会在乎我的成绩的我才去做手术的，你们都是骗子！”抱着枕头一直哭到深夜，感觉自己什么都没了，最后拿出一把手工刀放在了手腕上。想到自己就要离开人世，回忆起从小到大的一点一滴，发现自己还有好多事没有做，自己并不是一无所有，如果自己真的死了，父母该有多伤心啊，想到他们两鬓日益增多的白发，想到那些对我很好的朋友和老师，我放下的手工刀，噙着眼泪笑着睡着了。

这次在生死线上徘徊以后，我变了一个人，变得无比乐观，心中只有一个信念：“只要活着就好！”

高考结束填报志愿之时，我毅然决然的选择了心理学，大学四年因为我乐观的态度，一切都过的非常顺利，并且在毕业之际拿到心理咨询师三级证书以及高中的教师资格证。

考研结束后，因为只能读C区的研究生，这时一个代课老师的机会找上了我，我毅然决定放弃读研，直接工作，在这所小学工作了

2年后考上了正式教师岗位，成为了一名初中教师，并且兼职学校的心理教师。

二、职业行为分析

一年级的那位班主任，让我懂得分辨老师的好坏，并且在我心里种下了一枚想当一名老师的种子，随着时间的推移，遇到的老师越来越多，有很优秀的，也有不尽人意的，心里都会默默的记下那些好老师，记住她们是怎么工作的，也会记下那些不太喜欢的老师的不足，希望有朝一日我能成为一名优秀教师，积聚那些老师优点而避开这些老师的不足。

求学之路很苦，我走过来了，因为我很幸运的遇到了很多好老师，我希望自己能成为这样的教师，让我的学生能轻松快乐的度过十年寒窗，苦在表面，甜在心里。

那次轻生的经历让我认识到当一名老师是不够的，青春期的孩子是很冲动很容易叛逆的，如果不是那一瞬间我多愁善感了，如果不是那一瞬间我顿悟了，今天我也不可能活在这个世界上，享受着职业和家庭带给我的快乐，我是幸运的，我想成为一名心理老师，帮更多青春期的孩子解开心结，让他们能和我现在一样，懂得发现幸福，珍惜幸福，发现快乐，享受生命。

现在我有机会成为一名心理咨询师，我要把握住这个机会，帮助更多需要帮助的孩子。

二级心理咨询师案例报告篇7

关键词：不良心理,案例

来访者基本情况:女, 汉族, 22岁, 英语专业, 大学二年级。家庭经济状况较差, 父母是农民, 有一弟弟在读高中。精神状态正常, 意识清楚, 情绪低落, 主动求助。无躯体症状。没有做心理测验。

主诉:进入大学这两年来, 与寝室同学的关系不好, 心情郁闷, 心理压力较大, 来心理咨询中心求助。

个人陈述:来访者来自农村, 家庭经济状况不好, 但自小懂事要强, 学习一直保持上等水平。但高二学习成绩开始下降至中等水平。对高考成绩估分过低最后只念了一所省属二本院校。虽然对自己读的学校不满意, 但来访者到大学后, 各方面都很积极, 学习努力, 生活节俭, 参加各种竞选, 刚上大学就接了三份家教。老师同学对她评价都不错。但却与寝室同学相处不好。来访者寝室共有四名女孩, 家庭状况都不错。最开始的矛盾冲突产生于睡眠习惯上。来访者习惯早睡, 可是寝室的其他三个人都习惯晚睡, 而且总躺在床上夜聊到凌晨, 来访者虽然痛苦却一直隐忍不说, 怕说了影响大家关系。有一天晚上实在太困, 偏偏室友聊天自己又睡不着, 于是告诉室友不要说了, 室友安静一会儿后又聊起来, 来访者很是痛苦, 最后迷迷糊糊睡着了。第二天发现室友对自己的态度很奇怪, 无意间听到室友说自己昨晚竟说她们混蛋, 来访者非常惊讶, 感到难过、害怕。经过好朋友的建议鼓起勇气跟室友说自己不记得骂过人, 应该是做梦了, 室友说她应该是太累, 让她好好休息。由此导致的另一矛盾是室友们因为晚睡, 早上起的很晚, 经常让她带饭, 偏偏带饭后总忘记给她钱, 来访者自己不好意思要, 觉得要了会让人家说自己小气, 所以总是把欠钱的事隐忍下来, 可是心里非常难受。来访者经常告诉自己要钱, 却鼓不起勇气, 内心非常痛苦, 有时候想想也觉得气愤。渐渐的来访者开始尽量避免给室友带饭, 一起出去吃饭的时候也从来不敢主动付钱。这时她与一名室友李某发生了严重的冲突。李某因为交了男朋友, 晚上经常不在寝室住, 李某不愿意让别人知道她在外面住, 所以告诉她们不要告诉别人。一天来访者和另外两个同学要去网吧上网, 李某说今晚在寝室住。因为她们寝室在阳面, 要好的同学把衣服晾在她们寝。那天她在寝室门口碰到一位同学说晚上来取衣服, 问寝室有人没, 她说李某在你来吧。进了寝室, 李某质问她为什么跟别的同学说她不在寝室住, 她明白李某在屋里听错了, 解释了一番。没想到过了一会儿, 李某的男朋友竟然打电话到寝室威胁她不许说李某坏话, 否则后果自负。来访者觉得委屈至极, 从那以后再未同李某说过话。情绪变得非常低落, 有时拿着钥匙在寝室外徘徊也不愿意进去, 晚上时常做恶梦, 甚至惊醒过, 不知道该怎么跟室友相处下去, 觉得自己的了心理疾病, 所以来心理咨询中心求助。

观察和他人反应:来访者情绪低落, 在谈到寝室问题时不时落泪, 意识状态良好, 表达完整, 主动求助, 无躯体症状, 无泛化现象, 无妄想。通过对老师和同学的调查反映, 该同学自立意识较强, 坚持做家教, 学习认真, 曾获得学习优秀奖学金, 与同学的关系还好, 有最要好的朋友。最好的朋友反映她经过李某男友电话威胁后情绪一直不好, 时不时来找她倾诉, 跟其他同学都能相处很好, 但就是和室友的关系问题一直困扰她。

评估与诊断:通过来访者陈述、对来访者的观察和调查了解, 来访者主要存在的问题是:情绪低落、紧张焦虑、人际适应不良

根据求助者的症状, 诊断为一般心理问题。

诊断依据:

1、根据病与非病三原则, 来访者知情意统一, 对自己的心理问题认识清楚, 主动求助, 无逻辑混乱, 无知觉异常, 无妄想。

2、根据来访者情绪低落, 做恶梦, 焦虑等现象出现于寝室发生矛盾时, 并不会持续很长时间, 所以无泛化现象。

3、社会调查显示来访者的社会功能正常。

4、鉴别诊断:本案例应与严重心理问题相区别的是无自杀倾向, 无泛化现象, 社会功能良好。

5、由此诊断为一般心理问题。

出现上述问题的原因是:

来访者的问题属于大学生人际关系心理问题。原因在于来访者是家中长女, 凡事习惯谦让与容忍。加之自尊心强, 好面子, 觉得要钱会让人笑自己小气, 所以跟室友的矛盾一直没处理好。也可以说来访者从没有去处理问题, 而只是一味地在隐忍。

咨询目标:来访者的主要问题在于与寝室同学关系不好, 造成这一现象的主要原因在于来访者对矛盾过于隐忍, 没有直接面对问题。所以, 为来访者制定的咨询目标是: (1) 面对矛盾不逃避, 不隐忍, 要说出自己的感受。 (2) 鼓励解决其与室友的矛盾。

咨询方案:经过与来访者协商, 决定让来访者参加团体心理咨询和个体心理辅导相结合的咨询方案。首先参加团体心理咨询, 在咨询的过程中学习建立良好人际关系的心理基础;其次, 通过个体心理咨询, 运用认知疗法, 使其认识到问题只有通过面对才能解决。

咨询过程:来访者经过两次团体心理咨询, 在团体交流中逐步了解怎样面对人际交往过程中的矛盾, 并在咨询过程中学习表达自己的不满。

通过个体心理咨询, 运用认知疗法, 使来访者逐步认识到向室友索要欠款是理所当然的, 没有丢不丢人一说;使来访者认识到当自己对一些事情如室友睡眠很晚有意见时, 应该表达出来并找到一个解决办法。使来访者意识到隐忍不是解决问题的方法。

咨询效果评估:经过咨询, 来访者自述她将睡觉时间的事与室友讨论, 室友同意晚上早点休息;来访者同时跟室友说了不还钱一事, 室友们说确实忘了将钱还给她, 并告诉她以后再若忘, 请来访者一定要提醒她们;来访者已经与李某将电话一事说开, 李某向其道歉。

评估咨询效果:咨询效果良好。经过半年随访, 巩固效果良好。

参考文献

[1]龙润忠.谈谈大学生的人际关系[J].广西青年干部学院学报, 2000, (05)

二级心理咨询师案例报告篇8

关键词：焦虑人际交往认知行为疗法

一、一般资料

1、人口学资料

李某，女，17岁，高中在校生，身高161厘米，独生女。生长发育正常，身材适中。无重大躯体疾病史。无精神疾病家族史。

2、个人成长史

求助者出生在我市的一个偏远山区，父亲常年在外工作，母亲在家务农，因此家庭经济条件较好，与父母关系也较为融洽。父母文化水平不高，但很重视求助者的学习，关注她的学习成绩，也努力为她创造各种有利的学习条件，希望她将来能够考上好大学。求助者在小学和初中时学习一直很好，各方面表现也比较抢眼，是父母的骄傲，同龄人中的优秀者，深受老师和同学的喜爱，自我意识强，“优越感”强。初中毕业后以优异的成绩考入我区某重点高中的英语实验班。班里集中了来自全区的最优秀的学生，她的学习成绩不再突出，不再担任班干部的工作，成为默默无闻的孩子，在班中朋友不多。

心理测试结果与分析：

1、抑郁自评量表（SDS）分：粗分46分，标准分55分，提示有轻度抑郁。

2、焦虑自评量表（SAS）分：粗分51分，标准分62分，提示有中度焦虑。

二、主诉与个人陈述

主诉：近两周感觉学习压力很大，在家烦妈妈唠叨，在校也没什么意思，很想出去透透气。

个人陈述：刚考入现在就读的英语实验班时，我对自己信心十足，觉得自己还会像以前一样做个佼佼者。所以开始学习时劲头很足，本以为能有一个好的回报，能够名列前茅，但期末考试成绩并不理想，排名才在中等，与我的预期相差太远，心里特别不舒服。在家里也特别烦。妈妈的态度跟以前也不太一样了，她对我的成绩不满意，认为我的各科成绩和排名都太低了，总拿这事唠叨我，认为我在学校没好好学。现在又开学了，感觉学习压力很大，心理特别不安，我想学但总也学不进去。高中生活与我想象的差的太远了，太没意思了，突然之间我好像什么都做不好了，真想出去透透气，但我知道私自离开学校、离开家，不去上学是不对的，所以很烦。

三、对来访者的观察以及他人的反映

根据观察，可看出求助者智力水平正常，叙述事情流畅，思路清晰，神态正常，情绪无明显异常。性格偏内向，存在一定的学习焦虑和对人焦虑，缺少安全感，心理活动耐受力、心理自控力较弱，整体心理健康状况较差。

据班主任教师反映，最近情绪比较低落，上课爱走神，询问原因没有得到回答。学习没有主动性，其他各方面表现还算可以。

母亲反映：求助者最近不太开心，总是无精打采的，问为什么也不说，而且最近的脾气也不太好，在家时经常发脾气，一提学习的问题就烦，嫌父母唠叨，不理解她。

四、评估与诊断

（一）诊断：求助者的问题是一般心理问题。

诊断依据：

1、根据区分心理正常与异常的三原则：求助者知情意统一，主客观一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为。没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。

2、对照症状学标准：求助者的心理问题是由明显的现实原因引起的。该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在学习的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，求助者不良情绪反应只有1个月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。

3、根据以上依据诊断为：一般心理问题。

（二）鉴别诊断：

1、与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知、情、意是

统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性障碍。

2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反映也与初始时间本身不想管，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个月左右，因此可以排除焦虑性神经症。

（三）心理分析

1．生物原因：

求助者神态、智商正常，无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史，基本排除了生物原因造成的心理问题。

2. 社会原因：

家庭教育原因：父母因为文化水平不高，把希望都寄托在她的身上，希望她将来能够出人头地，所以一直非常重视她的学习，关注她的学习成绩，无形中给求助者造成了一定的心理压力。

缺乏社会支持系统的帮助：由于文化水平的限制，父母不是很了解各个学段的学习特点，孩子小学、初中时成绩好，就认为她在什么时候的学习都应该没有问题，应该名列前茅，对孩子寄予了过高的期望，对困难准备的不充分。求助者以前的学习成绩好经常获得他们的赞许，但在得知升入高中的她期末考试成绩不甚理想后，产生了失望与埋怨的情绪，没有给予及时的鼓励与安慰，使一直在表扬声中长大的求助者一时无法适应，感到自已不再被父母喜欢了，从而与父母产生了隔阂。同学关系一般，很少向他人说出自己的心里话。

考试压力加重：求助者义务教育阶段学习很好，升入高中实验班后，希望还能保持自己的优势，但期末考试成绩并不理想，使自己特别困惑。

3．心理原因：

（1）个性特征：求助者性格比较文静，偏内向，追求完美，争强好胜。

（2）存在明显的认知错误：没有考到班级前几名就认为是一种失败，就感到不舒服。

（3）应对挫折能力不高、缺乏有效解决问题的行为模式：一直在顺境中长大，没遇到过挫折，目前遇到了困难，面对学习没有达到预期目标和父母对此的不理解不知道怎样去面对，去解决。

（4）被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。

（5）人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同求助者共同协商确定如下咨询目标：

具体目标：改善学习状况，减少内心冲突。

近期目标：树立正确的交友观，改善亲子关系。

最终目标：完善求助者的人格。

六、咨询方案的制定

主要咨询方法与适用原理：认知行为疗法

认知心理学认为，认知是指一个人对某一件事的认识和看法，包括对过去事情的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。认知是行为和情感的基础，错误的认知和观念是导致情绪与行为问题的根源，而一旦对这种观念和认知过程加以纠正，就可以改变不适应的情绪与行为。认知行为治疗是通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短期心理治疗方法。该方法认为心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果，强调通过改变认知，从而产生情绪与行为方面的改变。

七、咨询过程

咨询过程大致分为三个阶段：

第一阶段，心理诊断和咨询关系的建立阶段：第一次咨询

第二阶段，心理帮助阶段：第二次和第三次咨询

第三阶段，结束与巩固阶段第四次咨询

具体咨询过程

第一次咨询

目的：

1、了解基本情况，收集一般临床资料。

2、建立良好的咨询关系。

3、人际敏感行为的临床评估，有关心理测量。

4、进行咨询分析。

方法：摄入性谈话、心理测验。

过程：

1、介绍心理咨询的目的、方法、说明心理咨询的原则，重点重申保密原则，消除求助者的戒备心理。

2、填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；

3、倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取求助者的信任和理解；

4、与来访者会谈，收集临床资料，了解其成长经历，尤其是重大事件。探寻来访者的心理矛盾及改变意愿。

5、心理测验：独立完成量表的自测；

6、将测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，让其理解为什么会这样；

7、咨询分析：告知其为心理问题，进一步说明在发生冲突，遇到困难时，以消极的方式对待，可以暂时逃避，但是心理问题并没有得到解决，需定期进行心理辅导。

8、布置咨询作业:反思并写出所有困扰自己的问题，按由主到次的顺序进行排列。

第二次咨询

目的：

1、加深咨询关系。

2、确定主要问题,深入分析问题产生的原因。

3、确定咨询目标。

方法：会谈、认知行为疗法。

过程：

1、通过反馈咨询作业，明确了困扰求助者的三个问题（1）上课不能集中精力，学习成绩下降（2）人际关系不协调（3）与父母的关系不似以前一般好。

2、围绕求助者的主要问题，引导她深入分析这三个问题背后的深层原因。导致上课不能集中精力的原因主要是：对高中的学习没有做充足的思想准备，由于自己原来成绩一直很好，所以对自己的期望值较高，当成绩不理想时就产生了极大地挫折感，感到失望，一时不知如何面对与应对，总是沉浸在失败的阴影中；在班级中缺少朋友有两方面的原因，一是由于内向、被动，不善于与他人交流、主动交往，二是因为以前生活的优越感给自己造成了一种错觉，觉得别人都应该主动来跟自己示好，对人际交往的认识偏颇加之交往经验的缺乏，使得自己与其他同学之间的情感交流较少，因此觉得非常寂寞，非常孤单，生活缺乏乐趣，这也是上课分心、提不起精神的原因；在父母宠爱下长大的自己从小一帆风顺，要风得风，要雨得雨，不知愁滋味。缺乏生活的磨练，心理脆弱，承受能力差。初次面临家长的批评，感到委屈，痛苦，感到无法承受。

3、围绕这些问题，协商制定了咨询目标：树立正确的学习观，提高学习成绩，树立正确的交友观，改善与父母的关系。

4、布置咨询作业：回忆并写出父母关心自己的几件事，思考他们在哪些方面关心着自己。

第三次咨询

目的：

识别自动性思维和认识性错误，学会合理评价。

方法：认知行为疗法

过程：

1、首先反馈家庭作业，运用语义分析技术，对求助者“我不再被家人喜欢和我什么事都做不好”的观念进行剖析，使其认识到一次考试的不如意不代表着失败，学习成绩的高低也并不是评价一个学生的唯一标准，而自己在某些方面的不太擅长或许只是还没有找到合适的方式方法，父母不满意的只是自己的某一方面。不能因为这些就整个否定自己。指导求助者学会把“我”分解成一些具体的事件和行为，并在一定社会参照下来评价，用对具体事件的评价代替对自我的整体性评价。帮助其正确的认识自己，提高自我评价，同时正确的对待挫折与失败。

2、对其交朋友当中存在的一些自动性思维和认识性错误进行分析。

对其“别人应该主动与我交往”的观念进行分析，使其认识到这种观念不合理之处，根据人际交往原则，别人是不会无缘无故地对我们感兴趣的。因此要想赢得同学的好感，同他人建立良好的同伴关系，就必须主动发起交往活动，主动去接纳他人，而不是被动地等待。指导其列表说明自己以往与同学、朋友交往时的优点与不足，对自己的行为有一个全面的认识，掌握与同学和睦相处的技巧。

咨询作业：

1、总结自己的优点和长处。

2、总结在高中生活中自己的收获，回忆班级生活中的趣闻轶事。

3、反思自己的观念中还有哪些不合理的地方。

4、把自己心里的感受和想法告诉父母，和他们交流，争取更多的理解。

第四次咨询

目的：

1、巩固咨询效果；

2、结束咨询。

方法：会谈

过程：

1、反馈作业：肯定求助者作出的努力和成果，巩固咨询效果。